Узи поджелудочной железы

Показания к проведению УЗИ

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы обычно входит в комплексное исследование всех органов брюшной полости. Ведь она тесно связана с функциями других внутренних органов, преимущественно с печенью. Показанием для исследования является любое патологическое состояние пищеварительной системы. Многие заболевания могут протекать со скрытыми или совсем стертыми клиническими признаками. Поэтому раз в году нужно обязательно проводить ультразвуковое исследование брюшной полости, для раннего выявления многих заболеваний.

Самые распространенные состояния, при которых обязательно рекомендуется провести УЗИ:

• продолжительные или периодические боли, неприятные ощущения в верхней части живота или в левом подреберье;
• напряжение передней брюшной стенки или локальная боль в подложечной области, которая была обнаружена при пальпации;
• частые вздутия живота (метеоризмы), тошнота и рвота, не дающие облегчения;
• диареи (расстройства стула), запоры, обнаружение непереваренных частей пищи в кале;
• наличие субфебрильной температуры длительное время;
• при наблюдении у пациента желтушности кожных покровов и слизистых оболочек, отклонениях лабораторных показателей от нормы;
• при резком повышении уровня сахара в крови и беспричинном снижении массы тела;
• после проведенной рентгенографии органов брюшной полости и выявлении изменения размеров, формы, структуры, искажения контуров, обнаружении пневматоза поджелудочной железы;
• при подозрении на присутствие кисты, опухоли, гематомы, камней, абсцесса в железе.

Показано обязательное проведение при травмах брюшной полости и плановых операциях.

Как подготовиться к УЗИ поджелудочной железы

Для более качественной диагностики, дающей точные результаты исследования необходима подготовка. Начать  подготовительные мероприятия, необходимо за 2 дня до процедуры:

• соблюдение облегченной безбелковой диеты;
• не употреблять пищу за 10-12 часов (накануне утренней процедуры достаточно легкого ужина);
• исключение продуктов, провоцирующих газообразование (дрожжевая и молочная продукция, свежие овощи, фрукты, бобы, газированные напитки и т.д.);
• отказ от курения, алкоголя, использования жевательной резинки;
• пауза в приеме лекарств и лекарственных трав (исключение – обязательная терапия при хронических заболеваниях: сахарный диабет, гипертония и т.д.);
• за день пациентам, склонным к метеоризму, принять адсорбенты (эспумизан, активированный уголь и т.д.);
• накануне процедуры очистить кишечник (при необходимости использовать слабительное средство или клизму).

Когда необходимо ультразвуковое исследование в СПб?

В брюшной полости находится множество важных органов, но не ко всем из них можно применить УЗИ. К примеру, полые органы, вроде желудка или кишечника, почти не воспринимаются ультразвуковым сканером. Это связано с тем, что газовая среда намного хуже отражает ультразвуковые волны, чем плотные тела. В силу этого ЖКТ обследуют иными методами.

На экране сканера будут отлично видны:

• печень,
• селезенка,
• поджелудочная железа,
• желчный пузырь и протоки,
• мочевой пузырь.

В ряде случаев одновременно исследуют и забрюшинное пространство, где находятся почки.

В ходе исследования можно достоверно оценить положение, форму, размеры, структуру органов. Обследование выявит наличие посторонних включений, например камней в желчном пузыре или его протоках. Все особенности органов и возможные отклонения от нормы будут отчетливо видны на экране сканера.

Когда назначают УЗИ брюшной области

• вы периодически чувствуете тяжесть в правом подреберье;
• есть чувство распирания и тяжести в желудке, особенно после еды;
• чувствуется горечь во рту;
• вас мучает метеоризм;
• имеется тупая, ноющая боль в области живота;
• ощущается резкая боль внизу живота.

Как правило, во время сеанса пациент лежит на спине. Иногда врач просит задержать дыхание или надуть живот, чтобы улучшить видимость. В редких случаях вас могут попросить сесть или даже встать, если в штатном режиме не удается как следует рассмотреть объект исследования.

