Что значит свищ у детей на десне?

Статистика острого периостита

На острый периостит у различных ученых собрано немало статистических данных. Данное заболевание встречается в 5,2-5,4% случаев от всех обращений в стоматологию, при этом среди тех, кто лечится на стационарном лечении периостит диагностируется у 20-23% больных. Острая форма среди всех заболевших периоститом встречается в 94% случаев.

Периостит нижней челюсти наблюдается чаще, в 58,9 процентах случаев, обычно поражается вестибулярная поверхность челюсти. Особенно периоститу подвержены мужчины в возрасте от 16 до 40 лет.

Среди острых форм периостита наиболее распространен гнойный – он встречается в 63% случаев. Реже встречается серозный, а еще реже – диффузный.

Острому одонтогенному периоститу предшествуют следующие заболевания:

• 73,3% случаев – обострение хронической формы периодонтита;
• 18,3% — альвеолиты;
• 5% — проблемы с прорезыванием зуба мудрости;
• 1,7% — радикулярные кисты челюстей;
• 1,7% — травматическая операция удаления зуба.

У 92% больных острым периоститом повышается температура тела. Из этих 92% у 20% происходит повышение до 37-37,5 градусов, у 28% — до 38 градусов и у 44% — выше 38 градусов.

Самостоятельно лечить периостит антибиотиками специалисты категорически не рекомендуют. Правильно подобрать антибиотик сможет только стоматолог, после оценки состояния больного зуба и степени развития воспаления.

Показания к проведению вестибулопластики

Специалисты рекомендуют проведение вестибулопластики в следующих случаях:

• При подготовке к лоскутным оперативным вмешательствам
• При подготовке к зубному протезированию
• При устранении эстетического дефекта
• При предотвращении или устранении атрофических изменений и рецессии десны
• При предотвращении или лечении болезней пародонта
• При хирургической подготовке к лечению у ортодонта. Аппаратное устранение проблемы неэффективно без вмешательства с целью углубления преддверия ротовой полости, так как припайка губы возвращает альвеолярный отросток и зубы в изначальное положение

ВАЖНО: Стоимость вестибулопластики в различных заведениях составляет 3-10 тысяч рублей. Цена операции зависит от уровня углубления ротового преддверия, стоимости применяемых материалов, выбранной методики и квалификации специалиста

Причины возникновения остеомиелита челюсти

Стоматологи выделяют несколько классификаций причин, по которым у пациентов развивается та или иная форма остеомиелита челюсти. Все они группируются в первичные, травматические и патогенные факторы.

К первой группе относятся запущенные случаи и осложнения таких заболеваний, как:

• острый отит;
• ангина;
• конъюнктивит;
• лицевые фурункулы и карбункулы;
• периодонтит;
• зубная гранулема;
• хронический пульпит;
• киста зуба.

Второй блок причин – инфицирование, полученное из-за:

• перелома челюсти;
• ушибов носа и разрыва перегородки;
• огнестрельных ранений;
• неправильно удаленного зуба;
• занеснной инфекции при переливании крови или уколе.

Патогенными источниками развития остеомиелита служат десятки видов болезнетворных бактерий, попавших в кровь, на слизистую оболочку, проникших в небольшую ранку или в открытую кариозную полость, это:

• золотистый стафилококк;
• кишечная палочка;
• клебсиелла;
• стрептококк группы B;
• протей;
• фузобактерии;
• синегнойная палочка.

Также остеомиелит челюсти часто развивается на фоне общего снижения иммунитета как сопутствующее осложнение таких недугов, как:

• сахарный диабет;
• ревматизм;
• полиартрит;
• цирроз печени.

Что будет, если не лечить свищ зуба

Отверстие на слизистой ― не причина, а признак того, что внутри десны находится очаг инфекции. Если после отхождения части гнойной жидкости свищ закрывается, это не означает полное выздоровление, ведь некротизированные ткани не исчезли, они все еще в периодонте. И в следующий раз они могут распространиться в другую сторону, разлиться по тканям лица или кровеносным сосудам, вызвать остеомиелит или сепсис. Минимум, что гной может сделать, это расплавить связочный аппарат, удерживающий зуб, в результате чего он начнет шататься и придется его удалять.

