Анализ крови на гормоны щитовидной железы: подготовка, как правильно сдавать

Анализ на гормон Трийодтиронин (Т3) общий и свободный

Анализ на гормон щитовидной железы трийодтиронин определяет избыток и недостаток этого гормона. Отклонения от нормы концентрации гормона Т3 негативно сказываются на работе органов и систем.Трийодтиронин (Т3) является тиреоидным гормоном щитовидной железы, продуцируется фолликулярными клетками из белка тиреоглобулина. Он также является продуктом распада, а если точнее, дейодирования, второго гормона щитовидной железы (тироксина) в печени и почках. Действие на организм их схоже

По сути трийодтиронин является более активной формой тироксина.

Сдать анализ на гормон щитовидной железы трийодтиронин (Т3) крайне важно, т.к. отклонения от норм уровня содержания данного гормона в организме может свидетельствовать о серьезных сбоях в организме (подробнее об этом читайте в конце данной страницы).

Основные функции Т3, или почему важно знать уровень гормона в крови

Как правило, около 99,6% Т3 находится в связанном состоянии, а потому основные функции свои он выполнять не может. «Работает» только свободная форма гормона (около 0,4%). Показатель трийодтиронин общий отображает сумму 2-х фракций: свободного Т3 (fТ3) и связанного Т3 с белками крови.Трийодтиронин свободный является более достоверным показателем в сравнении с общим, поскольку именно эта форма является активной. Также его содержание в крови не зависит от концентрации белка, так как он с ним не связан и свободно перемещается в общем кровотоке.В организме свободная форма Т3 оказывает влияние на метаболизм:

• активизирует обменные процессы;
• обеспечивает быструю доставку кислорода в органы и ткани;
• стимулирует выработку в печени жирорастворимого витамина А;
• способствует снижению концентрации триглицеридов и холестерина;
• увеличивает сократительную способность сердца;
• оказывает стимулирующее действие на ЦНС;
• регулирует теплообмен в организме.

Показаниями к проведению обследования являются:

• выявление, подтверждение и дифференциальное диагностирование патологий щитовидной железы;
• мониторинг течения Т3-гипертиреоза;
• контролирование уровня Т3 во время беременности, особенно при токсикозе.

Правила проведения гормонального анализа

Для определения содержания трийодтиронина нужно сдать кровь на анализ.Забор биоматериала осуществляется натощак.Запрещено перед анализом пить чай или кофе, допускается лишь стакан воды.Используется 2 типа исследований на трийодтиронин:

• норма Т3 в свободной фракции;
• норма Т3 в общей фракции.

За месяц до обследования нужно отменить прием лекарственных средств, содержащих тиреоидные гормоны или другие вещества, способные влиять на их выработку щитовидной железой. Естественно, сначала нужно посетить эндокринолога. Также за 10 дней до забора крови на любой анализ гормонов щитовидной железы следует ограничить прием препаратов йода.Взятие крови на анализ рекомендуется проводить до рентгенологического обследования. Накануне придется исключить любые эмоциональные и физические нагрузки.

Нормальные значения и расшифровка результатов анализа

При оценке результатов анализа на гормон Т3, всегда учитывается возраст пациента. Так, к 11-15 годам содержание трийодтиронина свободного соответствует показателям взрослых. После 65 лет уровень Т3 постепенно уменьшается. Также во время беременности концентрация Т3 снижается от 1-го триместра к 3-му. После родоразрешения содержание гормона приходит в норму.Норма содержания гормона трийодтиронина:

• свободная фракция составляет от 3,1 до 6,2 пмоль/л.
• общая фракция составляет от 1,09 до 3,15 нмоль/л в возрасте 20-50 лет, а для старшего поколения — 0,62-2,79 нмоль/л.

Отклонения от нормальных показателей

Превышение трийодтиронина свободного может указывать на:

• тиреотропиному (доброкачественная опухоль гипофиза);
• токсический зоб;
• тиреодит (воспаление тканей щитовидной железы);
• тиреотоксическую аденому (болезнь Пламмера);
• синдром невосприимчивости к тиреоидным гормонам;
• послеродовую дисфункцию органа;
• изолированный Т3-токсикоз;
• хронические патологии печени;
• нефротический синдром.

