Эластометрия печени

Отличие от УЗИ

Фибросканирование и УЗИ часто сравнивают, потому что оба метода используют ультразвуковое излучение. Да и техника исполнения идентична: пациент ложится на спину, правую руку поднимает максимально вверх, а врач устанавливает ему у правого бока, в области печени фибросканер с датчиком.

В чём же тогда отличие? Почему недостаточно стандартного УЗИ брюшной полости, а нужна специализированная эластометрия печени? Отвечаем: фиброскан показывает степень фиброза печени, а УЗИ – нет.

УЗИ фиксирует размеры печени, её положение, форму, строение и целостность капсулы, а также структуру паренхимы во всём объёме. Этого достаточно, чтобы определить наличие новообразований (кист, опухолей, метастазов и т.д.) и травматических повреждений, но мало, чтобы выявить запущенность фиброза.

Есть ещё одно отличие: УЗИ исследует небольшой участок печени, а фиброскан изучает сразу несколько сегментов органа и выдаёт картину в масштабе.

Особенности подготовки и проведения фибросканирования

Эластометрия печени в СПб требует сложного специального оборудования и хорошо подготовленного врача-специалиста, который будет выполнять исследование. С помощью компьютерной математической обработки числовых значений показателя скорости прохождения звуковой волны через паренхиму печени аппарат для исследования позволяет объективно оценить физическую характеристику ткани печени – звукопроводимость. Медико-биологическим «аналогом» звукопроводимости является эластичность, которая зависит не только от фиброза, но и стеатоза (жировой дистрофии) и воспалительного отека печени.

Для получения наиболее точных результатов данного исследования необходима минимальная предварительная подготовка:

• примерно за одну неделю до обследования нужно полностью отказаться от употребления в пищу продуктов питания, которые вызывают повышенное газообразование в кишечнике;
• в течение примерно 10-12 часов перед процедурой не нужно принимать никакую пищу;
• пациентам, которые подвержены паническим атакам, связанным с медицинскими исследованиями, разрешен прием легких седативных препаратов.

Обследование проводят по предварительной записи во многих государственных и негосударственных больницах, клиниках и медицинских центрах Санкт-Петербурга и Ленинградской области. Точность результатов зависит от ряда факторов, в числе которых:

• тип используемого аппарата и оборудования;
• квалификация и опыт врача ультразвуковой диагностики, который выполняет данное исследование;
• правильность подготовки пациента к исследованию.

Что такое стеатометрия?

Существуют способы определения степени гепатоза при КТ и МРТ, а также для этого могут быть использованы волны звукового и ультразвукового диапазона.

Метод определения степени гепатоза с использованием звуковых и ультразвуковых волн называется стеатометрия.

Впервые такие измерения стали возможны на аппаратах Fibroscan второго поколения, которые наряду с эластометрией печени могут вычислить и коэффициент затухания используемой волны звукового диапазона, сгенерированной с помощью специального вибрационного устройства.

При этом получаемые значения коэффициента затухания выражаются в
величинах CAP (CAP – Controlledattenuationparameter).

Шкала значений CAP для различных степеней жирового гепатоза выглядит следующим образом:

S.0           CAP  <238

S.1          CAP = 238-259

S.2          CAP = 260-291

S.3          CAP ≥292

Эти величины  позволяют не только определять степень
жирового гепатоза, но и проводить сравнительные оценки в динамике при
проведении лечения.

В последние годы подобные исследования стали возможны и на УЗИ-аппаратах общего назначения  с использованием ультразвуковой волны  и определением отношения степени отражения печени в различных ее отделах или в сравнении  с соседними органами.

Наиболее стандартизованной методикой стало определение HRI (печеночно-почечный индекс) — определение отношения яркости отраженного сигнала в печени и  правой почке на одинаковой глубине. Единственным ограничением является или отсутствие правой почки, или ее тяжелые заболевания (сморщенная почка, тяжелый поликистоз, амилоидоз, хроническая почечная недостаточность), не позволяющие использовать ее в качестве эталона.

Шкала HRI при диагностике степени гепатоза выглядит следующим образом:

S.0  Менее 1,3

S.1  1,3-1,95

S.2  1,96-2,25

S.3  2,26 и более

В Клинике профессора Кинзерского работают 2 ультразвуковых диагностических прибора экспертного класса, позволяющие выполнять стеатометрию печени по технологии HRI.

