Лечение невротических и соматоформных расстройств

Невроз навязчивых состояний

У больных с неврозом навязчивых состояний отмечается общеневрологическая симптоматика и обсессивно-фобические проявления. Нередко клиника данной формы невроза выражается кардиофобией (навязчивым страхом сердечных патологий), канцерофобией (страхом онкопатологий), клаустрофобией (страхом закрытых помещений) и пр. К общеневрологическим признакам данного заболевания относится плохой сон, ухудшение настроения, раздражительность.

Неврозоподобные состояния развиваются на фоне общесоматических патологий, интоксикаций, травм, инфекции, при этом неврастенические нарушения имеют менее яркий характер, по сравнению с симптомами других форм невроза.

У кого чаще всего возникают профессиональные неврозы?

Некоторые люди стойко переносят жизненные невзгоды, других из колеи выбивает буквально каждая мелочь. Риски невроза зависят от двух факторов: силы давления извне и индивидуальной предрасположенности.

Человека делают предрасположенным к неврозу такие особенности личности, как склонность к переживаниям, драматизации ситуаций, повышенный уровень ответственности, завышенные требования к себе и окружающим, тревожность, мнительность. Иногда на первый план выступает генетическая предрасположенность.

Определенную роль играет слабое здоровье, частые и хронические заболевания, низкий иммунитет.

Обычно, живя в условиях хронического стресса, предрасположенный к неврозу человек некоторое время сопротивляется, но внутри у него, что называется, «накапливается». Однажды происходит серьезное психотравмирующее событие, и защитные механизмы не срабатывают. Триггером может стать, что угодно: увольнение, сильный нагоняй от руководства, ЧП на производстве, дедлайн большого проекта, событие в личной жизни.

Этапы развития невроза

У неврозов (невротических расстройств) обычно три этапа развития. На первом и втором этапе невроз может исчезнуть. Повлиять на это могут некоторые внешние и внутренние факторы или же грамотное лечение. Третий этап возникает в случае длительного воздействия травмирующей ситуации и отсутствия какого=либо лечения — невроз становится хроническим.

1 этап развития невроза — невротическая реакция. Возникает недолговременное невротическое расстройство, которое длится не больше месяца, причиной становится острая психическая травма.

Когда невротическое расстройство длится больше одного месяца, и при этом изменяются поведенческие реакции, речь идет уже о невротическом состоянии или неврозе. Если невроз не купировать вовремя, то по прошествии какого-то времени происходит невротическое изменение личности человека.

Постановка диагноза и лечение

Опытному врачу – неврологу, психиатру или психотерапевту, не представит большого труда определить астенический невроз, отделив его от других патологических расстройств. Учитывая все вышесказанное, ему нужно исключить наличие у пациента соматических болезней, онкологии и органических поражений центральной нервной системы.

Специалист соберет анамнез, побеседует с больным. В случае классических симптомов при преобладании реакции возбуждения

ставится диагноз «гиперстеническая неврастения». Если же тормозных реакций больше, в том числе сонливости, то есть основания полагать, что это гипостеническая неврастения.

Комплексное лечение расстройства подразумевает, прежде всего, нормализацию жизни больного, а также использование психотерапии и медикаментов.

Сразу нужно отметить, что самостоятельно «прописывать» себе препараты нельзя, особенно психостимулирующие – они могут привести к зависимости и усилению проявлений расстройства.

Врач подбирает лекарственные средства, основываясь на наличии и выраженности определенных симптомов (форма неврастении), индивидуально для каждого пациента прописывается доза и срок приема. Это тонизирующие или успокаивающие препараты, приводящие в норму работу сердечно-сосудистой системы, транквилизаторы. В обязательном порядке включают и общеукрепляющие, восстанавливающие функции организма, улучшающие обмен веществ средства, а также витамины групп С и В, антиоксиданты, нейрорубин и т.п. Не помешают и растительные экстракты.

