Расслабляющие и силовые упражнения при защемлении седалищного нерва

Медикаментозное лечение

Для правильной терапии заболевания необходимо пройти полное диагностическое исследование. Лечение данной патологии занимаются врачи невропатологи, нейрохирурги. Диагностика включает в себя:

• МРТ или КТ позвоночного столба;
• электромиография;
• исследование проводимости нервов;
• клинические анализы;
• рентгенографическое исследование;
• мануальное обследование.

Терапия должна проводиться в три этапа:

1. Ликвидация боли в спине – для этого применяются таблетки, инъекции, мази и свечи. Так же в этот период пациент должен как можно больше отдыхать.
2. Снятия воспалительного процесса – как правило, применяются нестероидные противовоспалительные препараты, их лекарственная форма в каждом случае подбирается индивидуально.
3. Восстановления нерва – для этого применяются массажи, мануальная терапия, иглоукалывание, физиотерапия.

В качестве обезболивающих препаратов могут применяться:

• препарат Мовалис – в форме таблеток или уколов;
• Диклофенак – может быть как в таблетках и уколах, так и свечах или мазях;
• Кетонал – кроме обычных форм препарат существует и в виде разогревающего термопластыря;
• Ибупрофен – возможно применение даже в виде сиропа.

Нестероидные противовоспалительные препараты не только блокируют болевой синдром, но и способствуют выведению из мышц скопившейся влаги, причиной чего является гиподинамия, так же эти препараты способны притормаживать синтез простагландина, основного виновника боли.

Если стандартные схемы лечения не дают необходимого эффекта пациенту могут назначаться гормональные препараты для снятия воспаления. В тяжёлых случаях пациенту в эпидуральное пространство могут вводиться специальные препараты, которые позволяют снять сильные боли, активизировать работу мышц, эффект после такой терапии сохраняется на протяжении нескольких месяцев, после чего необходим новый курс.

Для снятия сильных болей врачом может проводиться новокаиновая блокада, которая снижает нервную проводимость и уменьшает боль в спине, если у пациента имеется аллергия на данный препарат, то его заменяют лидокаином.

Для купирования сильных болевых симптомов в условиях стационара может применяться Прозерин – по 0,5 мл препарата дважды в сутки.

Если кроме боли человек испытывает еще и сильный мышечный спазм, то ему назначаются миорелаксанты.

Для местной терапии могут применяться следующие мази и кремы:

• Финалгон – используется для обезбаливания;
• Випросал – имеет разогревающий эффект;
• Баталгон – не только обезболивает, но и улучшает кровообращения в сосудах;
• Флексен – способствует уменьшению воспаления;
• Кармолис – обезболивающее средство.

Далеко не каждый препарат разрешён во время беременности, так как он может нанести вред будущему малышу. Как правило, женщинам в этот период назначаются Кетонал и Ибупрофен. Так же для уменьшения нагрузки можно применять корсет-бандаж, который помогает восстановить мышечный тонус и после родов.

Во время терапии защемления нерва пациенту, в качестве дополнительной терапии для укрепления организма, назначаются витаминные комплексы, в составе которых витамины B, E, D и C. Особая роль отводится именно витаминам группы В, так как они нормализуют обменные процессы и кровообращение.

Кроме медикаментозных средств для лечения защемления нерва может использоваться и народная медицина:

1. Мази на основе лаврового листа, можжевельника, шишек хмеля.
2. Лечебные ванны с отварами коры дуба или ели, спорыша, шалфея, ромашки, лопуха, душицы, сосновых шишек, чабреца, фиалки.
3. Настоями полыни, тысячелистника, цветов пижмы.

Любое медикаментозное лечение должно проходить под контролем врача, так как необходим постоянный контроль за эффектом от получаемого лечения.

Читайте по теме:

Причины защемления седалищного нерва, симптомы и методы лечения

Признаки и причины защемления нерва в пояснице, методы лечения заболевания

Что приводит к защемлению нерва на шее, и как это исправить?

Классификация и группы препаратов

Лечение медикаментозное ишиаса подразумевает под собой применение нестероидных противовоспалительных средств, которые носят выраженный обезболивающий характер. Среди нестероидных препаратов стоит выделить Кетопрофен, Анальгин, Ибупрофен, Целебрекс. Действие этих лекарств основано на блокировании выделяемого простагландина, провоцирующего болезненный спазм. Помимо этого, они оказывают жаропонижающий и выраженный противовоспалительный эффект.

