Лептоспироз

Диагностика Лептоспироза у детей:

Лептоспироз опознается при диагностике по внезапному началу болезни, высокой температуре тела, мышечным болям, по­лиморфной, часто геморрагической сыпи, поражению почек, печени и по данным, указывающим на возможные пути заражения (например, ребенок нахлебался воды при купании в водоеме).

Для подтверждения диагноза назначают проведение бактериологического и серологического исследования. В остром периоде возбудитель можно обнаружить при прямой микроскопии крови и спинномозговой жидкос­ти, со 2-й недели заболевания — и в моче.

Лептоспиры выглядят под микроскопом как тонкие изви­тые нити белесоватого цвета на темном фоне. Также для диагностики используют более точный метод – выделение культуры на питательных средах. Применяют ПЦР, а также заражение лабораторных животных, что позволяет в дальнейшем выявить лептоспиры окраской тканей нитратом серебра.

В серологической диагностике применяют метод ИФА с раздельным оп­ределением антител IgM и IgG, реакцию микроагглютинации с живыми культурами лептоспир. Также актуален метод РНГА (диагностический титр 1:80 и выше).

Лептоспироз отличают от схожих заболеваний – гепатита В, сепсиса, брюшного тифа, гриппа, геморрагических лихорадок, желтушных форм инфекционного мононуклеоза, а также от листериоза.

Другие заболевания из группы Инфекционные и паразитарные болезни:

Абдоминальный актиномикоз

Аденовирусная инфекция

Аденовирусный энтерит

Акантохейлонематоз (дипеталонематоз)

Актиномикоз

Амебиаз

Амебный абсцесс легкого

Амебный абсцесс печени

Анизакидоз

Анкилостомидоз

Анкилостомоз

Аргентинская геморрагическая лихорадка

Аскаридоз

Аспергиллез

Африканский трипаносомоз (сонная болезнь)

Бабезиоз

Балантидиаз

Бартонеллез

Беджель

Бешенство

Бластомикоз Гилкриста

Бластомикоз южно-американский

Болезнь (лихорадка) Росс-Ривер

Болезнь Брилла-Цинссера

Болезнь кошачьих царапин

Болезнь Кройцфельдта-Якоба

Болезнь Лайма

Болезнь Шагаса (американский трипаносомоз)

Боливианская геморрагическая лихорадка

Ботулизм

Бразильская пурпурная лихорадка

Бругиоз

Бруцеллёз

Брюшной тиф

Ветряная оспа (ветрянка)

Вирусные бородавки

Вирусный гепатит A

Вирусный гепатит В

Вирусный гепатит Е

Вирусный гепатит С

Вирусный конъюнктивит

Висцеральный лейшманиоз

Внезапная экзантема

Возвратный тиф

Вухерериоз (слоновая болезнь)

Газовая гангрена

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Геморрагическая лихорадка Эбола

Геморрагические лихорадки

Гемофильная инфекция

Герпетическая ангина (герпетический тонзиллит)

Герпетическая экзема

Герпетический менингит

Герпетический фарингит

Гименолепидоз

Гирудиноз

Гистоплазмоз легких

Гнатостомоз

Головной педикулёз

Грипп

Дикроцелиоз

Дипилидиоз

Дифиллоботриоз

Дифтерия

Дракункулёз

Жёлтая лихорадка

Зигомикоз (фикомикоз)

Иерсиниоз и псевдотуберкулез

Изоспороз

Инфекционная эритема (пятая болезнь)

Инфекционный мононуклеоз

Кампилобактериоз

Капилляриоз кишечника

Капилляриоз легочный

Капилляриоз печеночный

Кишечный интеркалатный шистосомоз

Кишечный шистосомоз Мэнсона

Клонорхоз

Кожно-слизистый лейшманиоз (эспундия)

Кожный лейшманиоз

Кожный миаз

Коклюш

Кокцидиоидомикоз

Колорадская клещевая лихорадка

Контагиозный моллюск

Корь

Краснуха

Криптококкоз

Криптоспоридиоз

Крымская геморрагическая лихорадка

Ку-лихорадка

Кьясанурская лесная болезнь

Легионеллёз (Болезнь легионеров)

Лейшманиоз

Лепра

Листериоз

Лихорадка Денге

Лихорадка Западного Нила

Лихорадка Ласса

Лихорадка Марбург

Лихорадка от укуса крыс (Содоку)

