Радиочастотная облитерация (абляция)

Что происходит после окончания катетерной абляции

Пациента переводят в палату, где он находится под наблюдением доктора в течение всего дня. В первые несколько часов после операции необходимо соблюдать строгий постельный режим и полностью ограничить движения. Лежать разрешено пока только на спине.

Лечащий врач объясняет пациенту требования и правила процесса восстановления после операции. В течение всего реабилитационного периода, который занимает до 2 месяцев, необходимо постоянно наблюдаться у кардиолога, а также исключить тяжёлую физическую активность. Пациенту могут назначаться антиаритмические препараты.

У некоторых прооперированных, например, с диагностированным диабетом, или с нарушением свойств свёртываемости крови, возможно развитие некоторых осложнений вроде кровотечений в месте введения катетера, или нарушения целостности стенок сосудов из-за внедрения инородного тела, однако они встречаются лишь у 1% больных.

2.Как лечится аритмия?

Если мерцательная аритмия приводит к тому, что сердце слишком быстро качает кровь, или происходит резкое падение артериального давления, скорее всего, понадобится госпитализация и стационарное лечение, которое поможет восстановить нормальный ритм биения сердца и нормализовать давление. Если же аритмия не вызывает серьезных симптомов, лечение может быть и амбулаторным. Обычно при первых приступах аритмии лечение направлено на коррекцию сердечных ритмов. Иногда пациентам требуется прием лекарств-антикоагулянтов, чтобы предотвратить инсульт.

Если приступ мерцательной аритмии длится менее 48 часов, врач может выполнить процедуру, которая называется кардиоверсия. Во время нее используются лекарственные препараты или низковольтный электрический ток (в этом случае речь идет об электрической кардиоверсии) , чтобы вернуть сердцебиение в нормальный ритм.

Если аритмия длится более 48 часов, процедура кардиоверсии может вызвать инсульт. В этом случае, возможно, понадобится принимать лекарства-антикоагулянты в течение нескольких недель, прежде чем будет принято решение о проведении кардиоверсии. Антикоагулянты снижают вероятность попадания сгустка крови в мозг после кардиоверсии.

Если пациент не может с уверенностью сказать, сколько длится аритмия, риск развития инсульта все равно сохраняется. И схема лечения в этом случае может быть разной. Если тяжелых симптомов аритмии (например, обмороков) нет, скорее всего, врач также предложит принимать антикоагулянты в течение нескольких недель, прежде чем провести кардиоверсию.

Когда аритмия вызывает серьезные симптомы, но точно сказать о том, как долго она длится, невозможно, восстановление нормального сердечного ритма может проводиться после предварительной процедуры чреспищеводной эхокардиографии. Она поможет определить, есть ли в сердце сгусток, который может привести к инсульту.

Осложнения

Как правило, процедура переносится хорошо, но от осложнений никто не гарантирован.

Типичными осложнениями процедуры могут быть:

• Кровотечение;
• Образование гематомы.

Осложнения эти очень редки, и их вероятность из возникновения менее одного процента.

Если брать во внимание различные варианту проведения процедуры, то частота осложнений приоткрытом варианте вмешательства будет выше, чем при варианте чрескожном. Сочетание с хирургической манипуляцией повышает вероятность кровотечения

Однако и здесь риск менее 10%.

Организм пациента может ответить на проведение манипуляции постабляционным синдромом, продолжительность которого может составлять до двух суток. Но чаще продолжается он несколько часов.

Симптомы синдрома:

• Слабость;
• Незначительное повышение температуры;
• Реже болезненные ощущения в области манипуляции.

Исходное тяжелое состояние пациента может стать причиной абсцесса, который может, образовав свищ, прорваться наружу и привести к перитониту. Однако и это осложнение крайне редкое, менее процента.