Они обязательно применяются при проявлении самых первых признаков ишиаса. При продолжительной терапии противовоспалительными лекарствами обязательно нужно применять пробиотики. Если имеется гастрит или язва желудка, то предпочтительнее использовать инъекции или свечи.

На первом этапе медикаментозного лечения седалищного нерва главная задача врачей – это подавление болевого синдрома. Для этого применяют следующие обезболивающие препараты:

• анальгетики. Если пациент восприимчив к НПВП, врач пропишет пить Анальгин. Он снизит или устранит боль;
• глюкокортикоиды. Если нестероидные лекарства не дали положительного результата, назначают Преднизолон или Дексаметазон. Лекарства снимут воспаление. Для усиления эффекта, данные средства вводят в эпидуральное пространство.

В тяжелых случаях, чтобы предотвратить попадание импульсов в ЦНС, и для устранения сильной боли проводят новокаиновую блокаду. Для подавления невыносимой боли также могут назначаться анальгетики наркотической группы. Чтобы снять спазм в области поражения, подойдёт мазь. При ишиасе дополнительно назначаются витамины для активизации защитных функций организма. Полный курс лечения может включать в себя следующие средства:

• миорелаксанты;
• гели и мази;
• витамины;
• эпидуральные инъекции, стероидные препараты;
• антидепрессанты;
• противовоспалительные нестероидные средства.

Таблетки

При медикаментозной терапии ишиаса назначают следующие таблетки;

• глюкокортикостероиды. Используются для снятия боли и воспалительного процесса (Преднизолон, Дексаметазон);
• витаминные комплексы. Для улучшения функционирования нервной системы (Витамины группы B);
• нестероидные противовоспалительные средства для снятия боли и воспалительных процессов (Ортофен. Ибупрофен, Индометацин, Напроксен, Диклофенак, Лорноксикам);
• анальгетики. Для снятия боли подойдёт Трамадол, Кеторолак, Морфин или Парацетамол.

Крема и мази используются также часто, как и нестероидные противовоспалительные препараты. Они помогают избавиться от отёков, воспаления и боли. Для этого врачи рекомендуют приобретать средства на основе натуральных компонентов, таких как змеиный яд, жгучий перец, скипидар, пчелиный яд или камфары.

Кроме этого, иногда используются мази на основе синтетических действующих компонентов. Сюда относится следующее:

• Фастум гель;
• Нурофен;
• Найз гель;
• Долобене;
• Вольтарен.

На тело мази и крема наносятся строго по инструкции и не только в момент сильного приступа. Чтобы полностью избавиться от ишиаса, терапия не должна прерваться до полного выздоровления.

Уколы и капельницы

Для уколов используются стероидные противовоспалительные медикаменты. Врач назначит уколы только в том случае, если заболевание перешло в стадию обострения. Преимуществом этих лекарств при ишиасе является то, что они имеют немного побочных эффектов и являются более эффективными, чем таблетки.

Рекомендуем прочесть:Упражнения при ишиасе

Блокада

Блокада используется для остановки прохождения нервных импульсов. Чтобы деактивировать периферическую иннервацию и подавить болевой синдром, врачи могут использовать следующие препараты:

• Лидокаин или Новокаин;
• Мовалис;
• Диклофенак;

https://www.youtube.com/watch?v=TFWzsqIQ5Dk

Последние два препарата эффективно противостоят боли, а также оказывают сильное противовоспалительное воздействие. Поскольку лекарство вводят в очаг проблемной зоны, химические вещества моментально влияют на нервные волокна, снимают воспаление и расслабляют мускулатуру. Преимуществом блокады является отсутствие побочных эффектов. Дозировка любого препарата для создания блокады определяется только лечащим врачом.

Витамины

При приёме витаминов, особенно, если это инъекции, стоит помнить о противопоказаниях. Поэтому при выборе конкретного комплекса не стоит опираться только на собственные знания. К группе витаминов также относят антиоксиданты, которые в определённых дозировках помогают устранить вредные вещества, а также сократят степень повреждения нерва и восстановят подвижность конечностей. При медикаментозном лечении ишиаса часто назначаются селен и медь (Se и Cu).