Почему к процедуре нужно готовиться

Подготовка к УЗИ обязательна. Это один из редких случаев, когда без нее результаты исследования могут быть поставлены под сомнение.

Вот почему необходимо серьезно отнестись к следующим рекомендациям:

• В течение 2 – 3 дней перед исследованием требуется соблюдать диету, в которой отсутствуют продукты, вызывающие газообразование – бобовые, газированные напитки, молоко и прочие;
• В еде отдавать предпочтение вареным или тушеным продуктам – овощам, за исключением капусты, мясу или птице, рыбе, кашам; черный хлеб лучше заменить белым; из напитков стоит оставить только воду;
• Исследование проводится натощак, поэтому последний раз можно поесть за 10 – 12 часов до исследования; исключение составляют маленькие дети, им следует воздерживаться от еды в течение 3 – 3,5 часов, а также диабетики, которым разрешается съесть перед исследованием кусочек хлеба или выпить чая;
• Перед УЗИ можно пить чистую воду;
• Если исследуют мочевой пузырь, за 2 часа до этого попить не только можно, но и нужно, чтобы наполнить его;
• Нельзя курить перед исследованием;
• О приеме необходимых лекарств нужно обязательно предупредить врача.

Подготовка

Проведение исследования требует некоторой подготовки. В течение 2-3 дней перед исследованием необходимо придерживаться диеты. Вам предстоит исключить из меню продукты, вызывающие брожение и газообразование.

Исключить:

• Кисломолочные продукты;
• Сырые овощи и фрукты;
• Черный хлеб;
• Газированную воду
• Бобовые
• Квашеную капусту
• Соки
• Молоко
• Алкоголь
• Кондитерские изделия

За несколько дней можно есть:

• Нежирное мясо
• Яйца
• Рыба
• Злаки (гречка, перловка, грубый рис, овес)
• Цельнозерновой хлеб
• Вареные овощи

Для правильного пищеварения питаться желательно каждые 3-4 часа и пить чистую воду (чай и кофе исключить)

Взрослым рекомендуется принимать ферментные препараты (например «Мезим»), и снижающие газообразование («Эспумизан»). В любой аптеке вам предложат большой выбор таких лекарств, скажите «для подготовки к УЗИ».

Если процедура вечером, то за 6-8 часов до обследования можно легко перекусить.

Проводить процедуру необходимо натощак:

• последний прием пищи у взрослых должен быть не менее чем за 10-12 часов до УЗИ
• у детей – не менее чем за 3-3,5 часа

Чистую воду перед УЗИ органов брюшной полости пить можно.

Всё это необходимо, чтобы получить предельно объективные результаты и поставить максимально точный диагноз.

Что произойдет, если пренебречь этими рекомендациями? Если пациент перед проведением диагностики покушает, то избыточный приток крови к отдельным органам, в частности, к поджелудочной железе, поспособствует увеличению их размеров и поставит результаты исследования под сомнение.

Что показывает сканирование

Процедура позволяет с высокой точностью определить расположение органа, его размеры, структуру ткани. Она поможет обнаружить фиброзные изменения и кисты. Благодаря высокой точности станет незаменимым способом не только показывающим новообразования, но и отображающим их локализацию, степень доброкачественности, а также наличие метастазов. Именно томография с высокой вероятностью, вплоть до 97 процентов, выявляет опухоли на самых ранних стадиях, когда они еще не достигают двух миллиметров.

Стоит отметить, что часто МРТ поджелудочной железы становится единственным возможным способом диагностики, так как этот орган входит в список слабо визуализирующийся. Именно томография помогает вовремя найти любые воспалительные процессы в железе. Покажет одно из наиболее часто диагностируемых заболеваний – панкреатит, а также жировые некрозы и конкременты в протоках.