Рекомендуется обращаться к стоматологу профилактически не реже, чем раз в полгода, при появлении непонятных острых или смазанных симптомов, ощущении выпирания зуба и, конечно, при обнаружении свища.

Узнайте больше

Читайте наши материалы, чтобы узнать подробнее, как лечат свищ зуба:

• Гемисекция зуба
• Резекция верхушки корня зуба
• Удаление зуба

Литература, используемая для статьи:

1. Хирургическая стоматология / Под общ. ред. проф. В.В. Афанасьева. ― М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019 г.
2. Хирургическая стоматология: Учебник / Под ред. Т.Г. Робустовой. ― М.: Медицина, 2003 г.

Профилактика

Лечение пришеечного кариеса может вовсе не понадобиться, если предотвратить само появление болезни. Сделать это можно одним способом – соблюдать профилактические меры:

• Найти «свою» зубную пасту с оптимальным количеством минералов и полезных добавок.
• Чистить зубы минимум два раза в день, полоскать рот после каждого приема пищи, отказаться от зубочисток в пользу нити и ирригатора.
• Сбалансировать ежедневный рацион – есть меньше мучного, отдать предпочтение свежим фруктам и приготовленным на пару овощам.
• Хотя бы раз в день делать массаж десен – чистыми пальцами, легкими круговыми движениями в течение 2-3 минут.
• Отказаться от любых вредных привычек, особенно курения – табачный дым сильнее всего воздействует на эмаль.
• Раз в полгода посещать кабинет стоматолога для профилактических осмотров.

Разумеется, даже соблюдение всех рекомендаций не даст 100% гарантии, что кариес никогда не возникнет, но здоровый образ жизни, правильное питание и забота о зубах существенно уменьшают риски появления большинства заболеваний.

каталог стоматологий
и стоматологов России

80 000

отзывов

1,5 млн

визитов

20 000

клиник

30 000

врачей

Причины образования гнойничков на десне

Гнойники на деснах у детей появляются по двум основным причинам:

• Из-за воспаления мягких тканей в районе коренных или молочных зубов;
• Из-за образования у непрорезавшегося зуба кистоподобной структуры.

Последняя причина будет рассмотрена позднее отдельно, а о первой стоит поговорить подробнее. Воспаление мягких тканей способно развиться из-за:

Пародонтита, который является следствием невылеченного кариеса

По этой причине важно лечить кариес даже в молочных зубах. Если кариес вовремя не вылечить, то инфекция проникнет сначала в пульпу (и спровоцирует пульпит), а затем и в костную ткань

Это будет сопровождаться образованием гноя;
Травмы от падения или удара, если ранка загноиться;
Повреждения мягких тканей какими-либо острыми предметами. Специалисты утверждают, что у детей эта причина особенно актуальна, так как они постоянно тянут в рот все подряд.

 Если причиной гнойного воспаления стал пародонтит молочного зуба, то единственным вариантом будет его удаление. Пародонтит – это очень серьезное заболевание, которое весьма трудно лечить. Кроме того, пародонтит молочного зуба может стать причиной гибели зачатка коренного зуба.

Воспаление десен у детей

Сама патология мало отличается от взрослых пациентов, зато стоматологи разделяют причины возникновения воспалений, в детском и младенческом возрасте они следующие:

• Прорезывание зубов – для нежного организма малыша это один из первых серьезных стрессов в жизни. Ткани повреждаются естественным путем, но из-за индивидуальных особенностей физиологии могут возникнуть осложнения.
• Выпадение молочных зубов – хорошо, если зубки не были поражены кариесом. Если же имеют место кариозные полости – велик риск инфицирования мягких тканей.
• Вредные привычки, которые привели к занесению инфекции – сосание пальца по ночам, ребенок грызет ногти и тянет руки в рот, и т.д.
• Любые виды травм – даже несерьезное на первый взгляд падение «лицом вниз» может спровоцировать самые неприятные последствия для слабого детского организма.

Независимо от причин и конкретного возраста ребенка, лечение назначается по аналогичной схеме – диагностирование, медикаментозный курс и другие средства. Только комплексная терапия поможет избежать осложнений, особенно в возрасте прорезывания постоянных зубов – малейшее нарушение приведет к последствиям, в том числе нарушениям прикуса.