Лихорадка Рифт-Валли

Лихорадка Чикунгунья

Лоаоз

Лобковый педикулез

Лобомикоз

Лямблиоз

Малярия

Мансонеллез

Медленные вирусные инфекции

Мелиоидоз

Менингококковая инфекция

Миаз

Мицетома

Москитная лихорадка (лихорадка паппатачи)

Мочеполовой шистосомоз

Натуральная оспа

Некатороз

Нокардиоз

Окопная лихорадка

Омская геморрагическая лихорадка

Онхоцеркоз

Описторхоз

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес)

Оппортунистические микозы

ОРВИ

Осповидный риккетсиоз

Острый герпетический (афтозный) стоматит

Острый герпетический гингивостоматит

Острый полиомиелит

Парагонимоз человека

Паракокцидиоидомикоз

Паратиф С

Паратифы А и В

Парвовирусная инфекция

Паротитный менингит

Паротитный орхит

Паротитный панкреатит

Паротитный энцефалит (энцефалит при эпидемическом паротите)

Пастереллез

Педикулёз (вшивость)

Педикулёз тела

Пенициллоз

Пинта

Пищевые токсикоинфекции

Пневмоцистоз (пневмоцистная пневмония)

Простуда

Пятнистая лихорадка Скалистых гор

Ретровирусная инфекция

Рожа

Ротавирусный энтерит

Сальмонеллез

Сап

Сибирская язва

Синдром токсического шока

Синдром Уотерхауза-Фридериксена

Скарлатина

Спарганоз

СПИД (синдром приобретённого иммунного дефицита)

Спириллез

Споротрихоз

Стафилококковое пищевое отравление

Столбняк

Стрептобациллез

Стронгилоидоз

Тениоз

Токсоплазмоз

Трихинеллез

Трихостронгилоидоз

Трихоцефалёз (трихуроз)

Тропическая легочная эозинофилия

Туберкулез периферических лимфатических узлов

Туляремия

Тунгиоз

Фасциолез

Фасциолопсидоз

Филяриатоз (филяриоз)

Филяриатоз лимфатический

Фрамбезия

Холера

Хромомикоз

Хронический вирусный гепатит

Цистицеркоз

Цистицеркоз глаз

Цистицеркоз головного мозга

Цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирусная пневмония

Цитомегаловирусный гепатит

Цитомегаловирусный мононуклеоз

Чесотка

Чума

Шейно-лицевой актиномикоз

Шигеллез

Шистосоматидный дерматит

Шистосомоз (бильгарциоз)

Шистосомоз японский

Энтеробиоз

Энтеровирусная инфекция

Эпидемическая миалгия

Эпидемический паротит (свинка)

Эпидемический сыпной тиф

Эризипелоид

Эхинококкоз

Эхинококкоз легких

Эхинококкоз печени

Эшерихиоз

Язвенно-некротический стоматит Венсана

Профилактика лептоспироза

Неспецифические меры профилактики лептоспироза

Профилактику осуществляют совместно органы Роспотребнадзора и ветеринарной службы. Проводят выявление и лечение ценных животных, регулярную дератизацию населённых мест, охраняют водоёмы от загрязнения выделениями животных, запрещают купание в непроточных водоёмах, обеззараживают воду из открытых источников воды, борются с бездомными собаками.

Специфические меры профилактики лептоспироза

Проводят вакцинацию сельскохозяйственных животных и собак, плановую вакцинацию лиц, работа которых связана с риском заражения лептоспирозом: работников животноводческих хозяйств, зоопарков, зоомагазинов, собачьих питомников, звероводческих хозяйств, предприятий по переработке животноводческого сырья, сотрудников лабораторий, работающих с культурами лептоспир. Вводят вакцину для профилактики лептоспироза с 7 лет в дозе 0,5 мл подкожно однократно, ревакцинация через год.

Диагностика лептоспироза у животных

Постановка диагноза лептоспироза домашнему животному основывается на данных анамнеза и клинического осмотра. Трудность заключается в том, что признаки лептоспироза крайне неспецифичны

Но обратить внимание следует на следующие факторы:

1. В общем анализе крови в самом начале заболевания возможна кратковременная лейкопения, которая зачастую остается незамеченной. Затем выраженный лейкоцитоз со сдвигом влево.
2. Может быть тромбоцитопения.
3. В анализе мочи протеинурия, гемоглобинурия, билирубинурия, обнаруживаются в большом количестве лейкоциты и цилиндры.
4. По биохимическому анализу крови возможно повышение почечных и печеночных показателей.

