Липаза

Препараты с содержанием липазы.

Препараты липазы

Для оптимизации функции желудочной железы и коррекции нарушений в пищеварительном тракте назначаются ферментные препараты с содержанием липазы. Основой таких препаратов служат ферменты поджелудочной железы животных. В препараты на растительной основе входят грибковая липаза и папаин. Фармацевтическая промышленность выпускает подобные препараты уже более 100 лет. Они хорошо переносятся и имеют минимальное количество побочных эффектов. Приём липолитических (содержащих липазу) средств устраняет неприятные симптомы в организме: тошноту, диарею, метеоризм, боли и чувство тяжести в животе.

Ферментные препараты назначаются при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. А пациентам, перенесшим операцию по удалению поджелудочной железы, принимать ферментные препараты жизненно необходимо. Индивидуальную дозировку в каждом отдельном случае назначает врач.

Многие фармацевтические компании производят липолитические средства. Самыми популярными являются:

• панкреатин,
• гастернорм,
• креон,
• мезим-форте,
• панзинорм,
• панзистал,
• фестал,
• энзистал,
• панкреофлат,
• солизим,
• панцитрат.

При выборе препарата учитывается характер заболевания, его тяжесть и степень расстройства повреждённого органа. Отклонение от режима питания, непривычная пища могут вызвать временные нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. В данном случае будут назначены среднеактивные ферментные препараты. Высокоактивные ферменты целесообразно принимать лишь при терапии острых фаз воспалительных процессов и хронических болезней.

https://youtube.com/watch?v=mWjSpYS-gkc

Липаза: что это такое

Пища, содержащая в себе сложные белки и жиры, не может быть усвоена в изначальном виде. При поступлении в систему пищеварения употреблённая еда проходит специальную обработку ферментами, которые способны расщепить её на более мелкие компоненты. К таким веществам относятся амилаза, протеаза и липаза. Последнее вещество вырабатывается поджелудочной железой — значение именно этой липазы, которую называют панкреатической, можно увидеть в одной из строк биохимического анализа.

Липаза — один из ферментов пищеварительного сока, который образуется поджелудочной железой и участвует в переваривании жиров

Также липаза образуется в организме другими органами:

• печенью — этот вид липазы поддерживает в норме число липидов в плазме крови;
• лёгкими;
• кишечником;
• желудком — этот вид липазы содержится в желудочном соке и помогает гидролизации жиров;
• полостью рта — фермент имеется лишь у грудных детей, такой вид липазы способствует расщеплению жирного материнского молока.

Панкреатическая липаза несёт ключевую функцию разложения жиров, приходящих извне с пищей. При отсутствии этого фермента попадающие в организм жиры, несущие большую энергетическую ценность, были бы неусвоенными и выходили в неизменном виде. Присутствие липазы в оптимальном количестве — залог человеческого здоровья и хорошего метаболизма.

Липаза способствует расщеплению жиров до глицерина и жирных карбоновых кислот

Взаимодействие липазы и желчи

Нормальная работа липолитических ферментов возможна только в присутствии желчи. Этот секрет помогает в эмульгации жиров, разделяя их и превращая в эмульсию, тем самым значительно увеличивая площадь воздействия фермента на жир и улучшая их контактирование, а также ускоряя гидролиз. Кроме того, желчные кислоты способны переводить липазу, производимую поджелудочной железой, в активную форму, таким образом все попавшие в пищеварительный тракт молекулы жиров становятся более доступными к расщеплению различными формами липаз.

Активация пролипазы в активную липазу происходит под действием жёлчных кислот и другого фермента сока поджелудочной железы — колипазы

Липазы человека

Основными липазами пищеварительной системы человека являются липаза поджелудочной железы (PL) и белок 2, связанный с липазой поджелудочной железы (PLRP2), которые секретируются поджелудочной железой . У людей также есть несколько родственных ферментов, включая печеночную липазу , эндотелиальную липазу и липопротеинлипазу . Не все эти липазы функционируют в кишечнике (см. Таблицу).

