Эмфизема лёгких

Как лечат буллезную эмфизему?

При буллезной эмфиземе рекомендуют хирургическое лечение. Суть лечения — удаление булл. Такие операции могут выполняться как с помощью классического доступа со вскрытием грудной клетки, так и эндоскопически (с помощью специальных инструментов, через проколы грудной клетки). Эндоскопическое удаление булл предпочтительнее: значительно короче восстановительный период после операции, отсутствует рубец на грудной клетке.

Своевременное удаление булл предупреждает развитие такого грозного осложнения, как пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость вследствие разрыва буллы).

1.Общие сведения

Газообменная система человека устроена таким образом, чтобы дыхание было как можно более тихим. Эволюционный смысл этого очевиден: чем тише дышишь, тем легче прятаться или подкрадываться, и тем больше шансов вовремя услышать того, кто прячется или подкрадывается к тебе. Воздухоносные пути в норме обеспечивают свободный, равномерный во всех слоях (ламинарный) поток вдыхаемого воздуха к газообменной паренхиме. Поэтому здоровое дыхание человека звучит, – по крайней мере, для человеческого же слуха, – ненавязчиво, естественно, достаточно тихо: соседям не приходится затыкать уши или надевать противошумные наушники.

Вспомним, как выглядит наша система дыхания.

Верхние, воздухозаборные дыхательные пути, – нос, рот, переходные носо- и ротоглотка, – сопрягаются с полой гортанью, где расположен мышечно-связочный голосовой аппарат; далее начинаются уже нижние, внутренние дыхательные пути. Трахея в нижней своей части, в т.н. точке бифуркации (у разных людей она может находиться выше или ниже, обычно между 4 и 6 грудными позвонками) разделяется на правый и левый главные бронхи. Их длина также варьирует, – от 2 до 6 см, – причем главные бронхи не симметричны: правый примерно в полтора раза толще и короче левого. Каждый из них претерпевает еще около 20 ветвлений, разделяясь на все более многочисленные и тонкие бронхи второго, третьего и следующих порядков

Так образуется бронхиальное древо, внешне и впрямь очень похожее на растущую сверху вниз крону (случайно нащупав в ходе эволюции удачную идею, природа не склонна «изобретать велосипед» для каждого вида заново: такое древообразное строение обеспечивает огромный прирост суммарной площади и числа конечных точек в минимальном пространстве, что критически важно для эффективного дыхания). Терминальные, оконечные, самые тонкие ответвления бронхиального древа, – бронхиолы – заканчиваются гроздеобразными скоплениями собственно газообменных пузырьков-альвеол

Дальнейшие процессы относятся уже больше к биохимии, чем к динамике газообразных сред, которая нас сейчас интересует в первую очередь.

Весь этот сложный, разветвленный и достаточно длинный маршрут, пролегающий от внешней среды до газообменных тканей, воздух должен проходить быстро и беспрепятственно, попутно подвергаясь нагреванию, очищению и увлажнению; тем же путем обратно выдыхается отработанная, отдавшая кислород и уносящая углекислый газ воздушная смесь, для дыхания уже не пригодная.

Но все-таки, повторим, дыхание не является абсолютно бесшумным, и акустическая картина дыхательного цикла может быть достаточно подробно изучена даже «невооруженным ухом», если плотно прижать его к грудной клетке обследуемого (что и делали врачи в течение, как минимум, трех-четырех тысячелетий), а еще лучше – с помощью специального звукопроводящего приспособления, которое сегодня известно даже маленьким детям и по-взрослому называется стетофонендоскоп. «Читать» звуки дыхания, отличать малейшие (но иной раз очень важные, при этом зависящие от возраста, пола и множества других факторов) акустические нюансы, отличающие здоровое дыхание от аномального или патологически измененного, – целое искусство, весьма развитое и сложное. Зародилось оно в глубокой древности; сегодня искусству, науке, методологии под названием аускультация («выслушивание») долго учатся в мединституте, затем в интернатуре, на регулярных курсах последипломного образования, в собственном кабинете и кабинете более опытного коллеги, во время вызовов на дом и при оказании неотложной помощи, – словом, всю профессиональную жизнь. Для некоторых врачебных специальностей этот метод является одним из главных диагностических инструментов, порой более информативным, чем самый современный томограф, – не говоря уже о простоте процедуры, затратах времени и стоимости исследования.

