Амблиопия (синдром ленивого глаза) у взрослых: причины и лечение

Факторы риска

Привести к развитию функциональных нарушений зрительного анализатора могут некоторые патологические состояния и неблагоприятные факторы:

1. аметропия — отклонение преломляющей силы глаза от возрастных значений;
2. косоглазие;
3. ДЦП;
4. нарушение психического развития;
5. III и IV степень недоношенности ребенка;
6. недостаточный вес новорожденного;
7. наличие офтальмологических заболеваний у близких родственников (амблиопия, косоглазие, помутнение хрусталика).

Наличие вредных привычек у беременных женщин (курение и прием алкоголя) в несколько раз повышает риски развития дисфункций зрительной системы.

Основные виды и причины выделений

В зависимости от провоцирующего фактора выделения из глаз у ребенка могут быть различными: 

• прозрачные выделения часто появляются при попадании в глаза какого-либо сора или при аллергической реакции. Аллергены могут быть как внешними (пыльца растений, бытовая пыль  и т.д.), так и внутренними, пищевыми;
• обильные желтоватые выделения с вязкой консистенцией, способствующие склеиванию век, чаще всего свидетельствуют о конъюнктивите или иных инфекционных воспалительных процессах, которые легко развиваются при несоблюдении элементарной гигиены. Наиболее обильными подобные выделения бывают в утреннее время сразу после пробуждения, так как пораженные железы продуцируют их наиболее активно в период сна;
• при блефарите у ребенка могут возникать густые выделения желто-зеленого окраса, которые способствуют формированию чешуек и корочки на веках. Данное воспалительное заболевание является заразным, подхватить его можно как в детском саду или школе, так и на улице;
• выделения слизисто-гнойного характера, появляющиеся из слезных точек, сопровождающиеся покраснением и болезненностью век, свидетельствуют о дакриоцистите – непроходимости слезного канала. Иногда такое заболевание является врожденным, но чаще застой жидкости в слезном канале возникает вследствие инфицирования патогенными микроорганизмами.

Выделения из глаз требуют наблюдения врача, который сможет провести детальное обследование ребенка и назначить соответствующее лечение. Вы должны понимать, что большинство инфекционных и воспалительных болезней органов зрения могут привести к крайне нежелательным последствиям, а потому не следует пытаться лечить ребенка самостоятельно с помощью народных средств и медикаментов.

Терапевтические методики

Терапевтические методики основываются на нормализации образа жизни. Она включает в себя:

• выполнение упражнений;
• избегание стрессов;
• приведение в норму активности в течение рабочего дня;
• нормальный отдых;
• устранение ряда продуктов из рациона, которые могут вызвать нарушения работы нервной системы или стимулировать ее;
• нормализация рациона.

Под нормализацией активности человека в световой день понимается уменьшение нагрузок для людей с высокой активностью и усиление для тех, кто ведет сидячий образ жизни. Параллельно при этом нужно привести в норму режим отдыха. В таком случае имеется в виду как сон, так и досуг, а именно то время, которое должен выделять человек на свои потребности каждый день. Часто даже при нормальном количестве времени для сна люди страдают из-за нервного тика, потому что не могут выделить время себе: посмотреть фильм, сходить в спа или к парикмахеру.

У многих появляются трудности с избеганием стрессов, поскольку таковые преимущественно сопряжены с семьей или работой

Поэтому особенно важно постепенно начать менять собственную жизнь. В таких ситуациях в крайних случаях, если не удается поменять образ жизни, специалисты назначают медикаментозные курсы успокоительного, седативного типа

В особенности важно уделить внимание рациону. В такой ситуации имеется в виду дефицит определенных макро- и микроэлементов, которые необходимы не только организму вообще, но и в частности ЦНС. Нервная система в наибольшей степени нуждается в различных минералах и витаминах В

Важны также витамины Е и А. Витамин С укрепляет и улучшает кровеносную систему, а это позволяет, в свою очередь, подпитывать полноценно нервные ткани. Такие продукты, как черный крепкий чай, кофе, энергетические напитки и алкоголь в значительной степени перегружают нервную систему. Если данные напитки принимаются длительно и в большом количестве, часто нарушается деятельность ЦНС, что приводит к появлению различных отрицательных симптомов. Кроме того, они негативно воздействуют на здоровье в целом, а потому могут сильно ухудшить состояние пациента