На одном из них также имеется опция эластометрии сдвиговой волной, что обеспечивает возможность одновременного проведения и эластометрии и стеатометрии.  Преимущества такой методики перед Fibroscan заключаются в  постоянной визуализации зон измерения и выборе участков без кровеносных сосудов и желчных протоков, которые вносят искажения в результат, в то время как на Fibroscan используется одномерный режим «вслепую».

Нашими IT-специалистами произведена работа по сопоставлению данных шкалы HRI и шкалы CAP,  разработаны формулы и
программное обеспечение по переводу одних показателей в другие. В заключении
ультразвукового исследования по данным стеатометрии печени мы указываем оба
показателя, что облегчает динамическое наблюдение пациентов, обследованных на
разных диагностических приборах.

Приглашаем пациентов на обследование в нашу Клинику.

Статья проверена доктором медицинских наук, профессором Александром Юрьевичем Кинзерским

Исследование органов малого таза у женщин

Ценную информацию дает эластография органов малого таза. Она определяет наличие образования и его тип. Позволяет диагностировать рак матки и яичников. Выявляет внематочную беременность.

Эластография позволяет диагностировать рак матки с точностью 98% (без эластографии 94%), а рак яичников с точностью 94% (без эластографии 82%). А точность диагностики внематочной беременности с эластографией повышается с 73% до 96%.

Что это значит?

Если:

• вы заметили у себя симптомы рака матки или рака яичников (болезненные, неприятные ощущения внизу живота, кровянистые выделения)
• у вас подозревают внематочную беременность
• хотите проверить состояние органов малого таза
• врач назначил вам УЗИ органов малого таза.

Не откладывайте, запишитесь на УЗИ и эластографию органов малого таза.

Кому нужно пройти обследование с помощью фиброскана?

В последнее время медики говорят о том, что фиброскан должны проходить все люди старше 40 лет. Потенциально к этому возрасту человек уже может нажить заболевание печени (даже если у него нет избыточного веса и он не злоупотребляет алкоголем), поэтому хорошо бы проверить состояние «молчаливого» органа.

Когда точно показано фибросканирование:

• при избыточным весе и ожирении;
• при отклонениях печёночных ферментов в биохимическом анализе крови;
• при гипертонии;
• при нарушении обмена холестерина, атеросклерозе;
• при сахарном диабете;
• при вирусных гепатитах;
• при частом употреблении алкоголя.

Фибросканирование – безопасная и безболезненная процедура. Этот метод является признанным стандартом первичной диагностики фиброза в мировом сообществе гепатологов. Эластометрия также используется для контроля состояния печени на фоне и после лечения – как при фиброзе, так и при вирусных гепатитах.

Как проводится эластография

По ощущениям эластография не отличается от обычного УЗ-исследования и не требует особенной подготовки.

На исследуемую область устанавливается датчик, создается минимальное дополнительное давление и оценивается изменение частоты. На экране монитора появляется цветовая картограмма с последующей оценкой качественных и количественных показателей. Из-за разной эластичности неоднородные участки ткани сокращаются и затем возвращаются в исходное положение в различное время.

Жировые и мышечные ткани достаточно мягкие и пластичные, они быстрее сдавливаются и быстрее приобретают первоначальный вид. Фиброзные узлы и образования более жесткие, хуже сдавливаются и медленнее расправляются.

Сканер считывает информацию об изменении в жесткости тканей, окрашивая их, дифференцирует здоровые и пораженные области с помощью определенных цветов.

Синий цвет отображает самые плотные (жесткие) ткани, красный – менее плотные ткани, зеленый цвет показывает здоровые, более мягкие ткани.

Эластографию применяют с целью изучения степени выраженности фиброза  (так называется замещение нормальной печеночной ткани соединительной тканью). Применение обычного УЗ-исследования в данном случае не даст врачу полной картины: начальные стадии жировой дистрофии, гепатоза, цирроза или гепатита могут выглядеть одинаково. Для уточнения диагноза потребуется дополнительное исследование — биопсия печени. Пункция является инвазивным методом, болезненна, требует реабилитации на срок до 14 дней и дорого стоит. Напротив, эластография позволяет специалисту без пункции поставить достоверный диагноз с точностью до 85% — 95%, что является в настоящее время одним из самых высоких индексов в диагностике.

