Синдром туретта

Синдром Туретта

По статистике, до 10 детей из 1000 страдают от непроизвольных движений или звуков, до 5 взрослых из 10 000 пытаются скрыть тики от других людей, боятся выходить на публику, общаться с новыми людьми. Неконтролируемые движения, выкрикивания непонятных слов, брани, различные звуки были объединены как признаки синдрома Туретта в 19 в.

В 1885 г. французский невролог Жиль де ла Туретт опубликовал отчет о 9 больных с одинаковыми симптомами. Ранее их описывали, в том числе и в художественной литературе, но именно он произвел классификацию и анализ.

Появляются первые признаки синдрома Туретта чаще всего у детей в возрасте от двух до пяти лет, в дальнейшем их интенсивность несколько уменьшается. В подростковом возрасте, однако, они могут проявиться с новой силой. После 20 лет тики остаются у небольшого числа людей. Их интенсивность и частота заметно снижается.

Расстройство чаще поражает мальчиков – у них оно встречается приблизительно в 3 раза чаще, чем у девочек.

Тики могут проявляться при самых разных заболеваниях. Они бывают транзиторными, которые характеризуются изменением локации и интенсивности, только хроническими вокальными или только двигательными. Однако о синдроме Туретта говорят, если тики:

• появляются до 18 лет;
• возникают как первичное явление и не связаны напрямую ни с каким заболеванием;
• сохраняются без ремиссии более года;
• проявляются как вокальные и как моторные, причем сначала могут проявляться одни, через какое-то время другие.

Впрочем, иногда тики, возникающие как следствие некоторых патологий, тоже приписывают синдрому Туретта и называют туреттизмами. Такие непроизвольные движения возникают на фоне энцефалопатии, идиопатической дистонии, шизофрении, психогенных патологий.

Эволюция диагностических критериев

Впервые TS был включен в третью редакцию Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-III) в 1980 году. В 2000 году Американская психиатрическая ассоциация опубликовала DSM-IV-TR , пересматривая текст DSM-IV, чтобы больше не требуют, чтобы симптомы тиковых расстройств вызывали дистресс или нарушали функционирование. Пятый пересмотр DSM ( DSM-5 ) была опубликована в 2013 году: он определил тиков нарушения в двигательных нарушений главе с нарушениями развития нервной системы и убрано слово «стереотипное» из описания тиков ; заменил преходящее тиковое расстройство на временное тическое расстройство; дифференцированные моторные и вокальные хронические тики; исключено употребление стимуляторов как причины тиков; и e) добавлены две новые категории тиковых расстройств. Было внесено несколько других значительных изменений.

Беременность

Четверть женщин сообщают, что их тики усиливаются перед менструацией , однако исследования не показали убедительных доказательств изменения частоты или тяжести тиков, связанных с беременностью. В целом симптомы у женщин лучше реагируют на галоперидол, чем у мужчин, и в одном отчете было обнаружено, что галоперидол был предпочтительным лекарством во время беременности, чтобы минимизировать побочные эффекты у матери, включая низкое кровяное давление и антихолинергические эффекты. Большинство женщин считают, что они могут без особых проблем отказаться от приема лекарств во время беременности.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Синдром де ля Туретта:

Психиатр

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Синдрома де ля Туретта, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Лечение обязательно

Родители должны понимать, что синдром Туретта – болезнь, на которую нельзя не обращать внимание. Лечения не требует только самая легкая форма заболевания

Но у большого количества больных синдром Туретта сочетается с СГДВ, агрессивностью, тревожностью. У детей могут возникнуть трудности в обучении, так как даже слабые тики их смущают и не дают сосредоточиться. Это сказывается на качестве жизни и взаимоотношениях с друзьями и одноклассниками. Именно поэтому стоит обратиться к специалисту.

Синдром Туретта лечение предполагает следующее: • психотерапия – поведенческая, рациональная, групповая и индивидуальная, семейная; • тренировка сдерживания – устранение тика ему же подобным, управление им; • прием лекарственных препаратов.