Снижение Т3 свободного свидетельствует о развитии:

• первичной дисфункции надпочечников;
• гипотиреоза;
• артифициального тиреотоксикоза в результате самолечения тироксином;
• нерациональное питание с резко сниженным содержанием белковых продуктов;
• передозировки препаратами амиодарона и пропранолола.

Результаты анализов на гормоны щитовидной железы может интерпретировать только врач-эндокринолог. Только он сможет поставить верный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Причины возникновения

С рассматриваемым заболеванием люди не рождаются. Оно возникает вследствие патологических процессов и изменений в организме. В детском возрасте (до 10 лет) витилиго развивается очень редко. Иногда специалисты говорят о взаимосвязи развития витилиго с периодами повышенной солнечной активности в весенне-летний период.

Наиболее частыми причинами витилиго являются:

1. Аутоиммунные процессы в организме. Они вызывают дисфункцию иммунитета, из-за чего антитела, призванные уничтожать чужеродные микроорганизмы, начинают бороться с собственными здоровыми клетками, вызывая комплекс патологических состояний, в том числе, и витилиго. Подобные выводы о взаимосвязи витилиго и аутоиммунных процессов основаны на том, что у пациентов с рассматриваемой патологией очень часто выявляются сопутствующие заболевания – ревматоидный артрит, системная волчанка, патология щитовидной железы.
2. Генетическая предрасположенность. Американский ученый Р. Спиц экспериментально доказал, что семейный фактор при данной патологии играет важную роль. Также большей предрасположенностью к витилиго обладают кареглазые люди.
3. Эндокринные патологии. Нарушение функции щитовидной железы и гормональные колебания могут спровоцировать развитие витилиго. Данные факторы принято называть нейроэндокринными причинами витилиго. К ним также могут относиться нарушения функции яичников, надпочечников, гипофиза, поджелудочной железы.
4. Трофические кожные нарушения. Возникающие проблемы с кожей вследствие ее травм, ожогов могут провоцировать формирование очагов витилиго. Клетки, ответственные за выработку меланина, разрушаются, в воспаленных слоях кожи запускается аутоиммунный процесс, а под воздействием ультрафиолета начинает прогрессировать депигментация кожи. Так возникают трофические расстройства.
5. Прием лекарственных препаратов иногда также вызывает рассматриваемую патологию.
6. Патологические процессы печени с желчными застоями, болезни желудочно-кишечного тракта (мальабсорбция, дисбактериоз) нарушают всасывание микроэлементов и лишают кожу части необходимых ей полезных веществ (цинка, меди, марганца), которые нужны для образования меланина.
7. Влияние химических веществ на кожу. Под воздействием некачественной бытовой химии и косметики, химических реагентов, таких как фенол, формальдегид и содержащих их составов может также провоцироваться разрушение меланина в клетках кожи.

Специалисты обращают внимание на то, что витилиго в организме – лишь верхушка айсберга, демонстрирующая патологические процессы, которые могут иметь инфекционную травматическую, интоксикационную этиологию. Например, проблемы со щитовидной железой отмечаются у более 10% всех страдающих рассматриваемой патологией пациентов

Среди основных эндокринных патологий, которые могут вызывать рассматриваемое заболевание, врачи называют:

• зоб 1 и 2 степеней, при которых функция щитовидной железы не изменена, – наблюдается у 86% пациентов с витилиго;
• гипертиреоз – диагностируют у 12% пациентов;
• гипотиреоз является более редкой сопутствующей витилиго патологией, он встречается только у 2% пациентов.

Таким образом, взаимосвязь между клинической картиной витилиго и болезнями эндокринного характера можно проследить очень легко

Именно поэтому врачи обращают особое внимание на диагностику различных сопутствующих заболеваний, если пациент обращается к ним с заболеваниями кожных покровов

Лечение

В зависимости от показателей Т4, а также других анализов на гормоны (ТТГ, Т3) назначается лечение, которое при гипертиреозе направлено на снижение выработки гормонов, а при гипотиреозе — на компенсацию дефицита.

