Тревожное расстройство

Паническое расстройство

Паническое тревожное расстройство проявляется внезапно возникающими приступами тревоги, на фоне которых больной ощущает нехватку воздуха, сильное сердцебиение, сдавление в груди, сухость во рту, появляется страх смерти, головокружение, слабость, чувство нереальности происходящего. Повторяющиеся панические атаки приводят к тревожному ожиданию приступа, больной боится оставаться один без близких людей, избегает людных мест (общественный транспорт, магазин, метро), чтобы не оказаться беспомощным в присутствии чужих.

Ведущей
причиной утяжеления панической
атаки является нарастающий избыток кислорода и дефицит углекислого газа
в крови больного во время приступа.

Что
правильно делать при появлении первых признаков панической атаки?

Быстрый
способ устранения такого дисбаланса – «дыхание в мешок» (медленно и неглубоко
дышать в пакет или сложенные ладони, не вдыхая свежий воздух). Альтернативный
вариант – на задержке дыхания сильно напрягать мышцы, вдох делать короткий и
неглубокий, затем снова задерживать дыхание и напрягать мышцы.

Неправильные
действия – частое глубокое дыхание
(утяжеляет ситуацию, так как повышает содержание кислорода и снижает углекислый
газ в крови)

Непонимание механизма панической атаки приводит к тому, что испуганный пациент обращается к терапевту, неврологу, кардиологу, проходит большое количество обследований, вызывает на каждый приступ бригаду скорой помощи, вовлекает в болезненное ожидание всю свою семью. Многочисленные походы к врачам не дают результата, так как физической болезненной основы для приступов нет.

Для
лечения панических атак
лучше всего обращаться к врач-психиатру или психотерапевту. Первый этап лечения обязательно медикаментозный! Просто
психотерапия и разговоры не могут устранить химический дисбаланс
нейромедиаторов, а значить и основную причину заболевания.

Психотерапия применяется на этапе долечивания и поддерживающего лечения, когда панических атак уже нет. Задача психотерапии при лечении тревожных расстройств – обучить пациента навыкам расслабления, распознавания тревожных состояний и правильного поведения в них.

Генерализованное тревожное расстройство — ГТР

Если Вы постоянно ощущаете беспокойство, возможно речь может идти о наличии синдрома генерализованного тревожного расстройства (ГТР).

ГТР является долгосрочным (длительнопротекающим) психическим расстройством, которое заставляет вас чувствовать беспокойство (тревогу, панику) в широком диапазоне ситуаций и проблем, а не только в ситуации одного конкретного события, является «нефиксированным» и непривязанным к конкретному месту или событию состоянием. Во многих случаях про ГТР можно сказать, что тревожит постоянно все и по каждому поводу.

Генерализованное тревожное расстройство, в английском варианте

Generalized Anxiety Disorder, дословно переводится как — обобщенное

По синдромальному диагностическому указателю МКБ-10 (которое используется в настоящее время в России) шифруется как F41.1.

Люди с генерализованным тревожным расстройством большую часть времени проводят в беспокойстве, пытаясь вспомнить когда последний раз, они чувствовали себя свободными от ощущения тревоги.

При генерализованном тревожном расстройстве могут проявляться как психологические (психические), так и физические симптомы, которые чаще смешиваются и проявляются в виде психосоматических расстройств. Эти проявления варьируются в зависимости от типа личности, воспитания, образования, физического состояния и особенностей развития человека. ГТР может включать в себя чувство раздражительности или обеспокоенности, часто включают в себя проблемы с концентрацией внимания и (или) нарушения сна.

Генерализованное тревожное расстройство пациентами переносится очень изнурительно как психически, так и физически. Симптомы тревожного расстройства истощают человека, «съедают» жизненную энергию, мешают спать, снижают аппетит. В большинстве случаев заболевшие ГТР не в состоянии заниматься полноценной трудовой деятельностью, учиться и приспосабливаться к новым условиям. При тревожных расстройствах пациенты самостоятельно не в силах освободиться от этого хронического беспокойства и успокоить свою тревожность.

