Воспаление клитора и половых губ: симптомы и правильное лечение

Правила ухода за пирсингом

• Установленное украшение не снимается в течение всего времени заживления;
• Нижнее белье должно быть из плотной хлопчатобумажной ткани, чтобы фиксировать украшение в одном положении и исключить дополнительную травматизацию;
• В течении первой недели после каждого мочеиспускания необходимо омывать половые органы чистой теплой водой;
• В течение 2-х недель утром и вечером промывать прокол в физрастворе, чтобы в нём не скапливались выделения; 
• Далее обработка антисептиком места прокола 2 раза в день (мирамистин). Налейте его на ватный диск, приложите к проколу снаружи. Держите так полминуты-минуту;
• В течении 2-х недель исключить поездки на велосипеде, мотоцикле или верхом; 
• В течение недели воздержаться от посещения бассейна, бани и купания в водоемах; 
• Сексуальный покой в течение 1 месяца с вертикальным проколом и 2 месяца с горизонтальным. И ещё месяц использование барьерного метода контрацепции;
• При появление признаков воспаления (отек, покраснения) необходимо обратится к врачу. 

Популярные вопросы

У меня подозревают воспаление и есть кисты. Врач назначила в/в тиосульфат, в/м цефтриаксон, свечи дикловит. Только не пояснила это нужно одновременно все применять или как?
Здравствуйте! Чаще всего такой комплекс лечения проводится одновременно, но лучше уточнить у лечащего врача.

Здравствуйте. У меня опухли половые губы и клитор, есть жжение и творожные выделения с чем-то, цвет непонятен. Что это может быть и как лечить? До этого у меня было воспаление и лечение, и вот после этого пошло все это.
Здравствуйте! Так проявляется вульвовагинит. Порекомендую  Вам обратиться к акушеру- гинекологу и  провести обследование для выяснения причины воспаления. Это позволит правильно назначить терапию. На данном этапе  можно воспользоваться гелем Гинокомфорт с маслом чайного дерева по 1 дозе 1 раз в день , что позволит ограничить распространение воспаления и улучшит самочувствие.

Гистологические типы рака вульвы

Выделяют несколько гистологических типов рака вульвы, в зависимости от того, из каких клеток развилась злокачественная опухоль, и как ее ткань выглядит под микроскопом. В 90% случаев встречается плоскоклеточный рак, который развивается из клеток кожи. Он делится на подтипы:

• Наиболее распространен ороговевающий плоскоклеточный рак вульвы, он чаще всего встречается у пожилых женщин.
• Реже встречаются базалоидный и кондиломатозный подтипы. Они наиболее распространены среди молодых женщин, инфицированных вирусом папилломы человека (ВПЧ).
• Веррукозная карцинома — опухоль, напоминающая большую бородавку, которая медленно растет и отличается относительно благоприятным прогнозом.
• Также встречается неороговевающий плоскоклеточный рак вульвы.

Базальноклеточный рак — наиболее распространенный тип злокачественных опухолей в коже — встречается в области вульвы редко. Как правило, он возникает на участках кожи, которые подвергаются воздействию ультрафиолетового света. В бартолиновых железах чаще всего встречаются аденокарциномы — злокачественные опухоли из железистых клеток. На них приходится около 8% случаев рака вульвы. Болезнь Педжета — преинвазивный рак, аденокарцинома, которая находится в самом верхнем слое кожи. У 25% женщин с болезнью Педжета также обнаруживается инвазивная карцинома в бартолиновой или потовой железе.

Меланомы — агрессивные опухоли из пигментных клеток — составляют не более 6% всех злокачественных новообразований вульвы. Еще реже встречаются саркомы вульвы, на них приходится менее 2%. Эти злокачественные опухоли из соединительной ткани могут развиваться в любом возрасте, в том числе в детстве.

Можно ли изменить форму, размер и цвет малых половых губ, сделав интимную зону привлекательней?

Изменить форму этой части гениталий можно с помощью операции лабиопластики, при которой врач отсекает лишние “кусочки” малых половых губ, выступающие слишком далеко. Операция дает длительный результат – однажды сделав ее, женщине можно будет не возвращаться к этому вопросу.

