Стеатоз печени и поджелудочной железы

Что такое диффузные изменения печени и других паренхиматозных органов

Диффузно неоднородная печень — это печень, в которой появились диффузные изменения.

Диффузные изменения паренхимы (эпителиальной ткани) печени выявляются при ультразвуковом исследовании. При их выраженной форме можно говорить о наличии в организме патологического процесса. В такой ситуации для постановки и (или) подтверждения диагноза требуется комплексное клиническое обследование. Аномалии характеризуются изменением печёночных тканей, которые могут возникнуть вследствие как лёгких, так и тяжёлых нарушений работы печени.

При диффузных изменениях паренхимы печени формируется деформация или истончение стенок самой паренхимы или близлежащих тканей, происходит нарушение целостности и нормального функционирования печени. Врачами принято разделять склеротический, дистрофический и фиброзный вид изменения структуры печени. Такую классификацию определяют структурные изменения в клетках органа, и требуется правильная диагностика фиброза для последующего успешного лечения.

Обнаружив диффузные изменения паренхимы печени, необходимо провести дополнительные исследования (всех органов брюшной полости) для выявления стадии процесса.

Классификация

Согласно особенностям изменений выделяются такие формы патологии:

• Умеренные диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы – как правило, такая форма не приводит к появлению неприятных симптомов. Умеренные изменения наблюдаются по всей паренхиме и распределится равномерно.
• Диффузные изменения поджелудочной железы по типу липоматоза – при такой форме происходит постепенное замещение паренхимы жировыми клетками. До тех пор, пока замещается не больше 30% ткани, человек не чувствует неприятных проявлений. Замещение по типу липоматоза происходит вследствие токсических поражений, хронических воспалительных процессов, травм. Чаще всего наблюдается у пожилых людей, больных сахарным диабетом. Если патологический процесс прогрессирует, то функции органа нарушаются.
• Диффузно неоднородные изменения структуры поджелудочной железы – такие изменения могут быть связаны с развитием ряда болезней, в частности, сахарного диабета, панкреатита. Кроме того, диффузно неоднородные изменения могут являться следствием отека, образования псевдокист, воспалительных процессов.

В зависимости от степени выраженности выделяют такие формы патологии:

• Незначительные изменения – проявляются как следствие недавно перенесенного воспалительного заболевания, частых стрессовых ситуаций, постоянных погрешностей в рационе. Такие расстройства могут быть связаны с воздействием центральной нервной системы, так как ввиду частых стрессов очень активно выделяется панкреатический сок, а при депрессии его выделение угнетается. Чтобы не допустить дальнейшего развития патологии, необходимо скорректировать образ жизни.
• Умеренные изменения – наблюдаются при первых стадиях болезней ЖКТ, воспалительных процессах. Подобная патология может наблюдаться при хроническом панкреатите, болезнях желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки.
• Невыраженные изменения – определяются, если в органе происходят патологические процессы, которые не влияют на его функции. Их появление может быть связано с повышенным уровнем сахара в крови, болезнями печени, желчного пузыря. Также они могут быть связаны с наследственной расположенностью, инфекционными болезнями и др.
• Выраженные изменения – являются следствием патологического процесса. Иногда могут сопровождаться болью и дискомфортом в области органов ЖКТ.

Нехватка гормона тироксина

снижается артериальное давление

Причины

тиреоидит аутоиммунного характера

• поврежденный гипофиз, гипоталамус;
• недостаточное потребление йодсодержащих продуктов питания;
• отсутствие в рационе белковых компонентов пищи;
• неправильный режим отдыха и работы;
• трудовая деятельность, связанная с производством химикатов;
• влияние некоторых гормональных средств и групп препаратов;
• употребление алкогольных напитков;
• наркотическая зависимость;
• черепно-мозговые травмы;
• резкое снижение веса или ожирение;
• интоксикация организма.