Лечение защемления седалищного нерва

Итак, у вас обнаружили ишиас, что делать в такой ситуации? Правильный ответ – как можно скорее обращаться к врачу. Отсутствие правильного лечения седалищного нерва может привести к появлению хронического воспалительного процесса, который крайне негативно сказывается на здоровье человека.

Для того, чтобы снять боль и вернуть пациенту двигательную способность, врач использует специальные противовоспалительные препараты. После этого в ход идет физиотерапия, лечебная гимнастика и акупунктура. Многое зависит и от пациента, ведь ишиас – верный признак того, что вы ведете неправильный образ жизни. В зависимости от причины возникновения защемления, от пациента может потребоваться начать выполнять оздоровительную гимнастику, поменять свой стиль жизни, больше двигаться и быть осторожнее с большими нагрузками.

Прогноз восстановления

Реабилитация пациентов после повреждения нерва при любом виде хирургического вмешательства может потребовать восстановления утраченных функций. Сразу после операции присутствует болевой синдром, который снимается обезболивающими препаратами. Швы снимают на 7-10 день. Каждый день проводится обработка операционной раны. Если вмешательство проводилось на конечностях, то показано наложение гипсовой повязки для обездвиживания и предотвращения расхождения швов. Чтобы ускорить выздоровление, показана физиотерапия, массаж, ЛФК.

На скорость заживления влияют:

• возраст пациента – чем моложе человек, тем быстрее идут процессы регенерации;
• объем и вид травмы;
• назначение и размер нервного волокна;
• время с момента получения травмы до проведения хирургического вмешательства – этот промежуток должен быть не более 1 года, иначе восстановить функции будет невозможно;
• индивидуальные особенности организма;
• сопутствующие патологии.

Заживление идет лучше при резаных ранах, когда концы рассеченного волокна имеют ровный срез и располагаются близко друг к другу. Если повреждено волокно, располагающееся близко к нейрону, заживление будет идти медленнее. Лучше заживают пучки, которые выполняют только одну функцию, нежели нервные волокна, входящие в состав разного по назначению ствола.

Профилактика

Не всегда возможно предотвратить защемление, поэтому советуем придерживаться следующих рекомендаций:

Занимайтесь регулярно спортом

Для укрепления спины уделяйте особое внимание основным мышцам живота и поясницы, так как они важны для правильной осанки. Посоветуйтесь с врачом о специальных упражнениях, можно ли ходить на йогу

Следите за правильной осанкой в положении сидя

Стул должен иметь хорошую поддержку поясницы, подлокотники и крутящееся основание. Для поддержки правильного изгиба позвоночника рекомендуется подкладывать под поясницу маленькую подушку или свернутое полотенце. Следите за положением коленей и бедер.

Делайте разминку. Если вы стоите длительное время, периодически давайте ноге отдохнуть на стуле или маленькой коробке. Пусть работают нижние конечности, когда вы поднимаете что-то тяжелое. Выровняйте спину и сгибайте только колени, двигайтесь только снизу вверх. Избегайте поворотов спины при подъеме тяжестей.

Обследование

Рентгенологические исследования имеют ограниченное применение для
диагностики СГМ. Данный тип исследований используется для исключения других
патологических состояний; с этой целью используются КТ и МРТ.

Электромиография (ЭМГ) также может быть полезна для дифференциальной
диагностики других возможных патологий, таких как грыжа межпозвонкового диска. Ущемление
спинномозгового нерва приведет к изменениям на ЭМГ мышц, ближайших к
грушевидной мышце. Однако, у пациентов с СГМ результаты ЭМГ будут нормальными
для мышц, ближайших к грушевидной мышце, и изменёнными для мышц, расположенных
дистально по отношению к ней. Электромиографические исследования, включающие
активные маневры, такие как тест FAIR (тест на
сгибание, приведение и внутреннюю ротацию), могут иметь большую специфичность и
чувствительность, чем другие доступные тесты для диагностики СГМ.

Электрофизиологическое тестирование и блокады играют важную роль, когда диагноз является неопределенным. Инъекции анестетиков, стероидов и ботулинического токсина типа А в грушевидную мышцу могут служить как диагностическим, так и терапевтическим целям.

Осмотр

У пациентов с СГМ может наблюдаться атрофия ягодичных мышц, а также укорочение конечности на пораженной стороне. В хронических случаях мышечная атрофия наблюдается и в других мышцах пораженной конечности.