Оценка результата

Конечно же, эффективность методики нужно оценивать по результату, но мы говорим о процедуре локального воздействия, а потому она не может остановить появление метастазов в других локациях. Именно поэтому в ряде случаев после проведенной процедуры необходимо химиотерапевтическое лечение.

Результат методики оценивают в ходе процедуры, чтобы сразу же повысить температуру в случае невозможности захватить весь опухолевый узел и сантиметр вокруг него.

Необходим контроль в течение нескольких дней, впоследствии необходимо регулярно выполнять УЗИ или КТ, которые дадут информацию о формировании некроза и его переходе в рубец.

Само образование рубца на месте опухоли – это и есть желаемый результат. Обычно на формирование рубца уходит несколько месяцев.

Сильное адресное воздействие на метастазы либо опухоль первичную посредством высокочастотного электрического тока дают высокую гарантию (до 90%) отсутствия атипичных клеток в области вмешательства. Но как мы говорили выше, даже такой результат не может предотвратить общее прогрессирование заболевания.

Но становится ясно, что именно эта методика хорошо применима в ситуации неоперабельной, посредством ее уничтожается опухоль, а это значит, что срок выживаемости пациента увеличивается, качество жизни повышается.

Клиника интегративной онкологии Onco.Rehab с заботой о Вашем здоровье!

Подготовка и поведение радиочастотной абляции

Перед процедурой пациентам делают дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Оно позволяет на основании анализа состояния венозной системы и проходимости ее сосудов определить вены, подлежащие лечению.

Подготовка к радиочастотной абляции включает в себя:

• общий анализ крови;
• анализы на гепатиты, ВИЧ, сифилис;
• коагулограмму;
• осмотр терапевтом + ЭКГ.

Перед радиочастотной абляцией не требуется премедикация, изменение режима и рациона питания, сбривание волос в области вмешательства.

Порядок выполнения

Для проведения радиочастотной абляции с помощью УЗИ находят просвет вены, подлежащей лечению. Через прокол в кожном покрове вводится катетер (проводник). Вокруг вены вводят обезболивающее.

Радиочастотный генератор подает на катетер волны. За один такой импульс можно обработать участок длиной 7 см. По мере продвижения проводника обрабатывается вся патологическая вена.

Процесс радиочастотной абляции автоматизирован. Прибор самостоятельно определяет поток энергии и длительность воздействия, ориентируясь на температуру внутри сосуда. Вена длиной 45 см смыкается в течение 5 минут.

Этапы РЧА:

1. Кожа обрабатывается дезинфицирующим средством. Выполняется прокол для доступа к вене.
2. В пораженный сосуд вводят радиочастотный проводник. Аппарат УЗИ позволяет убедиться в правильности его расположения.
3. Введенное обезболивающее средство создает «водную подушку», отделяющую вену от остальных тканей.
4. Проводник для РЧА медленно продвигается по просвету вены.
5. Генератор подает волну на катетер, это вызывает нагревание стенки патологического сосуда и приводит к ее деструкции и склеиванию.
6. Пораженная вена склеивается и исключается из кровотока. Нагрузку берут на себя окружающие здоровые сосуды.
7. Катетер извлекают. На место прокола накладывается пластырь.

Уже на следующий день после РЧА можно выходить на работу и заниматься привычными делами.

Рецидив маловероятен, чаще всего он обусловлен особым строением сосудов, реканализацией вен, возникновением пахового рефлюкса.

В редких случаях (1-2 %) у пациентов могут возникнуть осложнения (тромбоз глубоких вен).

Преимуществами радиочастотной абляции считаются:

• минимальная болезненность;
• отсутствие рубцов и шрамов;
• быстрота проведения процедуры;
• краткий период реабилитации;
• низкая вероятность рецидива (10 %).

Результаты после РЧО. Фото до и после РЧО у наших пациентов.

Медицина не стоит на месте, и все время развивается. В основном после процедуры у пациентов наблюдаются положительные результаты, и они признают, что им помогла радиочастотная облитерация (РЧО). Фото результатов лечения можно посмотреть на нашем сайте или в Интернете.

