Гиперхолестеринемия

Действующие вещества, относящиеся к коду E78.0

Ниже приведён список действующих веществ, относящихся
к коду E78.0 МКБ-10 (наименования фармакологических групп и
перечень торговых названий, связанных с этим кодом).

• Действующие вещества
• Алирокумаб

  Фармакологическая группа: Прочие гиполипидемические средства

• Амлодипин + Аторвастатин

  Фармакологические группы: Блокаторы кальциевых каналов в комбинации с другими препаратами, Гиполипидемические препараты в комбинации с другими средствами

• Амлодипин + Лизиноприл + Розувастатин

  Фармакологические группы: Блокаторы кальциевых каналов в комбинации с другими препаратами, Ингибиторы АПФ в комбинации с другими препаратами, Гиполипидемические препараты в комбинации с другими средствами

• Аторвастатин

  Фармакологическая группа: Статины

• Аторвастатин кальций

  Фармакологическая группа: Статины

• Ацетилсалициловая кислота + Розувастатин

  Фармакологическая группа: Гиполипидемические препараты в комбинации с другими средствами

• Аципимокс

  Фармакологическая группа: Прочие гиполипидемические средства

• Безафибрат

  Фармакологическая группа: Фибраты

• Гемфиброзил

  Фармакологическая группа: Фибраты

• Диоскореи ниппонской корневищ экстракт

  Фармакологическая группа: Прочие гиполипидемические средства

• Калины кора
• Колестипол

  Фармакологическая группа: Секвестранты желчных кислот

• Колестирамин

  Фармакологическая группа: Секвестранты желчных кислот

• Ксантинола никотинат

  Фармакологические группы: Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции, Антиагреганты, Вазодилататоры, Корректоры нарушений мозгового кровообращения, Никотинаты

• Ларопипрант + Никотиновая кислота

  Фармакологическая группа: Гиполипидемические препараты в комбинации с другими средствами

• Ловастатин

  Фармакологическая группа: Статины

• Никотиновая кислота

  Фармакологические группы: Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции, Витамины и витаминоподобные средства, Никотинаты

• Никотиновая кислота +

  Фармакологическая группа: Гиполипидемические препараты в комбинации с другими средствами

• Питавастатин

  Фармакологические группы: Прочие гиполипидемические средства, Статины

• Пробукол

  Фармакологические группы: Антигипоксанты и антиоксиданты, Прочие гиполипидемические средства

• Розувастатин

  Фармакологическая группа: Статины

• Симвастатин

  Фармакологическая группа: Статины

• Фенофибрат

  Фармакологическая группа: Фибраты

• Флувастатин

  Фармакологическая группа: Статины

• Холина фенофибрат

  Фармакологическая группа: Фибраты

• Ципрофибрат

  Фармакологическая группа: Фибраты

• Эволокумаб

  Фармакологическая группа: Прочие гиполипидемические средства

• Эзетимиб

  Фармакологическая группа: Прочие гиполипидемические средства

• Инклисиран
• Эвинакумаб

  Фармакологическая группа: Прочие гиполипидемические средства

Online-консультации врачей

Новости медицины

Устройство и принцип работы магнитной мешалки,
26.05.2021

Быстрая доставка лекарств на сервисе mednex.com.ua,
30.04.2021

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Описание лечебного диетического питания № 10

Построена гипохолестериновая диета на принципах диетического стола № 10. Суть такого питания в максимально допустимом снижении калорий за счет минимального употребления соли и жира. Но если другие диетические программы допускают и даже рекомендуют употребление клетчатки, то в столе № 10 она также под запретом.

Цель лечебной диеты гипохолестериновой: разгрузить почки и печень, сердце и сосуды, нормализовать обмен веществ, вывести из организма шлаки и лишнюю жидкость. В рационе обязательно должны быть продукты, содержащие калий, магний, липотропные и ощелачивающие элементов.

Но важно не только употреблять только разрешенные продукты. Важно делать это по строгому режиму. Основные правила следующие:

Основные правила следующие:

1. Питаться пять раз на протяжении дня скромными порциями, строго через равные промежутки времени.
2. Все блюда готовить только в пароварке или запекать.
3. Если на столе появляются мясо и рыба, то они должны быть только отварными.
4. И первые, и вторые блюда подаются не горячими и не холодными.

