Хронический тонзиллит

Классификация кохлеарного неврита слухового нерва

Кохлеарный неврит — это самая распространенная причина, по которой у человека снижается способность к восприятию звука. Заболевание слухового нерва может поражать одну сторону, но иногда снижение слуха проявляется на обеих сторонах. Согласно этому, разделяют:

• односторонний неврит;
• двусторонний неврит.

Другая классификация заболевания касается степени клинического развития кохлеарного неврита. Она показывает, как давно протекает дисфункция нерва и насколько сильно он поражен. Таким образом, выделяют следующие три формы кохлеарного неврита:

1. Острый кохлеарный неврит. Период протекания заболевания на этом этапе составляет до четырех недель. Если обратиться к врачу на этом этапе заболевания, то вероятность полного восстановления слуха — 70-90%.
2. Подострая нейросенсорная тугоухость. Этот этап диагностируется, если поражение нерва длится от одного до трех месяцев. Лечение здесь также применяется, вероятность выздоровления составляет около 30-70%.
3. Хроническая нейросенсорная тугоухость, которая протекает от 3-х месяцев, слабо поддающаяся лечению.

Различают типы кохлеарного неврита и согласно тому, какой характер и уровень поражения диагностируется врачом. Поскольку заболевание имеет нейросенсорный характер, то и дисфункция нерва может иметь разное происхождение:

• периферический кохлеарный неврит — причины нарушения звуковосприятия во внутреннем ухе;
• центральная нейросенсорная тугоухость — причины нарушения слуха вызваны дисфункцией соответствующих структур в головном мозге.

По степени развития заболевания выделяют четыре этапа кохлеарного неврита:

1. Легкая (I) степень, когда порог восприятия звука составляет 26-40 дБ;
2. Умеренная (II) степень, слуховая граница здесь достигает 41-55 дБ;
3. Умеренно тяжелая (III) степень, порог восприятия звука 56-70 дБ;
4. Тяжелая (IV) степень, когда слуховая граница составляет 71-90 дБ.

Если же звуковое восприятие практически полностью нарушено, и пациент не в состоянии слышать какие-либо звуки, врач диагностирует полную глухоту.

По вероятным результатам лечения, характеру протекания и симптоматике, кохлеарный неврит классифицируют на:

• обратимый;
• прогрессирующий;
• стабильный.

Кроме того, различают кохлеарный неврит по причине возникновения болезни.

1. Врожденная нейросенсорная тугоухость, которая проявляется с детства.
2. Приобретенный кохлеарный неврит, причиной для появления которого может быть множество вещей. Согласно этому, приобретенную нейросенсорную тугоухость также рассматривают, как:
   • ишемическую;
   • лучевую;
   • профессиональную;
   • посттравматическую;
   • аллергическую.

Если кохлеарный неврит возникает до того, как человек научится говорить, то такой тип болезни называется прелингвальным. Если же он появляется после, тогда такой неврит классифицируется как постлингвальный.

Причин для возникновения кохлеарного неврита может быть множество, и для врожденного и приобретенного нарушения слуха они разнятся.

Тонзиллит у взрослых

Тонзиллит у взрослых относят к довольно распространенным заболеваниям. По происхождению у взрослого воспаление преимущественно небных миндалин бывает первичным и вторичным. Первичная патология развивается у здоровых людей после контакта с носителем. Вторичное воспаление появляется при ослабленном иммунитете, заболеваниях крови.

У взрослых пациентов это заболевание не относят к сезонным патологиям, но оно чаще развивается в осенне-зимний сезон. Это связывают с частым переохлаждением, а также ослаблением защитных сил организма. Часто ангинами заболевают люди с нарушенным носовым дыханием.

Профилактика хронического тонзиллита

Медикаментозная терапия. Если ЛОР пациент проходит курсы лечения в клинике 1 раз в 6 месяцев, то при этом ему помимо полугодовых процедур рекомендовано принимать препарат Тонзилотрен, с частотой 1 раз в 3 месяца, т.е. 4 раза в год. Курс приёма (рассасывания) препарата в течение 2-х недель (точнее 15 дней). Так же возможно проводить инстилляции 0,01% раствора Мирамистина по 4 нажатия 4 раза в день в течение 2-х недель, курсами 4 раза в год.

Климатотерапия и курортотерапия. Важным моментом профилактики хронического тонзиллита является посещение морских курортов. Солнечные ванны, увлажнённый морской воздух, плавание и как следствие неминуемое попадание морской воды в рот благотворно влияет на профилактику хронического тонзиллита.

