Кт головного мозга

Противопоказания к исследованию

КТ с контрастом не проводят, при наличии следующих противопоказаний:

• индивидуальная непереносимость контрастного вещества;
• бронхиальная астма в тяжелой форме;
• беременность;
• аутоиммунные поражения;
• сахарный диабет III степени;
• хроническая почечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• гипертиреоз и другие патологии щитовидной железы.

Период лактации является условным противопоказанием – после обследования женщине противопоказано кормление грудью 2 суток. Также КТ с контрастом имеет ограничение по весу – обследование не проводят пациентам с весом более 200 кг (зависит от допустимой нагрузки аппарата КТ).

Как работает КТ?

КТ основана на использовании рентгеновского излучения. Но если при обычном рентгене лучи дают двухмерное изображение, то при выполнении КТ изображение получается объемным. Во время исследования аппарат КТ выполняет целую серию рентгеновских снимков органов с разных точек и под разным углом. С помощью компьютера все изображения обрабатываются, и в итоге моделируется трехмерное изображение органа.

Важно, что врач имеет возможность посмотреть «срезы» органа. В зависимости от модели томографа, толщина среза может быть даже меньше 1 мм

Чем мощнее и современнее томограф, тем больше срезов в секунду он способен снять, и тем меньше будет их толщина. Это значительно сокращает время проведения исследования и увеличивает его диагностическую ценность.

Показания к КТ исследованию поясницы

Метод КТ пояснично-крестцового отдела позвоночного столба в СПб применяется с целью дифференциальной диагностики травматических, воспалительных, деструктивных поражений рассматриваемой области. Информативность и доступность исследования дают возможность врачам широко использовать компьютерную томографию для уточнения следующих диагнозов:

• остеомиелит;

• спондилит;

• радикулиты;

• нарушения осанки — кифозы, лордозы, сколиозы;

• миозиты;

• остеопороз;

• остеохондроз;

• болезнь Бехтерева;

• доброкачественные и злокачественные опухоли;

• метастазы в области поясничного отдела;

• туберкулезный спондилит;

• межпозвонковая грыжа;

• грыжа Шморля;

• аномалии сосудов;

• переломы поясничных позвонков.

Симптомы, характерные для этих заболеваний, различны, но обычных методов исследования (опрос, пальпация, перкуссия) недостаточно для дифференциальной диагностики. Необходимо делать КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника для уточнения характера патологических изменений в том случае, когда пациент жалуется на:

• боли в области поясницы;

• боли в области тазобедренного сустава, иррадиирующие в ногу с той же стороны;

• ограничение подвижности, скованность в области поясницы;

• видимые деформации позвоночного столба;

• травмы поясничной области и крестца.

Врач назначит КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника при подготовке к операции с целью оценки масштаба хирургического вмешательства. В период восстановления компьютерная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника рекомендована для контроля процессов регенерации тканей, своевременного выявления рецидива заболевания.

Показания и противопоказания

КТ гортани и шеи рекомендуют делать в следующих случаях:

• аномалии (врожденные дефекты) органов области интереса;

• травмы;

• посторонние предметы в гортани;

• приступы удушья;

• ощущение кома в горле;

• проблемы с дыханием и глотанием;

• изменения лимфоузлов;

• отек гортани;

• изменение голоса;

• воспалительные заболевания носоглотки и горла;

• обызвествление (кальциноз) хрящей гортани;

• патологии щитовидной железы;

• болезни пищевода;

• подозрение на любые новообразования.

Противопоказания к компьютерной томографии:

• беременность на всех сроках;

• ранний возраст (из-за восприимчивости детского организма к облучению обследование не стоит делать до 5 лет);

• масса тела более 150 кг, окружность груди (живота) более 150 см.

Применение контрастирующих веществ запрещено при:

• аллергии на йод;

• гипертиреозе;

• тяжелой почечной недостаточности;

• сахарном диабете, если пациент принимает метформин.

