8 правил сохранения здоровья влагалища. чтобы “не стерлось”…

Овуляция и оплодотворение

В середине менструального цикла (14 день при 28 дневном цикле), под действием лютеинизирующего гормона гипофиза – ЛГ, доминантный фолликул лопается и созревшая яйцеклетка попадает в ампулярный отдел маточной трубы – происходит овуляция. Здесь, если накануне случилась половая близость, она встречается со сперматозоидами. Только один из всех сперматозоидов проникает внутрь яйцеклетки, ядра клеток соединяются – происходит оплодотворение.

Эволюция фолликулов яичника в течении менструального цикла

Рис. 1.

Внутренняя поверхность маточной трубы выстлана эпителием, имеющим реснички. Они совершают колебательные движения по направлению к матке и вместе с перистальтическими сокращениями мышечного слоя трубы транспортируют оплодотворённую яйцеклетку в полость матки.

Уже в маточной трубе, оплодотворённая яйцеклетка начинает делиться. К 8 дню от момента овуляции она превращается в зародыша и попав в полость матки, прикрепляется к эндометрию — происходит имплантация. Секрет, выделяемый железами эндометрия, содержит питательные вещества, которые способствуют дальнейшему росту и развитию зародыша. Так начинается беременность.

Воспалительный процесс в эндометрии препятствует имплантации и нормальному развитию зародыша. Клинически это проявляется как бесплодие и невынашивание беременности (выкидыш, замершая беременность).

НАРУЖНЫЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ ЖЕНЩИНЫ

Наружными они называются потому, что находятся снаружи и доступны для осмотра без специальных инструментов:

• Вульва – то, что прикрывает вход во влагалище.
• Лобковая область – небольшое возвышение, которое находится над входом во влагалище. У взрослых женщин оно покрыто волосами.
• Половые губы – есть большие (находятся снаружи и прикрывают вход во влагалище) и малые (находятся внутри). Кстати, большие половые губы – аналог мошонки у мужчин.
• Клитор – небольшой выступ, который находится сверху, там, где встречаются правые и левые половые губы. Это аналог мужского пениса. У многих женщин клитор отличается высокой чувствительностью и способен к эрекции.
• Наружное отверстие мочеиспускательного канала находится ниже клитора.
• Влагалище начинается ниже наружного отверстия мочеиспускательного канала.
• Бартолиновы железы находятся вблизи влагалища и выделяют секрет в виде слизи.

Как устроена женская половая система?

Женская половая система включает наружные и внутренние половые органы.

• К наружным (внешним) половым органам относятся: лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища и девственная плева. Они служат входом во внутренние половые органы и являются показателем развития половой системы. Кроме этого они отличаются большим количеством нервных окончаний, благодаря которым женщина познает всю гамму ощущений сексуальной жизни.
• К внутренним органам относятся: влагалище, матка и ее придатки: маточные трубы и яичники. Эти органы располагаются в малом тазу. Их главная задача заключается в создании благоприятных условий для созревания яйцеклетки, ее оплодотворения и дальнейшего развития.

Остановимся подробнее на строении органов женской половой системы.