Пальпация

Пациент сообщает о повышенной чувствительности во время пальпации
большой седалищной вырезки, области крестцово-подвздошного сочленения или над
брюшком грушевидной мышцы

Спазм грушевидной мышцы можно обнаружить при осторожной
глубокой пальпации

При глубокой пальпации в ягодичной области могут возникать болезненность или резкая боль, сопровождающаяся спазмом и онемением.

Симптом Пейса

Положительный симптом Пейса заключается в том, что у пациента наблюдается боль и слабость при отведении и внутренней ротации через сопротивление в положении сидя. Положительный симптом Пейса встречается у 46,5% пациентов с СГМ.

Тест подъема прямой ноги

Пациент сообщает о боли в ягодице и по задней поверхности бедра во время пассивного поднятия прямой ноги, выполняемого исследователем.

Симптом Фрейберга

Включает боль и слабость при пассивном принудительном внутреннем вращении бедра в положении лежа на спине. Считается, что боль является результатом пассивного растяжения грушевидной мышцы и давления на седалищный нерв в области крестцово-остистой связки. Результат положительный у 56,2% пациентов.

Боль при сгибании, приведении и внутренней ротации бедра.

Маневр Битти

Это активный тест, который включает в себя подъем согнутой ноги с пораженной стороны, в то время как пациент лежит на здоровой стороне. Отведение вызывает глубокую боль в ягодице у пациентов с СГМ, а также боль в пояснице и ноге у пациентов с поражением поясничного межпозвонкового диска.

Тест Хьюза

Наружная ротация пораженной нижней конечности, следующая за максимальной внутренней ротацией, также может быть болезненна у пациентов с СГМ.

Тест на отведение бедра

Тест на отведение бедра

Пациент лежит на боку с согнутой нижней ногой, чтобы обеспечить стабильность
тела, а верхняя нога выпрямлена по линии туловища. Терапевт стоит перед
пациентом на уровне ступней и наблюдает (без использования рук), как пациент по
его просьбе медленно поднимает ногу.

В норме отведение бедра должно составлять 45°. При этом может происходить сгибание бедра (что указывает на укорочение напрягателя широкой фасции бедра) и/или вращение ноги наружу (что указывает на укорочение грушевидной мышцы), и/или «подтягивание» бедра в начале движения (что указывает на гиперактивность квадратной мышцы бедра и, следовательно, косвенно, ее укорочение).

Лечебная физкультура

При воспалении седалищного нерва двигаться нужно осторожно, чтобы не вызвать приступ внезапной боли. Однако при отсутствии сильной боли необходимо приступить к занятиям лечебной физкультурой, которая улучшит состояние организма, активизирует кровообращение, ликвидирует застойные явления. При ишиасе рекомендуется выполнять следующие упражнения

При ишиасе рекомендуется выполнять следующие упражнения.

1. Исходное положение – лёжа на спине, руки заведены за голову. Согните ногу в колене, а потом прижмите её к животу. Упражнение повторите не менее 8 раз. Аналогичные действия проведите со второй ногой. Движения должны быть плавными, но с максимальной амплитудой.
2. Лёжа на спине, раскиньте руки в стороны. Ноги согните в коленях, ступни поставьте на пол. Положите обе ноги влево, потом вернитесь в исходное положение и положите ноги вправо. Делайте упражнение до тех пор, пока не почувствуете тепло в пояснице. Однако больше 10 раз повторять движения не стоит.
3. Лягте сначала на один бок, согните ногу в колене и подтяните её к животу. То же самое нужно сделать и на другом боку. Количество движений на каждом боку – не менее 5 раз.
4. Сядьте на пол, руками упритесь в пол позади туловища. Согните ногу в колене, подтяните её к животу, выпрямите и плавно опустите в таком положении на пол. Повторите эти действия для каждой ноги не менее 5 раз.
5. Встаньте на колени, руки положите ладонями на пол перед собой. Медленно перебирая руками, не отрывая их от пола, переместите тело так, чтобы руками дотронуться до пятки одной из ног. Так же перебирая руками, вернитесь в исходное положение, а потом продолжите движение в противоположную сторону, дотронувшись руками до пятки ноги с другой стороны.
6. Лягте на живот, ладони положите на пол, оттолкнитесь ими от поверхности, вытолкнув таз вверх. В таком положении нужно продержаться около 25 секунд. Руки при этом должны быть прямыми. Сделайте не менее 8 повторений.
7. Встаньте на ноги. Делайте круговые движения тазом с максимальной амплитудой с начала в одну сторону, потом в другую.
8. Последнее упражнение не только позволяет растянуть мышцы ног, но и проверить болезненность нерва. Встаньте прямо, поднимите руки вверх, слегка прогнитесь в спине, а потом медленно, без резких движений наклонитесь вниз как можно глубже. В идеале нужно коснуться не только ладонями пола, но и лбом нижней части ног. Однако упражнение нужно делать до первых болевых ощущений.

