Старение и сексуальность. почему в менопаузе «больше не хочется»

1.Общие сведения

Либидо – сложное по содержанию понятие, заимствованное из классического психоанализа (хотя само слово «libido», некогда означающее лишь страстное желание и стремление к физической близости, придумано не Фрейдом и употреблялось задолго до него). Но сегодня под либидо понимается аккумулированная организмом психосексуальная энергия, требующая реализации, разрядки и удовлетворения, а также вся совокупность связанных с этой потребностью ощущений, фантазий и переживаний, сознаваемых и бессознательных.

Гиполибидемия в прямом переводе означает пониженный уровень либидо, т.е. ослабление указанных выше потребностей. Данный феномен встречается в цивилизованном мире все чаще, и не только у женщин (как подразумевается во многих публикациях, посвященных данному явлению), но и у мужчин.

Алибидемия (анафродизия) – крайняя степень выраженности гиполибидемии, т.е. полное отсутствие полового влечения, нейтрально-равнодушная реакция на любые сексуальные стимулы, дезактуализация потребности как таковой.

В данном контексте следует упомянуть также коитальную аноргазмию (сугубо женский «бич цивилизации», заключающийся в невозможности или крайней редкости оргазма при половом акте, даже если последний осуществляется с самым любящим, понимающим и грамотным партнером), диспареунию (неудовлетворенность половой жизнью, восприятие секса как занятия в целом тягостного, дискомфортного и неприятного; очень близким является также термин сексуальная ангедония – досл. «безрадостный секс») и аверсию (тяжелое сексопатологическое расстройство, досл. «разворот в противоположную сторону», когда даже мысль о сексе вызывает чувство омерзения, а половой акт воспринимается как изощренная пытка). Однако подробное рассмотрение указанных расстройств выходит за рамки данного материала; заметим лишь, что аноргазмия и диспареуния являются постоянными спутниками гиполибидемии (тем более, алибидемии), причем женщины гораздо охотнее и подробнее жалуются своему врачу именно на аноргазмию, тогда как дефицит либидозных влечений в качестве патогенетической почвы выявить бывает существенно сложней.

Явления подобного рода известны очень давно, однако их толкования, бытовавшие в разные эпохи и разных социумах, в абсолютном большинстве не имели к науке никакого отношения. Серьезное изучение расстройств полового влечения именно как медицинской проблемы началось сравнительно недавно, 150-200 лет назад.

Значительный вклад внесли такие ученые, как Ж.М.Шарко, вышеупомянутый З.Фрейд (который в свое время посещал лекции Шарко и признавал огромное влияние его трудов), а также основоположники отечественной сексопатологии Г.С.Васильченко, А.М.Свядощ и др. Одной из поворотных точек стали работы американских специалистов Уильяма Мастерса и Вирджинии Джонсон; построенные на богатом статистическом материале, эти публикации в 1970-х годах произвели эффект разорвавшейся бомбы в области, которая до тех пор была табуирована. Как оказалось, ситуация с психосексуальным здоровьем и, в частности, с уровнем либидо у среднего современного человека далеко не так благополучна, как было принято считать «по умолчанию».

Несколько десятилетий назад распространенность гиполибидемии среди женщин сексуально активного возраста оценивалась на уровне 10%. Сегодня во многих источниках эта оценка (со ссылкой на данные масштабных опросов и эпидемиологических исследований) выше в несколько раз.

Женское либидо – что это такое?

Женское либидо является достаточно сложным понятием с точки зрения науки, которое было введено основателями психоанализа. Все дело в том, что процессы возбуждения у прекрасного пола происходят не так просто, нежели у мужчин

Последним достаточно обратить свое внимание и активировать фантазии, чтобы запустить биологические связи, которые ведут к появлению эрекции. У дам все происходит в более масштабном комплексе

Специалисты выделяют биологические и психологические составляющие, оказывающие влияние на женское либидо. Качество возбуждаемости зависит от гормонального фона, эмоционального состояния, наличия чувства защищенности, фазы менструального цикла и многих других факторов.