Нервная система в наибольшей степени нуждается в различных минералах и витаминах В. Важны также витамины Е и А. Витамин С укрепляет и улучшает кровеносную систему, а это позволяет, в свою очередь, подпитывать полноценно нервные ткани. Такие продукты, как черный крепкий чай, кофе, энергетические напитки и алкоголь в значительной степени перегружают нервную систему. Если данные напитки принимаются длительно и в большом количестве, часто нарушается деятельность ЦНС, что приводит к появлению различных отрицательных симптомов. Кроме того, они негативно воздействуют на здоровье в целом, а потому могут сильно ухудшить состояние пациента.

Классификация

По времени возникновения болезнь ленивого глаза классифицируют на:

• врожденную – образуется сразу же после рождения ребенка;
• приобретенную – появляется вследствие офтальмологических, системных заболеваний.

По причине появления выделяют несколько форм:

• страбизматическая – головной мозг выключает функциональность пораженного органа зрения из-за раздвоения поступающего сигнала с сетчатки;
• обскурационная – помутнение различных естественных линз в глазу, например, при образовании ранней катаракты у детей;
• рефракционная – вызвана близорукостью, дальнозоркостью, астигматизмом, то есть нарушением преломляющей способности глаза;
• истерическая – вызвана психическими нарушениями;
• смешанная – отключение функции глаза образуется в результате воздействия на ребенка нескольких причин, например, у него может быть серьезная миопия, которую осложняют инфекционным заболеванием.

В зависимости от степени понижения остроты зрения выделяют следующие степени амблиопии:

• слабая;
• средняя;
• высокая;
• очень высокая.

В зависимости от пораженного органа зрения выделяют 2 формы;

• односторонняя – отключение зрения на 1 глазу;
• двусторонняя – отключение зрения сначала на одном, затем на другом глазу.

Несмотря на множественную классификацию, причина амблиопии одинакова. В связи с воздействием негативного фактора информация от органов зрения поступает раздвоенной. То есть один глаз видит свое поле зрения, а другой совершенно другое. Поэтому картинка раздваивается. Чтобы не перенапрягать зрительный центр, головной мозг постепенно выключает функциональность пораженного глазного яблока.

Причины возникновения амблиопии

Амблиопия, причины ее могут быть нескольких видов, и в зависимости от этих самых причин различают несколько типов заболевания.

К ним относятся:

• Депривационная, она же обскурационная, от латинских слов deprivatio – лишение, потеря и obscurus – темный. Как можно догадаться из названия, это потеря, или лишение поступления световых лучей на сетчатку, «темный» глаз, что происходит вследствие изменений во вспомогательных оптических структурах или в поверхностных слоях самого глаза. К причинам обскурационной относят такие состояния, как птоз (опущение верхнего века), катаракта, помутнение стекловидного тела и опухолевый процесс.
• Рефракционная. Данное состояние формируется при наличии дальнозоркости или астигматизма и длительном отсутствии коррекции указанных нарушений рефракции.  Именно здесь и включается описанный выше механизм развития слабовидения: один глаз нечетко фиксирует изображение на сетчатке или смещает его в сторону в сравнении со вторым, более сильным глазом. Это приводит к подавлению нейронной импульсации со слабого глаза, а второй глаз остается ведущим и единственным видящим.
• Дисбинокулярная. Наиболее частая причина формирования амблиопии. Данный вид патологии развивается, когда у человека имеется косоглазие. Вследствие этого один глаз отклоняется от центральной оси зрения, что приводит к тому же смещению фокусировки световых лучей на сетчатке. Механизм тот же: «слабый» глаз просто отключается. Также к этому виду относится ее вариант, вызванный нистагмом (непроизвольнвм ритмичным подергиванием глазных яблок).
• Анизометрическая амблиопия. Еще один вариант заболевания, обусловленный нарушением стереоскопического зрения. В данном случае величина отображения изображений на сетчатке разная вследствие оптического неравенства правого и левого глаза. Некоторые специалисты относят указанный вид слабовидения к рефракционной амблиопии.
• Истерическая, или психогенная, амблиопия. Этот вид патологии развивается по большей части у детей, однако возможно и возникновения подобных случаев и у взрослых после тяжелых стрессов. Степень зрительных нарушений в данном случае колеблется от незначительных и кратковременных до длительной полной потери зрения.