Результаты лечения РЧО нашей пациентки (фото до и после РЧО)

По ним видно, насколько эффективен этот метод, потому что пропадает чувство тяжести в ногах, отеки, судороги, боли, устраняется застой крови, нормализуется кровоток, снижается вероятность образования тромбов и трофических изменений нижних конечностей.

Что такое мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий, мерцание предсердий) – нарушение ритма сердца, характеризующееся хаотическим, нескоординированным сокращением миокарда предсердий. 

В норме за каждым сокращением предсердий, следует сокращение желудочков сердца, при хаотичном колебании предсердий как такового сокращения предсердий не происходит. Так же нарушается ритм сокращения желудочков.

На картинке показана проводящая система сердца в норме:

Метафора: многие видели, как группа людей толкает автомобиль. Для эффективного выполнения этой работы приходится координировать усилия. Если же каждый человек из группы будет прикладывать усилие в разный момент времени, то машину сдвинуть с места будет гораздо сложнее, если вообще это будет возможным. 

То же самое происходит и в предсердиях: отсутствие нормального сокращения предсердий приводит к тому, что кровь поступает в желудочки практически только под воздействием силы тяжести. 

На видео-анимации показана суть происходящего в сердце при развитии мерцательной аритмии

https://youtube.com/watch?v=IUrvNv3H89M

Общая информация о мерцательной аритмии. Профессиональный уровень. 

Восстановительный период после радиочастотной абляции

Сразу поле операции пациент надевает компрессионный трикотаж. Для профилактики тромбоза необходимо около 40 минут пройтись пешком. В дальнейшем прогулки продолжительностью не менее часа нужно совершать каждый день. Компрессионный трикотаж носят первые 1-2 недели.

Через несколько дней после процедуры необходимо провести ультразвуковое ангиосканирование для подтверждения успеха процедуры.

В реабилитационном периоде запрещены:

• силовые нагрузки;
• занятия аэробикой, гимнастикой;
• езда на велосипеде, велотренажере;
• долгие статичные нагрузки;
• тепловые процедуры (сауна, баня).

После радиочастотной абляции рекомендованы ежедневные пешие прогулки длительностью не менее часа. Обязательно нужно носить компрессионный трикотаж (первые 2 суток не снимать даже на ночь). Рекомендуется избегать статических нагрузок на ноги.

В восстановительном периоде после РЧА пациента могут беспокоить краснота, уплотнение, шелушение кожи. Возможна отечность и небольшие гематомы в области проведенного вмешательства. В течение 14 дней может возникать тянущая болезненность по ходу вены. При активных физических нагрузках иногда появляется пульсирующая боль. Эти симптомы исчезают в течение 2 недель.

Радиочастотную абляцию вен нижних конечностей любой сложности с помощью NUS ClosureFAST catheter можно пройти в «Центре инновационной флебологии».

Подробнее о медицинских услугах:

• Запишитесь на радиочастотную абляцию вен
• Сделайте микросклеротерапию в «Центре инновационной флебологии»

• Запишитесь на лечение варикоза

Часто задаваемые вопросы пациентов в интернете о методике РЧО

Уважаемый Владислав! Радиочастотную облитерацию вен нижних конечностей в Москве лучше выполнять в хорошем городском флебологическом центре. Радиочастотная облитерация – это одна из лучших инновационных методик современного лечения варикозной болезни. Но даже хорошая технология по-настоящему эффективна только в руках опытных специалистов. На консультацию специалиста нашего Московского городского центра флебологии Вы можете записаться по телефону: +7 (495) 565 35 07.

Уважаемый Владимир! Инновационная процедура радиочастотной облитерации в Москве проводится в городских государственных и частных флебологических центрах. Цена может варьировать в достаточно широком диапазоне. В любом случае, стоимость процедуры не может быть ниже цены радиочастотного катетера одноразового применения. В нашем флебологическом центре цена процедуры современной термической облитерации при помощи радиочастоты составляет 59500 рублей. В эту стоимость, помимо вмешательства, входит год наблюдения с ультразвуковым контролем результатов лечения.