Имя	Ген	Место расположения	Описание	Беспорядок
липаза, зависимая от желчных солей	BSDL	поджелудочная железа , грудное молоко	помогает в переваривании жиров
панкреатическая липаза		пищеварительный сок	Чтобы проявлять оптимальную ферментативную активность в просвете кишечника, PL требует другого белка, колипазы , который также секретируется поджелудочной железой.
лизосомальная липаза		внутреннее пространство органеллы : лизосома	Также называется лизосомальной кислотной липазой (LAL или LIPA) или кислотной гидролазой сложного холестерилового эфира.	Холестерил- болезнь накопления эфира (ЕЦПЭСРС) и болезнь Wolman оба вызваны мутациями в гене , кодирующем лизосом липазы.
печеночная липаза		эндотелий	Липаза печени действует на оставшиеся липиды, переносимые липопротеинами в крови, для регенерации ЛПНП ( липопротеинов низкой плотности ).	—
липопротеинлипаза	или «LIPD»	эндотелий	Липопротеинлипаза действует в крови, воздействуя на триацилглицериды, переносимые ЛПОНП ( липопротеины очень низкой плотности ), так что клетки могут поглощать освобожденные жирные кислоты .	Дефицит липопротеинлипазы вызван мутациями в гене, кодирующем липопротеинлипазу .
гормоночувствительная липаза		внутриклеточный	—	—
желудочная липаза		пищеварительный сок	Работает у младенца при почти нейтральном pH, помогая переваривать липиды	—
эндотелиальная липаза		эндотелий	—	—
белок 2, связанный с липазой поджелудочной железы	или «PLRP2» —	пищеварительный сок	—	—
белок 1, связанный с липазой поджелудочной железы	или «PLRP1»	пищеварительный сок	Белок 1, связанный с панкреатической липазой, очень похож на PLRP2 и PL по аминокислотной последовательности (все три гена, вероятно, возникли в результате дупликации одного предкового гена панкреатической липазы). Однако PLRP1 лишен детектируемой липазной активности, и его функция остается неизвестной, даже несмотря на то, что она законсервирована у других млекопитающих .	—
лингвальная липаза	?	слюна	Активен при уровне pH желудочного сока. Оптимальный pH составляет около 3,5-6. Выделяется несколькими слюнными железами ( железы Эбнера на задней части языка (lingua), подъязычные и околоушные железы )	—

Другие липазы включают , , , , , , , , и .

Также существует разнообразный набор фосфолипаз , но их не всегда классифицируют с другими липазами.

Расшифровка результатов

Обобщить полученные значения анализа должен квалифицированный специалист. Для постановки верного диагноза врач учитывает анамнез болезни, результаты других исследований. Только доктор может определить, какое у пациента заболевание и назначить лечение.

Нормальные показатели

Референсные значения свободного и общего гормона Т4 зависят от пола и возраста пациента.

Для женщин старше 18 лет нормальными считаются показатели:

• для общего Т4: 54-156 п/моль;
• для свободного Т4: 10,5-22 п/моль.

Если пациентка здорова, то диапазон нормальных значений сохраняется до наступления климакса, в этот период происходит перестройка гормонального фона, который снижает концентрацию тироксина. Нормой свободного Т4 в зрелом возрасте считаются значения от 8,0 до 18,0 пмоль/литр.

У беременной женщины под действием эстрогенов гормональный уровень меняется, значения общего тироксина в этот период вырастают до 75-230 п/моль.

Уровень свободного тироксина зависит от триместра. В первом триместре нормой являются значения в диапазоне от 12 до 19,6 п/моль, во втором – от 9,7 до 17, в третьем – от 8,5 до 15,6.

Для мужчин старше 18 лет референсные значения гормона Т4 отличаются от значений для женщин:

• общий Т4: 64,3-160 п/моль;
• свободный Т4: 10,1-23 п/моль

В зрелом возрасте нормой для мужчин считаются значения общего Т4 до 129 п/моль, а свободного – до 18 пмоль/л.

Также следует учитывать, что нормальные значения для гормона зависят от времени суток.

Разница содержания гормона Т4 в крови у новорожденного и у взрослого большая. Нормой для новорожденного считают содержание свободного тироксина от 22 до 49 п/моль, общего – от 120-250 пмоль/л. С возрастом уровень Т4 в крови снижается.