 

Сбор анамнеза для компьютерной томографии

Первое — отсутствие точной информации о марке оборудования и годе его выпуска

«Есть аппараты китайского и европейского производства. Естественно, последние стоят дороже, в большинстве случаев они рассчитаны на более сложные задачи. В принципе китайская техника тоже имеет право на существование, но, если у вас действительно серьезная проблема, вы уже делали не одно исследование в разных местах и вам надо либо подтвердить, либо опровергнуть диагноз, лучше выбирать европейские аппараты», — говорит Олег Серебрянский.

Второй немаловажный фактор — срок службы оборудования. Стоит ли говорить о том, что если вам предлагают пройти диагностику на аппарате, который был выпущен еще в девяностых годах прошлого века, прошел уже третью или четвертую реновацию, то, скорее всего, исследование будет неточным, хотя бы потому, что с тех времен технологии шагнули далеко вперед, отмечает эксперт.

Также не стоит пытаться сэкономить на процедуре, отмечает специалист. «Некоторые клиники предлагают пройти исследование по удивительно низкой цене, мотивируя это различными акциями и скидками, на самом деле скидок на диагностику на хорошем оборудовании быть не может, потому что себестоимость и обслуживание обходятся дорого. Поэтому не стоит проходить КТ и МРТ по акциям, купонам и т. д. Скорее всего, то, что вам предложат за полцены, — формальное обследование на списанном оборудовании, которое удалось восстановить», — объясняет Серебрянский.

Когда при коронавирусе нужно делать КТ легких?

Согласно принятой классификации выявленных патологических изменений, стандарт «КТ1» соответствует менее 25% поражению легких, «КТ2» — 35-50%, «КТ3» — 50-75%, «КТ4» — 75% и более. Особенность пневмонии, вызванной новым коронавирусом COVID-19, заключается в том, что переход осложнения в более тяжелую форму происходит быстро.

В отличие от рентгена, КТ покажет поражение легких 5% и менее — врач-рентгенолог видит даже единичные участки инфильтрации диаметром от 4-5 мм. По рентгеновскому снимку не определить пневмонию, соответствующую КТ1, а иногда и КТ2. При наличии характерных симптомов, даже в легкой форме, и положительного теста на COVID-19, нет необходимости ждать, пока инфекция интенсивнее распространится и вызовет поражение больших участков легких.

КТ легких показана при:

• Температуре 38 градусов;
• Частоте дыхания > 22 в минуту;
• Одышке / кашле / боли в груди;
• Сатурации крови

КТ при коронавирусе делают даже в том случае, если тест на COVID-19 показывает отрицательный результат, а на рентгене не выявлены существенные изменения легочной ткани (очаги могут быть еще небольшими, на снимке могут быть артефакты и тени) — при этом пациента беспокоят вышеуказанные симптомы, не исключен контакт с больными в прошлом.

Показания для назначения компьютерной томографии

КТ брюшной полости с контрастированием назначают, если другие методики обследования не дали нужного результата. Информативность компьютерной диагностики намного выше, чем рентгенологическое обследование и УЗИ. Симптомы, с которыми обычно направляют на КТ брюшной полости:

• нарушения в работе пищеварительной системы;
• болезненные ощущения в районе брюшной полости различной интенсивности и продолжительности;
• нарушения стула;
• частая икота, отрыжка, неприятный привкус во рту;
• изменение размеров органов брюшной полости;
• вздутие живота;
• желчные колики.

Помимо описанных симптомов, КТ брюшной полости с контрастированием назначают людям с различными заболеваниями внутренних органов. К таким недугам относятся:

• перитонит, к которому обычно приводит разрыв органов брюшной полости;
• патологические процессы в поджелудочной железе: кисты, панкреатит, образование камней;
• абсцессы внутренних органов;
• заболевания печени, такие как стеатоз, цирроз, гепатит и др.;
• патологические процессы, происходящие в желчном пузыре. К ним относятся холецистит, дискинезия, желчнокаменное заболевание и др.;
• тромбоз, аневризма сосудов внутренних органов и самого брюшного пространства;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Так как цена компьютерной томографии довольно высокая, обследование назначают в исключительных случаях. Пациент должен обсудить с врачом решение о необходимости проведения КТ.