Окончательный диагноз лептоспироза у животных ставится на основании серологического исследования крови в ветеринарной лаборатории. Реакция микроагглютинации (РМА) является стандартным и наиболее распространенным серологическим тестом на лептоспироз, благодаря которому выявляют наличие сывороточных антител на лептоспирозные антигены. С помощью РМА можно выявить такие серовары, как canicola, interohaemorrhagiae, рomona, grippotyphosa и некоторые другие. Перекрестная реакция обычно начинается в течение 6 недель со дня начала заболевания, после чего начинает доминировать титр инфицированного серовара. Результаты РМА следует интерпретировать в свете продолжительности заболевания, предшествующего лечения антибиотиками и вакцинации животного. Единичный высокий титр (>800) у животного с соответствующими клиническими и лабораторными отклонениями считается диагностическим. Однако ввиду того, что в начале заболевания данный титр мог быть отрицательным, спустя 2-4 недели после острой стадии, когда пациент уже пошел на поправку, необходимо провести новое измерение титра. Его четырехкратное возрастание будет означать недавнее инфицирование сероваром. Однако прием антибиотиков в начале заболевания может смазать рост титра антител. Послевакционный титр, как правило, составляет от 1:100 до 1:400, хотя иногда может быть сильно выше. Со временем титры понижаются, но иногда остаются высокими на протяжении полугода с момента вакцинации. Антитела, синтезированные в результате вакцинации, способны вступать в перекрестные реакции с другими сероварами, но в низком титре.

Для подтверждения данных РМА обнаружить лептоспироз в моче и крови можно, если сдать анализы кошке или собаке методом ПЦР. Однако с помощью ПЦР нельзя определить вид серовара и его концентрацию. В идеале на ПЦР надо сдавать и кровь и мочу, поскольку образцы крови, как правило, положительные в начале инфекции, а моча позже.

Этиология (причины) лептоспироза

Род Leptospira (лептоспира) семейства Leptospiraceae представлен двумя видами: паразитическим — L. interrogans и сапрофитным — L. biflexa. Оба вида подразделяют на многочисленные серотипы. Последние — основная таксономическая единица, формирующая серологические группы. В основу классификации лептоспир положено постоянство их антигенной структуры. На сегодняшний день известно 25 серо- групп, объединяющих около 200 патогенных серотипов лептоспир.

L. interrogans

Возбудитель лептоспироза человека и животных относят к виду L. interrogans. Наибольшую роль в структуре заболеваемости имеют серогруппы L. interrogans icterohaemorragiae, поражающая серых крыс, L. interrogans pomona, поражающая свиней, L. interrogans canicola — собак, а также L. interrogans grippotyphosa, L. interrogans hebdomadis.

Лептоспиры — тонкие, подвижные микроорганизмы спиралевидной формы длиной от нескольких до 40 нм и более и диаметром от 0,3 до 0,5 нм. Оба конца лептоспир, как правило, загнуты в виде крючьев, но встречаются и бескрючковые формы. Лептоспиры имеют три основных структурных элемента: наружную оболочку, осевую нить и цитоплазматический цилиндр, который винтообразно закручен вокруг продольной оси. Размножаются они путём поперечного деления.

Лептоспиры грамотрицательны. Это строгие аэробы; их выращивают на питательных средах, содержащих сыворотку крови. Оптимум роста 27–30 °С, однако и в таких условиях они растут чрезвычайно медленно. Факторы патогенности лептоспир — экзотоксиноподобные вещества, эндотоксин, ферменты (фибринолизин, коагулаза, липаза и др.), а также инвазивная и адгезивная способность.

Лептоспиры чувствительны к воздействию высоких температур: кипячение их убивает мгновенно, нагревание до 56–60 °С — в течение 20 мин. К действию низких температур лептоспиры более устойчивы. Так, при –30–70 °С и в замороженных органах они сохраняют жизнеспособность и вирулентность (способность к заражению) в течение многих месяцев. Жёлчь, желудочный сок и кислая моча человека губительно действуют на лептоспиры, а в слабощелочной моче травоядных они остаются жизнеспособными в течение нескольких суток. В воде открытых водоёмов при слабощелочной или нейтральной её реакции лептоспиры сохраняются в течение 1 мес, а в сырой и переувлажнённой почве они не теряют патогенность до 9 мес. На пищевых продуктах лептоспиры сохраняются до 1–2 сут, а под воздействием ультрафиолета и при высушивании погибают в течение 2 ч. Лептоспиры чувствительны к препаратам пенициллина, хлорамфениколу, тетрациклину и чрезвычайно чувствительны к действию обычных дезинфицирующих средств, кипячению, солению и маринованию. При этом низкие температуры не оказывают губительного воздействия на лептоспиры. Этим объясняют их способность зимовать в открытых водоёмах и влажной почве, полностью сохраняя вирулентность.

