Гинекологическое выскабливание матки

Последствия и восстановительный период

Для того чтобы исключить возникновение воспаления и развитие осложнений, врач прописывает антибиотики и противовоспалительные препараты. Через неделю после процедуры назначается контрольный осмотр у лечащего врача с обсуждением результатов гистологического исследования полученного материала, проводится контрольное ультразвуковое исследование.

Нормальные последствия процедуры:

• тянущие боли и спазмы внизу живота сразу после операции;
• выделение сгустков крови в первые сутки;
• повышение температуры до 37,2 °C, ощущение жара или озноба;
• головокружение, легкая тошнота;
• сонливость в течение суток (последствия наркоза);
• умеренные кровянистые выделения в течение 7–14 дней.

Боль после гистероскопии с РДВ напоминает дискомфорт при менструации и объясняется тем, что удаление эндометрия приводит к образованию ранок, сокращению стенок матки. Она проходит через неделю. При интенсивных болевых ощущениях допустимо применение обезболивающих средств. В редких случаях на протяжении двух-трех недель наблюдаются мажущие выделения. Менструация, как правило, наступает через 4 недели – день операции будет считаться первым днем цикла.

Возможность забеременеть у женщины появляется, когда эндометрий окончательно восстановится. Это занимает два-три менструальных цикла.

Рекомендации для быстрого восстановления после операции:

• принимайте препараты, прописанные врачом, согласно рекомендациям;
• откажитесь от физических перегрузок и изнурительной работы в течение 2 недель, не поднимайте тяжести в течение 4-х недель;
• не используйте тампоны, чтобы избежать нарушений естественной микрофлоры влагалища;
• не принимайте ванную, не посещайте сауны и бани в течение двух недель, поскольку это может спровоцировать маточное кровотечение;
• используйте деликатные средства для интимной гигиены, не нарушающие нормальный уровень pH и естественную микрофлору влагалища.

Осложнения после гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием возникают редко и чаще всего при несоблюдении рекомендаций врача

Поскольку вероятность их развития существует, важно знать признаки, по которым вы сможете определить, что следует срочно обратиться за помощью специалистов

Возможны осложнения.

• Маточное кровотечение. Его можно определить по смене двух больших прокладок за один час.
• Отсутствие менструации. Если задержка долгая, обратитесь к гинекологу.
• Гематометра (образование кровяного сгустка в полости матки). Патологию можно определить по отсутствию кровянистых выделений после операции, ухудшению общего самочувствия, головокружению, тянущим болям внизу живота.
• Воспаление эндометрия. Возникает при попадании инфекции внутрь матки. Симптомы – интенсивные боли внизу живота, повышенная температура тела, возможны бурые, желтые выделения.
• Внутриматочные синехии (образование спаек и выростов эндометрия). Могут образоваться из остатков плаценты, если гистероскопии с РДВ предшествовали роды.
• Перфорация маточной стенки (нарушение целостности слоев). Признаки – кровотечение, ухудшение самочувствия, боли в нижней части живота, не проходящие со временем.

Раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии – процедура с минимальным риском осложнений. Она позволяет диагностировать многие заболевания, которые при применении других способов выявить сложно или невозможно.

Суть методики

При благоприятной ситуации манипуляция редко когда растягивается на промежуток свыше двадцати минут. Но отдельно необходимо учитывать стерилизацию окружающего операционного поля, даже если речь идет о стандартной диагностике, а не хирургическом вмешательстве ради удаления опухоли.

Еще немного времени понадобится для режима ожидания, когда доктор ждет начала действия наркоза. Только после произведенных действий разрешается помещать зонд в цервикальный канал и саму маточную полость для дальнейшего исследования слизистых стенок.

Весь собранный биологический материал в достаточном количестве отправляют в стерильную емкость, чтобы передать потом в лабораторию для последующего клинического испытания

Здесь важно, чтобы медсестра, ассистирующая при диагностике, обязательно ввела все необходимые данные в бланк:

• личная информация больной;
• дату проведения сбора материала;
• период менструального цикла;
• места забора эпителия;
• предварительный диагноз.

