Рефракция глаза

Ленсэктомия

Рефракционная замена хрусталика проходит под местной анестезией в течение 15–25 минут. После обезболивания глаза пациента укладывают на кушетку, веки удерживают специальным векорасширителем. Хирург производит разрез не более 2,5 мм. В него вводится прибор, который при помощи ультразвука превращает хрусталик в эмульсию и выводит его из глаза. После этого через сделанное отверстие устанавливается искусственный хрусталик. Разрез на поверхности глаза самогерметизирующийся и не требует накладывания ­швов.

Рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия) — применяется для лечения близорукости высоких степеней до –20–30 D. Если нецелесообразно проводить эксимер-лазерную коррекцию, или имеются противопоказания для имплантации факичных интраокулярных линз, или утрачена природная способность хрусталика к аккомодации, удаляют естественный хрусталик с одновременной имплантацией искусственного (интраокулярной линзы) необходимой оптической силы. Дело в том, что оптическая сила хрусталика даже при сильных степенях близорукости остается равной приблизительно 20,0 D. Поэтому в подавляющем большинстве случаев без него глаз не может сфокусировать изображение на сетчатке. Сегодня в распоряжении офтальмологов есть большое количество моделей искусственных хрусталиков (диоптрийный ряд от минус 10 до плюс 40 диоптрий), которые подбираются индивидуально для каждого пациента, учитывая не только состояние его зрительной системы, но и возраст, род ­деятельности.

Наиболее популярными среди искусственных хрусталиков ­являются:

• Мультифокальные линзы. Их особая конструкция имитирует работу естественного хрусталика глаза, что дает оптимальную остроту зрения как вблизи, так и вдаль, и значительно уменьшает зависимость человека от очков, иногда сводя ее на нет. Мультифокальная линза дает возможность компенсировать утраченную аккомодацию и предназначена для пациентов, требующих зрительной адаптации на различных расстояниях — смотреть вдаль, работать за компьютером, читать и писать, не прибегая к помощи ­очков.
• Линзы со специальным желтым фильтром, который по своим свойствам аналогичен фильтру естественного хрусталика человека. Он защищает сетчатку глаза от вредного воздействия ультрафиолетовых и синих лучей, снижает риск развития возрастных заболеваний ­сетчатки.
• Линзы с асферической поверхностью и желтым фильтром. Помимо защиты сетчатки от вредного воздействия ультрафиолетовых и синих лучей обеспечивают более четкое и контрастное зрение в вечернее время суток. Что незаменимо, например, для ­водителей.

Здесь представлены данные о самых современных методах лечения аномалий рефракции, существующих на сегодняшний день. Научно-технический прогресс не стоит на месте! В ближайшие годы могут появиться новые еще более прогрессивные и щадящие методики избавления от близорукости, дальнозоркости и ­астигматизма.

Показания и противопоказания к операции по исправлению близорукости

Операция на глаза, как правило, назначается людям, у которых падает зрение со скоростью до 1 диоптрии в год. Офтальмологи предупреждают, что такое явление опасно полной потерей зрительной способности. Если же после комплексного обследования глаз и коррекции миопии очками или линзами зрение перестает падать, то пациент вправе решить самостоятельно, нужна ли ему операция.

Здесь определяющим фактором может стать возраст. Большинство молодых людей с активным образом жизни занимаются спортом, путешествуют и поэтому хотят, чтобы ничто не препятствовало их пристрастиям. Именно поэтому такие пациенты решают сделать операцию по устранению близорукости, несмотря на отсутствие показаний.

Ключевой фактор, который будет влиять на возможность проведения процедуры — отсутствие противопоказаний.

К основным причинам отказа в осуществлении операции врачи относят:

• катаракту;
• косоглазие;
• амблиопию;
• эндокринные патологии;
• отслоение сетчатки;
• аутоиммунные заболевания.

Помимо этого, коррекция миопии не проводится беременным и кормящим женщинам, так как у них наблюдаются гормональные изменения в организме. А также процедура нежелательна для детей, не достигших возраста 18 лет. При этом офтальмологи отмечают, что некоторые противопоказания можно считать относительными. К примеру, после лечения эндокринного заболевания операцию глаз проводить можно.

Кого можно назвать «остроглазым»?

Острота зрения определяется по минимальному расстоянию между двумя точками, при котором они еще видны раздельно. Для большинства людей со здоровыми глазами это расстояние равно 1′ (одной угловой минуте).