• Большие половые губы — это кожные складки, покрытые волосами. Они защищают влагалище от попадания инородных тел и болезнетворных организмов. В нижней части находятся бартолиновы железы. Они вырабатывают секрет, который увлажняет слизистую влагалища.
• Малые половые губы — это тонкие кожные складки, которые скрыты под большими губами. Между ними располагается преддверие влагалища.
• Клитор — орган, находящийся в верхней точке соединения малых губ. В клиторе находится много нервных окончаний, которые при раздражении приводят к возбуждению и увеличению органа в размерах.
• Девственная плева — тонкая пленка между внешними и внутренними органами женщины. Располагается на входе во влагалище.
• Влагалище — орган, имеющий форму эластичной трубки длиной около 8 сантиметров, которая в момент полового акта играет роль «приемника» мужского семени, а во время родов становится частью родового канала. Влагалище служит одним из барьеров для болезнетворных микроорганизмов. Оно имеет кислую среду и благодаря влагалищным выделениям (в норме прозрачным или белым) обладает способностью к самоочищению.
• Яичники — парная половая железа, которая вырабатывает гормоны и обеспечивает созревание яйцеклеток. Яичники находятся по бокам от матки. Их размеры зависят от возраста женщины, уровня гормонов и фазы менструального цикла. У молодой женщины они имеют миндалевидную форму, длину не более 4 сантиметров, ширину — 2,5 сантиметра, вес около 5 граммов. В наружном слое яичников содержатся фолликулы разной степени зрелости. В них находятся яйцеклетки. Их количество исчисляется сотнями тысяч. Когда фолликул вырастает, яйцеклетка его разрывает и выходит из яичника.
• Маточные трубы (фаллопиевы трубы, яйцеводы) — парный орган, который соединяет матку с брюшной полостью. Его задача — обеспечить встречу мужской и женской половых клеток. Сперматозоиды начинают движение по маточным трубам со стороны матки, а яйцеклетка — со стороны брюшной полости. Там же, в месте «Х», они сливаются и образуют зиготу. После этого оплодотворенная яйцеклетка отправляется по фаллопиевым трубам в матку.
• Матка находится в центре малого таза между мочевым пузырем и прямой кишкой. Ее часто сравнивают с грушей или треугольником, перевернутым основанием вниз. Тело матки занимает 2/3 длины, а шейка — 1/3. Длина матки у нерожавших женщин составляет 8 сантиметров, ширина около 5 сантиметров. Вес матки до беременности колеблется в пределах 50-100 граммов, а к родам достигает около одного килограмма.

Как фартук готтентотов превратили в признак превосходства белой расы

У африканок были непомерно развитые бедра с большим количеством жира, а их массивные ягодицы располагались примерно под углом 90% к туловищу. Это объяснялось особым строением тела, сформировавшегося в условиях засухи и перебоев с пищей. Представители племён в ягодицах и бедрах запасали жир на «черный день».

Но более всего колонистов поразили малые половые губы этих женщин, которые достигали 17 см и более. Они смыкались над клитором, образуя что-то наподобие капюшона, который колонисты называли фартуком готтентотов. В растянутом виде такие губы напоминали огромные слоновьи уши и для приезжих казались огромными и ужасными.

Местные женщины не стеснялись такой особенности Они часто прокалывали фартук готтентотов и украшали её бусинками. Когда женщина шла, ее удлинённые губы звенели. Некоторые африканки даже специально растягивали свои половые губы, чтобы быть сексуально привлекательными.

В ряде селений такая особенность, наоборот, считалась уродливой, и девочкам делали обрезание, убирая излишки ткани. Там, наоборот, никто бы не взял замуж девушку, если она не обрезана.

Ученые долго не могли понять причину аномалии, пока не пришли к выводу, что её появление вызвано особенностями строения тканей, имеющих высокую степень эластичности.

В последствии оказалось, что слишком большие половые губы встречаются и у европеек, но конечно, гораздо реже. В Европе «фартук готтентотов» считается аномальным и требует хирургической коррекции – лабиопластики.

Слишком массивные половые губы раздражаются, болят, их поверхность может покрываться язвочками. Ношение нижнего белья, обтягивающей одежды и купальников превращается в проблему. Поэтому такая аномалия несовместима с современным образом жизни.

Девушка Африка

Патологические бели и возраст

В детском и подростковом возрасте обильные бели вызываются глистными инвазиями, аллергией, гормональными сбоями, неправильным развитием половых органов. При нерациональном приеме антибиотиков у девочек возникает молочница. В 30% случаев гнойные выделения вызваны инфекцией, проникшей в половые пути с током крови или лимфы. У детей встречаются случаи бытового заражения ЗППП.В детородном возрасте среди причин, вызывающих бели, лидируют инфекции (60-70%), вызванные кокками, простейшими и грибами Candida. Нередки опухоли, вызывающие необильные выделения, которые женщины принимают за молочницу или аллергию. Выделения усиливаются в период беременности и после родов. Это вариант нормы, не требующий лечения.Обильный влагалищный секрет в период климакса и менопаузы нередко вызван онкопатологией или предраком. Поэтому при его возникновении нужно обследоваться у гинеколога. В этом возрасте бели часто вызываются пролапсом (опущением) органов и атрофией слизистой.