Нормальные значения для ребенка в возрасте от 1 месяца до 15 лет представлены в таблице:

Возраст ребенка	Общий Т4 (п/моль)	Свободный Т4 (п/моль)
1 месяц	112-243,2	16-33
До 6 месяцев	103-210,2	15-29
До 1 года	92-189,2	14-23
До 5 лет	90-175,2	13-23
До 10 лет	83-172,2	12,7-22,2
До 15 лет	65-149,2	12,1-22

Выше нормы

Высокое содержание Т4 в крови говорит об ускоренном процессе расщепления энергетических субстанций, из-за чего стандартные физиологические реакции становятся более бурными. Например, у человека с повышенным уровнем тироксина в крови учащается сердцебиение, появляется тахикардия и повышается кровяное давление, руки трясутся из-за увеличения скорости нервных реакций, появляется раздражительность.

Частый симптом при высоком Т4 – снижение веса тела без изменения в нагрузках и диеты, происходит это из-за более быстрого расщепления жиров. Если не снизить содержание гормона в крови, то возможно нарушение работы сердца и нервной системы.

При высоком уровне тироксина у человека также:

• повышается потливость;
• возникает повышенная утомляемость при стандартных нагрузках;
• появляется ощущение остановки сердца.

Уровень тироксина в крови повышает прием гормональных препаратов, Аспирина, Вальпроевой кислоты, Даназола или лечение Гепарином. Также повышенные результаты бывают при следующих заболеваниях:

• ВИЧ;
• ожирение;
• токсическая аденома;
• нарушение работы щитовидной железы в послеродовой период;
• нарушение работы печени и надпочечников;
• тиреотоксикоз.

Ниже нормы

Понижает уровень Т4 чаще всего гипотиреоз, при этой болезни нарушается работа щитовидной железы, и гормоны вырабатываются неверно. Гипотиреоз распространен среди беременных. Уровень Т4 также опускается ниже нормы в следующих случаях:

• злокачественные или доброкачественные образования в щитовидной железе;
• после удаления щитовидки (уровень Т4 будет пожизненно низким);
• недостаток йода в организме;
• прием тиреотоксичных препаратов;
• длительное курение сигарет;
• токсический зоб.

Если при исследовании результаты анализа показывали пониженный Т4 и нормальный ТТГ, то не стоит сразу расшифровывать такой результат, как явный признак заболевания. Имеет смысл пересдать анализы в другой лаборатории, так как такое отклонение встречается крайне редко, и это может быть просто ошибкой.

Как выбрать ферменты для пищеварения

Ферменты справляются с перевариванием тяжелой пищи и облегчают пищеварение

При выборе препарата нужно обращать внимание на показания к применению, состав и уровень эффективности

Показания к применению

Общие показания для применения – недостаточность собственных ферментов, которые производит собственная пищеварительная система. В зависимости от препарата, они могут использовать при хроническом панкреатите, недостаточности секреции желудка, воспалительных процессах ЖКТ, при нарушениях диеты, резекции или после облучения органов брюшной полости.

Состав

В зависимости от состава, энзимы для пищеварения можно разделить на растительные (пепфиз), панкреатические (панкреатин, мезим, креон), комбинированные (фестал, дигестал, панзинорм-форте, энзистал), дисахаридазы (тилактаза). Также в составе могут присутствовать экстракты слизистой желудочной оболочки (абомин, ацидин-пепсин).

Эффекты

При применении препаратов с желудочными ферментами улучшается пищеварение, уменьшаются воспалительные процессы в ЖКТ, налаживается работа кишечника. Также они помогают избавиться от повышенного газообразования, вздутия, метеоризма. У детей ферменты улучшают усваивание молока в случае лактазной недостаточности.

Что делать, если уровень липазы повышен

Если у пациента выявлено повышение уровня липазы, ему следует обратиться к врачу, ведь это может быть признаком серьёзных проблем со здоровьем, которые должны лечиться только под наблюдением квалифицированного врача.

В некоторых случаях изменение уровня фермента может быть связано с другими факторами, например, с приемом кортикостероидных гормонов и некоторых нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен), каптоприла, оральных контрацептивов, петлевых диуретиков, анальгетиков ненаркотического ряда и гепарина. Поэтому при получении результата нужна детально рассказать врачу о том, принимает ли пациент какие-либо медикаменты, чтобы исключить ошибочный диагноз.