Кроме того, соблюдая лечебный стол №10, обязательно нужно принимать витаминные комплексы. Рекомендованы препараты, содержащие витамины группы В, Омега-3, фолиевая кислота, никотиновая кислота, антиоксиданты – витамины С и Е. Все эти вещества способствуют выведению вредного холестерина, больной обязательно должен их получать в большом количестве как вместе с едой, так и пищевыми добавками.

Категорически исключаются при гипохолестериновой диете:

• консервы, полуфабрикаты и фаст-фуд;
• жирное и жареное, даже если это рыба или картофель;
• любые готовые соуса типа кетчуп или майонез;
• свежеиспеченный хлеб, сдоба, изделия из слоеного теста;
• любые крепкие бульоны, в том числе рыбные и грибные;
• молочные продукты высокой жирности;
• все газированные напитки с ароматизаторами и красителями из магазина, алкоголь, какао.

Есть и те продукты, которые наоборот, будут очень полезны и обязательно должны появляться на столе каждый день. Это:

1. белая рыба, морская нежирных сортов;
2. бобовые и соя;
3. зеленый чай;
4. чеснок;
5. любые злаки и растительные масла.

Вещества, которые есть в них, обеспечат больного всем, что ему нужно, и при этом не вызовут активной выработки холестерина. Список разрешенных продуктов кажется довольно скудным. Но на самом деле при некоторых усилиях и небольшой фантазии вполне можно придумать разнообразный стол.

Причины

Этиология • Этиология первичной ГХ неизвестна (см. Факторы риска) • Этиология вторичной ГХ •• Гипотиреоз •• СД •• Нефротический синдром •• Обструктивные заболевания печени •• Приём ЛС (прогестины, анаболические стероиды, диуретики , b — адреноблокаторы , некоторые иммунодепрессанты).

Генетические аспекты. Наследуемая гиперхолестеринемия (*143890, 19p13.2–p13.1, ген LDLR, FHC, Â): гиперлипопротеинемия IIA, ксантомы, ИБС.

Факторы риска • Наследственность • Ожирение • Гиподинамия • Стресс.

Холестерин — компонент биологических мембран • На основе холестерина происходит синтез стероидных гормонов — половых, ГК, минералокортикоидов • Холестерин циркулирует во внутренней среде организма в составе липопротеинов. Транспорт холестерина осуществляют хиломикроны (плотность <0,93), ЛПНП (1,019–1,063), ЛПОНП (0,93–1,006) и ЛПВП (>1,21) • Высокий риск развития атеросклероза возникает при содержании холестерина 240 мг% (6,22 ммоль/л) и более. Чем выше ГХ (точнее отношение содержания холестерина в ЛПНП к содержанию холестерина в ЛПВП), тем выше риск развития ИБС •• При отношении ЛПНП к ЛПВП более 5:1 риск развития ИБС очень высок •• Высокий уровень ЛПВП предотвращает развитие ИБС. Считают, что ЛПВП способствуют удалению холестерина из коронарных сосудов.

Что представляет собой гиперхолестеринемия

Гиперхолестеринемия — это повышенный уровень липидов в крови, который возникает вследствие избыточного его попадания в кровь и невозможности организма справиться с таким количеством жира.

При повышении холестерина происходит уплотнение стенок сосудов и артерий, они значительно сужаются, нарушая кровообращение, что приводит к крайне опасному состоянию.

Гиперхолестеринемия приводит к такому опасному осложнению, как атеросклероз

В группу риска входят пациенты:

• с нарушениями работы почек;
• с избыточным весом;
• злоупотребляющие жирной и калорийной пищей;
• регулярно испытывающие стрессовые состояния;
• больные сахарным диабетом.

Профилактика гиперхолестеринемии

Каждый человек знает, что легче свой организм поддерживать на «здоровом» уровне, чем затем прикладывать массу усилий, чтобы избавиться от заболевания и вернуть былое здоровье. Профилактика гиперхолестеринемии не отличается излишней сложностью, но придерживаясь приведенных рекомендаций, можно существенно защитить свой организм от нарушений, неизменно наступающих на фоне высокого уровня холестерина.