Лечение свищей на деснах

Если воспалительный процесс и сам свищ не затронул кость и надкостницу зуба, то в большинстве случаев бывает достаточно методов терапевтической стоматологии для его устранения. Прежде всего, врач ищет и нейтрализует причину, вызвавшую воспаление. Например, чистит и обрабатывает зубные каналы, пломбирует их и назначает курс препаратов, укрепляющих иммунитет. Чтобы избежать повторного образования свищей, рекомендуется проведение процедур лазерной или ультразвуковой терапии, направленных на нейтрализацию патогенных микроорганизмов, способных вызвать воспаление десны в дальнейшем. При наличии осложняющих факторов, например, если воспаление уже затронуло надкостницу зуба, на помощь приходит хирургическая стоматология. В этом случае удаление свища проводится оперативным путем с использованием местной анестезии или общего наркоза.

После удаления зуба щека опухла: как избавиться от отека самостоятельно?

Необходимо строго следовать правилам: исключить физические нагрузки сразу после операции, полностью отказаться от пищи на три часа (а до абсолютного заживления употреблять только мягкую), не трогать лунку (ни языком, ни руками). Если даже при соблюдении всех правил отек возник, но он не настолько большой и болезненный, что необходимо обращаться к врачу, с ними вполне можно справиться самостоятельно, применив один из способов:

Холодный компресс. Холод может справиться как с отеком, так и с болевыми ощущениями, можно воспользоваться: бутылкой с водой, смоченной тканью, мороженым и так далее.

Компресс «сода+соль». 1 ложка соды + пол ложки соли. Такую смесь необходимо прикладывать на 10-20 минут каждые 1-1,5 часа.

Противоотечные препараты. Гели и мази помогают справиться с отеком, возникшим даже после сложного удаления. Главное – проконсультироваться с врачом перед применением.

Не волноваться и принимать успокоительные. Удаление зуба – всегда стресс, а он, как известно, пагубно отражается на общем физическом состоянии.

Вывод

Запомните главное – все болевые ощущение и отек после удаления зуба через пару дней должны исчезнуть (в случае сложного удаления – максимум через пару недель), и ни в коей случае не увеличиваться. Если боль нарастает, срочно обращайтесь в больницу.

Классификация болезни, в зависимости от локализации воспалит. процесса

1. Челюстной остеомиелит после удаления зуба. Нервные окончания пародонта и десны остаются раздраженными, боль может чувствоваться сразу или же через несколько суток.
2. Одонтогенный остеомиелит нижней челюсти – наиболее частая форма заболевания при запущенной стадии кариеса. Достаточно часто встречается у маленьких детей.
3. Одонтогенный остеомиелит верхней челюсти – обуславливается анатомическим строением кости. Инфекция может провоцировать воспаление гайморовых пазух. Если воспаляется клык, то отекает, в том числе подглазничная область.
4. Остеомиелит лунки – воспаление ложа, где находился удаленный зуб. Более корректное название болезни – альвеолит, сопровождается деструктивными изменениями кости.
5. Гематогенный остеомиелит челюсти – поражает, в основном, верхнюю челюсть, после чего затрагивает скулы и носовую костную часть. Клиническая картина характеризуется сепсисом, который сопровождается воспалением более половины пациентов с таким диагнозом.

Что будет, если не лечить свищ зуба

Отверстие на слизистой ― не причина, а признак того, что внутри десны находится очаг инфекции. Если после отхождения части гнойной жидкости свищ закрывается, это не означает полное выздоровление, ведь некротизированные ткани не исчезли, они все еще в периодонте. И в следующий раз они могут распространиться в другую сторону, разлиться по тканям лица или кровеносным сосудам, вызвать остеомиелит или сепсис. Минимум, что гной может сделать, это расплавить связочный аппарат, удерживающий зуб, в результате чего он начнет шататься и придется его удалять.

Рекомендуется обращаться к стоматологу профилактически не реже, чем раз в полгода, при появлении непонятных острых или смазанных симптомов, ощущении выпирания зуба и, конечно, при обнаружении свища.

Узнайте больше

Читайте наши материалы, чтобы узнать подробнее, как лечат свищ зуба:

• Гемисекция зуба
• Резекция верхушки корня зуба
• Удаление зуба

Литература, используемая для статьи:

1. Хирургическая стоматология / Под общ. ред. проф. В.В. Афанасьева. ― М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019 г.
2. Хирургическая стоматология: Учебник / Под ред. Т.Г. Робустовой. ― М.: Медицина, 2003 г.