Расшифровка результатов анализа (повышенные лейкоциты)

Когда сумма лейкоцитов в крови выше нормы, это состояние называют лейкоцитозом

Перед постановкой диагноза важно изначально исключить физиологический лейкоцитоз, который в результате небольшого увеличения показателей говорит о том, что в ближайшее время человек пережил физическую нагрузку, стресс или просто поел (во время приема пищи организм заранее готовится защищаться от возможного отравления, увеличивая численность лейкоцитов в крови). В этом случае лейкоциты увеличиваются равномерно и на короткий промежуток времени

Иначе обстоят дела, если повышено количество из какой-то конкретной группы. Например, если счет идет на тысячи нейтрофилов, это означает, что в организме идет воспалительный процесс, либо же это свидетельствует о наличии инфекции или о повреждении тканей. Когда результат выше нормы уже на миллионы, это может сигнализировать о таких грозных заболеваниях, как онкология, туберкулез, сильная интоксикация или серьезная травма.

По количеству эозинофилов можно определить наличие аллергической реакции, которая проявляется значительным увеличением числа этих клеток по отношению к другим группам лейкоцитов. Этой же реакцией проявляется непереносимость некоторых медикаментозных препаратов.

Повышение базофилов часто наблюдается у беременных женщин, это является нормой, но в случае отсутствия беременности, данный показатель сигнализирует о возможных проблемах с кишечником, почками, селезенкой.

Лимфоциты повышены в том случае, если организм страдает от серьезной вирусной инфекции (например, туберкулез), а моноцитарный лейкоцитоз говорит, что, либо человек, перенесший инфекционное заболевание, находится сейчас в процессе выздоровления, либо же сигнализирует о наличии некоторых видов опухолей.

Причины снижения

Факторов падения уровня вещества чуть меньше, но они парадоксальным образом совпадают с уже названными моментами. Правда и не полностью.

• Онкология. Рак поджелудочной. Сначала показатели вещества повышаются. Затем же, происходит обратное явление. Липаза в крови понижена по причине истощения запасов соединения в клетках, а новые синтезировать уже нечему, поскольку опухоль разрушает ткани, и они замещаются рубцами.
• Неправильное питание. Слишком много жиров. Тело, пищеварительный тракт просто не выдерживают неадекватной нагрузки.
• Особенности генетики. Сниженная выработка липазы передаются по наследству.
• Массивное отмирание тканей поджелудочной. Острый панкреатит, некроз на его фоне. Причина та же, что и при онкологии: функциональных клеток становится слишком мало.

Это примерный перечень причин, они особенно распространены.

Обменные нарушения

Встречаются самые разные формы: например, сахарный диабет, опасное расстройство выработки инсулина. Сюда же можно отнести, в том числе тиреотоксикоз, дисфункции щитовидки, процессы со стороны надпочечников.

Нужно выявить, что к чему, и начать лечение. Клиническая картина зависит от конкретного типа патологического процесса.

Вопрос коррекции решает специалист по эндокринологии. Назначаются препараты нескольких фармацевтических групп, в основном, заместители естественных гормонов.

Внимание:

Результата можно ожидать в перспективе пары месяцев. Это не самый быстрый процесс, нужно запастись терпением.

Печеночная недостаточность

Острое нарушение работы крупнейшей железы организма. Возможно хроническое, не столь стремительное течение.

Расстройство сопровождается группой опасных признаков:

• Нарушениями свертываемости крови. Поскольку печень уже не способна синтезировать специальные белки, которые отвечают за коагуляцию.
• Расстройствами работы головного мозга. Формируется энцефалопатия, которая заканчивается повреждением церебральных тканей. Можно стать глубоким инвалидом, если ничего не предпринять.

Признаками, которые напоминают таковые при гепатите.

Лечение проводится под контролем гепатолога

Назначаются препараты группы гепатопротекторов, важно вернуть органов нормальное, функционально активное состояние

Главное, не медлить с восстановлением. Иначе разовьются когнитивные нарушения, слабоумие. Возможна смерть от массивного кровотечения.

Тяжелые формы язвы желудка или 12-и перстной кишки

Причина повышения липазы у взрослых может быть в нарушении нормальной переработки жиров в самом пищеварительном тракте, что требует синтеза дополнительного количества вещества, чтобы компенсировать качество объемами.

Заболевания указанного типа, как правило, сами по себе несут опасность для жизни и здоровья.

Патологические процессы сопровождаются сильными болями и кровотечениями. Возможно шоковое состояние, которое ставит под угрозу жизнь пациента.