Режим труда и отдыха. Для того что бы периоды ремиссии были длительными необходимо полноценно отдыхать и не подвергать себя стрессам. Недаром хронический тонзиллит, как и гайморит, относят к социальным заболеваниям, при котором чем больше бывает стрессов и загруженности на работе, тем выше вероятность обострения хронического тонзиллита.

Рацион питания

Очень важно правильно питаться. Ни в коем случае нельзя увлекаться жаренным, солёным, перчёным, кислым, горьким, т.е

той едой, которая раздражает слизистую оболочку задней стенки глотки и нёбных миндалин. Противопоказаны цитрусовые фрукты. Так же противопоказано употребление алкогольных напитков, особенно крепких. Не желательно принимать сильно горячую и сильно холодную и твёрдую пищу.

Особенности острой стадии болезни

Острый тонзиллит или ангина – это быстро развившееся и непродолжительное инфекционное воспаление небных миндалин, с последующим полным регрессом симптомов и возвратом лимфоидной ткани глотки к исходному состоянию. Нередко воспалительный процесс захватывает прилегающие небные дужки и слизистую оболочку глотки, что называют тонзиллофарингитом.

К характерным проявлениям ангины относят:

• Быстрое начало болезни, развитие основных симптомов в течение нескольких часов.
• Боль в горле. Она усиливается при глотании, а ее локализация зависит от стороны поражения.
• Покраснение, отечность, увеличение миндалины и небных дужек. При катаральной форме болезни иных изменений нет. При фолликулярной ангине на поверхности появляются белесовато-желтые, как бы просвечивающие изнутри очаги, а для лакунарной формы характерно появление налетов, гнойных пленок.
• Повышение температуры тела, признаки общей интоксикации.
• Увеличение и болезненность подчелюстных, верхнешейных лимфатических узлов.

Если лечить заболевание неправильно, гланды могут оставаться увеличенными, воспаленными и после нормализации самочувствия пациента. В их криптах сохраняются гнойные пробки, нарушается защитная функция. Сами миндалины становятся очагом инфекции, которая способна периодически активироваться и распространяться.

Причины тонзиллита

Заболевание вызывают несколько разновидностей инфекционных агентов. Ими заражаются преимущественно воздушно-капельным путем от больных людей. Возможно проникновение в слизистую инфекций через зараженную пищу, контактным путем при поцелуе или при совместном использовании предметов обихода. Бактерии попадают внутрь ткани миндалин с током крови из других очагов хронической инфекции и становятся причиной хронического тонзиллита.

Ангину вызывают следующие возбудители:

• Бактерии. Воспалительный процесс вызывают многие микроорганизмы. Чаще происходит заражение стафилококками, стрептококками, гемофильной палочкой, моракселлой. Реже возбудители заболевания – специфические микроорганизмы. Это бактерии туберкулеза, дифтерии, гонококки, спирохета Венсана.
• Вирусы. Наиболее часто возбудитель тонзиллита — это аденовирус, вирус простого герпеса. Реже встречаются вирус мононуклеоза и Коксаки.
• Грибки. Возбудителями воспалительного процесса в ткани миндалин – это плесневые грибы Кандида. Это поражения встречается у маленьких детей или у взрослых с иммунодефицитом.
• Внутриклеточные патогены. К ним относят микоплазмы и хламидии.

Нередко причиной острого и хронического тонзиллита считают смешанные инфекции. Наиболее часто формируются микс инфекции стрептококков и грибов Кандида.

В развитии тонзиллита значительную роль играют факторы, вызывающие ослабление местного иммунитета:

• общее и местное переохлаждение;
• стрессовые реакции;
• повышенная запыленность и загазованность;
• дефицит в организме витаминов С и В;
• нерациональное питание;
• травмирование тканей грубыми пищевыми волокнами;
• лимфатический диатез;
• увеличенные аденоиды;
• искривленная носовая перегородка;
• расстройство функции вегетативной и центральной нервной системы;
• хроническое воспаление в носоглотке и ротовой полости.

Большую роль в развитии ангины и хронического тонзиллита играет наследственно обусловленное снижение адаптации к изменениям условий окружающей среды.