Для облегчения самочувствия пострадавшей, медики настаивают на проведении наркоза общего типа

Вот тут важно предоставить данные по кардиограмме, чтобы гинеколог убедился в здоровье сердечно-сосудистой системы. Если там имеются отклонения, то введение анестезии может существенно нарушить деятельность сердечной мышцы

Подтверждают это многочисленные отзывы бывших пациенток, которым отказали в проведении операции диагностического типа из-за болезней сердечно-сосудистой системы.

Подготовительный марафон

Разобравшись с тем, что значит раздельное выскабливание, и каким оно бывает, многих начинает интересовать правильный подход к подготовительному этапу. Самым важным пунктом тут выступает сверка с календарем менструального цикла.

Это необходимо для того, чтобы повысился шанс на успех при минимальной травматичности. Лучше всего успеть провести вмешательство за пару дней до старта менструации. Также операции назначают в период, когда месячные уже начались, а кровотечение стало довольно сильным.

Для врачей предпочтительнее даже второй вариант развития событий, так как слизистая половых органов отходит естественным путем. Для пациентки подобный расклад окажется менее болезненным после того как перестанет действовать анестезия.

Перед тем как выдать направление на манипуляцию, гинеколог обязательно отправит свою подопечную сдать анализы для исключения факторов возможных противопоказаний. Чтобы обезопасить женщину, ей придется сдать следующие тесты:

• коагулограмму;
• заполненную форму №50;
• кардиограмму;
• мазок на флору;
• ультразвуковое исследование матки.

Отдельно придется проверить свертываемость крови, чтобы определиться с длительностью возможного кровотечения. Также нелишним будет провести предварительную аллергическую пробу, если ранее пострадавшая никогда не подвергалась наркозу. Подобная тщательная подготовка позволит сократить риски возможного анафилактического шока.

Также меры предосторожности касаются запрета на потребление пищи хотя бы за двенадцать часов до назначенного времени. Из-за столь строгого ограничения медики стараются назначать столь деликатный осмотр на первую половину дня

Подготовка к гистероскопии

Накануне гистероскопии пациентке проводят гинекологический осмотр. Он позволяет врачу определить, каково состояние влагалища и шейки матки. Также гинеколог берёт мазок из влагалища для бактериологического и цитологического исследования. Также женщина должна предоставить результаты общего анализа крови и мочи, коагулограммы, определения группы крови и Rh-фактора, RW, наличия титра антител к гепатитам С и В, а также возбудителю ВИЧ (СПИДа). Ей снимают электрокардиограмму и делают флюорографию. После этого пациентку осматривает терапевт, который при необходимости назначает консультации узких специалистов.

Для того чтобы не было осложнений послеоперационного периода после гистероскопии женщине рекомендую соблюдать такие правила:

• не пользоваться вагинальными свечами, таблетками и спреями в течение одной недели, предшествующей процедуре;
• воздержаться от интимной близости в течение двух дней перед гистероскопией;
• не принимать спиртные напитки накануне обследования;
• отказаться от приёма медикаментов, которые не рекомендованы врачом.

В зависимости от наличия той или иной патологии гистероскопию выполняют в разные фазы менструального цикла женщины. Если процедура назначили для диагностики миомы матки, то исследование необходимо проводить спустя несколько дней после окончания менструации. Во второй же фазе цикла исследование проводится для диагностики эндометриоза и выявление причин бесплодия.

Подготовка к диагностическому выскабливанию матки

Диагностическое выскабливание полости матки является инвазивной процедурой. Её наши гинекологи выполняют после подготовки пациентки. Перед выскабливанием проводят исследования, которые дают возможность врачу оценить общую картину болезни:

• Гинекологический осмотр и пальпацию;
• Ультразвуковое исследование органов малого таза;
• Допплерографию;
• Гидросонографию;
• Магнитно-резонансную томографию;
• Анализ крови на содержание половых гормонов.

Для того чтобы убедиться, что у пациентки отсутствуют противопоказания к выскабливанию матки, врач назначает общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, определение группы крови и резус-фактора, анализы крови на вирусы гепатита, вируса иммунодефицита и бледную трепонему (возбудитель сифилиса), коагулограмму. Женщине регистрируют электрокардиограмму, берут мазок из влагалища и цервикального канала.