После коррекции первичного отклонения, нарушения в выработке липазы, переработки жиров никуда не деваются. Нужна дальнейшая помощь. Ее оказывает гастроэнтеролог.

Нормальные значения

У взрослых людей в норме концентрация панкреатической липазы в крови составляет от 13 до 60 МЕ/л. Активность фермента у детей более низкая, в первые два месяца жизни она достигает 34 МЕ/л, в возрасте до 12 лет – 31 МЕ/л, до 18 лет – 55 МЕ/л. Половые различия не имеют значения в определении нормы теста

Важно помнить, что референсные показатели могут различаться в зависимости от лабораторного оборудования и применяемых реактивов. Обычно в бланке с результатами указан диапазон нормы, на который нужно ориентироваться. К некоторому повышению уровня липазы в крови приводит эмоциональный стресс, физическое переутомление, лишний вес

Значения ниже нормативных определяются при избыточном поступлении триглицеридов в кровь, например, если в рационе преобладает жирная пища

К некоторому повышению уровня липазы в крови приводит эмоциональный стресс, физическое переутомление, лишний вес. Значения ниже нормативных определяются при избыточном поступлении триглицеридов в кровь, например, если в рационе преобладает жирная пища.

Разновидности

Различают несколько видов пищеварительного энзима:

1. Панкреатическая липаза выполняет одну из главных функций в пищеварении, вступая в связь с желудочным соком. В кишечнике она, находясь в активной форме, расщепляет триглицериды, что позволяет легко усваивать пищу.
2. Липаза, содержащаяся в желудке в небольших количествах, действует на эмульгированные жиры, например, молочные. Процесс важен для усвоения жиров у ребенка, питающегося грудным молоком.
3. В тонком кишечнике при переваривании пищи выделяется сок, в котором присутствует фермент. Даже после удаления поджелудочной перевариваться жиры будут с помощью кишечной липазы.
4. По своему действию энзим, вырабатываемый печенью, близок к панкреатическому виду. Синтез его проходит в печени, затем фермент поступает сразу в кровь. Связываясь со стенками сосудов, липаза регулирует количество липидов в плазме крови.
5. Существует лейкоцитарная и легочная форма энзима.
6. О лингвальной известно, что ее продуцируют железы ротовой полости детей, только что появившихся на свет. Она помогает усваиваться компонентам грудного молока. Когда необходимость в этом отпадает, железы перестают вырабатывать ферментативный секрет.

Важное значение имеет панкреатическая липаза. Если желудочно-кишечный тракт начинает давать сбои в работе, показатель этого фермента в крови меняется

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)

Норма лактатдегидрогеназы (ЛДГ) крови

Нормы ЛДГ крови

	0,8-4 мкмоль/ч*л	140-350 Ед/л
	2,0-8 мкмоль/ч*л	400-700 Ед/л

Диагностическое значение изоформ ЛДГинфаркте миокардаЛДГ в диагностике инфаркта миокардаинфарктомЛДГ в диагностике гепатитагепатитефизиологическоеинсулинаспирин

Причины повышенной ЛДГ крови

• инфаркт миокарда
• острый гепатит (вирусный, токсический)
• цирроз печени
• раковые опухоли различной локализации (тератомы, дисгерминомы яичников)
• травмы мышц (разрывы, переломы и т.д.)
• острый панкреатит
• патология почек (пиелонефрит, гломерулонефрит)
• гемолитическая анемия, В12-дефицитная и фолиево дефицитная анемии
• лейкоз

сниженную активность

Почему важно делать липазы?