Психотерапия включает в себя психоанализ, индивидуальные и групповые сеансы, беседы с психотерапевтом, тренинги. Это позволяет выявить и устранить причины расстройства, изменить отношение пациента к ним, получить навыки отделения главного от второстепенного и умения получать удовольствие от жизни.

Аутогенная тренировка научит самовоспитанию и самовнушению, а гипноз поможет нормализовать сердцебиение, кровоснабжение, тонус мышц.

Такая болезнь, как неврастения, госпитализации не требует. Специалисты, проводя терапевтическое и медикаментозное лечение, обычно дают пациентам такие советы:

• сменить обстановку, чаще гулять на свежем воздухе, приятно проводить время, путешествовать;
• взять отпуск, не проверять электронную почту, отключить телефон – полноценно отдохнуть, заняться любимым делом, приносящим удовольствие;
• уменьшить эмоциональные нагрузки, отрицательно влияющие на психику;
• установить такой режим дня с четким графиком, в котором бы отводилось достаточно времени на отдых и сон;
• укрепить иммунитет, ввести сбалансированный рацион питания, принимать витамины;
• восстановить вегетативную функцию путем массажа, акупунктуры, теплых ванн для ног, горячих ароматизированных ванн.

Неплохой вариант лечения неврастении – использование народных методов, но перед этим следует посоветоваться с лечащим врачом. Из самых действенных вариантов, благотворно влияющих на вегетативную и центральную нервные системы, можно порекомендовать такие:

1. Отвар пустырника. Столовую ложку травы заливают стаканом кипятка, выдерживают на водяной бане четверть часа, дают остыть и процеживают. Принимают в течение месяца 3 раза в день.
2. Отвар боярышника. Заваривают ягоды (1 ст.л.) кипятком (стакан), через 45 минут процеживают.
3. Чай из мелиссы и мяты. Заваривают как обычный чай – такой напиток успокаивает, способствует хорошему сну.
4. Настойка валерьянки спиртовая – 30 капель добавляют в небольшое количество воды и пьют перед отходом ко сну.
5. Лавандовая ванна. Сушеные соцветия (200 гр.) кладут в кипяток (5 л) и 7 минут томят на огне. Отвар процеживают и заливают в наполненную теплой водой ванную. Полежать в ней нужно 20 минут.
6. Общеукрепляющие сборы с малиной, корнем аира, листьями березы, цикорием, земляникой, шиповником, душицей.

Истерия

Истерический невроз (истерия) представляет собой достаточно сложное заболевание, он основан на особенностях поведения, которые зависят от повышенной внушаемости и эмоциональности личности. К группе риска истерии относятся женщины в возрасте 20-40 лет, хотя у мужчин данное заболевание тоже встречается. Одним из особенностей поведения больных истерическим неврозом выступает их стремление быть в центре внимания окружающих, вызывать восхищение, удивление, зависть и пр. Повышенная эмоциональность больных влияет на все оценки и суждения, в результате чего они становятся крайне неустойчивыми и переменчивыми.

Симптомы невроза

Невроз является нарушением высшей нервной деятельности. Поэтому симптомы заболевания, в первую очередь затрагивают сознание, умственную деятельность. С другой стороны, нервная система управляет всем телом, работой всех внутренних органов, функциональных систем. Поэтому ее расстройство неизбежно приводит к функциональным дисфункциям, болевым синдромам, двигательным и чувствительным нарушениям.

Таким образом, симптомы невроза делятся на две большие группы – психические и соматические.

Первая группа симптомов включает чувство страха, тревожность, постоянное, тревожное ожидание несчастья, удрученность, пессимизм, неуверенность в себе и нерешительность, неспособность сделать выбор, принять решение, избегание ответственности, заниженную или, наоборот, завышенную самооценку, навязчивые страхи (фобии), панику (панические приступы, атаки), резкие перемены настроения, обидчивость, раздражительность, плаксивость, агрессивность, зацикленность на проблемах, кажущихся неразрешимыми, психических травмах, быстрая умственная утомляемость, снижение памяти, внимания, неспособность сконцентрироваться, низкую стрессоустойчивость, повышенную чувствительность, неадекватные реакции на внешние раздражители (громкие звуки, яркий свет, духоту, большое количество людей), бессонницу (трудности с засыпанием, частые ночные пробуждения, поверхностный, тревожный сон, ночные кошмары), неспособность получать удовольствие от жизни (ангедонию), потерю интереса к жизни, апатию.

