Ангина

Ангина у взрослых

Ангина или острый тонзиллит – это инфекционное заболевание с первичным очагом воспаления в небных миндалинах.

Ангина связана с инфицированием ткани небных миндалин патогенными микроорганизмами. В 70-80% случаев это β-гемолитический стрептококк. В остальных случаях возбудителями могут быть другие бактерии (стафило-, менинго- и пневмококки), гемофильная палочка, хламидии, микоплазмы, респираторные вирусы.

Сколько проходит ангина? Если вовремя начать лечение, то начальная ангина уже через 2-3 дня может пойти на спад и закончиться выздоровлением. Если лечение запаздывает, либо инфекционный процесс достаточно агрессивный, то болезнь переходит в следующую стадию – фолликулярное воспаление.

Через сколько дней проходит гнойная ангина? В большинстве случаев, при комплексном лечении, выздоровление наступает через 7-8 суток.

Отличительные симптомы

Начальная стадия ангины всегда острая – симптомы появляются среди полного благополучия.

Лихорадка.

Ангина без температуры у взрослого возможна, особенно при слабой вирулентности микроорганизмов и хорошем состоянии иммунной системы. У детей острый тонзиллит во всех случаях протекает с лихорадкой.

Боли в горле.

Воспаленная ангина всегда сопровождается болью в ротоглотке, т.к. именно там находится первичный очаг. Боль усиливается при глотании, из-за чего человек ограничивает себя в еде.

Интоксикационные проявления.

Головная боль разлитого характера, мышечные и суставные боли, озноб и общее недомогание. У детей может полностью исчезать аппетит, наблюдается раздражительность и бессонница.

Осложнения

Осложнения ангины у взрослых и детей условно делятся на локальные и системные. Их риск особенно высок при позднем лечении или отказе от антибиотиков.

Локальные или местные осложнения – это:

• паратонзиллит – инфильтративное воспаление клетчатки, окружающей небные миндалины, которое характеризуется как очень сильная ангина;
• паратонзиллярный абсцесс – следующая стадия паратонзиллита (нередко является следствием сильной гнойной ангины, лечение которой запаздывает);
• заглоточный абсцесс – гнойное воспаление лимфоузлов, расположенных в клетчатке между позвоночным столбом и задней глоточной стенкой;
• окологлоточный абсцесс – гнойное воспаление лимфоузлов, расположенных по бокам от глотки, которое повышает риск микробного расплавления крупных сосудов шеи и перехода инфекции в средостение (медиастенит).

Гнойная ангина у взрослых может стать причиной сепсиса – генерализованного воспаления, связанного с массированным поступлением микроорганизмов или их фрагментов в кровоток. От того, сколько дней гнойная ангина остается без лечения, зависит вероятность этого осложнения, т.к. каждый день иммунная система проходит «испытание на прочность».

Даже обычная ангина способна привести к системным осложнениям, обусловленным изменением реактивности иммунной системы. При запоздалом лечении повышаются риски:

• ревматизма – аутоиммунного воспаления соединительной ткани сердца, суставов, кожи или нервной ткани, спровоцированного β-гемолитическим стрептококком (возбудителем ангины);
• острого гломерулонефрита – поражения почечных клубочков, приводящего к хронической недостаточности почек.

Меры профилактики

Заразна ли ангина для других? Да, при тонзиллите основной путь передачи инфекции воздушно-капельный. Заражение происходит от больного человека или носителя патогенных бактерий. Поэтому чтобы предупредить заражение, необходимо:

• сократить до минимума контакты с больным человеком;
• использовать личную посуду (больному ангиной выделяют отдельную чашку, тарелку, вилку и ложку).

Меры профилактики также включают общие принципы воздействия на факторы риска:

• своевременно лечить острые респираторные инфекции, первым признаком которых является насморк;
• регулярно посещать стоматолога, чтобы вовремя выявлять и лечить кариес;
• отказаться от пассивного и активного курения.

Диагностика ангины

Клиническое обследование

• Выяснения причины обращения и жалобы больного, то есть все сведения о заболевании. Является первой ступенькой к постановлению правильного диагноза. Необходимо узнать, как давно начались первые симптомы, предпринималось какоё-либо лечение, если предпринималось, каков эффект и другие сведения, которые необходимы врачу. На приёме у врача пациент должен отвечать на все вопросы — откровенно, без стеснений.
• Наружный осмотр и пальпация шеи, околоушной и затылочной областей.
• Фарингоскопия – осмотр полости рта и глотки, с помощью медицинского шпателя. Осмотр слизистой производится врачом терапевтом, педиатром или ЛОР врачом.

