Тревожная депрессия

Онлайн-тесты для выявления депрессии

Если вы подозреваете у себя или вашего близкого депрессию, вы можете не выходя из дома обратиться к различным диагностическим опросникам, чтобы понять, пора ли обращаться за помощью к врачу.

Учитывайте, что опросники не предназначены для постановки точного диагноза и не заменяют полноценную консультацию специалиста. Если результат онлайн-теста предполагает наличие депрессии, следует сразу же записаться на прием к сертифицированному психиатру, чтобы подтвердить диагноз и обсудить дальнейшие шаги в лечении.

Список известных в профессиональных кругах методик, обладающих достаточно высокой точностью определения уровня депрессии:

• Тест PHQ-9 

• Тест Бернса

• Шкала депрессии Бека 

• Шкала Зака

• Опросник большой депрессии 

• Госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS

• Шкала самооценки депрессии разработанная в НИИ им.Бехтерева

• Шкала депрессии Гамильтона

Этиология

Точная причина депрессивных расстройств неизвестна, но им способствуют генетические факторы и факторы окружающей среды.

Наследственность обуславливает почти половину всех случаев (реже при депрессии позднего возраста). Таким образом, депрессия чаще встречается среди родственников 1-ой линии больных с депрессией, конкордантность между однояйцевыми близнецами достаточно высока. Судя по всему, генетические факторы также оказывают влияние на развитие депрессивной реакции в ответ на нежелательные явления.

Другие теории концентрируются на изменении уровня нейромедиаторов, включая механизмы регуляции холиновой, катехоламиновой (норадренергической или допаминергической), глутаматергической и серотонинергической (5-гидрокситриптамин) нейтротрансмиссии (1). Нарушение нейроэндокринной системы может играть большую роль, прежде всего в связи с возможными нарушениями 3 систем: гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой, гипофизарно-надпочечниковой и гипоталамо-гипофизарной.

Также в процесс могут быть вовлечены психосоциальные факторы. Эпизоду глубокой депрессии обычно предшествуют стрессы (особенно семейный развод или потеря близкого человека), тем не менее, такие события, как правило, не вызывают продолжительной, тяжелой депрессии у людей, не предрасположенных к аффективным расстройствам.

У лиц, перенесших эпизод глубокой депрессии, достаточно высок риск рецидива. У людей, менее устойчивых и/или имеющих склонность к тревожности, чаще развивается депрессивное расстройство. Они, как правило, не предпринимают никаких активных действий, чтобы справиться с жизненными трудностями. Депрессия может развиваться и у людей с другими психическими расстройствами.

У женщин риск развития депрессии выше, но разумного объяснения этому факту пока не выявлено. Возможные факторы включают следующее:

• Большая степень подверженности ежедневным стрессам или повышенная реакция на них
• Более высокие уровни моноаминоксидазы (фермента, разрушающего нейротрансмиттеры, которые считаются важными для настроения)
• Повышенные показатели дисфункции щитовидной железы
• Гормональные изменения, которые происходят в связи менструацией и в период менопаузы

При перинатальной депрессии, симптомы развиваются во время беременности или в течение 4 недель после родов (послеродовая депрессия); были замечены эндокринные изменения, но конкретная причина неизвестна.

При сезонном аффективном расстройстве симптомы развиваются в зависимости от времени года, обычно осенью или зимой; это расстройство чаще встречается в северных широтах.

Симптомы депрессии или расстройства могут сопровождаться различными соматическими заболеваниями, включая заболевания щитовидной железы и заболевания надпочечников, доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга, инсульт, СПИД, болезнь Паркинсона и рассеянный склероз ( Некоторые причины развития симптомов депрессии и мании).

Некоторые лекарства, такие, например, как кортикостероиды, beta-блокаторы, интерферон, резерпин, также могут приводить к развитию депрессивных расстройств. Злоупотребление вредными веществами например, (алкоголем, амфетаминами) может приводить к или сопровождать депрессию. Токсическое действие или синдром отмены препарата могут вызывать транзиторные депрессивные симптомы.