Полное излечение на данный момент невозможно. Рядом с ребенком, имеющим такое заболевание, должны находиться люди, хорошо знающие о синдроме (родители, близкие, воспитатели, учителя), которые создают ему поддерживающую обстановку в доме, детском саду, школе. Окружающие должны привыкнуть к тикам, не заострять на них внимания, и они, как правило, со временем уйдут.

Преимущества обращения в нашу клинику

В ситуациях когда у вашего малыша возникли нервные тики, необходимо немедленно найти опытного специалиста, чтобы вовремя начать лечение. В нашей клинике трудятся врачи с огромным опытом и очень высокой квалификацией. В своей работе они используют современное оборудование и технологии, что позволяет правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение. В нашем штате трудятся высококвалифицированные невропатологи, которые смогут правильно выписать эффективное лечение синдрома Туретта. К каждому ребенку мы пытаемся найти индивидуальный подход, чтобы наладить доверительные отношения и узнать все волнующие его моменты.

Что такое Синдром де ля Туретта —

Характеризуется как психоневрологическое заболевание с множественными двигательными и голосовыми тиками (моргание, покашливание, произношение фраз или слов, например «нет»), то усиливающимися, то ослабевающими. Возникает в детском или подростковом возрасте, имеет хроническое течение и сопровождается неврологическими, поведенческими и эмоциональными нарушениями. Синдром Жиля де ля Туретта чаще всего бывает наследственным.

Gilles de la Tourette впервые описал это заболевание в 1885 г., изучив его в клинике Шарко в Париже. Современные представления о синдроме Жиля де ля Туретта сформировались благодаря работам Артура и Элейн Шапиро (60-80-е гг. XX в.).

Описание

Синдром Туретта – генетически обусловленное заболевание центральной нервной системы, которое проявляется вокальными или моторными тиками.

Синдром Туретта передается по наследству, причем зачастую заболевание передается сыновьям, у матерей которых имелась данная патология. Женщины, отцы которых страдали синдромом Туретта, чаще сталкиваются с неврозом навязчивых состояний. В 10% случаев патология сочетается с копролалией – заболеванием, при котором человек непроизвольно выкрикивает бранные слова. Согласно статистике, данное заболевание диагностируется у 1 человека из 2000. В большинстве случаев первые признаки проявляются в детском возрасте. Постановка диагноза у взрослых встречается крайне редко.

Как известно, склонность к заболеванию передается генетически, однако также отмечаются провоцирующие факторы. К ним относятся:

• различные инфекционные заболевания;
• отравление токсическими веществами;
• хронические стрессы, психические травмы;
• неправильное применение психотропных средств.

Тики бывают моторными и вокальными. Моторные тики характеризуются возникновением непроизвольных движений различных мышц тела. Вокальные тики отличаются непроизвольным воспроизведением слов, слогов, букв или каких-либо звуков.

Выделяют следующие стадии синдрома Туретта:

• 1 стадия – тики наблюдаются не чаще 1 раза в минуту, при этом больной ощущает их приближение и может их маскировать;
• 2 стадия – наблюдается от 2 до 4 тиков в минуту. Человек зачастую испытывает тревогу по поводу приближения тика, что сопровождается нарушением внимания и перевозбуждением психики;
• 3 стадия – отмечается 5 и более тиков в минуту;
• 4 стадия – характеризуется частыми тиками. В данном случае нередко наблюдаются различные психические нарушения.

К сожалению, синдром Туретта не поддается полному излечению, однако, используя лекарственные средств и немедикаментозные методы лечения, можно добиться уменьшения проявления имеющихся симптомов заболевания. Нередко признаки заболевания значительно уменьшаются с возрастом или вовсе исчезают по достижению половой зрелости. Взрослые пациенты, у которых сохранились симптомы заболевания, зачастую страдают различными психическими расстройствами (неврозами, фобиями, паническими атаками). Опасные осложнения синдром Туретта не вызывает, однако пациенты могут испытывать чувство неловкости и стыд при общении, что значительно снижает качество жизни.

Почему возникает синдром Туретта?

Точная причина, из-за чего появляется синдром Туретта до сих пор неясна. Это комплексное расстройство вызвано сочетанием факторов генетики и среды. Наследование возможно как по доминантному, так и рецессивному типу.