Основные симптомы свища на десне

Проявление такой патологии как свищ на челюсти свидетельствует о скрытом воспалительном процессе в ротовой полости. Это отверстие, которое начинается в корне больного зуба и выходит на поверхность десны. Так свищ выводит гной с очага воспаления. «Причинный» зуб, возле которого образовалась такая проблема, обычно покрыт налётом, кариесом, коронкой или имеет пломбу. Но могут проявляться следующие симптомы:

• боль, которая усиливается при надкусывании или нажатии на десну;

• выделение гноя из;

• подвижность зуба;

• покраснение, припухлость десны;

• повышенная температура тела.

Обнаружив перечисленные симптомы, необходимо обратиться к врачу, чтобы вовремя начать действовать и удалить свищ на передних или жевательных зубах. В противном случае последствия будут необратимыми, вплоть до потери зубной единицы или хирургического вмешательства.

Почему своевременное лечение дёсен так важно для здоровья ребенка?

Если Вы заметили на дёснах у ребёнка гнойник, флюс, язвочку или нарыв — срочно обращайтесь за профессиональным лечением. Без своевременного лечения воспаление дёсен может стать по-настоящему опасным, перейти в хроническую стадию и сопровождаться ранним выпадением зубов или повреждением костной ткани. Последствия в запущенном случае могут быть очень тяжёлыми: воспаление тканей альвеолы и десны. Нередко появление гингивита сигнализирует о том, что в детском организме имеются другие нарушения, которые требуют немедленной диагностики и лечения.

Мы рекомендуем ответственным родителям систематически посещать детского стоматолога для проведения профилактики. Такой системный подход поможет вашему малышу вырасти здоровым!

Причины появления свища зуба

Фистула возле корня зуба может сформироваться в разных ситуациях:

• До лечения. Когда пациент игнорирует начало кариеса и допускает его переход в пульпит, и далее ― в периодонтит. При осмотре обнаруживается, что коронка разрушена кариесом;
• После лечения. Из-за некачественного пломбирования каналов корня, перфорации стенки канала, ожоге пломбировочным материалом или аллергии на него. На осмотре видна искусственная коронка или пломба;
• После удаления. Образуется из-за того, что в лунке осталась инфекция, части кости или повреждено дно гайморовой пазухи. В последнем случае кроме свища около удаленного зуба наблюдаются симптомы острого гайморита, такие как заложенность носа, боли и чувство распирания под глазом. Иногда патологическое отверстие относится не к удаленной, к соседней единице, если ее корни атипично изогнуты;
• В результате травмы ― от падения или удара. Часто встречается у маленьких детей, спортсменов, не использующих капы, или после ДТП. На эмали видны трещины, сколы или вся коронковая часть темнеет.

Реже свищи образуются как осложнение пародонтита ― воспаления десен, при котором их края постепенно отходят от зубов. В этих местах образуются пародонтальные карманы с пищевыми остатками, твердыми отложениями и инфекцией. Иногда карманы настолько глубоки, что гнойное содержимое не перетекает через край слизистой, а прорывает ее насквозь, формируя свищ.

Несколько свищей одновременно чаще наблюдаются при онкологических заболеваниях челюстей.

Лечение кровоточивости десен

Чтобы результат был максимально эффективным, каждому из пациентов назначается комплексная терапия, состоящая из нескольких визитов к стоматологу, медикаментозного курса и особой гигиены полости рта. Даже незначительные поражения лечатся долго – от 2 недель до нескольких месяцев, в зависимости от первопричины и степени запущенности болезни.

Комплексная терапия в стоматологии

Как правило, это первый этап лечения, состоящий из нескольких шагов:

1. Общий визуальный осмотр полости рта, выявление проблемы.
2. Рентген или панорамная томография челюсти, сдача анализов – кровь и моча обязательно.
3. Профессиональная чистка ультразвуком или аппаратом AirFlow, чтобы убрать весь налет или зубной камень.
4. Обработка десен специальными растворами.
5. Назначение антигистаминных препаратов, если воспаление обширное, если его нет – общий антибиотик в течение 1 недели (чаще всего – амоксициллин).
6. Курс аскорутина или его аналогов для сужения сосудов и уменьшения кровоточивости.
7. Курс витаминов и иммуномодуляторов для поддержания организма.