Регулярно выполняя все эти базовые упражнения, вы должны постепенно всё меньше ощущать боль в пояснице и задней части ног.

Причины ишиаса

Грыжа межпозвоночного диска

Врачи не знают, почему некоторые случаи ишиаса становятся хроническими. Многие острые и хронические случаи ишиаса происходят вследствие грыжи межпозвоночного диска. В большинстве случаев грыжа межпозвоночных дисков проходит самостоятельно в течение нескольких недель. Если боль не проходит, это может вызвать хроническую боль.

Травма

Люди с грыжей межпозвоночных дисков часто помнят определенную травму, которая вызвала боль. Травма не означает, что боль будет хронической.

При грыжах межпозвоночного диска после травмы может появиться боль снова, особенно если человек продолжает повторять движения, которые привели к болевому синдрому.

Воспаление

Воспалительные заболевания могут сдавливать спинномозговые нервы, вызывая седалищную боль. Пациенты с хроническими воспалительными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, могут заметить, что ишиас вспыхивает при ухудшении состояния. Лечение основного заболевания может помочь в лечении ишиаса.

Инфекция

Инфекция в позвоночнике или вокруг него может вызвать абсцесс, который представляет собой инфицированную опухоль. Этот абсцесс может повреждать спинномозговые нервы, вызывая ишиас  и иногда вызывает другие симптомы. У человека с абсцессом может развиться лихорадка, появиться боль в других областях тела.

Опухоль спинного мозга

Любой тип опухоли в позвоночнике или вблизи него может захватывать спинномозговые нервы, вызывая седалищную боль. Некоторые опухоли являются раковыми. В других случаях эпидуральная гематома, которая представляет собой опухоль вблизи позвоночника, может вызвать боль.

Важно, чтобы люди с ишиасом обратились к врачу, чтобы исключить потенциально опасные состояния, такие как рак

Износ позвоночника 

При старении нормальный износ позвоночника может привести к сужению позвоночного столба, что приводит к стенозу позвоночника. У некоторых людей стеноз позвоночника вызывает хроническую или усиливающуюся боль.

Образ жизни

Несколько факторов образа жизни могут увеличить риск ишиасной боли или продлить время восстановления. Люди с этими факторами риска могут обнаружить, что ишиас становится хроническим или рецидивирует. Факторы риска развития ишиаса включают в себя:

• небольшая физическая активность и длительное сидение
• наличие избыточного веса или ожирения
• курение

Поскольку ишиас часто следует за травмой, люди могут обнаружить, что симптомы не улучшаются, если они продолжают деятельность, которая вызвала первоначальную травму.

Туберкулез

Туберкулез крестцово-подвздошных суставов, который врачи называют туберкулезным сакроилеитом, является редкой формой туберкулеза, легочной инфекции. Это происходит при абсцессе, который распространяется на крестцово-подвздошный сустав в области таза и нижней части позвоночника. У человека также могут быть симптомы туберкулеза, такие как проблемы с дыханием или кашель.

Туберкулез является очень редкой причиной ишиаса, но если симптомы сохраняются и человек имеет историю воздействия туберкулеза, тестирование имеет важное значение

Смещение позвонков

При смещении позвонков, например, если у человека сколиоз или другое хроническое заболевание, происходит сдавление пространств между позвонками. Это давление может вызвать грыжу межпозвоночных дисков. Смещение позвонков также может сжимать седалищный нерв, вызывая боль. В зависимости от причины, человеку может потребоваться хирургическое вмешательство, физиотерапия или другие методы лечения.