Ситуационная тревога

Этот тип вызван новыми обстоятельствами или изменениями. Это также провоцируется различными событиями, которые приносят человеку определенные неудобства. Его проявление очень распространено. Часто больной испытывает приступы паники или чрезвычайную тревогу в определенных ситуациях. Обстановка, которая заставляет одного человека испытывать беспокойство, совсем не влияет на другого. Например, некоторые персоны чувствуют себя неуютно в толпе или в узких местах. Поэтому нахождение в плотно упакованной линии, скажем в банке или в магазине вызывает у них чувство крайней тревоги, возможно, панического нападения. Другие, однако, испытывают беспокойство, когда происходят серьезные изменения в жизни. Такие как поступление в колледж, заключение брака, наличие детей и т. д.

Что такое генерализованное тревожное расстройство, лечение?

ГТР — состояние, сопровождающееся устойчивой неконтролируемой тревогой. Болезнь нередко сочетается с депрессией, паническими атаками или навязчивыми мыслями.

Его возникновению способствуют следующие причины:

1. Постоянные стрессы, конфликтные ситуации, смена привычного распорядка. ГТР может возникнуть при переезде, изменении места работы или учебы.
2. Наличие вредных привычек. Курение и употребление алкоголя негативно сказываются на состоянии нервной системы, вызывая ряд психических расстройств. Состояние тревоги может быть спровоцировано употреблением некоторых лекарственных препаратов, кофе и энергетических напитков.
3. Особенности характера. Тревожные расстройства часто возникают у мнительных, скрытных и ранимых людей, неспособных в полной мере выражать свои эмоции.
4. Психотравмирующие ситуации. ГТР часто выявляется у лиц, подвергавшихся физическому или психологическому давлению со стороны окружающих. Спровоцировать развитие болезни может отсутствие денежных средств и возможности улучшения материального положения.
5. Особенности функционирования головного мозга. Некоторые специалисты связывают возникновение тревоги с повышением количества нейромедиаторов. Нарушение бывает как врожденным, так и приобретенным.

Симптомы генерализованного тревожного расстройства

Симптоматика психического расстройства включает следующие проявления:

1. Преходящая тревога.
   Проявляется периодически возникающим ощущением надвигающейся беды, которая может грозить самому пациенту или его родственникам. Связь тревоги с тем или иным объектом не прослеживается. Предчувствие катастрофы имеет неопределенный характер.
2. Стойкая тревога.
   Этот симптом наблюдается в течение длительного времени. Постоянные мысли о предстоящих событиях истощают нервную систему и ухудшают качество жизни пациента. На фоне расстройства нарушается концентрация внимания, возникают трудности с восприятием информации, снижается физическая работоспособность. Человек становится раздражительным, он остро реагирует на громкие звуки.
3. Нарушение сна.
   Пациент испытывает сложности с засыпанием, жалуется на кошмарные сновидения и беспокойные мысли, появляющиеся при пробуждении. Если человек начинает часто просыпаться ночью и ранним утром, речь идет о присоединении депрессивного состояния.
4. Моторное напряжение.
   Этот признак проявляется выполнением однотипных движений и невозможностью расслабления. Напряженность мышц особенно выражена в воротниковой зоне.
5. Головные боли.
   Этот симптом при тревожном расстройстве возникает на фоне психоэмоциональных перегрузок. Он распространяется на лобную, теменную и височную области. Приступ может продлиться от нескольких часов до недели.
6. Вегетативные нарушения.
   Пациента беспокоит сухость в рту, он испытывает сложности при глотании. После приема пищи могут возникать боли в животе, усиленное газообразование и диарея. Страдает и дыхательная система больного. При усилении тревожности учащается дыхание, появляется головокружение. Может нарушаться зрение или слух. Реже возникают судорожные припадки.
7. Нарушение функций сердечно-сосудистой системы.
   При обострении тревожного расстройства возникает тахикардия, сбивается сердечный ритм, появляются боли в левой части грудной клетки.
8. Сбои в работе мочеполовой системы.
   Проявляются учащением позывов к мочеиспусканию, нарушением менструального цикла, снижением полового влечения и развитием эректильной дисфункции.