С учетом этого были созданы специальные таблицы для количественного определения остроты зрения. Они состоят из нескольких рядов букв, цифр или знаков, величина которых убывает от первого ряда к последнему.

Нормальный глаз способен различить буквы первого ряда с расстояния 50 метров, откуда детали этих букв видны точно под углом в 1 минуту.

Однако в помещении удобнее проводить исследование с расстояния 5 метров. Острота зрения каждого глаза определяется отдельно, при этом один из них закрывают щитком или ладонью. Доктор попросит Вас назвать буквы наименьшего размера, которые Вы можете различить. Восьмой ряд соответствует остроте зрения 0,8, пятый ряд – 0,5, первый ряд – 0,1. Нормальный глаз способен различить с расстояния 5 метров буквы десятого ряда. Такая острота зрения принята равной единице.

В англоязычных странах исследование проводят с 20 футов или 6 метров (1 фут равен 30,5 см). Показатели остроты зрения записывают в виде дроби: 20/20, 20/40, 20/200.

Специалисты полагают, что менее 40% населения земного шара обладают остротой зрения 1,0 или 20/20 и выше. Если Вы не входите в их счастливое число, то вероятнее всего, нуждаетесь в коррекции зрения очками или контактными линзами.

Нуждаюсь ли я в ношении очков?

Для того чтобы определить, нуждаются ли Ваши глаза в помощи очков, Вам подадут пробную оправу. Доктор будет ставить в нее различные линзы, предлагая Вам выбрать, с какой из них видно яснее. Или же перед Вами установят прибор, называемый фороптером, в котором смена линз осуществляется автоматически. Сила линзы, которая обеспечивает наивысшую остроту зрения для этого глаза, определяет его рефракцию и выражается в диоптриях, например, -1,0D, +3,0D. Положительные линзы требуются при дальнозоркости, отрицательные – при близорукости, цилиндрические – при астигматизме.

Основываясь на результатах этого исследования, доктор может выписать Вам рецепт на очки.

Что такое скиаскопия (ретиноскопия)?

Скиаскопия – метод оценки рефракции по наблюдению за движением тени в просвете зрачка.

Исследование проводится в затемненной комнате. Доктор освещает Ваш зрачок скиаскопом, при покачивании которого из стороны в сторону в просвете зрачка видна движущаяся тень. Направление движения тени зависит от рефракции: близорукости, дальнозоркости или эмметропии. Далее, приставляя к глазу различные линзы, доктор определяет, какая из них нейтрализует движение тени. Сила этой линзы соответствует величине рефракции.

Эта методика необходима для исследования рефракции у детей.

Какие существуют приборы для определения рефракции?

Авторефрактометры и аберрометры предназначены для автоматического определения рефракции. Все, что от Вас требуется, — это установить подбородок на подставку и фиксировать глазом предъявляемую метку.

Авторефрактометр оценивает, в каком положении относительно сетчатки фокусируются световые лучи, то есть определяет рефракцию глаза. Кроме того, на основании анализа световых лучей, отраженных от поверхности роговицы, выявляет направление и величину астигматизма.

На передовом краю офтальмохирургии

Лазерная коррекция (ФРК и ЛАСИК) может корригировать близорукость (миопию) до –15,0 D, дальнозоркость (гиперметропию) до +4,0 D, астигматизм до ±3,0 D. Выбор метода зависит от толщины роговицы пациента, так же как и возможность избавления от миопии высокой степени. Лазерная коррекция не рекомендуется людям с ВИЧ-инфекцией, туберкулезом, диабетом, некоторыми кожными и глазными заболеваниями, беременным женщинам и кормящим ­матерям.

В последние годы в Западной Европе широко применяется лазерная методика ReLEx FLEx — фемтосекундная лазерная экстракция роговичной лентикулы. Это аналог Фемто-ЛАСИК, но при этом за один этап формируется и роговичный клапан — флэп, и лентикула — линза из части стромы роговицы, подлежащая удалению. Флэп откидывается, как при ЛАСИК, а лентикула удаляется пинцетом. Данный метод можно считать промежуточным по отношению к вершине современной рефракционной хирургии, методу ReLEx ­SMILE.

ReLEx SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) — малоразрезная экстракция лентикулы. При этой методике лентикула формируется в толще роговицы, но для доступа к ней предусмотрен разрез 2–4 мм, что значительно меньше, чем разрез для ReLEx FLEx (около 20 мм) или остальных видов ЛАСИК (порядка 25 мм). Это обеспечивает лучшую сохранность послойной структуры роговицы; менее выражен синдром сухого глаза по сравнению с остальными методиками. Потенциально лучше биомеханическая прочность и стабильность, что должно положительно сказаться на отдаленных результатах. Менее выражен послеоперационный дискомфорт за счет меньшего повреждения ­роговицы.