Важную роль в развитии заболевания играют сбои в балансе химических веществ, передающих нервные импульсы. К таким медиаторам относят дофамин, серотонин, адреналин, гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК).  Предполагается, что в патогенезе синдрома играет роль увеличение выработки дофамина и повышение чувствительности рецепторов к нему.

Последние нейроанатомические и нейровизуальные исследования, а также эффективное лечение с использованием антипсихотических препаратов позволяют предположить, что заболевание вызывают нарушения дофаминергической системы в базальных ганглиях.

К вероятным внутриутробным факторам, увеличивающим риск проявления генетической мутации, относят стресс во время беременности, курение, прием наркотиков, алкоголя, а также гипоксию и травмы при рождении.

На тяжесть расстройства влияют эмоциональные нагрузки и прием ребенком психостимуляторов. К факторам риска относят семейный анамнез с передачей заболевания потомству, а также пол: распространение патологии у мужчин в 3-4 раза выше, чем у женщин.

Лечение Синдрома де ля Туретта:

Направлено на уменьшение тикозных проявлений и социальную адаптацию больного. Большую роль играют рациональная, поведенческая, индивидуальная, групповая и семейная виды психотерапии. Рекомендована тренировка сдерживания (или по типу утомления тика «подобное-подобным»), даже на фоне успешного медикаментозного лечения.

Медикаментозное лечение на сегодняшний день является основным методом терапии. Лечение начинается только после полного обследования, с минимальных доз препаратов с постепенным увеличением в течение нескольких недель. Предпочтительно начало с монотерапии. До настоящего времени препаратом выбора остается галоперидол. Он блокирует D2 рецепторы в области базальных ганглиев. Детям назначают с 0,25 мг/сут, увеличивая по 0,25 мг/сут. еженедельно. Терапевтический диапазон от 1,5 до 5 мг/сут., в зависимости от возраста. Иногда предпочтителен пимозид, который обладает большим сродством к нервным путям стриатума, чем к мезокортикальным путям. У него меньше побочных эффектов, чем у галоперидола, но он противопоказан при заболеваниях сердца. Дозы от 0,5 до 5 мг/сут. Применяются и другие нейролептики — фторфеназин, пенфлуридол.

Эффективен стимулятор альфа2-адренорецепторов клонидин. Его действие связывают со стимуляцией пресинаптических рецепторов норадренергических окончаний. Он значительно уменьшает возбудимость, импульсивность и расстройства внимания. Доза 0,025 мг/сут. с последующим увеличением каждые 1-2 недели до среднетерапевтических от 0,05 до 0,45 мг/сут.

Применимы препараты, влияющие на серотонинэргическую передачу — кломипрамин (10-25 мг/сут.), флуоксетин (5-10 мг/сут.), особенно при наличии навязчивостей. Возможно, эффективны сертралин, пароксетин, однако опыт их применения недостаточен. Изучается эффект воздействия бензодиазепинов, антагонистов наркотических аналгетиков, некоторых психостимуляторов.

Во всех случаях рекомендуются просветительная работа среди больных и членов их семей, академическая и профессиональная реабилитация.

Клиническая картина

Синдром представляет расстройство с простыми и сложными моторными и голосовыми тиками, часто сопутствующими обсессивно-компульсивными симптомами. Заболевание возникает в детстве или подростковом возрасте, зачастую длится всю жизнь. Пациенты описывают побуждения к тикам как усиление внутреннего напряжения, это состояние невозможно облегчить иным способом.

Симптомы и признаки

Патология характеризуется большой вариабельностью симптомов. Первые признаки болезни, как правило, появляются в возрасте 5-7 лет. Родители наблюдают у ребенка частое моргание, гримасы, шмыганье или покашливание. Может возникнуть иллюзия заикания или других проблем с речью. Затем тики переходят на мышцы туловища и нижних конечностей. Усложняются и развиваются также вокальные аномалии: ребенок начинает многократно повторять слова и целые фразы. После подросткового возраста в большинстве случаев симптомы заболевания идут на спад, но могут прогрессировать в периоды стресса.