С амблиопией может столкнуться как человек, у которого спровоцирован наследственный анамнез, так и лица, у которых не было предпосылок для развития данного состояния. Конечно же, вероятность развития слабовидения больше в случае с семейным характером. Также высока вероятность возникновения амблиопии у детей с врожденными аномалиями развития зрительной системы, а при нарушениях рефракции. Поэтому каждый случай нарушения зрения должен быть под пристальным динамическим контролем офтальмолога с момента обнаружения проблемы.

Симптомы

Если развивается амблиопия слабой степени, часто состояние происходит без симптомов. Если болезнь развивается у маленьких детей, они не жалуются родителям, поэтому те не могут заподозрить заболевание.

Скрытую форму можно заподозрить у детей по следующим признакам:

• нарушение координации в пространстве, невозможность дойти до выбранного объекта по прямой траектории;
• частые падения;
• снижение остроты зрения.

В старшем возрасте дети могут начинать закрывать 1 глаз, чтобы распознать предмет или прочитать строку в книге. Часто наблюдается наклон головы, который необходим для распознавания объектов. Многие не могут распознать цвета, у них начинается снижение остроты зрения в сумерках и темноте.

У детей явную амблиопию можно заподозрить по следующим признакам:

• косоглазие – отклонение от нормальной орбиты одного и сразу обоих органов зрения;
• нистагм – непроизвольное дрожание глазного яблока, в результате которого снижается функция зрения;
• отсутствие фиксации взгляда на определенном предмете, который находится близко к глазам ребенка, такое состояние можно заподозрить в 2-3 месяца.

Истерическая форма вызвана сильным пережитым эмоциональным потрясением, стрессом. В результате ребенок начинает сильно плакать, у него отключается функция одного глаза. Такое состояние можно наблюдать в течение нескольких часов, дней, месяцев. Это редкое явление, описанное только у определенной категории пациентов.

При выявлении симптоматики родители начинают обращаться к офтальмологу. Он выявляет частичное снижение остроты зрения, но возможна и полная слепота поврежденного глаза. Чем раньше будут выявлены эти симптомы, тем больше возможности у родителей спасти ребенку функцию зрения.

Лечение дальнозоркости у детей

Для терапии дальнозоркости доктора рекомендуют тренировки зрительных органов с некоторым чередованием нагрузки один и второй глаз.

Специалисты прогнозируют положительный эффект при лечении следующими способами:

• Попеременные занятия рисованием и чтением.
• Стимуляция двигательной функции. Наиважнейший этап терапии. В достаточной степени насыщенная кислородом кровь, обеспечивает необходимый тканевый обмен в органах, обеспечивая их развитие.
• Прием дополнительных препаратов, ускоряющих процессы метаболизма тканей. Однако подобные препараты чаще являются биологически активными добавками, а вовсе не лекарственными средствами, поэтому уповать только на их действие не следует.
• Микрохирургия. Детям, которым еще нет и трех лет, подобные вмешательства противопоказаны, поскольку в этот период происходит активное развитие зрительных органов.
• Лазерная терапия. Специалисты прибегают к лазерной хирурги только после достижения пациентом 18-летнего возраста.
• Сеансы вакуумного массажа и электростимуляции.
• Аутотренинги.

Нужно ли носить очки ребенку?

Зрение детей, не достигших 3 лет, при дальнозоркости, как правило, не нуждается в коррекции. В таком раннем возрасте носить линзы либо очки даже опасно. Болезнь с течением времени может пройти сама, поэтому многие специалисты утверждают, что слабая дальнозоркость у детей – норма, и очки тут будут только мешаться.

Но бывают и исключения, когда болезнь уже на ранних этапах возрастного развития человека проявляет себя слишком сильно, и патология достигает высокой степени.

Детям более старшего возраста при необходимости прописывают ношение очков при условии, что за их выбор ответственен исключительно врач — подробнее про выбор очков написано тут. Замена очков контактными линзами возможна только для подростков, способных правильно их использовать.

Витаминотерапия

Родители должны давать витамины при дальнозоркости у ребенка, желательно в натуральной форме. Требуется обеспечивать детский рацион полезными микроэлементами и витаминами, поэтому меню ребенка должно быть обогащено:

• Персиками и бананами.
• Абрикосами и черносливом.
• Грецкими орехами, изюмом и курагой.
• Капустой, морковью, томатами и горохом.