В клинике коррекция ReLEx-методами пока разрешена в пределах до –10 диоптрий по сфере и до –5 диоптрий по цилиндру при коррекции астигматизма. В исследовательских центрах идут долговременные клинические испытания коррекции дальнозоркости. Для ReLEx-методов отбор пациентов проводится более жестко, чем на ­ЛАСИК.

Резьба вслепую

Первый метод коррекции зрения под названием «радиальная кератотомия» появился еще в 30‑е годы прошлого столетия. На внутреннюю поверхность роговицы глаза — от зрачка к периферии — наносились насечки, которые впоследствии срастались. Родоначальник метода — японский офтальмолог Цумоту ­Сато.

В результате изменялась форма роговицы, и зрение улучшалось. Однако первые операции сопровождались серьезнейшими осложнениями, одним из которых было помутнение роговицы, ведущее к потере зрения. Точность и стабильность такой коррекции тоже оставляли желать лучшего. Экспериментальные работы 1967 года по применению насечек на роговице доказали неэффективность ­метода.

Новую жизнь радиальная кератотомия получила в 70‑е годы, когда метод усовершенствовал известный офтальмохирург Святослав Федоров. Он применил новые алмазные инструменты и микроскопы, позволившие перейти на качественно новый уровень. Однако эта методика так же требовала длительной реабилитации, зачастую сопровождалась осложнениями: от напряжения при нагрузке пациент мог потерять зрение. Ну и вопрос о прогнозируемости результата по‑прежнему оставался открытым. Искомую «единицу» удавалось получить немногим. Именно отсюда идут корни многих предрассудков о лазерной коррекции. Поэтому попытки найти другой способ, позволяющий вернуть хорошее зрение, ­продолжались.

Причины аномалий рефракции

Причин аномалий рефракции много, но определить этиологию не всегда возможно. Например, они могут возникать, если происходит задержка роста глаза. Во многих случаях речь идёт о полиэтиологических заболеваниях, возникающих вследствие ряда факторов:

• анатомическое строение глаз. У близоруких пациентов наблюдают удлинение сагиттальной оси в глазном яблоке. Если же у человека, наоборот, дальнозоркость, ось будет слишком короткой. Также аномалии рефракции возникают, когда изменяется сила преломления оптической среды;
• генетика. Чаще всего миопию считают заболеванием, переходящим по наследству. Если это аутосомно-доминантный тип наследования, она протекает более легко и проявляется значительно позднее. Если же это аутосомно-рецессивный тип наследования, миопия начинает прогрессировать в раннем возрасте и имеет неблагоприятные прогнозы;
• высокая нагрузка на зрение. При долгом чтении, а также при длительной работе за компьютером возникает аккомодационный спазм. Иными словами, глазное яблоко теряет свою способность к приспособлению, что повышает риск появления близорукости;
• инфекции. Есть несколько вариантов рефракционных нарушений, которые возникают по причине перенесённых инфекционных болезней. Например, он могут появиться после офтальмогерпеса или краснухи. Также и наличие у пациента врождённой формы токсоплазмоза является фактором риска;
• органические патологии в переднем глазном сегменте. Рефракционные нарушения возникают после травм глаз, кератитов, помутнений роговицы. В результате изменяются радиусы кривизны в хрусталике и роговице. В данном случае траектория светового луча изменяет свою направленность, что служит пусковым механизмом к возникновению астигматизма;
• нарушения обмена веществ. У людей с обменными нарушениями аккомодация может со временем ослабевать. Прежде всего, это больные, страдающие сахарным диабетом. Причина в том, что в организме человека в избыточном количестве вырабатывается сорбин.

Вследствие повышенной выработки сорбина хрусталик постепенно изменяет свою форму.

Виды близорукости

Офтальмологи выделяют несколько видов близорукости в зависимости от зоны пораженной структуры зрительной системы. Так, миопия бывает:

• Аксиальная (осевая) — связана с удлиненной переднезадней осью глазного яблока, при этом компоненты, отвечающие за преломление в зрительной системе, не являются пораженными.
• Лентикулярная — развивается в результате аномального увеличения преломляющей силы хрусталика. Может проявляться у пациентов, страдающих такими заболеваниями, как сахарный диабет, катаракта, а также при приеме некоторых лекарственных препаратов, например, фенотиазина, гидралазина, хлорталидона и прочих.
• Близорукость, связанная с поражением роговичной оболочки. Слишком большая кривизна роговицы влияет на увеличение преломляющей силы в зрительной системе.