Как делают КТ легких при коронавирусе

Специальная предварительная подготовка к исследованию не требуется. Перед процедурой пациенту необходимо снять все металлические предметы и украшения, поскольку они ослабляют рентгеновские лучи. Затем пациента приглашают в процедурную, тот ложится на диагностический стол. Медицинская сестра включает томограф, и стол постепенно движется к гентри — раме томографа, оснащенной чувствительными датчиками. Гентри сканера вращается вокруг грудной клетки и делает множество сканов (снимков). Все это время сохраняется обратная связь врача-рентгенолога с пациентом. КТ легких делают на вдохе, пациент на несколько секунд задерживает дыхание. Затем изображения обрабатываются на компьютере — программа делает объемную 3D-реконструкцию внутренних органов. Врач-рентгенолог изучает полученные данные, записывает томограмму на диск и готовит заключение.

Как делают КТ органов грудной клетки

Положение пациента во время  КТ грудной клетки

На диагностическую процедуру необходимо предварительно записаться, но возможно выполнение в день обращения, по жизненным показаниям. Современные КТ-сканеры могут исследовать большие участки тела всего за несколько секунд, что особенно подходит для пациентов, испытывающих трудности с длительной неподвижностью и маленьких детей. Рентген-техник размещает пациента на столе, для обеспечения неподвижности возможно использование фиксирующих ремней и подушек. Излишняя мобильность приводит к появлению размытости на изображениях. Наблюдение за ходом процедуры ведется из смежного кабинета, через стекло. Для экстренных случаев есть кнопка связи с персоналом. Стол с пациентом скользит вглубь томографа, вокруг тела начинает вращаться множество рентгеновских датчиков, передавая изображения поперечного сечения грудной клетки на экран монитора. Снимки с помощью специальной компьютерной программы могут быть переформатированы в другие плоскости. Полученные в результате диагностики данные легко перенести на любой носитель или распечатать. Неприятных ощущений во время КТ органов грудной клетки и средостения нет, технический шум, который производит работающее оборудование, можно нивелировать, если воспользоваться наушниками. Сканирование длится менее минуты, вся процедура с подготовкой и укладкой занимает не более получаса.

Для улучшения визуализации в некоторых случаях (преимущественно, в диагностике злокачественных новообразований и для оценки динамики после проведения химиолучевой терапии) выполняют КТ органов грудной клетки с контрастом. Препарат вводят внутривенно, перед этим обязательно оценивают уровень креатинина в крови. Усиленная радиофармпрепаратом компьютерная томография помогает уточнить диагноз при туберкулезе (количество очагов, их расположение, состояние лимфоузлов), но окончательная верификация происходит после оценки результатов комплексного обследования (пробы Манту, диаскинтеста, и, при необходимости, биопсии). Воспаление и повреждение паренхимы легких обычно хорошо видны на КТ без контрастного усиления. Если есть опасения по поводу осложнений, радиофармпрепарат может помочь дополнительно определить степень выраженности патологического процесса.

КТ органов грудной клетки детям проводят исключительно по жизненным показаниям в специальных диагностических центрах при педиатрических клиниках.

Преимущества компьютерной томографии

РКТ появилась в 70-х годах прошлого века и положила начало томографическим методам диагностирования. Сегодня томограф представляет собой рентген установку, которая делает снимки под разными углами, благодаря вращению вокруг тела пациента. Изображения обрабатываются, и выдается точный результат о состоянии внутренних органов или костей.

К достоинствам рентгеновской томографии относят:

• Возможность применения в качестве первичного метода диагностики.
• Проведение исследования практически любого органа.
• Отсутствие наложения тканей и органов.
• Высокую тканевую разрешающую способность.
• Специальные программы для обработки полученных изображений. Благодаря этому легко получить дополнительную информацию.

Противопоказания к проведению КТ

Диагностика болезней и патологий методом рентгеновской компьютерной томографии связана с облучением. Ввиду этого всегда есть риск развития рака от лучевой нагрузки, однако, точность исследования перевешивает этот риск. Категорических противопоказаний к проведению компьютерной томографии нет, но без четких медицинских показаний проводить ее не рекомендуется.