Поэтому, когда у женщины наблюдается снижение сексуального влечения, низкий уровень возбудимости, следует проанализировать все возможные варианты, которые способны ухудшить женское желание заняться любовью. Цикличность колебания либидо является нормой. Сегодня оно может быть на высоком уровне, а завтра – на низком. Однако его не восстановление со временем является серьезным звоночком.

В настоящее время понятие женское либидо рассматривается учеными как основа сексуального стремления и любви. Речь идет о полной интимной удовлетворенности, включая присутствие и достижение оргазма во время полового акта. Также данное понятие подразумевает получение наслаждения от выраженного полового тяготения.

Кстати, по оценкам ученых, в мире около 5,5% от общей численности жителей планеты людей, которые совершенно не сталкиваются с какими-либо проявлениями сексуального влечения. Их называют асексуалами. Социологические опросы показывают, что число асексуалов продолжает увеличиваться с каждым годом.

Что влияет на либидо

Георгий Мсхалая: Половое влечение — это многофакторный процесс: тут задействованы и гормоны, и образ жизни, и психология. Конечно, роль гормонов в формировании влечения велика: в первую очередь, это тестостерон и эстрогены. Оба этих гормона важны и для мужчин, и для женщин. Необходимо понимать механизм синтеза этих гормонов: все женские половые гормоны (эстрогены) образуются в нашем организме из мужских (андрогенов).

Женские гормоны напрямую не синтезируются в организме. Поэтому если нарушен синтез мужских гормонов, то автоматически нарушен синтез женских гормонов, так как им не из чего образовываться. Ошибочно полагать, что за влечение отвечает только тестостерон. Есть исследования и данные, которые показывают, что если мы искусственно блокируем переход мужских половых гормонов в женские, то это негативно сказывается на либидо. То есть тестостерон высокий, эстрогены низкие, и на этом фоне наблюдается снижение полового влечения. Поэтому мы всегда оцениваем уровень всех половых гормонов вне зависимости от пола пациентов.

Крайне важным также является пролактин — гормон гипофиза: его повышение выше референсных значений будет снижать либидо. Кроме этого, мы оцениваем уровень гормонов щитовидной железы. Нехватка гормонов щитовидной железы провоцирует повышение уровня пролактина, что в свою очередь будет негативно сказываться на либидо.

Мы обязательно смотрим, нет ли какой-то общей соматической патологии: например, железодефицитной анемии, которая может давать плохое самочувствие, хроническую усталость, утомляемость, упадок сил, что однозначно тоже будет влиять на либидо.

Наталья Ривкина: Психологическое благополучие и комфорт человека оказывают сильное влияние на либидо. Под благополучием мы понимаем комплекс факторов взаимодействия человека с самим собой, окружающим миром и людьми. Например, у мужчин может быть все в порядке с гормонами и эрекцией, но половое влечение снижено или даже отсутствует, потому что у него выраженный стресс на работе или личностные проблемы с текущим партнером. Или при абсолютно нормальных органических показателях у девушки может быть сниженное либидо в результате депрессивного состояния.

Вот перечень психологических причин, ведущих к снижению либидо, которые я встречаю в своей практике:

• психическое и физическое переутомление;
• длительное сексуальное воздержание;
• депрессивное или угнетенное эмоциональное состояние;
• неудовлетворение ключевых для человека потребностей;
• избегание, табуирование тем секса и близости в период взросления человека со стороны его родителей;
• недоверие к партнеру;
• разочарование в партнере;
• заниженная самооценка;
• страх не доставить удовольствие партнеру;
• неудачный сексуальный опыт;
• завышенные ожидания от сексуального контакта, которые не оправдываются;
• негативный опыт прошлых отношений, боязнь эмоциональной привязанности к партнеру;
• утрата остроты ощущений от секса характерна для пар, которые вместе долгое время;
• острые конфликтные ситуации с партнером.