При гипертиреозе

Медикаментозная терапия гипертиреоза состоит из нескольких этапов. На первом этапе используются тиреостатические (антитиреоидные) средства, подавляющие выработку тиреоидных гормонов, что приводит к исчезновению клинических симптомов заболевания.

С целью нормализации выработки тиреотропных гормонов используют антитиреоидные препараты с действующими веществами тиамазол (Мерказолил, Метизол, Тиамазол, Тирозол), карбимазол (Эспа-карб) и пропилтиоурацил (Пропицил). Также по показаниям могут назначаться такие средства, как:

• бета-блокаторы – для коррекции влияния избыточного количества тиреоидных гормонов на сердечно-сосудистую систему (назначаются при ЧСС в спокойном состоянии более 90 ударов в минуту, пожилым людям, а также лицам с уже диагностированными нарушениями работы сердца);
• недигидропиридиновые антагонисты кальция (дилтиазем, верапамил) назначаются при отсутствии терапевтического эффекта бета-блокаторов на ЧСС;
• седативные препараты (фитотерапия, успокоительные);
• кортикостероиды – при сочетании тиреотоксикоза с надпочечниковой недостаточностью, при офтальмопатии.

Для достижения эутиреоза (нормальных показателей Т4, Т3 и ТТГ) требуется от 6 месяцев до 1,5 года. Во время ремиссии заболевания следует регулярно проводить исследования на свободный Т4 и ТТГ, чтобы вовремя определить возможное прогрессирование гипертиреоза.

Наряду с медикаментозным лечением, при повышенном Т4 следует полностью исключить:

• поступление йода с пищей, так как микроэлемент способствует повышенной выработке гормонов щитовидки;
• кофеин – усиливает симптомы патологии;
• физические нагрузки, так как наблюдается усиление мышечной усталости и нагрузки на сердце, нарушение терморегуляции и повышенная усталость, что в целом ухудшает общее состояние здоровья.

В случае рецидива гипертиреоза, который наблюдается в 70-80% случаев на протяжении 5 лет, показано удаление щитовидной железы. Основными показаниями к использованию радикальных методов лечения также являются:

• компрессионный синдром – давление увеличенной щитовидной железы на трахею, дыхательные пути, сосуды;
• непереносимость тиреостатиков, что исключает медикаментозную терапию;
• тяжелая форма тиреотоксикоза с нарушениями сердечного ритма (мерцательная аритмия);
• отсутствие необходимого эффекта от лечения тиреостатиками на протяжении 1,5-2 лет;
• рак щитовидной железы;
• многоузловой зоб;
• тяжелая офтальмопатия.

Среди методов удаления щитовидной железы выделяют тиреоэдектомию и лечение радиоактивным йодом (радиойодтерапия).

Тиреоидэктомия – хирургическое удаление щитовидки, проводиться открытым (с разрезом на шее) или эндоскопическим способом. Проводиться через небольшие отверстия на шее, через рот, подмышечную ямку, через заднюю поверхность шеи за ухом.

Терапия радиоактивным йодом – неинвазивное разрушение тканей щитовидной железы с помощью употребления препарата йода-131. Радиотерапия может проводиться, как альтернатива тиреоидэктомии, так и по показаниям:

• наличие остаточной ткани после тиреоидэктомии;
• противопоказания к операции;
• легочные и лимфогенные метастазы рака.

Как правило, после операции или использования радиоактивного йода развивается гипотиреоз с пониженным уровнем Т4 и высокой концентрацией ТТГ.

При гипотиреозе

Целью лечения гипотиреоза является поддержание гомонов Т4, Т3 и ТТГ на нормальном уровне, что достигается с помощью препаратов на основе левотироксина – синтетического аналога гормона Т4.

Левотироксин назначается в индивидуальной дозировке для достижения и поддержания эутиреоза, при котором симптомы заболевания исчезают. При гипотиреозе, как правило, требуется постоянный ежедневный прием препарата в одно и то же время. Интервал между приемами левотироксина и других лекарственных средств должен быть не менее 4 часов.