За несколько дней до процедуры пациентке рекомендуют воздержаться от спринцеваний, половых контактов, использования средств интимной гигиены и вагинальных свечей. За 8-12 часов до выскабливания пациентке необходимо прекратить приём пищи и воды. Перед операцией опорожняют кишечник с помощью клизмы, удаляют лобковые волосы.

Лечебно-диагностическое выскабливание показания и противопоказания:

• при различных нарушениях менструального цикла
• при дисфункциональных маточных кровотечениях
• при полипах эндометрия и цервикального канала
• после самопроизвольного выкидыша
• при бесплодии
• при подозрении на онкологию и туберкулез эндометрия

Абсолютными противопоказаниями к выскабливанию являются острые инфекционные заболевания, воспалительные процессы половых органов, декомпенсированные хронические заболевания внутренних органов, беременность и др. Поэтому, перед лечебно-диагностическим выскабливанием в обязательном порядке проводится гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, ЭКГ, сдаются клинический и биохимический анализы крови, кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты.

Гиперплазия эндометрия: лечение после выскабливания

Лечение гиперплазии эндометрия после выскабливания продолжается гормональной терапией. Она необходима для устранения причины заболевания – гормонального сбоя и исключения появления рецидива гиперплазии эндометрия после выскабливания. Терапия будет включать в себя комбинированные оральные контрацептивы (КОК), препараты с гестагенами и гонадотропин-рилизинг гормонами.

Комбинированные оральные контрацептивы назначают на полгода по контрацептивной схеме. В острых ситуациях препараты назначают в дозе 2-3 таблетки в сутки, постепенно снижая до 1 таблетки. КОКи подходят женщинам детородного возраста до 35 лет и молодым девушкам.

Гестагены – это синтетические аналоги половых гормонов прогестинов, главным представителем которых является прогестерон. Данный вид препаратов назначают, поскольку основная причина развития гиперплазии эндометрия – недостаток прогестерона на фоне избытка эстрогенов. Препараты назначают в срок на 3-6 месяцев. Они подходят женщинам любого возраста.

Препараты агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов являются наиболее эффективными при борьбе с эстрогензависимыми патологиями. Они применяются у женщин в возрасте от 35 лет в течение 3-6 месяцев. Их побочным действием является появление симптомов раннего климакса. Препараты провоцируют развитие клинической картины, схожей с гипогонадотропной аменореей. Этот эффект также называют «медикаментозной кастрацией». Побочные действия препаратов обратимы и состояние нормализуется после их отмены через 10-14 дней.

Контроль проведенного лечения гиперплазии эндометрия осуществляются через 3-6 месяцев. Женщине повторяют УЗИ и назначают анализы на содержание гормонов в крови.

Подготовка к гинекологической чистке

• Консультация врача-гинеколога и гинекологический осмотр.
• Общий анализ крови.
• Коагулограмма (анализ на свертываемость крови).
• Гинекологический мазок на флору (на предмет исключения инфекции и воспалений).
• Анализ крови на РВ, ВИЧ, гепатиты В и С.

Операция проводится за три-четыре дня до менструации, перед манипуляцией нельзя заниматься сексом несколько дней. Также противопоказан прием некоторых медикаментов, но если прекратить прием лекарственных средств невозможно, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Запрещены спринцевания. Нельзя кушать и пить за 10–12 часов до назначенного времени.

В чем заключается процедура выскабливания

Матка и ее каналы, у совершенно здоровой женщины, имеют специальный защитный слой. Он состоит из высокоактивной слизистой оболочки. Ее медицинское название – эндометрий. Слизистая оболочка представляет собой два слоя: поверхностный и основной (базальный). На первый, то есть поверхностный слой эндометрия возлагается множество гормональных функций. Базальный слой отвечает за циклы роста эндометрия.

Послеродовой период или фаза завершения менструации характеризуется тем, что поверхностный слой в полном объеме отторгается. В это время огромная нагрузка возлагается на базальный слой. Он должен обеспечить восстановление функционального эндометрия в должном порядке.

Во время беременности происходят очень сложные процессы. Оплодотворенная яйцеклетка сопрягается со слизистой оболочкой в полости матки. Затем происходит ее дальнейшее развитие. Когда же, женщина не беременна, при каждой менструации верхний слой отторгается самостоятельно.

