Симфиз

Выбор метода родоразрешения

Критерием для выбора метода родоразрешения через естественные родовые пути является степень тяжести дисфункции лонного сочленения.

Для легкой степени дисфункции характерны:

невыраженная болезненность в области лонного сочленения в покое, при движении, перемене положения; при пальпации лонного сочленения и прилегающих лонных костей;

невыраженный диастаз лонного сочленения (менее 8 мм);

отсутствие изменений структуры лонного сочленения и прилегающих лонных костей при МРТ.

Критериями дисфункции средней степени являются:

умеренная болезненность в области лонного сочленения в покое, при движении, при перемене положения тела; при пальпации его и прилегающих лонных костей;

умеренный диастаз ЛС (более 8−10 мм);

отсутствие выраженных изменений структуры лонного сочленения и прилегающих лонных костей при МРТ.

При решении вопроса о родоразрешении через естественные родовые пути следует учитывать:

готовность к родам — зрелость шейки матки;

нормальные размеры таза (подтвержденные рентгенопельвиметрией, МРТ);

средние размеры плода;

головное предлежание;

согласие беременной на ведение родов через естественные родовые пути.

Естественные роды. В процессе родов используют эпидуральную аналгезию: обезболивающие средства (анальгин, промедол), спазмолитические средства (но-шпа, баралгин).

Во втором периоде родов противопоказаны использование приемов McRoberts, Кристеллера, наложение акушерских щипцов или вакуум-экстрактора

Частота осложнений в родах у женщин с дисфункцией лонного сочленения в виде несвоевременного излития вод, аномалий родовой деятельности, внутриутробного страдания плода, величины кровопотери в родах практически не отличается от таковых у женщин без дисфункции лонного сочленения.

Из осложнений послеродового периода отмечают гипогалактию, анемию, лохиометру, но значительных различий с подобными осложнениями у рожениц, не страдающих дисфункцией лонного сочленения, не выявлено.

После родов боли в области лонного сочленения уменьшаются и обычно через 5−6 дней исчезают. Если резкая боль появляется сразу после родов или в ближайшие дни, то это указывает на травматическое повреждение лонного сочленения (разрыв). Для уточнения диагноза используют специальные методы исследования (УЗИ, МРТ, рентгенопельвиметрию).

Абдоминальное родоразрешение. Кесарево сечение при дисфункции лонного сочленения легкой и средней тяжести в сочетании с другой акушерской или экстрагенитальной патологией производят в плановом порядке при доношенной беременности. Тяжелая степень дисфункции является показанием к кесареву сечению.

Течение послеоперационного периода обычно благоприятное. Из осложнений — анемия.

После абдоминального родоразрешения женщин с дисфункцией лонного сочленения тяжелой степени выраженные боли, требующие медикаментозного обезболивания, наблюдаются редко. Боли в области лонного сочленения исчезают к 4−5-м суткам после родоразрешения без какого-либо лечения, хотя диастаз сохраняется.

На 4−5-е сутки послеродового периода, независимо от способа родоразрешения, необходимо провести УЗИ матки, оценить ее состояние, а также определить ширину лонного сочленения и сравнить ее с показателями до родоразрешения.

Симфизит: что это такое

Таз женщины имеет вид кольца, в котором две лонные кости соединяются симфизом — фиброзной тканью. В норме расстояние между ними — примерно 2 мм. В период беременности под действием гормонов костные и хрящевые ткани становятся более мягкими и подвижными. Сама природа все продумала — ничего не должно мешать ребенку появиться на свет. Подвижность костей нужна для нормального продвижения малыша по родовым путям.

Лонные кости при беременности, в среднем, расходятся на 4-5 мм. Но в ряде случаев симфиз размягчается слишком сильно, а соответственно и расстояние между костями таза увеличивается больше «нормативных» показателей. Процесс обычно сопровождается воспалительными реакциями. Это состояние в медицине и называют симфизитом.