Курение и женская красота

Выглядеть молодо и привлекательно мечтает каждая женщина. Но, это несовместимо с пристрастием к никотину. От курения больше всего страдает кожа, которая вместе с дымом впитывает все токсические вещества. Эпидермис пересыхает, теряет влагу. На лице появляются раздражения. Ухудшение клеточного метаболизма и закупорка пор приводят к нарушению функциональности сальных желез.

Результатом многолетнего табакокурения становится так называемое «лицо курильщика». Эффект объясняется следующими воздействиями вредной привычки на кожу:

• дым содержит матриксную металлопротеиназу – фермент, который блокирует синтез коллагена и эластина. Дерма утрачивает упругость, приобретает серовато-желтый цвет, по структуре становится схожей с пергаментом, на ней появляются старческие пигментные пятна;
• из-за постоянного кислородного голодания лицо покрывается сеточкой морщин, на нижних веках формируются мешки;
• поры засоряются, появляется угревая сыпь, очаги воспаления. Без достаточного количества кислорода процессы восстановления тканей замедляются, ранки долго не заживают, нагнаиваются;
• ингредиенты дыма расщепляют витамины антиоксидантных групп (А, Е, С). Человек лишается защиты от свободных радикалов;
• купероз — одна из самых распространенных проблем курильщиков. Проявление сеточки на лице объясняется тем, что стенки капилляров ослабевают, кровоток нарушается, возникает застой венозной крови.

Помимо кожи, от табака страдают зубы курильщицы. На них появляется желтый налет, который невозможно устранить при помощи зубной щетки. Десны воспаляются. Курящие женщины рискуют остаться без зубов уже к сорока годам.

Без достаточного количества питательных веществ и кислорода изменяются волосы и ногти. Они становятся ломкими, тонкими. Локоны утрачивают блеск, начинают выпадать.

Перечисленные негативные изменения наступают достаточно быстро. Насколько обратимыми они будут, зависит от «стажа курения» женщины.

Подробные признаки патологических выделений

Патологическими называют выделения у женщин, если являются симптомом воспаления, опухолей половых органов и ИППП (половых инфекций). У здоровой женщины выделения не могут стать причиной жжения, дискомфорта, зуда, раздражения и других неприятных ощущений. Мазок на микрофлору покажет количество лейкоцитов в пределах нормы, не повышенное.

Симптомы патологических выделений, требующих срочной диагностики и лечения:

• Выделения коричневого, розового или кровянистого цвета в любое время вне менструаций.
• Привычное количество менструальной крови меняется: становится меньше, больше. Месячные проходят с болью либо пропадают совсем.
• Обильные выделения белого, зеленого, желтого, темного оттенков, нехарактерных для менструального цикла.
• Выделения, сопровождающиеся зудом, болью в животе и неприятным запахом.

Если во влагалищных выделениях появились прожилки крови и сгустки, а бели стали похожи на мясные помои – нужно срочно обращаться к гинекологу, сдать мазки, анализы крови и мочи, сделать УЗИ. Это грозные симптомы, указывающие на высокую вероятность раковой опухоли.

Важно понимать, что причиной появления выделений не обязательно может быть заболевание половой системы. Их могут вызвать и патологии другого типа, не имеющие связи с половыми органами

Но в любом случае, обследование нужно начинать у гинеколога.

Период полового созревания

До начала полового созревания активность женских половых гормонов у девочек незначительна, женский организм только начинает формироваться. Основная перестройка организма начинается ориентировочно с 7-8 лет. Весь период полового созревания охватывает возраст примерно с 7 до 18 лет, к его окончанию завершается формирование половой системы и перестройка всего организма (рост тела в длину, формирование телосложения)2,3. Специалисты делят этот период на несколько частей. Мы рассмотрим его по отдельным параметрам.