Нехватка тироксина отмечается после родовой деятельности, поэтому важно проверить уровень гормонов сразу после родов.

Симптомы

• пересушенность кожи и слизистых оболочек;
• увеличение массы тела;
• снижение работоспособности, концентрации внимания;
• непереносимость холода;
• нарушения менструального цикла;
• выпадение волос (алопеция);
• запоры;
• ломкость ногтевой пластины;
• отёчность;
• нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта;
• вялость;
• понижение температуры и артериального давления;
• нарушения ритма сердца.

Лечение

• Гормон восполняется при помощи синтетического гормона «L-тироксин». Препарат быстро усваивается, не вызывая осложнений и побочных реакций. Принимать его нужно единожды в сутки, но строго в определенное время дня. Перед тем, как назначается дозировка, врач проводит глубокое исследование на уровень содержания и синтеза тироксина. Необходимо строго соблюдать назначенную дозировку и проводить 4 раза в год контрольное обследование, потому что переизбыток препарата приводит к развитию гипертиреоза.
• Строгое соблюдение диеты, которая разрабатывается на индивидуальном уровне.
• Возможно использование гомеопатических препаратов и фитотерапии.

Гормональная терапия может не применяться вообще. Но только в тех случаях, когда уровень гормона тироксина снижен незначительно или при йододефицитной этиологии происхождения болезни.

• Принимайте йод, купленный в аптеке. Для этого возьмите 100 мл качественной водки, добавьте в нее 4-5 капель йода и хорошенько взболтайте. Принимайте 2 раза в сутки по 1 ст. л. Употреблять за 50-60 минут до принятия пищи, можно запивать водой. Продолжительность курса лечения составляет 7 дней, после которых нужно сделать недельный перерыв.
• Самый вкусный способ лечения. Купите морскую капусту (ламинарию) – 250 грамм. Добавьте 50 мл сухого вина и немного йодированной соли. Кушать салат ежедневно после принятия пищи единожды в сутки.
• В плодах инжира содержится множество полезных веществ, которые нормализуют функциональность щитовидки. Суточная норма инжира – 3 штуки. Предварительно залейте плоды кипятком и оставьте на ночь. Утром натощак съешьте один плод, запейте жидкостью, в котором настаивался инжир. Затем съешьте по плоду перед обедом и ужином.
• Измельчите 150 грамм грецких орехов, добавьте стакан мёда, 50 грамм чеснока. Можно добавить и немного плодов аниса. Употреблять перед едой трижды в день по столовой ложке.
• Купите ягоды фейхоа, соедините их с мёдом и ешьте в течение дня.

Осложнения

• Гипотериозная кома. Её первые признаки: утрата сознания, сильная одышка, замедление пульсации, чрезмерное понижение температуры тела, отёчность, прерывистость дыхания. Итог – летальный исход.
• Сердечная недостаточность, инсульт, инфаркт миокарда, ишемическое поражение сердца, атеросклероз и прочие патологии кровеносной системы, сердца, головного мозга.
• Бесплодие, ухудшение либидо, потенции.
• При беременности развивается поздний токсикоз, выкидыши, преждевременные роды, малокровие. Во время родов может открыться сильное кровотечение, ребенок может родиться с аномальными отклонениями и даже мертвый.

Реактивный панкреатит

Реактивный панкреатит вызывается спазмами протоков поджелудочной железы, в результате чего ферменты не могут попасть в желудочно-кишечный тракт и накапливаются в железе, начиная ее «переваривать».  Ребенок начинает испытывать боль, которая обычно проявляется резко и остро, четко локализирована выше пупка и носит опоясывающий характер. Возможны тошнота и рвота непереваренным содержимым желудка. Приступ боли может длиться до нескольких часов.