Существует ряд терминов, описывающих (насколько это вообще можно описать словами) акустические симптомы неблагополучия в дыхательной системе, – стридор, фиброзный треск, крепитация, среднепузырчатый влажный хрип и т.п., – в зависимости от характера звука, его тональной высоты, тембра, длительности, момента появления в дыхательном акте. Широко употребляется собирательное название «хрипы»; в свою очередь, они делятся на сухие и влажные, инспираторные (появляющиеся на вдохе) и экспираторные (на выдохе).

Существует также особая категория обструктивных хрипов, однако, прежде чем перейти к их рассмотрению, необходимо разобраться с понятием обструкции.

Также в разделе

	Иммунологические мониторинг реципиента после трансплантации Иммунологический мониторинг после пересадки аллогенного органа заключается в наблюдении за иммунной реактивностью реципиента с целью прогнозирования криза…
	Цитокіновий спектр крові та продукція цитокінів в культурах мононуклеарів хворих на урогенітальний герпес на тлі синдрому підвищеної стомленості Лоскутова І.В., Фролов В.М., Чхетіані Р.Б. ДЗ «Луганський державний медичний університет» В тепершній час синдром підвищеної стомлюваності (СПС) вважається…
	Болезни ЖКТ (аутоиммунные) Аутоиммунные заболевания возникают из-за неспецифического ответа иммунитета — он начинает атаковать собственный организм. Могут быть поражены любые ткани и…
	Чем отличается поражение лёгких при covid-19 от обычной пневмонии, и когда нужно идти на кт лёгких? Значение иммунологических факторов в развитии бесплодия Бесплодие в браке – важная медико-социальная проблема. В настоящее время каждая десятая супружеская пара является бездетной. Брак считается бесплодным,…
	Интраназальная иммунизация Показано, что интраназальная иммунизация является более эффективной при индукции гуморального и клеточного иммунного ответа на территории респираторной…
	Бытовые аллергены К ним относятся аллергены домашней пыли, пера подушки, библиотечной пыли, группа материалов для изготовления мягкой мебели (морская трава и др.), аквариумный…
	Предварительные результаты определения уровней CA 153 и рэа в гинекологической практике ТруноваО.А., БабичЛ.Н.*, РубановВ.А.,* КулясВ.М., СтасьИ.В., КотоваН.А.* Донецкий национальный медицинский университет им.М.Горького, * Территориальное…
	Перспективы профилактики в лечении хронического обструктивного заболевания легких Куюн Л.А., Чумаченко Т.А., Рачко Ю.В. Национальный медицинский университет, Киев Харьковский медицинский университет, Харьков Национальная медицинская…
	Особенности иммунотерапии больных с онкопалогией В иммунотерапии больных с онкопатологией можно выделить два принципиально разных подхода:   воздействие на иммунную систему больного с цепью…
	Иммунотропные препараты Развитие фундаментальной и прикладной иммунологии привело к пониманию того, что функции иммунной системы могут существенно меняться (в сторону усиления или…

Основные симптомы эмфиземы легких

У большинства пациентов (в особенности курильщиков) эмфизема развивается годами и поначалу никак себя не проявляет. В числе первых симптомов появляются одышка и сухой кашель, особенно во время физических нагрузок.

При этом одышка всегда появляется раньше. В конечном итоге проблемы с дыханием начинаются даже в покое, когда человек ходит или даже просто сидит.