• Слизистую мягкого нёба
• Состояния стенок полости
• Дёсна
• Слизистую нёбных миндалин.

, фарингоскопия является ключевым методом в определении стадии ангины и её формы.  Лабораторная диагностика:Мазок из зева и полости носагемолитического стрептококка

Диагностика

Фото: sciencedaily.com

При обращении к врачу с жалобами на ощущение жжения, першения в горле, а также на боль, которая усиливается при глотании, врач сразу же заподозрит наличие ангины, как один из вариантов возможных заболеваний. На приеме у врача измеряется температура тела для подтверждения интоксикационного синдрома, также врач пальпирует (ощупывает) регионарные лимфатические узлы (шейные, затылочные, околоушные, поднижнечелюстные) для выявления их увеличения и болезненности.

После этого производится осмотр ротоглотки с помощью шпателя. При этом обнаруживаются изменения небных миндалин: от отечности и покраснения до гнойного налета, вытекающего при надавливании шпателем. Гнойный налет при ангине легко снимается шпателем, растирается по стеклу и не оставляет кровоточащей поверхности. Этот признак помогает врачу отличить ангину от дифтерии, при которой налет с трудом удаляется с поверхности миндалин.

После этих манипуляций врач выставляет предварительный диагноз и отправляет пациента в лабораторию для подтверждения диагноза. Самым первым и наиболее простым лабораторным исследованием является общий анализ крови. Данный анализ позволяет выявить наличие воспалительной реакции организма, которая появляется в ответ на бактериальное поражение небных миндалин. Картина крови при этом меняется и отвечает повышением уровня лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ), а также сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

Кроме того, у пациента берется биологический материал со слизистой ротоглотки для посева его на специальную питательную среду. Бактерии, населяющие слизистую ротоглотки, растут и размножаются на питательной среде. После чего становится легко выделить и идентифицировать чистую культуру (конкретный вид бактерии), вызвавшую заболевание. Это необходимо для выбора лекарственных средств, которые будут эффективными в отношении того или иного вида бактерий.

Для дифференциальной диагностики с дифтерией берутся мазки из носовой и ротовой полостей.

Особенности лечения гнойной ангины у детей

В принципе, правила лечения ангины у детей такие же, как и у взрослых. Но стоит помнить о том, что дети немного по-другому переносят высокую температуру и они не всегда могут рассосать пастилку от кашля с антисептиком. В таких случаях, миндалины детям смазывают антисептиком (раствор люголя).

Полоскать горло можно раствором с содой/солью, Ротоканом, Аквамарисом, Йоксом, слабым раствором марганцовки.

Еще один важный момент: из-за отека и покраснения мягких тканей неба, у ребенка может развиться ларингоспазм с нарушением дыхания. Потому лучше детей до 3-х лет с ангиной госпитализировать под наблюдение специалистов.

Для идентификации возбудителя нужно сделать анализ мазка из зева и миндалин, но так как на определение уходит не один день, назначают антибиотики широкого спектра действия (Флемоксин, Амоксиклав, Сумамед, Ровамицин). Когда приходит результат бакпосева, можно скорректировать лечение.

Еще один важный момент: часто родители начинают лечить детей антибиотиками, которые назначил врач, но спустя несколько дней прекращают прием таблеток, потому что наблюдают нормализацию температуры. Этого делать нельзя. Нужно обязательно пройти весь курс антибиотикотерапии. В противном случае, симптомы вернутся назад, с осложнениями.

Так как детский организм достаточно нежный, а на антибиотики часто бывает реакция, нужно принимать антигистаминные препараты (Супрастин, Диазолин), витамины для укрепления организма, пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника (от йогуртов и заквасок из магазина до аптечного Линекса и т.д.).

Какие существуют народные средства для лечения ангины?

Группами народных лекарств, применяемых для лечения ангины, являются:

• жаропонижающие средства;
• общеукрепляющие препараты;
• средства для полоскания.

Жаропонижающие средстваЖаропонижающим эффектом обладают следующие растения:

• ромашка;
• клюква;
• малина;
• шиповник;
• липа.