Online-консультации врачей

Консультация психиатра

Консультация диагноста (лабораторная, радиологическая, клиническая диагностика)

Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы)

Консультация репродуктолога (диагностика и лечение бесплодия)

Консультация пластического хирурга

Консультация сосудистого хирурга

Консультация специалиста по лечению за рубежом

Консультация педиатра

Консультация радиолога (диагностика МРТ, КТ)

Консультация иммунолога

Консультация анестезиолога

Консультация дерматолога

Консультация сурдолога (аудиолога)

Консультация педиатра-аллерголога

Консультация хирурга

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

К каким докторам следует обращаться если у Вас Лептоспироз у детей:

Педиатр

Инфекционист

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Лептоспироза у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Лечение

В первую очередь владелец должен обратиться к ветеринарному врачу (вызвать ветеринарного врача на дом), а не пытаться заниматься лечением самостоятельно. Больных изолируют и лечат с применением специфической и симптоматической терапии. Специалисты наших ветклиник на Васильевском острове всегда готовы придти на помощь вашему питомцу. Мы работаем круглосуточно.

Специфическая терапия — средства такого вида терапии предназначены для устранения возбудителя в организме собаки. Их применение наиболее эффективно на острой начальной стадии инфекции, пока у заболевшего в органах и тканях не развились тяжелые поражения. Вводят гипериммунную сыворотку против болезни Вайля. Пассивный иммунитет наступает через 3 часа после введения сыворотки и продолжается до 10-14 дней. Через 1-2 дня после первого введения можно сделать повторное. В период циркуляции лептоспир в крови применяют антибиотик пенницилиного ряда, дегидрострептомицин и стрептомицин.

Симптоматическое лечение: противорвотные препараты, физиологические растворы назначают для увеличения тока жидкости в организме, повышения осмотического давления плазмы крови, усиления диуреза и снятия интоксикации, антигистаминные препараты. При гепатите — назначают гепатопротекторы и препараты, улучшающие работу печени. При сердечной недостаточности назначают сердечно-сосудистые препараты. При олигурии – мочегонные средства.

При лечении лептоспироза не менее важна и диетотерапия. В период болезни и после нее питомцев следует кормить кормами с низким содержанием белка, в случае желтушной формы с низким содержанием жира. При выраженных симптомах поражения желудочно-кишечного тракта назначают режим полного голодания на 1 сутки без ограничения жидкости с постепенным переходом к полуголодной, а затем к щадящей диете.

Иммунитет. У переболевших формируется стойкий напряженный иммунитет, который может быть стерильным или нестерильным (у лептоспироносителей при тяжелом поражении почек). Однако все же требуется вакцинация специфическими вакцинами, особенно при вывозе питомца в

 неблагополучные по данному заболеванию области.

Профилактика. В настоящее время существует вакцинопрофилактика для собак от двух основных штаммов лептоспир (в некоторых видах 3 штамма). Вакцинировать следует не реже, чем один раз в год.

Учитывая, что больные и лептоспироносители представляют непосредственную эпидемиологическую опасность, все люди должны строго соблюдать меры личной гигиены и профилактики, включая вакцинацию против лептоспироза

Профилактика лептоспироза

Правилами персональной профилактики лептоспироза являются:

своевременная вакцинация животных; выявление и лечение заболевания у домашних животных; уничтожение грызунов и предупреждение их появления; выполнение профилактических правил при сельскохозяйственных работах; соблюдение правил предосторожности при отдыхе на природе; выполнение санитарно-гигиенических требований на рабочем месте в случае профессиональной принадлежности к группе риска; иммунизация против лептоспироза

Уничтожение и защита от грызунов

укусаК мерам, предотвращающим появление грызунов, относятся:

• уборка подсобных, чердачных и подвальных помещений;
• своевременный вывоз мусора;
• заделка щелей и отверстий, через которые животные могут проникнуть в помещение;
• использование ультразвуковых и других устройств для отпугивания грызунов.