В лабораторной диагностике определение липазы используется для изучения нарушений функций поджелудочной железы, обычно для диагностики панкреатитов. Клиническая специфичность и чувствительность липазы в этих случаях выше, чем определение общей амилазы сыворотки крови. При остром панкреатите активность липазы в сыворотке крови возрастает через 4-8 часов, достигая пика через 24 часа, и снижается через 8-14 дней. Повышение уровня липазы в сыворотке обычно идет параллельно с увеличением активности амилазы сыворотки, значения могут возрастать более значительно (степень увеличения не обязательно коррелирует с тяжестью патологического процесса в поджелудочной железе). Одновременное определение этих двух ферментов позволяет выявлять острый панкреатит с точностью до 98% случаев. В сложных случаях, когда острый панкреатит надо дифференцировать от других острых состояний, определение сывороточной липазы имеет большую специфичность для поражения поджелудочной железы, чем исследование амилазы. Асцитическая жидкость может иметь очень высокую активность липазы при панкреатите. Определение липазы используется также в диагностике хронических панкреатитов, хотя значительная деструкция ткани поджелудочной железы на поздних стадиях заболевания выражается снижением содержания фермента в сыворотке крови (которое в этом случае бывает субнормальным). При эпидемическом паротите уровень липазы остается нормальным, если в процесс не вовлечена поджелудочная железа, поскольку липаза не присутствует в околоушных железах. Уровень липазы может быть увеличен при острых и хронических заболеваниях почек, хотя возрастание активности липазы бывает не так выражено, как увеличение амилазы.

Описание

Липаза — водорастворимый фермент, который катализирует гидролиз триглицеридов.
Он принимает участие в растворении и переваривании жиров пищи человека. Различают несколько видов липазы, так как она вырабатывается несколькими органами и тканями. Это липаза поджелудочной железы (панкреатическая липаза), липаза кишечного сока, желудочная, липаза лейкоцитов и т.п. При диагностике различных заболеваний наибольшее значение имеет липаза, вырабатываемая клетками поджелудочной железы, потому, что именно ее активность является основным фактором в процессе переваривания жиров.Функции липазы
В тонком кишечнике липаза отвечает за расщепление нейтральных жиров — триглицеридов — сложных эфиров глицерола и высших карбоновых кислот. Уровни липазы в сыворотке не имеют достоверных различий у мужчин и женщин. При воспалении поджелудочной железы этот фермент попадает в кровяное русло. После острого панкреатита активность липазы в сыворотке возрастает через 4–8 часов, достигая пика через 24 часа, и снижается через 8–14 дней.
Определение липазы при панкреатитах имеет более высокую клиническую чувствительность и специфичность, чем исследование амилазы. При эпидемическом паротите уровень липазы остаётся нормальным, если в процесс не вовлечена поджелудочная железа. Одновременное определение этих двух ферментов позволяет диагностировать поражение поджелудочной железы с точностью до 98% случаев.Показания:

• острый панкреатит;
• перфоративная язва желудка;
• хронический панкреатит;
• острый холецистит;
• тонкокишечная непроходимость;
• острая и хроническая почечная недостаточность;
• алкоголизм;
• диабетический кетоацидоз;
• цирроз печени;
• трансплантация органов.

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 6–8 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.Интерпретация результатов
Единицы измерения: Ед/л.
Референсные значения: 8–78 Ед/л.Повышение уровня липазы:

• острый панкреатит (повышенная активность фермента сохраняется в течение 3–7 дней после развития воспаления);
• новообразования поджелудочной железы;
• хронические болезни желчного пузыря;
• желчная колика, внутрипечёночный холестаз;
• перфорация полого внутреннего органа;
• странгуляция или инфаркт кишечника;
• киста или псевдокиста поджелудочной железы;
• перитонит;
• заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ, в особенности липидов: ожирение, сахарный диабет, подагра;
• приём некоторых лекарственных средств: гепарина, наркотических анальгетиков, барбитуратов и других средств, вызывающих спазм сфинктера Одди, индометацина;
• эпидемический паротит при одновременном поражении поджелудочной железы.

Понижение уровня липазы:

• онкологические заболевания (кроме карциномы поджелудочной железы);
• избыток триглицеридов (при неправильном питании или наследственных гиперлипидемиях).

Что такое Липаза?

Липаза (Триацилглицеролацилгидролаза. Lipase) — фермент, катализирующий гидролиз тригпицеридов с высвобождением жирных кислот.

В тонком кишечнике липаза катализирует расщепление нейтральных жиров (триглицеридов) — сложных эфиров глицерола и высших карбоновых кислот. Основным источником липазы сыворотки крови является поджелудочная железа. После панкреатэктомии в сыворотке сохраняется определенный низкий уровень содержания липазы, которая происходит из других тканей (некоторое количество фермента поступает в кровь из желез языка, слизистой желудка, легких и кишечника, небольшая липазная активность выявляется в лейкоцитах, клетках жировой ткани, молоке). Липаза в норме не обнаруживается в моче, поскольку, хотя молекулы фермента и проходят через клубочковый фильтр, они затем полностью реабсорбируются в канальцах. Уровни липазы в сыворотке крови не имеют достоверных различий у мужчин и женщин.