Более того, если пациенту все же показана пункция, эластография укажет участок печени, с которого требуется взять биопсийный материал.

Эластографию печени можно применять неоднократно с целью выявления минимальных изменений в состоянии органа и оценки эффективности проводимого лечения в динамике.

Показания к эластографии печени:

• цирроз и жировой гепатоз печени;
• различные виды гепатитов;
• холангит;
• токсическое поражение печени с симптомами холестаза и цитолиза.

Показания к проведения эластографии мягких тканей, мочевого пузыря и органов мошонки:

• появление новообразований различной природы;
• определение стадии образования;
• уточнение локализации и размера опухоли;
• дифференциация воспалений, кистозных образований и опухолей.

Показания для эластографии щитовидной железы:

• обследование лимфатических узлов;
• определение природы образований щитовидной железы (аденомы, коллоидные кисты, злокачественные новообразования).

Показания к эластографии молочных желез:

• выявление природы пальпируемых и непальпируемых образований в молочной железе;
• дифференциация фиброаденомы и кисты с густым содержимым;
• исследование состояния регионарных лимфоузлов;
• наличие воспалительного инфильтрата.

• мониторинг лечения онкологических процессов предстательной железы;
• проведение дифференцирования опухолевых и воспалительных процессов;
• выявление пораженных участков в предстательной железе при выявлении высоких ПСА;
• установление локализации патологических образований для проведения прицельной биопсии очага поражения.

Целесообразность проведения процедур

Многие пациенты с гепатитом С ищут ответ на вопрос где можно сделать Фиброскан. Но сначала нужно получить консультацию врача-специалиста. Только опытный клиницист сможет точно определить какой из двух методов диагностики (фиброскан или ФиброМакс) в данном случае будет наиболее эффективен и расскажет о преимуществах и недостатках каждого из них.

В клинике ЭКСКЛЮЗИВ в Санкт-Петербурге можно сдать анализ крови ФиброМакс после консультации гепатолога. Записаться на прием к опытному врачу нашего многопрофильного медицинского центра для лечения или диагностики можно по телефону +7 (812) 570-80-80 ежедневно с 09.00 до 21.00 или онлайн здесь.

Что такое компрессионная эластография печени?

Прогноз и стратегия ведения больных с патологией печени во многом зависят от выраженности фиброза.

Универсальным стандартом диагностики фиброза печени считают биопсию печени (извлечение небольшого фрагмента ткани печени для установления или уточнения диагноза) с дальнейшим гистологическим анализом.

Компрессионная эластография печени (наряду с фибросканированием и эластометрией) — это новая неинвазивная методика, которая позволяет с высокой точностью оценить уровень выраженности фиброза печени, в том числе, и в динамике.

Принцип метода заключается в синхронном выполнении двух режимов, при которых врач наблюдает:

• Ультразвуковую картину интересуемой области
• Цветовое картирование, которое оценивает плотность ткани

Компрессионная эластография печени в реальном времени измеряет показатель плотности фиброзной ткани, а так же её цветовое сопряжение от красного промежутка (мягкого) до синего (плотного).

Принцип метода: отслеживание распространяющихся колебаний и оценка их скорости в аналогии с эталонным неизменённым участком, либо сосудом по соседству. Чем больше плотность ткани, тем быстрее распространяется волна.

Особенности проведения исследования:

1. Выполняется в течение 10–15 минут
2. Сразу на руки выдается заключение
3. Легко оценить Вашему лечащему врачу (показатели метода имеют точную взаимосвязь со шкалой METAVIR)

Показания к проведению эластографии:

• Гепатиты любой этиологии, в том числе хронические
• Цирроз и жировой гепатоз печени
• Токсическое поражение печени
• Холангит
• Повышенные показатели билирубина в крови в течение длительного времени
• В профилактических целях здоровым людям старше 35 лет – 1 раз в год

Подготовка к исследованию:

За 3 суток до нужно соблюдать диету, которая снизит газообразование в кишечнике. Набор разрешенных продуктов:

• Зерновые каши: гречневая, овёс на воде, ячневая, льняная
• Мясо птицы или говядина
• Нежирная рыба — приготовленная на пару, запечёная или отвареная
• 1 яйцо в смятку в день
• Нежирный сыр

Питание должно быть дробным, 4–5 раз в сутки каждые 3–4 часа. Приём жидкости (вода, некрепкий чай) около 1,5 л в сутки. Последний прием пищи — в вечернее время (легкий ужин).