Лабиопластика

При гипотрофии больших половых губ – небольшом объеме и размере, нужно проводить их увеличение. Сделать гениталии более пухлыми можно за счет различных наполнителей – филлеров.

Чаще всего для этой цели применяются:

• Гиалуроновая кислота. Это наполнитель, представляющий собой природное вещество, обладающее свойством притягивать и удерживать влагу, увеличивая объём ткани. Существует множество препаратов на основе гиалуроновой кислоты, сохраняющихся в организме от трех до шести месяцев. Достигнуть такого длительного эффекта как на лице, в данном случае не удастся. Интимная зона постоянно подвергается трению и нагрузкам, поэтому препараты выводятся из нее быстрее, чем из тканей лица.
• Собственный жир, взятый с других частей тела и пересаженный в большие половые губы. Такая процедура называется липомоделированием. Ученые выяснили, что в жировой ткани содержатся стволовые клетки, обладающие омолаживающим свойством, поэтому процедура сделает интимную зону не только красивее, но и моложе. Эффект липомоделирования сохраняется дольше результата применения гиалуроновой кислоты.

Можно изменить и цвет малых половых губ. Для этого проводятся:

• Лазерное интимное отбеливание. Луч лазера разрушает гормон меланин, вызывающий потемнение тканей, и гениталии осветляются. Для достижения эффекта понадобится 10-15 сеансов.
• Химический пилинг. Половые губы отбеливают специальными препаратами, разрушающими гормон меланин и мешающими его образованию. Видимые результаты появляются через 4-6 сеансов.

Лазерное интимное отбеливание

Современные методы отбеливания гениталий не только избавляют от тёмных участков в интимной зоне, но и позволяют сохранить кожу светлой. Да этого нужно будет периодически проводить поддерживающие процедуры.

Методы коррекции малых половых губ нужно подбирать вместе с врачом. Только тогда результат будет эстетичным, гармоничным и женщина останется довольна внешним видом интимной области.

Симптомы воспаления половых губ

Воспалительный процесс в области наружных половых органов (вульвы) женщины в гинекологии обозначается как «вульвит». Данное состояние имеет характерную симптоматику, такую как покраснение, зуд, отек половых губ, болезненные проявления при мочеиспускании, обильные естественные женские выделения. Также женщина может наблюдать ряд дополнительных симптомов:

• появление шероховатости малых половых губ, которое представляет собой узелки из увеличенных сальных желез;
• появление белесого налета, бляшек, напоминающих высыпания при псориазе;
• чувство общего недомогания и повышение температуры.

Как и любой другой воспалительный процесс, вагинит подразделяется на острый и хронический. Острая форма характеризуется ярко выраженной симптоматикой, в то время как хронический процесс протекает более вяло и незаметно.

Мнение эксперта

Особенно внимательно стоит относиться к развитию вульвита у маленьких девочек, так как дети склонны замалчивать проблемы, связанные с дискомфортом в интимной зоне. По этой причине необходимо дать понять ребенку, что при любых неприятных ощущениях он должен сообщить об их возникновении старшим.  

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Прием гинеколога

Диагностика и лечение воспалений внешних половых органов

Диагноз поставит только гинеколог. При этом какая-то особенная диагностика на первом этапе не нужна. Врач сразу заметит воспаление при проведении обычного гинекологического осмотра. Далее врач устанавливает причину воспаления, после чего подбирается схема терапии.

В зависимости от причины развития патологии — аллергический фактор, травма, неправильно подобранное белье — достаточно просто ограничить прямой контакт провоцирующего агента с органами и применить симптоматическую терапию (местное лечение, снимающее неприятные симптомы). Выявить такую причину можно просто, сдав кровь на аллергию. Анализ покажет причину благодаря наличию в крови специальных антител, образующихся только при аллергических реакциях.

При диагностировании инфекционной природы заболевания производят микробиологический посев на питательные среды с целью установления причинного возбудителя и правильного подбора антибиотикотерапии. Для этого гинеколог берет мазки из половых путей и отправляет их в лабораторию.