Территориями, которые необходимо подвергнуть уборке и обработке, являются:

• подвалы;
• чердаки;
• сараи;
• гаражи;
• жилые постройки;
• хозяйственные сооружения;
• незастроенная территория, прилегающая к дому.

К профилактическим мероприятиям на приусадебных участках относятся:

• уничтожение всех продуктов, испорченных мышами или крысами;
• отказ от употребления сырой воды;
• хранение продуктов и воды в плотно закрывающейся посуде;
• проведение земельных работ в перчатках;
• предупреждение формирования свалок на дачном участке и в непосредственной близости от него.

Правила времяпрепровождения на открытой местности

Местами, где присутствует высокая вероятность заражения лептоспирозом, являются:

• заболоченные травяные участки;
• заросли осоки, рогозы, тростника;
• сырые пойменные луга;
• болота;
• лесные опушки и сырые вырубки леса.

Соблюдение мер предосторожности на рабочем месте

В группу повышенного риска входят представители следующих профессий:

• работники ветеринарных клиник;
• разводчики собак;
• свинарки, доярки, телятницы;
• сотрудники мясокомбинатов и животноводческих ферм;
• люди, занимающиеся перевозкой животных;
• рабочие цирков, зоопарков, конноспортивных секций.

живущими рядом или совместно с людьмиМерами предотвращения заражения лептоспирозом на рабочем месте являются:

• ношение резиновой обуви и перчаток, специальных комбинезонов или халатов, прорезиненных фартуков, головных уборов;
• обработка спецодежды в конце рабочего дня специальными дезинфицирующими средствами;
• хранение рабочей одежды и обуви в специально оборудованных помещениях;
• отказ от приема пищи и воды на рабочем месте;
• хранение питьевой воды и продуктов в закрытой таре;
• дезинфекция и мытье с мылом рук перед едой и при завершении рабочего дня;
• употребление еды в специально отведенных местах.

Профилактические меры против лептоспироза, контролируемые государством

Роль лечебно-профилактических предприятий в профилактике лептоспирозаМерами профилактики массового инфицирования лептоспирами, которые осуществляют врачи, являются:

• своевременное диагностирование случаев заболеваемости среди людей;
• немедленная госпитализация лиц с подозрением на лептоспироз;
• регистрация, учет и ведение статистики случаев заражения лептоспирозом;
• уведомление о зарегистрированных случаях соответствующих органов;
• осуществление диспансерного надзора в течение полугода за лицами, переболевшими этой инфекцией.

предшествующее купание в водоеме, принадлежность к профессиональной группе риска, посещение очагов инфекцииОрганы санитарно-эпидемиологического и ветеринарного контроляМерами профилактики лептоспироза, за которые несут ответственность представители данных органов, являются:

• проведение специального расследования в случаях профессионального или группового заболевания;
• опрос людей, работающих или проживающих рядом с местами заражения;
• изъятие проб из окружающей среды для лабораторных исследований;
• введение запрета на продукты, имеющие отношение к очагу инфекции;
• ограничение работ и пребывания людей в потенциально опасных зонах;
• проведение дезинфекции и дератизации;
• организация мероприятий по вопросам профилактики лептоспироза среди населения;
• организация вакцинации лиц, входящих в группу риска.

Причины

Причины, вызывающие развитие лептоспироза:

• общение с инфицированными животными и их экскрементами (мочой);
• передача инфекции осуществляется через воду, корм и выделения животных;
• убой и раздел инфицированных животных;
• профессиональный характер болезни (часто болеют работники мясокомбинатов, птицефабрик, ферм и далее);
• контакт с влажной почвой;
• сезонность (вспышки заболевания приходятся на август).

Лептоспироз передается через микротравмы (порезы, царапины) коже, особенно при контакте с зараженной водой, и через неповрежденную слизистую верхних дыхательных путей.

Способы инфицирования лептоспирозом

паразитыОсновными животными природного очага лептоспирозной инфекции являются:

• полевая мышь;
• землеройка;
• полевка;
• серая крыса;
• лесная мышь;
• еж;
• сурок;
• лисица;
• реже – земноводные.