Ограничения по проведению рентгеновской томографии могут быть в случае, если пациент не способен задерживать дыхание дольше 0.2 мин. Масса тела человека должна быть не более 150 кг, в зависимости от типа томографа. Не рекомендуется РКТ беременным из-за возможного риска для ребенка, а также пациентам с аллергией на йодсодержащие препараты и тем, у кого в кишечнике присутствуют бариевые взвеси. Детям младшего возраста проводить КТ рекомендуется только в случаях острой необходимости. Это связано с повышенной чувствительностью детей к радиации.

Обсуждение

64-МСКТ сосудов и сердца — это новые революционные возможности для врачей интервенционной медицины, , и ангиологов, позволяющие неинвазивно, без госпитализации, в считанные минуты получать изображения сосудов любой локализации диаметром от 0,1 до 0,3мм , с максимальным комфортом для пациента.
Помимо анатомо-топографической точности, 64-спиральная КТ дополнительно оценивает функциональные способности миокарда, что поможет врачу в выборе тактики лечения и определения прогноза заболевания.
В настоящее время, с появлением 64 МСКТ снизится необходимость в проведении диагностических КАГ и ААГ для изучения состояния коронарных и периферических артерий, это значительно уменьшит количество проводимых инвазивных исследований.
64 МСКТ расширяет диагностические возможности для врачей всех специальностей, так как не секрет, что многие специалисты не направляют пациентов на инвазивные обследования, опасаясь осложнений и дискомфорта, связанных с выполнением интраваскулярных манипуляций. Пациенты, у которых проведение стресс-тестов невозможно или получены сомнительные результаты, применение 64-МСКТ позволит точно диагностировать поражение венечных артерий сердца, что позволит исключить массу кардиалгий, скрывающихся под маской ишемической болезни . В то же время, выявленное атеросклеротическое поражение сердечно-сосудистой системы, позволит более эффективно проводить консервативное, и, при необходимости, хирургическое лечение (ангиопластика и АКШ).
Современная 64 мульти-спиральная компьютерная томография не уступает инвазивным методам (КАГ и ААГ) в диагностике заболеваний периферических и коронарных артерий, имея при этом ряд неоспоримых преимуществ, таких как:
1. неинвазивность
2. отсутствие необходимости в госпитализации
3. возможность анатомо-функциональной оценки
4. скорость в получении визуальной информации
5. удобство для пациента
Новейший метод визуализации сосудистого русла, не отрицает использование проверенных временем инвазивных методов, которые составляют «золотой стандарт» диагностики, а является достойной им альтернативой. 64 МСКТ — это новый помощник для врача-клинициста, включающий в себя возможности других методов диагностики: УЗИ, МРТ и ангиографии.
Помимо изучения сердечно-сосудистой системы, 64 МСКТ позволяет детально обследовать и другие системы организма с возможностью реконструкции полых органов, то есть проведение виртуальной бесконтактной колоно- или бронхоскопии. Но, в сравнении с менее скоростными 16-ти или 32-ти МСКТ, значительного превосходства при этом не отмечено.
Дальнейшее развитие инновационных технологий приведет к созданию 128- и 256-МСКТ, которые будут иметь еще более высокую степень диагностической ценности , но с возрастанием количества спиралей значительно увеличивается лучевая нагрузка на исследуемого.

Как устроен томограф

Главная часть любого современного томографа это гентри – кольцо, внутри которого быстро вращается лучевая трубка, напротив которой расположены датчики. Пациент ложится на двигающийся стол, перемещающийся внутри этого кольца. Движение стола и рентгеновской трубки синхронизированы так, чтобы в результате считывание информации осуществлялось по спирали, обходящей тело пациента в области отдела, подлежащего исследованию, со всех сторон. Подобное исследование еще называется мультиспиральной компьютерной томогорафией (МСКТ). Приставка «мульти» означает, что в современных томографах датчики установлены не в один ряд (таких рядов может быть много). Это позволяет не только получать больше информации за один оборот лучевой трубки (что увеличивает скорость обследования и снижает лучевую нагрузку), но и отследить работу динамических органов и структур (сердца, грудной клетки, суставов в движении).

Показания для проведения КТ всего организма

Назначение сканирования всего организма не происходит повсеместно, но необходимо при следующих аномальных состояниях:

• остеопорозе, болезнях суставов, связок, хрящей;
• постоянные болевые ощущения неясного происхождения;
• метастазирующие опухоли — для контроля и анализа распространения процесса;
• частые головокружения и головные боли;
• подозрение на злокачественную опухоль с неопределенным местоположением;
• скрытое, неясное клиническое течение болезни;
• угроза внутренних кровоизлияний.