Там сначала определяют вид инфекции, а потом тестируют на образцах разные лекарства. Так как практически все возбудители половых заболеваний легко адаптируются к лекарственным препаратам, подобрать таблетки, которые помогут полностью вылечиться не просто. Иногда специалисты перебирают до десятка разных лекарств.

К сожалению, воспаление редко вызывается одним возбудителем, чаще причина — целый букет инфекций, начиная с молочницы и заканчивая гонореей. В таких случаях недостаточно будет просто сдать мазки — обследование продолжится дальше. Придется сдавать кровь на сифилис, гепатиты и проходить УЗИ малого таза, так как процесс быстро распространяется по половым путям, затрагивая внутреннее органы.

Техника интимного пирсинга

Для работы мы используем только стерильные, одноразовые иглы. Одноразовая игла вскрывается при клиенте и утилизируется сразу же по окончании процедуры.  

Все инструменты многоразового использования проходят очистку, дезинфекцию, а затем стерилизацию в сухожаровом шкафу перед применением на клиенте. Все украшения проходят тщательную очистку.

Интимный пирсинг делается так же, как и любой другой прокол.

• Врач осматривает место пирсинга. Прокол должен соответствовать анатомии.
• Мастер наносит разметку. Клиентка смотрится в зеркало, решая, нравится ли ей место.
• Когда точка пирсинга выбрана, производится обработка, при необходимости анестезия и выполняется прокол.
• Вставляется украшение. Повторно обрабатывает место прокола.

ЧТО ТАКОЕ МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ, И КАК ОН ПРОИСХОДИТ?

Наши предки считали Луну символом женского начала. А всё потому, что женский организм, как и «ночное светило», живет циклами в 28–29 дней. Эти циклы называют месячными, или менструальными. Каждый менструальный цикл состоит из трех фаз:

• фолликулярной;
• овуляторной;
• лютеиновой.

В норме менструальные циклы следуют один за другим. Раз в месяц организм женщины готовится к беременности, вне зависимости от её собственного желания. Обычно первые месячные приходят в 11–16 лет. Они называются менархе.

ФОЛЛИКУЛЯРНАЯ ФАЗА

В первые дни фолликулярной фазы гипофиз – железа, которая находится в головном мозге, – начинает активно вырабатывать два гормона: фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ). Они попадают в кровь и достигают яичников. Под действием гормонов гипофиза в яичниках начинается созревание 15–20 фолликулов (пузырьков с яйцеклетками) и усиливается синтез эстрогенов.

Со временем один из фолликулов становится доминирующим и продолжает созревать, остальные погибают.

Доминантный фолликул продолжает вырабатывать эстрогены. Когда их уровень повышается до определенных значений, они, по принципу обратной связи, подавляют производство фолликулостимулирующего гормона.

Фолликулярная фаза продолжается примерно 14 дней. После этого происходит овуляция.

ОВУЛЯТОРНАЯ ФАЗА

Под действием эстрогенов усиливается выработка лютеинизирующего гормона. Это приводит к тому, что доминирующий фолликул созревает, лопается, и из него выходит яйцеклетка. Сначала она попадает в брюшную полость, оттуда – в маточную трубу. Выход яйцеклетки из яичника называется овуляцией.

Нижняя часть шейки матки начинает вырабатывать много слизи – она нужна для того, чтобы помочь сперматозоидам проникнуть в матку и встретиться с яйцеклеткой.

ЛЮТЕИНОВАЯ ФАЗА

Лютеиновая фаза начинается сразу после менструации и продолжается примерно 2 недели. Фолликул, после того как его покинула яйцеклетка, превращается в структуру, которая называется желтым телом. Оно выделяет гормон прогестерон, который готовит матку к беременности.

Под действием прогестерона слизистая оболочка матки разрастается, набухает, в ней растут кровеносные сосуды.
Далее ситуация может развиваться по одному из двух путей:

• Если яйцеклетка встречается со сперматозоидом и происходит оплодотворение, зародыш закрепляется на стенке матки и начинает развиваться. С этого момента женщина считается беременной.
• Если беременность не наступает, уровень гормонов постепенно падает, на этом фоне слизистая оболочка матки отторгается и выходит через влагалище вместе с кровью. Наступает менструация. После неё начинается фолликулярная фаза нового цикла.