Эти продукты богаты калием. Необходимо употребление витаминов С и А (содержатся в шиповнике, цитрусовых, кабачках). Очень полезна для здоровья глаз лесная черника, ее прием способствует улучшению зрения и снижению утомляемости.

Профилактика детской дальнозоркости

Для предупреждения дальнозоркости необходима организация профилактических мероприятий.

Сегодня разработано множество процедур, подбираемых индивидуально. Для совсем маленьких детей профилактика проводится в игровой форме.

Общие меры по профилактике выглядят следующим образом:

• Ультразвуковая, лазерная и магнитная терапия – улучшает функции глазного аппарата, устраняет спазмы и дискомфортные ощущения.
• Правильная организация отдыха и труда.
• Контроль времени, проводимого ребенком у компьютера и телевизора.
• Рациональное применение освещения (естественного и искусственного).

При признаках дальнозоркости у ребенка паниковать не стоит, но и упускать время ни к чему.

Своевременная диагностика и лечение дальнозоркости помогут ребенку быстро и эффективно нормализовать отклонения в работе зрительных функций, и тогда он сможет полноценно жить и развиваться.

Методы диагностики

Для подтверждения или опровержения диагноза «амблиопия» проводится комплексная офтальмологическая диагностика. В условиях клиники выполняют следующие процедуры:

• биомикроскопию,
• офтальмоскопию,
• изучение глазного дна.

На первичном осмотре врач изучает следующие характеристики глаза:

• состояние глазной щели,
• состояние век,
• строение и особенности расположения глазного яблока;
• реакцию зрачков на свет.

Чтобы оценить состояние зрения в целом, проводят следующие тесты:

• определяют остроту зрения,
• проверяют цветовое восприятие,
• выполняют периметрию,
• оценивают преломление.

В зависимости от выраженности нарушений, выявленных в ходе обследования, степень амблиопии может быть слабой, умеренной, высокой или максимальной.

В целях оценки состояния хрусталика газа и стекловидного тела врач осматривает структуры глазного яблока в проходящем свете. Если при осмотре выявлена непрозрачность любого участка оптической среды, назначают ультразвуковое сканирование.

Стандартный комплекс диагностики амблиопии также предполагает расчет угла косоглазия. Для этого используют систему Гиршберга, проводят обследование с применением синаптофора. Дополнительно может потребоваться обследование неврологом.

Виды врожденной катаракты

Детские катарактальные хирурги чаще используют классификацию Хватовой А.В.. Врожденная катаракта глаза бывает:

От характера и степени помутнения напрямую зависят сроки хирургического лечения катаракты.

Общепринятый возраст малыша, при котором риск минимален – 3-6 месяцев.

При удалении катаракты в более позднем возрасте, особенно при полных формах, велика вероятность низкого функционального результата из-за развития амблиопии.

Детские офтальмохирурги дополнительно выделяют основные клинические формы врожденных катаракт глаза, такие как:

• зонулярная. Она отличается наличием оптически прозрачных промежутков в веществе хрусталика. При зонулярной врожденной катаракте острота зрения существенно варьирует от сотых долей до 30-50%;

• ядерная. Дисковидное помутнение в ядре, от размера которого зависят зрительные функции;

• полярная. Катаракта захватывает участок передней и/или задней капсулы и прилежащего вещества хрусталика в центре. Помутнения менее 2.5 мм в диаметре несущественно снижают остроту зрения;

• пленчатая и полурассосавшаяся. Образуются после самопроизвольного лизиса помутнений, характеризуются низким зрением, на уровне 1-4%.

Помимо перечисленных, есть достаточно много других, менее значимых форм врожденной катаракты, практически не снижающих зрение: коралловидная, точечная, порошкообразная и пр.

Лечение амблиопии

В детском возрасте для устранения синдрома «ленивого глаза» применяются консервативные методы лечения. Основу терапии составляют оптические методы коррекции – очки или контактные линзы. В обязательном порядке оптическая коррекция назначается при рефракционной форме нарушений зрения. Очки подбираются специалистом в зависимости от конкретного нарушения. Для детей рекомендуется покупать очки с линзами высокого качества.