Предлагаемый метод диагностики позволяет проанализировать состояние всех органов и систем, своевременно выявить патологический очаг и установить верный диагноз. Для предотвращения неожиданностей КТ может назначаться в профилактических целях.

Сканирование имеет не только обследующие качества, но и лечебные свойства. Целесообразно проведение процедуры с целью лучевого лечения некоторых видов рака, для дренирования внутреннего воспалительного процесса.

Часто задаваемые вопросы

Нужна ли специальная подготовка к КТ молочных желёз?

Перед проведением процедуры наши врачи предоставляют подробные рекомендации. Как правило, никакой особой подготовки в данном случае не требуется. В то же время желательно:

• Отказаться от приёма пищи за 12 часов до КТ;
• Пройти диагностические исследования на аллергическую реакцию, если будет использовано контрастное вещество;
• Предупредить врача о клаустрофобии;
• Предупредить врача о наличии в теле имплантатов.

Как долго ждать результаты?
Обработка полученной информации осуществляется нашим врачом-диагностом. В среднем, она требует около часа.

Что нужно иметь при себе для прохождения КТ в Вашей клинике?
Для того, чтобы наш врач-диагност точно ответил на все имеющиеся вопросы специалиста, который направил Вам на обследование, нужно иметь при себе его направление. В нём должен быть указан предварительный диагноз и область, которую нужно обследовать.

Скрининговая низкодозная КТ легких

Такое исследование специально направлено на ежегодный профилактический мониторинг здоровья — диагностику рака легких. По данным ВОЗ, ежегодно в мире от рака легких погибает около 10 млн. человек, и этот показатель стремительно растет. КТ достоверно снижает смертность от рака легких, поэтому пациентам старше 40 лет рекомендуют ежегодный скрининг. В группу риска попадают пациенты, в семье которых отмечены случаи онкологии. Кроме того, курение, работа на вредном производстве и хронические заболевания легких также могут быть спусковым механизмом для развития злокачественных процессов. В 20% случаев рак легких вызывают инфекции HBV, HCV и HPV. Скрининговая низкодозная КТ легких покажет деструктивные злокачественные изменения в легких на ранних стадиях, когда онкологические заболевания еще поддаются успешному и сравнительно легкому лечению.

Отличие рентгеновской компьютерной томографии от МРТ

Сложно представить современную радиологию без РКТ, МРТ и УЗИ. Показания этих методов позволяют ответить на все клинические вопросы и с точностью установить диагноз. Основное отличие РКТ от магнитно-резонансной томографии состоит в различных физических процессах, происходящих в аппаратах.

МРТ позволяет оценить изображение только визуально, а компьютерная томография — изучать рентгеновскую плотность. В целом резонансная томография различает хорошо мягкие ткани, но при этом изменения в костях не видны. Рентген компьютерная томография предоставляет возможность проводить более широкий спектр диагностических исследований.

У компьютерного томографа отверстие гентри более широкое, в отличие от МРТ. Благодаря этому при проведении обследования отсутствуют случаи возникновения клаустрофобии.

МРТ сегодня практически не используют для диагностики камней, переломов костей, патологии легких, болезней желчного, кишечника или желудка. Все эти исследования можно провести с помощью рентгеновской КТ с введением контрастного вещества или без.

Медицинские показания для направления на компьютерную томографию РКТ

Зачастую при направлении на РКТ отсутствуют указания на цель диагностики, симптомы заболевания, инструментальных и лабораторных исследований, что усложняет исследования. При необходимости периодического контроля у пациента обязательно должны быть снимки предыдущей РКТ.

1. РКТ головы и шеи.

• Подозрения на переломы черепа, а также внутричерепных патологий.
• Кровоизлияния в головной мозг и нарушения кровообращения.
• При повреждении костных стенок орбиты.
• Рак щитовидки.
• Новообразования в носоглотке.

2. Томография грудной полости

• Травмы грудной клетки.
• Определение изменения легочной паренхимы.
• Новообразования в легких и средостения.
• Сложности при диагностике шаровидных теней.
• Аневризм грудной аорты.