Врачи отмечают и другие случаи. До родов у женщины не диагностируют симфизит — во второй половине беременности расхождение лонных костей у нее сдерживается напряжением мышц за счет увеличения матки. А вот после рождения ребенка костные ткани уже ничего не «сдерживает», что может повлиять на стремительное размягчение симфиза, а соответственно и расхождение таза. От того, когда именно было обнаружено заболевание, будет зависеть подход к его лечению.

На развитие и здоровье малыша симфизит не оказывает никакого влияния. А вот здоровье опорно-двигательного аппарата мамы под угрозой

Если не обратить внимание на проблему, в дальнейшем может потребоваться длительная реабилитация, чтобы вернуть кости таза «на место»

Гель «Гинокомфорт» — защищённая и комфортная интимная гигиена во время беременности

Гели «Гинокомфорт» в максимальной степени соответствуют требованиям, которые предъявляют врачи и сама жизнь к гигиене беременной женщины. Давайте рассмотрим их положительные свойства подробнее. Что содержит «Гинокомфорт»?

• как основное действующее вещество — молочную кислоту: значит, поднимает уровень кислотности влагалища и восстанавливает защитный «кислотный барьер», который препятствует заселению слизистой болезнетворными микроорганизмами, препятствует развитию дрожжевых грибов, т. е. борется с молочницей и предупреждает её развитие;
• пантенол — наружное применение пантенола вызывает ускоренную эпителизацию (регенерацию кожи), рубцевание кожных повреждений, при этом пантенол не токсичен, не обладает канцерогенными, мутагенными и тератогенным (нарушающим эмбриональное развитие) воздействием;
• Бисаболол — сесквитерпеновый спирт (дистилляция эфирных масел дерева Кандеи). Одно из лучших лечебных косметических средств, т. к. обладает заживляющим свойством при разнообразных механических повреждениях, оказывает противогрибковое, противомикробное воздействие, эффективно увлажняет и смягчает кожу благодаря маслянистой основе;
• масло чайного дерева — один из мощнейших природных антисептиков и иммуностимуляторов, прекрасно заживляет раны и даже снимает боль, его применяют для лечения молочницы во всей цивилизованной медицине;
• экстракт ромашки аптечной — оказывает противовоспалительное, седативное (успокаивающее) и местноанестезирующее воздействие.

Средства Гинокомфорт во время беременности

Моющие вещества, входящие в «Гинокомфорт» одобрены и рекомендованы к применению всеми международными организациями врачей и гарантируют мягкое, но полное, качественное очищение слизистой поверхности. Химических отдушек, красителей в составе специального геля нет.

Кроме того, при беременности многие женщины жалуются на сухость во влагалище. Справиться с ней помогает увлажняющий гель «Гинокомфорт», разработанный фармацевтическим фармакологическим предприятием ВЕРТЕКС, прошедший клинические исследования и доказавший свою эффективность. Простой анализ состава, который может сделать каждый, воспользовавшись фармакологическими справочниками и энциклопедиями, показывает, что гель способен эффективно и безопасно защитить женщину от сухости во время беременности. И не потребуется значительных усилий — нужно будет лишь получать удовольствие от приятного ухода за собой и чувства, что ты и твой малыш с этой стороны — в безопасности

1. ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНЫЙ КАНДИДОЗ И БЕРЕМЕННОСТЬ. Куперт А.Ф., Акудович Н.В. // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2004. – С. 38-39.
2. ПОИСК ПУТЕЙ ОПТИМИЗАЦИИ ВЕДЕНИЯ ГЕСТАЦИОННОГО, РОДОВОГО И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДОВ У ЖЕНЩИН С ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНЫМ КАНДИДОЗОМ. Гречканев Г.О., Николаева О.А., Семенников М.В., Николаев И.И., Варшавер И.М. // Медицинский альманах. – 2016. – №5 (45). – С. 38-41.

3. Гнойно-септическая инфекция в акушерско-гинекологической практике. Абрамченко В.В., Костючек Д.Ф., Перфильева Г.Н. // СПб. — 1994. – С. 422. 

4. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии. Гуртовой Б.Л., Кулаков В.И., Воропаева С.Д.  // М.: Русфармамед. — 1996. С. 141.

5. Внутриутробная бактериальная инфекция плода и новорожденного. Анкирская А.С., Гуртовой Б.Л., Елизарова И.П. // Акушерство и гинекология. – 1989. – № 5 – С. 70-78. 

Популярные вопросы

Могу ли я использовать восстанавливающий интим гель во время беременности (24 недели)?
Во время беременности лучше подойдет применение геля Гинокомфорт с экстрактом мальвы (увлажняющего), что не только снимет мягко воспалительный процесс, но и создаст дополнительную эластичность слизистых, что важно в дальнейшем родоразрешении. Гель применяется по 1-ой дозе 1 раз в день на протяжении 7-10 дней, а далее по необходимости.

Безопасно ли применение геля смазки во время беременности и кормления грудью? Так же, возможно ли применение восстанавливающего и увлажняющего геля в качестве смазки (лубриканта) во время беременности и кормления грудью? (гинекологические, клинические анализы в норме, УЗИ без патологии).
С целью любрикации подойдет применение увлажняющего геля Гинокомфорт с экстрактом мальвы

Это безопасно во время беременности и лактации.

Кому назначают УЗИ?

Чаще всего УЗИ лонного сочленения назначают женщинам на поздних сроках беременности. В этот период женский организм вырабатывает гормон релаксин, который немного размягчает симфиз, подготавливая тем самым материнское лоно к деторождению. Это естественный процесс в организме матери, благодаря которому ребенку будет проще пройти родовыми путями.

Однако в результате стрессов, гормональных изменений, дефиците кальция и микроэлементов в организме может происходит расхождение костей лона, которое превышает допустимые нормы. В такой ситуации начинает развиваться воспалительный процесс. Для его диагностики женщинам назначают УЗИ. Воспаление симфиза проявляется при осложнениях после родов. При нормальном течении беременности и отсутствии осложнений в процессе родоразрешения расхождение лона восстанавливается естественным путем. Но естественное восстановление происходит не всегда, поэтому ультразвуковую диагностику назначают в послеродовой период при проявлениях симптомов симфизита.

УЗИ лонного сочленения проводят также спортсменам. Расхождение костей провоцируют интенсивные нагрузки во время тренировок и полученные травмы, которые сопровождаются разрывами связок. Если УЗИ выявило незначительное нарушение, пациентам назначают лечение, которое включает в себя ограничение двигательной активности, ношение бандажа и физиотерапию. При сильном повреждении симфиза, прибегают к операциям. После хирургических вмешательств пациентам проводят УЗИ и рентген диагностику, чтобы оценивать процесс восстановления соединительной ткани симфиза.

Раздражение во влагалище при беременности, видео

1. Биоценоз влагалища и коррекция его нарушений у беременных. Трачук Т. Ю. // Мать и дитя в Кузбассе. – 2001. – № 1 (2), январь. – С. 17.

2. Биоценоз влагалища с точки зрения количественной полимеразной цепной реакции: что есть норма? Ворошилина Е. С. // Акушерство и гинекология. – № 1/2011. – C. 58.

3. Пробиотики: терапия и профилактика заболеваний. Укрепление здоровья. Калмыкова А. И. // НПФ «Био-Веста»; СибНИП-ТИП СО РасХН. – Новосибирск, 2001. – С. 13.