Выполняемые виды интимного пирсинга

• Вертикальный прокол капюшона клитора
  Именно этот вид пирсинга максимально усиливает сексуальное ощущение у женщин. Украшение в проколе проходит по передней поверхности клитора и при половом контакте дополнительно стимулирует его. Этот вид прокола подходит практически всем, не рекомендуется только тем, у кого глубина капюшона клитора слишком маленькая. Прокол располагается от верхушки капюшона по срединной линии, проходит между клитором и кожей и выходит под складкой капюшона. Для вертикального пирсинга капюшона клитора подходят украшения: микро-банан и микро-штанга, предпочтительнее использовать украшения с толщиной 1,6мм и больше, длина подбирается индивидуально.
  Период заживления занимает 2-4 недели.
• Горизонтальный прокол капюшона клитора
  Не добавляет сильных сексуальных ощущений, но смотрится очень эффектно, и, если вам важен именно эстетический вид, то этот прокол подойдет вам идеально. 
  Для данного вида женского интимного пирсинга большие половые губы не должны закрывать малые и капюшон клитора, кожа на капюшоне должна быть достаточно подвижна, должны отсутствовать сосуды в месте прокола, а половые губы иметь абсолютно симметричный вид.
  Если эти факторы не будут учтены, украшение может перекручиваться, приводить к травматизации и дискомфорту. Прокол делают у основания капюшона, при этом он должен проходить максимально ровно. Используются украшения в виде штанги и циркуляра.
  Период заживления занимает 2-8 недель.
• Пирсинг малых половых губ
  Делают ради украшения, эротических ощущений он не добавляет. Прокол делается как правило симметрично, расположить его можно в любом месте, главное отступить от края не меньше 1 см, чтобы украшение не прорезало тонкую кожу. При любом расположении прокола он хорошо ощущается партнером. Используются в основном украшения в виде кольца. 
  Заживает в течение 2-4 недель.

Диагностика вульвита

Для диагностики вульвита в большинстве случаев достаточно простого ручного осмотра врача, а также взятия мазка на бактериологическое, бактериоскопическое и цитологическое исследование. Полученные результаты позволяет не только констатировать наличие воспаления, но и исключить злокачественные образования и установить возбудителя инфекции. Дополнительно врач может назначить анализ кала для выявления гельминтоза.

Прием врача при лечении вульвита

Диагностическую ценность для врача также будет иметь подробное описание симптомов и начальной стадии заболевания. Это упростит постановку диагноза и даст возможность исключить какие-либо сопутствующие инфекции. Ведь зуд, который вызывает вульвит, приводит (особенно часто у девочек) к появлению расчесов в области наружных половых органов, что также может свидетельствовать о наличии таких заболеваний, как педикулез (Pediculosis), дерматит (Dermatitis) или лишай. Также причиной появления зуда в области половых губ может стать любое заболевание, передающееся через половой путь, что иногда может потребовать консультации дерматовенеролога или проведения дополнительной диагностики.

Лечение рака влагалища

В качестве основного метода лечения рака влагалища чаще всего используют лучевую терапию. Ее можно проводить двумя разными способами:

• Облучение из внешнего источника. Процедура проводится как рентгенография, только она дольше, и во время нее используются более высокие дозы излучения, чтобы уничтожить злокачественную опухоль. При ранних стадиях облучение проводят отдельно, при более поздних — зачастую в сочетании с химиотерапией. Облучать можно не только первичную опухоль, но и пораженные раком лимфатические узлы.
• Брахитерапия — процедура, во время которой во влагалище вводят специальный цилиндр, внутри него находятся радиоактивные частицы. Они облучают только ткани влагалища, которые соприкасаются с цилиндром. При брахитерапии LDR цилиндр помещают во влагалище на 1–2 дня, в течение этого времени женщина должна находиться в постели в стационаре. При брахитерапии HDR проводятся короткие сеансы в амбулаторных условиях, обычно курс включает 3–4 процедуры с промежутком в 1–2 недели.