Диагностика заболевания

Выявить ГТР достаточно сложно. Отличить признаки психического нарушения от повышенной впечатлительности может только психиатр. Для этого используются методы оценки уровня тревожности, психологические тесты, беседы с пациентом и анкетирование. Способа выявления ГТР, имеющего 100% точность, не существует.

Психиатр собирает анамнез, анализирует имеющиеся у пациента симптомы, оценивает общее состояние организма. С учетом результатов этих процедур ставится окончательный диагноз.

Методика лечения

1 Когнитивно-поведенческая терапия

Много лет специалисты центра «Мацпен» с помощью когнитивно-поведенческой терапии успешно лечат генерализованное тревожное расстройство.

Данный вид терапии фокусируется на изменении восприятия окружающей действительности у пациента. Как следствие у него меняется отношение к собственным тревогам и страхам – они более адекватно соотносятся с реальностью.

Работая с пациентом, психотерапевт убеждает его в том, что страхи не обоснованы, учит избегать ситуаций, провоцирующих тревогу, дает возможность выговориться о своих проблемах, подозрениях и внутренних ощущениях. Таким образом, выяснив, что именно в окружающей действительности вызывает наибольшую тревогу, психотерапевт целенаправленно воздействует на восприятие данного конкретного обстоятельства, и тем самым помогает пациенту изменить поведение.

Эффективно также применение релаксационных методик и техник дыхательных упражнений (глубокое дыхание). Пациент обучается контролировать собственные эмоции, что позволяет ему более трезво оценить ситуацию, даже если он находится в стрессовом состоянии. Контроль над физическими симптомами тревожных состояний помогает пациенту уменьшить тревогу и снизить чувство страха.

Обучение техникам релаксации и контроля над физическими проявлениями тревоги. Изменение восприятия объектов, провоцирующих тревожные приступы, рациональная оценка обстоятельств и причин тревожного состояния.

2 Медикаментозная терапия

При лечении генерализованного тревожного расстройства в центре «Мацпен» к медикаментозному лечению специалисты подходят очень осторожно и избирательно. Все лекарства подбираются строго индивидуально, в полном соответствии с физическим и психическим состоянием пациента

Главной целью лекарств является быстрое устранение симптомов, и в комплексе с психотерапией эффективность медикаментозного лечения значительно повышается.

Бывают ситуации, когда психотерапия не действует на пациента – в таком случае  основное лечение будет проводиться за счет лекарств, а психотерапия будет работать как поддерживающий метод.

Когда симптомы генерализованного тревожного расстройства сильно мешают нормальной жизни, то врач назначает бензодиазепины. Лекарства этой группы действуют быстро, уменьшают тревожные симптомы, беспокойство и снижают моторное напряжение. Курс приема таких препаратов очень короткий.

Вместо бензодиазепинов или в качестве продолжения курса назначаются антидепрессанты. Они оказывают менее сильное воздействие, нежели бензодиазепины, и требуют длительного приема. В то же время, в комплексе с психотерапией они на сегодняшний день считаются наиболее эффективным методом лечения генерализованного тревожного расстройства.

Короткий курс приёма медикаментов, снимающих моторное напряжение и снижающих общий уровень тревоги. Иногда в качестве поддерживающего курса назначаются антидепрессанты.

3 Курс спортивной реабилитации

Для успешного и быстрого излечения от тревоги в центре «Мацпен» используется спортивная реабилитация. Исследования, проведенные по всему миру, показали, что во время спортивных занятий включаются все физиологические системы организма, происходит очистка от шлаков, вырабатываются гормоны радости. Пациент уже в первые недели лечения начинает чувствовать себя более спокойно, его настроение улучшается, тревога исчезает. Для того чтобы подобрать правильную программу физических упражнений, тренеры центра «Мацпен» скрупулезно изучают клиническую картину и принимают участие в медицинских консилиумах центра. Следует отметить, что все тренеры имеют высшее образование в области спортивной реабилитации и опыт реабилитации пациентов с различными соматическими, неврологическими и психологическими проблемами.