4. https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-beremennosti-na-biotsenoz-vlagalischa
5. https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-i-terapiya-bakterialnogo-vaginoza-pri-beremennosti
6. https://cyberleninka.ru/article/n/korrektsiya-biotsenoza-vlagalischa-pri-tservikovaginalnoy-infektsi…

Популярные вопросы

Я на девятом месяце беременности. Никогда не болела инфекционными и венерическими заболеваниями. В интимной зоне всегда было отлично все. А тут с мужем попробовали смазку интимную, почувствовала дискомфорт и смыла тут же. После этого начался зуд во влагалище, я сделала спринцевание ромашкой и все прошло, а вот зуд малых половых губ продолжается уже неделю. Для инфекционных заболеваний симптомов нет. Ни выделений ни запахов, все чистенько. Присутствует чувство раздражения из-за сухости малых губ и зуд. Подскажите, пожалуйста, что сделать. К врачу на приём только через 5 дней.
Здравствуйте! Порекомендую воспользоваться гелем Гинокомфорт с экстрактом мальвы. Данное средство может  без опасений использоваться во время беременности. Гель увлажнит слизистые, восстановит эластичность. В дальнейшем может использоваться в качестве лубриканта. Хотелось бы напомнить, что при беременности половые контакты разрешаются до 32 недели, далее — половой покой во избежание провокации преждевременных родов.

У меня беременность сроком 13 недель и у меня выделение  с запахом и коричневого цвета.
Здравствуйте! Появление выделений с примесью крови при беременности — крайне опасная ситуация, которая может быть проявлением угрозы прерывания беременности. Как можно скорее обратитесь на консультацию к акушеру- гинекологу.

Гель Гинокомфорт безопасен при беременности?
Здравствуйте! При беременности рекомендовано использование геля Гинокомфорт с экстрактом мальвы. Это средство безопасно, не влияет на плод и не проникает через плаценту.

Добрый день! Неприятные ощущения во влагалище, как немного пощипывает иногда и особенно при мочеиспускании. Ходила к гинекологу, назначил анализы. Сдала анализы на инфекции, все отрицательно. Назначил антибиотики, что-то из солютаба, флуконазол 3 шт и гексикон свечи. Пролечилась, ничего не изменилось, влагалище красное внутри, на прием попасть не могу пока к нему, половой акт не получается, неприятно. Сто это может быть? Посоветуйте что-нибудь. В течении 4-х месяцев до того как это начало меня беспокоить, лечила горло двумя антибиотиками. Был обнаружен стафилококк в горле. Заранее благодарна.
Здравствуйте! Порекомендую воспользоваться гелем Гинокомфорт с маслом чайного дерева по 1 дозе 1 раз в день на протяжении 7 дней. Это средство поможет справиться с дисбактериозом в половых путях после проведённой антибактериальной терапии. Молочная кислота, входящая в состав, поможет сбалансировать рН среду и численность лактобактерий. Пантенол окажет заживляющее действие.

Длительность заболевания

Очень многих интересует вопрос, как долго проходит симфизит после родов? Чаще всего это явление исчезает через 2-3 месяца после появления ребёнка. В случаях травм крестца, заболеваний костно-суставной системы, сильного токсикоза, нарушений гормонального баланса, дефицита витаминов заболевание может протекать длительное время. У некоторых это занимает несколько месяцев и более года.

Процесс родов очень сложный, иногда связки симфиза могут повредиться. Это связано с крупным плодом. Очень часто симфизит появляется после стремительного появления младенца у рожениц с узким тазом. Это может привести к травмированию мочевого пузыря и канала. Такие осложнения продлевают период восстановления суставов и затрудняют лечение симфизита после родов.

Естественные роды и кесарево сечение при симфизите

Результаты УЗИ симфиза нужно взять с собой в роддом и сразу же предупредить о наличии патологии принимающего акушера-гинеколога.

Естественные роды при симфизите допускаются при соблюдении 3-х условий:

• Патология не выходит за рамки первой степени.
• Плод имеет нормальный вес.
• Таз пациентки имеет нормальные параметры (не узкий).

В остальных случаях рекомендуется сделать кесарево сечение, хотя могут быть сделаны исключения. Например, естественные роды могут быть рекомендованы на основании опыта предыдущих беременностей, при непереносимости наркоза, необходимого для выполнения кесарева сечения, малых размерах плода и т.д. Но в этих случаях нужно понимать, что риск получить осложнения после родов, в частности разрыв лона,  превышает 50%.  