При выраженной первичной эмфиземе появляется характерный симптом «пыхтения», когда человек инстинктивно начинает дышать, прикрывая рот и раздувая щеки

Прочие признаки легочный эмфиземы:

1. Истощение;

2. Потеря в весе вплоть до дистрофии;

3. Приступы тахикардии;

4. Ухудшение иммунитета и частые респираторные заболевания;

5. Депрессия.

Из-за постоянной нехватки кислорода у пациентов с эмфиземой нередко появляются признаки периферического цианоза: голубовато-серый оттенок губ, синюшность пальцев и ногтей

ЛЕЧЕНИЕ

• Специфического лечения эмфиземы лёгких не разработано. Обычно применяют терапевтические программы, общие для всех ХОБЛ (см. главу 21 «Хроническая обструктивная болезнь лёгких»). Необходимо устранение факторов, приведших к формированию эмфиземы (например, курения, воздействия загрязнённого воздуха, хронического инфекционного процесса в дыхательных путях).

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ

• Применяют бронхорасширяющие средства и ГК.

•  Бронхорасширяющие средства: м-холиноблокаторы (препараты выбора — ипратропия бромид и тиотропия бромид), β₂-адреномиметики короткого (например, сальбутамол, фенотерол) и длительного (салметерол, формотерол) действия, их комбинации, препараты теофиллина пролонгированного действия. Пациентам пожилого возраста предпочтительнее назначение м-холиноблокаторов (тиотропия бромид), применение препаратов теофиллинов ограничено.

•  При тяжёлом течении назначают ГК: короткие курсы преднизолона до 20-30 мг перорально с быстрым снижением дозы и отменой препарата в течение 7-12 дней. Эффективность лечения контролируют по кривой «поток-объём». При отсутствии эффекта ГК больше не назначают. При положительном эффекте системных ГК целесообразно продолжить терапию ингаляционными препаратами, например будесонидом по 400-500 мкг 2 раза в сутки.

•  Заместительная терапия человеческим α₁-антитрипсином рассматривается как перспективная, особенно при генетической предрасположенности к эмфиземе. Однако в клинику пока не внедрён ни один из препаратов этого ряда.

•  Длительное регулярное применение антиоксиданта ацетилцистеина (перорально по 600 мг 1 раз в сутки на ночь) уменьшает частоту обострений ХОБЛ, чем может задерживать прогрессирование вторичной эмфиземы лёгких.

Причины возникновения эмфиземы легких

Эмфизема легких — самое распространенное хроническое неспецифическое заболевание легких, которое характеризуется увеличением воздушных пространств дистальных бронхиол и сопровождается деструктивными изменениями альвеолярных стенок. Причины возникновения эмфиземы легких собраны в две группы:

факторы, нарушающие эластичность и прочность элементов структуры легких

• патологическая микроциркуляция;
• изменение свойств поверхностно-активных веществ;
• врожденный дефицит альфа-1-aнтитрипсина, синтезируемого печенью белка, основная функция которого заключается в ингибировании протеаз биологических жидкостей организма в реакциях апоптоза;
• отравления газообразными веществами (соединения кадмия, окиси азота и пр.);
• вдыхание табачного дыма и частиц пыли, содержащихся в воздухе;

заболевания, сопровождающиеся повышением давления в респираторном отделе легких и растяжением альвеол и альвеолярных ходов

• альвеолит;
• облитерирующий бронхиолит;
• хронический обструктивный бронхит.

Эмфизема легких относится к той категории заболеваний, протекание которых непременно сопровождается болезненными симптомами. К таковым относят:

• одышка и затрудненное дыхание;
• бочкообразная грудная клетка, расширение межреберных промежутков и выбухание надключичных областей;
• при перкуссии прослушивается коробочный звук;
• низкое стояние диафрагмы и снижение ее подвижности.

Диагностика сопровождается проведением рентгенологического обследования легких (при эмфиземе наблюдается повышение прозрачности легочных полей), анализ крови покажет нарушение газового состава.