Аскорутин

Отдельно назначается физиотерапия, как правило – не более 5 сеансов. Они необходимы, чтобы уменьшить воспалительные процессы, улучшить кровообращение и общее состояние полости рта. В стандартные процедуры входят:

Массаж – пальцевой или аппаратный с помощью специальных устройств во врачебном кабинете. Он поможет оттоку крови от пораженных участков, приводит в тонус не только десны, но и корневую систему зубов.

Массаж десен

• Электрофорез – необходим при лечении периодонтита и пульпита. Воздействие микротоков увеличивает шансы на быстрое выздоровление и способствует регенерации мягких тканей после гнойной инфекции.
• Промывания и ванночки солевыми и минеральными составами – раньше подобные методики активно практиковались только в санаторно-курортном лечении, теперь аналогичные возможности есть и у некоторых стоматологий.
• Ультрафиолетовое воздействие – прибором, который также называют «тубус-кварц», десны просвечивают после того, как воспалительный процесс купирован.

Большинство физиотерапевтических процедур проходят быстро и безболезненно. Анестетик понадобится только для электрофореза, чтобы снизить дискомфорт воздействия электрического тока на кожу и слизистую оболочку.

Антисептические средства и зубные пасты

Вылечить кровоточивость десен в домашних условиях можно, если это разрешает лечащий врач. Существует несколько десятков стоматологических мазей, бальзамов и гелей с антисептическим и ранозаживляющим эффектом, например:

• солкосерил;
• метрогил;

Метрогил

• камистад;
• холисал;
• ротокан;
• асепта.

Асепта

Мазать десны любым из перечисленных средств «как попало» нельзя. Каждый препарат имеет массу противопоказаний, особенно – для беременных женщин. Поэтому использовать препараты следует строго под еженедельным контролем врача.

Преимущество мазей для десен

Особые требования назначаются для гигиены полости рта. Чистить зубы следует определенной пастой, в которой должны быть определенные активные вещества:

• Хлорид калия – снижает чувствительность нервных окончаний, болезненные ощущения, а также стабилизирует работу сосудов и капилляров.
• Сульфаты натрия и кальция – укрепляют эмали и уменьшают дискомфорт при проведении большинства кабинетных процедур.
• Фтор – снижает риск развития кариозных полостей.
• Экстракты трав и эфирные масла – смягчают действие химического состава, дают щадящее восстановление тканей.

Масла дают щадящее восстановление тканей

Из известных брендов зубных паст, которые подходят при кровотечениях, можно выбрать:

«Lacalut Aktiv»;

Lacalut Aktiv

«Splat Актив», «Зеленый чай» или «Лечебные травы».

Splat Зеленый чай

«Parodontax F».

Parodontax F

Для полосканий назначаются проверенные временем средства:

мирамистин;

Мирамистин

хлоргексидин;

Хлоргексидин

стоматофит;

Стоматофит

хлорофиллипт;

Хлорофиллипт

тантум верде.

Тантум верде

Перед использованием любого средств для полоскания, нужно внимательно прочитать инструкцию, и следовать советам лечащего врача. Некоторые составы необходимо предварительно разводить водой и ни в коем случае не использовать в чистом виде.

Контроль над равновесием

Морская болезнь вызывает сенсорный конфликт между вашим мозгом и телом. Некоторые действия, которые может сделать любой человек, могут сохранить чувство равновесия, что не вызовет тошноты.

Один из способов этого добиться предвидеть, как движение будет меняться. Вот почему при полете на самолете если смотреть в горизонт, то можно улучшить состояние при укачивании. Смотря в горизонт, вы имеете представление, в какую сторону вы летите, что уменьшает сенсорное противоречие.

Рассмотрим ситуацию, когда один человек читает на заднем сиденье автомобиля. Ваши глаза направлены в книгу, но, тем не менее, периферийным зрением вы все еще видите интерьер автомобиля, который вам сообщает, что вы в нем находитесь. Но как только машина начинает постоянно менять скорость из-за неровной дороги и ухабов, то ваши органы слуха начинают передавать мозгу, что вы движетесь.

Но сигналов о движении от тела не поступает. Именно поэтому мозг начинает думать, что у вас галлюцинации из-за отравления. Но если в этот момент вы перестанете читать газету и переведете взгляд на горизонт, то сможете уменьшить эффект укачивания так как сигналы от зрительного нерва будут сообщать мозгу о том, что вы все таки движетесь.