Хирургическое лечение

Обычно операции при раке влагалища выполняют на I–II стадиях, при небольших опухолях, которые не удается уничтожить с помощью лучевой терапии. Врач выбирает оптимальный объем хирургического вмешательства, в зависимости от размеров, локализации новообразования и стадии заболевания:

• Местное широкое иссечение — удаление рака влагалища с захватом некоторого количества окружающих здоровых тканей.
• Частичная или радикальная вагинэктомия — удаление части или всего влагалища с окружающими тканями. Влагалище можно заместить кожным, мышечно-кожным лоскутом или участком кишки — в таких случаях женщина может продолжить половую жизнь после лечения.
• Трахелэктомия — удаление влагалища и шейки матки. К такой операции приходится прибегать довольно часто, так как многие злокачественные опухоли влагалища находятся в его верхней части, рядом с шейкой матки.
• Гистерэктомия — операция, во время которой, помимо влагалища, удаляют всю матку вместе с шейкой. Нередко также приходится удалять маточные трубы и яичники.
• Все вышеперечисленные операции чаще всего дополняются удалением регионарных лимфатических узлов. После этого может нарушиться отток лимфы, и на ногах возникает отек — лимфедема. Риск этого осложнения выше, если хирургическое лечение сочеталось с лучевой терапией или химиотерапией.
• Эвисцерация (экзентерация) таза предполагает удаление влагалища, тазовых лимфатических узлов и всех соседних органов, пораженных раком.

Химиотерапия при раке влагалища

Химиотерапию при раке влагалища обычно применяют вместе с лучевой терапией. Обычно ее используют в двух случаях:

• Перед хирургическими вмешательствами, чтобы сократить размер опухоли и упростить ее удаление.
• При поздних стадиях рака, когда злокачественную опухоль невозможно удалить хирургически или с помощью лучевой терапии.

При раке влагалища применяют химиопрепараты: цисплатин, карбоплатин, 5-фторурацил, паклитаксел, доцетаксел, иринотекан.

В клинике Медицина 24/7 применяются все доступные противоопухолевые препараты, которые используются в ведущих клиниках мира. Наши врачи принимают женщин с любыми стадиями рака влагалища. Мы используем все доступные возможности современной онкологии, чтобы помочь.

Прогноз выживаемости

Прогноз пятилетней выживаемости зависит от того, на какой стадии была диагностирована злокачественная опухоль и начато лечение:

• если опухоль не распространяется за пределы влагалища — 67%;
• если опухоль распространяется на соседние органы, регионарные лимфоузлы — 52%;
• если имеются отдаленные метастазы — 19%.

Даже если рак влагалища невозможно удалить полностью, зачастую все еще можно продлить жизнь женщины и избавить ее от мучительных симптомов. В клинике Медицина 24/7 для этого применяются наиболее современные методы лечения. Свяжитесь с нами, чтобы записаться на консультацию к врачу.

Категории

COVID-19АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГинекологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский нефрологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

НАРУЖНЫЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ ЖЕНЩИНЫ

Наружными они называются потому, что находятся снаружи и доступны для осмотра без специальных инструментов:

• Вульва – то, что прикрывает вход во влагалище.
• Лобковая область – небольшое возвышение, которое находится над входом во влагалище. У взрослых женщин оно покрыто волосами.
• Половые губы – есть большие (находятся снаружи и прикрывают вход во влагалище) и малые (находятся внутри). Кстати, большие половые губы – аналог мошонки у мужчин.
• Клитор – небольшой выступ, который находится сверху, там, где встречаются правые и левые половые губы. Это аналог мужского пениса. У многих женщин клитор отличается высокой чувствительностью и способен к эрекции.
• Наружное отверстие мочеиспускательного канала находится ниже клитора.
• Влагалище начинается ниже наружного отверстия мочеиспускательного канала.
• Бартолиновы железы находятся вблизи влагалища и выделяют секрет в виде слизи.