Формы ангины и симптомы заболевания у взрослых

Каждая форма ангины проявляет себя по-разному

Важно выяснить, какой патогенный микроорганизм стал причиной заболевания. Но в домашних условиях это определить невозможно

Только квалифицированный врач, может точно выявить природу возбудителя и назначить адекватное лечение ангины, способствующее скорейшему и полному выздоровлению.

Катаральная ангина

Приобретается при контакте с инфицированным человеком, начинается остро, с небольшим повышением температуры тела и ощущением слабости. Миндалины и подчелюстные лимфатические узлы увеличены незначительно. Сухость во рту и горле сопровождается першением, глотать больно и трудно. Не остановленное вовремя заболевание может перейти в тяжелую форму с последующими осложнениями.

Лакунарная ангина

Гнойная форма ангины отличается очень быстрым проявлением симптомов. Лимфатические узлы увеличиваются и припухают, миндалины выраженно отечны и покрываются бело-желтым гнойным налетом. Горло при лакунарной ангине болит особенно сильно.

Повышение температуры до 40 градусов сопровождается головной, мышечной и суставной болями, иногда отдающими в сердце. На фоне лихорадки могут появиться судороги, рвота и спутанность сознания.

При отсутствии должного лечения лакунарная ангина может перерасти в фибринозную, когда начинается тяжелая гнойная интоксикация организма, в некоторых случаях вызывающая поражения мозга.

Фолликулярная ангина

Гнойная форма имеет схожие с лакунарной ангиной симптомы. Миндалины покрываются множеством гнойных фолликулов. Иногда больной жалуется на боль в пояснице, суставы ломит, как при гриппе. Нестерпимая боль в горле отдает и в ухо.

Данная форма гнойной ангины опасна широким спектром осложнений, а также разрывом фолликулов внутрь с последующим гнойным абсцессом.

Герпетическая ангина

Опасная вирусная форма, приобретаемая при пользовании общим туалетом, при рукопожатии и любом виде тактильного контакта с носителем заболевания —человеком или животным. На миндалинах, горле и небе появляются мелкие серозные пузырьки. Горло болит невыносимо, шейные лимфоузлы припухают и болезненны на ощупь.

Одновременно появляются все симптомы, характерные для гриппа: лихорадка, озноб, головная боль, тошнота, диарея.

Подтвердить диагноз «герпетическая ангина» возможно только обратившись к доктору. Квалифицированный специалист в первую очередь направит пациента сдать анализы на серологическое исследование и вирусологию, после чего назначит курс необходимых антибиотиков.

В противном случае, неправильное лечение может иметь серьезные последствия: энцефалит, менингит, а также миокардит.

Флегмонозная ангина у взрослых

Это гнойная форма заболевания, характерная для возрастной категории 20-40 лет. Возбудителем являются стрептококки, а причиной — не давняя катаральная или фолликулярная ангина. При данной форме ангины наблюдается покраснение не только неба и миндалин, но и околоминдального пространства.

Горло болит с одной стороны, очаг нагноения не имеет четких границ и требует хирургического вмешательства.

Больного знобит и лихорадит, голос сиплый или полностью пропадает. В результате гнойного расплавления миндалины изо рта идет характерный, неприятный запах.

Лечение флегмонозной ангины не терпит промедления. При отсутствии своевременной помощи специалистов в большинстве случаев возникают шейные или мозговые абсцессы, гнойный менингит, а также общее заражение крови.

Лечение ангины должно происходить под строгим контролем врача, который сможет вовремя заметить и предотвратить развитие осложнений, имеющих самый неожиданный характер.

Диагностика и лечение

Опытному лор-врачу диагностика хронического воспаления миндалин не составляет труда. На приёме оториноларинголог собирает анамнез больного, опрашивает его на наличие жалоб, проводит осмотр глотки, оценивает состояние гланд. При необходимости производится забор мазка из зева, чтобы определить тип возбудителя и установить его чувствительность к антибиотикам.

Терапия тонзиллита должна быть комплексной. Эффективное лечение включает приём лекарственных препаратов, промывания нёбных миндалин и физиотерапевтические процедуры. Нельзя просто пропить антибиотик, не отмыв гланды от гнойного содержимого, и наоборот, удалённые гнойные пробки вовсе не означают, что от инфекции удалось избавиться.

Лекарственная терапия включает приём антибактериальных препаратов, средств от боли в горле, антигистаминных препаратов, полоскания горла антисептиками, приём иммуностимуляторов.

