Инсулинорезистентность и лептинорезистентность: что это?

Лептин и печень

Огромное количество хронических болезней начинаются именно с нарушения функциональности печени, и наука все чаще подтверждает это.

Накопление жира в этом органе носит название неалкогольной жировой болезни печени. Это одно из самых распространенных хронических заболеваний в развитых странах (например, около 30% взрослого населения Европы и Америки страдают этой болезнью).

При этом заболевании уровень лептина в организме повышается, и человек, как правило, страдает от ожирения. Но так происходит не всегда.

Врачи говорят: «Вас можно считать жирным, если у Вас жирная печень. При этом внешне Вы можете быть худым».

Механизм развития лептинорезистентности

Механизм развития лептинорезистентности пока что до конца не ясен. Однако, известны две вещи: во-первых, обычно снижение чувствительности и количества рецепторов развивается как компенсаторная реакция в ответ на избыток лиганда (вещества, которое стимулирует этот рецептор).

А во-вторых, при увеличении концентрации лептина в крови выше критического значения, не происходит повышения концентрации лептина в головном мозге. Это, по всей видимости, связано с имеющимися внутри кровеносных сосудов рецепторами, играющими роль транспортных ворот.

Исходя из этого, можно предположить, что лептинорезистентность связана с нарушением транспорта лептина (чрезмерным поступлением лептина в мозг). А при нерегулируемом увеличении концентрации лептина в мозге, снижение чувствительности к нему неизбежно.

Учёные полагают, что лептинорезистентность лежит в основе нарушений пищевого поведения и является одной из причин ожирения. Ещё больше о факторах, приводящих к лишнему весу вы можете прочитать в блоге “Нутрициология”.

Показания к проведению анализа на уровень лептина

Анализ крови на лептин назначают не для всех пациентов. Нужны следующие показания:

• неконтролируемое
  увеличение жировой ткани;
• отсутствие
  эффекта от диеты и других щадящих методов терапии ожирения;
• подозрение
  на недостаток лептина;
• нарушение
  обмена веществ, замедленный метаболизм;
• истощение
  организма, резкое похудение без видимой причины;
• дисменорея,
  аменорея (состояние должно сочетаться с увеличением массы тела);
• тромбоз
  вен, повышенное количество тромбоцитов и факторов свертываемости;
• склонность
  к сердечно-сосудистым заболеваниям, хрупкость сосудов;
• неконтролируемый
  атеросклероз, отсутствие эффекта от терапии;
• сахарный
  диабет.

Анализ крови на уровень лептина могут назначать в единственном виде или в сочетании с другими анализами.

Лептин и ожирение

Несмотря на то, что лептин действует в качестве гормона, способствующего снижению массы тела, у людей и животных, страдающих ожирением, его концентрация в крови резко повышена, а инъекции экзогенного лептина не дают никакого клинического эффекта. Вероятно, в этом случае наблюдается нарушение каких-либо других компонентов сигнального пути данного гормона, а организм безуспешно пытается компенсировать это, повышая уровень секреции собственного лептина.

Таким образом, лептин может быть с успехом применён только для лечения тех редких случаев ожирения, которые возникли в результате мутации гена OB.

Что делать?

Лучший способ узнать, есть ли у вас резистентность к лептину — узнать свой процент жира. Если у вас высокий процент жира, который говорит об ожирении, если у вас много лишнего веса особенно в области живота, есть вероятность.

Так же для первичной диагностики ожирения используется индекс массы тела (BMI — body mass index). Рассчитать его можно по формуле:

ИМТ = вес тела в кг : (рост в кв.м.)

Пример: 90 кг : (1,64 х 1.64) = 33.4

Хорошая новость в том, что лептин-резистентность в большинстве случаев обратима. Плохая — в том, что пока нет простого способа сделать это, как и не существует пока лекарства, которое способно улучшить чувствительность к лептину. Пока в арсенале худеющего знакомые всем советы по смене образа жизни — здоровая диета, контроль калорий, силовые тренировки и повышение ежедневной бытовой активности.

Два режима нашего организма

Что происходит, когда мы переключаем скорости в автомобиле? Мы постепенно увеличиваем подачу топлива в двигатель. На первой скорости автомобиль едет очень медленно, а на пятой мчится на всех парах.

Наш организм устроен гораздо сложнее, но он также расходует энергию с разной скоростью, а точнее, в двух разных режимах – в режиме изобилия или в режиме дефицита.