• Необходимо следить за своим весом.
• Избегать высококалорийной пищи.
• Вывести из своего рациона сдобу, жирные, копченые и перченые продукты питания.
• Увеличить объемы фруктов и овощей, богатых витаминами, минералами и клетчаткой.
• Убрать вредные привычки: алкоголь, никотин.
• Занятия спортом с индивидуально подобранными нагрузками.
• Избегать стрессов и больших эмоциональных нагрузок.
• Необходим периодический контроль количества холестериновых бляшек в крови.
• Контроль артериального давления.
• Обязательное полное лечение диагностированных заболеваний, которые способны спровоцировать высокий уровень холестерина.
• При появлении первых патологических признаков, обратиться за консультацией к специалисту и, при необходимости, пройти медикаментозное лечение.

Гиперхолестеринемия — этим термином медики обозначают не заболевание, а симптом, способный привести к достаточно серьезным нарушениям в организме больного. Поэтому игнорировать даже незначительное нарушение его уровня в крови не следует. На ранних сроках развития данную патологию можно легко держать в норме откорректированным режимом питания и рекомендованной диетой. Если же этот этап терапии был проигнорирован, то человек рискует в дальнейшем заполучить более сложные и порой необратимые заболевания, например, атеросклероз, инфаркт, инсульт и другие. Спасти свое здоровье своевременным обращением к врачу в состоянии только сам человек. Поэтому будьте более внимательны к своему организму и не отмахивайтесь от его сигналов о помощи. Ведь съеденный кусок жирного мяса не стоит испорченного качества всей оставшейся жизни!

1.Общие сведения

Холестерин (в западной литературе – холестерол) представляет собой органическое соединение из группы жирных спиртов. Это один из бесчисленных биохимических регуляторов и модераторов нормальной жизнедеятельности организма.

Однако именно о холестерине сегодня говорят и пишут чрезвычайно много, причем иной раз в такой тональности, что это вызывает массовую истерию и «холестеринофобию» (периодически обостряющуюся, например, в США и других странах, где население отличается повышенной внушаемостью).

Однако и недооценивать, а тем более игнорировать этиопатогенетическое значение холестерина, – вернее, одной из его фракций, – по меньшей мере неразумно. Широко известно, что повышенная, избыточная концентрация холестерина является главным фактором риска тех заболеваний, которые, в свою очередь, устойчиво лидируют среди причин ненасильственной летальности: артериальная гипертензия, ИБС (ишемическая болезнь сердца), инфаркт миокарда, ОНМК (ишемические инсульты и другие острые нарушения мозгового кровообращения).

Эндогенный холестерин, т.е. «производимый внутри» для собственных нужд (печенью, гонадами, кишечником, почками и другими органами) составляет примерно 75-80% от всего содержащегося в организме холестерина. Остальное поступает извне, с пищей, причем широко известен тот факт, что в растительных продуктах содержание холестерина меньше в сотни, а иногда в тысячи раз, чем в продуктах животного происхождения.

Растворенный в крови холестерин разделяется на две фракции липопротеидов (липопротеинов), – сложных соединений липидов (жиров) и протеинов (белков). Более тяжелые ЛПВП, или липопротеиды высокой плотности, являются своего рода профилактикой и защитой от атеросклероза; напротив, ЛПНП, липопротеиды низкой плотности – прямая его причина.

Именно ЛПНП, циркулируя в кровеносной системе, оседают на стенках сосудов в виде кашицеобразных отложений, известных под названием «атеросклеротические бляшки». Сужение просветов бляшками приводит к сокращению естественного кровоснабжения тканей (ишемии), последствиями чего становятся дегенеративно-дистрофические или атрофические изменения, а при острой катастрофической ишемии – массовая гибель клеток (некроз, в этом случае называемый инфарктом или инсультом).

В силу указанных причин ЛПНП на уровне обыденного сознания и речи часто называют «плохим», а ЛПВП, соответственно, «хорошим» холестерином.

В целом, холестерин организму совершенно необходим: он служит одним из строительных материалов для клеточных мембран и одним из регуляторов секреции ключевых гормонов, опосредованно участвует в процессах пищеварения и продукции эндогенных витаминов группы D.

Гиперхолестеринемия, то есть повышенное содержание холестерина в крови, не соответствует ключевым критериям понятия «болезнь». Однако это, как показано выше, – несомненный и исключительно мощный фактор риска.

Почему развивается гиперхолестеринемия?

Существует множество факторов, которые способствуют повышению уровня холестерина в крови. Например, гиперхолестеринемия может возникать при развитии других заболеваний (сахарный диабет, патология печени и щитовидной железы), а также при приеме лекарственных препаратов. Однако наиболее частая причина связана с повышенным употреблением жирной, богатой холестерином пищи. Данное состояние обычно сочетается с малоподвижным образом жизни, лишним весом, неправильным питанием. Все эти факторы только усугубляют основную проблему.