Помимо вышеописанных типов, близорукость принято различать по механизму возникновения на истинную и ложную.

Первая характеризуется рядом патологических состояний, при которых возникают аномалии роговичной оболочки, хрусталика или глазного яблока.  Вне зависимости от того врожденная ли у пациента миопия или приобретенная, без своевременного лечения она будет прогрессировать, что приведет к целому ряду осложнений.

Вторая, ложная близорукость, или, как принято называть такое явление, спазм аккомодации — это временная аномалия, возникающая из-за перенапряжения глаз. Так, в процессе долгого фокусирования на близко расположенных предметах ресничная мышца начинает сокращаться, в результате увеличивается преломляющая сила хрусталика. В случае, если ресничная мышца длительное время находится в состоянии сокращения, это приводит к нарушению нервной регуляции и обмена веществ, происходит спазм. Поэтому человек начинает плохо видеть объекты, расположенные вдали.

Заслуженная популярность ЛАСИК

Наиболее популярная сегодня методика ЛАСИК (LASIK — Laser in situ keratomileusis) появилась в 1989 году. Ее основное преимущество было в том, что поверхностные слои роговицы не затрагивались, а испарение ткани происходило из средних слоев. Этот метод лазерной коррекции стал настоящей революцией в рефракционной хирургии, и сегодня ЛАСИК позволяет проводить коррекцию зрения под местной анестезией за несколько минут и значительно сократить реабилитационный ­период.

Во время коррекции специальным прибором — микрокератомом — отслаивают поверхностный слой роговицы толщиной 100–130 микрон, после чего лазером испаряют часть внутренних отделов роговицы и укладывают лоскут на место. Восстановление эпителия по краям лоскута происходит в течение нескольких часов после коррекции, и он надежно фиксируется за счет собственного коллагена. Пациент сразу же отмечает значительное улучшение зрения, окончательно острота восстанавливается в течение нескольких дней. Сегодня технология ЛАСИК применяется в 45 странах, за последние 10 лет в мире проведено около 5 миллионов коррекций зрения по этой методике. Лазерные установки последнего поколения сделали эту процедуру простой и ­доступной.

Перед использованием технология ЛАСИК прошла многоэтапные клинические испытания. Многолетние наблюдения за пациентами показали, что эксимерный лазер не вызывает каких‑либо нарушений, так как строго ограниченное по глубине воздействие происходит только на одну из преломляющих сред — ­роговицу.

Конечно, как всякий медицинский метод, лазерная коррекция имеет некоторые противопоказания и ограничения. Поэтому перед процедурой каждый пациент обязательно проходит полное обследование зрительной системы, которое позволяет не только выявить нарушения рефракции и поставить точный диагноз, но и удостовериться в отсутствии ­противопоказаний.

Методы лечения аномалии рефракции глаза

Методика лечения заболеваний органов зрения выбирается в зависимости от формы аномалии. При миопии пациентам назначается очковая коррекция – рассевающие линзы. Если близорукость на начальной стадии, линзы или очки используют по мере необходимости.

При гиперметропии пациенту прописывают очки с собирающими линзами, которые используют как для дали, так и для близи. Надевают при чтении. Для пациентов с астигматизмом подбираются очки, сочетающие цилиндрические и сферические линзы. При пресбиопсии требуются сферические линзы для ближнего зрения.

Когда очковая коррекция не дает результатов при аномалии, прибегают к микрохирургическому лечению. При миопии до -15 диоптрий показана лазерная коррекция. Операция заключается в изменении профиля роговицы за счет истончения в центральной области. Для этого отслаивают поверхностный слой роговицы и воздействуют на глубокие слои оболочки. Под воздействием высоких температур роговица изменяет форму. По окончании хирургического вмешательства лоскут размещают на прежнем месте. Быстрая регенерация клеток эпителия обеспечивает его быстрое прирастание к роговице. Оперативное лечение заболевания занимает всего четверть часа, но улучшение зрения наступает уже в первые часы.

Высокие степени миопии могут осложниться отслойкой сетчатки, в таких случаях показана  витреоретинальная хирургия. Обычно она включает витрэктомию. Оперативное вмешательство при заболеваниях глаз применяется с целью части или всего стекловидного тела. В ходе витрэктомии также выполняется лазерная коагуляция ретины.