«Переключение» между этими двумя режимами происходит в гипоталамусе, причем непосредственно под воздействием лептина.

Режим изобилия

В этом режиме энергия расходуется по максимуму. В норме он наступает, когда мы потребляем больше калорий, чем тратим. Избыточные калории откладываются в виде жира, вследствие чего в крови повышается уровень лептина. А лептин, в свою очередь, сообщает мозгу о необходимости расхода лишних запасов.

В режиме изобилия происходит следующее:

• ускоряется метаболизм, и жир активно расщепляется;
• снижается аппетит;
• увеличивается активность, выносливость и работоспособность;
• улучшается настроение и мотивация, нам хочется что-то делать, при этом мы полны оптимизма и уверенности в себе;
• повышается стрессоустойчивость;
• повышается либидо, и уровень половых гормонов становится оптимальным;
• усиливается иммунитет.

Режим дефицита

Когда мы тратим больше калорий, чем потребляем с едой, уровень лептина в нашей крови падает. Мозг расценивает это как начало трудных времен и переключает расход энергии в режим дефицита, заставляя организм существовать под девизом «выжить любой ценой».

Это полная противоположность режиму изобилия.

В режиме дефицита происходит следующее:

• усиливается аппетит;
• замедляется расщепление жировой ткани, появляется склонность к накоплению жира;
• снижается мотивация к физической и умственной активности, падает работоспособность;
• ухудшается настроение, появляются признаки депрессии;
• снижается иммунитет;
• падает уровень половых гормонов, снижается либидо.

Режим дефицита – это древнейшая функция нашего организма, которая не раз спасала жизнь нашим далеким предкам. Чувствуя наступление голодных времен, мы буквально цепляемся за каждую калорию, а мозг, можно сказать, кричит нам в ухо: «Не шевелись! Не совершай ни единого движения без крайней необходимости! Экономь энергию!».

Интересный факт!

Важно!

Диагностика лептинорезистентности

Лептинорезистентность может быть вызвана рядом причин:

• генетические мутации;
• низкокалорийные диеты;
• ожирение;
• хроническое воспаление;
• сопутствующие заболевания.

Диагностировать ее можно при помощи анализов: сдается кровь
из вены натощак. Но как понять, что эти анализы нужно сдать? Существует
несколько признаков, внешних проявлений лептинорезистентности:

• проблемы со снижением веса;
• хроническая усталость и слабость независимо от
  количества часов сна;
• постоянное ощущение голода и тяга к углеводам;
• ожирение по типу спасательного круга;
• склонность к повышенному артериальному давлению;
• склонность к образованию тромбов;
• проблемы с зачатием.

Если вы наблюдаете эти симптомы у себя, то стоит обратиться
к врачу и сдать соответствующие анализы. Если сделать это на ранних стадиях,
есть все шансы справиться с лептинорезистентностью при помощи диеты и избежать возникновения
инсулинорезистентности.

Причины развития ожирения

Ожирение – заболевание обмена веществ,
которое появляется по следующим причинам:

• нарушение
  эндокринного фона;
• генетические
  поломки в период внутриутробного развития;
• нервное
  напряжение, стресс, из-за которых нарушается гормональный фон, стимулируется
  выработка жировой ткани;
• сниженная
  подвижность, отсутствие физической нагрузки;
• частая
  бессонница, утомление, малое количество времени, уделенное на сон;
• неконтролируемое
  употребление пищи, особенно вредной (высок процент содержания жиров и
  углеводов);
• употребление
  стероидов;
• неврологические
  расстройства, травма головного мозга и черепной коробки, опухоль.

Ожирение может привести к серьезным сердечно-сосудистыми
патологиям, смерти. Поэтому требуется своевременное лечение.

Нормальный уровень лептина

Уровень лептина можно измерить с помощью анализа крови. Результаты обычно приводятся в виде единицы измерения – нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Нормальные уровни лептина находятся в диапазоне 4,7 – 23,7 нг/мл, хотя они могут незначительно отличаться в разных лабораториях. Эти значения также могут зависеть от возраста человека, пола и времени суток, когда сдавался анализ.