Уважаемая Марина! Процедура радиочастотной облитерации вен нижних конечностей предполагает ношение компрессионного трикотажа до месяца после вмешательства. Для более комфортного лечения специалисты Московского городского флебологического центра рекомендуют выполнять вмешательство осенью, зимой или весной. Проведение радиочастотной облитерации в летний период выполнимо, но может быть связано с некоторым дискомфортом.

Уважаемая Валентина! И радиочастотная и лазерная облитерация – это современные эффективные методики лечения варикозной болезни. Среди ведущих флебологов есть сторонники, как первой, так и второй технологии. До появления лазерных световодов с радиальной эмиссией излучения, радиочастотная облитерация выигрывала у лазера. Меньшая оператор-зависимость методики РЧО, ещё больше увеличивала отрыв в этом конкурентном противостоянии. После широкого внедрения в практику радиальных световодов в 2008 году, методика лазерной облитерации эволюционировала более динамично. Сегодня уже трудно ответить на вопрос: «что лучше?» В последние годы появились новые, более оптимизированные по энергетическим параметрам лазерные генераторы, более совершенные генерации лазерных световодов. В руках опытного специалиста и ЭВЛК, и РЧО будут эффективны в лечении варикозной болезни. Однако, в сложных случаях предпочтение следует отдавать лазерной коагуляции, так как её функциональные возможности сегодня всё же шире. Если анализировать отзывы пациентов, то обе методики, в принципе, эффективны и комфортны. А для того, чтобы судить, что лучше, следует обратиться к отзывам специалистов. 

Стоимость услуг врача-аритмолога

Код для оплаты	Номенклатура  Минздравсоцразвития	Наименование	Цена ,руб.*
1089	B01.043.003	Прием (осмотр, консультация) врача по рентгенэндоваскулярному лечению нарушения ритма работы сердца	4 300
1090	B01.043.004	Прием (осмотр, консультация) врача по рентгенэндоваскулярному лечению нарушения ритма работы сердца с проверкой работы ЭКС	6 100
9004	A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1 600
9006	A05.10.008	Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)	4 800
15023	A16.10.014.003	Имплантация двухкамерного электрокардиостимулятора (ЭКС), без стоимости электрода и ЭКС	125 000

Условия оказания платных услуг можно узнать здесь.Узнать больше о направлении Аритмология

Прогнозы при лечении мерцательной аритмии:

Прогноз при патогенетически обусловленной терапии благоприятный. При устранении провоцирующих факторов и своевременно подобранном лечении можно достичь высокого уровня качества жизни.

Риски возможных осложнений, а также вероятная эффективность лечения рассчитывается индивидуально на основе многофакторного анализа. Так как нет одинаковых людей, а масок течения и трансформации заболевания множество, в каждом случае требуется учитывать индивидуальные особенности всех больных с позиции доказательной медицины.

Переоценить важность здорового функционирования сердца сложно: работа сердечной мышцы – это жизнь. Нельзя игнорировать даже незначительные изменения сердечного ритма.
Если вас беспокоят симптомы, которые были перечислены в этой статье, посетите врача кардиолога-аритмолога, пройдите ЭКГ и другие исследования

Вовремя установленный диагноз и правильное лечение помогут предотвратить тяжелые осложнения, а иногда и спасти жизнь.

Врач-аритмолог ГКБ №31 имеет большой опыт работы с аритмией и сможет подобрать наиболее подходящее лечение.