Приступ реактивного панкреатита может быть вызван:

• воспалительными процессами в организме ребенка (при ОРВИ, гриппе, ангине, заболеваниях желудочно-кишечного тракта);
• чрезмерным употреблением пищи, с которой организм ребенка не в состоянии справиться. Прежде всего, это – жареная пища, сухие продукты (чипсы, сухарики с приправами), газированные напитки;
• пищей с большим количеством консервантов, усилителей вкуса и других пищевых добавок;
• сменой питания (например, при поступлении ребенка в школу или детский сад). Организм так реагирует на непривычную пищу;
• приемом некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков или противовирусных препаратов).

Лечение заболеваний поджелудочной железы

Оставлять на самотек обнаруженные диффузные изменения этого важнейшего органа нельзя. Лечить нужно не УЗИ-признаки, а диагностированное заболевание. При реактивных изменениях чаще всего достаточно соблюдения здорового образа жизни, правильного питания, и ткани железы придут в норму за 1-6 месяцев.

Сахарный диабет 2 т. лечат при помощи строгой диеты и приема сахароснижающих препаратов. При выявленном сахарном диабете 1 т. назначаются инъекции инсулина. Острый панкреатит нужно лечить в стационаре с применением новокаиновых блокад, охлаждения области железы, лечебного голодания. Также больному назначаются:

1. антациды для снижения кислотности ЖКТ (Алмагель, Гевискон);
2. ингибиторы протонной помпы для уменьшения выработки кислоты (Омез, Пантопразол);
3. ингибиторы протеолиза для подавления выработки ферментов (Контрикал, Ингитрил);
4. антибиотики для снятия воспаления (Амоксициллин, Супракс).

При хроническом панкреатите показан прием ферментов (Панкреатин, Мезим), обезболивающих, спазмолитиков, лекарств для расслабления гладкой мускулатуры.

Симптомы стеатоза

Стеатоз – заболевание коварное и практически всегда протекает бессимптомно или практически бессимптомно. При поражении печени некоторые люди жалуются на дискомфорт в правом подреберье, тошноту, слабость и общее плохое самочувствие. В запущенных случаях (при циррозе) может быть желтуха (кожи, глаз, слизистых оболочек), увеличение живота (из-за асцита — скопления в брюшной полости жидкости), расширение видимых кровеносных сосудов на животе, покраснение ладоней, желтушность кожи и слизистых оболочек, у мужчин увеличение груди.

Начальные стадии стеатоза поджелудочной железы также протекают бессимптомно. Если болезнь зашла далеко, то пищеварительных ферментов образуется недостаточно. Больной отмечает хронический понос, светлый и зловонный кал (из-за повышенного содержания в нем непереваренного жира). Организм получает недостаточно питательных веществ и человек худеет, однако, как правило, у него нет жалоб на боли в животе.

Как расшифровать результаты

Пациент должен понимать, что профессиональную оценку результатам анализов на гормоны щитовидки может дать только врач.

Ниже рассматриваются значения основных показателей анализа на гормоны щитовидки в норме.

Правила подготовки

В случае неправильной подготовки информативность исследования может снизиться до сорока процентов. Поэтому к этапу подготовки нужно подходить крайне ответственно и строго выполнять все предписания врача.

Накануне исследования ужин должен быть максимально легким, так как процедура проводится строго на голодный желудок.

Из-за скопления газов в кишечнике поджелудочная железа может быть трудно различима. В связи с этим за три дня до обследования необходимо перейти на щадящую диету, а именно исключить из рациона газообразующие продукты: молоко, дрожжевой хлеб, сырые овощи и фрукты.

Непосредственно в день проведения процедуры нельзя курить, употреблять спиртные напитки и лекарственные средства. О необходимости приема слабительных средств или препаратов от метеоризма врач предупредит заранее.

Панкреатит в раннем детском возрасте

Панкреатит может быть диагностирован даже у грудничков. Как правило, причиной заболевания в этом возрасте являются врожденная ферментная недостаточность или пороки развития пищеварительной системы.  Панкреатит также может стать проявлением эпидемического паротита («свинки»). В отдельных случаях причиной панкреатита у маленьких детей выступают нарушения состава питания, травмы или прием лекарственных препаратов.