• Время суток: уровень лептина ночью может быть выше, чем днем. ()
• Пол: у женщин уровень лептина выше, чем у мужчин. ()

Исследования показывают, что уровень циркулирующего в крови лептина прямо пропорционален количеству жира в организме, и что он может изменяться в зависимости от приема пищи. (, 15, 16)

Анализ на лептин обычно заказывают для людей с избыточным весом/ожирением, особенно если у них есть семейный анамнез ожирения. Он также может быть полезен для тучного человека, у которого есть симптомы частого, постоянного голода.

Иногда анализ на уровень лептина сдают вместе с другими тестами, такими как – общее здоровье щитовидной железы, количество глюкозы, холестерин и инсулин. Этот перечень анализов может помочь определить состояние здоровья человека с избыточным весом/ожирением и выявить причины, которые могут способствовать или ухудшать здоровье у таких людей.

Переизбыток жиров в организме

Съеденная нами пища превращается в энергию и, если не расходуется на физическую и нервную деятельность, то откладывается в виде жировой ткани. Переизбыток жиров в сочетании с низкой физической активностью создаёт предпосылки для отложения этой энергии “про запас” и увеличения объемов жировой ткани.

Небольшой переизбыток жира, накопленный при сидячем образе жизни, лучше всего скорректировать посредством физической нагрузки. Если это сделать своевременно, то вред для здоровья можно минимизировать.

Переизбыток жира в организме приводит к появлению лишнего веса, а затем и к ожирению

При этом важно знать, что существует два типа ожирения:

1. Гипертрофическое (объем жировой ткани увеличивается за счёт увеличения жировых клеток в объеме);
2. Гиперпластическое (объем жировой ткани увеличивается за счёт увеличения количества жировых клеток).

На сегодняшний день пока что неизвестно, почему у одних людей ожирение идёт по одному типу, а у других по другому. Но известно, что первый тип встречается гораздо чаще, и таким людям легче удаётся сбросить вес. Второй тип более коварный и в большей степени связан с развитием метаболического синдрома, и других заболеваний, возникающих от переизбытка жиров.

Среди таких заболеваний стоит назвать:

• Сахарный диабет;
• Атеросклероз;
• Ожирение;
• Подагра;
• Различные заболевания опорно-двигательного аппарата;
• Заболевания пищеварительной системы, в частности, цирроз печени и жировой гепатоз;
• Запоры;
• Риск инфарктов и инсультов в раннем возрасте;
• Сосудистые заболевания.

Демо-уроки по программе «Нутрициология»

Получить доступ

Список заболеваний от переизбытка жиров на этом не исчерпывается. Существует также точка зрения, что жиры играют важную роль в развитии болезни Альцгеймера (старческом слабоумии) и некоторых видах рака, например, одного из самых тяжелых — рака кишечника.

Безусловно, жиры — необходимая часть рациона каждого человека, поэтому полностью исключать их из рациона ни в коем случае нельзя. При этом стоит помнить, что потребность в жирах выше у людей, живущих на севере.

Однако, в ежедневном питании стоит отдавать предпочтение растительным жирам, т.к. они богаты ПНЖК

Важно не забывать, что избыток жиров, особенно животных, становится причиной развития заболеваний, ухудшающих качество жизни и сокращающих её продолжительность.

Функции лептина в организме

Гормон лептин выполняет в организме следующие функции:

• подавление
  повышенного аппетита, его нормализация после приема пищи;
• стимулирующее
  действие на нервную систему, выделение медиаторов;
• увеличение
  артериального давления, частоты сердечных сокращений, выработки норадреналина;
• стимуляция
  выработки энергии, чтобы регулировать температуру тела;
• нормализация
  менструального цикла при выработке в крови у женщин;
• улучшение
  качества обмена веществ;
• предупреждение
  повышения массы тела, ожирение;
• подавление
  выработки инсулина;
• снижение
  продукции гормонов щитовидной железы, активизация энергетических запасов, что
  адаптирует организм в дефицита пищи;
• усиление
  выработки глюкокортикостероидов;
• стимуляция
  полового созревания.