Противопоказания

Несмотря на доступность и малую травматичность метода, он имеет свои противопоказания. Так, метод РЧА не может быть применен, если у пациента наблюдаются следующие заболевания:

1. Острый инфаркт миокарда,

2. Острый инсульт,

3. Лихорадка и острые инфекционные заболевания,

4. Обострение хронических болезней (бронхиальная астма, декомпенсация сахарного диабета, обострение язвенной болезни желудка и др),

5. Анемия,

6. Тяжелая почечная и печеночная недостаточность.

   Подготовка к процедуре

Госпитализация в стационар, где будет проводиться абляция, осуществляется в плановом порядке. Для этого пациент должен быть максимально обследован в поликлинике по месту жительства лечащим аритмологом, а также ему необходимо получить консультацию кардиохирурга.

Перечень обследования перед операцией включает в себя:

• Общие анализы крови и мочи,

• Анализ свертывающей системы крови – МНО, протромбиновое время, протромбиновый индекс, АЧТВ, время свертывания крови (ВСК),

• УЗИ сердца (эхокардиоскопия),

• ЭКГ, а при необходимости мониторирование ЭКГ по Холтеру (оценка сердечного ритма по ЭКГ за сутки),

• ЧПЭФИ – чрезпищеводное электрофизиологическое исследование – может понадобиться в том случае, если врачу необходимо точнее установить локализацию источника патологического возбуждения, а также если нарушения ритма по ЭКГ не регистрируются, хотя у пациента сохраняются жалобы на приступообразное учащенное сердцебиение,

• Пациентам с ишемией миокарда может быть показано проведение коронароангиографии (КАГ) перед операцией,

• Исключение очагов хронической инфекции – консультация стоматолога и ЛОР-врача, а также уролога для мужчин и гинеколога для женщин – как и перед любой операцией,

• Исследование крови на ВИЧ, вирусные гепатиты и сифилис.

После того, как пациент запланирован на операцию, он должен госпитализироваться в стационар за два-три дня до назначенной даты. За сутки до операции следует отказаться от приема антиаритмических или иных препаратов, могущих оказывать влияние на сердечный ритм, но только по согласованию с лечащим врачом.

Осложнения

Фибрилляция может вызвать потенциально опасные для жизни проблемы со здоровьем.

Сгустки крови (тромбы)

Кровь может скапливаться в предсердиях, если сердце бьется нерегулярно. В местах застоя могут образовываться тромбы.

Сегмент сгустка, называемый эмболом, может оторваться и попасть в разные части тела через кровоток и вызвать закупорку.

Эмбол ограничивает приток крови к почкам, кишечнику, селезенке, мозгу или легким. Сгусток крови может быть смертельным.

Инсульт

Инсульт возникает, когда эмбол блокирует артерию в головном мозге и снижает или останавливает приток крови к части мозга.

Симптомы инсульта различаются в зависимости от того, в какой части мозга он возникает. Последствия инсульта могут включать мышечную слабость на одной стороне тела, спутанность сознания, потерю чувствительности и проблемы со зрением, а также трудности с речью и движением.

По данным CDC, инсульт — основная причина инвалидности и пятая по частоте причина смерти в мире.

Сердечная недостаточность

Мерцательная аритмия может привести к сердечной недостаточности, особенно при высокой частоте сердечных сокращений. Когда частота сердечных сокращений нерегулярна, количество крови, текущей от предсердий к желудочкам, меняется при каждом сердечном сокращении.

Таким образом, желудочки могут не заполняться до сердцебиения. Сердце не может перекачивать достаточно крови к телу, и количество крови, ожидающей циркуляции, вместо этого накапливается в легких и других областях.

Когнитивные проблемы

Исследование, опубликованное в Журнале Американской кардиологической ассоциации, показало, что у людей с фибрилляцией более высокий долгосрочный риск когнитивных проблем и деменции, которые не связаны со снижением кровотока в мозге.

Чего ожидать во время абляции

Катетерная абляция

Обычно катетерная абляция длится от 2 до 4 часов и проводится в стационаре. Пациент остается в сознании на протяжении всей процедуры, но получает внутривенные препараты, которые вызывают сонливость. Врач вводит катетер через пах и направляет его к сердцу, где импульсы энергии уничтожат аномальные клетки.