Симптомы

Фото: bezdavleniya.ru

Самым главным симптомом, с которым человек обращается к врачу, является одышка. Изначально она возникает после интенсивной физической нагрузки

В этот период человек может и не обратить внимание на ухудшение состояния. Однако по мере прогрессирования эмфиземы одышка приобретает постоянный характер, что является причиной для беспокойства

Дыхание у таких людей напоминает пыхтение. Вдох глубокий, а выдох медленный, через сомкнутые губы, во время дыхания раздуваются щеки.

У людей, страдающих хроническим обструктивным бронхитом, длительное течение которого осложняется эмфиземой легких, появляется кашель. После длительного откашливания, которое причиняет болевые ощущения в грудной клетке, отделяется вязкая мокрота.

С прогрессированием заболевания отмечается значительная потеря массы тела. Считается, что такое выраженное похудание связано с большими энергетическими затратами, вызванными повышенной работой дыхательных мышц.

Кроме того, наблюдается склонность к артериальной гипертензии, вследствие чего возникают головокружения и обморочные состояния при вставании с постели. Также причиной обмороков выделяют повышение внутригрудного давления, возникающее во время усиленного кашля.

Эмфизема легких приводит к нарушению вентиляционно-перфузионного соотношения, в результате чего развивается гипоксемия (пониженное содержание кислорода в крови) и гиперкапния (состояние, вызванное повышенным содержанием углекислого газа в крови). Из-за выраженной гипоксии изменяется цвет кожи и видимых слизистых, приобретает синюшный оттенок. У людей с первичной эмфиземой нарушение вентиляционно-перфузионного соотношения выражено незначительно, поэтому гиперкапния и гипоксемия долгое время отсутствуют. Кожа и слизистые оболочки приобретают выраженный розовый цвет, поэтому таких людей называют «розовыми пыхтельщиками». Однако по мере течения заболевания происходит истощение резервных возможностей дыхательной системы, как следствие возникает гипоксия. Для вторичной эмфиземы характерен цианоз (посинение кожи), который сначала обнаруживается на дистальных отделах конечностей, затем появляется на лице и слизистых оболочках.

Источники

• MacLeod M., Papi A., Contoli M., Beghé B., Celli BR., Wedzicha JA., Fabbri LM. Chronic obstructive pulmonary disease exacerbation fundamentals: Diagnosis, treatment, prevention and disease impact. // Respirology — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33893708
• Luppi F., Kalluri M., Faverio P., Kreuter M., Ferrara G. Idiopathic pulmonary fibrosis beyond the lung: understanding disease mechanisms to improve diagnosis and management. // Respir Res — 2021 — Vol22 — N1 — p.109; PMID:33865386
• Yamairi K., Yoshimatsu Y., Shimazu H., Kakuno S., Sawa N., Mizukubo Y., Nishijima M., Otani K., Kamimori T., Fujiwara H. Clinical analysis of 71 spontaneous pneumomediastinum cases: an observational study from a tertiary care hospital in Japan. // Respir Investig — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33849781
• Watanabe H., Tomita S., Ikoma Y., Kohno M., Masuda R., Iwazaki M. A surgical Case of Synchronous Multiple Primary Lung Cancers with Small Cell Carcinoma and Squamous Cell Carcinoma. // Tokai J Exp Clin Med — 2021 — Vol46 — N1 — p.29-32; PMID:33835473
• Zeng Y., Zhai XL., Wáng YXJ., Gao WW., Hu CM., Lin FS., Chai WS., Wang JY., Shi YL., Zhou XH., Yu HS., Lu XW. Illustration of a number of atypical computed tomography manifestations of active pulmonary tuberculosis. // Quant Imaging Med Surg — 2021 — Vol11 — N4 — p.1651-1667; PMID:33816198
• Zeng L., Liao H., Ren F., Zhang Y., Wang Q., Xie M. Pneumothorax Induced by Computed Tomography Guided Transthoracic Needle Biopsy: A Review for the Clinician. // Int J Gen Med — 2021 — Vol14 — NNULL — p.1013-1022; PMID:33790630
• Tadayon SMK., Moeinvaziri N., Amini M., Setoodeh M., Haghighat N. Esophageal perforation during laparoscopic sleeve gastrectomy: Complication of bougie insertion. // Int J Surg Case Rep — 2021 — Vol81 — NNULL — p.105793; PMID:33770640
• Alemu BN., Yeheyis ET., Tiruneh AG. Spontaneous primary pneumomediastinum: is it always benign? // J Med Case Rep — 2021 — Vol15 — N1 — p.157; PMID:33761988
• Thein OS., Niazi M., Ali A., Sahal A. Pneumomediastinum in patients with SARS-CoV-2 treated with non-invasive ventilation. // BMJ Case Rep — 2021 — Vol14 — N3 — p.; PMID:33758053
• Ferraro S., Fecteau G., Dubuc J., Francoz D., Rousseau M., Roy JP., Buczinski S. Scoping review on clinical definition of bovine respiratory disease complex and related clinical signs in dairy cows. // J Dairy Sci — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33741167