Генетические причины появления гиперхолестеринемии связаны с мутацией в гене LDLR, отвечающем за процесс эндоцитоза липопротеинов низкой плотности. Они являются основными переносчиками холестерина, который в результате не может попасть в клетку и утилизироваться. Открытие гена LDLR и связанных с ним мутаций позволило разобраться в причинах наследственной гиперхолестеринемии, за что американские ученые, которые проводили данное исследование, были удостоены Нобелевской премии.

Клинические проявления

Гиперхолестеринемия относится к тем заболеваниям, которые удается обнаружить случайно при условии, что пациент редко проходит профилактическое обследование. Повышенный уровень холестерина в большинстве случаев никак не сказывается на состоянии организма, а первые симптомы проявляются только тогда, когда вред ему уже причинен:

• появление на веках пятен, которые слегка возвышаются над поверхностью кожи и имеют желтоватый или коричневый оттенок;
• появление серого кольца вокруг роговицы глаза;
• образование бугров на пальцах рук и ног, в области коленей, локтей, лодыжек.

Нередко гиперхолестеринемия проявляет себя симптомами кардиологических заболеваний, которые связаны с отложением холестерина на стенках сосудов и развитием атеросклероза. Данные изменения уже являются необратимыми, поэтому большое значение отводится регулярному контролю уровня холестерина в крови и его коррекции в пределах нормы.

патофизиология

Холестерина ЛПНП обычно циркулирует в организме в течение 2,5 дней, а затем и аполипопротеина часть холестерина LDL связывается с рецептором LDL на клетки печени , вызывая ее поглощение и пищеварение . Этот процесс приводит к удалению ЛПНП из сосудистой системы. Синтез холестерина в печени подавляется в редуктазы пути HMG-CoA .

В FH, функция рецептора ЛНП снижается или отсутствует, и ЛНП циркулирует по средней продолжительности 4,5 дней, в результате чего значительно повышенный уровень ЛПНП – холестерина в крови с нормальными уровнями других липопротеидов. В мутации АроВ , снижение связывания частиц ЛПНП с рецептором вызывает повышенный уровень холестерина ЛПНП. Не известно , как мутация вызывает дисфункцию рецептора ЛНП в мутациях PCSK9 и ARH .

Хотя атеросклероз происходит в определенной степени у всех людей, люди с FH могут развиваться ускоренным атеросклерозом из – за избыточный уровень LDL. Степень атеросклероза примерно зависит от количества ЛПНП – рецепторов до сих пор выраженных и функциональности этих рецепторов. Во многих гетерозиготных формах FH, функция рецептора лишь слегка нарушена, и уровни LDL будут оставаться относительно низкими. В более серьезных гомозиготных формах, рецептор не экспрессируются на всех.

Некоторые исследования FH когорты предполагают , что дополнительные факторы риска , как правило , в игре , когда человек развивается атеросклероз. В дополнение к классическим факторам риска , таких как курение, высокое кровяное давление и диабет, генетические исследования показали , что общая ненормальность в протромбинового гена (G20210A) повышает риск развития сердечно – сосудистых событий у людей с FH.

Цель и принципы гипохолестериновой диеты

Целью гипохолестериновой диеты служит уменьшение уровня холестерина в пределах 4.20-5,0 ммоль/л. Как, вы уже знаете, построена диета на принципах стола N 10. Задача диеты состоит в снижении до максимума потребление калорий. Для этого необходимо ограничить потребление поваренной соли (NaCl) и уменьшить потребление простых и легко усваиваемых углеводов, снизить потребление жиров млекопитающих и птицы, а также трансфиров

Многие специалисты рекомендуют обязательно включать продукты, имеющие в своём составе калий и магний. Если вы хотите снизить уровень холестерина в крови, то также следует придерживаться следующих правил в течении дня:

Принимать пищу от 3 до 5 раз через одинаковые промежутки времени. 70% принимаемой пищи должно быть употреблено в первой половине времени бодрствования.
Исключить из рациона жареное и копченое.
Ограничить или исключить употребление красного мяса млекопитающих.
Уменьшить количество многокалорийной пищи и спиртосодержащей продукции
Общее содержание жира в продуктах снизить до минимума.
Отдайте предпочтение пищи обогащенной клетчаткой, а также углеводами. Это позволит Вам постоянно чувствовать себя в тонусе.
Снизьте использование поваренной соли