Распространенным методом лечения является окклюзия. Суть методики основывается в закрытии здорового глаза таким образом, чтобы работал исключительно пораженный глаз с плохим зрением.

При амблиопии обоих глаз с одинаковым снижением остроты зрительной функции на правом и левом глазе, родителям предлагается следующая схема ношения окклюдера – правый глаз четные числа месяца, левый – нечетные числа. Если разница в снижении зрения отличается на обоих глазах, схема применения окклюдера корректируется для каждого пациента в отдельности.

Совместно с окклюзией врач назначает специальную гимнастику для глаз, которая улучшает кровоснабжение зрительного органа, тренирует аккомодационный аппарат, в целом способствует повышению зрения.

Применение окклюзии производится под контролем врача, ребенка периодически показывают офтальмологу, который регулирует длительность ношения окклюдера.

Лечение амблиопии аппаратными методами дает высокие положительные результаты. Применяются различные   виды  плеоптики в зависимости от характера зрительной фиксации.

Аппаратное лечение хорошо переносится детьми, ведь тренировка для глаз проводится в игровом режиме.

Причины амблиопии

Диагноз заболевания ставят, когда оба глаза показывают разную картинку. Мозг не способен одновременно совместить 2 изображения, подавляет функционирование одного органа зрения.

Причин у данного состояния немало. Чаще причиной заболевания становится косоглазие. Дети со скрещенными глазами часть имеют двойное зрение — диплопию. Чтобы видеть нормально, ребенок фокусирует взгляд на предметах одним глазом больше, чем другим. СЛГ является последствием косоглазия, но иногда и вызывает его.

Другие причины заболевания:

• тяжелая близорукость или дальнозоркость;
• катаракта, рубец на роговице или врожденный птоз;
• цветослепота, как результат аномалий колбочек;
• дистрофические процессы оптической системы;
• воспалительные заболевания;
• астигматизм.

Генетика также играет роль в развитии патологии. Заболевание распространено среди детей, рожденных преждевременно или с задержками в развитии.

Провоцирующие факторы:

• нехватка веса у новорожденного;
• ретинопатия;
• церебральный паралич.

Диагностика амблиопии

Амблиопия у детей встречается чаще, чем можно подумать, а диагностируется недостаточно хорошо. Это связанно с отсутствием жалоб у растущего человечка, который, если и осознает, что видит плохо, не допускает мысли, что должен или может видеть иначе. Но чаще детки даже не замечают своей проблемы, приспосабливаясь к ней с момента возникновения.

Так, амблиопию можно заподозрить еще с самого раннего возраста. Ребенок, у которого в самом начале формирования зрительных привычек появляется нарушение видения, ведет себя характерным образом, и если родители будут достаточно внимательными, они могут заметить эти особенности поведения. Такой малыш часто моргает и трет кулачками глазки, которые нередко слезятся от чрезмерной нагрузки.

Когда ребенок начинает ходить, может возникать нарушение ориентации в пространстве с одной стороны. Малыш может натыкаться на углы или предметы с больной стороны, как бы не замечая их. Конечно, это может быть проявлением невнимательности ребенка или неполноценным приспосабливанием к изменяющимся условиям окружения

Однако на такие мелочи следует обращать внимание и анализировать их. Точно так же впоследствии при взрослении малыша может появляться категоричное нежелание читать или писать

Не объясняя причины, ребенок отказывается заниматься зрительными нагрузками и капризничает.

Может быть другой вариант, когда ребенок, занимаясь, слишком низко склоняется над столом или наклоняет голову к одному плечу под постоянным углом, обеспечивая себе оптимальный угол фокусировки световых лучей. Также симптомом  детской амблиопии может быть то, что ребенок смотрит телевизор, усаживаясь слишком близко к экрану. Это связано с ухудшением зрения, ведь то, что мозг отключает импульсацию со слабовидящего глаза, не означает, что вследствие этого зрение ребенка остается стопроцентным. 

Степени амблиопии у детей

Различают несколько степеней амблиопии у детей:

• При первой степени острота зрения снижена незначительно: 0,8-0,9 дптр;
• Вторая степень характеризуется снижением остроты зрения до 0,5-0,7 дптр;
• При третьей степени зрение 0,3-0,4 дптр;
• Четвертая степень – 0,05-0,2 дптр;
• Пятая степень – показатель остроты зрения ниже 0,05 дптр.