Сопутствующие заболевания

Патология не приводит к снижению интеллекта, однако у детей с синдромом Туретта распространены трудности с обучением, вспыльчивость, приступы агрессии, энурез, ВСД. Заболеванию часто сопутствует обсессивно-компульсивное тревожное расстройство. У подростков и взрослых могут наблюдаться биполярное нарушение, депрессия. Все это может провоцировать зависимость от алкоголя и наркотиков.

Можно ли вылечить синдром Туретта?

На данный момент нет лекарства от синдрома Туретта, и болезнь считается неизлечимой. Терапия направлена на контроль тиков, мешающих повседневной деятельности. Если гиперкинезы не препятствуют адаптации в социуме, лечение не требуется.

Общие принципы

Лечение состоит в приеме лекарственных препаратов, блокирующих секрецию дофамина, инъекциях ботокса для облегчения мышечных тиков, поведенческой терапии. Существует гипотеза, что усилению симптомов способствует дефицит магния и витамина B6 в организме, а диета, богатая этими элементами, способна уменьшить проявление болезни.

Фармакологическое лечение

Лекарства при синдроме Туретта направлены на контроль тиков и облегчение сопутствующих опасных осложнений. К основным фармакологическим методам помощи относят:

• препараты, блокирующие или понижающие уровень дофамина, применяемые при шизофрении — флуфеназин, галоперидол, рисперидон и пимозид, тетрабеназин;
• инъекции ботокса (или его разновидность — диспорт) в пораженную мышцу;
• таблетки для повышения внимания и концентрации, содержащие метилфенидат и декстроамфетамин;
• адренергические ингибиторы для купирования приступов ярости — клонидин, гуанфацин;
• антидепрессанты для снижения постоянной тревоги и уменьшения симптомов ОКР — амитриптилин, прозак, сарафем;
• недавние исследования показывают, что некоторые люди с заболеванием реагируют на топирамат — средство для лечения эпилепсии.

Важно помнить, что все препараты имеют побочные эффекты и противопоказания, поэтому назначать лекарства должен врач. Иногда для лечения применяют методы гомеопатии и народной медицины, но официальных доказательств их эффективности и описания механизмов воздействия нет

Хирургическое лечение синдрома

В редких случаях применяют оперативные методы, в частности, делают билатеральную криоцингулотомию. Процедура состоит в хирургической операции на головном мозге и включает локальную деструкцию в одном или нескольких мозговых центрах (обычно — средних ядрах таламуса).

Новые направления в лечении тиков

В последние годы стремительно растет интерес к решению проблемы адаптации больных с синдромом Туретта. Современные направления лечения:

• когнитивно-поведенческая терапия — выявит побуждения к тикам, научит контролировать их и выражать напряжение другими способами;
• психотерапия, гипноз, расслабляющий массаж — помогут снять эмоциональное напряжение, уменьшить тревогу, одержимость, предотвратить нервные срывы и психосоматику заболевания;
• глубокая стимуляция мозга — имплантация медицинского устройства для электрического воздействия на целевые области, контролирующие движение.

Лечение

Лечение Туретта в Германии нацелено, прежде всего, на детей, так как подавляющее число больных детского возраста. Медики помогают ребёнку контролировать тики и адаптироваться к ним. Когда синдром Туретта вызывает депрессию, к процессу лечения подключаются специалисты соответствующего профиля. А вообще, медикаментозная терапия в Германии значительно ослабляет приступы и делает их очень редкими.

Много усилий прилагается для ликвидации последствий интенсивных тиков, провоцирующих ухудшение здоровья пациента. Заболевание может вызывать тревогу и тяжёлые переживания, особенно у детей, которые ещё не владеют своими чувствами, эмоциями. Поэтому опытный психотерапевт играет в лечении не последнюю роль.

Аппаратная и неаппаратная рефлексотерапия играет ключевую роль при лечении синдрома Туретта в Германии. Она подбирается, также, как и другие методы — индивидуально.

При лечении взрослых пациентов, страдающих тяжёлой формой заболевания, в случае отсутствия эффекта от медикаментов назначают глубокую стимуляцию головного мозга. Этот хирургический способ лечения используется не часто и заключается в введении стимулятора под кожу. Мозг стимулируется специальными электродами.