Спортивная реабилитация задействует собственные физиологические резервы организма в борьбе с приступами тревоги. Программа физических упражнений составляется индивидуально, с учётом клинической картины пациента.

Самопомощь

Не у всех, кто много переживает, есть тревожное расстройство. Вы можете испытывать беспокойство из-за чрезмерно напряженного графика, отсутствия физических упражнений или сна, давления дома или на работе, или даже из-за слишком большого количества кофеина. Суть в том, что если ваш образ жизни нездоровый и стрессовый, у вас больше шансов почувствовать беспокойство, независимо от того, действительно ли у вас есть расстройство или нет.

Эти советы могут помочь уменьшить беспокойство и управлять симптомами расстройства:

Общайтесь с другими. Одиночество и изоляция могут вызвать или усугубить беспокойство, в то время как разговоры о ваших заботах часто могут сделать их менее подавляющими. Регулярно встречайтесь с друзьями, вступайте в группы самопомощи или поддержки или делиться своими заботами с любимым человеком, которому вы доверяете. Если у вас нет никого, с кем вы могли бы связаться, никогда не поздно найти новых друзей и создать свою группу самопомощи.

Управляйте стрессом. Если ваши уровни стресса достигли предела, управление стрессом может помочь. Посмотрите на свои обязанности и посмотрите, есть ли что-то, от чего вы можете отказаться или передать другим.

Практикуйте техники релаксации. При регулярной практике такие техники релаксации, как медитация осознания, постепенное расслабление мышц и глубокое дыхание, могут уменьшить симптомы тревоги и повысить чувство расслабления и эмоционального благополучия.

Регулярно занимайтесь спортом. Физические упражнения являются естественным средством для снятия стресса и снятия тревоги. Чтобы добиться максимальной пользы, старайтесь выполнять как минимум 30 минут аэробных упражнений каждый день (разбивайте на более короткие периоды, если это необходимо). Ритмические упражнения, которые требуют движения рук и ног, особенно эффективны. Попробуйте ходить, бегать, плавать, заниматься единоборствами или танцевать.

Высыпайтесь. Недостаток сна может усугубить тревожные мысли и чувства, поэтому старайтесь спать по семь-девять часов в сутки.

Будьте внимательны в отношении кофеина, алкоголя и никотина. Если вы боретесь с тревогой, возможно, вы захотите уменьшить потребление кофеина или полностью отказаться от него. Точно так же алкоголь может усилить беспокойство. И хотя может показаться, что сигареты успокаивают, никотин на самом деле является мощным стимулятором, который приводит к повышению, а не снижению уровня тревоги.

Положите конец хроническим волнениям. Беспокойство — это привычка, которую вы можете научиться менять. Такие стратегии, как, например, обучение принятию неопределенности, могут значительно уменьшить беспокойство и успокоить ваши тревожные мысли.

Методы лечения ГТР в клинике РОСА

1. Фармакотерапия. Транквилизаторы (коротким курсом), антидепрессанты, нейролептики, нормотимики, нейрометаболическая терапия и др.
2. Физиотерапия: электро-сон, магнитотерапия, электроанальгезия.
3. Психотерапия: когнитивная терапия, релаксационные тренинги, телесно ориентированная терапия, трансовые состояния и др.
4. Массаж, лечебная физкультура.
5. Диетотерапия.
6. БОС-терапия.

стационаре санаторного типа

Наши специалисты — психологи, психотерапевты, неврологи, психиатры, терапевты имеют большой опыт помощи при всех видах ГТР. Клиника сертифицирована и лицензирована для оказания помощи при всех видах тревожных расстройств.

Безопасные и эффективные методы лечения позволяют купировать болезненную тревогу уже в первые часы лечения.

Обращение в клинику анонимное. На время лечения, по просьбе пациента, выдается лист нетрудоспособности. По всем вопросам, связанных с помощью при тревоге, генерализованном тревожном расстройствам, пожалуйста, обращайтесь к нам в любое время. Мы Вам поможем.