Поэтому если вы, читая книгу или пользуясь телефоном в машине, начали ощущать тошноту, то переведите свой взгляд в окно, сфокусировав взгляд на отдаленные предметы или линию горизонта. Именно поэтому водителей меньше всего укачивает, так как они имеют более точную информацию, поступающую в мозг с органов слуха, органов зрения и рук, которые управляют машиной.

Внимание!!!

Многие полагают что, закрывая глаза, способствуют уменьшению тошноты при укачивании. На самом деле это может привести к увеличению симптомов морской болезни

Почему так происходит:

Согласно статистике почти одна треть населения нашей планеты знакомо такое неприятное состояние, как укачивание, к тому же в особых ситуациях, к примеру, при морском путешествии избежать его не удается уже двум третям. Нужно, наверное, разобраться, отчего же это случается и что делать, чтобы не тошнило в машине?
Болезнь движения, кинетоз, укачивание: что это?

Так по-разному называется болезненное состояние, когда пациента, говоря простым языком, начинает тошнить во время передвижения на каком-либо транспорте. Морская болезнь может обрушиться на вас даже при малейшей качке судна, воздушная – во время путешествия на авиалайнере или вертолете. И что самое неприятное, укачать пациента может даже в автомобиле и при пользовании обыкновенной каруселью или качелями. Как правило, наземному укачиванию больше всего подвержены дети, когда малыш не может переносить ни автомобиля, ни качели, а вот взрослые чаще страдают от укачивания на море и в воздухе.

Как лечат свищ зуба

Тактика терапии свища зависит от состояния причинного зуба. Обычно после ликвидации очага свищ зарастает сам:

• Если всему виной запущенный пульпит или травма, врач проводит эндодонтическое лечение ― чистит и дезинфицирует каналы. После этого оставляет их открытыми на несколько дней и назначает обильное полоскание и антибиотики. В следующее посещение ставит временную лекарственную пломбу на основе гидроксида кальция. Если проблем не возникает, на третьем приеме ставит постоянную пломбу и реставрирует коронку;
• Некачественно запломбированные каналы приходится распломбировывать и перелечивать заново по аналогичной схеме;
• При невозможности распломбировки каналов доктор может провести резекцию верхушки корня зуба: для создания доступа разрезает слизистую, выпиливает в кости «окошко», через него отпиливает верхушку и выскабливает очаг с гноем. Затем ушивает операционную рану,
• Чтобы закрыть перфорацию стенки канала, хирург выполняет схожую операцию: обеспечивает доступ со стороны десны, закрывает отверстие специальным пломбировочным материалом и ушивают слизистую;
• В случае, когда пациент затянул с обращением, а в это время свищ то зарастал, то открывался вновь, врачу приходится тщательно выскребать ход и вставлять в него дренаж на 2-3 дня. Так же поступают со свищем удаленного зуба.

Пародонтальные свищи иссекают в процессе открытого кюретажа. При подозрении на онкологию и перфорации дна гайморовой пазухи требуется консультация соответствующих специалистов и оперативное вмешательство.

Необходимость удаления зуба связана не с наличием свища, а с состоянием самого резца или моляра: шатается ли он, насколько сильно разрушена коронка и сохранен ли корень. Решение стоматолог принимает после осмотра и рентгена в каждом конкретном случае.

Пришеечный кариес у детей

В детском и младенческом возрасте шейка молочных зубов чаще всего страдает от бутылочного кариеса, когда ребенка оставляют засыпать с бутылочкой и смесью, которая и создает неблагоприятную среду для размножения бактерий.

Бутылочный кариес

У болезни свои симптомы:

• Первыми поражаются верхние резцы и клыки – область наибольшего контакта с соской.
• Все пятна на эмали в считанные дни становятся коричневыми и черными.
• Малыш капризничает и отказывается от еды.
• Наблюдаются проблемы с пищеварением.

Терапия в данном случае должна быть максимально щадящей, при возможности стоматологи стараются назначить реминерализацию со специальными детскими гелями. Если же купировать кариес не удалось, используются проверенные временем методы:

Диагностика периостита

Установить диагноз флюс не очень сложно – обычно для этого достаточно просто осмотра больного, хотя может потребоваться рентгенологическое исследование и различные лабораторные анализы, чтобы определить стадию и степень распространения воспалительного процесса.