Симптомы и диагностика

Симптоматика становится всё более выраженным по мере прогрессирования болезни. Со временем прогрессирует одышка. Чаще всего она проявляется в возрасте больного от 50 лет. Усиливается она, когда присоединяются респираторные инфекции. Мокрота при кашле слизистая, в небольшом количестве, потому что при эмфиземе не происходит бактериальный воспалительный процесс.

Обычно больной теряет вес, потому что у него активизируется напряженная работа дыхательных мышц. В анамнезе отмечается в большинстве случаев табакокурение, хронические или возобновляющиеся болезни органов дыхания, профессиональные вредности. У нескольких поколений прямых родственников могут отмечаться разные болезни дыхательных органов, что у медиков называется семейной слабостью легких. При буллезной эмфиземе фиксируют рецидивирующие спонтанные пневмотораксы.

Физическое обследование

При осмотре медики отмечают, что грудная клетка  имеет цилиндрическую форму. Ее подвижность при дыхательных движениях ограничены. Вспомогательная мускулатура активно задействована при дыхании. Перкуторный звук над всей поверхностью грудной клетки имеет коробочный оттенок. Нижние границы легких смещены книзу на 1-2 ребра, их подвижность ограничена.

Аускультация выявляет ослабление дыхания, хрипы появляются при сопутствующем хроническом бронхите во время кашлевой пробы, аускультации в положении человека лежа, форсированного выдоха. Тоны сердца лучше выслушиваются в надчревной области.

Инструментальные исследования

Рентгенологическое исследование обнаруживает, что подвижность диафрагмы ограничена. Фиксируют повышенную воздушность легочных полей. Купол диафрагмы расположен низко и уплощен. В легочных полях мало сосудистых теней. Усиление легочного рисунка можно обнаружить при буллезной эмфиземе. С помощью рентгенографии можно обнаруживать характерное осложнение буллезной формы эмфиземы — спонтанный пневмоторакс.

С помощью компьютерной томографии подтверждают обеднение сосудистого рисунка легочных полей, повышенную воздушность легких. Также метод актуален для определение наличия, места нахождения и размеров булл. В начале болезни можно обнаружить, что размер легких выше нормы. При тяжелом течении болезни уменьшается поверхность легких. Исследование дает врачам возможность неинвазивно определять массу и объем легких.

Исследование ФВД — высокоинформативный диагностический метод при подозрении на эмфизему легких. По кривой «поток-объем» на ранних стадиях выявляют обструкцию дистального отрезка дыхательного дерева. При эмфиземе не может быть обратимой обструкции.

Лабораторные исследования

Общий анализ крови при эмфиземе легких не покажет воспалительных изменений. Они могут быть, только при наличии у человека вместе с эмфиземой и другого заболевания. Для выраженной эмфиземе типична прогрессирующая гипоксемия, которая приводит к полицитемическому синдрому: в крови возрастает содержание эритроцитов и гемоглобина, увеличивается вязкость крови.