Начинаем налаживать половую жизнь

Для начала неплохо бы просто поговорить с супругом, причем это должен быть не разговор тире просьба лечь в постель, а откровенная беседа с целью понять, что является вашим препятствием на пути к половой жизни. Однако не стоит возлагать на такой разговор слишком уж большие надежды. Вряд ли мужчина и сам сможет четко определить, что ему мешает заезженный ритм жизни или повествует вам о том, что ваши биоритмы не совпадают. Значит, нужно предпринимать что-то исходя из собственных соображений. Когда причины ясны, самое время приступать к их ликвидации. Итак, что же можно сделать?

•    Устраиваем романтический вечер

Детей оставляем у бабушки, готовим вкусный ужин, зажигаем свечи и все по стандартному сценарию, тут важнее нестандартное продолжение. Но делать это нужно на выходные, когда муж свободен и отдохнувший, а не когда он возвращается домой чуть ли не в полночь, а тут вы в соблазнительном пеньюарчике ожидаете страстного вечера.

В такое время нельзя говорить о работе, домашних заботах и т. д. Беседуйте о всяких мелочах, вспомните хорошие моменты из прошлого, включите приятную расслабляющую музыку. Цель этого вечера — напомнить мужчине о его прямых обязанностях в постели,  а также напомнить, сколько удовольствия приносит секс с любимой женщиной.

•    Сделать любимому массаж

Представьте, спокойный вечер, вкусные запахи аромамасел, разносящиеся по комнате, ваши руки нежно массируют тело возлюбленного мужчины. Этот процесс должен приносить удовольствие вам обоим. Такой сеанс не может завершиться по другому, кроме как сексом.

•    Меняемся

Речь вовсе не о том, что муж перестал вас хотеть из-за каких-то недостатков во внешности или ненамакияженного лица. Но любому мужчине гораздо больше захочется лечь в постель с женщиной в красивом нижнем белье, даже если оно скоропостижно покинет тело любимой, нежели когда на ней одеты обычные трусы черного цвета и ничем не примечательный бюстгальтер. Это не такие уж мелочи, так что в любом из перечисленных случаев данный момент упускать не стоит.

•    Соблазняем на расстоянии

Если вашему мужу не свойственно возвращаться домой в 9 вечера и позже, а приходит он не сильно уставшим, можно ближе к вечеру начать кидать ему на телефон смски, в которых описывать свои эротические фантазии. Но делать это следует лишь в том случае, если вы уверенны, что телефон мужа не окажется в руках какого-то его друга и вы не попадете в неловкую ситуацию.

•    Ломаем собственные стереотипы

Такой метод подойдет для довольно смелых дам. Быть может ваш муж привык к тому, что вы довольно стеснительны, но пора меняться, ведь скромность в постели также неизменно отражается на половой жизни. А теперь поворачиваем все на 180 градусов. К примеру, отправляясь на какое-то мероприятие, уже выйдя из дома «трагически» заявите, что забыли одеть трусики. На удивление мужа и его слова о том, что надо бы вернуться домой, ответьте, что об этом все равно никто не узнает. Поверьте, ночь после этого мероприятия вы запомните надолго, это привнесет в вашу сексуальную жизнь некую перчинку.

•    Секс в непривычных местах

Да, секс в море или в горах — это не выдумки помешанных на эротике людей. Делать такое нужно, особенно когда ваши попытки разнообразить половую жизнь все чаще терпят фиаско. Будьте не такой, какой вас знает муж. Соблазняйте, забудьте о стеснении, есть только вы вдвоем.

•    Флирт

В первые годы совместной жизни наличие флирта в отношениях даже не обсуждается. Конечно же супруги заигрывают друг с другом, соблазняют взглядами и как бы случайными движениями, но потом это может исчезнуть. Узнали в этом свои взаимоотношения с мужем? Тогда этот метод для вас. Старайтесь как можно больше кокетничать с любимым, нежно брать его за руку, целовать и обнимать при встрече. Все эти пустяки играют чрезвычайно важную роль, потому что интимную жизнь нужно возобновлять поэтапно, а начинать с флирта — отличная идея и первая ступенька к бурному сексу.