Заместительная терапия при гипотиреозе является безопасной при соблюдении всех рекомендаций эндокринолога. При передозировке левотироксина возможно повышение уровня Т4 и развитие симптомов тиреотоксикоза (мерцательной аритмии, стенокардии, ХСН), а также возникновение остеопении (при длительной передозировке) – понижению плотности костей.

При резком прекращении приема левотироксина возможно развитие гипотиреоидной комы.

Критерием правильного лечения является нормальный уровень Т4 и ТТГ в крови, проверку которых следует проводить каждые 6-12 месяцев.

Расшифровка результатов

Правильно расшифровывать полученные данные и назначить адекватное лечение может только врач-эндокринолог. Норма гормонов щитовидки зависит от анализатора, на котором отрабатывались пробы. В таблице №1 приведены референсные значения гормонов при исследовании на иммунохемилюминесцентном приборе.

Таблица №1. Нормы щитовидной железы.

№	Наименование гормона	Норма
1	Тиреотропный гормон – ТТГ	от 0,4 до 4 мкМЕ/мл
2	Трийодтиронин – Т3	в пределах 2,6-5,7 пмоль/л
4	Тироксин свободный	от 9 до 22 пмоль/л
5	Антитела к ТПО	менее 5,6 Ед/мл
6	Антитела к ТГ	в интервале 0-18 Ед/мл
7	Кальцитонин	у мужчин от 0 до 2,46 пмоль/л; у женщин – 0-1,46

Таблица №2. Основные показатели исследований гормонов при различных патологиях.

№	Тиреотропный гормон	Трийодтиронин	Тироксин	Заболевание
1	более нормы	менее нормы	менее нормы	гипотиреоз
2	менее нормы	более нормы	более нормы	гипертиреоз или тиреотоксикоз явный
3	менее от 0,4 до 0,1	без отклонений	без отклонений	субклинический тиреотоксикоз 1 степени
4	снижен (менее 0,1)	без отклонений	без отклонений	субклинический тиреотоксикоз 2 степени
5	без отклонений	менее нормы	менее нормы	аутоиммунный тиреоидит Хашимото, диффузный зоб (базедова болезнь)

Повышение ТТГ свидетельствует об уменьшении производства тироксина щитовидкой (гипотиреозе).

Если уровень тироксина не отклоняется от норматива при повышении тиреотропного гормона, у больного наблюдается скрытая дисфункция щитовидки. Она сопровождается следующими симптомами:

• чрезмерной утомляемостью;
• сонливостью;
• нарушением структуры ногтей;
• усиленной потерей волос;
• зябкостью.

В данной ситуации врач-эндокринолог назначает заместительное лечение тироксином. Это аналог Т₄. Прием гормонов не рекомендуется, если у больного впервые установлен гипотиреоз, и отсутствуют симптомы заболевания.

Отклонение тиреотропного гормона ниже нормы – это типичная картина усиленного образования гормонов щитовидки. Явный тиреотоксикоз отмечается при отклонениях Т₃
и Т₄ более нормы и пониженном ТТГ.

Если показатели тиреотропного гормона менее нормы, а гормоны без отклонений от норматива, у больного наблюдается типичный случай субклинического (отсутствие симптомов болезни) тиреотоксикоза. При этом если содержание ТТГ варьируется от нижней границы нормы до 0,1 мкМЕ/мл – это заболевание 1 степени. При патологии второй степени этот показатель ниже 0,1 мкМЕ/мл.

Все формы гипертиреоза требуют лечения у специалиста. Иногда результаты исследований содержат следующую картину: при нормальном уровне ТТГ концентрация тироксина Т₄ менее нормы. Это типично для аутоиммунного воспаления железы (тиреоидита) на первых этапах болезни и начальной терапии базедовой болезни (диффузного токсического зоба).

Расшифровка итогов анализа на гормоны в крови у беременной женщины имеет ряд особенностей, которые должен учитывать эндокринолог. Ее гормональный фон в это время подвергается сильным изменениям. Плацента способствует продуцированию хорионического гонадотропина (ХГЧ). Действие его аналогично ТТГ. Вследствие этого тиреотропный гормон у будущей матери понижается, и это физиологическая норма.