Причины врожденной катаракты

Помутнения в хрусталике новорожденного малыша могут появиться в случаях:

• внутриутробного влияния неблагоприятных факторов (внешних и внутренних), действующих на беременную женщину. Ненаследственная врожденная катаракта у детей развивается при воздействии на мать во время вынашивания радиации, интоксикаций, инфекций, резус-конфликта, алкоголя и т.п. Внутриутробная врожденная катаракта – самая распространенная группа помутнений хрусталика, на ее долю приходится 67% всех случаев;

• отягощенной наследственности. Чаще патология передается по аутосомно-доминантному типу, но в случае кровного родства родителей появится и при аутосомно-рецессивном варианте наследования. При наследовании, сцепленном с полом, врожденная катаракта у мальчиков проявится в рецессивном типе, у девочек – в доминантном;

• при генетически обусловленных нарушениях обмена веществ (галактоземии, врожденной хондродистрофии, синдроме Лоу, псевдогопопаратиреозе и т.п.).

При наследственных болезнях обмена веществ помутнения в хрусталике могут развиться и после рождения малыша.

Врожденные катаракты в половине случаев (от 30 до 70%, по данным разных авторов) сопровождаются другими аномалиями развития глазного яблока – микрофтальмом, аномалиями развития роговицы, колобомами радужки, сосудистой оболочки и пр.

Лечение амблиопии

Вылечить амблиопию можно только у детей до 8–10 лет. Улучшение может быть достигнуто быстрее, если ребенок младше. Синдром ленивого глаза у взрослых консервативному лечению не поддается.

Методы лечения амблиопии:

• Коррекция аномалии рефракции. Применяется ко всем типам заболевания: перманентной коррекции зрения, окулярных линз, их комбинации.
• Немедленное устранение причины нарушения зрения в случае патологии из-за неиспользования. Например, хирургическое удаление врожденной катаракты, пластическая операция по исправлению опущения века.
• Непроходимость — закрытие глаз. Применяется во всех случаях амблиопии. 

Время и характер процедуры зависят от степени болезни:

• частичная непроходимость — закрытие здорового глаза на несколько часов;
• полная непроходимость — закрывает здоровый глаз на весь день;
• чередование — при бинокулярной форме.

Здоровый глаз покрывают соответствующими пластырями, наклеенными на кожу вокруг век, или мягкой шторкой, прикрепленной к стеклам очков.

Обтурация приводит к включению амблиопичного глаза в зрительный процесс и позволяет улучшить остроту зрения. Ежедневное количество часов герметизации рассчитывается индивидуально для каждого пациента и изменяется в процессе лечения. 

Следующий метод — «наказание» лучшего видящего глаза. 

Заключается в преднамеренном снижении остроты зрения этого глаза путем:

• использования неправильной очковой коррекции на здоровом глазу;
• хронического применения атропина: введение капель вызывает расширение зрачка и, как следствие, снижение остроты зрения, особенно вблизи.

Продолжительность наказания зависит от степени патологии, а также от мотивации и пациента.

Лечение амблиопии также включает:

• Целевые упражнения — с использованием зрительно-моторной координации. Слабовидящий глаз участвует в ряде ручных операций, таких как рисование, расстановка блоков, пазлов, нанизывание бусинок на нитку.
• Плеоптические упражнения — с использованием соответствующих инструментов (эвтископ, плеоптофор).
• Локализацию упражнений — с помощью специальных устройств, например, звукового локатора. Благодаря этим устройствам, глаз позиционируется таким образом, что фиксирует центральную часть сетчатки располагая визуальные впечатления прямо перед собой.

Другие заболевания из группы Болезни глаза и его придаточного аппарата:

Абсцесс глазницы

Аденовирусный конъюнктивит

Альбинизм

Амблиопия бинокулярна

Амблиопия обскурационная

Ангиоматоз сетчатки

Аномалии развития зрительного нерва

Астенопия аккомодативная

Астенопия мышечная

Атрофия зрительного нерва

Афакия

Блефарит

Блефарохалазис

Близорукость

Болезнь Бурневилля

Болезнь Шегрена

Внутренний ячмень

Воспалительные заболевания сосудистой оболочки (увеиты)

Выворот нижнего века, эктропион (ectropion)