Симптомы невроза

Формами невроза являются:

• неврастения;
• конверсионное расстройство;
• обсессивно-компульсивное расстройство.

Неврастения

Психическими симптомами неврастении являются:

• повышенная возбудимость;
• утомляемость;
• вспыльчивость;
• раздражительность;
• быстрая смена эмоций (печали и радости);
• тревога;
• когнитивные расстройства в виде снижения памяти и внимания.

телесных симптомахФизическими симптомами неврастении являются:

• сердцебиение;
• повышенная потливость;
• дрожание рук;
• нервные тики;
• головные боли;
• нарушения сна.

нервной системырадость быстро сменяется грустьюбыстрое появление и утоление голодапостоянная сонливость и быстрое пробуждениеЧасто встречающимися симптомами неврастении являются:

• 95 процентов – астения или же слабость;
• 80 процентов – эмоциональная неустойчивость;
• 65 процентов – повышенная раздражительность;
• 60 процентов – расстройства сна;
• 50 процентов – головные боли;
• 48 процентов – другие телесные симптомы, такие как сердцебиение, одышка, потливость.

ЭЭГэлектроэнцефалограмме

Конверсионное расстройство

как правило, это женщины, но встречаются и мужчинысамовнушениеЧастыми симптомами конверсионного расстройства являются:

• припадки;
• расстройства двигательной активности;
• расстройства чувствительности;
• вегетативные нарушения;
• расстройства органов чувств и речи.

Припадки«зрителей»судорогфаза клоунизмаистерическая дугапокраснение или побледнение, повышение артериального давленияРасстройства двигательной активностиистерическая кривошеяРасстройства чувствительностиснижении чувствительностиповышении чувствительностигде, возможно, когда-то была травмаобезболивающие средстваВегетативные нарушенияпобледнение или покраснениервотубронхиальной астмыикотызапорыдиареиРасстройства органов чувств и речиистерический амаврозмутизмомчто, в то же время, будет доказывать, что вопрос был услышан пациентомкашель

Обсессивно-компульсивное расстройство

обсессивныхфобиикомпульсииНавязчивые мысли и представлениянапример, семь раз проверить выключатели на плитеНавязчивые страхи (фобии)Четко определены следующие навязчивые страхи:

• боязнь заболевания сердца – кардиофобия;
• боязнь заболеть раком – канцерофобия;
• боязнь заболеть психическим заболеванием – лиссофобия;
• страх закрытых помещений – клаустрофобия;
• страх открытых пространств – агорафобия;
• боязнь микробов – мизофобия.

компульсииНавязчивые действия (компульсии) шизофрении

Нарушение половой функции при неврозах

Видами половой дисфункции при неврозе являются:

• алибидемия – снижение полового влечения;
• эректильная дисфункция – отсутствие эрекции;
• дисэрекционный синдром – падение эрекции во время полового акта;
• растормаживание полового влечения (частые эрекции);
• аноргазмия – отсутствие оргазма;
• психогенный вагинизм – непроизвольное сокращение мышц таза и влагалища.

спонтанные поллюции

Невроз — болезнь в основе которой лежат психологические проблемы и хронический стресс. Симптомы и проявления невроза.

Невроз является болезнью, в основе которой лежат психологические проблемы и хронический стресс, которые жизненно важны и не решаются. Также в основе невроза лежат и соматические составляющие, витальные потребности, чувство собственной значимости, любви, признания, чувство безопасности, которые постоянно или эпизодически нарушаются, не удовлетворяются. Например, если ребенку не давать чувства любви, защиты, безусловного признания, выстраивать условия, при которых он получит или не получит любовь родителей, то с большой долей вероятности может возникнуть невроз. Особенно, если условия получения поощрения от родителей труднодостижимы для ребенка или ожидания родителей завышены, Или если у ребенка нет четкой программы, что значит быть хорошим, тоже возникает невроз.