Если УЗИ показало растяжение связок лона, расхождение лобковых костей или воспаление в лонном сочленении, придется перестроить распорядок дня и выполнять ряд процедур.

Доктор назначит:

• ограничение движения — при значительной патологии нужно соблюдать постельный режим до родов;
• широкое бинтование специальными бинтами области таза или ношение тазового бандажа;
• диету, ограничивающую углеводы, способствующие набору веса и включающую продукты, богатые кальцием;
• витамины, глюконат кальция или БАДы, содержащие легкоусвояемый кальций;
• специальную гимнастику для беременных (ЛФК), с минимальной нагрузкой на организм.

При легких нарушениях назначается ограничение нагрузок, кальциевая диета, ЛФК.

Патогенез

Хотя лобковый симфиз направлен на поддержание стабильного положения обеих частей таза и защиту внутренних органов, у беременных он должен претерпевать изменения. Образуется определенное расслабление, благодаря которым ребенок может пройти через родовые пути. Для достижения этого эффекта организм беременных вырабатывает различные виды гормонов. Но наиболее важным здесь является релаксин, синтезируемый яичниками и плацентой. Эффект от его действия — расслабление суставов костей таза и крестца, а также расслабление лобкового симфиза. В физиологических условиях это расслабление происходит только на последних неделях беременности и не должно превышать 5 мм. Именно по причине превышения данного параметра возникают признаки симфизита. 

Симфизит: что это?

Эта патология представляет собой воспалительный процесс в лонном сочленении. Нужно отметить, что данная патология фиксируется врачами редко. Когда мать еще не рожает, а только вынашивает малыша, доктора могут говорить о симфизиопатии. Суть термина: увеличение расстояния между костями больше, чем на 5 мм, слишком большое размягчение хряща. Промежуток между лонными костями женщины, которая не ждет ребенка (не беременна): 0,2 см. Когда девушке исполняется от 18 до 20 лет, это расстояние может быть больше (максимально 0,6 см), а потом размер становится меньше.

В части случаев при родах происходит расхождение лонных костей (отдаление их друг от друга), и разрывается симфиз. В таком случае диагностируют так называемый симфизиолиз. Там, где кости рожающей разошлись, может начаться воспаление, которое и называется симфизитом.

Профилактика болей в лонном сочленении

Как и любую патологию, симфизит проще предупредить, чем лечить. Сделать это несложно, главное — соблюдать простые правила:

1. Следите за своим питанием! В вашем рационе обязательно должны присутствовать: молоко и молочнокислые продукты, нежирные сыры, яйца, мясо, птица, рыба, зелень, орехи.
2. Занимайтесь фитнесом для будущих мам.
3. Плавайте в бассейне: вода разгружает позвоночник и суставы.
4. Гуляйте на свежем воздухе: под воздействием солнечного света в коже вырабатывается витамин D.
5. Контролируйте свой вес, лишние килограммы часто способствуют симфизиту.
6. Принимайте витамины и микроэлементы.
7. Носите бандаж.

Также в разделе

Упражнения от боли

Эти упражнения не помогут вам избавиться от боли на 100%, но облегчат симптом.

• поза «кошка»: станьте на колени и локти, выпрямите плечи и спину, после чего выгните спину дугой, вместе с этим опуская к полу голову вместе со взглядом, при этом мышцы живота должны быть в напряжении. Эти действия нужно повторить 3-10 раз
• поднятие таза. Исходная позиция: лежа на спине. Согните в коленях ноги, после чего медленно поднимите таз максимально, а потом опустите без резких движений. Повторения также нужны несколькократные, по вашему самочувствию
• упражнения Кегеля. Вы должны имитировать задержку и освобождение струи мочи, тем самым активируя мышцы тазового дна

Прогноз

Bergström и соавт. (2014) исследовали БПБ и БОТП через 14 месяцев после беременности. В исследование была включена когорта из 639 женщин с болями в пояснице или области тазового пояса, возникшими во время беременности. 