Компрессионную эластьграфию можно проводить как в утренние часы (натощак), так и после 15 часов. Если исследование проводится после 15 часов, можно позавтракать в 8–11 часов утра, после чего нельзя употреблять пищу и воду.

Из диеты нужно исключить продукты, повышающие газообразование в кишечнике:

• Сырые овощи и фрукты
• Бобовые (горох, фасоль)
• Хлеб и сдоба (печенье, торты, булочки, пирожки)
• Молоко и молочные продукты
• Жирные сорта рыбы и мяса
• Сладости (конфеты и сахар)
• Крепкий кофе и соки
• Газированные напитки
• Спиртное

Заключение компрессионной эластографии не является диагнозом(!) — по результатам исследования требуется консультация врача.

1.Общие сведения

Древние полагали, что жизнь человека сосредоточена в его печени. При всей образности и максимализме таких воззрений, они не лишены смысла: самая крупная из наших эндокринных желез выполняет такое количество жизненно важных функций (детоксикация, метаболизм, энергообмен, продукция ферментов, гормонов, белков, витаминов, липидов и т.д.), что компенсировать ее отказ или отсутствие не смогут все остальные органы, вместе взятые. Вместе с тем, трансплантация печени на сегодняшний день относится к наиболее рискованным, проблематичным (в плане поиска и совместимости донорского материала), технически сложным и потому дорогостоящим операциям. Основным направлением в современной гепатологии остается разработка эффективных методов консервативной терапии, что, в свою очередь, подразумевает развитие диагностической методологии и технологии. Ранняя, информативная, доказательная и, в то же время, безопасная диагностика, возможность точно дифференцировать заболевания со сходной или практически идентичной симптоматикой, динамический мониторинг состояния печени – первоочередные задачи.

Сегодня мы называем убийцами печени, причем с полным на то основанием, множество гепатотропных веществ (алкоголь, кулинарная «химия» и нездоровая пища как таковая, афлатоксины, определенные группы медикаментов), а также ряд заболеваний (например, вирусный гепатит С, цирроз и др.). Однако общим этиопатогенетическим механизмом для большинства вредоносных факторов является фиброз. Этим термином подразумевается процесс замещения паренхимы печени, – т.е. специализированной, функциональной ее ткани, – значительно более примитивной, плотной и объемной соединительной, рубцовой тканью. Такие участки, разумеется, уже не вносят никакого полезного вклада в круглосуточную работу печеночного биохимического «комбината»; с прогрессированием фиброза (наиболее агрессивная форма которого и называется циррозом) неизбежно нарастает печеночная функциональная недостаточность, все больше сказывающаяся на жизнедеятельности всего организма в целом.

Диагностика стадии и степени фиброза составляет в гепатологии серьезную проблему. Правильная оценка масштаба, характера, локализации патоморфологических изменений имеет ключевое значение как в прогностическом, так и в терапевтическом плане, однако точность и полнота такой оценки весьма ограничены. Это связано с размерами и расположением печени, а главное – с неравномерностью и непредсказуемостью фиброзного перерождения паренхимы. Ни рентген, ни традиционное ультразвуковое исследование, ни томографические методы, ни лабораторные биохимические анализы не дают достаточно полного представления о реальном состоянии печеночной ткани. Кроме того, некоторые методы (рентген, КТ) не допускают многократной диагностики, т.к. несут определенную лучевую нагрузку, – что само по себе чревато фиброзом. До последнего времени наиболее информативным считался гистологический анализ отобранного in vivo материала, однако биопсия печени представляет собой весьма дорогую, болезненную и чреватую опасными осложнениями процедуру, которая по указанным выше причинам (сложность в выборе точки отбора) также не обеспечивает достаточного уровня диагностики.

Наиболее перспективным разрешением данных вопросов оказалась технология «Фиброскан», – разработанная во Франции специально для нужд гепатологии, запущенная в серийное производство в 2003 году, успешно внедренная в мировую клиническую практику и сертифицированная в России более десяти лет назад.