Маленький ребенок не способен пожаловаться, где у него болит. При панкреатите малыш надрывно плачет, быстро теряет вес. У него вздут животик. При подобных симптомах ребенка надо как можно быстрее показать врачу, чтобы установить диагноз и начать лечение.

Что такое стеатоз?

Если липиды образуют отдельные жировые пятна, говорят об очаговом (фокальном) стеатозе, при равномерном распределении – о диффузном.

Начальные формы стеатоза не опасны, так как не приводят к нарушению функций органа. Но на определенном этапе содержание жира достигает критической точки, и при окислении этого большого количества липидов ткани начинается воспаление (стеатогепатит, стеатопанкреатит), переходящее в разрастание соединительной ткани (цирроз печени) или смерть клеток органа (некроз поджелудочной).

В зависимости от негативных последствий, вызванных накоплением излишка жира, различают три стадии стеатоза:

• накопление липидов внутри органа (жировая дистрофия печени, жировая дистрофия поджелудочной железы);

• развитие воспаления с последующей гибелью части клеток (гепатита, панкреатита);

• разрастание соединительной ткани (которая замещает нормальные клетки печени), или некроз ткани (гибель значительного количества клеток поджелудочной железы).

Жировая дистрофия, стеатоз — это термины, которые используют медики. Иногда можно услышать о жирной или жировой печени — это калька с английского термина “fatty liver”, полностью этот термин на английском звучит как “alocoholic fatty liver” и соответствует русскому термину “алкогольная жировая дистрофия печени”, но дословный перевод — “алкогольная жирная печень”. Код по МКБ-10 К70.0

Преимущества помповой инсулинотерапии

• Во время лечения путем многократных инъекций не ясно, какое конкретно количество инсулина идет на восполнение основной дневной нормы, а какое – на нейтрализацию воздействия питательных веществ после еды. С применением помповой инсулинотерапии ситуация становится полностью контролируемой: устанавливается строго определенная дневная доза инсулина (базальный режим), а по мере надобности вводится дополнительная (болюсный режим) — необходимая после приема пищи.
• Совершая физические упражнения, можно перепрограммировать базальный режим таким образом, чтобы уровень глюкозы не понижался (т.е. снизить базальную дозу инсулина). Аналогично можно поступить и во время болезни: только в этом случае следует перепрограммировать базальный режим так, чтобы увеличить подачу инсулина, — тогда уровень глюкозы не будет повышаться. Как уже говорилось, также можно программировать и болюсный режим, изменяя дозу инсулина в зависимости от того, какую пищу пациент ест.
• Кроме того, в помповой терапии используется только инсулин короткого действия, так что нет необходимости придерживаться строгого графика приема пищи и инсулина, в отличие от пациентов, лечащихся путем многократных инъекций инсулина длительного действия.
В настоящее время существует интегрированная система инсулиновой помпы с постоянным мониторингом гликемии Paradigm Real Time (522/722), которая сама контролирует сахар крови (до 288 измерений в сутки), отображает эти значения и направление их изменений на экране помпы в режиме реального времени и подаёт сигналы, предупреждающие пациента о приближении опасного уровня гликемии (низкого или высокого)

Это крайне важно, так как позволяет предотвратить эти осложнения, моментально изменив режим инсулинотерапии или отключив на время подачу инсулина.
Функция Bolus Wizard (Помощник Болюса), встроенная в помпы последнего поколения, высчитывает и подсказывает пациенту, сколько необходимо ввести инсулина с учётом множества параметров, влияющих на изменение сахара, а отображение сахарной кривой позволяет планировать своё питание и физическую нагрузку с максимальной точностью, избегая выраженных колебаний уровня сахара крови. Физиологическое поступление инсулина с помощью помпы помогает снизить на 30% дозы инсулина, подбирать идеально рассчитанную дозу и способ введения для любого набора продуктов и физической нагрузки, снизить частоту инъекций