Увеличение молочных желез – один из первых признаков начала полового созревания. Грудь у девочек начинает увеличиваться в среднем в 10,5 лет. По-научному это явление называется телархе. Через 2-3 года молочные железы обычно формируются окончательно. Половое оволосение так же относится к первым признакам полового созревания, иногда этот процесс происходит до начала роста груди2,3.

Во время физиологического становления женщины постепенно изменяется форма таза, округляются бедра, и происходит перераспределение жировой и мышечной тканей в организме2,3. Через два года после телархе ускоряется рост матки и яичников. В яичниках происходит рост фолликулов, содержащих яйцеклетки. Количество фолликулов в течение жизни сокращается примерно с 1 миллиона при рождении до 300 тысяч к моменту полового созревания и далее. Нормальным явлением во время полового созревания являются небольшие фолликулярные кисты, которые можно увидеть при УЗИ2,3. Следствием действия гормона эстрогена являются периодические выделения из половых путей белого цвета3.

Первые менструации обычно наступают через 2 года после начала роста груди – в среднем, в 12,5 лет (но возможны значительные вариации). В первые два года месячные обычно нерегулярны. Овуляция
(выход яйцеклетки из яичника), означающая появление фертильности (способности иметь детей) появляется не сразу. Только у 50% девочек на третий год после менархе (первой менструации) овуляция происходит регулярно2,3.

Лечение

Своевременная терапия этих болезней крайне важна. Недолеченные микозы способны переходить в запущенную форму и приводить к развитию других заболеваний органов малого таза – воспалительных процессов в матке, яичниках и маточных трубах, цистита, кольпита, эрозии шейки матки и пр. В особо запущенных случаях хронический грибок влагалища косвенным образом может повлиять на сложности с зачатием, нормальное вынашивание и рождение ребенка.

Лечение микозов должно осуществляться под контролем специалиста. Врач займется сбором анамнеза, проведет осмотр на кресле, назначит необходимые лабораторные исследования и на основании полученных результатов подберет соответствующие медикаменты. Нерациональное самолечение с использованием средств народной медицины и сомнительных советов крайне не рекомендовано. Обычно именно оно как раз и приводит к переходу болезни в запущенную форму с периодическими рецидивами.

Лечение микозов направлено на решение следующих задач:

• Уничтожение грибковой инфекции.
• Уменьшение болезненных ощущений.
• Нормализация микрофлоры.
• Устранение болезнетворных агентов.
• Повышение защитных сил организма.

Для достижения этих целей обычно используются противогрибковые препараты (для наружного применения (мази, свечи) и для приема внутрь (таблетки), иммуномодуляторы, витаминные комплексы, в редких случаях может потребоваться прием антибиотиков. Важная роль отводится коррекции питания: желательно уменьшить количество простых углеводов, сладостей, дрожжевой выпечки, ферментированных сыров, пива и кваса.

Помимо лекарственных препаратов с противогрибковым действием, назначенных во время гинекологической консультации, важное место в терапии микозов занимает использование восстанавливающего геля “Гинокомфорт”. Данное средство прошло клинические исследования, доказавшие его высокую эффективность в составе комплексной терапии кандидоза для восстановления нормальной микрофлоры влагалища и в борьбе против грибка

Гель имеет в составе молочную кислоту, пантенол, бисаболол, экстракт ромашки, масло чайного дерева. Благодаря данным активным компонентам, его применение способствует восстановлению и поддержанию нормальной вагинальной микрофлоры после лечение антибактериальными или противогрибковыми препаратами, уменьшает воспаление, снимает зуд и раздражение. Гель был разработан специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС и имеет необходимые документы.

Наружные половые органы: что видит при осмотре гинеколог?