Диагноз

Для СТР характерен постоянный страх того, что в социальной ситуации человек скажет или сделает что-то такое, что вызовет негативную оценку со стороны других людей. Социальные ситуации избегаются или переживаются в состоянии дистресса, при этом человек понимает, что его страх избыточен и нерационален. Избегающее поведение и тревожность приводят к значительному функциональному ухудшению.

DSM-IV-TR не упоминал страх и избегание, связанные с медицинскими проблемами, но DSM-V указывает на то, что СТР может быть вторичным по отношению к соматическим заболеваниям. Некоторые пациенты испытывают социальную тревожность в связи с симптомами своих болезней (e.g. заикание, дрожь при болезни Паркинсона, ожирение, следы от ожогов или травм).

Критерии DSM-5 для постановки диагноза СТР (социофобия)

1 – Страх и тревога по поводу социальных ситуаций, в которых поведение человека может быть подвергнуто оценке других людей

2 – Боязнь того, что симптомы тревожности получат негативную оценку со стороны других людей

3 – Социальная ситуация:

– Почти всегда провоцирует страх или тревожность

– Избегается или переживается с чувством страха или тревоги

4 – Страх, тревожность или избегание:

– Несоразмеримы с актуальной опасностью определенной социальной ситуации

– Длится долгое время, обычно более 6 месяцев

– Вызывает существенный дистресс и функциональное ухудшение

5 – Если присутствует какое-либо медицинское состояние (e.g. заикание, ожирение), волнение не адекватно его степени тяжести

Отдельный вид СТР – страх, связанный исключительно с выступлениями на публике

Диагностика тревожного расстройства

Наличие вышеуказанных симптомов пока не говорит о заболевании. Диагноз должен ставить психиатр, а чтобы специалист признал проблему и подтвердил наличие болезни, симптомы тревожных расстройств должны беспокоить пациента, по меньшей мере, 2-3 недели.

Диагноз «Тревожное расстройство» не являются труднодиагностируемым. А вот вид тревожного расстройства выявить достаточно проблематично. Причиной тому являются схожие симптомы при различных видах заболевания. Выявить его вид и степень позволяет анализ мест и времени возникновения симптомов. А вообще в диагностике тревожного расстройства используют шкалу депрессии и тревоги, тест Спилбергера-Ханина, личностная шкала тревоги и многие другие.

При появлении подозрений на тревожное расстройство нужно собраться, адекватно расценить ситуацию и постараться ответить самому себе на несколько вопросов:

• Есть ли чувство страха и тревоги, проблемы вегетативной регуляции и нарушения сна;
• Как долго симптомы продолжают Вас беспокоить;
• Могут ли быть связаны симптомы с органическими заболеваниями. Лучше посетить доктора и проверить свое здоровье;
• Есть ли какая-то систематика в появлении симптомов (случаются в определенном месте, при тех или иных условиях, в конкретное время и так далее).

Откуда появляется ОКР

Выдвигается несколько гипотез по поводу причины возникновения расстройства. Нейрофизиологи считают, что превышенный обратный захват серотонина в синапсах, ограничивая количество нейромедиатора, снижает степень проведения нервных импульсов, что может являться причиной возникновения заболевания. Подтверждает эту теорию положительный эффект от приема селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, уменьшающих количество медиатора при обратном захвате.

Интересна теория PANDAS-синдрома. Апологеты его полагают, что на формирование ОКР влияет стрептококковая инфекция. Попадая в организм, стрептококк провоцирует выделение антител, которые, помимо болезнетворных организмов, поражают собственные клетки, в частности, базальные ганглии.

Установлена связь между расстройством и отдельными заболеваниями головного мозга:

• демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз) – среди таких больных ОКР встречается в 16% случаев;
• сосудистые поражения ГМ (инсульт), хотя известны случаи, когда ОКР отступало после случившегося инсульта;
• болезнь Паркинсона и другие экстрапирамидные расстройства;
• эпилепсия.

Заболевание может возникнуть параллельно с другим психическим расстройством: депрессией, биполярным расстройством, анорексией или выступать в роли симптома в рамках имеющегося заболевания, например, при шизофрении.

С большей вероятностью ОКР связывают с воздействием стрессовых факторов: мощное внезапное потрясение, пережитая психотравма или хронический стресс.