Снижения полового влечения у мужчин

Сексуальная активность играет важную роль в жизни любого мужчины. При утрате мужской силы представители сильного пола теряют смысл к существованию и ощущают панику от одной мысли быть осмеянным партнершей.

Снижение сексуальной активности мужчины выражается в расстройстве половой функции, приводящем к слабо выраженному сексуальному влечению. При этом возраст мужчин, по последним данным экспертов, решающего значения не имеет.

Специалисты называют ряд наиболее важных причин данного явления:

1. Психологическое расстройство и нервное перенапряжение.
2. Всевозможные травмы и заболевания.
3. Нарушение гормонального фона.
4. Вредные привычки.
5. Бесконтрольное употребление определенных лекарственных средств.

Психологическое расстройство выражается в длительном пребывании мужчины в депрессии или в состоянии нервного перенапряжения, что негативно сказывается на его сексуальных желаниях. Спровоцировать подобное состояние могут трудности на работе, конфликты в семье, а также хроническая усталость и постоянный недосып. Нередко мужчина недооценивает влияние своего состояния на половую активность, считая, что он в сексуальном плане по-прежнему на высоте.

Травмы и некоторые болезни, в частности, ожирение, диабет, проблемы с сердцем могут еще больше усугубить процессы нарушения половой жизни. А снижение уровня тестостерона, который отвечает за насыщенность полового влечения, приводит к нарушению гормонального фона, способствуя потере интереса к сексу.

Пристрастие к вредным привычкам — алкоголю, наркотикам, курению — вызывает зависимость и постепенно нарушает функции всего организма, в том числе и половой системы. Также снижению половой активности может способствовать длительное половое воздержание и бесконтрольный прием гормональных препаратов, антидепрессантов и анаболиков.

Если говорить о возрастном факторе, то он скорее является провоцирующим, так как на пятом десятке лет большинство представителей сильного пола успевают обзавестись рядом хронических болезней, снижающих либидо. Но есть и те, кто не нуждается в помощи андролога и сексопатолога до конца жизни.

Указанные причины со временем могут привести к состоянию сексуальной аверсии — снижению интереса к сексуальной жизни, вплоть до полного к ней отвращения. Симптоматика этого состояния выражается в постоянной дрожи, сильной потливости, учащенном сердцебиении, тошноте, головокружении и диарее на фоне сильного испуга или стресса.

Спровоцировать состояние аверсии могут следующие факторы:

1. Неправильное половое воспитание в детстве.
2. Психологические травмы сексуального плана.
3. Принуждением к сексу.
4. Отсутствие сексуального удовлетворения у партнера.
5. Конфликты из-за половой ориентации.

О снижении полового влечения у мужчин могут свидетельствовать следующие симптомы:

1. Эректильная дисфункция, выражающаяся в уклонении от сексуальных связей под любыми предлогами.
2. Наличие проблем с эякуляцией.
3. Повышение тембра голоса до присущих женщинам ноток.
4. Утрата оволосения в местах, присущих мужчинам.
5. Увеличение молочных желез.
6. Нападки на партнершу с обвинениями в непривлекательности и отсутствии взаимопонимания, вызванные снижением либидо.
7. Неожиданная смена сексуальной ориентации, вызванная низкой концентрацией мужских гормонов.

Лечение нарушений сексуальной сферы

К большому сожалению, за квалифицированной помощью при половых расстройствах обращается небольшое количество мужчин. Это связано не только с деликатностью проблемы, но и с невозможностью найти квалифицированного андролога или сексолога. Подобные специалисты ведут прием в государственных медицинских учреждениях или платных клиниках.

В последнее время в нашей стране вопросами, связанными с мужским здоровьем, вплотную занимается команда специалистов, которую возглавляет Ника Джумберович Ахвледиани. Он заведует отделом андрологии в НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека, является доцентом кафедры урологии в Московском медицинском университете (МГМУ им. И.М. Сеченова), а также ведет образовательную и научную деятельность. Используя советы и рекомендации этого специалиста, можно справиться с любыми расстройствами эректильной функции и либидо.