Основными животными сельскохозяйственного очага лептоспирозной инфекции являются:

• крупный рогатый скот (корова);
• мелкий рогатый скот (овца, коза);
• лошадь;
• свинья;
• собака;
• «домашняя» черная крыса;
• домовая мышь;
• реже – домашняя птица (утки, гуси).

до двух летпруды, болота, мелкие озера и речкиОсновными способами передачи лептоспирозной инфекции являются:

• контактный;
• алиментарный;
• аспирационный;
• трансмиссивный.

Контактный путь инфицирования лептоспирозом

Людьми, которые чаще всего заражаются лептоспирозом контактным путем, являются:

• работники заливных лугов;
• работники рисоводческих хозяйств;
• разводчики домашних животных;
• пастухи;
• доярки;
• работники мясокомбинатов;
• люди, работающие на скотобойнях;
• ветеринары;
• зоотехники;
• люди, работающие в собачьих питомниках;
• люди, хоронящие мертвых животных;
• таксидермисты (люди, делающие чучела животных);
• дератизаторы (люди, уничтожающие грызунов).

ссадины, царапины, мелкие ранки Этапы развития лептоспирозной инфекции

Этап	Название	Характеристика
I этап	Заражение	Лептоспиры внедряются через кожные или слизистые покровы, не оставляя никаких следов проникновения. Далее, бактерии проникают в мелкие лимфатические сосуды, по которым разносятся к лимфатическим узлам и сетям всех органов.  Основными органами, в которых останавливаются лептоспиры, являются: лимфатические узлы; печень; почки; легкие; селезенка; надпочечники; ЦНС (центральная нервная система). После проникновения в орган, лептоспиры активно размножаются и накапливаются в лимфатической ткани. При этом не наблюдается никаких внешних либо функциональных изменений органов и систем. Данный период называется также инкубационным периодом, который длится в среднем 1 – 2 недели.
II этап	Генерализация (распространение)	Огромное количество лептоспир, которые накопились в первично-инфицированных органах, начинают поступать в общий кровоток. Массивная инвазия крови лептоспирами называется лептоспиремией. Лептоспиремия ведет к повторному заражению органов и систем. Однако в этот раз бактерии начинают атаковать клетки тканей и органов, вызывая выраженный воспалительный процесс. Данный этап считается началом болезни с выраженными клиническими признаками.
III этап	Общая интоксикация организма	Под действием защитных сил организма большая часть лептоспир разрушается, высвобождая в кровь особо токсические вещества (лептоспирозные эндотоксины, экзотоксины и факторы агрессии). Лептоспирозные токсины имеют выраженное отрицательное влияние на капилляры (мелкие кровеносные сосуды). Под их воздействием поражается стенка капилляров и повышается проницаемость для клеток крови. Происходит расширение сосудов и нарушение микроциркуляции (кровотока) в органах. В результате этого наблюдаются многочисленные кровоизлияния в органах и тканях.  Основными эффектами, которыми обладают лептоспирозные токсины, являются: гемолиз эритроцитов (разрушение красных клеток крови); повреждение и некроз паренхимы (ткани) печени; повреждение и некроз почечной ткани, которые приводят к острой почечной недостаточности; кровоизлияния в коре надпочечников; рабдомиолиз (некроз мышечной ткани); гиперплазия (разрастание лимфоидной ткани) селезенки и лимфатических узлов.
IV этап	Иммунный ответ организма	К четвертой неделе болезни появляется выраженный иммунный ответ организма на лептоспирозную агрессию. Различные антитела и специальные иммунные клетки уничтожают бактерии. На 6 – 7 неделе болезни наступает полное выздоровление.

Аспирационный путь инфицирования лептоспирозом

Людьми, которые чаще всего заражаются лептоспирозом аспирационным путем, являются:

• люди, занимающиеся водными видами спорта (плаванием, греблей);
• люди, которые часто купаются в реках и озерах;
• рыболовы;
• пострадавшие от наводнения;
• спасатели.

носа, трахеи, бронхов

Лептоспироз свиней — что это такое?

Пути распространения лептоспироза (по Алехину, Малахову, Шуплико)1 – здоровые животные и человек; 2 – лептоспироносители (непрерывная стрелка – постоянная связь, пунктирная линия – непостоянная связь)За отчетный период специалистами отдела проведено исследований на лептоспироз — всего 226 проб, из них крупного рогатого скота – 187 проб положительных 1, лошадей – 15 проб, положительных 5,  свиней – 24 пробы.

Лептоспироз свиней —  что это такое?