Играют роль особенности характера. Предрасполагают к появлению ОКР следующие личностные черты:

• заниженная, завышенная самооценка;
• эгоизм;
• склонность к самобичеванию;
• стремление к доминированию;
• постоянная сомнительность по любому вопросу, долгие размышления, колебания, прежде чем будет принято решение.

Высок риск заболевания в том случае, когда человек мысленно постоянно возвращается к травмирующим воспоминаниям, фиксирует на них внимание.              

Основные признаки

Тревожную депрессию можно распознать по сочетанию классической депрессивной триады (патологически сниженное настроение и общий пессимистический настрой, замедленное мышление, двигательная заторможенность) с проявлениями тревоги. Обязательным клиническим критерием является стойкость симптоматики, длительность не менее двух недель и отсутствие веских причин для подобной реакции. Разумеется, не всегда можно однозначно определить, связано ли состояние с внешними событиями, порой депрессия развивается на фоне  стресса, проблем, но, как правило, неадекватна им по выраженности проявлений. Человеку, страдающему депрессией, обычно кажется, что все его горести и невзгоды можно объяснить психологически. Он склонен обвинять себя в происходящем, видеть в себе причину собственных бед, считать, что заслуживает их

Свойственные депрессии идеи самообвинения зачастую мешают вовремя обратиться к врачу, в таком случае очень важны внимание и поддержка друзей и близких

Виды тревожных расстройств

Специалисты выделяют несколько видов тревожных расстройств, которые различаются по своей симптоматике и особенностям протекания. Лечение тревоги в каждом из этих случаев будет различным:

генерализованное тревожное расстройство. В этом состоянии человек испытывает повышенную тревожность, не обусловленную какой-либо ситуацией или объектом. Симптомы достаточно устойчивы, они наблюдают на протяжении 6 месяцев и более. Кроме беспокойства человек испытывает моторное напряжение, а также становится гиперактивным и склонным к плаксивости. Больного человека можно определить и по внешнему виду — он достаточно специфический. Лицо и поза индивидуума достаточно напряженные, человек очень беспокоен, его брови нахмурены, а дрожание в теле видны со стороны, кожа очень бледная;
паническое расстройство характеризуется постоянными приступами паники. Они возникают неожиданно, без видимых на то причин, и человек не в состоянии их контролировать. Больной также может испытывать страх перед самим приступом паники. В этом случае он будет стараться избегать ситуаций, способных вызвать паническую атаку;
обсессивно-компульсивное расстройство связано с возникновением навязчивых мыслей, приносящим тревогу и дискомфорт

Человек может постоянно переживать о том, что он забыл сделать что-то важное, и это может сказаться на его безопасности. Поведение больного становится странным и неадекватным

Он может часами мыть руки или стирать одежду, чтобы избавиться от болезнетворных микробов, прятать предметы, представляющие опасность, в недоступные места и т.д.;
фобия является устойчивым и сильно преувеличенным страхом. Вызвать такой страх могут предметы или ситуации вполне безопасные или представляющие опасность минимальную. Существует большое количество разновидностей этого расстройства, их выделяют, исходя из особенностей объектов страха. Страдающий фобией человек всячески пытается избегать контакта с объектом, вызывающим у него ужас, но это приводит к усилению тревоги и усугублению ситуации;
социальное тревожное расстройство проявляется в опасении получить негативную оценку со стороны других людей. Люди, страдающие социофобией, крайне застенчивы и робки. Они боятся выступать перед большим количеством народа, избегают общественных мест или вообще не выходят на улицу;
посттравматическое стрессовое расстройство возникает на фоне пережитой травмы или ситуации, опасной для жизни. В этом случае тревога возникает постоянно и практически никогда не ослабевает. Человека преследуют навязчивые воспоминания и кошмары о травмирующем событии.

Заболеванием современности можно назвать тревожно-депрессивное расстройство, относящееся к неврозам. Если у пациента в равной степени проявляются симптомы тревожного расстройства и депрессии, то можно говорить о развитии смешанной формы патологии.

Тревожное расстройство является заболеванием, при котором человек осознает свои проблемы. При данной патологии не возникает трансформации личности.

Признаки аффекта

В состоянии аффект человек выглядит как психически больной, асоциальный тип. Его мимика, речь, поведение отличаются резкостью, высокой активностью. Сами люди, которые оказались в таком состоянии, описывают это как вспышку, сорванный переключатель, сон, пелену на глазах. Они или совсем не помнят, что произошло или видят все произошедшее как в тумане.