УЗИ поджелудочной железы на дому детям

У детей, даже у младенцев, так же могут быть проблемы с поджелудочной железой. Они могут выражаться такими симптомами, как снижение аппетита, потеря веса, боли в животе, рвота, тошнота, нарушение стула. А может и не быть симптомов, но на болезнь указывают результаты анализов крови, мочи, кала. Либо патологии выявляются после рентгенографии, гастроскопии.

Вызывая врача для УЗИ на дому, следует подготовить ребёнка:

• не кушать за три дня продукты, повышающие газообразование;
• давать три дня трижды в день препараты для снижения газообразования – активированный уголь, панкреатин или мезим, экспумизам;
• 6-8 часов перед исследованием ничего не есть, а грудничка покормить за 3 часа;
• за 10 минут дать выпить воды, чтобы переместить газ в просвет кишечника.

Детей обследуют лёжа на спине, а также на левом и правом боку. Процедура длится около 15 минут.

Соноргафия детям на дому решает сразу две важные задачи: эффективное обследование и снижение страха ребёнка перед неизвестными людьми и неизвестной обстановкой. В домашних стенах рядом с родителями дети чествуют себя в безопасности.

3.Симптоматика, диагностика

Клиническая картина в каждом конкретном случае зависит от ряда факторов. Так, существенное значение имеют тип течения и темпы прогрессирования, наличие сопутствующих заболеваний, преимущественная локализация некротического процесса (диффузно по всей железе, с преобладанием поражения хвоста или головки ПЖЖ). Выделить универсальный, типичный симптомокомплекс достаточно проблематично, однако чаще всего присутствуют следующие симптомы (по крайней мере, какая-либо их часть или комбинация):

• выраженная, нередко опоясывающая или иррадиирующая в иные участки боль в подреберье слева (характерная локализация легко приводит к неверной самодиагностике: многие больные долго пребывают в уверенности, что у них болит сердце);
• тошнота, частая и обильная мучительная рвота;
• изменения цвета кожных покровов – покраснение либо, наоборот, бледность, необычные высыпания на коже;
• вздутие живота;
• интенсивная резкая боль даже при легком прикосновении к животу;
• субфебрильная или фебрильная температура.

Существует также ряд дополнительных объективных симптомов, позволяющих опытному гастроэнтерологу предположить панкреонекроз уже при первичном клиническом осмотре.

Решающими диагностическими аргументами в пользу панкреонекроза становятся результаты томографических методов визуализации, эндоскопии (диагностической лапароскопии), лабораторных биохимических анализов.

Норма показателей, видимых на УЗИ поджелудочной железы

Орган в норме находится в области эпигастрия. Здоровая  железа имеет следующие признаки:

Размеры поджелудочной у взрослых и детей

Размеры поджелудочной железы в пределах нормы у детей и взрослых отличаются, поскольку на показатели влияет рост ребенка:

Подготовка и проведение диагностики

К проведению УЗИ поджелудочной железы нужно готовиться заранее. В течение нескольких дней назначают ограничение рациона в виде исключения продуктов питания, усиливающих излишнее газообразование и способствующих обезвоживанию каловых масс. Накануне вечером рекомендуется очистить кишечник путем постановки клизмы или приема послабляющих средств, а также ужин должен быть поверхностным и непоздним.

Выполняется исследование при состоянии голода, поэтому завтрак в день обследования отменяется. Продолжительность эхографии составляет в среднем четверть часа, пациента укладывают на кушетку, область верхней зоны живота покрывается специальным смазочным препаратом. Осуществляется диагностика трансабдоминальным датчиком, который благодаря смазке плавно передвигается по поверхности кожи с максимальным эффектом сцепления, что позволяет рассмотреть структуру органа в разных ракурсах.