Фибросканирование – модификация метода ультразвукового исследования, наследующая все его преимущества и использующая низкочастотный среднеамплитудный диапазон. В аппаратуре этого типа (а производители различных стран уже предлагают модели новых поколений) реализован особый принцип регистрации сдвига т.н. поперечных волн, или Shear Wave. Несмотря на то, что объемная ультразвуковая эхолокация является, по большому счету, методом косвенной оценки, ее результаты значительно превосходят возможности биопсии, – прежде всего, по масштабам исследуемого пространства. Фибросканирование печени (син. назв. «эластометрия», поскольку измеряется акустическая упругость, эластичность органа) в публикациях часто сравнивают с подробной прямой пальпацией, где роль чутких и умных пальцев берут на себя ультразвуковые импульсы.

Фиброскан заменяет биопсию печени?

Да, фибросканирование заменяет биопсию печени, и это прекрасно. Потому что биопсия – это хирургическая операция, которая требует реабилитации. После эластометрии пациент встаёт с кресла и уходит домой. Никакого восстановительного периода, никаких обезболивающих, проколов, разрезов и риска кровотечения. 15 минут – и свободен.

У фибросканирования практически нет противопоказаний, процедуру не разрешают только:

• беременным;
• больным до 18 лет;
• пациентам, у которых установлен кардиостимулятор;
• людям, у которых диагностирован асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

Обследование печени

Эластографическое исследование позволяет изучать свойства и параметры печени, диагностировать патологии.

Процедура применяется для оценки степени развития фиброза, когда печеночная ткань постепенно замещается соединительной. Обычное ультразвуковое исследование не позволяет полноценно определить качества тканей и патологии,так как некоторые ткани выглядят одинаково. При обычном УЗИ потребуется забора биоматериала путем проведения биопсии для изучения образования и постановки диагноза. Пункция является инвазивным методом исследования. Что подразумевает болезненность процедуры, дополнительные денежные затраты, а также реабилитационный период после биопсии сроком до 2-х недель. Эластография не требует инвазивного забора тканей, при этом позволяет установить точный диагноз в ряде клинических случаев с точностью до 95% .

Если пациенту лечащим доктором назначена пункция, процедура эластографии позволит точно определить участок, где нужно будет провести забор материала. Исследование печени посредством эластографии можно проводить несколько раз для определения малейших изменений в процессе лечения, оценки эффективности терапии.

Показания к диагностике

Эластографию печени назначают при подозрении на:

• цирроз печени;

• гепатиты разных типов;

• холангит;

• жировой гепатоз;

• токсическое поражение печеночных тканей;

• при симптоматике холестаза;

• при подозрении цитолиза.

Когда нужно проводить исследование мягких тканей мочевого пузыря, мочеточников и участков мошонки:

• возникновение образований, уплотнений;

• необходимость определения, на какой стадии развития новообразование;

• определение местоположения опухоли;

• получение информации о размерах новообразования;

• дифференциация состояний, спровоцированных кистозными образованиями, воспалительными процессами и раковыми опухолями.

Когда проводится исследование щитовидной железы у пациента:

• необходимость обследования лимфоузлов;

• получение информации о размерах опухоли;

• определение типа образований.

Когда проводить исследование молочных желез у женщин:

• определение этиологии грудных образований;

• дифференциация состояний, спровоцированных кистами с густым (плотным) содержимым и фиброаденомами;

• определение состояния регионарных лимфатических узлов;

• скопление в тканях молочной железы воспалительного инфильтрата.

Когда проводятся исследования предстательной железы у мужчин:

• для оценки результативности лечения онкопатологий, промежуточный анализ эффективности онкотерапии;

• дифференцирование онкологических и воспалительных процессов;

• определение пораженных участков простаты при высоких показателях ПСА в анализах;

• выявление точного расположения новообразований для забора материала методом биопсии.

Зачем нужна эластография печени?

Эластографию используют для получения основной и дополнительной диагностической информации, её могут использовать для руководства биопсией или для ее полной замены.

Показаниями к эластографии печени является диагностика очаговых заболеваний:

• кисты печени;
• доброкачественные новообразования;
• злокачественные новообразования;

Доброкачественные объемные изменения в тканях печени:

• печеночные кисты (одиночные, множественные, поликистоз);
• аденома – опухоль, состоящая из клеток, напоминающих клетки печени;
• гемангиомы печени (кавернозные и капиллярные) образуются из разросшихся сосудов;
• липома печени – опухоль, образующаяся из жировых клеток или смеси других тканей и жировых клеток;
• гиперплазия фокальная нодулярная;
• билиарная цистаденома, мезенхимальная гамартома, гамартома протоков желчи.