По завершению менструального цикла он начинает восстанавливаться. Под час выскабливания происходят аналогичные процессы. Гинеколог искусственно удаляет поверхностный эндометрий.

Современная гинекология преследует две цели во время проведения выскабливания. Это диагностика и лечение. В первом случае медицинские работники производят выскабливание для того, чтобы заполучить биологическую ткань, подвергшуюся патологическим изменениям.

В дальнейшем ее подвергают различным гистологическим исследованиям. Это позволяет поставить правильный диагноз морфологическому состоянию тканей матки либо цервикального канала.

Лечебное выскабливание позволяет изъять эндометрий радикальным методом. Ведь ткани, которые имеют патологические изменения являются нежизнеспособными. Они часто становятся причиной возникновения инфекций. Такой способ позволяет полностью остановить маточное кровоизлияние.

Сегодня в медицинских учреждениях практикуют два метода выскабливания. Первый носит название раздельно-диагностический кюритаж, его еще называют простым. Второй – это комбинированный кюритаж. То есть, выскабливание, проводимое в комплексе с гистероскопией.

Как подготовиться

РДВ относят к хирургическим операциям, поэтому вам нужно пройти обследование:

• сдать общий и биохимический анализ крови, анализы на ВИЧ, гепатит и сифилис, общий анализ мочи;
• сделать коагулограмму (анализ крови на свертываемость);
• пройти ЭКГ, флюорографию и УЗИ органов малого таза;
• сдать гинекологический мазок на микрофлору и онкоцитологический мазок с шейки матки.

Если вы принимаете какие-либо лекарства, перед диагностическим выскабливанием нужно обязательно об этом сообщить врачу. Перед РДВ необходимо использовать барьерную контрацепцию (презервативы).

Обследование проводят натощак. Между последним приемом пищи и процедурой должно пройти как минимум 10 часов. Более подробную информацию о подготовке вы узнаете у гинеколога на предварительной консультации. Позвоните нам или напишите на сайте, и мы запишем вас на прием в удобное время.

Популярные вопросы

1. Выскабливание не может вызвать кровотечение?

Сильного кровотечения не будет, так как врач очень бережно выскабливает лишь верхний слой слизистой матки. Первые 2-3 дня после процедуры из влагалища могут идти выделения с примесью крови. Это нормально и быстро пройдет.

2. Врач говорит, что у меня могут быть полипы матки. Это выяснится только при гистероскопии?

Полипы можно выявить при УЗИ, если они имеют достаточно большой размер. Во время гистероскопии с выскабливанием даже самые мелкие новообразования полностью удалят, с последующим гистологическим подтверждением.

3. Как долго длится процедура и надо ли брать больничный?

РДВ занимает около 15-20 минут. В большинстве случаев операцию делают в условиях дневного стационара, поэтому желательно взять больничный.

Подготовка женщины к лечебно-диагностическому выскабливанию:

• предоперационное обследование для выявления возможных противопоказаний
• за день до операции не рекомендуется спринцеваться и использовать вагинальные лекарства
• с утра в день операции необходимо принять ванну или душ
• в день операции не пить и не есть; разрешается полоскать рот

Операция лечебно-диагностического выскабливания длится около 30 минут и проводится под внутривенным обезболиванием, что полностью исключает болевые ощущения.

По окончании процедуры лечебно-диагностического выскабливания пациентка переводится в комфортабельную палату дневного стационара, где под контролем анестезиолога и гинеколога она находится до полного пробуждения от наркоза. После окончания действия анестезии пациентка может быть выписана из клиники.

Подготовка к процедуре

При плановом проведении, чистку матки назначают за 1-2 дня до наступления менструаций. Это позволяет снизить негативные симптомы послеоперационного периода и ускорить процессы регенерации слизистой оболочки матки. В таком случае, следующие месячные наступают точно в срок или с незначительной задержкой.

При внеплановом (срочном) проведении чистки операция может проводиться вне зависимости от дня менструального цикла. При этом возможно активное проявление побочных эффектов (кровотечение, болезненность), а также более длительный период восстановления функционального слоя эндометрия.