Проявления аффекта заметны на двух уровнях:

• внешний (активная мимика и речь, изменения в голосе, несвойственные позы, активные жесты);
• внутренний (страх, тревога, ощущение оторванности от реальности и нахождения вне времени).

Со стороны это выглядит следующим образом:

• человек совершает суетливые, хаотичные движения;
• он перестает понимать речь других людей, не реагирует на обращения, выглядит отстраненным;
• индивид взрывается и совершает неконтролируемые аффективные действия.

Сколько длится состояние аффекта: от нескольких секунд до пары минут.

Признаки аффекта в психологии делятся на две категории: обязательные и необязательные. Кроме этого психологи отдельно выделяют признаки патологического аффекта и признаки аффекта в уголовном праве. Рассмотрим в виде таблицы «Состояние аффекта, признаки»:

Обязательные признаки	субъективно значимое травмирующее воздействие; внезапность реакции; взрыв эмоций; изменение сознания (частичное запоминание и восприятие событий); потеря самоконтроля; психофизическое истощение.
Дополнительные	субъективное ощущение безысходности, безвыходности; усталость и проблемы со сном, другие деструктивные психофизические состояния; деперсонализация, дереализация, иллюзии, искажение восприятия; непроизвольность реакций; дезорганизация, невозможность увидеть целостную картину настоящего.
Признаки патологического типа	дезорганизация; мимические изменения; стихийные действия; сбои в системе психических процессов; соматические сбои во всех системах (тошнота, головная боль, дрожь, гипертония, тахикардия, потливость, напряжение мышц, звон в ушах, расстройство ЖКТ и прочее); психофизическое истощение; амнезия.
Признаки состояния в уголовном праве	ригидность мышления; потеря способности адекватно воспринимать и мыслить; неспособность осознавать цели действий; концентрация внимания на раздражителе; неспособность контролировать свои действия.

Из-за сильнейшего возбуждения и потрясения, зацикленности на источнике раздражения человек не может организовывать свои действия. Они становятся непоследовательными, неопределенными, несвязными. Человек не осознает характер и последствия того, что он делает.

Состояние аффекта – что это такое с точки зрения проявления эмоций? Особенность аффекта в том, что эмоции проявляются намного сильнее, чем в обычной жизни. В этот момент человек не руководствуется нормами общества, в котором живет, его культурой, законами. Эмоциональное возбуждение тормозит все остальные психические процессы, заставляет человека действовать по шаблону (включается аффективная память). Если индивид не возьмется за свое психическое здоровье, то в каждой подобной ситуации он будет «взрываться» и реагировать по этому шаблону, например, все крушить, бить, убегать.

Заболевания, способные привести к появлению тревожности

Многие медики сталкивались у своих пациентов с проявлением немотивированного чувства тревоги, которое не поддавалось логике и не давало больным возможности вести полноценную жизнь. Часто первопричиной становились заболевания:

• Нарушение нормальной работы щитовидной железы.
• Тяжело проходящий климактерический период у женщин.
• Потеря сексуального влечения у мужчин.
• Некоторые инфекционные заболевания.
• Предынфарктное состояние.
• Сбои в работе эндокринной системы.
• Резкое повышение уровня сахара в крови.
• Большинство психических заболеваний сопровождаются чувством тревоги.
• Больные шизофренией часто начинают быть более беспокойными в период обострения.

• При неврозах чувство тревоги может нарастать лавинообразно.
• Пациенты с алкогольной или наркотической зависимостью, а также страдающие «нехимическими зависимостями» (шопоголизм, игромания, зависимость от интернета) при абстинентном синдроме испытывают выраженное чувство тревожности.

Многие люди в тревожном состоянии жалуются на появление галлюцинаций, частичную или полную потерю сна, настроение неумолимо портится, появляется агрессивность и раздражительность, причем часто – не имеющие отношения к происходящим вокруг человека событиям.