Ромашкакишечникааппетит50 миллилитрамиКлюкваостатки ягодзаболеваниями печениМалинаобезболивающимПротивопоказаниями для препаратов из малины являются:

• беременность;
• бронхиальная астма;
• язва желудка;
• мочекаменная болезнь;
• подагра.

Шиповниквитаминомтромбофлебитсердечная недостаточностьгастритомЛипаотхаркивающимсердцеОбщеукрепляющие препаратымикроэлементовРецептами для укрепления организма являются (одна часть сырья равна столовой ложке, часть воды – одному стакану):

• Чай из рябины. 1 часть сухих ягод залить 1 частью кипящей воды и оставить настаиваться несколько часов. Принимать по одной трети стакана трижды в день.
• Редька с медом. Следует взять черную редьку, срезать верхушку и в получившееся отверстие залить мед. Оставить на ночь, после чего принимать настоявшийся в редьке мед по одной чайной ложке. Вечером процедуру с медом и редькой повторить.
• Прополис. Прополис нужно разрезать на мелкие фракции и сосать после еды. Также перед сном можно положить кусочек прополиса за щеку или под язык.
• Отвар инжира. Сухие ягоды разрезать на мелкие части, после чего 1 часть сырья залить 2 частями воды. Выдержать на огне около 5 минут, после чего разделить весь объем на несколько частей и выпить в течение дня.
• Алоэ с медом. 1 часть мякоти алоэ необходимо смешать с 3 частями меда. Принимать смесь следует по чайной ложке после еды.
• Яблоко с луком. Следует взять яблоко и луковицу средних размеров и натереть на терке или измельчить в блендере. В яблочно-луковую кашицу добавить 2 части меда. Принимать средство 3 – 4 раза в день по одной чайной ложке.

Средства для полосканияСредствами для полоскания являются (одна часть сырья равна столовой ложке, часть воды – одному стакану):

• Свекольный сок. Натереть свеклу на терке, отжать сок и полоскать им горло. По такой же аналогии можно приготовить сок из моркови, который используется самостоятельно или разведенный с соком свеклы.
• Клюквенный сок. Растолочь 3 части свежих или размороженных ягод, смешать с 1 частью воды. Добавить мед и проводить процедуры, после которых рот следует ополаскивать водой.
• Настой чеснока. 1 часть измельченного чеснока развести 1 частью теплой воды. Настоять 5 – 10 минут, процедить и использовать для полоскания.
• Хвойный отвар. Еловую хвою (100 грамм) следует мелко нарезать, залить 2 частями воды и продержать на огне, не допуская сильного кипения, в течение 20 минут.

Осложнения, обусловленные сбоем на клеточном и биохимическом уровне

Осложнения, приводящие к хроническим воспалительным процессам в организме (в том числе и аутоиммунного характера), обусловлены действием бактериальной инфекции. Вирус или грибок (что совсем редко) тоже на такое способны, но для такого нужен какой-то более серьёзный вирус, не входящий в список типичных возбудителей ангины. Это вирус Эбола, тяжёлые штаммы вируса гриппа, вирус клещевого энцефалита и, конечно, ВИЧ, который сам по себе является тяжёлым хроническим заболеванием. Бактерии, провоцирующие ангину, вырабатывают множество опасных для человеческого организма токсинов.

Стрептококки, главным образом, БГСА, вырабатывают наиболее широкий спектр токсинов:

• Стрептолизины (гемолизины). Сами по себе, это антигенные структуры на поверхности бактериальной клетки. Но они играют ключевую роль в выделении веществ, обладающих токсическими свойствами. Начать с токсинов стрептолизин S и стрептолизин О. Данные вещества приводят к патологическому гемолизу, т.е. разрушению эритроцитов сверх физиологической нормы с выделением гемоглобина в плазму крови. Плюс оба токсина способны создавать перфорации в клеточных мембранах. Стрептолизин О также обладает высокой степенью токсичности по отношению к клеткам миокарда и перикарда. Интенсивное воздействие его на ткани сердца может привести сначала к острому миокардиту/перикардиту, а впоследствии — к хронической сердечной недостаточности. Однако ст. О очень нестоек и быстро деактивируется под воздействием кислорода (поэтому при ангине показан постоянный приток больших объёмов свежего воздуха). Стрептолизин S, напротив, никак не реагирует с кислородом, сохраняя свои токсические свойства. Данный токсин может негативно влиять на синтез и развитие лейкоцитов всех подвидов (нейтрофилы, базофилы и пр.). Это может приводить к временному угнетению иммунитета. По данным доктора Майкла Пичичеро (медцентр университета Рочестера, штат Нью-Йорк) у детей стрептолизины могут проявлять и нейротоксические свойства, вызывая ОКР и синдром Туретта.
• Лейкоцидин. Больше синтезируется стафилококками, но и стрептококки в небольшой степени могут его продуцировать. Поражает нейтрофилы, моноциты и макрофаги, тем самым угнетая иммунную защиту. Степень поражения варьируется от слабых дефектов в клеточных структурах до полного распада клетки. Это зависит от типа лейкоцидина — для человека наиболее опасен 3 вид, умеренно опасен 2 и неопасен 1. Было обнаружено, что если в здоровый организм ввести небольшое количество ослабленных стафилококков, то в последующем, при настоящем заражении, лейкоцидин успешно нивелируется in vitro.
• Некротоксин. Синтезируется не всегда и в небольшом количестве. При контакте с живой клеткой вызывает её некроз. Таким образом, может играть важную роль при развитии интратонзиллярного абсцесса.
• Эритрогенный токсин. Имеет место при скарлатине. Именно благодаря этому токсину появляется характерная сыпь. Особой роли в развитии долговременных проблем со здоровьем не играет.
• Бактериальные ферменты, не относящиеся к классу токсинов, но обладающие их свойствами: стрептогиалуронидаза, фибринолизин (стрептокиназа), протеиназа.

У золотистого стафилококка есть свои уникальные токсины. Например, Сигма-токсин, обладающий очень широким спектром цитотоксических свойств (по сути, универсальный яд). Или Альфа-токсин, может привести к поражению соединительнотканных клеток, клеток печени, тромбоцитов.

Симптомы заболевания

В зависимости от формы заболевания, типа возбудителя и степени поражения ангиной будут отличаться общие клинические симптомы:

• Катаральная. При такой форме ангины инфекция распространяется на слизистую оболочку миндалин. Основными симптомами являются: боли в горле, которые достигают максимальной силы во время глотания, покраснение и припухлость миндалин. На фоне воспалительного процесса наблюдается повышение температуры.
• Фолликулярная. При ангине поражается не только слизистая оболочка, но и лимфоидные фолликулы. Первичным признаком являются боли в горле, которые начинаются остро и сопровождаются резким повышением температуры до высоких показателей. Человек ощущает слабость, ломоту в мышцах и суставах, головные боли. На миндалинах появляются нагноившиеся фолликулы размером 1–3 мм, которые вскрываются на второй-четвертый день.
• Лакунарная ангина, для которой характерна глубокая степень поражения миндалин, сопровождающаяся скоплением гноя в лакунах. Миндалины становятся ярко-красного цвета, на них явно заметен желто-белый налет. Болезненность в горле сопровождается общей интоксикацией организма.
• Некротическая ангина встречается довольно редко и характеризуется наличием некротизированных участков.

Возникновение симптомов начинается после окончания инкубационного периода. На фоне повышенной температуры могут возникать фебрильные судороги — сильное напряжение в мышцах, сменяющееся вздрагиваниями и подергиваниями.

Как понизить температуру в домашних условиях?

Высокая температура. Что делать? Как помочь? Очень многих людей волнуют эти вопросы. Сегодня вы узнаете на них ответы, и сможет оказать своим близким своевременную помощь, в случае, если у них будет сильный жар.

Если температура превышает нормальные показатели, то нужно знать, как грамотно поступить в данной ситуации, чтобы не навредить больному. Понижать жар следует, если показатели доходят до 40 градусов, а также при температуре 38, но только в том случае если она не сбивается три дня. А понизить температуру можно так:

• Нужно как можно больше пить, только не горячую жидкость.
• Принимайте ванны для ног, вода должна быть прохладной.
• Делайте прохладные компрессы. Холодное полотенце можно наложить на область лба, шеи, запястья, подмышек или паха.
• Протирайте тело, используя теплую воду. Начинайте с лица, переходите плавно к рукам, а потом обтирайте ноги.
• Эффективный метод – это принятие ванн. Если погрузиться по пояс в ванну, а верхнюю часть тела обтирать водой, не просто снизится температура, но и удалятся токсины.
• Соблюдайте постельный режим. Не надевайте синтетическую одежду, прекрасно подойдет белье их хлопка.
• Самый действенный способ заключается в терморегуляции, а точнее в потоотделении. С его помощью уйдет озноб и болевые ощущения в мышцах.
• Исключите жирную, жареную, острую пищу, употребляйте фрукты и овощи.
• Если температура слишком высока, тогда пока придет врач, выпейте жаропонижающие средства и приложите компресс, раствор приготовьте из воды и уксуса 1:1.
• Если ситуация не является критической обернитесь в мокрую простыню.
• Можно использовать гипертонический раствор, но только не для детей. Возьмите кипяченую воду в теплом состоянии, влейте в стакан, сюда же всыпьте соль – две чайные ложки и тщательно смешайте. Все следует выпить. Благодаря данному раствору всасывается вода, а потом с калом выходит из организма.
• Также не менее эффективно помогает клизма с настоем ромашки. Возьмите один стакан с теплой кипяченой водой, всыпьте сюда же сухие цветки ромашки четыре столовых ложек, накройте емкость, пусть на водяной бане стоит 15 минут. После остудите отвар, процедите, разведите в 200 миллилитрах воды, добавьте две столовые ложки растительного масла и поставьте клизму. Данным образом не только можно сбить температуру, но и очистить кишечник.

Как срочно сбить температуру у взрослого?

Если понадобилось в срочном порядке снизить температурные показатели тела, тогда необходимо ввести внутримышечно литическую смесь. Для ее приготовления потребуется анальгин 2 мл и димедрол 2 мл. Если в доме нет данных препаратов, тогда вызывайте скорую помощь. В экстренном случае можно выпить таблетку анальгина, аспирина и парацетамола. Все вместе сразу, но главное помните, что данный метод очень вреден.

Как понизить температуру беременной женщине?

Если вы находитесь в положении и случилось так, что заболели, тогда в вашем случае самым безопасным средством является парацетамол. Данный препарат не только уберет жар, но и боль, а также улучшит самочувствие, в общем. Разрешено употреблять препарат каждые 6 часов по одной таблетке.

Как в домашних условиях убрать жар у ребенка?

Как помочь малышу, если он горит? Родители всегда теряются в данном случае, но необходимо взять себя в руки и поступить следующим образом:

• Можно использовать грейпфрут. Дайте ребенку его съесть, если нет такого фрукта, тогда замените его двумя апельсинами или половиной лимона.
• Если ребенку очень плохо от высокой температуры, тогда срочно смешайте свежий яблочный сок (с 1 фрукта), лимонный (с 1 цитруса)  с медом – 1 столовая ложка. Вся смесь съедется на протяжение дня за три раза.
• Малыша можно обтирать раствором, для его приготовления нужно развести водку в прохладной воде 1:1.

Народные средства при высокой температуре, как вы уже поняли, играют  немаловажную роль, так как они не вредят организму, часто очень вкусные, но главное безвредные!

Гнойная ангина: лечим правильно!

Какими способами правильно вылечить ребёнка и какую тактику лечения использовать, расскажет ЛОР-врач.

Классическая схема лечения включает:

лечение антибиотиками (лечиться нужно под контролем ЛОР-врача: только он сможет определить, какой препарат будет эффективным, что позволит вылечить малыша быстро и без осложнений)

Важно! Даже если малышу стало легче после нескольких дней такого лечения, и вы считаете, что малыш вылечился, не прекращайте приём лекарства – следуйте назначениям врача!
лечение антисептическими препаратами («Мирамистин», «Гексорал», «Ингалипт» и т.п.)
лечение боли в горле специальными таблетками и пастилками;
использование жаропонижающих средств;
полоскания горла – для лечения можно выбрать раствор фурацилина, хлорофилипта, ротокана, отвары лекарственных трав;
физиотерапевтическое лечение в ЛОР-клинике – физиопроцедуры усиливают действие лекарств, и позволяют вылечить малыша гораздо быстрее.. Лечить ребёнка от гнойной ангины нужно под контролем оториноларинголога

Если вы столкнулись с этим недугом, обращайтесь в «ЛОР Клинику Доктора Зайцева». Мы быстро поставим на ноги вас или вашего малыша, а само лечение будет качественным и эффективным

Лечить ребёнка от гнойной ангины нужно под контролем оториноларинголога. Если вы столкнулись с этим недугом, обращайтесь в «ЛОР Клинику Доктора Зайцева». Мы быстро поставим на ноги вас или вашего малыша, а само лечение будет качественным и эффективным.