Список обязательных лабораторных и инструментальных исследований

• коагулограмма (анализ на свертываемость крови);
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• определение группы крови и резус-фактора (если неизвестны);
• анализ на вирусные инфекции (ВИЧ, RW, гепатиты В,С );
• мазок из влагалища на бакпосев;
• УЗИ женских половых органов;
• ЭКГ.

Необходимо обязательно сообщить врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах.

За 14 дней до проведения процедуры выскабливания матки отменяются все (по возможности) лекарственные препараты, оказывающие влияние на свертывание крови.

За 2-3 дня до процедуры исключаются:

• половые контакты;
• средства внутривлагалищного воздействия (тампоны, свечи, спринцевания и пр.).

За 6 часов до процедуры следует отказаться от приема еды и жидкости.

Преимущества диагностического выскабливания в нашей клинике

Диагностическое выскабливание в клинике «ДеВита» осуществляется по следующему алгоритму: в первую очередь обрабатывается канал шейки, после полость матки, затем соскоб забирается на гистологию в лабораторию.

Диагностическое выскабливание проводится под контролем гистероскопии — это более совершенный метод стандартной процедуры. В таком случае диагностическое маточное выскабливание обладает более щадящим характером, так как перед операцией врач-гинеколог исследует шейку и полость матки с помощью специального устройства — гистероскопа. К диагностическому выскабливанию гинеколог приступает только лишь после выявления патологической зоны.

После проведения диагностического выскабливания у пациенток возможны незначительные кровянистые выделения от 3 до 10 дней. Результат на гистологию приходят спустя 10 дней и требуют обязательного обсуждения с врачом-гинекологом. Выскабливание полости матки — это наиболее эффективный лечебный метод в гинекологии. Актуальным считается выскабливание полости матки при обнаружении и дальнейшем лечении женских онкологических заболеваний.

В случаях обнаружения подозрительного изменения на канале шейки матки врач-гинеколог может назначить проведение диагностического маточного выскабливания. После завершения процедуры пробы тканей отправляются на гистологическое исследование, оно позволит установить характер патологического образования и поставить верный диагноз.

Гиперплазия эндометрия после выскабливания

Любая процедура выскабливания проходит под общей анестезией, поэтому накануне операции нельзя есть и пить. Более точный период голодания указывает врач-анестезиолог.

После выскабливания у женщины на протяжении 3-5 дней могут быть несильные мажущие кровотечения. Это считается нормальным. Стоит беспокоиться, если кровотечения обильны, повышается температура тела, возникают сильные боли внизу живота или в пояснице. При появлении любого из этих симптомов необходимо срочно показаться врачу.

Сама процедура выскабливания не занимает много времени (15-25 минут). После ее проведения женщина может уйти домой, если процедура прошла хорошо и без осложнений. Иногда для подстраховки женщину могут оставить в стационаре на 1-2 дня.

Для исключения присоединения инфекции часто назначают профилактический курс антибиотиков, а для исключения кровотечения – кровеостанавливающие препараты.Гиперплазия эндометрия после выскабливания может появиться вновь, если чистка была проведена не полностью или не ликвидирован источник заболевания.

Виды гистероскопии

Сегодня трудно представить диагностику заболеваний репродуктивных органов женщины без гистероскопии. Её применяют для того чтобы выявить гинекологическую патологию эндоскопическим методом в большинстве клиник. Месячные после гистероскопии не должны запаздывать.

В зависимости от целей и задач, которые поставлены перед врачом функциональной диагностики, различают такие варианты гистероскопии:

1. Диагностическая. Она подразумевает визуальный осмотр внутренней поверхности матки при помощи оптических приборов. Эта процедура позволяет выявить патологические процессы эндометрия и полости матки. Во время такого исследования не нарушается целостность слизистой оболочки матки. 2. Хирургическая. Это эндоскопическое вмешательство позволяет выполнить оперативное лечение различных заболеваний матки и цервикального канала. С её помощью успешно проводится удаление эндометриозных гетеротопий, полипов, а также миоматозных узлов. 3. Контрольная. Выполняется с целью динамического наблюдения за ходом лечения. Это обследование позволяет определить степень его эффективности, своевременно фиксировать рецидивы заболевания, следить за состоянием слизистой оболочки матки после хирургического лечения или консервативной терапии.