Психологическая помощь

Мета-анализы определенно показывают, что КПТ значительно ослабляет симптомы ГТР. В небольшом количестве исследований сравнивалось действие КПТ и фармакотерапии, которые показали примерно одинаковую силу эффекта. Индивидуальная и групповая психотерапия одинаково эффективно ослабляют тревожность, но индивидуальная психотерапия может быстрее снижать беспокойство и ослаблять депрессивные симптомы.

Интенсивность психотерапии была оценена в мета-анализе 25 исследований. Для ослабления тревожности курс психотерапии длительностью меньше восьми сессий так же эффективен как и курс длительностью больше восьми сессий. Для ослабления волнения и депрессии более интенсивные курсы эффективнее, чем курсы с небольшим количеством сессий. Несколько исследований показали пользу ИКПТ.

Мета-анализ не нашел значительной разницы между действием КПТ и релаксационной терапией. Однако более современные исследования говорят об ограниченной эффективности релаксационной терапии. Масштабное РКИ показало, что бальнеотерапия, релаксационная терапия со спа-процедурами, лучше чем СИОЗС снижает тревожность; однако есть сомнения в правильности проведения исследования.

Доказана эффективность поведенческой психотерапии, основанной на принятии, метакогнитивной психотерапии, КПТ, нацеленной на исправление восприятия неопределенности, основанной на осознанности когнитивной терапии.

Психодинамическая психотерапия тоже может дать результат, но на данный момент ясных доказательств ее эффективности нет.

Добавление к КПТ интерперсональной и эмоционально-процессуальной терапии не дает существенных преимуществ в сравнении с КПТ без добавлений. Предварительная беседа до начала курса КПТ помогает уменьшить сопротивление терапии, улучшить комплайенс – такая стратегия особенно полезна в тяжелых случаях.

Лечение тревожно-депрессивного расстройства

Лечение смешанного тревожного и депрессивного расстройства проводится по нескольким направлениям.
Психотерапия – основной метод лечения при легких состояниях.

Медикаментозная терапия – при тяжелых состояниях.

Чаще всего используется их сочетание, которое определяет врач психотерапевт, оценивший психическое и физическое состояние.

Кроме этого на практике широко используются физиотерапевтические методы лечения (водолечение, «электросон», магнитостимуляция и другие).

Легкие и средней тяжести тревожно-депрессивные расстройства лечатся амбулаторно (в домашних условиях), для помощи в случае тяжелого проявления тревожно–депрессивного расстройства используется госпитализация в стационар.
Клиника Роса осуществляет диагностику и лечение всех видов тревожно–депрессивных расстройств.

Виды депрессии

Попав на прием к врачу, можно рассчитывать на правильный диагноз и быстрый результат лечения, если специалист сможет объективно определить форму заболевания. Своевременное распознавание и применение проверенных методов лечения дают гарантию быстрого выхода из тревожного состояния.

Невротической депрессией называют состояние пациента, когда он болезненно реагирует на различные проблемы, по любому поводу становится замкнутым и подавленным. При невротической депрессии больные тяжело выходят из психотравмирующей ситуации.
Ситуационная или реактивная депрессия отличается от невротической тем, что пациент быстрее реагирует на лечение. Правильно поставленный диагноз и строгое выполнение рекомендаций специалиста дают возможность быстро справиться с недугом.
При эндогенной депрессии в процесс формирования болезненного состояния вовлечены не только личные качества, реакция людей на изменение ситуаций, но и обмен веществ, генетические особенности, наследственность. Болезнь иногда проявляется без всякого повода и давления внешних факторов. В таком случае спусковым механизмом может послужить не только стресс, но и обычная простуда или банальное изменение погоды

Женщины в климактерический период должны с особым вниманием относиться к резким сменам настроения. Эндогенная депрессия наиболее ярко проявляется по утрам, а невротическая вечером.
Биполярная депрессия чревата своими опасностями

Тяжелая форма недуга приводит к болезненному маниакально приподнятому состоянию, когда необъяснимая радость заставляет совершать чудные поступки. Часто такой беспричинный подъем настроения резко переходит в чувство тоски.
Монополярные виды депрессии не сопровождаются резкими перепадами настроения. В этом случае безрадостность и подавленность непрерывно давят на плечи больного.