Замените эту соль на диетическую с повышенным содержанием калия и магния.
Желательно ежедневно съедать до 500 г овощей, до 300 г свежих фруктов и ягод.
Не стоит кушать слишком горячее или слишком холодное.
Очень важно придерживаться не только строгого режима питания, но и использовать в пищу только продукты из списка разрешенных.
Увеличить потребление рыбы, особенно полезны жирные сорта морской северной рыбы.
Увеличить в рационе использование полезных растительных масел: оливкового, льняного, рыжикового, горчичного.
Полезно употребление темного шоколада с высоким содержанием какао (свыше 80%) до 100 г в сутки.
Черный кофе без сливок и молока до 6 чашек эспрессо.

Стандартные методы лечения

Немедикаментозные методы, используемые при терапии гиперхолестеринемии:

• Коррекция массы тела.
• Индивидуально составленный план физической нагрузки, с учетом имеющихся патологий, притока кислорода.
• Нормализация рациона: увеличение доли овощей и фруктов, отказ от жирных и жареных продуктов, снижение калорийности рациона.
• Отказ от использования алкоголя для замедления набора веса, снижения действия побочных эффектов при систематическом приеме препаратов.
• Запрет на курение, так как никотин повышает риск развития патологий сердца и сосудов, понижает концентрацию антиатерогенных веществ.

Причины

Формула состава холестерина

Гиперхолестеринемия обычно возникает из-за сочетания факторов окружающей среды и генетических факторов. К факторам окружающей среды относятся вес, диета и стресс . Одиночество также является фактором риска.

Медицинские условия и лечение

Ряд других состояний также может повышать уровень холестерина, включая сахарный диабет 2 типа , ожирение , употребление алкоголя , моноклональную гаммопатию , диализную терапию, нефротический синдром , гипотиреоз , синдром Кушинга и нервную анорексию . Некоторые лекарства и классы лекарств могут влиять на метаболизм липидов: тиазидные диуретики , циклоспорин , глюкокортикоиды , бета-блокаторы , ретиноевую кислоту , нейролептики ), некоторые противосудорожные препараты и лекарства от ВИЧ, а также интерфероны .

Генетика

Генетический вклад обычно обусловлен аддитивным действием нескольких генов («полигенный»), хотя иногда может быть вызван дефектом одного гена, например, в случае семейной гиперхолестеринемии . При семейной гиперхолестеринемии мутации могут присутствовать в гене APOB ( аутосомно-доминантный ), аутосомно-рецессивном гене LDLRAP1 , варианте аутосомно-доминантной семейной гиперхолестеринемии ( HCHOLA3 ) гена PCSK9 или гене рецептора LDL . Семейная гиперхолестеринемия поражает примерно одного человека из 250.

Диета

Диета влияет на уровень холестерина в крови, но величина этого эффекта варьируется от человека к человеку. Более того, когда потребление холестерина с пищей снижается, его продукция (в основном печенью) обычно увеличивается, так что изменения холестерина в крови могут быть умеренными или даже повышенными. Этот компенсаторный ответ может объяснить гиперхолестеринемию при нервной анорексии. Обзор 2016 года обнаружил предварительные доказательства того, что диетический холестерин связан с повышенным уровнем холестерина в крови. Транс — жиры , как было показано снижение уровня ЛПВП при одновременном повышении уровня ЛПНП. ЛПНП и общий холестерин также повышаются при очень высоком потреблении фруктозы .

По состоянию на 2018 год наблюдается умеренная положительная дозозависимая зависимость между потреблением холестерина и холестерином ЛПНП.

Диета при гиперхолестеринемии

Назначение диеты при гиперхолестеринемии является важным терапевтическим мероприятием, для выведения из организма плохого холестерина и оказания антисклеротического действия.