Прежде всего, начать стоит с выявления причины патологии, если ранее семяизвержение или отсутствие полового влечения являются вторичными расстройствами, то они пройдут после излечения основного заболевания. При лечении преждевременной эякуляции могут быть использованы такие способы:

1. Хирургическое вмешательство. Решить проблему можно при помощи обрезания крайне плоти, протезирования, введения в тело полового члена специальных веществ и т.д.
2. Лекарственная терапия. Сегодня существует много препаратов, позволяющих увеличить продолжительность полового акта.
3. Психотерапия. Ахвледиани считает, что поведенческая терапия малоэффективна в лечении раннего семяизвержения, но многие специалисты практикуют такой подход. Используя метод «стоп-старт» или «сжатие», удается достичь неплохих результатов, но на это потребуется длительное время. НЛП может помочь в решении такой проблемы, как преждевременная эякуляция несколько быстрее. Эффективен также и гипноз. Помощь психотерапевта будет полезна и тем мужчинам, которые не могут контролировать эрекцию из-за физиологических причин. Врач поможет вернуть уверенность в свои силы, избавит от комплексов, возникших во время развития расстройства, поможет наладить отношения с сексуальным партнером.

При снижении либидо лечение часто проводится по той же схеме. После выявления причин расстройства врач выбирает наиболее подходящую схему терапии, в которую обязательно включается психологическая помощь мужчине, прием стимулирующих средств и физические упражнения.

Пациенту будут рекомендованы отказ от употребления спиртосодержащих напитков, включение в рацион продуктов, содержащих витамины, нехватка которых провоцирует снижение либидо, нормализация сна, прогулки на свежем воздухе и занятия спортом.

Профилактика

Чтобы поддерживать сексуальное желание на здоровом уровне и не испытывать сложностей в половой сфере, необходимо:

• отказаться от необоснованного приема лекарственных препаратов;
• вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом, совершать длительные пешие прогулки;
• нормализовать вес тела;
• своевременно решать психологические проблемы на работе, в семье, в межличностных отношениях;
• своевременно обращаться за помощью к сексологу, психологу и психотерапевту.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Популярные вопросы

До какого возраста может продолжаться климакс?Климакс, то есть угасание работы репродуктивной системы можно разделить на период перименопаузы, менопаузы и постменопаузы и продолжается это в среднем с 45 лет до смерти женщины.

У меня начался климакс, появились неприятные ощущения во влагалище. Что делать?Справиться с неприятными ощущениями в половых путях в климактерическом периоде поможет применение геля Гинокомфорт с экстрактом мальвы. Средство увлажнит,создаст дополнительно эластичность слизистых. В составе только растительные компоненты, пантенол,что позволяет использовать гель без предворительной консультации врача. Длительность применения обусловлена потребностью. Гель Гинокомфорт увлажняющий применяется по 1 дозе 1 раз в день. Вводится с помощью аппликатора.

Лечение

Среди способов лечения пониженного либидо присутствуют как медикаментозные, так и психологические. В частности, если гормональный фон не нарушен, а пациент не страдает заболеваниями мочеполовой системы, следует позаботиться о взаимодействии с партнером, смене обстановки в спальне, нахождении новых поз. Немаловажным фактором в нормальной половой жизни и регулировании либидо являются предварительные ласки.
Романтическая составляющая отношений между партнёрами так же немаловажна. Если в течение дня пациент испытывает постоянные стрессы, ему необходимо позаботиться о том, чтобы свести к минимуму конфликтные ситуации и устранить нервозность. Общение с партнером и совместное посещение психотерапевта может способствовать поиску истинных причин потери сексуального желания.
Гормональные препараты в случае обнаружения соответствующих расстройств могут назначаться только врачом, принимать их без рекомендации не следует. В случае, если гормональное расстройство обусловлено наличием иного заболевания, необходимо сначала устранить причину.
Существует также ряд народных средств, прием которых также не следует начинать без предварительного посещения врача, поскольку под маской сниженного сексуального интереса могут скрываться такие серьезные болезни, как пролактинома.