Операция показана при разрыве или отслойке сетчатки, травмах, помутнении стекловидного тела. Для обеспечения доступа выполняется микропроколы в глазном яблоке. Через них врач удаляет кусочки стекловидного тела с помощью аспирации. В образовавшуюся полость вводится силиконовое масло, физиологический раствор или газы. В рамках технологии с помощью лазера удаляется фиброзная ткань, отверстия в макуле, восстанавливается целостность ретины. Оперативное вмешательство проходит амбулаторно. После него пациент некоторое время должен находиться на животе головой вниз на протяжении нескольких дней. По окончании реабилитации зрение значительно улучшается.

Причины аномалии рефракции глаза

Аномалия рефракции представляет собой нарушение преломляющей силы органов зрения. Проблема бывает врожденной или приобретенной. В первом случае изменения связаны с задержкой роста глаза, который диагностируется у новорожденных. Приобретенные аномалии обусловлены патологическими процессами в органах зрения:

• Повышенная зрительная нагрузка. Длительное чтение, работа с гаджетами приводит к спазму аккомодации, что становится причиной развития миопии.
• Инфекционные болезни. Миопия может быть следствием перенесенных инфекционных заболеваний (краснухи, герпеса). У младенцев нарушения зрительных функций обусловлено токсоплазмозом.
• Изменения переднего сегмента органов зрения. Кератит, рубцовые образования, травмы меняют радиус кривизны хрусталика и роговицы. Нарушение рефракции может стать причиной развития астигматизма.
• Расстройства метаболизма в органах зрения. Изменение обмена веществ влияет на аккомодацию. Нарушения могут сопровождать сахарный диабет и другие эндокринные патологии.

Под влиянием перечисленных факторов в органах зрения происходят нарушения, в результате которых задний фокус находится перед сетчаткой или позади нее. Соответственно развиваются различные виды аномалии рефракции.

Причины близорукости

Близорукости или, как по-научному называют заболевание специалисты, миопии подвержены люди абсолютно в любом возрасте. Она может проявиться у младенцев или пожилых людей в связи с утратой хрусталиком эластичности и способности преломлять световые лучи. Однако наиболее часто близорукость наблюдается у детей 10-12 лет, когда зрительная система на этапах своего формирования (которое протекает до 18 лет) подвержена большим нагрузкам в виде письма, чтения, использования различных гаджетов, просмотра телевизора и т. д. Также миопия распространена среди людей, чья деятельность связана с регулярным использованием компьютера и работой с мелкими предметами.

Офтальмологи объясняют проявление близорукости тем, что пучок световых лучей, попадающих на сетчатку глаза, рассеивается, не достигая палочек и колбочек. Это происходит потому, что у людей, страдающих миопией, удлиняется переднезадняя ось глазного яблока. Из-за рассеивания света человек видит удаленные предметы размыто, чем длиннее эта ось, тем сильнее степень близорукости. В том время как в нормальных условиях, пучок света падает напрямую в центральную область сетчатой оболочки зрительных органов, что позволяет людям со здоровым зрением хорошо видеть объекты на разных расстояниях.

Итак, к ключевым анатомо-физиологическим факторам, влияющим на развитие миопии, относятся:

• Удлиненная переднезадняя ось глазного яблока. Как упоминалось ранее, такая аномалия влияет на преломляющую оптическую силу в зрительной системе, что приводит к передаче размытого изображения с последующим напряжением задней стенки глаза и серьезным изменением макулярной области, порой отслоением сетчатки.
• Чрезмерное преломление лучей света. В зрительной системе за преломление отвечают хрусталик (двояковыпуклая естественная линза) и роговичная оболочка, которые могут менять (увеличивать) угол преломления световых пучков даже при стандартном размере глазного яблока.

Таким образом, они не достигают сетчатки и фокусируются перед ней, поэтому человек не отчетливо видит объекты.