Качественное лечение Туретта в Германии позволяет взрослым и детям избежать социальной изоляции, устранить ограничения, связанные с выбором профессии. Действуйте и непременно получите положительный результат!

Предлагаем Вам более подробно ознакомиться со следующей информацией:

Лечение алалии в Германии современными методами

Новые технологии лечения СДВГ в Израиле вернут ребенку радость жизни и общения

Лечение заикания в Израиле

Методы лечения в Германии доступны с «МедЭкспресс»:

• звоните +7 (863) 29-888-08 и узнавайте стоимость лечения в Германии;
• пишите на me-info@medical-express.ru и получайте обзор подходящих больниц в Германии.

СМОТРИТЕ ЕЩЁ КЛИНИКИ

Все клиники

Предоставляет комплексное лечение в области оториноларингологии, аудиологии, реабилитации…

Узнайте больше

Детская хирургическая ортопедия и центр лечения эпилепсии — это всего лишь первые шаги на…

Узнайте больше

Диагностика и лечение в Германии детей и подростков, которые страдают урологическими…

Узнайте больше

Уважаемые клиенты, компания «МедЭкспресс» качественно, конфиденциально и быстро поможет для каждого из Вас и Ваших близких организовать диагностику, лечение и реабилитацию в клиниках:

Австрии	Англии	Венгрии	Германии	Греции	Израиля	Индии
Испании	Италии	Китая	Польши	Сингапура	Словакии	Словении
США	Турции	Финляндии	Франции	Чехии	Швейцарии	Южной Кореи
Японии

Для консультации со специалистами www.medical-express.ru, среди которых врач, кандидат медицинских наук, по вопросам лечения за рубежом заполните заявку прямо сейчас либо позвоните нам по телефону:

+7 (863) 29-888-08
(круглосуточно).

Если у Вас есть что добавить по теме, или Вы можете поделиться своим опытом, расскажите об этом в .

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Важно знать

Стоимость операций в Израиле приблизительно на 20-30% ниже, чем за аналогичные хирургические манипуляции в Германии, Швейцарии, США, Англии. При этом уровень технологического оснащения, методы диагностики, а также квалификация хирургов не отличаются, а в отдельных случаях превосходят западных конкурентов. Например, в Израиле стоимость лечения рака пищевода для пациентов, перенёсших резекцию трети органа и больных после радикальной эзофагэктомии будет различна. А учитывая индивидуальную клиническую картину и сопутствующие терапевтические процедуры, итоговый счёт может кардинально разниться. Более подробно о ценах на услуги в клиниках за рубежом можно узнать у сотрудников компании «МедЭкспресс».

Заметки

Источники книг

• Abi-Jaoude E, Kidecekl D, Stephens R и др. (2009). «Синдром Туретта: модель интеграции». В Carlstedt RA (ed). Справочник интегративной клинической психологии, психиатрии и поведенческой медицины: перспективы, практики и исследования . Издательство Springer. ISBN   978-0-8261-1095-4 * Мартино Д., Лекман Дж. Ф., ред. (2013). Синдром Туретта . Издательство Оксфордского университета. ISBN   978-0199796267 .
  • Блох MH (2013). «Клиническое течение и исходы у взрослых при синдроме Туретта». В Мартино Д., Лекман Дж. Ф., ред. Синдром Туретта . Издательство Оксфордского университета. С. 107–20.
  • Мюллер-Вал KR (2013). «Информационная и социальная поддержка пациентов и их семей». В Мартино Д., Лекман Дж. Ф., ред. Синдром Туретта . Издательство Оксфордского университета. С. 623–35.
  • Прюитт С.К., Пакер Л.Е. (2013). «Информация и поддержка педагогов». В Мартино Д., Лекман Дж. Ф., ред. Синдром Туретта . Издательство Оксфордского университета. С. 636–55.
• Суходольский Д.Г., Гладстон Т.Р., Каушал С.А., Пясецкая Ю.Б. , Лекман Дж.Ф.