Профилактика тревожно-депрессивного расстройства

Как и со многими болезнями, тревожно-депрессивное расстройство следует профилактировать. Для этого нужно обучиться основам саморегуляции, не допускать или стараться снижать влияние стресса на свой организм. Вот общие распространённые советы профилактики любых психологических проблем, в том числе и тревожно-депрессивного расстройства:

Сбалансированное питание.

Физическая активность.

Соблюдение режима работы и отдыха.

Отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем, наркомания).

Хороший сон

Использование техник расслабления

Ментальная гигиена

Работа с психологом: важно вовремя избавляться от негативных паттернов мышления и стресса. Все эти советы также будут полезны, в процессе лечения уже диагностированного тревожного расстройства

При этом очень важно придерживаться рекомендаций лечащего врача. Нужно помнить, что эффект от антистрессовой и антидепрессивной терапии можно наблюдать постепенно, на протяжении 2-3 недель. При этом здоровый образ жизни поможет вам предотвратить заболевание или быстрее справиться с ним, если оно уже возникло, а также не допустить рецидивов в будущем.

Все эти советы также будут полезны, в процессе лечения уже диагностированного тревожного расстройства

При этом очень важно придерживаться рекомендаций лечащего врача. Нужно помнить, что эффект от антистрессовой и антидепрессивной терапии можно наблюдать постепенно, на протяжении 2-3 недель

При этом здоровый образ жизни поможет вам предотвратить заболевание или быстрее справиться с ним, если оно уже возникло, а также не допустить рецидивов в будущем.

Очень ВАЖНО ваше активное участие в лечении. Помните, только от вас и вашего отношения к собственному здоровью зависит успех лечения

Будьте здоровы!

Информация, представленная в данном материале, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию врача. Если вы замечаете у себя признаки депрессии, проконсультируйтесь со специалистом!

Проблемы с которыми к нам обращаются

АгорафобияБессоницаБиполярное расстройствоБолезнь АльцгеймераБолезнь ПаркинсонаБредовые расстройстваГаллюциноз Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) ДелирийДеменцияДепрессияПослеродовая депрессияДистимияИстерияМанияНеврастения (СХУ) Деперсонализация, Дереализация Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР, НАВЯЗЧИВЫЕ МЫСЛИ, РИТУАЛЫ)Панические атаки, тревогиРасстройства личностиРасстройства детского возрастаРасстройства приёма пищи (анорексия, булемия и др.)Стрессовые расстройства

Соматоформные расстройства (ВСД, ИПОХОНДРИЯ, ОРГАННЫЙ НЕВРОЗ)Умственная отсталостьФобииШизофренияШизотипические расстройстваЦиклотимия

ОКР

Клиническую картину обсессивно-компульсивного расстройства составляют навязчивые мысли и действия, возникающие независимо от воли человека. Они доставляют массу неудобств, порой полностью нарушая нормальное существование индивида. Надоедливые мысли больной пытается искоренить с помощью навязчивых действий, в итоге образуя замкнутый круг.

По течению выделяют 3 формы расстройства:

• эпизодическая – возникает однократно, но длится от нескольких недель до нескольких лет;
• хроническая – постоянное течение, с обострениями и ремиссиями;
• прогрессирующая – с нарастанием симптоматики.

Расстройство отличает постоянное присутствие упрямых мыслей, провоцирующих тревогу. За ними следуют овладевающие действия – ритуалы, призванные снизить тревожный коэффициент. Они на несколько минут приносят облегчение, и создается впечатление, что тревожность ушла. Такое ощущение обманчиво, поскольку навязчивости вскоре возвращаются. Больной вновь начинает ощущать непреодолимые терзания против своей воли.

Люди с ОКР очень страдают от своих неотступных мыслей, пытаются противостоять им, что является безуспешным. Классическим примером становится ситуация, когда человека постоянно окутывают размышления о возможности подхватить страшную инфекцию. Страшась этого, индивид ищет способы избежать такой участи: часто моет руки, ручки дверей протирает антибактериальными салфетками. В людных местах надевает маску. Овощи, фрукты моет водой с мылом, очень тщательно, зелень перемывает по каждому листу.

Расстройство проявляется в нескольких вариациях:

• присутствие исключительно навязчивых мыслей – обсессий;
• присутствие исключительно навязчивых действий – компульсий;
• смешанный вариант.