По сути невроз имеет многогранную клиническую картину. Невроз состоит из соматических проявлений, эмоциональных, поведенческих и когнитивных. Изучению этого состояния посвятили себя многие выдающиеся умы. Проблема эта особенно актуальна в наше время, поскольку незащищенность современного человека, непредсказуемость жизненной ситуации, жесткая конкурентная среда, существование определенных социальных норм и рамок, определенная регламентированность жизни и часто отсутствие свободы выбора не дают удовлетворенности от жизни, вызывают хронический стресс, эмоциональное напряжение и как результат – невроз.

Как справиться со стрессом и депрессией самостоятельно

Борьбу со стрессом можно разделить на три основных направления: устранение причин, облегчение состояния стресса, и профилактика стресса. Следует также помнить о том, что не все способы одинаково подходят всем абсолютно людям, поэтому каждый человек должен выбрать наиболее оптимальный для себя вариант.

Устранение причин стресса

Наиболее эффективным способом борьбы со стрессом и депрессией является устранение причин. Необходимо постараться изменить ситуацию так, чтобы она не приводила к эмоциональному напряжению. Если не получается изменить ситуацию, необходимо сменить отношение к ней. Не стоит быть слишком резким, несдержанным, стараться отстаивать свою точку зрения. Постарайтесь отвлечься, если есть возможность – лучше отправиться на прогулку или лечь спать. После такого отвлечения и ситуацию уже не будет казаться такой критичной. После отрицательных эмоций всегда активизируется логика и разум, которые позволяют принять оптимальные решения.

В нашем мире существует два вида проблем – одни из них вы можете решить, другие нет. С теми проблемами, которые оказываются не решаемыми, лучше смириться и принять их как данность. Если вы не можете повлиять на ход каких-то событий, зачем тратить на них свои силы? Если постоянно думать о всех проблемах, у вас не получиться справиться ос стрессом, и стрессовое напряжение будет только нарастать.

Облегчение состояния при стрессе

Если причины стресса не удалось устранить, постарайтесь облегчить свое состояние, которое вы испытываете в эти минуты. Для этого можно использовать следующие приемы:

Сосредоточьте свое внимание на любой другой ситуации. Постарайтесь переключиться на более позитивные моменты

Например, встретьтесь с подругами, посетите кафе, посмотрите фильм, займитесь чем-то интересным для себя. Это отвлечет вас от текущей проблемы и поможет снять нервное напряжение.

Занятия спортом – это очень эффективный способ снятия стресса. Когда человек испытывает нервное напряжение, у него в крови повышается уровень адреналина, требующий выхода. Чтобы справиться с таким состоянием, человек ударяет кулаком по столу или стене, бьет посуду, много кричит. В такой форме происходит выход эмоций. Но можно найти и другие способы для выхода энергии – любой спорт, в том числе и танцевальные тренировки, позволят вам это сделать.

Дыхательная гимнастика – эффективный метод борьбы со стрессом. Такие упражнения могут быть самыми разными, главное то, что вы представляете в процессе их выполнения. Выполняйте гимнастику в спокойном состоянии, делайте глубокий вдох, а на выдохе представляйте, что весь негатив выходит из вас.

Травяные сборы с успокаивающим эффектом. Они помогают расслабиться, снять напряжение. Их необходимо принимать курсами, но обязательно нужно делать перерыв, так как они тоже могут вызывать привыкание.

Релаксация – тоже хороший способ справиться со стрессом самостоятельно. Данный метод позволяет расслабиться, снять мышечное напряжение. Иногда для этого достаточно просто закрыть глаза и спокойно, ровно подышать. Либо просто отправиться в парк на прогулку, и постараться отключиться.

Ванны с аромамаслами. Эти ванны способствуют снятию мышечного напряжения, а в качестве ингредиентов следует использовать масла розмарина, мяты, апельсина, базилика, вербены, аниса.