Патогенез

Существует мнение, что началом дисфункции ЦНС послужила наследственная предрасположенность. Если человеку диагностировали синдром, то его потомки с 50% долей вероятности получат это заболевание. Синдрому свойственна вариабельная экспрессия и неполная пенетратность. При вариабельной экспрессии тяжесть протекания патологии у лиц, имеющих одинаковый патологический генотип, различается, значит, у родственников с таким диагнозом симптоматическая картина отличается. Неполная пенетратность означает, что мутация гена присутствует, но клинической картины нет. Это напоминает ситуацию «все или ничего».

Среди предполагаемых версий возникновения психоневрологической проблемы подозревают сбои внутримозговых механизмов:

• неправильная миграция нейронов на этапе эмбрионального развития;
• нарушенная работа дофаминовых путей (наборы нейронов, синтезирующих дофамин – нейромедиатор, отвечающий за удовольствия);
• неправильное корковое торможение (торможение рефлексов) программ, заложенных внутри базальных ядер (ганглий).

3.Симптомы и диагностика

Осевой симптом в синдроме Меньера – тяжелые приступообразные головокружения. Больной практически утрачивает способность к ориентации и координации, становится беспомощным: окружающая обстановка «вращается», выражена общая слабость и тошнота (зачастую со рвотой), отмечается усиленное потоотделение, снижение температуры тела, бледность, тахикардия, одышка. В какой-то степени состояние облегчается в положении лежа с закрытыми глазами; не успевая лечь, человек может рухнуть на пол даже со стула. Многие больные отмечают специфическую «заложенность» в ушах: звуки воспринимаются как подводные. Характерным признаком является также нистагм – быстрые непроизвольные движения глазных яблок.

Нарушения координации и походки, некоторая оглушенность и головная боль могут какое-то время сохраняться и по окончании приступа.

Продолжительность такого приступа варьирует от нескольких минут до нескольких дней; среднестатистически это 4-6 часов.

Диагноз устанавливается клинически, с обязательной дифференциацией болезни от синдрома.

Из инструментальных методов исследования назначают аудиометрию и другие специфические для сурдологии методики измерения функционального статуса органов слуха, а также (по показаниям) МРТ, УЗИ и лабораторные анализы – прежде всего, бактериологический.

Следует подчеркнуть, что болезнь и синдром Меньера не несут прямой угрозы жизни, однако характер приступов резко снижает качество жизни и обусловливает ряд серьезных ограничений (напр., нельзя водить автомобиль), в т.ч. профессиональных.

Лечение

Для заболевшего ребенка, в первую очередь, важно создать атмосферу тепла, заботы и любви

Этому стоит уделить особое внимание, так как патология наносит больше психологический, нежели физический вред. Например, в школе детей с малейшими отклонениями нередко начинают дразнить или подвергать насмешкам

В такой ситуации ребенок должен чувствовать любовь родителей

Ему важно знать, что рядом всегда есть близкие люди, которые смогут прийти на помощь в самой трудной ситуации. Именно в этом случае недуг перестанет беспокоить уже в пубертатном периоде

При этом не стоит нагружать ребенка учебой, по желанию – можно перевести его в режим домашнего обучения.

Также необходимо объяснить малышу, что он ничем не отличается от своих друзей, просто у него есть свои особенности. Ребенка с синдромом нельзя корить за поведение во время приступов тиков, которые с ним случаются. Лучше просто поощрять проявления дружелюбия, сочувствия и сострадания к окружающим его людям

Внимание следует уделить и самооценке малыша. Очень часто у детей с подобным нарушением она крайне занижена

На ранних стадиях развития патологии специалисты стараются помочь человеку консервативным путем, в основном посредством немедикаментозной терапии: занятия ЛФК, акупунктура, лазаререфлексотерапия. Вместе с этим больной должен пройти курс психотерапии, которая поможет разобраться с накопившимися проблемами и тревогами. Подобное воздействие оказывает положительное влияние не только на сам синдром, но и на отклонения, которые появились вместе с ним. Например, апатия, тревожность, мнительность и недостаток внимания.

Медикаментозная терапия

Фармакологическое лечение необходимо в тех случаях, когда патология существенно влияет на качество жизни пациента. Чаще всего специалисты назначают нейролептики («Орап», «Галдол»), бензодиазепины («Седуксен», «Реланиум»), адреномиметики («Гемитон», «Барклид»).