Основной показатель, который важно учитывать в этом состоянии, – это свободный тироксин. Нормальное вынашивание плода отмечается, когда ТТГ менее нормы, а содержание гормона Т4 без отклонений

В случае незначительного превышения последнего гормона нет повода для беспокойства. Количество Т4, Т3 более норматива свидетельствует, как правило, о дефиците гормонов в крови. Это может быть угрозой выкидыша.

У женщины в положении во время вынашивания плода длительное снижение тироксина чревато уменьшением интеллектуального развития будущего ребенка. Назначение гормонозаместительной терапии устраняет данную проблему. Скрининг новорожденных детей включает исследование на ТТГ. Эти меры способствуют раннему выявлению патологий и своевременному лечению.

Анализ на гормон ТТГ: когда нужен

Тиреотропин вырабатывается гипофизом, а не щитовидной железой. Однако он напрямую влияет на ее работу. ТТГ отвечает за синтез гормонов роста: трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), без которых в организме невозможны обменные процессы, производство энергии, стабильный эмоциональный фон. Поэтому анализ на тиреотропин назначают детям при отставаниях в физическом развитии.

Также ТТГ контролирует:

• расщепление жиров, снабжение щитовидки йодом;
• правильное функционирование репродуктивных органов;
• деятельность сердечно-сосудистой системы;
• выработку нуклеиновых кислот, красных кровяных телец.

При дисбалансе гормона ТТГ возникают сложности с зачатием. У женщин наблюдаются снижение сексуального влечения, невозможность забеременеть, у мужчин – проблемы с эякуляцией, эректильная дисфункция, падение либидо. Поэтому анализ на тиреотропный гормон рекомендуют парам, желающим зачать ребенка, но испытывающим трудности. Расшифровка лабораторных результатов позволяет скорректировать работу репродуктивной системы и достигнуть желаемого.

Также анализ на тиреотропный гормон (ТТГ) показан при сердечно-сосудистых нарушениях, гипотермии, миопатии, выпадении волос, подозрении на гипотиреоз, сбоях менструального цикла, депрессии. При приеме определенных лекарственных препаратов исследование помогает контролировать состояние эндокринной системы.

Вместе с измерением концентрации ТТГ, обычно назначают анализ на гормоны Т4 и Т3, поскольку их действие взаимосвязано. Дополнительно может понадобиться исследование на наличие в крови стимулирующих и блокирующих антител к тиреотропному гормону. Они способны усиливать или угнетать работу щитовидки.

Щитовидка и беременность

У женщин во время беременности поведение органов внутренней секреции непредсказуемо. В первом триместре чаще всего наблюдается естественный физиологический тиреотоксикоз при незначительном снижении ТТГ. Но по неизвестным причинам у некоторых будущих мам функция железы подавляется, в результате чего резко снижаются показатели Т3 и Т4, а концентрация ТТГ растёт. Такое состояние может негативно сказаться на развитии плода и даже привести к прерыванию беременности. Оно требует незамедлительной гормональной терапии (введения L-тироксина – заменителя «родных» йодсодержащих гормонов).

Наличие в крови белка тиреоглобулина – типичный признак разрастания паренхимы щитовидной железы, в том числе при злокачественных новообразованиях. Помимо анализов уровня гормонов и специфического белка в клиниках проводят исследование на присутствие в крови антител на тиреоидную пероксидазу и тиреоглобулин. Даже если сами белки присутствуют в момент анализа в ничтожном количестве, наличие специфических антител поможет установить фактор риска развития или рецидива заболевания.

Цели обследования

Проводимое исследование выявляет следующие основные показатели:

1. Тиреотропный гормон (ТТГ). Он образуется в передней доле гипофиза и стимулирует деятельность эндокринной железы. Отклонения говорят о болезни.
2. Трийодтиронин свободный (Т₃) – гормон щитовидки. Вносит свой вклад в энергетический метаболизм, регулирует деятельность сердечно-сосудистой, нервной систем.
3. Свободный тироксин (Т₄) – участвует в метаболических процессах.
4. Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ). По этому показателю выявляют аутоиммунные заболевания.
5. Антитела к тиреоидной пероксидазе или микросомальные антитела. Превышение ее концентрации – сигнал о развитии аутоиммунного заболевания.
6. Кальцитонин – онкомаркер при раннем обнаружении медуллярного злокачественного образования. Участвует в регуляции фосфорно-кальциевого метаболизма.