Воспаление половых губ у женщин, видео

1. РОЛЬ ИНФЕКЦИЙ В ГЕНЕЗЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВУЛЬВЫ. Реуцкая М.А., Кулинич С.И. // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2010. – №6. – С. 239-242.
2. КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ВУЛЬВИТОВ. Кулинич С.И., Реуцкая М.А., Покиньчереда Т.В., Ежова И.В. // Acta Biomedica Scientifica. – 2013. – №5 (93). – С.42-48.

3. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы: Клинические лекции. Под ред. В.Н. Прилепской. // М.: МЕДпресс. — 1999. — С. 432.

4. Рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз: этиология, патогенез, лечение. Левончук Е.А. // Мед. новости. — 2001. — №4. — С. 40-43.

5. Дистрофические заболевания вульвы. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы. Под ред. В.Н. Прилепской. // М.: МЕДпресс. — 1999. — С. 326-336. 

Популярные вопросы

У меня подозревают воспаление и есть кисты. Врач назначила в/в тиосульфат, в/м цефтриаксон, свечи дикловит. Только не пояснила это нужно одновременно все применять или как?
Здравствуйте! Чаще всего такой комплекс лечения проводится одновременно, но лучше уточнить у лечащего врача.

Здравствуйте. У меня опухли половые губы и клитор, есть жжение и творожные выделения с чем-то, цвет непонятен. Что это может быть и как лечить? До этого у меня было воспаление и лечение, и вот после этого пошло все это.
Здравствуйте! Так проявляется вульвовагинит. Порекомендую  Вам обратиться к акушеру- гинекологу и  провести обследование для выяснения причины воспаления. Это позволит правильно назначить терапию. На данном этапе  можно воспользоваться гелем Гинокомфорт с маслом чайного дерева по 1 дозе 1 раз в день , что позволит ограничить распространение воспаления и улучшит самочувствие.

Здравствуйте! Сильный зуд на половых губах, раздражение. В самом влагалище ничего не беспокоит. Что это может быть?
Здравствуйте! Так может проявляться аллергическая реакция или начинаться воспаление. Порекомендую воспользоваться гелем Гинокомфорт с экстрактом мальвы, нанося его 1 раз в день на зону дискомфорта 7 дней. Если облегчения не отметите, обратитесь на  консультацию ко врачу.

Доброе утро, у меня на  малых половых губах появился вульвит, я не знаю что делать и как надо лечить.
Здравствуйте! При появлении воспаления в области  малых половых губ можно воспользоваться гелем Гинокомфорт с маслом чайного дерева. Гель наносится тонким слоем 1 раз в день на протяжении 1 недели. При сохраняющихся жалобах необходимо обратиться на прием к специалисту.

Методы лечения рака вульвы

Ведущими методами лечения рака вульвы являются хирургический и комбинированный (хирургическое лечение + лучевая терапия).

Традиционным объемом операции, является радикальная расширенная вульвэктомия и пахово-бедренная лимфодиссекция. При небольших размерах опухоли последняя может осуществляться через раздельные разрезы.

Однако при использовании методов пластической хирургии при укрытии дефектов вульвы в случаях большого местного распространения опухоли эффективно моноблочное удаление комплекса тканей, включающих ткани лобок, вульву и бедренно-паховую клетчатку с обеих сторон.

При планировании объема и техники оперативных вмешательств предлагается применение следующего алгоритма:

1. При раке вульвы IA стадии показана радикальная вульвэктомия;
2. может быть выполнено широкое иссечение опухоли (1 см от границы опухоли);
3. лимфодиссекция не требуется.

Лечение при раке вульвы IB стадии

При раке вульвы IB стадии с инвазией в подлежащие ткани от 1 до 5 мм (> 1 мм и < 5 мм), выполняется радикальная вульвэктомия и пахово-бедренная лимфодиссекции на стороне поражения.

Остальным больным раком вульвы II и III стадий показана радикальная вульвэктомия с двусторонней пахово-бедренной лимфодиссекцией.