Участники заполнили анкеты о болевом статусе и самооценке состояния здоровья и семейных ситуаций. Последующее наблюдение было проведено через 6 месяцев после первоначальной оценки, и из 639 участниц 200 женщин сообщили о послеродовых болях в пояснице или БОТП. Через 14 месяцев 176 из них заполнили анкеты еще раз. 19.3% женщин находились в состоянии ремиссии, а 75.3% сообщили о рецидивирующих болях в пояснице. Через 40 месяцев после первоначальной оценки 15.3% участниц сообщили о постоянной боли в пояснице и БОТП.

По результатам исследования от 2017 года Bergstrom и соавт. сообщили, что 40.3% участников исследования сообщили о боли различной степени выраженности. Были выявлены следующие факторы, связанные со статистически значимым увеличением вероятности сообщения о боли через 12 лет после родов:

• Увеличение продолжительности боли. 
• Как участники исследования оценивали свое здоровье. 
• Наличие поражения седалищного нерва, боли в шее и / или грудном отделе позвоночника.
• Отпуск по болезни в течение последних 12 месяцев.
• Использование рецептурных и / или безрецептурных лекарств.

Bergstrom и соавт. (2017) пришли к выводу, что для подгруппы женщин с БОТП, связанной с беременностью, спонтанное выздоровление без рецидивов маловероятно. Самыми сильными предикторами плохих долгосрочных результатов были:

• Персистенция и / или длительность болевых синдромов.
• Распространенность боли — это также может способствовать долгосрочному отпуску по болезни и пенсии по инвалидности.

Разработка скринингового инструмента для выявления женщин, подверженных риску развития БОТП, связанной с беременностью, необходима для того, чтобы обеспечить возможность раннего лечения.

Wuytak и соавт. (2018) провели систематический обзор и выявили потенциальные прогностические факторы на срок до одного года после родов. Только три исследования были включены в окончательный обзор, и качество доказательств по всем факторам было оценено как низкое или очень низкое. Это можно было бы объяснить отсутствием репликации, поскольку ни один из факторов не был исследован более чем в одном исследовании. Учитывая неопределенность результатов и врожденную склонность к предвзятости были выявлены следующие прогностические факторы у женщин с меньшей вероятностью выздоровления через 12 недель после родов: 

• История возникновения болей в пояснице.
• Боль в трех-четырех местах в области таза.
• Избыточный вес.
• Через шесть месяцев после родов БОТП скорее всего сохранится в следующих случаях:
  • использование костылей во время беременности;
  • сильная боль во всех трех местах малого таза во время беременности;
  • наличие других болевых состояний;
  • ожирение;
  • более молодой возраст менархе;
  • история предыдущих болей в пояснице;
  • высокий индекс коморбидности;
  • курение (противоречивые свидетельства);
  • способ родов в подгруппе женщин, которым приходилось пользоваться костылями во время беременности, причем женщины, перенесшие инструментальные роды или кесарево сечение, чаще имели стойкую БОТП;
  • эмоциональное расстройство во время беременности. 

Этиологические факторы

Заболевание развивается из-за медленно прогрессирующей дегенерации и последующего разрушения волокнисто-хрящевого диска — симфиза. Доподлинно известно, что чрезмерные физические нагрузки приводят к истончению соединительной прослойки между костными структурами скелета, в результате чего серьезно страдает ее амортизирующая функция. Хрящевая ткань изнашивается, и формируются остеофиты. Нарушение регенеративной способности сочленения и присоединившийся к этому воспалительный процесс создают благоприятную почву для разрушения костей. Выделяют следующие основные причины артроза лобкового симфиза:

• воспаление, возникающее как ответная реакция на ревматоидный фактор, гнойное поражение костно-хрящевых элементов, аутоиммунное заболевание;
• механическое повреждение, полученное при повышенной физической активности или во время операции;
• дисплазия, для которой характерна неполноценность суставного соединения, обусловленная его неправильным развитием;
• деструктивные изменения, спровоцированные нарушением метаболических процессов;
• застойные явления в тазобедренных суставах;
• гормональный дисбаланс.