Запрещенные продукты

В первую очередь ограничивают потребление насыщенных жиров, которые попадают в организм с продуктами животного происхождения. Составляйте рацион из полиненасыщенных жиров растительного происхождения. Из меню убирают следующие продукты:

• Свинина, жирное мясо, курица с кожей.
• Обработанное мясо – сосиски, копчености, бекон, салями.
• Избегайте субпродуктов – печень, почки, мозги.
• Яйца – можно употреблять не более 4 желтков за неделю из-за большого содержания холестерина. Белки разрешены без ограничений, в них холестерин отсутствует.
• Алкоголь – запрещен даже при умеренных значениях гиперхолестеринемии. В сутки можно употребить не более 20 мл алкоголя или при наличии болезней сердечно-сосудистой системы перестать пить вообще.
• Молочные продукты – исключите жирный сыр, сливки, сливочное масло и творог.
• Мучные изделия – уберите всю сдобу, так как для таких изделий замешивают тесто с использованием продуктов, в составе которых есть холестерин.
• Кофе – сваренный кофе повышает уровень холестерина, так как при кипячении происходит экстракция жиров из кофейных зерен.

Разрешенные продукты

В рацион больного включаются следующие продукты:

• Мясо – готовить нужно постное филе и вырезку без жировой прослойки. Разрешена для употребления тощая говядина, баранина.
• Зеленый чай, так как он может оказывать антисклеротическое действие, не влияя при этом на массу тела.
• Рыба – подходят даже жирные сорта, но проконсультируйтесь насчет употребления рыбьего жира.
• Молочные продукты – только обезжиренное молоко.
• Овощи и фрукты – полезна клетчатка, ведь она благотворно влияет на желудочно-кишечный тракт, выводит холестерин и дополняет организм микроэлементами.
• Орехи снижают уровень холестерина, но влияют на вес.
• Отруби и мука грубого помола помогает заменить муку высшего сорта. Больному нельзя есть ничего сдобного и сладкого, так как это увеличивает количество плохого холестерина.
• Крупы и каши из них разрешены для употребления, готовить нужно на обезжиренном молоке.

Примерное меню на день

В меню на день включают блюда, которые были сварены, потушены или приготовлены на пару. Составить меню помогает список разрешенных продуктов, которые можно сгруппировать в дробные приемы пищи. Примерное меню на день при гиперхолестеринемии выглядит следующим образом:

• после подъёма выпейте стакан свежевыжатого морковного сока или чай без молока, сухофрукты и орехи;
• завтрак – каша из зерновых, говяжья котлета на пару, зеленый чай с медом;
• ланч – салат из свежих овощей, который заправлен оливковым маслом, стакан томатного или морковного сока;
• обед – суп на овощном бульоне, запеченная куриная котлета, овощи на гриле, цельнозерновой хлеб, стакан свежевыжатого апельсинового сока или чай;
• полдник – йогурт и сок;
• ужин – рыба на гриле, тушеные или вареные овощи, вареный картофель, несладкий чай.

Диагностика

Холестерин измеряется в миллиграммах на децилитр (мг / дл) крови в США и некоторых других странах. В Соединенном Королевстве, большинстве европейских стран и Канаде мерилом является миллимоль на литр крови (ммоль / л).

Для здоровых взрослых Национальная служба здравоохранения Великобритании рекомендует верхний предел общего холестерина 5 ммоль / л и холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) 3 ммоль / л. Для людей с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуемый предел общего холестерина составляет 4 ммоль / л и 2 ммоль / л для ЛПНП.

В США Национальный институт сердца, легких и крови в составе Национальных институтов здоровья классифицирует общий холестерин менее 200 мг / дл как «желательный», от 200 до 239 мг / дл как «погранично высокий» и 240 мг. / дл или более как «высокий».

Абсолютной границы между нормальным и аномальным уровнями холестерина не существует, и следует интерпретировать значения в отношении других состояний здоровья и факторов риска.

Более высокий уровень общего холестерина увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, особенно ишемической болезни сердца. Уровни холестерина ЛПНП или не-ЛПВП позволяют прогнозировать ишемическую болезнь сердца в будущем; оспаривается, какой из них является лучшим предсказателем. Высокие уровни малых плотных ЛПНП могут быть особенно неблагоприятными, хотя измерение малых плотных ЛПНП не рекомендуется для прогнозирования риска. В прошлом уровни ЛПНП и ЛПОНП редко измерялись напрямую из-за стоимости. Уровни триглицеридов натощак принимали в качестве индикатора уровней ЛПОНП (обычно около 45% триглицеридов натощак состоит из ЛПОНП), в то время как ЛПНП обычно оценивали по формуле Фридевальда:

Общий холестерин ЛПНП — ЛПВП — (0,2 х триглицеридов натощак).
≈ {\ Displaystyle \ приблизительно}

Однако это уравнение недействительно для образцов крови, полученных не натощак, или если уровень триглицеридов натощак повышен> 4,5 ммоль / л (> ~ 400 мг / дл). Поэтому в последних рекомендациях рекомендуется использовать прямые методы измерения ЛПНП везде, где это возможно. Это может быть полезно для измерения всех субфракций липопротеинов ( ЛПОНП , IDL , LDL и HDL ) при оценке гиперхолестеринемии и измерения аполипопротеинов и липопротеина (а) также может иметь значение. При подозрении на семейную гиперхолестеринемию рекомендуется генетический скрининг.