Некоторые методы диагностики заболеваний в наших клиниках:

• Вызов врача на дом
• Диагностика урологических заболеваний
• Диагностика гинекологических заболеваний
• Анализы в клинике и выезд на дом
• Диагностика кожных заболеваний
• Диагностика кардиологических заболеваний
• Диагностика хирургических заболеваний
• Диагностика ЛОР заболеваний
• Гастроскопия взрослым и детям
• Удаление новообразований на коже
• Диагностика половых инфекций

Симптомы, при которых необходимо сделать УЗИ поджелудочной железы

Бессимптомное течение болезни поджелудочной железы часто приводит к тому, что человек не подозревает о своих проблемах со здоровьем. Отсюда – поздняя диагностика и серьёзные последствия. Тем временем, многие болезни этого органа очень успешно лечатся.

Главное, обратить внимание на такие симптомы, которые могут не указывать на прямую, что имеется проблема именно с поджелудочной железой:

• боль в левом подреберье, тошнота и рвота, диарея, бледность кожи, сухость во рту;
• постоянно повторяющиеся боли в животе – в области эпигастрии;
• боль может отдавать в спину, суставы, даже в челюсть;
• всевозможные нарушения пищеварения – изжога, вздутие живота, метеоризм, тяжесть в желудке, запоры, диарея, чувство тошноты;
• землистый оттенок лица;
• желтушность кожных покровов, белка глазных яблок;
• непереносимость жирной, кислой и острой пищи;
• икота;
• приступы тахикардии, одышка;
• опоясывающая боль в верхней части живота;
• поднятие температуры;
• потливость;
• снижение аппетита, похудение, гипертрофия мышц;
• маслянистый блеск кала, который плохо смывается;
• головокружение, слабость;
• дискомфорт в области желудка.

Может также стать жёстким живот, а кожа вокруг пупка приобретает синеватый оттенок. У женщин часто при этом возникает головная боль, головокружение, потемнение в глазах вплоть до обмороков.

Клинические признаки некоторых заболеваний поджелудочной железы становятся заметны лишь спустя лет 10 от начала развития заболевания. Но тогда орган, как правило, уже поражён на 90 процентов.

Показатели здоровой поджелудочной железы

При ультразвуковом сканировании врач в норме будет видеть “колбасовидную”, S-образную форму поджелудочной железы. Она будет иметь четкие и ровные края, иметь гомогенную, мелкозернистую или же крупнозернистую структуру, на экране будет виден без деформаций сосудистый рисунок, центральный проток железы – Вирсунгов проток не будет увеличен (в норме – 1,5-2,5 миллиметра). Он имеет вид тонкой гипоэхогенной трубки, может уменьшаться в диаметре в хвосте и быть больше в области головки железы.

Размеры этого органа варьируются в зависимости от возраста и веса тела пациентов, с разным количеством жира. Чем старше человек, тем меньше железа и больше эхогенна она будет при сканировании. Проводилось исследование, в котором у 50% людей была эхогенность поджелудочной железы повышена, а у детей наоборот – снижена. Показателем здоровой поджелудочной железы является ее однородная структура.

У взрослого человека ее размеры головки железы могут быть от 18 до 30 миллиметров, тела – от 10 до 22 миллиметров, а хвоста – от 20 до 30 миллиметров. У детей все будет зависеть от роста, веса и возраста ребенка: тело от 7 до 14 мм, головка железы от 12 до 21 мм, а хвост от 11 до 25 мм.

Лечение кисты поджелудочной железы — операция

Однозначный ответ — только хирургически! Современные технологии позволяют во многих случаях избежать большой операции и ограничиться малоинвазивным эндоскопическим или эндовидеохирургическим вмешательством. 

Возможны следующие методы лечения кист:

• Удаление самой кисты или кистозно измененной части поджелудочной железы.
• Внутреннее дренирование кисты.
• Наружное дренирование кисты.