В лечении заболевания хороший терапевтический эффект показывают следующие физиопроцедуры: лазерная, фотодинамическая терапия, сеансы ультрафиолетового облучения, виброаккустическое воздействие.

Промывание гланд проводится двумя методами — с помощью шприца или вакуумным способом на аппарате «Тонзиллор».

https://vk.com/video_ext.php

Острая форма

Ангина, или острый тонзиллит, начинается внезапно с повышения температуры и появления признаков интоксикации. Она имеет несколько клинических форм:

• катаральная: покраснение и отек миндалин, дужек, мягкого неба;
• фолликулярная: на поверхности миндалин появляются округлые или нечеткие бело-желтые точки, вызванные воспалением лимфоидных фолликулов;
• лакунарная: в углублениях миндалин появляется светлый налет, который покрывает их поверхность в виде островков;
• фибринозная: гнойный налет выстилает всю поверхность миндалин, появляется неприятный запах изо рта больного;
• флегмонозная: образование гнойных очагов (абсцессов) внутри миндалины, что вызывает резкую боль в горле, невозможность движений головой, ухудшение общего состояния.

Развитие тяжелых форм болезни обычно связано с несвоевременным или неправильным лечением тонзиллита.

Обзор

Флегмонозная ангина (острый паратонзиллит) — это гнойное воспаление мягких тканей около небных миндалин (гланд). Паратонзиллярный абсцесс — это ограниченное скопление гноя (гнойник), расположенное за миндалиной,- возможный исход флегмонозной ангины.

Миндалины представляют собой две небольшие железы, расположенные в задней части горла, за языком. Флегмонозная ангина обычно развивается после острого или обострения хронического тонзиллита, когда инфекция распространяется от пораженной миндалины на соседние ткани. Это, как правило, сопровождается резким ухудшением состояния. Флегмонозной ангиной чаще болеют подростки и молодые люди.

Симптомы флегмонозной ангины:

• усиление боли в горле, обычно с одной стороны;
• повышение температуры до 38ºС и выше;
• затруднение при открывании рта;
• боль при глотании;
• затруднение глотания, которое может приводить к слюнотечению;
• изменение голоса и затруднение речи;
• неприятный запах изо рта;
• боль в ухе с пораженной стороны;
• головная боль и общее плохое самочувствие;
• увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью и на шее на стороне поражения;
• отечность лица и шеи;
• затруднение дыхания.

Самочувствие обычно улучшается после формирования абсцесса. То есть, когда между миндалиной и стенкой глотки образуется скопление гноя, которое отграничено от соседних тканей капсулой и валом из клеток иммунной защиты. Во рту становится хорошо видно резко увеличенную миндалину, её смещение к центру зева. Без лечения абсцесс может самостоятельно вскрыться в полость рта, что сопровождается отхождением большого количества гноя, резким улучшением состояния и, как правило, выздоровлением. Однако гной может расплавить ткани вглубь лотки, что приводит к развитию редких, но тяжелых осложнений: флегмоне шеи или сепсису.

Боль в горле у ребенка: что и как в этом случае делать родителям?

консультация педиатра в медицинском центре «Онни»

Боль в горле –  это распространенный симптом заболеваний верхних дыхательных путей у детей и подростков. В большинстве случаев при боли в горле родителям ребенка не о чем беспокоиться: это частый симптом простуды (ОРЗ, ОРВИ), который проходит сам даже без какого-либо лечения. Однако иногда боль в горле может быть признаком серьезной проблемы, которая может потребовать лечения.

Стрептококковая инфекция

Стрептококковая ангина или тонзиллит — эта инфекция, вызванная определенным видом бактерий стрептококка – бета гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). Наряду с болью в горле у детей может быть жар, головная боль, боль в животе, иногда с рвотой, и мелкая розовая сыпь на теле (словно кожу потерли мелкой наждачной бумагой). Все эти симптомы могут также наблюдаться и при вирусной инфекции, поэтому единственный способ действительно узнать, является ли это воспаление горла опасной инфекцией БГСА — это провести экспресс анализ (можно вызвать специалиста на дом), либо сделать мазок для посева и выделения чистой культуры возбудителя. Если обычную ангину можно лечить без применения антибиотиков, то БГСА ангина требует их назначения, чтобы предупредить возможные тяжелые осложнения, такие как проблемы с сердцем, поражения почек и суставов.