Осложнения

Осложнениями являются развитие и прогрессирование необратимой дыхательной, легочной и сердечной недостаточности. Эмфизема легких может вызвать такое неотложное состояние как спонтанный пневмоторакс, особенно клапанный, при котором нарастает давление внутри груди.

Дифференциальная диагностика

Вторичная эмфизема нуждается в дифференциальной диагностике с первичной и с формами заболевания, которые обусловлены расширением воздушных пространств легких без вовлечения сосудистого русла. Вторичная форма может быть, например, при хроническом обструктивном бронхите или бронхиальной астме.

Первичная эмфизема обнаруживается у пациентов молодого и среднего возраста, часто ее могут найти у 2 и более родственников. Подтверждают диагноз, находя в сыворотке крови низкую концентрацию альфа-антитрипсина. При вторичной эмфиземе могут проявляться симптомы другой болезни, которая затронула нижние дыхательные пути.

Инволютивная форма эмфиземы обусловлена расширением воздушных пространств легких (как и гипертрофическая и инволютивная). При ней не отмечается гипоксия, бронхообструктивный синдром, гиперкапния. При гипертрофической форме, которая известна также как компенсаторная или викарная, объем оставшегося легкого увеличивается, что говорит о процессе компенсации. Острое вздутие легких — обратимая реакции компенсации при аспирации инородного тела с неполной обструкцией бронхов, тяжелом приступе бронхиальной астмы, утоплении, иногда при резких физических перегрузках.

Плевроцентез или торакоцентез

В ходе этих процедур происходит механическое удаление жидкости. Обезболивание производится местной анестезией.

Обычно врач старается перед центезом стабилизировать состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем с помощью симптоматической терапии.

Пациент находится в положении сидя, слегка наклонившись вперед, руки кладет на специальный стол или заводит за голову.
Жидкость откачивается (аспирация жидкости из плевры), вставляются катетеры, через которые еще некоторое время выделяется экссудат. Откачивание жидкости из легких не занимает много времени – около 15 минут.

После этого катетеры изымаются и место прокола опять обрабатывают спиртом. Накладывается стерильная повязка.

Иногда, при необходимости, катетеры оставляют на некоторое время. Проводят контрольную рентгенографию.

Процедура откачивания жидкости должна выполняться исключительно в стерильных условиях. Поэтому откачивание жидкости из легких на дому не проводят.

В зависимости от цели аспирация может быть терапевтической или диагностической.

Процедуру выполняют опытные высококвалифицированные врачи, которые специализируются на лечении различных заболеваний, в том числе и у онкологических больных. После торакоцентеза легкие могут снова расправиться, состояние больного улучшается, возвращается возможность проведения активной терапии по назначению врача.

Наши врачи имеют большой опыт проведения торакоцентеза.

После проведения процедуры у больных восстанавливается дыхательная функция, повышается качество и продолжительность жизни.

Требуется предварительная запись!

Наши врачи высшей квалификационной категории со стажем работы более 20 лет!

и.о. главного врача

Дипломированный врач, и.о. главного врача, председатель лечебной комиссии, реабилитолог

Мокринский Юрий Александрович

Врач специалист

Дипломированный врач, специалист по лечению заболеваний органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.

Валл Татьяна Евгеньевна

Врач специалист

Врач-специалист, реабилитолог, функциональный диагност, терапевт, кардиолог, пульмонолог, член научного совета.

Телефон: 8 (495) 648-62-44

ЭТИОЛОГИЯ

• Любая причина, вызывающая хроническое воспаление альвеол, стимулирует развитие эмфизематозных изменений, особенно при недостаточности антипротеолитических факторов.

•  Курение, приводящее к вялотекущему воспалению в дыхательных путях, способствует рецидивирующему или постоянному высвобождению протеолитических ферментов из лейкоцитов. Вторичная эмфизема развивается у больных ХОБЛ, и в этом случае эмфизема является неотъемлемой частью ХОБЛ тяжёлого и крайне-тяжёлого течения.