Для улучшения работы центральной нервной системы рекомендуют антигипертензивные препараты, снижающие давление: «Клонидин», «Гуанфацин»; при навязчивых состояниях – «Флуоксетин». Прием подобных медикаментов должен быть строго назначен лечащим врачом, так как все средства имеют побочные эффекты и при нарушении дозировки могут вызвать привыкание.

Известно и хирургическое вмешательство при помощи глубокого воздействия на клетки головного мозга. Но подобный метод не применяется широко, так как все еще является экспериментальным и не изучен до конца.

Синдром Туретта – что это за болезнь?

Синдром Туретта – это психоневрологическое расстройство, при котором происходят неконтролируемые двигательные или вокальные тики.

Среди типичных признаков отмечается эхолалия (не поддающееся контролю повторение услышанного слова или фразы), гиперкинезы (непроизвольные движения мышц), эхопраксии (бесконтрольное копирование позы, жеста другого человека), иногда копролалия (неконтролируемое желание выкрикивать нецензурную брань).

Особенности у детей

Зачастую первые странности дают о себе знать в раннем детстве (2-6 лет). Синдром Туретта у детей выражен непродолжительными двигательными и голосовыми тиками. Малыш может внезапно начать шипеть, имитировать звуки животных, кашлять, произносить бессмысленные фразы, выкрикивать ругательства. Моторные нарушения представлены самопроизвольным подергиванием определенной группы мышц – подпрыгиваниями, мимическими гримасами, хлопками руками, неконтролируемыми прикосновениями к посторонним, быстрым щелканьем зубами. Обычно к 18-летию проявления исчезают, если степень легкая.

Особенности у взрослых

Туретта у взрослых – большая редкость. Но если заболевание имеется, то оно проявляется точно так же как у ребенка – подергиваниями, спазмами, поднятием бровей, вокальными иканиями, выкрикиванием ругательств, повторным произношением услышанных слов, чаще всего необычных. Обычно синдрому сопутствует ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство), характеризующееся навязчивым поведением.

Диагностика синдрома Туретта

Для того чтобы выявить и определить синдром Туретта необходима оценка нескольких специалистов. Прежде всего, невролога, психиатра и когнитивно-поведенческого психотерапевта. Это расстройство может сопровождаться различными иммунологическими и психиатрическими проблемами, например, депрессией или тревожным расстройством, синдромом дефицита внимания и гиперактивности, галлюцинациями или трихотиломанией. Перед постановкой окончательного диагноза такому пациенту может понадобиться проверка ЭЭГ или магнитно-резонансная терапия. Сам синдром Туретта диагностируется только в процессе клинического интервью, то есть беседы пациента со специалистом.

Другой

Подходы дополнительной и альтернативной медицины , такие как модификация диеты, нейробиоуправление и тестирование и контроль аллергии, пользуются популярностью, но не доказали свою пользу в лечении синдрома Туретта. Несмотря на отсутствие доказательств, до двух третей родителей, лиц, осуществляющих уход, и лиц с СТ используют диетические подходы и альтернативные методы лечения и не всегда информируют своих врачей. Согласно Müller-Vahl (2013), медицинские работники «должны чувствовать себя обязанными информировать своих пациентов не только об эффективных, но и неэффективных методах лечения». Существует низкая уверенность в том, что тики уменьшаются с помощью тетрагидроканнабинола , и недостаточно доказательств для других препаратов на основе каннабиса при лечении болезни Туретта.

Хотя сбалансированная диета может способствовать общему здоровью, а отказ от кофеина может помочь минимизировать тики у некоторых детей, научными данными не подтверждены никакие конкретные диеты или альтернативные методы лечения (витамины или диеты). Регулярные упражнения могут помочь уменьшить стресс и улучшить чувство выполненного долга и самооценку ребенка, но влияние упражнений на симптомы остается неизученным. Нет убедительных доказательств, подтверждающих использование иглоукалывания или транскраниальной магнитной стимуляции ; также нет доказательств, подтверждающих внутривенный иммуноглобулин , плазмаферез или антибиотики для лечения PANDAS .