Перитонзиллярный (паратонзиллярный) или заглоточный абсцесс. Это заболевание редкое, выглядит как скопление гноя позади миндалин (перитонзиллярное) или в задней части глотки (ретрофарингеальное), которое может быть опасным, создавая угрозу для заражения крови. К симптомам относятся покраснение и отек только на одной стороне горла, сильная боль в горле с лихорадкой и ригидностью (жесткостью) шеи ребенка.

Стоматит. Воспаление слизистой оболочки рта вызывается бактериями или вирусами, и может приводить к болям во рту и в том числе — в горле. Заболевание проходит само собой, но может сделать еду и питье очень болезненным или дискомфортным, поэтому у некоторых детей со стоматитом (особенно очень маленьких детей), которые «щадят» себя от боли отказываясь от еды и питья, возникает обезвоживание. В таких случаях необходимо местное лечение, препараты должен назначить врач, цель терапии — покрыть поврежденные участки или снизить их болезненность, чтобы облегчить еду и питье.

Химические ожоги горла. Маленькие дети любопытны и не обладают слабыми навыками самосохранения. Если они случайно выпьют что-то, что является сильной кислотой или щелочью, то это может обжечь рот и горло. Бытовая химия, такая как отбеливатели, средства для прочистки труб, для чистки унитазов, некоторые моющие средства и даже некоторые косметические средства, такие как выпрямители для волос или жидкости для снятия лака, могут нанести очень серьезные повреждения слизистым оболочкам ротовой полости, в том числе – и горлу. Если взрослый не был свидетелем проглатывания химического вещества, то необходимо проверить такую возможность, если ребенок вдруг стал жаловаться на внезапную и сильную боль в горле.

Что такое Острый тонзиллит (ангина) —

Острый тонзиллит — общее инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления одного или нескольких компонентов лимфаденоидного глоточного кольца, чаще всего нёбных миндалин.
Термин «ангина» известен со времён античной медицины, до настоящего времени с ним связывают многие патологические изменения ротоглотки, имеющие общие симптомы, но различающиеся по этиологии и течению.
Классификация
Общепринято деление ангин (острого тонзиллита) на три типа.
— Первичные ангины (обычные, простые, банальные).
— Острые воспалительные заболевания с клиническими признаками поражения только лимфаденоидного кольца глотки.
— Вторичные (симптоматические) ангины.
— Поражение миндалин при острых инфекционных заболеваниях (скарлатине, дифтерии, инфекционном мононуклеозе и т.д.).
— Поражение миндалин при заболеваниях системы крови (агранулоцитозе, алиментарно-токсической алейкии, лейкозе).
— Специфические ангины — этиологическим фактором выступает специфическая инфекция (например, ангина Симановского-Плаута-Венсана, грибковая ангина).
Первичная ангина (тонзиллит) — одно из наиболее распространённых заболеваний верхних дыхательных путей, по частоте уступает только ОРВИ. Заболеваемость имеет выраженный сезонный характер (весна, осень). Болеют преимущественно дети и лица молодого возраста (до 35 лет). Источник инфекции — больные ангиной, а также носители стрептококков, выделяющие во внешнюю среду большое количество возбудителей при разговоре и кашле. Основной путь инфицирования — воздушно-капельный, также возможно заражение контактно-бытовым и алиментарным путями. Восприимчивость к стрептококкам высокая, особенно у детей. Меньшее значение имеет эндогенное инфицирование (при наличии в полости рта и глотке очагов хронической инфекции, например, кариеса зубов, заболеваний дёсен и т.д.).
Вторичная ангина (тонзиллит) — острое воспаление компонентов лимфатического глоточного кольца (чаще нёбных миндалин), обусловленное системным заболеванием. Вторичные ангины могут развиться при многих инфекционных заболеваниях: кори, скарлатине, дифтерии, инфекционном мононуклеозе, аденовирусной и герпетической инфекциях, сифилисе и др. Отдельную группу составляют ангины, развивающиеся при агранулоцитозе и лейкозах.

Как понизить температуру в домашних условиях?

Высокая температура. Что делать? Как помочь? Очень многих людей волнуют эти вопросы. Сегодня вы узнаете на них ответы, и сможет оказать своим близким своевременную помощь, в случае, если у них будет сильный жар.