Часто доброкачественные новообразования увеличивают свои размеры. Для предотвращения осложнений (кровоизлияние, кровотечение или разрыв) специалисты назначают контрольные исследования (эластограмму печени) каждые два-три месяца.

Злокачественные объемные изменения в тканях печени:

• фиброламеллярная карцинома;
• гепатоцеллюлярная карцинома (рак почечно-клеточный);
• саркома Капоши;
• периферическая холангиокарцинома;
• гепатобластома;
• гемангиосаркома;
• эпителиоидная гемангиоэндотелиома.

3.Показания

Как уже отмечалось, фиброз в той или иной мере сопутствует практически любым патологическим процессам и воздействиям на печень; соответственно, эластометрия является очень востребованным методом и характеризуется широким спектром показаний:

• гепатиты любой этиологии;
• цирроз печени на любой стадии;
• тенденция к стеатозу (жировому перерождению, дистрофическому ожирению печени);
• аутоиммунные заболевания, нарушающие механизмы и процессы генерации соединительной ткани;
• наследственно обусловленные гепатозы;
• токсические, радиационные, травматические, медикаментозные поражения;
• склерозирующий холангит;
• необходимость постоянного контроля в динамике, и др.

Подготовка и проведение процедуры

Фибросканирование производится в амбулаторных условиях и занимает всего несколько минут. Ни специальной подготовки, ни анестезии, ни каких-то особых действий пациента эластометрия не требует.

Преимущества проведения УЗИ и эластографии печени в Клинике ЭКСПЕРТ

В Санкт-Петербурге можно сделать эластографию печени и получить консультацию квалифицированного врача в ПоклиКлинике ЭКСПЕРТ. У нас эти исследования проводятся на современном инновационном оборудовании (УЗ-аппарат Logiq S8).

Диагностическая процедура проводится с максимальным комфортом для пациента – причем данное утверждение касается всех обследований и консультаций, проводимых в стенах клиники ЭКСПЕРТ, а не только процедур УЗИ. Точность полученных результатов эластографии и соноэластографии печени составляет до 90%.

Кроме того, эластографию печени можно делать бессчетное количество раз – ультразвук является совершенно безвредным для здоровья. Такой подход, а именно, регулярность диагностики, поможет контролировать состояние органов и своевременно выявить патологические нарушения.

Исследование молочных желез и лимфатических узлов

Рак молочной железы занимает второе место среди онкологических заболеваний. За последнее десятилетие было проведено немало различных исследований по изучению способов диагностики рака молочных желез. Такой метод, как эластография, появился сравнительно недавно, но уже зарекомендовал себя с наилучшей стороны для подобной диагностики.

В комплексе с рентгенографией и ультразвуковой маммографией эластография позволяет не только выявить само новообразование, но с высокой точностью определить его природу. Например, дифференциальная диагностика между кистой с плотным содержимым и раковой опухолью достаточно сложна. Но определяя эластичность патологического очага, можно значительно снизить долю необоснованных пункций, а также определить долю пациентов, которые нуждаются в динамическом наблюдении и регулярном обследовании. Тот же самый принцип применим и к исследованию лимфатических узлов для выявления метастазов.

Вот основные показания к проведению эластографии при заболеваниях молочных желез:

1. наличие пальпаторно определяемого образования в молочной железе;
2. инструментальное выявление непальпируемого образования, не имеющего четких границ;
3. уточнение диагноза между фиброаденомой и кистой;
4. воспаление ткани молочной железы;
5. оценка состояния регионарных лимфатических узлов.

Эластография уже официально включена в международную шкалу BIRADS, которая является наиболее авторитетной в мире в области диагностики образований молочных желез.

Липома молочной железы

Рак молочной железы

Что такое фиброскан

Методу «фибросканирование» (по-другому эластометрия) дал название аппарат, при помощи которого выполняется диагностика печени – Fibroscan (фиброскан). Технологию больше 15 лет назад придумали французские учёные. И за это им нужно отвесить земной поклон, потому что раньше при подозрении на заболевание печени пациентам приходилось делать биопсию – довольно болезненную и травматичную операцию. С начала 2000-х ничего более эффективного, чем фиброскан, в деле выявления фиброза печени не изобрели (подробно о фиброзе печени мы писали здесь). Впрочем, это потому что эластометрия обеспечивает высокую точность результата.