Телефоны для записи на приём: +7 (495) 642-45-25; +7 (926) 384-40-04.

Звоните! Мы вам обязательно поможем!

Всегда ваш, .

Об авторе: ЛОР врач высшей категории, кандидат мед. наук.

Симптомы Острого тонзиллита (ангины):

Продолжительность инкубационного периода составляет от 10-12 ч до 2-3 сут. Заболевание начинается остро. Повышается температура тела, возникает озноб, появляются боли при глотании. Увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфатические узлы. Выраженность лихорадки, интоксикации и фарингоскопическая картина зависят от формы заболевания.
— Катаральная ангина. Характерно преимущественно поверхностное поражение миндалин. Признаки интоксикации выражены умеренно. Температура тела субфебрильная. Изменения крови отсутствуют или незначительны. При фарингоскопии обнаруживают яркую разлитую гиперемию, захватывающую мягкое и твёрдое нёбо, заднюю стенку глотки. Реже гиперемия ограничивается миндалинами и нёбными дужками. Миндалины увеличиваются преимущественно за счёт инфильтрации и отёчности. Заболевание продолжается 1-2 дня, после чего воспалительные явления в глотке стихают, или развивается другая форма ангины (лакунарная или фолликулярная).
Лакунарная и фолликулярная ангины протекают с более выраженной симптоматикой. Температура тела повышается до 39-40 «С. Выражены явления интоксикации (общая слабость, головная боль, боли в сердце, суставах и мышцах). В общем анализе крови выявляют лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, увеличение СОЭ до 40-50 мм/ч. В моче иногда обнаруживают следы белка, эритроциты.
— Лакунарная ангина характеризуется поражением миндалин в области лакун с распространением гнойного налёта на свободную поверхность нёбных миндалин. При фарингоскопии обнаруживают выраженную гиперемию, отёк и инфильтрацию миндалин, расширение лакун. Желтовато-белое фибринозно-гнойное содержимое лакун образует на поверхности миндалин рыхлый налёт в виде мелких очагов или плёнки. Налёт не выходит за пределы миндалин, легко удаляется, не оставляя кровоточащего дефекта.
— Фолликулярная ангина характеризуется преимущественным поражением фолликулярного аппарата миндалин. Фарингоскопическая картина: миндалины гипертрофированы, резко отёчны, сквозь эпителиальный покров просвечивают нагноившиеся фолликулы в виде беловато-желтоватых образований величиной с булавочную головку (картина «звёздного неба»). Нагноившиеся фолликулы вскрываются, образуя гнойный налёт, не распространяющийся за пределы миндалин.
— Некротическая ангина. Характерны более выраженные общие и местные проявления, чем при вышеперечисленных формах (выраженная стойкая лихорадка, повторная рвота, спутанность сознания и т.д.). При исследовании крови обнаруживают выраженный лейкоцитоз, нейтрофилёз, резкий сдвиг лейкоцитарной формулы влево, значительное увеличение СОЭ. Фарингоскопическая картина: поражённые участки ткани миндалин покрыты уходящим вглубь слизистой оболочки налётом с неровной, изрытой, тусклой поверхностью зеленовато-жёлтого или серого цвета. Часто поражённые участки пропитываются фибрином и становятся плотными; при их удалении остаётся кровоточащая поверхность. После отторжения некротизированных участков образуется глубокий дефект ткани размером 1-2 см в поперечнике, часто неправильной формы, с неровным бугристым дном. Некрозы могут распространяться за пределы миндалин на дужки, язычок, заднюю стенку глотки.
Осложнения.
Выделяют ранние и поздние осложнения ангины.
— Ранние осложнения возникают во время болезни и обычно обусловлены распространением воспаления на близлежащие органы и ткани (перитонзиллит, паратонзиллярный абсцесс, гнойный лимфаденит регионарных лимфатических узлов, синуситы, отиты, тонзиллогенный медиастинит).
— Поздние осложнения развиваются через 3-4 нед и обычно имеют инфекционно-аллергическую этиологию (суставной ревматизм и ревмокардит, постстрептококковый гломерулонефрит).