При первом методе, как правило, кисту удаляют вместе с участком поджелудочной железы. Объем вмешательства зависит от размера образования, от места, где киста расположена, от того, в каком состоянии находятся прилежащие к ней ткани. Дистальная резекция, дистальная или панкреатодуоденальная резекция — достаточно сложны и требуют соответствующего технического и медикаментозного обеспечения. В настоящее время эти операции включены в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, выполняемых по квотам Минздрава РФ или по полисам ОМС. Выполнение этих операций в нашей Клинике возможно как традиционным, так и лапароскопическим способом. 

Наиболее физиологичными и менее травматичными считаются дренирующие операции, которые направлены на создание оттока из кисты в желудок, 12-перстную или тонкую кишку с помощью внутреннего дренажа. Создается анастомоз, который обеспечивают доставку сока железы к пище, что снимает болевую реакцию и редко приводит к рецидивам.
В настоящее время также имеется возможность выполнять эти операции с помощью эндоскопических методик, которые выполняются эндовидеохирургически или эндоскопически с ультразвуковым контролем.  

Наружное дренирование кист в плановой хирургии в последнее время применяется редко. Выбор такого вида вмешательства чаще всего является вынужденным в неотложных ситуациях. Показания к этому методу: 

• если не закончился процесс формирования кисты;
• тяжелое состояние пациента;
• нагноение кисты.

Такие вмешательства называют паллиативными, они не решают проблемы, а могут привести к рецидиву, к свищам. Их используют  как один из этапов лечения больного. Операции по дренированию могут осуществляться только после подтверждения неопухолевой причины образования.

Обязательно применяется консервативное лечение основного заболевания.При панкреатите обязательно соблюдение диеты, задачей которой является максимально возможное снижение секреции сока поджелудочной железы.

Применяются ферментозамещающие препараты, анальгетики; средства, подавляющие секрецию. Обязательно нужно контролировать уровень гликемии и, при необходимости, проводить ее коррекцию. 

Противопоказания

В основном ультразвуковое исследование не имеет противопоказаний, но существуют факторы, при наличии которых проведение процедуры затруднено или нецелесообразно.

УЗИ поджелудочной железы не проводится при:

• аллергической реакции на гель;
• общем тяжелом состоянии пациента;
• ожирении высокой степени — орган сложно осмотреть из-за толщи жира;
• повреждениях кожного покрова брюшной полости (раны, инфекционно-воспалительные патологии, свищи, поражения кожи при системных заболеваниях).

Противопоказания к проведению эндоскопического УЗИ:

• нарушения свертываемости крови;
• слабая проходимость полых органов;
• некоторые заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой систем (острый инфаркт миокарда, инсульта, бронхиальная астма и т.д.);
• шоковое состояние пациента;
• ожоги пищевода;
• острые нарушения кровообращения;
• острая прободная язва;
• узловой зоб в 4-й стадии;
• травма верхнего шейного отдела позвоночника.

В каждом случае при определенных патологиях врач определяет возможность проведения УЗИ в индивидуальном порядке.

Наши медицинские центры

• Северное отделение (МРТ и КТ)

  Удельная

  Развернуть

  м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33

  ПН-СБ: с 8.00 до 22.00ВС: с 9:00 до 18:00 (МРТ)

  МРТ и КТ

• Центральное отделение (Клиническое отделение)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4

  ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.0002.05.2021 — выходной

  Клиническое отделение

• Центральное отделение (МРТ и КТ)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5

  ПН-ВС: с 8.00 до 22.00

  МРТ и КТ

• Южное отделение (МРТ и КТ)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-ВС: с 8.00 до 0.00 (МРТ)ПН-ВС: с 8:00 до 22:00 (КТ)

  МРТ и КТ

• Южное отделение (Клиническое отделение)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-СБ: с 8:00 до 17:00ВС: выходной

  Клиническое отделение

Патологические показатели: отклонения от нормы, видимые на УЗИ

Как подготовиться к УЗИ брюшной полости

В эту категорию входят УЗИ печени, УЗИ желчного пузыря, УЗИ селезёнки, УЗИ поджелудочной железы, брюшной аорты, артерий и сосудов брюшной полости

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости единая. И её главная цель неизменна – снижение газообразования в кишечнике.