Глубокая стимуляция мозга (DBS) стала приемлемым вариантом для людей с тяжелыми симптомами, которые не поддаются традиционной терапии и лечению. Имеются ограниченные доказательства низкого качества, что DBS безопасен, хорошо переносится и приводит к уменьшению симптомов от отсутствия изменений до полной ремиссии. Отбор кандидатов, которым может помочь DBS, является сложной задачей, и соответствующий нижний возрастной диапазон для операции неясен. По состоянию на 2019 год идеальное местоположение мозга для нацеливания не было определено. DBS использовался для лечения взрослых с тяжелой формой Туретта, которая не поддается традиционному лечению. Viswanathan A et al (2012) говорят, что DBS следует использовать у пациентов с «тяжелыми функциональными нарушениями, которые не поддаются лечению с медицинской точки зрения».

Что провоцирует / Причины Синдрома де ля Туретта:

Выявлены морфологические и медиаторные основы синдрома в виде диффузных нарушений функциональной активности преимущественно в базальных ядрах и лобных долях. Предполагается определенная роль некоторых нейромедиаторов и нейромодуляторов, включая дофамин, серотонин и эндогенные опиоиды. Основную роль играет генетическая предрасположенность к данному расстройству.

Распространенность

Данные о распространенности синдрома противоречивы. Полностью выраженный синдром де ля Туретта встречается 1 на 2000 (0,05%). Риск заболевания в течение жизни составляет 0,1 — 1%. Во взрослом возрасте синдром начинается в 10 раз реже, чем в детском. Генетические данные свидетельствуют об аутосомно-доминантном наследовании синдрома Жиля де ля Туретта с неполной пенетрантностью. Наибольший риск развития этого заболевания имеют сыновья матерей с синдромом де ля Туретта. Показано семейное накопление синдрома Жиля де ля Туретта, хронического тика и невроза навязчивых состояний. Носительство гена, вызывающего синдром Жиля де ля Туретта у лиц мужского пола, сопровождается повышенной вероятностью невроза навязчивых состояний у лиц женского пола.

Профилактика

Влияние генетической предрасположенности исключить каким-либо образом невозможно

Для уменьшения риска возникновения неврологических нарушений у ребенка при беременности будущей маме важно наблюдаться у врача. Нужно правильно питаться, принимать лекарства только по назначению врача, не курить и не пить алкоголь

Снизить частоту и интенсивность приступов можно, если:

• избегать стрессовых ситуаций;
• любить ребенка и давать ему убедиться своих чувствах;
• избегать конфликтных ситуаций, в том числе тех, в которые не вовлечен ребенок;
• заниматься с психологом или психотерапевтом;
• помогать ему адаптироваться к детским коллективам;
• развивать художественные или музыкальные способности.

Синдром Туретта — это не приговор, он не влияет на умственное и физическое развитие. Воздействия на эмоциональную сферу можно избежать, если создать благоприятные условия в семье, посещать психолога, помогать ребенку во всем. Чаще всего симптомы проходят после 18-20 лет.

Архивы

АрхивыВыберите месяц Май 2021 Апрель 2021 Март 2021 Февраль 2021 Январь 2021 Декабрь 2020 Ноябрь 2020 Октябрь 2020 Сентябрь 2020 Август 2020 Июль 2020 Июнь 2020 Май 2020 Апрель 2020 Март 2020 Февраль 2020 Январь 2020 Декабрь 2019 Ноябрь 2019 Октябрь 2019 Сентябрь 2019 Август 2019 Июль 2019 Июнь 2019 Май 2019 Апрель 2019 Март 2019 Февраль 2019 Январь 2019 Декабрь 2018 Ноябрь 2018 Октябрь 2018 Сентябрь 2018 Август 2018 Июль 2018 Июнь 2018 Май 2018 Апрель 2018 Март 2018 Февраль 2018 Январь 2018 Декабрь 2017 Ноябрь 2017 Октябрь 2017 Сентябрь 2017 Август 2017 Июль 2017 Июнь 2017 Май 2017 Апрель 2017