«Помощник болюса» учитывает индивидуальные параметры:
1. количество хлебных единиц или граммов углеводов, которое планирует употребить пациент;
2. текущий показатель глюкозы крови;
3. углеводные (хлебные) единицы;
4. углеводные (пищевые) коэффициенты;
5. индивидуальную чувствительность к инсулину (число единиц глюкозы крови, на которые этот показатель снижается под воздействием 1 Ед инсулина);
6. индивидуальный целевой диапазон показателей глюкозы крови;
7. время активности инсулина (часы).
А самое главное – применение помповой инсулинотерапии снижает вероятность неконтролируемых повышений и снижений уровня сахара крови, что позволит избежать осложнений и обеспечит пациентам с диабетом действительно высокое качество жизни каждый день и на всю жизнь.

Гомеопатия при болезнях желудка и кишечника

Однако, всего  один слой специализированных клеток, энтероцитов, отделяет внутреннюю среду кишечника от внешней. Это тонкий, одноклеточный слой специальных клеток-энтероцитов, который осуществляет «контрольно-пропускные»  функции между содержимым кишечника и организмом. Иными словами у энтероцитов есть две очень важные функции:

• перенос переваренных веществ из кишечника;
• препятствование попадания всех остальных веществ и бактерий из кишечника в кровь или лимфоток организма человека.

Анатомически сразу за слоем энтероцитов находятся:

• сеть кровеносных сосудов и лимфатическая сеть, которые транспортируют переваренные до простых элементов вещества к клеткам организма
• местные иммунные клетки, с функцией  защиты организма от патогенных микроорганизмов, которые могли случайно пройти сквозь барьер энтероцитов.

Здесь следует особо подчеркнуть, что 80% всей иммунной системы организма находится и функционирует в брызжеечных лимфоузлах кишечника

Итак, это очень важно понять, что 80% иммунной системы находиться в кишечнике. Почему это важно?

Повышенная проницаемость кишечника или «дырявый» кишечник (leaky gut/intestinal permeability) — это состояние, когда повреждены или энтероциты или белки, с помощью которых энтероциты образуют защитный барьерный слой клеток. При этом возникают микроскопические «дыры», через которые содержимое кишечника может попасть  в кровоток или лимфоток.  

Это могут быть не до конца переваренные белки, бактерии, токсические вещества а то и просто вещества, которые должны были бы выведены из организма. Когда эти вещества, просачиваются из кишечника в кровь или лимфоток, наши иммунные клетки принимают их за враждебные клетки и пытаются их обезвредить, провоцируя, параллельно,  развитие различных хронических заболеваний. Таким образом, сьеденная еда может вызывать или поддерживать воспалительные процессы в организме.

Примерное меню на неделю

Обычно врачи дают рекомендации больному по выбору продуктов и особенностям приготовления блюд. Но меню при заболевании поджелудочной приходится составлять самостоятельно

Тут важно учитывать, чтобы каждый день организм получал достаточное количество белка, который необходим для восстановления слизистой пищеварительного тракта. Ежедневно нужно включать в рацион также углеводы в виде каш, овощи и фрукты

Чтобы питание было разнообразным, желательно каждый день готовить разнообразные блюда, это возможно даже при использовании ограниченного количества разрешенных продуктов. Основой этой диеты будет 5 разовое питание: завтрак, ланч, обед, полдник и ужин, иногда рекомендуется перед сном выпивать натуральный йогурт. Ланч и полдник простые, в основном состоят из фруктов. На завтрак, обед и ужин допустимо съедать по кусочку подсушенного белого хлеба или галетное печенье. Запивать отваром шиповника, компотом из сухофруктов, киселем или чаем из трав.

Фото: bandy2016.ru

Какое же может быть примерное меню на семь дней для больного панкреатитом?