Классификация

Классически гиперхолестеринемию классифицировали с помощью электрофореза липопротеинов и . Новые методы, такие как «анализ подкласса липопротеинов», позволили значительно улучшить понимание связи с прогрессированием атеросклероза и его клиническими последствиями. Если гиперхолестеринемия является наследственной ( семейная гиперхолестеринемия ), чаще обнаруживается семейный анамнез преждевременного, ранее начавшегося атеросклероза.

Примерное меню на неделю

Пациент должен сам ориентироваться в составлении лечебного рациона. Меню в виде таблицы (гипохолестериновая диета на несколько дней). Итак, начнем с понедельника.

«Постный борщ» — это жидкое блюдо, бульон которого приготовлен без добавления мяса или костей. Используя фрукты, следует помнить, что бананы запрещены в гипохолестериновой диете. Меню на неделю предусматривает употребление любых фруктов, кроме бананов.

Меню гипохолестериновой диеты на неделю позволяет довольно гибкий подход. При желании можно менять составные части местами — например, на первое есть окрошку, постный борщ или суп-пюре тогда, когда захочется.

Не стоит держать себя «в черном теле» и ограничивать удовольствие от получения пищи.

Рацион включает в себя пять приемов пищи. Порции не должны быть слишком большими. Желательно употреблять максимум овощей и фруктов.

Первый вариант:

1. Завтрак – овсянка на пару, яблоко и черный кофе.
2. Перекус – хлебцы или булка со злаками, а также сок.
3. Обед – вареное куриное филе, салат из огурцов, помидоров, зелени и оливкового масла.
4. Полдник – небольшое количество фруктов и настой из шиповника.
5. Ужин – хлеб с цельными зернами, тушеные овощи и небольшой кусочек отварной рыбы.

Второй вариант:

1. Завтрак – пшенная или гречневая крупа, сваренная на молоке, сухарики или цельнозерновой хлеб.
2. Перекус – галетное печенье, яйцо и сок.
3. Обед – тыквенное пюре (жидкое), плов на пару (можно с небольшим количеством курицы) и отвар из шиповника.
4. Полдник – свежие или запеченные фрукты, печенье и сок.
5. Ужин – творожная запеканка и зеленый чай.

Третий вариант:

1. Завтрак – тыквенная каша с рисом и молоком, сухари и черный кофе.
2. Перекус – фрукты.
3. Обед – суп с перловкой (на овощном бульоне), картофель пюре, кусочек печеной рыбы и компот из сухофруктов.
4. Полдник – зерновая булочка или печенье с чаем.
5. Ужин – овощная запеканка и компот.

Состояние улучшится уже после первой недели диеты.

Если человек страдает от плохого самочувствия и хочет вылечиться, ему необходимо сесть на гипохолестериновую диету. Организм вырабатывает примерно 80% этого вещества. Другие 20% он получает в зависимости от питания. Холестерин содержится в яйце, мясе и других продуктах получаемых от животных. А во фруктах и овощах его нет.

Основные методы диагностики

Постановка диагноза происходит при визуальном осмотре и сборе анамнеза. Но основным методом диагностики является липидограмма – биохимическое исследование крови, позволяющее выявить не только общий уровень холестерола, но и соотношение всех его фракций.

При выявлении дисбаланса липидов в составе крови, врач может назначить дополнительные методы инструментальной и лабораторной диагностики, для того, чтобы выявить природу патологических изменений.

Это:

• УЗИ сердца;
• Ангиография;
• Электрокардиограмма;
• Доплерография сосудов;
• Общий анализ мочи;
• Исследования эндокринной системы;
• Генетические тесты;
• ОАК, биохимия крови;
• Иммунологические исследования.

Перечисленные виды исследований назначают после липидограммы и возможных ее отклонений от норм.