•  Наиболее агрессивными факторами риска в развитии эмфиземы лёгких считают профессиональные вредности (например, пневмокониоз шахтёров), поллютанты окружающей среды, инфекционные заболевания дыхательных путей, длительный приём некоторых ЛС (например, системных ГК).

Симптоматика

Симптомы эмфиземы отличаются от других заболеваний дыхательных путей, однако поначалу могут напоминать о трахеите или бронхите:

• хриплое, пыхтящее дыхание или дыхание со свистом;

• кашель (скорее влажный, нежели сухой);

• одышка;

• сильный дискомфорт в груди;

• расширение грудной клетки, сочетающееся с опущенной диафрагмой и медленным ее движением при дыхании;

• возникают припухлости над ключицами;

• появляется пространство между костями ребер;

• боли в сердце, образующиеся из-за давления легких на грудную клетку.

В запущенной форме эмфиземы при приступах нарушения дыхания больной приобретает болезненный вид — кровь приливает к коже, поэтому лицо и конечности розовеют. Также у больных в более поздней стадии эмфиземы замечено нарушение цвета кожи и состояния ногтей (кожа синеет, а ногти плотнеют и округляются).

Полностью образование эмфиземы и ее размеры возможно определить только при помощи рентгенографии — только этот диагностический метод поможет понять, как сильно расширились альвеолы — дыхательные ячейки, из которых состоят легкие.

Лечение эмфиземы лёгких

Диагностику и лечение эмфиземы лёгких в клинике «ЛОР-Астма» проводит пульмонолог. Для диагностики эмфиземы лёгких помимо осмотра и аускультации в нашей клинике применяется:

• Исследование функции внешнего дыхания — выявление степени нарушения функции лёгких;
• Адекватное и тщательное лечение заболевания, приведшего к эмфиземе (, бронхиальная астма).

Также в нашей клинике используется уникальная комплексная методика для лечения эмфиземы лёгких, которая позволяет достичь уменьшения количества мокроты, разжижая её, облегчая отхаркивание. Применяются также вещества, которые расширяют бронхи и снимают спазм бронхиальных мышц. Не стоит забывать, что для достижения эффективного результата стоит, прежде всего, отказаться от курения и заняться дыхательной гимнастикой под руководством наших опытных врачей-специалистов. Это даст возможность увеличить эффективность работы лёгких и приостановит развитие дыхательной и сердечной недостаточности.

При буллезной эмфиземе лёгких рекомендуется хирургическое лечение, суть такого лечения — это удаление булл. Такая операция может выполняться как при помощи классического доступа (вскрытие грудной клетки), так и эндоскопически — при помощи специальных инструментов, через прокол в грудной клетке. Эндоскопическое удаление булл является предпочтительным методом лечения эмфиземы лёгких: восстановительный период после операции намного меньше, а также главный плюс: психологический фактор, отсутствие рубца на грудной клетке. Своевременное удаление булл предотвращает появление такого грозного осложнения, как пневмоторакс — это попадание воздуха в плевральную полость вследствие разрыва буллы.

Вопросы пользователей на нашем сайте об эмфиземе лёгких

АС, здравия желаю! КТ признаки ХОБЛ, кистозно-буллезной эмфиземы, фиброзных и очаговых изменений в 6 сегменте правого легкого. Это ваш профиль, мне
к вам?

Александр Пурясев,доктор медицинских наук, главный врач клиники:Наша клиника специализируется на безоперационном лечении указанных Вами заболеваний. Дать прогноз и выбрать тактику лечения возможно после осмотра и анализа результатов КТ 

Ваша клиника берется за лечение эмфиземы легких? Спасибо.

Александр Пурясев,доктор медицинских наук, главный врач клиники:Да, и особенно, те хронические заболевания, которые приводят к эмфиземе легких.