Разные типы гистероскопов, которые отличаются размерами и степенью увеличения, помогают провести оценку и состояние эндометрия, а также провести микроскопическую диагностику после получение биологического материала, предназначенного для гистологического исследования. С помощью микрогистероскопии можно проводить высокоэффективные эндоскопические операции, которые возможны благодаря многократному увеличению изображения. После такого вида гистероскопии месячные могут наступить раньше ожидаемого времени.

Поскольку цервикальный канал не пропускает трубку гистероскопа, то его приходится расширять расширителями Гегара. В полость матки вводят стерильную жидкость или углекислый газ для того, чтобы лучше было видно рельеф эндометрия. В качестве средства для растягивания полости матки обычно врачи используют физиологический раствор натрия хлорида, декстрана, декстрозы, стерильную дистиллированную воду или сорбитол.

Как проводят гистологические исследования?

Чтобы ткань можно было изучить под микроскопом, ее нужно особым образом подготовить. Начинают с того, что образец обрабатывают фиксирующим раствором, в противном случае клетки разрушатся собственными ферментами. Затем ткани придают плотность, заливая ее парафином — получается парафиновый блок.

В таком блоке находится множество слоев клеток, которые накладываются друг на друга, задерживают свет. Из-за этого под микроскопом не получится рассмотреть структуру ткани и отдельные клетки. Чтобы это стало возможно, блоки нарезают очень тонкие, от 1 до 8 мкм, слои с помощью специального инструмента — микротома. Затем проводят окраску — обработку особыми химическими веществами, которые вступают в реакцию с различными молекулами в клетках и окрашивают разные структуры.

После этого патоморфолог (также этого специалиста называют патологоанатомом, клиническим морфологом, гистопатологом) изучает образцы под микроскопом и составляет заключение. Весь процесс занимает около 7–10 дней.

Бывают случаи, когда результат гистологического исследования нужен срочно. Например, хирурги проводят операцию, и им прямо сейчас необходимо получить информацию, чтобы принять правильное решение. В таких ситуациях проводят ускоренную подготовку: образец ткани замораживают, нарезают микротомом и сразу изучают под микроскопом.

Какие заболевания могут быть выявлены данным исследованием

Заболевание	Признаки, выявляемые при микроскопии эндометрия
Гиперпластические состояния
Железистая гиперплазия эндометрия – утолщение слизистой оболочки матки.	Эпителий желез многоядерный, расположен в несколько рядов. Просвет (устье) желез расширен. Кисты расширенных желез отсутствуют.
Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия – разрастание утолщение эндометрия, сопровождающееся закупоркой желез.	Крупные клетки кубического или цилиндрического эпителия с крупным иногда полиморфным (неправильной формы) ядром. Кистозно-расширенные железы. Клетки расположены группами в железистоподобном веществе. Отсутствуют клетки в состоянии митоза. Возможно утолщение базального (нижнего) слоя слизистой за счет разрастания желез.
Атипическая гиперплазия эндометрия (синонимы: аденоматоз, аденоматозная гиперплазия эндометрия) – состояние при котором происходит активная перестройка желез, находящихся в слизистой оболочке матки. Считается предраковым состоянием – без лечения через несколько месяцев или лет атипичные клетки могут превратиться в раковые.	Железы разного размера отделены друг от друга узкими полосками стромы. Эпителий желез многоядерный. Отдельные ядра увеличены, разной формы. Цилиндрический эпителий образует разрастания в просвет желез.
Полипы эндометрия – локальные разрастания слизистой оболочки матки.	Клубки толстостенных сосудов. Эпителий трубчатый или ворсинчатый. Атипичные клетки эпителия встречаются редко.
Гипопластические состояния
Атрофия эндометрия – истончение эндометрия матки.	Эпителий однослойный. Клетки с признаками атрофии – уменьшение высоты клеток, мелкие ядра. Мелкие единичные железы или обрывки желез. В базальном слое эндометрия отсутствуют светлые клетки.
Гипопластический эндометриоз – болезнь проявляющаяся недоразвитостью клеток эндометрия.	Недоразвитость клеток функционального слоя. Железы индифферентного типа в функциональном слое матки. На некоторых участках признаки митоза.
Нефункционирующий эндометрий – отсутствуют признаки влияния эстрогенных гормонов.	Структура эпителия не соответствует фазе менструального цикла. В одних железах клетки расположены в один ряд, в других расположение многорядное. Неравномерная плотность стромы на разных участках.
Воспалительные процессы эндометрия
Эндометрит – воспаление слизистой оболочки шейки матки	После окраски в препаратах обнаруживаются лейкоциты. Диффузно-очаговая лимфоцитарная инфильтрация – скопление лимфоцитов и плазматических клеток в ограниченных очагах слизистой.
Рак эндометрия
Аденокарцинома	Высокодифенциированная аденокарцинома – увеличение размера клеток эндометрия. Удлинение ядер и их гиперхромия (чрезмерно интенсивное окрашивание). Иногда в цитоплазме клеток встречаются вакуоли. Раковые клетки располагаются группами в виде розетки, которые образуют железистые структуры. Умеренно дифференцированная аденокарцинома – выраженный полиморфизм клеток (разнообразие форм и других признаков). Ядра клеток крупные содержат по несколько ядрышек. Обнаруживается много клеток в состоянии митоза. Железистые структуры отсутствуют. Низкодифференцированная аденокарцинома – выраженный полиморфизм клеток и явные признаки злокачественности. Обнаруживаются крупные клетки, содержащие вакуоли в цитоплазме. Ядра клеток разной формы и размера. Большое количество многоядерных клеток.
Плоскоклеточный рак – раковая опухоль, основой которой является плоский эпителий.	Крупные клетки разных форм и размеров, которые могут располагаться отдельно или группами. Ядра крупные, насыщенной окраски. Хроматин в ядрах расположен неравномерно. Цитоплазма густая, может содержать разнообразные включения.
Недифференцированный рак – высокая степень атипии клеток не позволяет определить, какая ткань стала основой опухоли.	Нарушение размножения клеток – признаки митоза. Клетки всевозможных форм и размеров. Увеличенные множественные ядра неправильной формы.