Побочные эффекты

Прием медикаментозного препарата Неулептил может стать причиной проявления побочных реакций организма, которые выражаются в следующих симптоматических признаках:

нервная система: пониженное ортостатическое давление, холинолитические побочные эффекты, сухость в ротовой полости, затрудненная дефекация, отсутствие возможности фокусироваться на близлежащем фоне, ишурия, снотворный эффект, состояние полного равнодушия, повышенная тревожность, перепады настроения, угнетенное состояние, кривошея, ранняя дискинезия, тонический спазм жевательной мускулатуры, тардивная дискинезия, изменения мышечного тонуса, нарушение двигательной активности, появление подергиваний, обездвиженность, недостаточность двигательной активности, повышенный тонус мышц;
эндокринная система и метаболизм: половое бессилие, женская половая холодность, повышенный уровень гормона пролактина в крови, отсутствие менструаций в течение нескольких менструальных циклов, выделение молока и молозива из молочных желез, увеличение грудной железы у мужчин с гипертрофией желез и жировой ткани, повышение массы тела, расстройства терморегуляции, повышенное содержание сахара в сыворотке крови, предиабет;
кожные покровы: аллергия, фоточувствительность;
кровеносная система: снижение уровня и количества лейкоцитов;

Нормальный уровень лептина

Уровень гормона лептина зависит от возраста пациента (у детей число меньше) и пола. У женщин показатель распределения жировой ткани выше, поэтому требуется больше вещества. Нормальные значения гормона лептина в таблице ниже.

У ребенка минимальный показатель вещества, он
стабилизируется с возрастом. С результатами отправляются к лечащему врачу, он
объясняет причину полученных значений. Самостоятельную терапию проводить
запрещено.

Что первично лептинорезистентность или инсулинорезистенстность?

Инсулин и лептин — это гормоны, которые работают в паре и
усиливают друг друга. И если функции инсулина известны довольно широкому кругу
людей: помогать глюкозе попадать в клетки тела. То гормон лептин и его функции
знакомы более узкому сообществу профессионалов. Лептин – это гормон, вырабатывающийся
жировой тканью, который передает в мозг сигналы о насыщении, тем самым влияет
на снижение и подавление аппетита. Если лептин вырабатывается в недостаточном
количестве, это ведет к развитию ожирения. Но возможен и иной сценарий.

Открытие данного гормона было воспринято на первых порах,
как изобретение таблетки для стройности. Однако в процессе испытаний и
исследований оказалось, что по мере увеличения объемов жировой ткани, несмотря
на рост концентрации лептина, его способность подавлять аппетит – снижалась.
Это вызвано тем, что нарушаются внутриклеточные сигналы передачи, а рецепторы к
этому гормону в мозге становятся нечувствительны, то есть резистентны. Это
состояние называется лептинорезистентностью. Чрезмерная концентрация лептина
провоцирует развитие инсулинорезистентности, нечувствительности рецепторов
клеток к инсулину. А уже это состояние может привести к сахарному диабету
второго типа.

Порочный круг ожирения

Под воздействием одного из перечисленных факторов в организме развивается воспалительная реакция. Во время воспаления в крови повышается С-реактивный белок или СРБ.

Исследования на мышах показали, что СРБ блокирует действие лептина. Проще говоря, лептинорезистентность – это сочетание повышенного лептина и С-реактивного белка.

Более того, повышенный лептин усиливает продукцию СРБ клетками печени. Формируется замкнутый круг, то есть, чем больше лептина, тем больше СРБ, и тем сильнее он блокирует действие лептина.

В итоге у человека постепенно развивается ожирение. А, согласно последним научным данным, любое ожирение сопровождается хроническим воспалением, протекающим в жировой ткани. Таким образом, следствие стимулирует свою причину. Круг замыкается – человек продолжает оставаться в режиме дефицита, а естественный механизм расщепления жира не работает годами.

Что такое лептин?

Лептин — гормон, который вырабатывается жировыми клетками. Чем больше жира в теле, тем больше лептина производится (, ). С его помощью жировые клетки «общаются» с мозгом.

Лептин сообщает о том, сколько в организме запасено энергии. Когда его много, мозг понимает, что в организме достаточно жира (энергии). Как результат, нет сильного голода, а скорость обмена веществ на хорошем уровне ().

Когда лептина мало, это сигнал, что и жировых запасов (энергии) мало, что означает голод и возможную смерть. В результате снижается обмен веществ, а голод растет.

Таким образом, главная роль лептина — долгосрочное управление энергетическим балансом (). Он помогает поддерживать организм во время голода, давая сигнал мозгу включать аппетит и снижать метаболизм. Он же защищает от переедания, «выключая» голод ().