Как лечить эмфизему легких?

Александр Пурясев,доктор медицинских наук, главный врач клиники:Обратиться к нам.

Профилактика

Без преувеличения, очень важным для сокращения частоты возникновения эмфиземы лёгких являются реализация антитабачных мероприятий, направленных на полное прекращение курения и предупреждение курения подростков.

Своевременное выявление носителей дефицита α1-антитрипсина при обследовании прямых родственников больного, осуществление генетического консультирования.

Проведение общезакаливающих мероприятий для предупреждения формирования хронических воспалительных заболеваний лёгких и верхних дыхательных путей, иммунизации, своевременного выявления и системного лечения, диспансерного наблюдения у врача-пульмонолога.

Причины эмфиземы легких

Эмфизема развивается в результате воздействия на организм человека внешних и внутренних факторов.

Внешние (экзогенные)

• Работа во вредных условиях труда, предполагающая регулярное/постоянное вдыхание различных примесей – поллютантов (угольных, силикатных, текстильных, кремниевых и др.);
• Вредные привычки – курение (вдыхание никотина и токсичных веществ);
• Неблагоприятные экологические условия в районе проживания (крупные промышленные города);
• Низкое социально-экономическое положение (невозможность поддерживать свое здоровье, вести здоровый образ жизни).

Внутренние (эндогенные)

• Наследственная предрасположенность – врожденные генетические мутации, приводящие к недостаточности альфа-1-антитрипсин белка в организме;
• Повышенная чувствительность (гиперреактивность) дыхательных путей к аллергическим факторам – особенно у детей риск развития эмфиземы в будущем увеличивается в 3 раза;
• Наличие в организме хронической рецидивирующей инфекции органов дыхания.

Диагностика и лечение эмфиземы легких

Поставить диагноз эмфизема легких больному может врач-пульмонолог после физикального осмотра и обследования посредством фонендоскопа. Для уточнения вида заболевания и составления клинической картины назначаются дополнительные методики исследования, такие как компьютерная томография, спирометрия и рентгеноскопия органов дыхания.

После того как диагноз подтвержден врач пациенту подбирает лечение. Какой-то специальной терапии для борьбы с эмфиземой органов дыхания не существует. В первую очередь устраняют причину прогрессирования патологии (хронические болезни, курение и т. п.).

Медикаментозное лечение при расширении дистальных бронхиол направлено на купирование симптоматики. Больному назначается систематическое применение бронхолитиков в виде таблеток или ингаляций. Прописываются также глюкокортикоиды. С проявлениями дыхательной недостаточности борются посредством оксигенотерапии, может быть показано употребление диуретиков. Обязательно терапия включает дыхательную гимнастику.

В запущенных случаях эмфиземы назначается хирургическая операция – торакоскопическая буллэктомия. Во время буллэктомии выполняют резекцию периферических зон легочной ткани. Самолечение в борьбе с дыхательными патологиями недопустимо, поскольку могут развиться осложнения и проявиться побочные действия фармакологических препаратов.

Для диагностики и лечения эмфиземы лёгких обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед» в Москве (м.Коломенская и м.ВДНХ) и в Видном

Хирургическое лечение

Операция редукции легочных объемов. Чаще всего выполняется при преимущественной локализации эмфиземы в верхних долях легких. Суть операции состоит в удалении измененных участков легких (части верхних долей легких), что дает возможность относительно неизмененной легочной ткани нормально функционировать. Операция позволяет уменьшить одышку, но не влияет на прогноз и продолжительность жизни больного.

Буллэктомия (удаление гигантской буллы). После удаления буллы (или нескольких булл) «освобождается» пространство в грудной клетке для относительно неизмененых участков легкого, что позволяет им более эффективно функционировать.

Трансплантация легких. Радикальный способ лечения тяжелой эмфиземы легких, который стал доступен и в России.

Хирургическое лечение проводится только при неэффективности консервативного лечения.