При наличии метастазов в удаленных регионарных лимфоузлах (T1-3 № 1,2 M0) рекомендуется дополнительное выполнение тазовой лимфодиссекции либо последующего облучения зоны пахово-бедренных и тазовых лимфоузлов.

Лечение при раке вульвы II стадии

В случаях рака вульвы II стадии больших размеров, локализующегося в области клитора, задней спайки и/или промежности, а также распространения рака на область ануса или нижние отделы прямой кишки и/или наличия нерезектабельных метастатических образований в пахово-бедренных лимфатических узлах (рак вульвы III-IV стадий) показано комбинированное лечение с предоперационным облучением первичного очага и зон регионарного метастазирования с целью уменьшить размеры опухоли и создать условия для последующей операции.

При больших размерах остаточной опухоли возможно выполнение вульвэктомии с резекцией прямой кишки и наложением противоестественного заднего прохода или задней экзентерации (экстирпации матки, влагалища и прямой кишки) в сочетании с пахово-бедренной и тазовой лимфодиссекцией.

Тазовая лимфодиссекция

Тазовая лимфодиссекция показана в случаях наличия метастатического поражения регионарных лимфоузлов и радикальности операций на первичном очаге и зоне регионарного метастазирования R0).

Послеоперационная лучевая терапия проводится с целью предотвращения местно-регионарных рецидивов рака вульвы. Она показана при нерадикальности выполненной операции (R1, 2), а также при наличии метастазов в удаленных лимфатических узлах.

Лучевая терапия при раке вульвы

Как самостоятельный метод лечения предпринимается у неоперабельных больных по общесоматическому состоянию (V-VI классы риска летальных осложнений на АSА). В случае наличия общих противопоказаний к хирургическому лечению при небольшой поверхностной опухоли в области больших или малых половых губ (при инвазии подлежащих тканей до 5 мм) показано проведение внутритканевой гамма-терапии в суммарной дозе 60 Гр.

Программа лечения рецидивов рака вульвы определяется распространенностью опухоли:

1. при резектабельных рецидивах возможно выполнение повторного хирургического вмешательства, которое может быть дополнено облучением и химиотерапией;
2. при нерезектабельных рецидивах используется лучевая терапия в комбинации с химиотерапией.

Химиотерапия применяется у больных запущенным или рецидивным раком вульвы, может дополняться лучевой терапией, которая назначается через 10 дней после химиотерапии.

Рекомендации гинеколога: как сохранить здоровье и избежать воспаления половых органов и других гинекологических патологий

1. Регулярно проходите осмотр у гинеколога: начиная с подросткового возраста, женщина должна обследоваться не реже двух раз в год.
2. Сразу запишитесь к врачу, заметив у себя необычные симптомы: странные выделения, зуд, увеличение или уменьшение длительности менструаций, изменение объема выделений и т.д. Эти признаки могут говорить о серьезных болезнях, многие из которых достаточно легко лечатся в самом начале.
3. Если вы ведете активную половую жизнь — регулярно сдавайте анализы на половые инфекции.
4. Планируя беременность, обратитесь к гинекологу за 3-4 месяца до предполагаемого зачатия и пройдите все необходимые обследования.
5. Обязательно наблюдайтесь у гинеколога при наличии патологических образований — полипов, кондилом, эрозии, кист и т.д. Если врач рекомендует удаление — проводите его, не откладывая!
6. При наступлении первых признаков климакса запишитесь на прием и пройдите гормонально-заместительную терапию — она облегчит ваше состояние.

Медицинский центр «Диана» практикует наиболее современные и эффективные подходы к лечению воспалительных процессов половых органов у женщин, в том числе и вульвита, опираясь на опыт и квалификацию лучших специалистов в данной области медицины.

Схематично реконструкция капюшона клитора

Ниже представлена методика клиновидной резекции с сохранением естественного края половой губы, применяется крайне редко, так как сложно получить хороший эстетический результат, ведь зачастую именно края и не устраивают женщин.

Данную операцию могу рекомендовать девушкам, считающим, что лабиопластика может привести к потере чувствительности, хотя это совсем не так, ну конечно если врачом все сделано правильно.