Готовиться пациент должен следующим образом. За 3 дня до исследования:

• Соблюдать бесшлаковую диету, полностью отказаться от курения и употребления алкоголя, а также исключить из пищевого рациона газообразующие продукты (сырые овощи и фрукты, бобовые, молочная и дрожжевая продукция, газированные напитки, жирное мясо или рыбу, крепкий чай или кофе и т.д.);
• Питаться дробно, небольшими порциями – не менее 3 – 4 раз в день, последний приём пищи должен быть за 2 – 3 часа до сна;
• В пищу рекомендуется употреблять творог (невысокой жирности), рыбу (вареную или приготовленную на пару), говядину или мясо курицы, каши на воде;
• Максимальное количество потребляемой жидкости в день должно быть ограничено до 1,5 л;
• Не жевать жвачку, поскольку это провоцирует неконтролируемое заглатывание воздуха;
• При повышенной склонности к метеоризму принимать энтеросорбенты (эспумизан, активированный уголь и т.д.) и пищевые ферменты (фестал, мезим и т.д.).

Накануне обследования органов брюшной полости:

• УЗИ рекомендуется проводить в утреннее время после 8-12-часового голодания. Воздержаться следует и от питья. Ужин накануне УЗИ брюшной полости должен быть лёгким и не слишком обильным. Если же процедура назначена во второй половине дня, то разрешается на завтрак лёгкий перекус;
• Опорожнить кишечник естественным путём. При повышенной склонности к запорам вечером накануне УЗИ очистить кишечник с помощью очистительной клизмы, микроклизмы, слабительных средств или глицериновой свечи.

Если назначено функциональное УЗИ желчного пузыря с пищевой нагрузкой, то все рекомендации по подготовке сохраняются. Дополнительно пациенту необходимо принести, так называемый, желчегонный завтрак: 200-300 мл сливок, сметаны или творога (20-25% жирности) и 2-3 яйца (вареных или сырых).

Методика проведения УЗИ поджелудочной железы

Сонография поджелудочной железы является полностью безболезненной и высоко информативной, доступной процедурой для большинства пациентов. Кроме того занимает совсем мало времени – около десяти минут. Нужно освободить от одежды область живота, именно на эту область врач будет наносить специальный гель, который называется медиагель. И потом будет проводить обследование УЗ-датчиком. Больной должен лежать спокойно, поначалу на спине, а позже, с разрешения врача, повернуться на правый и левый бок, чтобы изучить поджелудочную железу со всех сторон. Врач-УЗИст осматривает железу при задержке дыхания на вдохе по максимуму и при спокойном дыхании пациента. Он также должен расшифровать результаты диагностики и выдать на руки пациенту полное заключение и снимки поджелудочной железы.

При проведении данной процедуры изучаются положения поджелудочной железы относительно сосудов и позвоночного столба, строения панкреатических протоков и самой железы, формы и размеры.

Если воспалительный процесс уже присутствует длительное время, то поджелудочная железа может существенно уменьшиться в размерах, может разрастаться рубцовая ткань, увеличиваться жировые отложения, уплотняться капсула внутреннего органа, повышаться эхогенность железы.

Показания к исследованию

Показания к проведению ультразвука:

• боли в левом подреберье – длительные, интенсивные;
• неприятные ощущения пальпации живота в проекции поджелудочной железы;
• подозрение на воспалительный либо опухолевый процесс в этой части живота;
• необходимость исключить осложнения от ранее выполненных диагностических или лечебных процедур;
• контроль проводимого лечения;
• дообследование для уточнения диагноза.

Ультразвуковой осмотр поджелудочной железы иногда проводят в экстренном порядке – к примеру, при травме живота и подозрении на разрыв внутренних органов. Современная аппаратура УЗИ позволяет осуществлять осмотр даже за пределами лечебного учреждения – непосредственно на месте происшествия.