Этот подход включает в себя две процедуры, которые могут проходить в течение одного пребывания в стационаре. В ходе операции врач делает небольшие разрезы на боковой стороне грудной клетки, а электрофизиолог выполнит катетерную абляцию.

Хирургическая абляция

Хирургическая абляция требует общей анестезии. При этой процедуре кардиохирурги делают надрез внутренней части сердца, чтобы создать рубцовую ткань, которая восстановит баланс электрической системы сердца.

В некоторых случаях может возникнуть необходимость раздвинуть ребра и поместить сердце на аппарат искусственного кровообращения. Однако не все операции настолько сложны.

Катетерная абляция

Обычно это амбулаторная процедура. Однако, после катетерной абляции необходимо лежать в течение 6-8 часов, поэтому большинство пациентов остаются в больнице на ночь.

Пациент может возобновить свою обычную деятельность на следующий день после возвращения из больницы. Но он не должен садиться за руль или употреблять алкоголь в течение 24 часов. Также следует избегать интенсивной физической активности в течение 3 дней.

Хирургическая абляция

Хирургическая абляция требует сложнейшего процесса восстановления, причем людям требуется 5-7 дней госпитализации и 4-недельный восстановительный период. Во время выздоровления пациент должен много отдыхать и избегать подъема тяжелых предметов. Необходимо также следовать инструкциям после процедуры, которые пациент получит от врача.

Хирургическая абляция, как правило, эффективна. Тем не менее, люди могут иметь аритмии в течение нескольких недель после процедуры. Необходима медикаментозная терапия, чтобы контролировать симптомы.

Хирургическая абляция может успешно исправить как краткосрочные, так и долгосрочные аритмии.

Хотя люди могут вернуться к работе и многим другим видам деятельности вскоре после операции, может потребоваться до 3 месяцев после катетерной абляции, чтобы организм достаточно восстановился. 

Причины синдрома WPW

Синдром ВПВ — это врожденное заболевание. Причина его возникновения состоит в мутации генов, из-за чего при закладке и формировании сердца во внутриутробном периоде образуются мостики между желудочком и предсердием. Вырастает пучок Кента.

У больных синдромом WPW распространение возбуждения от предсердий к желудочкам идет по аномальным путям проведения. Как результат, миокард желудочков возбуждается раньше, чем если бы импульс распространялся обычным путем (АВ-узел, пучок и ветви Гиса). На ЭКГ перевозбуждение желудочков отражается в виде дельта-волны (дополнительная волна деполяризации). При этом длительность QRS увеличивается, а интервал P-Q(R), напротив, укорачивается.

В момент поступления в желудочки основной волны деполяризации их столкновение в сердечной мышце фиксируется в виде немного уширенного и деформированного сливного комплекса QRS.

Аномальное возбуждение желудочков провоцирует нарушение последовательности реполяризационных процессов. На ЭКГ это выглядит как дискордантный комплекс QRS, смещение RS-T сегмента и изменение полярности зубца T.

Развитие мерцания и трепетания предсердий, суправентрикулярной тахикардии при синдроме WPW объясняется формированием круговой волны возбуждения. Импульс движется по узлу АВ в направлении от предсердий к желудочкам, а по дополнительным путям — от желудочков к предсердиям.

Лучшие врачи по лечению синдрома WPW

9.7

Гастроэнтеролог
Кардиолог
Терапевт
Врач первой категории

Камбарова Асель Алымовна

Стаж 10
лет

Кандидат медицинских наук

Евромедклиник 24 Жулебино

г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102

Жулебино
830 м

Котельники
950 м

8 (499) 969-25-84

8.9

Кардиолог
Терапевт

Шалыгина Татьяна Александровна

Стаж 12
лет

Медцентр Медквадрат на Каширском ш.