Главное оружие фиброскана, как и традиционного УЗИ, – это ультразвук. У аппарата есть ультразвуковой датчик, который вырабатывает низкочастотные колебания. Эти колебания, достигая печени, образуют электромагнитные волны. Фиброскан определяет наличие и степень фиброза по тому, каким образом волны распределяются в ткани печени.

Как проводится эластография

По ощущениям эластография не отличается от обычного УЗ-исследования и не требует особенной подготовки.

На исследуемую область устанавливается датчик, создается минимальное дополнительное давление и оценивается изменение частоты. На экране монитора появляется цветовая картограмма с последующей оценкой качественных и количественных показателей. Из-за разной эластичности неоднородные участки ткани сокращаются и затем возвращаются в исходное положение в различное время.

Жировые и мышечные ткани достаточно мягкие и пластичные, они быстрее сдавливаются и быстрее приобретают первоначальный вид. Фиброзные узлы и образования более жесткие, хуже сдавливаются и медленнее расправляются.

Сканер считывает информацию об изменении в жесткости тканей, окрашивая их, дифференцирует здоровые и пораженные области с помощью определенных цветов.

Синий цвет отображает самые плотные (жесткие) ткани, красный – менее плотные ткани, зеленый цвет показывает здоровые, более мягкие ткани.

Эластография печени

Эластография – необходимый метод исследования в гепатологии, поэтому уделим внимание диагностике заболеваний печени. Эластографию применяют с целью изучения степени выраженности фиброза  (так называется замещение нормальной печеночной ткани соединительной тканью)

Применение обычного УЗ-исследования в данном случае не даст врачу полной картины: начальные стадии жировой дистрофии, гепатоза, цирроза или гепатита могут выглядеть одинаково. Для уточнения диагноза потребуется дополнительное исследование — биопсия печени. Пункция является инвазивным методом, болезненна, требует реабилитации на срок до 14 дней и дорого стоит. Напротив, эластография позволяет специалисту без пункции поставить достоверный диагноз с точностью до 85% — 95%, что является в настоящее время одним из самых высоких индексов в диагностике

Эластографию применяют с целью изучения степени выраженности фиброза  (так называется замещение нормальной печеночной ткани соединительной тканью). Применение обычного УЗ-исследования в данном случае не даст врачу полной картины: начальные стадии жировой дистрофии, гепатоза, цирроза или гепатита могут выглядеть одинаково. Для уточнения диагноза потребуется дополнительное исследование — биопсия печени. Пункция является инвазивным методом, болезненна, требует реабилитации на срок до 14 дней и дорого стоит. Напротив, эластография позволяет специалисту без пункции поставить достоверный диагноз с точностью до 85% — 95%, что является в настоящее время одним из самых высоких индексов в диагностике.

Более того, если пациенту все же показана пункция, эластография укажет участок печени, с которого требуется взять биопсийный материал.

Эластографию печени можно применять неоднократно с целью выявления минимальных изменений в состоянии органа и оценки эффективности проводимого лечения в динамике.

Виды эластографии

Эластография бывает двух видов: компрессионной и метод сдвиговой волны.

Компрессионная эластография

Метод является наиболее распространенным. Его суть в том, что к аппарату ультразвуковой диагностики подключен специальный датчик, врач надавливает этот датчик на исследуемую область, что вызывает небольшие деформации тканей. На основании происходящих деформаций можно сделать более точный вывод об эластичности тканей.

К основным недостаткам метода можно отнести:

• незначительное уменьшение точности исследования при рассмотрении глубоко расположенных тканей (например, точность УЗИ молочных желез с эластографией будет выше, чем исследование тем же методом предстательной железы);
•  зависимость от врача, который проводит диагностику, его навыков и профессионализма.

Метод сдвиговой волны

При данном методе, аппарат направляет импульс на исследуемый участок тела,  который направляется не только в область сжатия, а также и в поперечном направлении, что позволяет рассмотреть подробно больший участок. Данный метод подходит для обнаружения патологий в глубоких тканях организма.