Ниже фото, где можно было провести подобную операцию, однако хирург предпочел более правильный ювелирный путь, разметка определяет линии разреза.

Кстати это еще один очень частый дефект, удвоение или дупликатура половых губ, если повнимательней посмотреть, то видно, что две губы соединяются в зоне капюшона клитора, а две другие уходят грубыми складками на лоно.

При этой операции необходимо максимально оставить те половые губы, которые срастаются в зоне капюшона клитора, то есть ближе к входу во влагалище. Если этим правилом пренебречь, что является достаточно частой ошибкой, то скорее всего чувствительность этой зоны снизится, так как именно те губы, которые внутри и являются истинными по строению и содержат большое количество чувствительных окончаний. Кстати подобную операцию красиво выполнить лазером или радионожом не получится.

Примерно та же ситуация, только без удвоения.

На первый взгляд кажется, что хотелось бы видеть зону капюшона клитора несколько меньше, но именно из-за того, что кто-то злоупотребляет объемом операции возникает одно из осложнений, которое всегда тяжело исправлять, а именно чрезмерная резекция в этой области, результатом чего является обнажение клитора

Единственное на что хотелось бы обратить внимание, линия половой губы должна плавно переходить в капюшон без каких-либо разрывов, то есть как бы под углом, тогда получается более естественно, как на следующем фото

Обратите внимание на чрезмерную пигментацию, это также часто приводит наших пациенток к мысли об интимной пластике. Ниже представлена очень интересная картинка, видно, что половая щель зияет, то есть влагалище «открыто»

Происходит это вследствие травматичных родов и разрушения мышц тазового дна, основная жалоба при этом снижение качества половой жизни причем у обоих партнеров. За счет увеличения влагалища не возникает контакта при половом акте и как следствие отсутствие оргазма или его недостаточная выраженность. Мужчина об этом часто не говорит и подключает фантазию, компенсируя недостаток ощущений сменой поз или ищет другую, более молодую партнершу. Другой повод обратиться к врачу, это постоянные воспаления, молочница, которые возникают именно за счет открытия влагалища и контакта слизистой с окружающей средой

Ниже представлена очень интересная картинка, видно, что половая щель зияет, то есть влагалище «открыто». Происходит это вследствие травматичных родов и разрушения мышц тазового дна, основная жалоба при этом снижение качества половой жизни причем у обоих партнеров. За счет увеличения влагалища не возникает контакта при половом акте и как следствие отсутствие оргазма или его недостаточная выраженность. Мужчина об этом часто не говорит и подключает фантазию, компенсируя недостаток ощущений сменой поз или ищет другую, более молодую партнершу. Другой повод обратиться к врачу, это постоянные воспаления, молочница, которые возникают именно за счет открытия влагалища и контакта слизистой с окружающей средой.

При подобной ситуации мы имеем дело скорее с приобретенным дефектом половых губ, они становятся более дряблыми и за счёт опущения задней стенки влагалища возникает так называемое «отвисание». На представленной фотографии проведено сразу две операции по интимной пластике, лабиопластика и вагинопластика.

Можно объединять эти две операции в одну большой вопрос. На мой взгляд, если пациентка говорит, что до родов ее устраивал внешний вид интимной зоны, то первым этапом можно выполнить вагинопластику, или выражаясь медицинским языком кольпоперинеолеваторопластику. Это поможет сомкнуть половые губы, и они будут выглядеть более аккуратно. Далее, если эффект будет недостаточным, можно прибегнуть к лабиопластике. Кстати, достаточно часто второй этап и не требуется, такой подход помогает не тратить лишние деньги и не выполнять абсолютно ненужные и бесполезные операции.

Предложение сделать лабиопластику без вагинопластики является в корне неправильным, после подобного вмешательства вход во влагалище будет зиять еще сильнее, не говоря уже об эстетике и тогда постоянные воспаления вам обеспечены.

Комментарий к данной фотографии только один, тщательно выбирайте врача и клинику перед тем как решиться на любое вмешательство.

P.S. К счастью практически все можно исправить!