г. Москва, Каширское ш., д. 74, стр. 1

Каширская
2.8 км

Каширская
3 км

8 (499) 519-35-25

8.8

Кардиолог
Терапевт
Пульмонолог
Врач высшей категории

Нечаева Татьяна Александровна

Стаж 23
года

Евромедклиник 24 Жулебино

г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102

Жулебино
830 м

Котельники
950 м

8 (499) 969-25-84

8.2

Гастроэнтеролог
Кардиолог
Терапевт
Врач первой категории

Орибжонов Диловар Маруфджонович

Стаж 4
года

Евромедклиник

г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а

Щелковская
900 м

Первомайская
980 м

Евромедклиник 24 Жулебино

г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102

Жулебино
830 м

Котельники
950 м

8 (495) 185-01-01

8 (499) 969-25-84

8.2

Кардиолог
Терапевт
Пульмонолог
Врач первой категории

Костина Анна Владимировна

Стаж 14
лет

Евромедклиник

г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а

Щелковская
900 м

Первомайская
980 м

8 (495) 185-01-01

10

Кардиолог
Терапевт
Врач высшей категории

Синягина Наталья Владимировна

Стаж 19
лет

Кандидат медицинских наук

Клиника здорового позвоночника Здравствуй!

г. Москва, ул. Люблинская, д. 108

Марьино
410 м

Братиславская
1.3 км

8 (499) 519-34-63

10

Кардиолог
Невролог
Пульмонолог
Ревматолог
Рефлексотерапевт
Гирудотерапевт
Врач высшей категории

Сафиуллина Аделия Юрьевна

Стаж 31
год

Кандидат медицинских наук

Клиника Доктор АС на Рубцовской набережной

г. Москва, Рубцовская наб., д. 2, корп. 3

Бауманская
1.2 км

8 (499) 519-39-95

9

Кардиолог
Терапевт
Пульмонолог
Врач высшей категории

Воронова Наталья Анатольевна

Стаж 16
лет

Кандидат медицинских наук

Евромедклиник

г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а

Щелковская
900 м

Первомайская
980 м

8 (495) 185-01-01

8.5

Кардиолог
Врач функциональной диагностики
Аритмолог
Врач первой категории

Спиридонова Екатерина Игоревна

Стаж 9
лет

Мед Лайт

г. Москва, ул. Народного ополчения, д. 23 к.3

Октябрьское поле
2.2 км

8 (495) 185-01-01

10

Кардиолог
Врач первой категории

Тихомирова Елена Андреевна

Стаж 21
год

Кандидат медицинских наук

Медцентр Медквадрат на Воротынской

г. Москва, ул. Воротынская, д. 4

Планерная
4.6 км

8 (499) 519-35-25

Предоперационная подготовка к РЧА. Какие анализы необходимо сдать перед РЧА.

Радиочастотная абляция (РЧА) вен нижних конечностей проводится амбулаторно, перед процедурой лишь необходимо провести ряд исследований. В стандартную предоперационную подготовку входят:

1. общий анализ крови
2. коагулограмма
3. общий анализ мочи
4. биохимическое исследование крови
5. исследование на сифилис, ВИЧ, гепатиты «В» и «С»
6. ЭКГ с заключением терапевта

Непосредственно перед процедурой врач определяет длину пораженного варикозом участка магистральной вены, на котором будет проводиться радиочастотная абляция (РЧА). Стоимость процедуры оговаривается с пациентом во время первичной консультации, после принятия решения о применении этой методики.

Перед проведением радиочастотного воздействия пациент должен побрить волосы на ногах и приобрести специальный компрессионный трикотаж. Пациент не должен прекращать прием препаратов, которые назначены ему курсом лечения. Нет необходимости проведения процедуры натощак. Никаких дополнительных медицинских препаратов перед операцией не назначается.

Важно: в день операции пациенту нельзя садиться за руль автомобиля!