Возрастной эндометриоз, причины и последствия

Для начала разберемся, что такое эндометрий. Это внутренний слизистый слой матки, который в здоровом состоянии сохраняет свою форму и не разрастается. Если клетки эдометрия прорастают в матку и за ее пределы, это состояние не является нормой. Женщины старше 40 лет составляют в среднем 1/5 от общего количества дам, столкнувшихся с этой патологией. Как мы уже сказали, заболевание характерно для более раннего возраста.

Рассмотрим причины эндометриоза после сорока. Это может быть:

• генетическая предрасположенность: у мамы или бабушки были случаи эндометриоза;
• нарушение гормонального фона;
• сахарный диабет;
• избыточная масса тела;
• сердечно-сосудистые патологии;
• пониженный иммунитет;
• заброс менструальных выделений в брюшную полость.

Причина может крыться и в других областях. Патологическое разрастание эндометрия бывает связано с:

• перенесенными операциями, абортами;
• длительными воспалительными заболеваниями половых органов;
• пользованием внутриматочной спиралью;
• облучением;
• плохой экологией;
• вредными привычками;
• перерождением обычных клеток в схожие по структуре с клетками эндометрия (особенность, встречающаяся совершенно не часто).

Если не диагностировать эндометриоз на начальном этапе, впоследствии он будет являться причиной образования спаек и кист, которые привнесут в жизнь дискомфорт и болевые ощущения. Также патологически разрастающийся эндометрий может стать причиной возникновения онкологического заболевания. В период после 40 лет эндометриоз становится причиной бесплодия у каждой второй женщины с этой патологией

Поэтому так важно регулярно профилактически проходить осмотры и диагностику, назначенную гинекологом

Показания к выскабливанию полости матки

Показаниями к процедуре могут быть подозрения на такие заболевания, как:

• Эндометриоз;
• Полипоз эндометрия;
• Миома матки;
• Полипоз матки;
• Дисплазия шейки матки;
• Нарушение менструальной функции;
• Рак шейки матки.

Исходя из перечня патологий, врачи используют выскабливание шейки матки не только в целях диагностики, но и для лечения ряда патологий. Противопоказаниями к процедуре могут служить: острые инфекционные заболевания, острые воспалительные патологии половых органов, наличие подозрений на перфорацию стенок органа.