 Лептоспироз свиней – инфекционная болезнь свиней всех пород и возрастов. Заболевание характеризуется лихорадкой, анемией (малокровием), желтухой, абортами у беременных свиней или рождением нежизнеспособного приплода, поражением почек (гемоглобинурия – наличие в моче гемоглобина), некрозом слизистых оболочек и кожи, атонией желудочно-кишечного тракта. Болеет и человек.

Лептоспироз вызывается микроорганизмом – лептоспирой, малоустойчивой к действию дезинфицирующих средств, быстро погибающей при нагревании, но устойчивой к низкой температуре. Благоприятной средой для сохранения лептоспиры является вода в открытых водоемах (пруды, болота, медленно текущие реки), а также лужи и влажная почва. Источник возбудителя лептоспироза – больные и переболевшие свиньи и лептоспироносители, которые выделяют возбудителя с мочой в течение 2-24 мес. Они инфицируют воду, почву, корма, подстилку и другие объекты внешней среды. Заражение происходит чаще через воду и корм (продукты убоя больных животных, например мясокостная мука). Лептоспиры также проникают в организм через поврежденную кожу и слизистые оболочки. Заражение свиней происходит в любое время года, обычно после попадания в благополучное хозяйство свиней-лептоспироносителей (рис. 1).

Течение лептоспироза может быть острым, подострым, хроническим и бессимптомным. У свиней и подсвинков течение болезни преимущественно бессимптомное. У свиноматок лептоспироз сопровождается массовыми абортами в последний месяц супоросности или рождением нежизнеспособного потомства. У некоторых заболевших особей при лептоспирозе наблюдаются повышение температуры тела, кровь в моче, желтушная окраска и некроз слизистых оболочек глаз, ротовой полости и отдельных участков кожи, нередки понос или запор. При хроническом течении болезни признаки выражены слабо, прогрессируют исхудание и снижение продуктивности. Диагноз ставят на основании клинико-эпизоотологических данных и результатов лабораторного исследования крови. Поскольку, независимо от течения болезни, на 5-7 день после заражения в крови животного выявляются специфические антитела, через 10-20 дней развивается лептоспироносительство, продолжающееся до 2 лет. Количество лептоспироносителей на неблагополучной по данному заболеванию свиноферме может составлять 30-80% и более. Лептоспироз необходимо дифференцировать от бруцеллеза, трихомоноза, сальмонеллеза, чумы свиней, рожи и других болезней. В неблагополучных хозяйствах клинически здоровых животных вакцинируют, а больных и подозрительных по заболеванию изолируют и лечат гипериммунной сывороткой (5-120 мл) в сочетании со стрептомицином, который вводят внутримышечно по 10-12 тыс ЕД/кг веса через каждые 12-14 ч в течение 4-5 сут. Для лечения свиней используют дитетрациклин по 30 тыс ЕД/кг веса 2-3 раза с интервалом в 2-3 сут или окситетрациклин по 15-30 мг/кг веса.Профилактика лептоспироза заключается в карантинировании вновь прибывших животных, проведении дератизационных мероприятий, плановом обследовании поголовья (обязательно всех производителей и не менее 10% маток 1 раз в год), изоляции больных и подозрительных по заболеванию, запрещении выпаса невакцинированных животных на территории природного очага лептоспироза.При обнаружении лептоспироза запрещается бесконтрольная перегруппировка поголовья, продажа животных для племенного разведения и в личное пользование. В неблагополучных хозяйствах животным вводят поливалентную вакцину против лептоспироза, а с профилактической и лечебной целями – поливалентную сыворотку против лептоспироза сельскохозяйственных и промысловых животных. Однако оба препарата не освобождают организм от лептоспироносительства.

Лечение лептоспироза у человека

Лечение лептоспироза проводится после подтверждения диагноза. Терапия проводится в стационаре, с применением ряда лекарственных средств и других методов

Важно соблюдение постельного режима, полноценное питание

Доктора

специализация: Инфекционист

Ковалева Татьяна Анатольевна

10 отзывовЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Пенициллин
Тетрациклин
Доксициклин
Ампициллин
Левомицетин
Энтеросгель
Полифепан
Ремаксол
Реамберин

С целью лечения лептоспироза применяются следующие лекарственные средства:

• Антибактериальные препараты – их применение наиболее эффективно на ранних стадиях заболевания. Чаще всего назначаются препараты пенициллинового ряда. Применяются препараты Пенициллин, Тетрациклин, Доксициклин, Ампициллин, Левомицетин и др.
• Больному может вводиться человеческая плазма с высоким титром противолептоспирозных антител, а также аллогенный иммуноглобулин.
• Энтеросорбенты – их назначают в основном больным с легким и среднетяжелым течением заболевания. Применяется активированный уголь, Энтеросгель, Микросорб, Фильтрум, Полифепан и др.
• НПВС – препараты из этой группы (Парацетамол, Ибупрофен) назначают при повышенной температуре тела.
• Поливитаминные комплексы – назначаются в составе комплексного лечения.
• В случае тяжелого течения заболевания практикуется интенсивная терапия, а именно — дезинтоксикация, коррекция нарушений гомеостаза и функционирования внутренних органов. Для инфузии применяются физиологический раствор, 5-10 % раствор глюкозы, средства Ремаксол, Реамберин.
• По показаниям могут назначаться диуретики, гормональные средства и др.

Процедуры и операции

При необходимости проводятся процедуры для поддержки функции почек. Могут применяться экстракорпоральные методы детоксикации — гемофильтрация, гемосорбция, плазмаферез, гемодиализ.

Важно практиковать диетическое питание: если поражаются почки, следует соблюдать диету Стол №7, если речь идет о поражении печени — Диету №5. Людям, которые прошли курс лечения, необходимо диспансерное наблюдение на протяжении полугода – следует посещать невропатолога, инфекциониста, нефролога, окулиста

Людям, которые прошли курс лечения, необходимо диспансерное наблюдение на протяжении полугода – следует посещать невропатолога, инфекциониста, нефролога, окулиста.

Диагностика лептоспироза

Обследование у врача

Опрос пациентаВопросами, которые может задать врач, являются:

• купался ли пациент в открытых водоемах;
• использовал ли больной воду из открытых водоемов для мытья посуды или других предметов быта;
• был ли у пациента контакт с влажной почвой;
• занимался ли человек, пришедший на прием, разделкой сырого мяса;
• является ли больной сотрудником ветеринарной клиники, животноводческой фермы, зоомагазина;
• имеет ли пациент собаку или других домашних животных.

Жалобы пациентов, характерные для лептоспирозабессонницаособенно детейвнутричерепного давленияЖалобами пациентов, специфичными для лептоспироза, являются:

• температура 39 – 40 градусов;
• одышка;
• сухость языка;
• резь в глазах;
• вялость;
• ломота в мышцах;
• тяжелая походка;
• проблемы со сном;
• снижение количества выделяемой мочи;
• обесцвечивание кала.

кровоточивость десенВнешний осмотр больногоК внешним диагностическим признакам лептоспироза относятся:

• одутловатое лицо;
• конъюнктивит;
• желтая окраска склер;
• покраснение кожи лица или же желтушная окраска лица;
• увеличенные лимфатические узлы, расположенные под нижней челюстью и сзади шеи;
• боязнь света.

пневмониибронхитаК патологиям, которые может обнаружить врач при осмотре горла и ротовой полости пациента, относятся:

• коричневый налет на языке;
• умеренное покраснение миндалин;
• сыпь на мягком небе;
• кровоизлияния на дужках, миндалинах, небе.

корькраснухапятнистаясыпи

Лабораторные исследования

Методами лабораторной диагностики при лептоспирозе являются:

• клинический и биохимический анализ крови;
• микроскопический метод;
• бактериологический метод;
• биологический метод;
• методы серологической диагностики;
• полимеразная цепная реакция.

Клинический и биохимический анализ кровиОбщий анализ кровилейкоцитовскорость оседания эритроцитовтрансаминазАЛАТАСАТболее 20 миллимоль на литрПри лептоспирозе изменяются следующие параметры биохимического анализа крови:

• аланинаминотрансфераза – более 41 единиц на литр;
• аспартатаминотрансфераза – более 40 единиц на литр;
• билирубин – более 17,1 микромоль на литр;
• щелочная фосфатаза – более 270 единиц на литр;
• 5-нуклеотидаза – более 17 единиц на литр.

Микроскопический методLeptospirra InterogansБактериологический методкрови, мочиБиологический методМетоды серологической диагностикиРМАРСКа точнее, в сывороткеПолимеразная цепная реакция (ПЦР)кровь, моча, спинальная жидкостьДНК