Кому нужно сделать УЗИ щитовидной железы?

Ультразвуковое исследование дает хорошее представление о размерах и структуре щитовидной железы, но не позволяет оценить её функцию. Увеличенная или уменьшенная железа часто продолжает нормально выполнять свою работу, в то время как железа с правильным строением может плохо работать.

Сделать УЗИ имеет смысл в следующих случаях:

• Врач при осмотре заметил, что щитовидная железа изменена.
• Вы уже много лет не обращались к врачу, или обращались, но вашу шею никто не осматривал.
• В нижней части шеи между ключицами заметна припухлость, более выраженная, если запрокинуть голову назад. Главное, не путайте с щитовидным хрящом — кадыком (адамовым яблоком) у мужчин!
• Появилась осиплость голоса, не связанная с простудой или переутомлением голосовых связок (бывает у тех, кто много и громко говорит или поёт).
• Есть жалобы на «комок» в горле, вам не комфортно в любимой рубашке или блузке с застёгнутым воротничком.

Не каждое «плохое» УЗИ сулит проблемы со здоровьем, дополнительное обследование или лечение. Если в заключении к исследованию описана какая-то аномалия, например, гиперплазия, включения, узлы, кисты, то следующий шаг — визит к эндокринологу.

Возможно придется сдать кровь на гормоны, сделать пункцию узла и взять биопсию, но есть вероятность, что врач отменит «УЗИ-приговор» и отправит вас спокойно жить дальше.

Расшифровка результатов у детей и взрослых

Основные причины повышения концентрации свободного тироксина

1. Гиперфункция щитовидной железы при:

• диффузном токсическом зобе. Развитию заболевания предшествуют нарушения деятельности щитовидной железы генетического, аутоиммунного или воспалительного генеза. Неблагоприятные факторы (стресс, респираторные инфекции) могут вызвать активизацию щитовидной железы и спровоцировать развитие заболевания;
• тиреоидитах — воспалениях щитовидной железы инфекционного или аутоиммунного характера;
• послеродовом тиреоидите. Патология рассматривается как вариант аутоиммунного тиреоидита. Классическим проявлением служит временный тиреотоксикоз, протекающий трехфазно (тиреотоксикоз, гипотиреоз, выздоровление).

1. Прием синтетических гормонов щитовидной железы.
2. Избыточное поступление йода в организм (в том числе с рентгеноконтрастными веществами).
3. Патологии, влияющие на уровень и способность специфических белков связывать гормоны (гепатит и цирроз приводят к снижению уровня тироксинсвязывающего глобулина).
4. Опухоли гипофиза, сопровождаемые повышением уровня тиреотропного гормона.

Основные причины снижения концентрации свободного тироксина

1. Ослабление функции щитовидной железы при первичном гипотиреозе, после удаления доли щитовидной железы, при раке щитовидной железы.
2. Прием тиреостатических препаратов.
3. Дефицит йода.
4. Вторичный гипотиреоз, при котором гипофиз производит мало тиреотропного гормона. Причины — воспаление или новообразование в области гипофиза.
5. Третичный гипотиреоз, обусловленный снижением выработки тиреотропин-рилизинг-гормона гипоталамусом вследствие черепно-мозговых травм, воспалительных, аутоиммунных, сосудистых нарушений.

При отклонении показателя от нормы дополнительно проводят следующие исследования: трийодтиронин общий (Т3 общий, Total Triiodthyronine, TT3), трийодтиронин свободный (Т3 свободный, Free Triiodthyronine, FT3), тироксин общий (Т4 общий, тетрайодтиронин общий, Total Thyroxine, TT4), тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH).