Если температура превышает нормальные показатели, то нужно знать, как грамотно поступить в данной ситуации, чтобы не навредить больному. Понижать жар следует, если показатели доходят до 40 градусов, а также при температуре 38, но только в том случае если она не сбивается три дня. А понизить температуру можно так:

• Нужно как можно больше пить, только не горячую жидкость.
• Принимайте ванны для ног, вода должна быть прохладной.
• Делайте прохладные компрессы. Холодное полотенце можно наложить на область лба, шеи, запястья, подмышек или паха.
• Протирайте тело, используя теплую воду. Начинайте с лица, переходите плавно к рукам, а потом обтирайте ноги.
• Эффективный метод – это принятие ванн. Если погрузиться по пояс в ванну, а верхнюю часть тела обтирать водой, не просто снизится температура, но и удалятся токсины.
• Соблюдайте постельный режим. Не надевайте синтетическую одежду, прекрасно подойдет белье их хлопка.
• Самый действенный способ заключается в терморегуляции, а точнее в потоотделении. С его помощью уйдет озноб и болевые ощущения в мышцах.
• Исключите жирную, жареную, острую пищу, употребляйте фрукты и овощи.
• Если температура слишком высока, тогда пока придет врач, выпейте жаропонижающие средства и приложите компресс, раствор приготовьте из воды и уксуса 1:1.
• Если ситуация не является критической обернитесь в мокрую простыню.
• Можно использовать гипертонический раствор, но только не для детей. Возьмите кипяченую воду в теплом состоянии, влейте в стакан, сюда же всыпьте соль – две чайные ложки и тщательно смешайте. Все следует выпить. Благодаря данному раствору всасывается вода, а потом с калом выходит из организма.
• Также не менее эффективно помогает клизма с настоем ромашки. Возьмите один стакан с теплой кипяченой водой, всыпьте сюда же сухие цветки ромашки четыре столовых ложек, накройте емкость, пусть на водяной бане стоит 15 минут. После остудите отвар, процедите, разведите в 200 миллилитрах воды, добавьте две столовые ложки растительного масла и поставьте клизму. Данным образом не только можно сбить температуру, но и очистить кишечник.

Как срочно сбить температуру у взрослого?

Если понадобилось в срочном порядке снизить температурные показатели тела, тогда необходимо ввести внутримышечно литическую смесь. Для ее приготовления потребуется анальгин 2 мл и димедрол 2 мл. Если в доме нет данных препаратов, тогда вызывайте скорую помощь. В экстренном случае можно выпить таблетку анальгина, аспирина и парацетамола. Все вместе сразу, но главное помните, что данный метод очень вреден.

Как понизить температуру беременной женщине?

Если вы находитесь в положении и случилось так, что заболели, тогда в вашем случае самым безопасным средством является парацетамол. Данный препарат не только уберет жар, но и боль, а также улучшит самочувствие, в общем. Разрешено употреблять препарат каждые 6 часов по одной таблетке.

Как в домашних условиях убрать жар у ребенка?

Как помочь малышу, если он горит? Родители всегда теряются в данном случае, но необходимо взять себя в руки и поступить следующим образом:

• Можно использовать грейпфрут. Дайте ребенку его съесть, если нет такого фрукта, тогда замените его двумя апельсинами или половиной лимона.
• Если ребенку очень плохо от высокой температуры, тогда срочно смешайте свежий яблочный сок (с 1 фрукта), лимонный (с 1 цитруса)  с медом – 1 столовая ложка. Вся смесь съедется на протяжение дня за три раза.
• Малыша можно обтирать раствором, для его приготовления нужно развести водку в прохладной воде 1:1.

Народные средства при высокой температуре, как вы уже поняли, играют  немаловажную роль, так как они не вредят организму, часто очень вкусные, но главное безвредные!

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Что нужно пройти при подозрении на острый тонзиллит

1. Иммунологические исследования

Иммунологические исследования
При ангине возможно повышение концентрации антистрептолизина-О — маркера наличия стрептококковой инфекции в организме.

Симптомы

Хронический тонзиллит: природа заболевания

Хронический тонзиллит – следствие множества ранее перенесённых воспалений горла и пониженного иммунитета. Это заболевание аутоиммунное (то есть такое, при котором создаются дезориентированные клетки-убийцы, атакующие свои же собственные, нормально работающие клетки). Нёбные миндалины при этом, естественно, не выполняют свою функцию полноценно, и патогенные возбудители побеждают. 

https://vk.com/video_ext.php

И в нёбных миндалинах стартует воспаление. Воспаляется всё изнутри. Следствие обычное для не задавленных организмом воспалений – гной, кладбище погибших в неравной борьбе лейкоцитов. Гной раздражает и отравляет миндалины. Лор врач ставит диагноз – «инфекционное воспаление нёбных миндалин». Ангина эндогенного происхождения.  

