Дифференциальная диагностика анемий — диагностика железодефицитной, гемолитичесой анемии. анализы для диагностики анемии у детей
Содержание:
Какие разновидности анемий встречаются чаще всего?
- Железодефицитная анемия развивается в результате нехватки в организме железа. Этот элемент входит в состав гемоглобина эритроцитов и связывает кислород, затем отдавая его в органы. Дефицит железа может развиваться в результате его недостатка в пище, нарушения всасывания в желудочно-кишечном тракте, повышенной потребности железа организмом в те или иные периоды жизни (например, железодефицитная анемия часто встречается у беременных женщин).
- Анемия в результате хронического воспалительного процесса. При этом нарушается кроветворение.
- Анемия вследствие кровопотери. Это может быть травма, сопровождающаяся кровотечением, тяжелая операция, хроническое внутреннее кровотечение при заболеваниях органов.
- Гемолитическая анемия связана с разрушением эритроцитов. Это может происходить при переливании несовместимой крови, во время инфекционных заболеваний, отравлений токсинами или при употреблении некоторых лекарств в больших дозах.
- Анемия при заболеваниях печени и почек. Эти органы принимают участие в кроветворении, поэтому при нарушении их функций снижается и число эритроцитов.
- B12- и фолиеводефицитная анемия – возникает при недостатке в организме витаминов – B12 и фолиевой кислоты. Часто возникает у беременных женщин и детей первого года жизни.
- Анемия при злокачественных опухолях крови, например, при лейкозах. При этом опухолевая ткань в красном костном мозге разрастается и вытесняет нормальную, образование эритроцитов нарушается.
Диагностика
Что такое микроцитоз, знает врач-гематолог. Этот специалист может установить причины возникновения отклонений со стороны эритроцитов. Основной диагностической процедурой выступает общий анализ крови.
Несмотря на это, для выявления патологического или физиологического фактора необходим комплексный подход, поэтому процесс диагностирования включает не только лабораторные тесты и инструментальные процедуры, но и такие мероприятия:
- изучение истории болезни как пациента, так и его близких — возможность установить основной источник с патологической основой;
- сбор и анализ жизненного анамнеза — для выявления физиологических предрасполагающих факторов;
- оценка состояния кожи, слизистых оболочек, волос и ногтевых пластин;
- измерение частоты сердечного ритма;
- детальный опрос — для получения клиницистом полной картины протекания микроцитоза.
Среди дополнительных лабораторных исследований выделяют такие тесты:
- биохимия крови;
- гормональные пробы;
- печеночные тесты;
- бактериальный посев крови.
Общие инструментальные процедуры:
- ФГДС;
- УЗИ щитовидной железы;
- рентгенография органов брюшины;
- КТ и МРТ внутренних органов.
Степени анемии
- По степени тяжести. Существует три степени тяжести анемии – легкая, средняя и тяжелая в зависимости от содержания гемоглобина и эритроцитов в крови:
Степень тяжести | Гемоглобин, г/л | Эритроциты, Т/л |
Легкая | > 100 г/л | > 3 Т/л |
Средняя | 100 – 66 г/л | 3 – 2 Т/л |
Тяжелая |
- По цветному показателю (ЦП) крови различают нормохромные (ЦП – 0,8-1,05) анемии, гиперхромные (ЦП>1,05) и гипохромные (ЦПфолиевой кислоты; к гипохромным анемиям относятся железодефицитная анемия, талассемия и хроническая постгеморрагическая анемия.
- По среднему диаметру эритроцитов (СДЭ) различают нормоцитарные анемии (СДЭ = 7,2 – 8,0 микрон), микроцитарные (СДЭ ), макроцитарные (СДЭ > 8,0 микрон) и мегалобластные (СДЭ > 9,5 микрон). Нормоцитарные анемии характеризуются нормальным диаметром эритроцитов, микроцитарные – уменьшенным диаметром эритроцитов, а макроцитарные и мегалобластные связаны с увеличением диаметра эритроцитов. К нормоцитарным анемиям относят – острую постгеморрагическую и большинство гемолитических анемий; к микроцитарным – железодефицитную анемию, микросфероцитоз и хроническую постгеморрагическую анемию. Макроцитарные анемии – это гемолитическая болезнь новорожденных, фолиево дефицитная анемии. Мегалоцитарная – В12 дефицитнаяанемия.
- По содержанию сывороточного железа различают нормосидеремическую анемию (содержание железа в сыворотке крови в норме 9,0 – 31,3 мкмоль/л), гипосидеремическую (содержание железа понижено менее 9,0 мкмоль/л) и гиперсидеремическую (концентрация железа увеличена более 32 мкмоль/л). Нормосидеремическая анемия – это острая постгеморрагическая анемия; гипосидеремическая – это железодефицитная анемия, талассемия и хроническая постгеморрагическая; гиперсидеремические – это гемолитические анемии и В12 – дефицитные.