К наружным половым органам (вульве) относятся органы, расположенные вне полости малого таза, доступные для непосредственного осмотра. Именно с осмотра наружных половых органов начинается гинекологическое обследование. К наружным половым органам относятся лобок, большие половые губы, малые половые губы, клитор, вход во влагалище, девственная плева (она является границей между внутренними и наружными половыми органами). Разберемся, что представляет из себя каждый из перечисленных органов .

Итак, лобок — это самая нижняя часть передней стенки живота. Лобок располагается над лобковой костью, содержит много жировой ткани, покрыт кожей с волосами. При нормальном уровне половых гормонов верхняя граница волос на лобке женщины расположена горизонтально.

Большие половые губы представляют собой две большие кожные складки, идущие спереди назад – от лобка к заднему проходу (анусу). Большие половые губы покрыты волосами. Под кожей губ содержится жировая ткань, потовые и сальные железы. Внутри каждой большой половой губы (в задней ее трети) расположена бартолинова железа Функцией бартолиновых желез является выделение секрета (жидкости), увлажняющей наружные половые органы во время сексуального возбуждения. Если в результате попадания инфекции бартолинова железа воспаляется, внутри половой губы образуется уплотнение, а секрет железы приобретает необычный цвет и неприятный запах.

Внутрь от больших половых губ расположены малые половые губы. Малые половые губы выглядят как две небольшие тонкие кожные складки, идущие параллельно большим половым губам. Малые половые губы не имеют волосяного покрова, зато они пронизаны большим количеством сосудов и нервных окончаний, что обеспечивает повышенную чувствительность.

Между передними частями малых половых губ располагается клитор. Клитор является женским аналогом мужского полового члена, развитие которого остановилось во внутриутробном периоде под действием женских половых гормонов. У клитора имеются тело и головка, которые содержат множество нервов и нервных окончаний. Клитор, так же как и половые губы, обладает повышенной сексуальной чувствительностью. В норме клитор имеет довольно маленькие размеры и несколько увеличивается только в момент полового возбуждения. У некоторых девушек (женщин) в результате повышенного уровня мужских половых гормонов размеры клитора значительно увеличиваются – это признак гормонального нарушения, который нуждается в лечении.

Между клитором и входом во влагалище расположено наружное отверстие мочеиспускательного канала – небольшое отверстие, через которое во время мочеиспускания выделяется моча.

Между малыми половыми губами, позади клитора и отверстия мочеиспускательного канала, находится вход во влагалище. На небольшой глубине (на расстоянии 1-2 см от входа) во влагалище девственниц располагается девственная плева. Девственная плева представляет собой соединительнотканную перегородку, частично прикрывающую вход во влагалище. В норме в плеве имеются одно или несколько отверстий различной величины, позволяющие свободно вытекать менструальной крови. Врачам известны случаи полного отсутствия девственной плевы у девственниц – такая особенность развития встречается примерно у 5% девушек. При первом половом сношении девственная плева надрывается (этот процесс называется дефлорацией), а в родах полностью разрушается. Девственная плева может иметь различную форму, толщину и эластичность, поэтому при ее разрыве девушки испытывают различные ощущения – от сильной боли до практически полного отсутствия неприятных ощущений. Девственная плева пронизана небольшим количеством кровеносных сосудов, поэтому ее разрыв нередко сопровождается кровотечением, которое носит необильный характер и продолжается не дольше 1-2 дней. Девственная плева (как и другие органы половой системы) обладает свойством терять свою эластичность и упругость по мере взросления женщины. Поэтому иногда, при поздней дефлорации (после 30 лет) разрыв плевы требует значительных усилий со стороны мужчины и сопровождается выраженными болевыми ощущениями и достаточно обильным кровотечением. В такой ситуации мужчине не рекомендуется проявлять настойчивость, а девушке (во избежание проблем) нужно обратиться к гинекологу, который проведет хирургическое рассечение девственной плевы.

Пролактин, чрезвычайно важный женский гормон во время беременности и кормления грудью

Гормон, который как у женщин, так и мужчин связан с влиянием на репродуктивную функцию, – это пролактин (ПРЛ).