3. Компьютерная томография брюшной полости и забрюшинного пространства

• Абсцессы.
• Выявление метастазов.
• Аневризм брюшной аорты.
• Повреждения внутренних органов.
• Уточнение вопроса об операбельности.

4. Компьютерная томография позвоночника, костей и суставов.

• Определение степени повреждения костей.
• Диагностика опухолевых образований в костях и позвоночнике.
• Новообразования и воспаления в костях и мягких тканях.

В рентгенологическом отделении Могилевской больницы №1 работают квалифицированные специалисты, которые проводят любые виды рентгенологических исследований. Опытные врачи-рентгенологи и современное оборудование – гарантия точных показателей при диагностике заболеваний любой сложности.

МРТ или КТ органов грудной клетки

Часто пациентов волнует вопрос: “Что лучше — КТ или МРТ?” Специалисты считают, что эти два исследования дополняют друг друга. Компьютерное сканирование подразумевает использование рентгеновского облучения, а при МРТ изображения получают благодаря магнитному полю. Лучевая нагрузка на организм нежелательна в период гестации и в детском возрасте до 14 лет, а магнитно-резонансное обследование невозможно сделать пациентам с установленными имплантами (кардиостимуляторами, инсулиновыми помпами, ортопротезами и пр.). КТ длится несколько минут, что делает ее незаменимой в ургентных ситуациях — при травмах, кровотечении, сердечно-сосудистых катастрофах.

В КТ органов грудной клетки входит оценка следующих органов и структур:

• трахеи, бронхов, легких и плевры;

• сердца и сосудов;

• грудины, ребер и грудного отдела позвоночника;

• молочных желез;

• пищевода;

• вилочковой железы.

Эти же структуры видны на МР-томограммах, но в диагностике патологий костной ткани КТ остается исследованием выбора.

Противопоказания для КТ брюшной полости с контрастом

В процессе компьютерной томографии на пациента воздействуют рентгеновские лучи. Поэтому процедуру не назначают беременным женщинам и малышам до трех лет. Кроме того, существуют другие противопоказания для КТ брюшной полости. К ним относятся:

• технические возможности аппарата для обследования не позволяют делать диагностику людям, вес которых превышает 180 кг;
• КТ с контрастом брюшной полости не назначают людям с выраженной почечной недостаточностью;
• обследование с контрастированием нельзя проводить пациентам, имеющим аллергию на йодсодержащие препараты;
• тем, у кого имеются нарушения функций щитовидной железы, нельзя вводить контрастное вещество;
• из-за возможности попадания контрастного препарата в молоко обследование не рекомендуется женщинам в период лактации.

Пациенты, страдающие гиперкинезами, не могут находиться в неподвижном состоянии. Поэтому для прохождения КТ отдела брюшной полости им нужно принять седативные препараты, если это поможет.

Что означает КТ1, КТ2, КТ3, КТ4 при вирусной пневмонии COVID-19?

Чтобы врачи могли объективно оценивать объем поражения легких, взвешивать риски и реагировать на вызовы, был принят единый стандарт классификации вирусных пневмоний по степени тяжести, где:

КТ-0 — отсутствие признаков вирусной пневмонии;

КТ-1 — легкая форма пневмонии с участками «матового стекла», выраженность патологических изменений менее 25%;

КТ-2 — умеренная пневмония, поражено 25-50% легких;

КТ-3 — среднетяжелая пневмония, поражено 50-75% легких;

КТ-4 — тяжелая форма пневмонии, поражено >75% легких.

Процент деструкции легочной ткани определяется по томограммам. Врач-рентгенолог оценивает по пятибалльной шкале каждую из пяти долей легких.* Если признаки пневмонии не выявлены, то значение соответствует 0; 1 балл свидетельствует о поражении легких 5%, и так далее.

* Согласно «Временным методическим рекомендациям» Министерства Здравоохранения РФ от октября 2020 г., принятая и описанная выше балльная система оценки легочных сегментов и долей упразднена. Объективность оценки поддерживается программным обеспечением и медицинской экспертизой.