• Медсестра проводит мероприятия по подготовке к выскабливанию полости матки

• Одна из операционных клиники ДеВита

• Врач гинеколог Кулик С. В. выполняет выскабливание полости матки

В медицинском центре «ДеВита» производится выскабливание слизистой матки в целях лечения и диагностики с применением точного оборудования и наименее травмирующих приемов. О стоимости выскабливания полости матки, которая определяется в индивидуальном порядке, можно узнать на приёме врача-гинеколога.

Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием: подготовка

Перед выполнением процедуры пациентке рекомендуют не принимать никаких лекарственных препаратов или же биологически активных веществ (БАД). За несколько дней до выполнения гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием рекомендуют исключить половые контакты и применение любых вагинальных средств, в том числе и гигиенических (свечи, спринцевания и т.д).

Проводить процедуру необходимо натощак (рекомендуется исключить прием пищи за 10-12 часов до проведения манипуляции). Перед самой процедурой диагностическое выскабливание выполняют очистительную клизму.

Особенности раздельно-диагностического выскабливания

Этот метод часто применяют как для диагностики, так и лечения. Во время вмешательства сначала выскабливают ткани на шейке матки (цервикальном канале). Затем приступают к обработке непосредственно полости матки. При этом, полученный соскоб, в обязательном порядке, подвергают специальному гистологическому изучению.

Проводит данное исследование врач-патоморфолог. Он изучает особенности строения тканей, а также дает оценку патологическим изменениям. В ходе лечебного выскабливания измененные ткани можно ликвидировать полностью. Также, таким образом, часто удаляются полипы и гиперплазии, которые были обнаружены впервые.

Особенности комбинированного выскабливания, сочетающегося с гистероскопией

В ходе этой процедуры внутренние половые органы женщины подвергаются исследованию оптической системой. Таким образом, можно получить данные относительно наличия патологических изменений.

Для этого применяется оптическая трубка. Она невероятно тонкая – приблизительно 5 миллиметров в диаметре. С ее помощью врач имеет возможность провести визуальный осмотр всех стенок матки и шейки. Соответственно процедура выскабливания полностью контролируется. Все что делает гинеколог можно увидеть на специальном экране в онлайн-режиме.

Гистология патологически измененных слоев эндометрия позволяет выявить многие заболевания женской половой системы. К ним относятся фибромиомы, полипы, дисплазия, эндометриоз, а также опухоли, в том числе раковые.

Основные показания к процедуре выскабливания

Существуют следующие показания для проведения операции по выскабливанию эндометрия шейки и матки:

• Наличие маточных кровотечений. Во многих случаях сложно диагностировать истинные причины кровоизлияний внутренних половых органов

В то же время очень важно, как можно быстрее остановить патологический процесс, который может привести к плачевным последствиям

• Синехии. В полости матки нередко возникают сращения стенок. Причиной этому могут быть воспалительные процессы или аномалии роста соединительных тканей. Они требуют рассечения оперативным путем.

• Полипы на поверхности слизистых тканей матки. К сожалению, полипозные разрастания невозможно полностью ликвидировать при помощи медикаментозного лечения. Максимальный эффект может дать только выскабливание.

• Гиперплазия слизистых. При данном патологическом состоянии стенки эндометрия значительно утолщаются. Выявить истинные причины этого возможно при помощи гистологических исследований. Получить соскоб можно во время кюритажа.

Прежде чем выполнять выскабливания проводится ряд диагностических мероприятий. На их основании делается окончательное заключение. Показаниями к проведению оперативного вмешательства является

• патологическое изменение тканей матки. Выявить новообразования можно при помощи процедуры УЗД малого таза;

• неустановленные патологии, образовавшиеся на слизистой оболочке шейки матки. Их наличие может увидеть врач во время осмотра специальным зеркалом;

• обильные многодневные менструации, повторяющиеся на протяжении трех и более месяцев;

• проблемы с зачатием ребенка;

• необходимость получения биологических материалов. Например, во время комплексного исследования тканей матки и канала перед началом планового хирургического вмешательства;

• кровянистые выделения из половых органов не имеющие отношения к менструации. Выскабливание необратимо, если такие выделения сохраняются в течение трех и более месяцев.