При ОКР у пациента должна присутствовать хотя бы одна обсессия. Он осознает, что волнующий импульс – его собственный, не навеянный со стороны. Надоедливые мысли, действия носят неприятный характер – это важный признак расстройства.

Компульсии истощают. После исполнения ритуала больной чувствует себя обессиленным. В случае когда повторяющиеся действия не становятся для своих носителей изматывающими, приносящими страдания, ОКР исключается.

Навязчивости забирают у человека не менее часа в день. В других случаях они настолько дезорганизуют, что индивид утрачивает возможность заниматься профессиональной деятельностью, забрасывает учебу, прекращает общаться с друзьями, превращается в социофоба.

Навязчивости носят устойчивый, повторяющийся характер. Больной понимает их нелепость, пытается игнорировать, заменять другими мыслями, провоцируя прогрессирование процесса.

Михаил, 26 лет. С детства в семье присутствовала неблагоприятная обстановка: родители часто ссорились, отец физически обижал мать. Мальчик постоянно боялся сделать что-то неправильно, из-за чего приходилось проверять сделанное по несколько раз.

Расстройство у него впервые проявилось в 3 классе. Возникала надоедливая, изматывающая тяга исполнять любое действие по четыре раза: мыть руки, дергать дверь при проверке запертой квартиры. Покидая жилище, возвращался несколько раз, проверяя, выключил ли он приборы, воду.

Парень осознавал болезненность ситуации. Болезнь тем временем прогрессировала. Ритуалы занимали все больше времени. Сложив портфель перед школой, Михаил несколько раз затем перепроверял, все ли положил. На столе, парте предметы расставлял в определенной последовательности. Необходимо было до каждого дотронуться несколько раз. По дороге шел по определенной траектории. Пройдя отдельный отрезок, оборачивался проверить, не обронил ли чего.   

Дети в школе смеялись над ним за странное поведение, из-за чего вскоре мальчик стал избегать людей.

Привычный возраст заболевания – 10-30 лет. Больше ограничительных рамок для проявления болезни нет. Обсессивно-компульсивное расстройство возникает независимо от социального статуса, экономического уровня развития, пола и расы. Определенную проблему составляет тот факт, что больные обращаются за помощью в довольно запущенном состоянии. Проходит 5 и более лет с начала процветания заболевания, прежде чем пациент обратиться к специалисту.

Двойное дно тревоги

При депрессии с тревогой пациент далеко не всегда производит впечатление погруженного в себя, заторможенного. Постоянное ощущение волнения, беспокойства, предчувствие чего-то неопределенно пугающего заставляют развивать активность, которая, впрочем, далеко не всегда продуктивна. В определенный момент человек не способен самостоятельно выйти из круга сомнений, раз за разом он прокручивает в голове аргументы, ведет спор сам с собой. Окружающим не всегда удается разубедить его, объяснить, что сомнения беспочвенны, отрицательные стороны происходящего преувеличены. Даже если на время пациент поддается уговорам, вскоре тревога берет свое. Она выходит на передний план, заслоняя депрессивные переживания, маскируя сниженное настроение. Обращаясь к специалистам, такие пациенты просят “дать что-нибудь от нервов, прописать успокоительное”, и, к сожалению, врачи непсихиатрического профиля не всегда распознают истинное лицо болезни.

Сжав кулаки

В конце 2012 года я сменила несколько съёмных квартир и работу. Поменялись окружение, ритм жизни, увлечения, и у меня появился стимул — заработать на своё жильё. Но утром, перед тем как пойти на работу, и возвращаясь с неё, я по-прежнему рыдала. Меня никто не унижал и не третировал, просто мне казалось, что я плохо справляюсь с обязанностями, делаю всё недостаточно хорошо. Перспективы были туманны — я упорно трудилась и погрузилась в рутину.

Вскоре начались конфликты с партнёром. Я много плакала, а он давил на самые больные места: внешность и отношения с родителями. На протяжении нескольких лет он придирался к тому, как я выгляжу, и необоснованно ревновал — это угнетало. Кроме того, у него были проблемы с работой, он не хотел ничего делать — а я постоянно переживала, как сложится наша жизнь, если в перспективе зарабатывать придётся мне одной. Он много конфликтовал с другими: ругался с соседями по квартире и постоянно попадал в неприятные ситуации, и это тоже негативно сказывалось на моём эмоциональном состоянии. Позже я узнала, что таких, как он, называют абьюзерами, и поняла, что отношения с этим человеком тоже внесли вклад в развитие болезни. Но я старалась справиться с переживаниями самостоятельно — в итоге через два года «эмоциональных качелей» мы расстались.