Исследование панкреатической липазы у собак (canine Pancreatic Lipase Immunoreactivity, сPLI)

У собак чувствительность сPLI для выявления панкреатита составляет 65–82% в зависимости от тяжести заболевания, со специфичностью более 95%. Исследования показывают, что при почечной недостаточности наблюдается минимальное повышение концентрации сPLI, которая не зависит от приема преднизолона и наличия гастрита, в отличие от активности сывороточной липазы. Исследование PLI сыворотки крови у собак с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы показало значения ниже референсного диапазона, что позволяет сделать вывод о 100% диагностической чувствительности метода.

Исследование панкреатической липазы у кошек (feline Pancreatic Lipase Immunoreactivity, fPLI)

У кошек чувствительность fPLI исследования в диагностике панкреатита составляет 54–100% в зависимости от тяжести заболевания, со специфичностью 91%. У кошек с легкой или хронического формой панкреатита чувствительность метода составляет 54%. Такой уровень чувствительности выше, чем у любого неинвазивного метода исследования при панкреатите

(включая исследования активности амилазы и липазы, трипсиноподобной иммунореактивности сыворотки, рентгенографии, УЗИ брюшной полости, компьютерной томографии). Однако чувствительность и специфичность метода исследования fPLI в случаях панкреатита от умеренного до тяжелого составляют 100%. В экспериментальной модели панкреатита у кошек было установлено, что уровень fPLI остается повышенным дольше, чем уровень трипсиноподобной иммунореактивности в сыворотке крови (fTLI). В настоящее время данный лабораторный вид исследования является наиболее надежным в диагностике умеренного и тяжелого панкреатита у собак и кошек.

Для более точных результатов желательна голодная диета перед проведением исследования.

Для проведения данного теста сначала врач-лаборант берет у животного кровь из вены в пробирку, а потом ставит эту пробирку в центрифугу на 15 минут для получения сыворотки крови.

После того, как сыворотка получена, врач-лаборант разводит сыворотку с буферным раствором, капает на тест-планшет и ставит в аппарат инкубироваться 15 минут.

Сам принцип экспресс-теста основан на реакции иммунофлуоресценции – поглощении квантов света веществом, способным флуоресцировать, т.е. светиться.

По истечении времени, аппарат выводит результат, который заносится в историю болезни для дальнейшей интерпретации лечащим врачом. Показатели могут быть следующими:

Вид животного	Нормальное значение (низкий риск)	Высокий риск	Возможен панкреатит
Кошки	3.5 µg/L	3.5-5.3 µg/L	>5.3 µg/L
Собаки	<200 µg/L	200-400 µg/L	>400 µg/L

При показателях выше 3,5 µg/L (для кошек) и выше 200 µg/L (для собак) – уже является основанием для постановки диагноза – панкреатит.

Показатели выше 3,5 µg/L (для кошек) и выше 200 µg/L (для собак) – уже являются основанием для постановки диагноза – панкреатит.

Нормальный уровень липазы не исключает, к сожалению, наличие панкреатита. Около 15-20 % животных с острым панкреатитом могут иметь нормальный уровень активности липазы или амилазы (или их обоих).

Стоить отметить, что ни один диагностический тест не является на 100% чувствительным или специфическим, и клинический диагноз следует интерпретировать в сочетании с клиническими признаками, анамнезом, клиническим осмотром, результатами биохимического анализа крови и сыворотки крови, а также данными УЗИ брюшной полости.

Для диагностики заболеваний, связанных с панкреатической липазой, в наших ветеринарных центрах используется ветеринарный количественный иммунофлюоресцентный анализатор Healvet, который позволяет получить результат менее чем за 15 минут.