Иными словами, сокращение КТ1, КТ2, КТ3 или КТ4, которое врач-рентгенолог пишет в заключении, указывает на объемы нефункциональной легочной ткани в совокупности с другими признаками, характерными для той или иной стадии. Это эмпирическая визуальная шкала, принятая рентгенологами.

Данную шкалу визуальной оценки легких по результатам компьютерной томографии (или МСКТ) разработали только во время пандемии новой коронавирусной инфекции. Ее ввели специалисты из Центра диагностики и телемедицины США, изучив КТ-исследования 13 003 человек, которые составили основную выборку.

Примечательно, что скорость перехода пневмонии к следующей, более осложненной степени зависит не только от возраста пациента (чем старше, тем быстрее), но и от текущей стадии заболевания. А именно, если вирусная пневмония SARS-CoV-2 у пациента была выявлена еще на первой стадии (КТ1), то предотвратить переход к следующей (КТ2) будет легче как минимум потому, что сравнительно малому числу вирионов требуется больше времени, чтобы распространиться по легким и спровоцировать более обширный воспалительный процесс. В то время как переход от КТ3 к КТ4 происходит очень быстро, и тогда жизнь пациента находится под угрозой. Анализируя уже упомянутую группу пациентов, ученые из США пришли к выводу, что при переходе в следующую группу, риск летального исхода при коронавирусе увеличивался примерно на 38%.

Процент вовлечения паренхимы (собственно поражения) легких в заключениях обычно указан приблизительно, поэтому диапазон значений может быть довольно широким, однако это не главный показатель. При определении степени тяжести воспаления легких учитываются и другие признаки воспаления легких:

1) Наличие «матовых стекол» на сканах КТ, их локализация, консолидация. «Матовые стекла» — это светлые участки легких на томограммах, которые свидетельствуют об очагах инфильтрации. Плотная ткань не пропускает рентгеновские лучи. «Матовые стекла» — основной признак поражения легких на КТ. Их распространенность и консолидация соответствует тяжелым стадиям пневмонии КТ3 и КТ4.

2) Утолщение междолькового пространства легких или «симптом булыжной мостовой» — ткань легких на сканах КТ имеет внешнее визуальное сходство с брусчаткой. Соответствует тяжелой стадии пневмонии КТ4.

3) Симптом «обратного гало» или «ободка́» — на томограммах выглядит как светлые кольца. Это участки уплотнения вокруг очага инфекции. Считается признаком организующейся пневмонии.

4) Ретикулярные изменения — тонкие линии патологически измененного легочного интерстиция, формирующие сеть.

Если в заключении указана «полисегментарная пневмония», это значит, что признаки воспалительного процесса обнаружены в обоих легких, в нескольких сегментах.

Ультразвуковая диагностика

Не все способы «просвечивания» человеческого тела сопряжены с воздействием радиации. В принципе действия одного из самых популярных видов исследований — ультразвуковой диагностики — заложены свойства механических волн. Любая среда, в том числе и человеческое тело, обладает акустическим сопротивлением. Ультразвук с разной скоростью преодолевает препятствия — наши внутренние органы — благодаря чему на мониторе прибора врач-сонолог способен увидеть анатомическую картину

Важно учитывать, что УЗИ информативно для органов, имеющих плотную структуру, таких, как печень, почки, щитовидная железа. Для исследования желудка и кишечника применяют другие метода диагностики

Замечательной особенностью УЗИ является полное отсутствие противопоказаний к этому методу исследования. Оно совершенно безвредное — в любом возрасте и при любом сопутствующем заболевании.

УЗИ внутренних органов

Во время одного сеанса УЗИ врач способен провести диагностику одного или нескольких органов. На нужный участок тела человека наносится специальный гель, обеспечивающий контакт датчиков с кожей. При некоторых УЗИ вас могут попросить заранее провести небольшую подготовку к процедуре: например, есть только лёгкую пищу в течение суток или не мочиться (или голодать) несколько часов перед исследованием. Обязательно уточните эту информацию, если по своей инициативе решили записаться на УЗИ в частную клинику!