Есть ли у меня тревожное расстройство?

Если вы идентифицируете у себя один из следующих семи признаков и симптомов, то важно понимать, что они просто так не исчезнут, возможно, вы страдаете тревожным расстройством:

• Вы постоянно напряжены, обеспокоены или раздражены?
• Ваше беспокойство мешает вашей работе, учебе или семейным обязанностям?
• Вас мучают страхи, которые, как вы знаете, иррациональны, но не могут быть преодолены?
• Верите ли вы, что что-то плохое случится, если определенные вещи не будут выполнены определенным образом?
• Вы избегаете повседневных ситуаций или действий, потому что они вызывают у вас беспокойство?
• Вы испытываете внезапные, неожиданные приступы душераздирающей паники?
• Вы чувствуете, что вас ждет опасность и катастрофа на каждом шагу?

Генерализованное тревожное расстройство — лечение

Методы лечения ГТР зависят от тяжести симптомов заболевания и наличия каких-либо других состояний. Многие люди нуждаются в комбинации методов лечения, таких как посещение психотерапии и изменение образа жизни. Могут быть необходимы также лекарственные препараты. Методы лечения включают в себя:

Психотерапия

Работа с психотерапевтом может помочь людям эффективно управлять своими симптомами. Врачи зачастую рекомендуют когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) при тревоге, поскольку она одновременно безопасна и эффективна. Исследования показывают, что КПТ уменьшает беспокойство у людей с ГТР, причем эффекты равны эффектам лекарственных средств.

Другие виды терапии, которые показывают многообещающие результаты в лечении ГТР, включают терапию, основанную на осознанности, принятии и приверженности. Этот тип терапии использует как приемлемые, так и осознанные техники.

Лекарственные препараты

В некоторых случаях врачи могут рекомендовать лекарственные средства, помогающие справиться с симптомами ГТР. Несколько типов лекарственных препаратов могут помочь при ГТР:

1. Антидепрессанты. Чаще всего врачи назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина. Действие этих препаратов может занять несколько недель.
2. Буспирон. Это успокаивающее средство, которое уменьшает симптомы тревоги. Может потребоваться несколько недель, чтобы буспирон начал действовать.
3. Бензодиазепины. Иногда врачи могут назначить бензодиазепин для кратковременного облегчения тревоги. Эти препараты быстродействующие, однако быстро вызывают привыкание и могут не подходить людям с различными зависимостями.

Изменения в образе жизни

Изменение образа жизни может помочь людям лучше контролировать свои тревоги и заботы. Некоторые примеры полезных изменений включают:

• регулярные физические упражнения
• здоровую диету
• снижение воздействия стрессоров
• приоритизация проблем и событий
• практика осознанности, медитации или йоги
• ведение дневника, помогающего выявить триггеры тревоги и стратегии совладания
• избегание алкоголя и наркотиков, ограничение или избегание никотина или кофеина
• установление графика сна для обеспечения 7-9 часов сна в сутки

Можно ли спутать генерализованное тревожное расстройство с другим заболеванием со схожей симптоматикой?

Спутать можно запросто. ГТР может быть похоже на расстройство тревоги о здоровье, на депрессию, на расстройство адаптации на другие тревожные расстройства.

При депрессии человек больше переживает чувство собственной ничтожности, нежели угрозу от событий в будущем, хотя соматические симптомы могут быть очень похожи. При тревоге о здоровье больного будут также беспокоить разные телесные ощущения и страх, что он может тяжело заболеть, и это будет основной темой его беспокойства. При расстройстве адаптации человек будет сильно переживать из-за какого-либо события, но его тревога будет связана только с этим событием. При ГТР таких тем много, и тревога плавает от одной к другой.

Фото: Elijah O’Donnell / Unsplash

Отделение одного диагноза от другого называется дифференциальной диагностикой, и этим также должен заниматься врач-психиатр. Еще может быть вариант так называемой коморбидности — присутствия у человека нескольких расстройств одновременно — например, ГТР и депрессии. На практике коморбидность встречается гораздо чаще, чем изолированные расстройства.