Расположенное по срединной линии вертикальное соединение верхних ветвей лонных костей особенно уязвимо во время беременности, поэтому деструктивные процессы в этой области у женщин, вынашивающих ребенка, — распространенное явление.

Также стоит отметить другие факторы, способные вызвать артроз лобкового сочленения:

1. Возраст. При старении восстановительные функции организма неизбежно снижаются, ухудшается кровоток. Хрящевая ткань недополучает питательных веществ и, постепенно изнашиваясь, разрушается.
2. Гиподинамия. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, чаще остальных испытывают проблемы с тазобедренными артикуляциями и соединениями нижних конечностей. Дефицит двигательной активности приводит к загустению крови, при этом сокращается количество сосудов, снабжающих суставы кислородом и питательными веществами.
3. Переохлаждение. Регулярное воздействие низких температур вызывает спазмы капилляров, что отрицательно сказывается на регионарной микроциркуляции крови.
4. Несбалансированное питание. Нехватка витаминов и минералов — еще одна причина появления разрушений в сочленяющихся поверхностях лобковых костей.

https://youtube.com/watch?v=NplnR7Kgd78

Что вызывает заболевание

Причины возникновения симфизита до сих пор точно не известны. Скорей всего, склонность к воспалению в районе лобкового симфиза обусловлена метаболическими процессами в организме будущей мамы и родильницы. Гинекологи предлагают 2 версии, которые объясняют развитие патологии:

• Увеличение образования релаксина. Данный гормон начинает вырабатываться яичниками практически сразу после зачатия, затем он синтезируется плацентой. Релаксин играет важную роль в организме беременной – он компенсирует нагрузки, которые приходятся на костное кольцо таза (давление беременной маткой) за счет оказания размягчающего действия на связки и хрящи таза, что вызывает его расширение и обеспечивает свободный проход по родовым путям плода. Чрезмерная концентрация гормона способствует перерастяжению лонного сочленения и его расхождению.
• Недостаток кальция. При гестации женский организм нуждается в кальции в количестве 1 грамм и более ежесуточно. Данный элемент участвует в формировании костно-суставной системы у плода и в подготовки костей и мышц будущей мамы к предстоящим родам. Недостаток кальция может быть обусловлен питанием с низким его содержанием вместе с нехваткой витамина Д в пище, дефицитом ультрафиолетового облучения, курением, потреблением крепкого кофе, кофеинсодержащих напитков и чая.

Также ученые установили ряд факторов, увеличивающих риск возникновения симфизиопатии:

• наследственность (патология опорно-двигательного аппарата, например, синдром Элерса-Данлоса);
• крупный плод;
• многочисленные роды;
• перенесенные травмы таза и симфизит;
• гиподинамия;
• патология мочевыделительной системы (пиелонефрит, гломерулонефрит, при которых выведение кальция из организма повышено).

Дифференциальная диагностика

Боль может указывать не только на симфизит, но и на другие патологии. Потому не молчите, если при беременности или после родов вас мучают боли в лобке. Скажите об этому своему акушеру-гинекологу. После осмотра профессиональным врачом можно будет говорить о необходимости других методов исследования.

Требуется дифдиагностика симфизита с:

ишиасом (ишиалгией)

Под данным термином подразумевают болевые ощущения в области седалищного нерва. Женщина может чувствовать дискомфорт в области от паха и копчика по ноге до голени. Это не самостоятельная болезнь, а симптом, который говорит о артрозах, артритах, повреждениях мышечной ткани или опухолевых образованиях в малом тазу пациентки

люмбаго

Под данным термином понимают резко появившуюся боль в спине, которая возникает при патологии позвоночника. Такое бывает, например, при межпозвонковой грыже или остеохондрозе. Боль может ощущаться также периодически в паху, в ноге или в абдоминальной зоне. Часто следствие боли становится расстройство дефекации или мочеиспускания.