Начинать лечиться нужно сразу же, иначе вредоносные патогены размножатся и останутся источником распространения инфекции, даже после исчезновения симптомов болезни.  

Специальная вакуумная насадка для промывания нёбных миндалин

В больнице Боткина, где я отработал много лет, всё самое интересное происходило в двух местах: в операционной, где у врача уже не было права на ошибку, и в ординаторской, где за чашкой чая обсуждалось самое интересное.  

Как-то раз я спросил у коллег, часто ли у ваших больных кровят миндалины после подобного промывания? Ответили: «Часто». Тогда я предложил сконструировать специальную вакуумную насадку на основе  «тонзиллора», но лучше и удобнее. 

Мы взяли лист бумаги и нарисовали в натуральную величину то, что нам надо. 

А надо было, чтобы новая насадка отвечала следующим требованиям.

1. Насадка должна быть не громоздкая, а изящная, так чтобы в полости рта оставалось место, чтобы врач мог видеть происходящее при промывании. Это называется «управляемая методика лечения». 
2. У новой насадки должен быть специальный угол для удобного присасывания к миндалине. 
3. У новой насадки две трубки должны идти параллельно, и диаметр их должен быть не очень широкий и не очень узкий, а ровно такой, чтобы казеозные массы спокойно проходили, не застревая в трубке. 
4. У насадки должен быть не овальный, а круглый стаканчик. Это удобно, поскольку можно менять угол присасывания к миндалине. 
5. Стаканчик не должен быть тонким, а его края должны быть скруглёнными, что бы не травмировать нёбные миндалины при присасывании.
6. Ну и наконец, шестое. Сам стаканчик должен быть абсолютно прозрачным, чтобы было видно то, что вымывается из нёбной миндалины. 

Всё нарисовали, вздохнули облегчённо и стали ждать, когда к нам в отделение ляжет лечиться какой ни будь токарь с завода.     

Жаль, что я не помню, ни как его зовут, ни где он работает, но именно ему мы обязаны новой и, не побоюсь сказать, уникальной насадкой, идеей которой лично я пользуюсь уже более пятнадцати лет. И ещё большой вопрос, кто больше кому помог тогда. Мы, вылечив мастера, или он, настоящий профессионал, который бескорыстно помог тогда ещё молодым лор врачам в их исканиях. 

Нам повезло! Насадку нам сделали довольно быстро. Удивительно, но промывание нёбных миндалин новой вакуумной насадкой вызывало удовольствие у её обладателей, лёгкую зависть коллег и полное одобрение пациентов, особенно тех кому было с чем сравнить. 

Однако просто промывания и смазывания миндалин по старинке, по-прежнему не хватало для достижения стойких клинических результатов.

Операции при тонзиллите: от традиционных методов к современным техникам

Показания для хирургического лечения:

• Наличие 2 и более раз в году эпизодов обострения болезни, с преобладанием гнойного воспаления.
• Частые (более 4 раз в год) обострения тонзиллита, даже если они протекают без осложнений.
• Обострения редкие, но появились признаки осложнений со стороны сердца, суставов, почек или других органов.
• Болезнь протекает латентно (скрыто), но стала причиной развития ревматизма и других системных заболеваний.

Длительное время считалось, что хронически воспаленные миндалины подлежат тотальному удалению. Такая операция называется тонзилэктомией. Она позволяет устранить очаг инфекции, но пробивает ничем не корректируемую брешь в защитном лимфоидном кольце глотки.

В настоящее время тонзилэктомия проводится редко, в основном при выраженных гнойно-деструктивных изменениях гланд. Во всех остальных случаях ЛОР-врачи отдают предпочтение органосохраняющим операциям, стараясь оставить островок функционально активной ткани миндалин.

Но резекция (частичное отсечение гланд) сопряжена с сохранением риска рецидива болезни. Ведь такая процедура не гарантирует ликвидацию всей воспаленной и инфицированной ткани. Использование лазера улучшает результат за счет дополнительного обеззараживающего и иммуномодулирующего эффекта в зоне операции, но все же не полностью решает проблему рецидивов. Тем не менее лазерные технологии признаны приоритетными при лечении тонзиллита.