1. На завтрак можно приготовить белковый омлет. Потом съедается запеченное яблоко. На обед – овощной суп-пюре и паровая котлета с гречей. На полдник делается молочный коктейль с бананом, а для ужина запекается филе семги и делается картофельное пюре.
2. Утром съедается сладкий плов с сухофруктами, потом – нежирный протертый творог. На обед можно сделать суп с брокколи, суфле из мяса птицы и пюре из кабачка. Днем кисель и галетное печенье. Вечером готовится запеканка из овощей с сыром.
3. На завтрак – овсяная каша на воде с яблоками, потом морковное суфле. На обед рисовый суп с фрикадельками и кабачок, фаршированный овощами. Полдник состоит из сырников с чаем, а ужин – из тыквенного пюре и отварной рыбы.
4. Утром гречневая каша, чай с молоком, днем – печеные яблоки. На обед уха из семги, а также запеканка с макаронами, овощами и сыром. На полдник съедается творог, а на ужин – куриное суфле с морковным пюре.
5. Утром творожная запеканка и кисель, потом – салат из вареной моркови и яблока. Днем овощной суп с фрикадельками и запеканка из макаронов, брокколи и сыра. На полдник можно приготовить белковый омлет, а на ужин – тефтели.
6. Овсяная каша с фруктами, потом – сырники. Днем куриная лапша и картофельное пюре с паровой котлетой. Для полдника подойдет клубничный коктейль, а вечером – запеченное филе палтуса с морковью, кабачком и брокколи.
7. Белковый паровой омлет, ланч – яблочное пюре. Обед состоит из овощного супа-пюре и тефтелей. Днем можно сделать суфле из творога, а на ужин – отварную рыбу с гречневой кашей.

Это примерное меню поможет больному разнообразить свой рацион, получать с пищей все необходимые питательные вещества и витамины, не нагружая при этом поджелудочную железу.

Еще больше рекомендаций по питанию при панкреатите смотрите в видео

В зависимости от тех изменений, которые происходят в ткани ПЖ, выделяют несколько патоморфологических вариантов хронического панкреатита:

• Индуративный Х. Чаще всего развивается тогда, когда пациент перенес острое воспаление поджелудочной железы. При этом железистая ткань диффузно замещается соединительной, расширяются протоки поджелудочной железы. Участки кровоизлияний и некроза, возникшие при остром воспалении, обызвествляются.
• Кистозный ХП. Формирование рубцовых сужений в протоках ПЖ, приводит к расширению вышележащих отделов и образованию псевдокист в ней. 
• Псевдотуморозный ХП. Отдельные части поджелудочной железы уплотняются и увеличиваются в объеме из-за преобладания гиперпластического воспалительного процесса. Чаще всего такая форма развивается в головке ПЖ, ткань её имеет фиброзные уплотнения, мелкие кисты, обызвествления.
• Наиболее часто встречается кальцифицирующая форма ХП. Отличительной чертой такой формы является наличие камней в поджелудочной. В Азии и Африке этой формой заболевания страдают и мужчины, и женщины с 10-20- летнего возраста из мало обеспеченных слоев населения, с низким белковым рационом питания. В Европе это, как правило, мужчины 30-40 лет, злоупотребляющие алкоголем.

Причины

Диффузные изменения могут проявляться вследствие разнообразных причин. Причинами, провоцирующими развитие такой патологии, могут быть:

• Обменно-дистрофические процессы.
• Нарушение кровообращения.
• Нарушения обмена веществ.
• Эндокринные заболевания (сахарный диабет и др.).
• Нарушения функций желчевыводящих путей и печени.
• Болезни органов ЖКТ.

Развитие таких изменений могут провоцировать следующие факторы:

• Неправильное питание – чрезмерное количество острого, сладкого, мучного, соленого, жирного в рационе.
• Постоянные стрессы.
• Наследственная расположенность.
• Злоупотребление спиртным, курение.
• Нерациональное применение лекарственных средств.