Лейкоциты
- Эозинофилы – белые клетки крови, которые формируются в костном мозге. Причиной повышения эозинофилов в организме человека могут стать аллергические, инфекционные и паразитарные заболевания, такие как астма, аскаридоз и пр. Низкое количество эозинофилов может говорить о присутствии гнойных процессов в организме, заболеваний, связанных со щитовидной и поджелудочной железой, тяжелых инфекций.
- Базофилы – это гранулоциты крови, которые поддерживают кровоток в небольших сосудах и участвуют в возникновении аллергических реакций. Повышение базофилов наблюдается, если человек контактировал с аллергеном, при хронических воспалениях и заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а также в предменструальный период.
- Моноциты – белые кровяные клетки, которые с помощью превращения в макрофаги контролируют инфекции, поглощая бактерии. Повышение моноцитов говорит о присутствии в организме заболевания вирусной или бактериальной природы, таких как туберкулез, сифилис, воспаление тонкого кишечника, артрит и пр. Причины понижения моноцитов могут свидетельствовать о том, что человек голодал, подвергался изнуряющим физическим нагрузкам, перенес стресс или хирургическое вмешательство.
- Лимфоциты – клетки, участвующие в формировании иммунной реакции. Их основная задача состоит в том, чтобы распознать возбудителя болезни. Если при расшифровке анализа крови зарегистрирован повышенный уровень лимфоцитов, то это свидетельствует о наличии вирусных или бактериальных инфекций (сифилис, коклюш, туберкулез). Увеличение печени, лимфатических узлов, рвота, тошнота, повышенная температура – все это причины для повышения уровня лимфоцитов. Пониженный уровень лимфоцитов может свидетельствовать о длительной инфекции, ВИЧ, заболеваниях кожи, истощении иммунной системы. При расшифровке анализа крови у женщин, это может свидетельствовать о беременности. Чтобы выявить истинную причину снижения уровня лимфоцитов, нужна консультация специалиста.
- Нейтрофилы – это тип лейкоцитов, основная задача которых заключается в борьбе с инфекциями бактериальной природы. При пониженном уровне нейтрофилов говорят о нейтропении, которая развивается на фоне гепатитов, сепсиса, вирусных инфекций, при приеме антибиотиков. При обнаружении в расшифровке анализа крови низкого уровня нейтрофилов рекомендуется проконсультироваться с врачом для восстановления нормальных показателей.
Какие анализы назначают при анемии?
- Общий анализ крови назначается всем пациентам. Осуществляется подсчет количества красных кровяных телец (эритроцитов), определение количества гемоглобина, цветового показателя крови (количества гемоглобина, который содержится в одном эритроците) и других показателей, характеризующих морфологию эритроцитов.
- При подозрении на хроническую инфекцию выявляют признаки воспалительного процесса — назначают бактериологические исследования, ПЦР, проводят серодиагностику.
- При патологии печени и почек назначают УЗИ, компьютерную или , анализы крови и мочи.
- При подозрении на внутренние кровотечения назначают УЗИ, эндоскопические исследования, анализ кала на скрытую кровь.
- При подозрении на злокачественные опухоли крови может быть назначена пункция костного мозга для его лабораторного (цитологического и гистологического) исследования.
В многопрофильной клинике ЦЭЛТ работают высококвалифицированные специалисты и установлено современное высокоточное оборудование. Врач правильно оценит состояние пациента и назначит обследование в необходимом объеме, после чего будет проведена всесторонняя диагностика. Лечение заболевания назначается в соответствии с причинами, вызвавшими анемию.
- Лечение пониженного артериального давления
- Лечение повышенного давления
Гипопластическая анемия, причины, диагностика, лечение
панцитопениейСимптомы гипопластических анемий
- Кровотечения, кровоточивость десен, ломкость сосудов, синяки на коже и т.д. Данные явления возникают вследствие низкого содержания тромбоцитов в крови.
- Язвенно – некротические поражения рта, глотки, носа, кожи. Присоединение инфекций. Это происходит из-за малого количества лейкоцитов в крови.
- Головокружения, головные боли, шум в ушах, сонливость, утомляемость, обмороки, нарушения сна, одышка, учащение сердцебиения и т.д.
- В общем анализе крови уменьшение содержания всех клеток крови – эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. В костном мозгу картина запустения, так как очаги кроветворения заменяются жировой тканью.
Причины, вызывающие развитие гипопластической анемии
Внешние факторы | Внутренние факторы |
Физические – радиация, высокочастотные токи, вибрация | Генетические – мутации, вследствие неизвестных причин |
Механические – травмы | Эндокринные – заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, заболевания яичников, при которых их функция усилена |
Химические – промышленные яды, некоторые лекарства | Системные заболевания соединительной ткани – системная красная волчанка, ревматоидный артрит |
Биологические – вирусы, в основном группы герпес, грибки, внутриклеточные бактерии | Нарушение питания – недостаток веществ, нужных для кроветворения |
Принципы лечения гипопластических анемий