Трийодтиронин общий (Т3 общий, Total Triiodthyronine, TT3)

Синонимы: Общий трийодтиронин; Общий Т3. Triiodothyronine; T3 total test; T3 test. Краткое описание исследуемого вещества Трийодтиронин общий Трийодтиронин (Т3) — один из двух тиреоидных гормонов, синтезируемых щитовидной железой. По химической структуре представляет собой йодиро…

590 руб

Трийодтиронин свободный (Т3 свободный, Free Triiodthyronine, FT3)

Синонимы: Свободный трийодтиронин. Free T3. Краткое описание исследуемого вещества Трийодтиронин свободный Трийодтиронин свободный (Т3св.) относится к тиреоидным гормонам и является не связанной с белками биологически активной фракцией общего трийодтиронина (Т3общ.), который секретируется клетка…

580 руб

Тироксин общий (Т4 общий, тетрайодтиронин общий, Total Thyroxine, TT4)

Отражает общее содержание гормона тироксина в крови — суммарный уровень свободной и связанной с белками фракциями. Синонимы: Анализ крови на общий тироксин. Thyroxine (T4); Total T4 test; Total T4. Краткая характеристика определяемого вещества Тироксин общий Тироксин — один из двух основ…

590 руб

Также можно пройти скрининговую лабораторную оценку функции щитовидной железы.

Для определения дальнейшей диагностической тактики, назначения лечения и его контроля необходима консультация

врача-эндокринолога

1. Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 798 с.
2. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. / под ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. Т.1. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 928 с.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Хронический аутоиммунный тиреоидит

Причины

Болезнь Хашимото развивается при наличии у пациента генетической предрасположенности к аутоиммунным патологиям. Для хронического тиреоидита характерны мутации, влияющие на выработку некоторых видов антигенов в организме человека. Иммунитет начинает реагировать на здоровую ткань железы как на чужеродное образование и запускает синтез особых белков, которые атакуют нормальные клетки и приводят к патологическим изменениям. Воспаление приобретает затяжной характер за счет привлечения иммунокомпетентных структур.

Причинами тиреоидита щитовидной железы (болезни Хашимото) также являются вирус герпеса, избыток йода, недостаток микроэлементов, особенно селена. Женщины болеют в 10 раз чаще мужчин. Аутоиммунные процессы обычно диагностируют в возрасте 40-50 лет, но в последние несколько лет увеличивается число молодых пациентов.

Симптомы

Симптомы хронического тиреоидита щитовидной железы Хашимото обусловлены снижением функции органа – гипотиреозом:

• Брадикардия.
• Сонливость, вялость.
• Увеличение массы тела.
• Депрессия.
• Непереносимость холода.
• Выпадение волос.
• Нарушения стула.
• Уплотнение тканей щитовидной железы, ощутимое при пальпации.

Симптомом тиреоидита щитовидной железы у женщин является дисменорея. Болезненность шеи не характерна для болезни Хашимото.

Диагностика

При наличии симптомов хронического тиреоидита щитовидной железы пациенту назначают лабораторный анализ крови на следующие показатели:

• Уровень Т3, Т4, ТТГ. В начале заболевания Т3 и Т4 повышены (тиреотоксикоз). По мере развития воспаления уровни Т3 и Т4 становятся меньше нормы, а ТТГ растет;
• Антитела к тканям железы. В крови пациента с тиреоидитом Хашимото определяются анти-ТГО и анти-ТПО иммуноглобулины.

Методы инструментальной диагностики:

• ультразвуковое исследование;
• сцинтиграфия по показаниям.

Лечение

Тиреоидит Хашимото сопровождается воспалением и снижением функции щитовидной железы, поэтому терапия направлена в первую очередь на устранение симптомов гипотиреоза. Гормонозаместительные препараты получают все пациенты. Дозу подбирают с учетом уровня ТТГ, возраста и состояния каждого конкретного больного.

Этап подготовки

Подготовка пациента к сдаче крови сказывается на достоверности итогов исследования. Правильно сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы позволит выполнение элементарных рекомендаций:

1. Прием пищи не отражается на гормональном уровне, поэтому можно позавтракать или сдать кровь натощак.
2. При контрольных анализах во время гормонозаместительной терапии не следует прекращать прием лекарств.
3. Гормоны в организме на протяжении дня колеблются, но незначительно, и не отражаются на достоверности исследований. Сдавать кровь следует в удобное для больного время.
4. В период менструации у женщины гормональный фон не меняется. Взятие материала на гормоны можно проводить в любой день независимо от половой принадлежности.