Гемианопсия

Гемофтальм

Герпес глаза

Герпетические поражения глаз (герпетический кератит)

Герпетический конъюнктивит

Гетерофория

Гипертоническая болезнь, глазные проявления

Гипофункция слезных желез

Глаукома

Глаукомоциклитические кризы

Глиома зрительного нерва

Дакриоаденит

Дакриоцистит

Дегенерация сетчатки пигментная

Дегенерация сетчатки старческая

Дегенерация сетчатки центральная

Диабетическая ретинопатия

Ирит и иридоциклит

Катаракта

Кератит

Кератоконус

Контагиозный моллюск (molluscum contagiosum)

Косоглазие

Ксантелазма века

Лагофтальм

Макулодистрофия

Мейболит

Меланома радужной оболочки

Меланома хориоидеи

Мукоцеле синуса придаточного

Наружный ячмень (hordeolum externum)

Неврит зрительного нерва

Нейрофиброматоз глаза и его придатков (болезнь Реклингаузена)

Ожоги глаза

Паратрахома (конъюнктивит с включениями)

Птоз верхнего века

Ранения глазного яблока

Сифилис глаза и его придатков

Склерит

Тенонит

Трахома

Трихиаз

Тромбофлебит глазницы

Туберкулез глаз

Тупые травмы органов зрения

Флегмона глазницы

Халазион (chalayon)

Халазион (chalazion, градина)

Халькоз глаза

Хламидийный конъюнктивит

Целлюлит (флегмона) глазницы

Экзофтальм

Эндофтальмит

Энофтальм

Энтеровирусный геморрагический конъюнктивит

Энтропион, заворот века (entropium)

Эпидемический геморрагический конъюнктивит

Эписклерит

Эпифора

Ячмень (Гордеолум, hordeolum)

Симптомы амблиопии

Нарушение бинокулярного зрения

Главным симптомом амблиопии является ухудшение зрения на одном из глаз. Глаз мог бы видеть, но перестаёт участвовать в процессе зрения

Головная боль

Поскольку при амблиопии один глаз не участвует (или только незначительно участвует) в зрительном процессе, нагрузка на второй (видящий) глаз повышается. Это может приводить к головным болям.

Резь в глазах

Резь в глазах — также следствие повышенной нагрузки на один глаз.

Нарушение ориентации в пространстве

Потеря бинокулярного зрения приводит к нарушению ориентации в пространстве: человеку с амблиопией сложно оценить расстояние до предметов, их глубину и объем.

Лечение заболевания

Если амблиопия выявлена у ребёнка в возрасте до 7 лет, то её можно успешно вылечить. Диагностированное заболевание в 12-летнем возрасте практически не лечится. Прогнозы здесь неутешительные. При выборе схемы лечения офтальмолог руководствуется причиной возникновения заболевания. Методика лечения соответствует виду диплопии:

1. Изоаметропическая. Для её лечения используется полная коррекция, которая через месяц после начала лечения изменяется в зависимости от полученных результатов. Если спустя 2 лет ношения очков зрение не улучшается, то диагностируется отклонение функции приспособления глаза. Очки и линзы сменяются активной зрительной терапией. Для коррекции зрения применяются призматические очки и компьютерные программы.
2. Анизометропическая. Лечится полной оптической коррекцией. Сила линз для некоторых пациентов постепенно увеличивается, чтобы они привыкли к ним. Во многих случаях такого мероприятия достаточно, чтобы зрение восстановилось полностью. Если этого не произошло, назначается активная зрительная терапия.
3. Депривационная. Необходимо раннее хирургическое вмешательство с промежутками между операциями (если их несколько) в 2 недели. Для подкрепления эффекта на некоторое время назначаются очки.
4. Дисбинокулярная. Полная оптическая коррекция – первый шаг в лечении. В дополнение к нему назначают активную зрительную терапию или процедуры по методу «закрытия глаза» (окклюзия). Если угол косоглазия превышает 10°, то вынужденная мера в этом случае – операционное вмешательство. В общей сложности лечение занимает от 6 месяцев до 1 года.

Вот одна из возможных схем лечения:

Если лечение началось вовремя и пациент выполнял все рекомендации врача, зрение можно восстановить полностью. В ином случае зрение может ухудшится до состояния полной слепоты. Амблиопия, которая длительное время не подвергалась лечению, может привести к возникновению других заболеваний.