Профилактика тревожно-депрессивного расстройства

Как и со многими болезнями, тревожно-депрессивное расстройство следует профилактировать. Для этого нужно обучиться основам саморегуляции, не допускать или стараться снижать влияние стресса на свой организм. Вот общие распространённые советы профилактики любых психологических проблем, в том числе и тревожно-депрессивного расстройства:

Сбалансированное питание.

Физическая активность.

Соблюдение режима работы и отдыха.

Отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем, наркомания).

Хороший сон

Использование техник расслабления

Ментальная гигиена

Работа с психологом: важно вовремя избавляться от негативных паттернов мышления и стресса. Все эти советы также будут полезны, в процессе лечения уже диагностированного тревожного расстройства

При этом очень важно придерживаться рекомендаций лечащего врача. Нужно помнить, что эффект от антистрессовой и антидепрессивной терапии можно наблюдать постепенно, на протяжении 2-3 недель. При этом здоровый образ жизни поможет вам предотвратить заболевание или быстрее справиться с ним, если оно уже возникло, а также не допустить рецидивов в будущем.

Все эти советы также будут полезны, в процессе лечения уже диагностированного тревожного расстройства

При этом очень важно придерживаться рекомендаций лечащего врача. Нужно помнить, что эффект от антистрессовой и антидепрессивной терапии можно наблюдать постепенно, на протяжении 2-3 недель

При этом здоровый образ жизни поможет вам предотвратить заболевание или быстрее справиться с ним, если оно уже возникло, а также не допустить рецидивов в будущем.

Очень ВАЖНО ваше активное участие в лечении. Помните, только от вас и вашего отношения к собственному здоровью зависит успех лечения

Будьте здоровы!

Информация, представленная в данном материале, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию врача. Если вы замечаете у себя признаки депрессии, проконсультируйтесь со специалистом!

Список использованной литературы

• Старостина Е.Г. (2006) Тревога и тревожные расстройства в практике кардиолога. Кардиоваск. тер. проф., 5(3): 111–120.
• Baldwin D.S., Ajel K., Masdrakis V.G. et al. (2013) Pregabalin for the treatment of generalized anxiety disorder: an update. Neuropsychiatr. Dis. Treat., 9: 883–892, doi: 10.2147/NDT.S36453.
• Barger S.D., Sydeman S.J. (2005) Does generalized anxiety disorder predict coronary heart disease risk factors independently of major depressive disorder? J. Affect. Disord., 88(1): 87–91, doi: 10.1016/j.jad.2005.05.012.
• Chamberlain A.M., Vickers K.S., Colligan R.C. et al. (2011) Associations of preexisting depression and anxiety with hospitalization in patients with cardiovascular disease. Mayo Clin. Proc., 86(11): 1056–1062. doi: 10.4065/mcp.2011.0148.
• Gulpers B., Ramakers I., Hamel R. et al. (2016) Anxiety as a Predictor for Cognitive Decline and Dementia: A Systematic Review and Meta-Analysis. Am. J. Geriatr. Psychiatry, 24(10): 823–842, doi: 10.1016/j.jagp.2016.05.015.
• Kanbayashi Y., Onishi K., Hosokawa T. (2014) Factors predicting adverse events associated with pregabalin administered for neuropathic pain relief. Pain Res. Manag., 19(6): e164–e167. doi: 10.1155/2014/280549.
• Lo Turco G., Grimaldi L. (2012) Spectral analysis of Heart Rate Variability in psychiatric patients: Autonomic nervous system evaluation in psychotic, anxiety and depressive disorders. Riv. Psichiatr., 47(2): 139–148. doi: 10.1708/1069.11718.
• Michopoulos V., Powers A., Gillespie C.F. et al. (2017) Inflammation in Fear- and Anxiety-Based Disorders: PTSD, GAD, and Beyond. Neuropsychopharmacology, 42(1): 254–270, doi: 10.1038/npp.2016.146.
• Roest A.M., Martens E.J., de Jonge P., Denollet J. (2010) Anxiety and risk of incident coronary heart disease: a meta-analysis. J. Am. Coll. Cardiol., 56(1): 38–46, doi: 10.1016/j.jacc.2010.03.034.