Слезы. Чтобы снять напряжение и справиться со стрессом, человеку иногда достаточно просто поплакать. Выход эмоций таким способом тоже возможен, ведь даже ученым удалось доказать, что вместе со слезами у человека выделяются вещества – пептиды, которые повышают стрессоустойчивость.

Хотите узнать, как справиться со стрессом на работе – читайте эту статью!для баланса эмоций!

Симптомы

Неврастения проявляет себя такими признаками:

1. Излишняя раздражительность даже из-за мелочи, вспыльчивость, злость, постоянное недовольство.
2. Нетерпеливость – стремление получить все сразу, невозможность ожидания – оно буквально «убивает».
3. Постоянное чувство усталости, слабости.
4. Боль в висках или ощущение опоясывающей, сдавливающей боли головы.
5. Отсутствие возможности сосредоточиться, продолжительно заниматься одним делом.
6. Нарушение последовательности мыслей, общего восприятия окружающего.

Говоря же подробней о симптоматике астеноневротического синдрома, правильнее рассматривать расстройство пофазно, так как интенсивность его проявления постепенно нарастает. Но чаще болезнь останавливается на какой-то определенной фазе, то есть, ее развития не происходит, что находит отражение в постановке диагноза.

Гиперстеническая (возбудимая) форма

Это – начальная стадия заболевания, которая фиксируется чаще всего. Характеризуется она нервозностью, раздражительностью, возбудимостью.

Больного нервируют любые, даже тихие, звуки (скрип и легкий стук двери, шёпот, ход часов, капанье воды и т.п.), яркий свет, присутствие рядом людей и их передвижение. Самый незначительный повод вызывает вспышку эмоций, неудержимого раздражения или даже гнева. Не осознавая причины агрессии, человек может оскорбить или обидеть кого-то.

Больной нетерпелив, стремится сделать сразу несколько дел, суетится, но его работоспособность оставляет желать лучшего. Виновата в этом не слабость или быстрая усталость, а проблема с концентрацией внимания, постоянное отвлечение.

Нарушается режим сна: днем больной вялый, а ночью засыпает с трудом и спит плохо, с кошмарами, часто просыпается. Пробуждение случается либо раньше обычного, либо позднее.

Постоянные головные боли получили название «каска неврастеника» — они сдавливающие, весьма изнуряющие. Болевые ощущения при повороте и наклоне головы переходят вдоль позвоночника на спину. Психическое или физическое напряжение делают их интенсивнее.

Раздражительная слабость (промежуточная форма)

Данная фаза сочетает сильную раздражительность со стремительным уменьшением ресурсов организма. В принципе, это и есть отражение клинической сути расстройства.

Приступы раздражения наиболее интенсивны, вспышки гнева моментально переходят к потоку слез, совершенно индивиду несвойственному. Такая слезливость возникает от несостоятельности больного преодолеть всепоглощающее недовольство. Настроение меняется мгновенно: то мрачность, то веселье.

Больной чаще вялый, его ничего не интересует, аппетит становится хуже или вовсе пропадает. Страдает пищеварение, что отражается диареей, запорами, отрыжкой, изжогой. Сердечный ритм учащается, пульс и кровяное давление колеблется. Конечности становятся вялыми, появляется неустойчивость и так называемые мушки перед глазами, прилив жара сменяется ознобом, покраснение кожи – бледностью. Снижается либидо, у мужчин возможны проблемы с эректильной функцией. Возможны частые позывы к мочеиспусканию.

Гипостеническая (тормозная) форма

При данной стадии особенно ярко проявляются подавленность, слабость, мрачность, вялость. Ничего делать не хочется, но тревожности и тоски не ощущается. Мысли больного сосредоточены только на собственных неприятных ощущениях в теле, и он, предполагая у себя какую-то серьезную болезнь, обращается к врачам, которые, естественно, таковой не обнаруживают.

Очень часто неврастению можно устранить хорошим полноценным отдыхом. Но если это не помогает и болезнь зашла слишком далеко, то придется отдаваться в руки профессионалов.