Дифференциальная диагностика

При диагностике периостита важно отличить его от:

• Острого периодонтита. При периодонтите припухлость локализуется строго вокруг причинного зуба. При периостите же она может захватить соседние зубы;
• Различных абсцессов, лимфаденитов и флегмон. Все эти заболевания характеризуются плотными образованиями в мягких тканях шеи и лица, кожа над которым покрасневшая и лоснящаяся. При периостите же ткани размягчаются, в слизистой возникает флюктуация, некоторые области лица опухают без натяжения тканей и покраснения;
• Острого сиалоаденита. При сиалоадените зубы пациента здоровы, и из слюнных желез выделяется гнойный экссудат. При периостите обязательно поражен хотя бы один зуб, а выделений из слюнных желез не наблюдается;
• Острого осмеомиелита. При остеомиелите альвеолярный отросток утолщается не с одной, а с обеих сторон, также отмечается очень сильная слабость, озноб, лихорадка, высокая температура и головные боли.

Виды абсцессов полости рта

Врачи различают несколько видов абсцессов полости рта, в зависимости от локализации воспаления:

• Абсцесс десны, возникающий рядом с зубом. Самая распространенная разновидность абсцесса, которая без лечения легко превращается в хронический абсцесс или разлитое воспаление. Для хронического абсцесса десны характерны обострения с плохим запахом изо рта, истечением гноя и общей интоксикацией организма;
• Абсцесс дна полости рта, локализующийся в подъязычной области. Вызывает очень сильную боль во время приема пищи или разговора. Есть вероятность самопроизвольного вскрытия, из-за чего гной может затечь в области шеи и глотки, вызывая вторичное воспаление;
• Абсцесс неба, обычно возникающий из-за периодонтита на зубах верхней челюсти. Очень легко переходит на соседние ткани неба и в перитонзиллярную области, может стать причиной остеомиелита небной пластинки;
• Абсцесс щеки. В зависимости от того, насколько глубоко поражение, может располагаться как со стороны слизистой оболочки, так и на внешней стороне щеки. Этот абсцесс особенно опасен, так как он легко может перейти на расположенные рядом ткани лица;
• Абсцесс языка. Для него характерно распухание языка, проблемы с приемом пищи, речью и даже дыханием. Этот абсцесс наиболее опасен, и при первых же признаках требует срочной госпитализации.

Как лечат свищ зуба

Тактика терапии свища зависит от состояния причинного зуба. Обычно после ликвидации очага свищ зарастает сам:

• Если всему виной запущенный пульпит или травма, врач проводит эндодонтическое лечение ― чистит и дезинфицирует каналы. После этого оставляет их открытыми на несколько дней и назначает обильное полоскание и антибиотики. В следующее посещение ставит временную лекарственную пломбу на основе гидроксида кальция. Если проблем не возникает, на третьем приеме ставит постоянную пломбу и реставрирует коронку;
• Некачественно запломбированные каналы приходится распломбировывать и перелечивать заново по аналогичной схеме;
• При невозможности распломбировки каналов доктор может провести резекцию верхушки корня зуба: для создания доступа разрезает слизистую, выпиливает в кости «окошко», через него отпиливает верхушку и выскабливает очаг с гноем. Затем ушивает операционную рану,
• Чтобы закрыть перфорацию стенки канала, хирург выполняет схожую операцию: обеспечивает доступ со стороны десны, закрывает отверстие специальным пломбировочным материалом и ушивают слизистую;
• В случае, когда пациент затянул с обращением, а в это время свищ то зарастал, то открывался вновь, врачу приходится тщательно выскребать ход и вставлять в него дренаж на 2-3 дня. Так же поступают со свищем удаленного зуба.

Пародонтальные свищи иссекают в процессе открытого кюретажа. При подозрении на онкологию и перфорации дна гайморовой пазухи требуется консультация соответствующих специалистов и оперативное вмешательство.

Необходимость удаления зуба связана не с наличием свища, а с состоянием самого резца или моляра: шатается ли он, насколько сильно разрушена коронка и сохранен ли корень. Решение стоматолог принимает после осмотра и рентгена в каждом конкретном случае.