Эхокардиография

Несмотря на то, что сердце — полый орган, во время исследования ультразвук отражается от его стенок и клапанов, что позволяет не только увидеть анатомическое строение «пламенного мотора», но и понаблюдать за его сокращениями в режиме реального времени. ЭхоКГ применяется в диагностике широкого спектра кардиологических заболеваний — от ревматического поражения клапанного аппарата и врождённых пороков до сердечной недостаточности, инфекционных заболеваний сердца и инфаркта миокарда. Продолжительность исследования составляет около 30 минут.

Доплерография

Каждый сталкивался с эффектом Доплера, услышав изменяющуюся высоту звукового сигнала, проезжающего по дороге на большой скорости автомобиля. Учёные сумели найти применение в медицине и этому физическому свойству: с его помощью можно оценить кровоток в крупных сосудах человеческого тела. Допплерография назначается для диагностики различных поражений артерий и вен, расслоения стенок аорты, нарушений кровоснабжения внутренних органов или даже плода в утробе беременной женщины. Процедура длится 20–60 минут. Существует ряд ограничений, например, рекомендуется отказаться от курения за 2 часа до исследования, поскольку никотин может вызвать спазм сосудов, что в значительной степени повлияет на результаты обследования. Обязательно поинтересуйтесь у врача, можно ли вам принимать те или иные лекарственные средства перед процедурой.

Результатом доплерографии является картинка на экране монитора, на которой врач может измерить основные индексы, характерные для нормы или патологии сосудов. Специальная функция, называемая цветовым картированием, позволяет увидеть артериальный и венозный кровоток в виде красных и синих участков соответственно.

УЗИ при беременности

Плановое ультразвуковое исследование плода трижды назначают всем женщинам во время беременности. В первый раз — на сроке 10–14 недель. УЗИ позволяет уточнить локализацию и срок беременности, положение плода в матке и состояние плаценты. Во время процедуры врач должен исключить грубые пороки развития плода, в том числе — синдром Дауна (для этого измеряются такие показатели, как толщина воротникового пространства и нормальные размеры носовых костей).

Второе скрининговое УЗИ проводится беременным на 20–24 неделе беременности. Оно необходимо для оценки состояния плаценты, количества околоплодных вод и измерения плода. Во время исследования также есть шанс узнать пол ребёнка.

Третье УЗИ назначают на 32–34 неделю беременности. В ходе процедуры врач уточняет положение плода перед родами, убеждается в отсутствии пуповинного обвития. В этот период могут быть диагностированы пороки сердца. Как правило, исследование проводится совместно с доплерографией маточных сосудов.

При необходимости врач может направить пациентку на дополнительные УЗИ на любом сроке беременности. Бояться этого не стоит, поскольку исследование абсолютно безопасно для здоровья как матери, так и ребёнка.

Что нужно знать, направляясь на компьютерную томографию

Чтобы пройти МСКТ, необходимо направление от врача, в котором бы указывались область и цель исследования. При направлении на МСКТ с болюсным контрастированием также необходимо иметь на руках заключение аллерголога с разрешением на проведение исследования или рекомендациями о предварительной подготовке. Если у Вас на руках нет направления, Вы можете обратиться в любую из поликлиник «Семейного доктора», записавшись на прием к врачу-специалисту или врачу общей практики. Вас осмотрит опытный специалист, даст свои рекомендации и выпишет направление на МСКТ.

В зависимости от области исследования, Вам может потребоваться подготовка к прохождению МСКТ. Например, МСКТ печени и желчного пузыря делаются утром строго натощак. МСКТ почек или органов малого таза можно делать в течение дня, при этом допустим легкий завтрак. МСКТ головного мозга, носовых пазух, органов грудной клетки, костей и суставов можно делать в любое время, так как специальной подготовки к данным исследованиям не требуется.

Для более точного, индивидуального подбора программы проведения МСКТ и прицельной реконструкции изображений желательно иметь при себе все медицинские документы, отражающие историю заболевания. Возьмите с собой все имеющиеся у Вас результаты прошлых исследований (рентген, УЗИ, УЗЛГ, КТ, МРТ, ПЭТ). Весь ваш архив будет вам полностью возвращен вместе с результатами МСКТ.

Во время прохождения исследования Вам потребуется по указанию врача сохранять неподвижное положение и задержать дыхание на 10-20 секунд.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.