Течение и лечение

Несмотря на кажущуюся простоту объяснения происходящих при развитии невроза процессов, это заболевание имеет тенденцию к длительному течению. Часто для работы с неврозом требуется несколько месяцев или даже лет еженедельной терапии. Благая весть в том, что невроз, как правило, излечим, если уделить его лечению достаточно сил и времени. Лечением неврозов занимаются как психотерапевты, так и психиатры.

Все  материалы на сайте представлены в ознакомительном порядке, одобрены дипломированным врачом Васильевым Михаилом  диплом серия 064834, согласно лицензии № ЛО-77-005297 от 17 сентября 2012 г., сертифицированным специалистом в сфере психиатрия номер сертификата 0177241425770.

Синдром хронической усталости

Большинство людей достаточно часто могут испытывать сильное переутомление. Оно возникает из-за физического или психического переутомления, но после полноценного отдыха проходит. Работа на дачном участке, экзамены, авральный режим работы — все эти причины часто приводят к сильной усталости, как моральной так и физической. Но человек в данной ситуации прекрасно знает, от чего именно он устал. Но синдром хронической усталости тем и отличается от обычного переутомления, что определить время возникновения, а тем более его причину, пациент просто не в состоянии.

Настоящие причины синдрома хронической усталости медициной до сих пор до конца не изучены. Иногда у людей в этом состоянии наблюдаются различные заболевания, имеющие инфекционную и вирусную природу: вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, коксаки-вирусы и пр. Здесь речь идет о непрекращающейся стимуляции клеток, отвечающие за иммунитет, инфекционными антигенами. и как результат — высокая температура, боли в мышцах, озноб, общее недомогание и слабость.

Исследования американских ученых в этой области показали, что синдром хронической усталости связан со сбоями в лимбическом отделе центральной нервной системы. Именно она отвечает за эмоциональное состояние, работоспособность, память и вегетативную регуляцию организма, т.е. за те функции, которые и выходят из строя при синдроме хронической усталости.

Вегетативный невроз

Это особая форма заболевания, провоцируемая нарушением работы вегетативной нервной системы. Как известно, последняя контролирует работу внутренних органов и участвует в поддержании нормального уровня жизнедеятельности.

Помимо особенностей характера, стрессорных факторов и переутомления, к подобному расстройству приводят травмы головного мозга, некоторые перенесенные инфекции, интоксикации.

Особенностью течения заболевания является то, что его симптомы схожи с таковыми при патологиях внутренних органов.

Так, сосудистый синдром проявляет себя скачками артериального давления, усилением или урежением сердечного ритма, головной болью.

Возможны изменения кожных покровов в виде сухости, жжения, покраснения и даже появлением трофических язв.

Вегетативный невроз способен проявить себя внезапным появлением аллергических реакций на ранее любимые продукты питания, растения, привычные медикаменты. Это могут быть кожные высыпания, риниты, носовое кровотечение.

Но чаще всего болезнь имитирует сбои в работе какого-либо органа. Возможны следующие симптомы:

• боли в сердце, ощущение сердцебиения, тахикардия;
• одышка, затрудненное дыхание, кашель;
• затрудненное глотание, запоры, диарея;
• учащенное мочеиспускание;
• боли в шее, спине;
• снижение остроты зрения.

Такие нарушения носят функциональный характер. При обследовании узкими специалистами (кардиологом, гастроэнтерологом, пульмонологом) никаких патологий не выявляется. Это важный диагностический нюанс, предшествующий постановке диагноза.

Вот типичный пример невротического вегетативного расстройства. Девушка получила повышение по службе. Работы прибавилось, и приходилось трудиться на полную мощь. Спустя несколько месяцев ее стали одолевать головные боли, появилась вялость и быстрая утомляемость. При нервном перенапряжении ей становилось трудно дышать, она не могла сделать вдох, из-за чего появлялась паника от нехватки воздуха. Сердце безумно колотилось и выскакивало из груди. Она прошла все необходимые обследования, но ни одно из них не выявило органической патологии.