Как проводится исследование

Сдача анализа на ТТГ является повсеместной процедурой, не требующий специального медицинского инструментария или оснащения. Она проводится во всех клинических лабораториях (как платных, так и государственных). Сдавать кровь рекомендуется в утреннее время (с 8 до 11 часов). Установка концентрации ТТГ осуществляется при помощи хемилюминесцентного иммуноанализа на микрочастицах, отличающегося высоким уровнем точности. Для этого используется сыворотка крови, полученная из вены пациента. Сама процедура не вызывает сильной болезненности, но может сопровождаться незначительным дискомфортом. Как правило, получить результат можно в течение 1-2 рабочих дней

Важно понимать, что пациент получает на руки исключительно диагностические данные, без расшифровки и постановке диагноза. Этим занимается исключительно лечащий врач

Если анализ ТТГ норма, то ВОЗ рекомендует проводить следующее обследования не раньше, чем через год. При наличии проблем с щитовидной железой, кратность процедуры должна быть увеличена до 2 раз в год. Сдать анализ ТТГ можно в клинике medart.

Гематокрит понижен

Основной причиной снижения гематокрита являются анемии. Причин развития этих заболеваний бывает множество, к самым частым относятся:

• Нарушения в процессе созревания эритроцитов. Связаны с недостатком железа и витаминов группы В в пище либо недостаточным их всасыванием из пищеварительной системы. Реже возникает при развитии злокачественных опухолей, клетки которых конкурируют со здоровыми и усиленно поглощают витамины и микроэлементы.
• Обильные кровопотери в результате травм либо хирургических манипуляций. Потеря крови не всегда должна быть одномоментной, причиной может стать небольшое, но регулярное кровотечение из геморроидальных узлов либо обильные месячные.
• Усиленное разрушение эритроцитов. Встречается при отравлениях химическими веществами и органическими ядами, после укусов змей. Реже может возникать при нарушении в работе печени и селезенки. Сопровождаются выраженной желтухой, увеличением печени, интоксикацией, другими симптомами массового разрушения эритроцитов.

К снижению гематокрита могут приводить не только анемии. Избыточное накопление воды в организме при нарушениях работы почек часто становится причиной такого состояния. Снижению количества форменных элементов могут способствовать тяжело протекающие инфекционные заболевания.

К основным проявлениям уменьшенного гематокрита можно отнести:

• Бледность кожи, выпадение волос и ломкость ногтей.
• Появление желания к употреблению земли, мела.
• Общая утомляемость, сонливость.
• Голубоватый оттенок склер.
• Повышение частоты пульса.

При появлении одного либо нескольких таких симптомов нужно обратиться к врачу для определения причины вызвавшей снижение уровня гематокрита. Зачастую для восстановления этого показателя достаточно нормализовать питание, насытив организм незаменимыми для синтеза эритроцитов витаминами, белками, рядом других активных веществ.

Важно учитывать, что снижение гематокрита может быть вариантом нормы. Часто этот показатель снижается на 2-3 триместрах беременности

Причина явления состоит в быстром увеличении доли плазмы в крови беременной которое организм не успевает компенсировать за счет активизации работы красного костного мозга. Такое состояние в большинстве случаев не требует вмешательства, состав крови восстанавливается самостоятельно.

Если причиной снижения гематокрита стало заболевание – нужно обследоваться у профильного специалиста для уточнения диагноза и подбора соответствующей схемы лечения. В случае, когда причиной стала кровопотеря тактика лечения будет зависеть от объема потерянной крови. При кровопотере до 0,5 л достаточно усиленного питания и постельного режима. При кровотечении больших объемов может потребоваться проведение гемотрансфузии с целью компенсации потерянных эритроцитов. Нередко ее сочетают с кислородотерапией – подачей пациенту для дыхания газовой смеси с повышенным содержанием кислорода.

Дополнительные обследования

Концентрацию липазы оценивают путем простого биохимического анализа крови. Достаточно ли его, чтобы поставить диагноз? Нет. Нужны вспомогательные мероприятия.

Какие именно:

• Опрос пациента на предмет жалоб, симптомов патологического процесса.
• Сбор анамнеза.
• УЗИ органов пищеварительного тракта. В том числе поджелудочной железы, печени, полых структур.
• ФГДС.
• Сцинтиграфия. Исследование ЖКТ, а также щитовидки.
• Анализы на гормоны.
• МРТ, если есть подозрения на рак. Обзорные и точечные методики.

Липаза — важная составляющая нормального пищеварения, энергетического обмена. Все отклонения сказываются на организме стремительно. Нужно срочное лечение первичного патологического процесса.

Коррекция уровня веществ проводится по потребности, когда фермента недостаточно. Высокие показатели приходят в норму сами, как только удается скорректировать основную проблему.