Это пептидный гормон, также известный как лютеотропный гормон (ЛТГ), который вырабатывается в основном в передней доле гипофиза и в меньшей степени в матке и груди у женщин, в простате у мужчин и в коже или в жировой ткани.

На протяжении многих лет ученые поставили перед этим гормоном более 300 различных задач, которые можно разделить на:

• репродуктивные,
• метаболические,
• регуляторные – в области жидкостей (осморегуляция), иммунной системы или поведенческих функций. 

Почему пролактин называют женским гормоном? В основном потому, что он отвечает за многие важные функции во время беременности и кормления грудью. Прежде всего, соответствующая концентрация этого гормона поддерживает работу желтого тела, которое отвечает за выработку прогестерона, еще одного необходимого гормона. для поддержания беременности.

Также стоит знать, что само название пролактин происходит от прямой связи с лактацией, то есть с функцией стимулирования выработки молока, которая возникает в ответ на грудное вскармливание. Пролактин стимулирует рост молочных желез во время беременности и вызывает лактацию.

Более того, у кормящих женщин он подавляет секрецию фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), тем самым блокируя овуляцию и менструацию, особенно в первые месяцы послеродового периода.

На регуляцию уровня пролактина влияют допамин (гормон, секретируемый гипоталамусом) и эстрогены.

Каковы нормы пролактина? Концентрация должна быть в пределах 5-25 нг / мл, однако ее следует оценивать на основе стандартов, представленных по результатам конкретного теста. Другое дело, что пролактин не всегда остается одинаковым. Вполне естественно, например, повышение пролактина при беременности и в период кормления грудью.

Колебания этого гормона также наблюдаются во время менструального цикла. Вначале он немного повышается, а во второй половине постепенно снижается. Таким образом, можно выделить разные нормы пролактина для женщин. Он должен быть:

• в фолликулярной фазе ниже 23 мкг / л,
• в лютеиновой фазе ниже 40 мкг / л,
• а в третьем триместре беременности до 400 мкг / л. 

Также стоит упомянуть, что значения пролактина могут выражаться в разных единицах. В основном в мл / мл и в ульях / мл. Их пересчитывают по формуле 1 нг / мл = 20 мМЕ / л.

Более того, концентрация пролактина также связана с циркадным циклом. Во второй половине ночи уровень гормона повышается, достигает пика ранним утром, а затем постепенно снижается.

На изменения уровня этого гормона также влияют стресс, половой акт, обильная пища или физические упражнения.

Любые нарушения требуют проведения теста на уровень пролактина. Обследование включает анализ образца крови, взятого утром натощак, предпочтительно между 8 и 12 часами.

Что может означать избыток пролактина? Все зависит, конечно, от описанных выше условий. Однако, если женщина даже не беременна, повышенный уровень пролактина может означать:

• более 25 нг / мл – возникновение нерегулярных периодов и неовуляторных циклов,
• более 50 нг / мл – полную остановку менструации,
• более 100 нг / мл – риск опухоли гипофиза.

Слишком высокий уровень пролактина может проявляться как:

• нарушения менструального цикла, в том числе скудные кровотечения с тенденцией к полной остановке,
• боль и чувствительность груди,
• галакторея, то есть подтекание молока из сосков, даже вне беременности или кормления грудью,
• снижение полового влечения,
• сухость влагалища, которая может привести к боли во время полового акта.

Снижение полового влечения

Стоит знать, что избыток пролактина у женщин может привести к проблемам с беременностью. Гиперпролактинемия, так называемое повышение уровня гормона пролактина, может иметь вышеупомянутый физиологический фон:

• во время беременности или кормления грудью, во время сна или физических упражнений,
• при патологических состояниях, вызванных различными заболеваниями, включая аденому гипофиза, почечную или печеночную недостаточность, гипотиреоз или прием определенных лекарств.

Гипопролактинемия, то есть снижение концентрации пролактина ниже нормы, диагностируется гораздо реже. В основном это происходит у людей, страдающих гипопитуитаризмом.