Невмоготу мне стало в 2015 году. Никаких триггеров не было — просто я окончательно потеряла интерес к жизни и снова перестала есть. Главная цель последних нескольких лет — жильё — была достигнута, и я не знала, куда двигаться дальше, просто много работала, пренебрегая отпуском. И если с дурным настроением и подавленностью я уже смирилась, то любые неприятные вещи приводили меня в бешенство. Всё вызывало раздражение и злость: люди, яркий свет, звуки, разговоры на повышенных тонах. Я ненавидела общественный транспорт за то, что люди в нём слушают музыку и разговаривают друг с другом — не могла находиться в этой наполненной шумом банке. Чтобы перестать концентрироваться на посторонних раздражителях, в транспорте я считала до трёхсот или пятисот, надеясь отвлечься. Расслабиться не удавалось: я постоянно чувствовала необъяснимое внутреннее напряжение и даже пряча руки в карманы, плотно сжимала их в кулаки.

Лечение тревожно-депрессивного расстройства в клинике Преображение

Клиника Преображение в Москве предлагает комплексную терапию по восстановлению психического здоровья, чтобы эффективно помочь взрослым и подросткам. Мы используем современные методики восстановительной медицины в области высшей нервной деятельности и неврологии. Индивидуальные модели терапии, основаны на фактических данных личности и передовых исследованиях, проведенных в клинике и в мире. Мы разрабатываем различные подходы, чтобы лечение было настроено для каждого человека в отдельности. Наша терапия ориентирована обеспечить восстановление деятельности нервной системы и организма в целом.

Лечение тревоги и депрессии включает индивидуальную диагностическую оценку, групповую, семейную и поведенческую терапию. Разрабатываются индивидуальные планы терапии, а также оценку и возможное применение медикаментозных средств.

Наши восстановительные программы в стационаре предлагают безопасную и домашнюю среду для пациентов, нуждающихся в неотложной и более активной помощи. Дневные амбулаторные программы направлены на обучение пациентов навыкам самостоятельного излечения своих психологических расстройств или проблем.

Для получения дополнительной информации о вариантах лечения, пожалуйста, звоните +7495-632-00-65

Наши программы излечения тревожно-депрессивного расстройства

Консультация – главный этап начала избавления от заболевания. Происходит первичная и всесторонняя оценка состояния человека, определяется тактика терапии, назначается лечение тревожно-депрессивного расстройства. С целью уточнения диагноза, быстрого снятия наиболее тяжелых для пациента симптомов мы предлагаем наиболее рациональные индивидуальные программы. Наша интенсивная двухнедельная терапевтическая программа разработана для обеспечения беспрецедентной диагностической оценки с упором на доказательную помощь и конфиденциальность.

Мы предлагаем интенсивное лечение для пациентов в возрасте 14 лет и старше, которые живут с тяжелой или устойчивой к лечению тревогой и депрессией. Планы лечения разрабатываются индивидуально для каждого человека, а основным направлением является терапия с целью выявления внутренних и внешних причин возникновения расстройства. Кроме того, подбирается наиболее мягкие методики с наилучшим реагированием организма на излечение.

Психотерапия при лечении обсессивно-фобического невроза

Деятельность психолога при лечении тревожно-фобического расстройства и проявлениях фобий направлена, прежде всего, на снижение и полную ликвидацию тревожности, а также на коррекцию поведения. Больных обучают расслаблению и поведенческим привычкам, исключающим избегание определенных ситуаций. Используется психоэмоционально-поддерживающая терапия, а также поведенческая терапия, в ходе которой пациент учится не поддаваться страху в определенных ситуациях. Применяется и рациональная психотерапия, включающая объяснение протекания заболевания, формирующая понимание и осознание пациентом своей болезни, что позволит ему не поддаваться ее проявлениям.

Записаться к психологу можно по телефону + 7 (846) 333-66-22.