Информация для специалистов сферы здравоохранения

6-02-МЕД-РЕЦ-1219

Лекарства от тревожных расстройств

Если у вас достаточно сильное беспокойство, что мешает вашей обычной жизнедеятельности, лекарства могут помочь облегчить некоторые симптомы тревоги. Тем не менее, лекарства от тревожности могут вызывать привыкание и вызывать нежелательные или даже опасные побочные эффекты, поэтому не забудьте внимательно изучить все варианты.

Многие люди применяют лекарства от тревожности, когда методы терапии, физические упражнения или самопомощь работают так же или лучше и без отрицательных побочные эффектов

Важно взвесить преимущества и риски лекарств от тревоги, чтобы вы могли принять обоснованное решение

Описание

Пациенты обычно осознают, что их беспокойство по своей продолжительности или интенсивности несоразмерно реальной вероятности или влиянию пугающей ситуации или события. Например, муж или жена могут беспокоиться о несчастном случае, который случится с супругом, который добирается до работы на поезде, даже если обеспокоенный партнер объективно знает, что поездка на поезде намного безопаснее, чем поездка на автомобиле. Уровень тревожности у пациентов с ГТР может несколько повышаться и понижаться в течение недель или месяцев, но, как правило, становится хронической проблемой. Расстройство обычно обостряется в стрессовые периоды жизни пациента.

Генерализованное тревожное расстройство может сопровождаться такими физическими симптомами, как бессонница, мышечные боли, головные боли и расстройства пищеварения. Согласно DSM-IV-TR, взрослые пациенты должны испытывать три симптома из шести (беспокойство, легкое утомление, трудности с концентрацией внимания, раздражительность, высокий уровень мышечного напряжения и нарушения сна), чтобы быть диагностированным с расстройством.

Пациенты с диагнозом ГТР имеют высокий уровень сопутствующих психических расстройств, особенно большого депрессивного расстройства, других тревожных расстройств или расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. У них также часто возникают связанные со стрессом физические заболевания и состояния, такие как головные боли напряжения, синдром раздраженного кишечника (СРК), дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), бруксизм (скрежетание зубами во время сна) и гипертония. Кроме того, ГТР часто усиливает дискомфорт или осложнения, связанные с артритом, диабетом и другими хроническими заболеваниями. Пациенты с ГТР чаще обращаются за помощью к терапевту, чем к психиатру, они также чаще, чем пациенты с другими заболеваниями, будут часто посещать врача, проходить обширное или повторное диагностическое обследование, описывать свое здоровье как плохое, курить табак или злоупотреблять другими веществами. Кроме того, пациенты с тревожными расстройствами имеют более высокий уровень смертности, чем люди, которые менее тревожны.

Иногда у людей развивается генерализованное тревожное расстройство после того, как им поставлен диагноз хронической органической проблемы со здоровьем. В других случаях износ тела, вызванный постоянным и повторяющимся беспокойством, приводит к физическим заболеваниям и расстройствам. Во взаимоотношениях между ГТР и другими расстройствами, психическими или органическими, существует общий характер «порочного круга».

ГТР часто имеет коварное начало, которое начинается относительно рано в жизни, хотя оно может быть спровоцировано внезапным кризисом в любом возрасте старше шести или семи лет. Идея о том, что ГТР часто начинается в детстве, даже если симптомы могут не стать четко заметными до позднего подросткового или раннего взросления. Около половины всех пациентов с диагнозом сообщают, что их беспокойство началось в детстве или в подростковом возрасте. Многие скажут, что они не могут вспомнить момент в своей жизни, когда они о чем-то не беспокоились. Этот тип стойкой тревоги можно рассматривать как часть темперамента или врожденного характера человека, это иногда называют тревожностью. Однако нет ничего необычного в том, что у людей заболевание развивается в раннем взрослом возрасте или даже позже в результате хронической тревожной ситуации. 