инфекции половой и мочевыводящей системы

Выше названный фактор также может спровоцировать боль в лобке. Покалывание, резь и ощущение жжения в паху может быть проявлениям циститов, которые стали следствием половых инфекционных болезней или проникновения в ту зону кишечной палочки. Беременные часто похватывают цистит, потому при болях в лобке врач может посоветовать обследование на инфекции.

остеомиелит и туберкулезные поражения костей

Такие случаи очень редкие, но их также стоит учитывать при диагностике. Нужно учесть, если пациентка ранее болела туберкулезом, или у нее был травмирован таз. Применяют такие диагностические методы как рентгенография и УЗИ, а также выявляют инфекцию посевами или мазками.

Что делать, когда во время беременности расходятся кости в тазу?

Проявление несильных болезненных ощущений или дискомфорта в области лонного сочленения является нормой и не рассматривается профессиональными врачами как ситуация, требующая неотложного медицинского вмешательства. Однако, при аномальной симфизиопатии показано применение следующих мер, направленных на уменьшение болевых ощущений и сохранение целостности лонного сочленения:

• Ношение поддерживающего бандажа, частично снимающего нагрузку с костей таза;
• Ограничение физических нагрузок, назначающееся при проявлении болезненных ощущений любой природы;
• Ограничение подвижности, в том числе долгой ходьбы, женщинам также рекомендуется принимать лежачее и полулежачее положение;
• В тяжелых случаях, сопровождающихся сильной болью и угрозой разрыва симфиза, может назначаться строгий постельный режим;
• Прием витаминных комплексов, содержащих кальций, магний, цинк, марганец, витамин D и другие компоненты, необходимые для формирования прочной и эластичной соединительной ткани;
• Физиотерапевтические процедуры, направленные на уменьшение болезненных ощущений (массаж, иглоукалывание и т. д.);
• Коррекция режима питания, направленная на улучшение всасываемости кальция, употребление в пищу продуктов, содержащих этот элемент;
• Прием противовоспалительных препаратов, препятствующих развитию воспаления и сопутствующей ему склеротизации хрящевой ткани.

В том случае, когда тяжесть заболевания серьезно повышает риск полного разрыва симфиза, женщине может быть назначено кесарево сечение. Такая мера оправдана тем, что при нарушении целостности этой связки пациентка может потерять возможность ходить. Даже с учетом того, что симфиз можно восстановить естественным или хирургическим путем, реабилитационный период займет длительное время.

Эти меры применяются в том случае, если тазовые кости беременной разошлись до аномального состояния. Но можно ли вообще предотвратить такую патологию? Для этого предусмотрены следующие профилактические меры:

• Употребление поливитаминных комплексов для беременности и пищевых продуктов, содержащих указанные выше элементы и соединения, необходимые для поддержания нормального состояния костей и связок;
• Применение дородового бондажа может как помочь с уже имеющейся проблемой, так и предотвратить ее появление;
• Также высокую эффективность демонстрируют занятия йогой и пилатесом, положительно влияющие на прочность и эластичность связок.

Важное значение для предупреждения симфизиопатии и полного разрыва лонного сочленения является своевременная диагностика этого состояния. При выраженных болевых ощущениях в лонном сочленении женщине назначается осмотр для выявления сопутствующих признаков:

• Нарушения подвижности и чувствительности ног;
• Общего или локального повышения температуры;
• Отека и покраснения в лобковой области.

Для уточнения диагноза и определения степени тяжести заболевания проводятся ультразвуковое обследование или рентгенография. Беременная женщина с подозрением на аномальное растяжение лобковой связки должна регулярно наблюдаться у лечащего врача для своевременного купирования болевых ощущений и предотвращения дальнейшего развития патологии.

В любом случае, перед каким-либо вмешательством или при наличии проблем, описанных выше, проконсультируйтесь с нашими специалистами, оставив заявку на звонок через форму ниже