ОБРАЩЕНИЕ ГЛАВНОГО ВРАЧА:

Зачастую при обследовании пациента врачи обращают внимание лишь на кости, связки, суставы. При этом ничего не говорится о мышцах, функция сокращения которых играет немалую роль в жизни человека

Ослабление мышц приводит к истончению, деформации костей.

К сожалению, распространённые способы терапии лишь усугубляют ситуацию, приводя к ещё более сильным болям, мышечной атрофии и ухудшению качества жизни пациентов.

Эффективное лечение невозможно представить без восстановления мышц. Уникальная методика кинезитерапии заключается в лечебном действии, которое подразумевает, в первую очередь, мышечную активность при методичном выполнении комплекса упражнений на специальных тренажёрах.

Все упражнения выполняются пациентами сидя или лёжа, поэтому излишней нагрузки на суставы и кровеносную систему нет, а наши инструкторы-методисты корректируют технику движений и наблюдают за правильностью выполнения действий.

Помните о том, что заболевания позвоночника и суставов — это ещё не приговор, при желании пациента и верном подходе к лечению всё можно исправить!

Общее описание

Поражение седалищного нерва (невропатия седалищного нерва) (G57.0) — это невоспалительное поражение седалищного нерва, возникающее в результате компрессии нерва на разных уровнях, проявляющееся болевым синдромом, парестезиями по задней поверхности голени и слабостью в ноге.

Этиология невропатии седалищного нерва: травма, компрессионные повреждения при длительной иммобилизации, ущемление нерва фиброзными тяжами, опухолями, гематомами, инъекционные повреждения (редко).

Средний возраст, в котором встречается патология — 40–50 лет. Характер поражения — односторонний.

Характеристики/Клиническая картина

• Пациенты с синдромом грушевидной мышцы имеют множество симптомов, обычно включающих постоянную боль в спине, боль в ягодице, онемение, парестезии, сложности при ходьбе и других функциональных видах деятельности (например, боль при сидении, приседаниях, стоянии, дефекации или боль, возникающая во время полового акта).
• Пациенты также могут испытывать боль в области ягодицы с той же стороны, где находится пораженная грушевидная мышца, и почти во всех случаях отмечать болезненность над седалищной вырезкой. Боль в ягодице может распространяться по задней части бедра и голени.
• Пациенты с СГМ также могут страдать от отечности ноги и нарушения половой функций.
• Может наблюдаться обострение боли при физической активности, продолжительном сидении или ходьбе, приседании, отведении бедра и внутреннем вращении, а также любых движениях, которые увеличивают напряжение грушевидной мышцы.
• В зависимости от пациента боль может уменьшаться, когда пациент лежит, сгибает колено или ходит. Некоторые пациенты испытывают облегчение только при ходьбе.
• Для СГМ не характерны неврологические нарушения, типичные для корешкового синдрома, такие как снижение глубоких сухожильных рефлексов и мышечная слабость.
• Нога пациента может быть укорочена и повернута наружу в положении лежа на спине. Это наружное вращение может является положительным признаком в отношении поражения грушевидной мышцы (результат ее сокращения).

Дифференциальная диагностика

СГМ может «маскироваться» под другие распространенные соматические
нарушения. Сюда относятся:

• Тромбоз подвздошной вены.
• Бурсит большого вертела бедренной кости.
• Болезненный синдром сдавления сосудов седалищного нерва, вызванный варикозным расширением ягодичных вен.
• Грыжа межпозвонкового диска.
• Постламинэктомический синдром и/или кокцигодиния.
• Фасеточный синдром на уровне L4-5 или L5-S1.
• Нераспознанные переломы таза.
• Недиагностированные почечные камни.
• Пояснично-крестцовая радикулопатия.
• Остеоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.
• Синдром крестцово-подвздошного сустава.
• Дегенеративное поражение межпозвонковых дисков.
• Компрессионные переломы.
• Внутрисуставное поражение тазобедренного сустава: разрывы вертлужной губы, импинджмент-синдром тазобедренного сустава.
• Поясничный спинальный стеноз.
• Опухоли, кисты.
• Гинекологические причины.
• Такие заболевания как аппендицит, пиелит, гипернефрома, а также заболевания матки, простаты и злокачественные новообразования органов малого таза.
• Псевдоаневризма нижней ягодичной артерии после гинекологической операции
• Сакроилеит.
• Психогенные расстройства: физическая усталость, депрессия, фрустрация.