Признаки повышенного уровня пролактина в разном возрасте

Основные признаки повышения пролактина у женщин

Лабораторная диагностика метаболического синдрома

Сегодня под термином  «метаболический синдром» обозначают комплексное нарушение обмена веществ. Собственно «метаболический синдром» представляет собой состояние организма, при котором уже имеется ряд специфических отклонений в биохимических и гормональных анализах крови, что в отсутствии  изменения образа жизни и лечения может приводить к развитию таких заболеваний, как СД 2 типа, заболевания сердечно-сосудистой системы, включая АГ и атеросклероз. Это делает необходимым не только выявление, но и своевременную коррекцию подобных состояний. Ранняя диагностика в комплексе с рекомендациями врача-эндокринолога позволит убрать или уменьшить выраженность основных проявлений данного синдрома.

Для метаболического синдрома характерно снижение восприимчивости клеток и тканей организма к гормону инсулину (инсулинорезистентность). В этом случае часто отмечается компенсаторное увеличение данного показателя в крови для удержания уровня сахара крови в пределах целевых значений. Однако резервные возможности организма индивидуальны и не безграничны, и в конечном итоге это может привести к возникновению дополнительных нарушений в работе организма. Как следствие, возникают различные нарушения — обменные, гормональные, сердечно-сосудистые и т. д.

Патологический процесс развивается медленно, зачастую без выраженных симптомов. О неблагополучии в организме могут свидетельствовать частые «спутники» избыточной массы тела — высокие показатели АД, быстрая утомляемость и одышка. Визуально на данное эндокринное расстройство может «намекать» неуклонно расширяющаяся талия: у пациентов с метаболическим синдромом лишний жир скапливается большей частью в области органов брюшной полости (что влечет за собой дальнейшие нарушения липидного и углеводного обмена).

Заподозрить у себя подобные отклонения можно с помощью измерения объема талии и бедер. При метаболическом синдроме у женщин объем талии более 80 см, у мужчин — более 94 см. Это указывает на отложение жировой клетчатки вокруг внутренних органов, что нарушает их функционирование.

Наиболее часто метаболический синдром диагностируется у мужчин за тридцать, однако в последние десятилетия растет число зафиксированных случаев пубертатной инсулинорезистентности — то есть, схожие проблемы со здоровьем возникают у подростков. Вероятнее всего, это объясняется неправильным питанием.

У представительниц слабого пола опасность развития этого синдрома возрастает в разы после 50 лет.

В России распространенность данного синдрома достигает 20-35%, причем у женщин он встречается в 2,5 раза чаще, и с возрастом число больных увеличивается.

Своевременно выявить патологию и дифференцировать ее от других недугов со схожей симптоматикой (например, от гипотериоза, при котором человек также способен существенно поправиться) может лишь врач-эндокринолог с помощью инструментальных и лабораторных исследований. В лабораторную диагностику данного синдрома входит оценка состояния углеводного обмена, показателей липидного спектра, иногда это дополняется рядом гормональных исследований.

Важно: образцы крови берутся натощак. Перед анализом пациент должен измерить свое АД и объем талии

Эти показатели потребуются в лаборатории во время теста.

Лишний вес (с 18 лет):

• Гликозилированный гемоглобин (Glycated Hemoglobin);
• Глюкоза (Glucose);
• С-реактивный белок (C-Reactive Protein) — высокочувствительный метод — СРБ;
• Триглицериды (Triglycerides);
• Холестерин липопротеинов высокой плотности (High-density lipoprotein cholesterol);
• Холестерин липопротеинов низкой плотности (Low-density lipoprotein cholesterol);
• Холестерин общий (Cholesterol total);
• Гормональные исследования;
• C-пептид (C-peptide);
• Инсулин (Insulin);
• Кортизол (Cortisol);
• Лептин (Leptin);
• Тиреотропный гормон (Thyroid Stimulating Hormone);
• Инсулинорезистентность.

Метаболический синдром у детей и подростков — первичная диагностика (10-17 лет):

• Глюкоза (Glucose);
• Триглицериды (Triglycerides);
• Холестерин липопротеинов высокой плотности (High-density lipoprotein cholesterol);
• Холестерин липопротеинов низкой плотности (Low-density lipoprotein cholesterol);
• Холестерин общий (Cholesterol total).

Метаболический синдром — первичная диагностика (с 18 лет):

• Глюкоза (Glucose);
• Триглицериды (Triglycerides);
• Холестерин липопротеинов высокой плотности (High-density lipoprotein cholesterol);
• Холестерин липопротеинов низкой плотности (Low-density lipoprotein cholesterol);
• Холестерин общий (Cholesterol total).