Симптомы

Вcтречаемость(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Подавленное настроение	100%
Ощущение постоянной тревоги	90%
Повышенная возбудимость	85%
Тревога, не ограничивающаяся какими-либо определенными ситуациями жизни и не возникающая с явной предпочтительностью в этих обстоятельствах	80%
Повышенная раздражительность (нервность, психованность)	70%
Учащенное сердцебиение — более 60 ударов в минуту	70%
Повышенное потоотделение кожи тела (избыточное потоотделение, гипергидроз, повышенная потливость, чрезмерная потливость)	30%
Головокружение	5%
Шум в голове	5%

Опасно ли постоянное ощущение тревоги?

Постоянное ощущение тревоги опасно, поскольку чревато развитием серьезных осложнений — инфаркта миокарда, инсульта и др. Связь между тревогой и сердечно-сосудистыми заболеваниями впервые отмечена еще в XVI ст. Уильямом Гарвеем (William Harvey). У пациентов с кардиоваскулярными заболеваниями чаще развиваются расстройства тревожного характера, при этом у лиц с тревожностью отмечается более высокий риск возникновения сердечно-сосудистой патологии (Barger S.D., Sydeman S.J., 2005). Наличие в анамнезе ГТР или панического расстройства повышает вероятность развития артериальной гипертензии в 1,7, ишемической болезни сердца — в 5,9 раза (Старостина Е.Г., 2006). Установлено, что наличие сопутствующего различным кардиоваскулярным заболеваниям тревожного расстройства повышает риск госпитализации больных на 28%, тревожно-депрессивного расстройства — на 35% (Chamberlain A.M. et al., 2011). Тревожное расстройство, развившееся в течение 3 мес после инфаркта миокарда, повышает риск возникновения неблагоприятных сердечно-сосудистых событий на более чем ⅓ (Roest A.M. et al., 2010). Тревога влияет на вариабельность сердечного ритма, что повышает риск возникновения жизнеопасных желудочковых аритмий и внезапной сердечной смерти (Lo Turco G., Grimaldi L., 2012). Отмечена связь между тревожными расстройствами и факторами риска сердечно-­сосудистых заболеваний — чрезмерным употреблением алкоголя и курением.

Также представляет интерес связь между ГРТ и риском развития деменции (Gulpers B. et al., 2016).

Лечение при ГТР

Лечение пациентов с ГТР включает:

1. Психотерапию.

2. Применение антидепрессантов.

3. Применение прегабалина.

Прегабалин применяют для лечения в случае тревоги, ассоциированной с нарушениями сна, болевым синдромом (Baldwin D.S. et al., 2013). Показания к его применению: нейропатическая боль, ГТР, фибромиалгия, эпилепсия. Среди побочных эффектов, отмечаемых при применении прегабалина, — сонливость, неустойчивость (шаткость, атаксия), увеличение массы тела, отеки (в ряде случаев выраженные) (Kanbayashi Y. et al., 2014). Так, продолжительность терапии ассоциирована с сонливостью, возраст пациента и доза препарата — с неустойчивостью, уровень креатинина в плазме крови, сочетанное применение с другими препаратами, например антагонистами кальция, — с увеличением массы тела. Доза прегабалина имеет значение для контроля побочных эффектов и должна быть минимальной и при этом эффективной.

Важны также здоровый образ жизни, рациональное питание, полноценный сон, достаточная физическая активность, медитативные техники и контроль эмоциональных реакций.

В итоге

Как показывает опыт центра «Мацпен», при правильной диагностике и комплексном лечении пациенты с генерализованным тревожным расстройством имеют высокие шансы на полное выздоровление.  Квалификация специалистов, профессиональный подход обслуживающего персонала, комфортные условия, созданные для пациента — все это, да еще и в сочетании с отдыхом на морском побережье, дает быстрый и эффективный результат.

• Курс лечения  генерализированного тревожного расстройства  в центре «Мацпен» длится от 1 месяца.
• Стоимость лечения генерализированного тревожного расстройства  в центре «Мацпен» составляет от 2900 долларов.
• Нужно учитывать, что к лечению мы приступаем только после проведения  диагностики.