Помимо вышеописанных причин развития близорукости существуют сопутствующие. Среди них:

Наследственность — если у обоих родителей наблюдается миопическая рефракция, с вероятностью в 50% ребенок родится с такой же патологией. При наличии близорукости только у одного из родителей заболевание проявится в 25% случаев. Идиопатические возникновение отклонения встречается с вероятностью 8%.
Повышенная нагрузка на зрительную систему — в большинстве случаев близорукость возникает из-за перенапряжения глаз во время регулярного чтения, письма, работы с мелкими предметами, в особенности при плохой освещенности, использовании гаджетов, компьютера и отсутствии перерывов при этих процессах.
Неверная коррекция близорукости или ее полное отсутствие — если пациент не выполняет все предписания офтальмолога (нерегулярно носит очки или контактные линзы, не проходит плановые осмотры, не распределяет нагрузку на глаза и т

д.), либо несвоевременно обращается к нему за помощью при наличии соответствующих симптомов, заболевание будет прогрессировать.
Неверно подобранные средства для коррекции зрения — важно понимать, что показатели зрения могут изменяться как в лучшую, так и в худшую сторону. Если пациент чувствует дискомфорт во время ношения очков, необходимо пройти повторную диагностику зрительной системы и получить актуальный рецепт для очков или контактных линз.
Механические травмы глаз и головы, а также повышенное давление.
Отсутствие витаминов и микроэлементов — как правило, связано с несбалансированным питанием.
Другие дефекты зрения, например, косоглазие и астигматизм.
Инфекционные патологии и гормональные сбои в организме.
Возрастные изменения в зрительной системе.

Классификация

Рефракцию разделяют на такие виды:

• Эмметропическая. Длина оси и фокусирования в этом случае являются одинаковыми. Поэтому лучи света сходятся в сетчатке. Такая функция позволяет передать информацию о четком изображении в головной мозг. Человек имеет возможность видеть предметы на дальнем расстоянии. На это влияет только размер. Данный вид является незаменимым показателем здоровья глаз. При этом человек может легко и четко рассматривать предметы вблизи. Нарушения обычно появляются с повышением возраста. Это связано со снижением тонуса мышц.
• Аметропическая. Это полная противоположность первого вида. Разделяется на: миопию, гиперметропию, астигматизм. Нарушения могут возникать из-за неправильной формы глазного яблока, обменных процессов. Измерение этих показателей определяют в диоптриях. Это помогает определить степень рефракции внешней линзы. Она отвечает за нормальное состояние остроты зрения. Избыток преломления требует ослабления и рассеивания линзы. Недостаточное преломление требует усиления линзы.

Виды аметропической рефракции:

• Миопия. Это нарушение является близорукостью. Такая рефракция приводит к тому, что зрение на близком расстоянии проявляется ближе с прогрессированием данной патологии. Без очков пациент может рассмотреть предметы, которые находятся вблизи. Но в тяжелой стадии развития это будет безрезультативным. Главная причина скрывается в неправильной форме глаз. При этом фокусирование лучей света не доходит до сетчатки. В качестве коррекции используют контактные линзы или очки. Заболевание проявляется в разной степени поражения.
• Гиперметропия. Дальнозоркость сопровождается преломлением лучей и фокусированием их за пределами сетчатки. Причина может скрываться в уменьшенной оси глаз, недостаточном искривлении хрусталика, слабости мышц. Последняя причина часто скрывается в возрастных изменениях. при заболевании пациент хорошо видит предметы на дальнем расстоянии. Для коррекции врач назначает специальные линзы. Патология может поражать пациентов разной возрастной категории.
• Астигматизм. Этот вид рефракции отличается тяжестью преломления в определенной части зрительных органов. При этом могут возникать комбинированные патологии. На одних меридианах может диагностироваться близорукость, а на других дальнозоркость. Все формы астигматизма проявляются нарушением четкости зрения. Степень поражения может быть разнообразной.

Диагностика

В проведении обследования необходимо снизить до минимума аккомодацию. Она способна скрывать наличие патологических изменений на первых стадиях развития

Это очень важно в диагностировании дальнозоркости. Для этого врачи используют специальные глазные капли – Атропин, Скополамин

Далее в офтальмологии используют таблицы для проверки остроты зрения.

Обычно четкость видения определенного изображения зависит от многих факторов. Люди, которые страдают от офтальмологических заболеваний, хорошо ознакомлены с таблицей Сивцева. Это связано с частыми посещениями и проверками у врача. Многие пациенты могут наизусть выучить буквы расположенные в определенных рядах.

В большинстве случаев врачи используют рефрактометр. Он помогает исследовать не только рефракцию, но и внутреннее строение глаз. Это устройство излучает неопасные лучи, и изучает их преломление в оптике глаз.

Простым методом диагностики является скиаскопия. Он относится к старым, но показывает высокую эффективность. С помощью специальных зеркал врач направляет лучи света, потом наблюдает за их тенями. По таким показателям можно определить статистическую рефракцию.