Диагностика снижения либидо

Диагностика снижения либидо проводится врачами в несколько этапов. Сначала с пациентом проводят беседу, в ходе которой выясняют:

• как давно снизилось сексуальное влечение;
• есть ли сложности на работе, во взаимоотношениях с сексуальным партнером;
• сексуальное желание отсутствует всегда или в каких-то конкретных ситуациях;
• имеются ли проблемы в сексуальной сфере у партнера;
• бывают ли эротические фантазии/сны;
• почему возникла мысль о наличии сексуального расстройства;
• есть ли заболевания эндокринных желез, например, надпочечников или щитовидки;
• принимает ли пациент какие-либо лекарственные препараты, как долго;
• какими болезнями болел раньше, с помощью каких лекарств вылечился.

Затем больного направляют на анализ крови для определения уровня гормонов:

• щитовидной железы;
• надпочечников;
• тестостерона;
• пролактина.

Средние показатели снижения либидо — снижение уровня тестостерона до 11 нмоль/л, свободного тестостерона — до 0,255 нмоль/л и менее.

Дополнительно может быть рекомендована консультация сексолога, психолога или психотерапевта.

Анализ половой функции у мужчин включает осмотр половых органов урологом с целью оценки правильности их развития. Уролог выясняет, имеются ли нарушения эрекции, эякуляции, как часто случаются половые контакты, имеет ли место мастурбация.

Анализ половой функции у женщин предусматривает проведение гинекологического осмотра. При этом врач уточняет, есть ли выраженные сексуальные проблемы (аноргазмия, недостаточное увлажнение влагалища, боль во время секса). Как часто случаются половые контакты, мастурбация.

Причины снижения либидо

Нужно помнить, что тяга мужчины к женщине зависит от тяги женщины к нему, и наоборот

То есть женское поведение (не важно, в какой мере оно активно) может спровоцировать отсутствие сексуального желания у партнера, даже если женщина этого не желает

Понижение либидо бывает при анемии, патологиях щитовидной железы. Это может быть побочным действием антидепрессантов или лекарств от аллергии. Возрастные изменения также влияют на либидо. Чем меньше в организме мужчины тестостерона, тем меньше его желания вступать в интимные отношения с лицами противоположного пола. Возможны также сексуальные извращения, связанные с недостаточностью этого гормона. Кроме того, внешние мужские признаки также зависят от баланса тестостерона в организме.

Причиной понижения либидо может стать какой-либо психологический фактор или сразу несколько. Могут сказаться постоянные стрессы, связанные с работой или бизнесом. Причина может быть в хроническом недосыпе. Если в детстве мальчика воспитывали очень строго и внушали ему отвращение к сексу и противоположному полу, вряд ли во взрослом возрасте у него будет все в порядке с либидо и потенцией.

При снижении либидо человек становится раздражительным, постоянно находится в плохом настроении, может развиться даже депрессия. Но это можно исправить.

Как снизить либидо

Георгий Мсхалая: Если у человека стабильно высокое либидо, он этим доволен и находит способы реализовать свое половое влечение, то снижать ничего не надо. Это не является патологией. Если у человека гипертрофированное половое влечение, которое он не может контролировать, это доставляет ему дискомфорт и снижает качество жизни, то ему следует обратиться к психиатру.

Наталья Ривкина: Аномально повышенное либидо может говорить о некоторых психических расстройствах и состояниях, например:

• комплекс неполноценности, невротические переживания;
• маниакальный синдром;
• скрытая гомосексуальность;
• патологии головного мозга: черепно-мозговые травмы, опухоли гипоталамической области, поражение диэнцефальных структур;
• гормональные дисфункции.

Важно отметить, что снижение или повышение влечения нужно рассматривать в динамике и учитывать эпизоды резких изменений влечения и их контекст. Если человек склонен к низкому темпераменту, то это не говорит о наличии симптомов депрессии или проблемах и наоборот

Не считается проблемой утрата влечения к конкретному партнеру, но сохранение влечения в целом. В норме либидо не доставляет неудобств человеку и его партнеру, не имеет резких подъемов или снижений и соответствует внешней ситуации.