Показания к процедуре

Основным спектром применения технологии радиочастотной абляции (РЧА) в зарубежных клиниках является терапия сердечно-сосудистых заболеваний, в частности нарушений сердечного ритма. Среди основных показаний к процедуре:

• фибрилляция предсердий;
• желудочковая тахикардия;
• мерцательная аритмия;
• сердечная недостаточность;
• синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
• кардиомегалия;
• тахисистолия;
• атриовентрикулярная реципрокная узловая тахикардия.

Область применения радиочастотной абляции в современно медицине постоянно расширяется. Во многих зарубежных клиниках сегодня ее используют с целью удаления первичных и вторичных опухолей печени, почек и легких. Варикозное расширение вен также успешно излечивается при помощи РЧА – процедура может быть показана при варикозе нижних конечностей на начальных стадиях прогрессирования и посттромбофлебической болезни ног. Перспективными направлениями применения радиочастотной абляции является также лечение пищевода Баррета и миомы матки. При этом процедура может быть как дополнением к хирургическому вмешательству, так и его альтернативой.

Проведение абляции является наиболее оптимальным вариантом в тех случаях, когда медикаментозная терапия не оказывает должного эффекта, а выполнение операции по тем или иным причинам невозможно или довольно рискованно. В то же время к ней есть и некоторые противопоказания. Среди них: острые инфекционные заболевания, тяжелые кардиологические патологии (инфаркт миокарда, воспаление эндокарда, кардиомиопатия, нестабильная стенокардия), хроническая почечная недостаточность, пр.

В зарубежных клиниках процедура РЧА назначается пациентам только после проведения комплексной диагностики. Она включает лабораторные анализы крови, ЭКГ, эхокардиографию, МРТ сердца, холтеровский мониторинг ЭКГ и другие исследования. Проанализировав результаты диагностики, лечащий врач устанавливает окончательный диагноз, оценивает общее состояние здоровья пациента и определяет метод выполнения абляции.

Синдром WPW — что это?

Синдром Вольфа-Паркинсона-Вайта (он же синдром WPW) — это врожденная аномалия строения сердца, характеризующаяся наличием дополнительного проводящего пути (пучка Кента), который нарушает сердечный ритм. При данном заболевании сердечные импульсы проводятся по пучку Кента, соединяющему желудочки и предсердия. В результате происходит предвозбуждение желудочков.

Согласно статистическим данным, нарушение ритма сердца из-за синдрома WPW выявляется только в 0,15–2 % случаев. Чаще болезнь встречается среди мужчин, обычно проявляется в 10–20 лет. Она приводит к тяжелым нарушениям сердечного ритма, требует особого подхода к диагностике и лечению, может представлять угрозу для жизни больного.

Классификация синдрома WPW

В кардиологии различают феномен ВПВ и синдром ВПВ. Для первого характерны электрокардиографические признаки проведения сердечного импульса по дополнительным соединениям и перевозбуждения желудочков. При этом клинические проявления АВ реципрокной тахикардии отсутствуют. Синдром сердца WPW — это сочетание перевозбуждения желудочков с симптомами тахикардии.

С учетом морфологического субстрата ученые выделяют следующие анатомические виды синдрома ВПВ:

1. С добавочными мышечными АВ-волокнами. Мышечные волокна могут:

• проходить через добавочное правое/левое париетальное АВ-соединение;
• идти от ушка правого/левого предсердия;
• быть связанными ваневризмой синуса Вальсальвы/средней вены сердца;
• идти через фиброзное аортально-митральное соединение;
• быть парасептальными, септальными верхними/нижними.

2. С пучками Кента (мышечные АВ-волокна), происходящими из рудиментарной ткани:

• и входящими в миокард правого желудочка;
• и входящими в правую ножку пучка Гиса (атрио-фасцикулярные).

По характеру проявления классифицируют:

• Манифестирующий синдром WPW. Характеризуется постоянным наличием дельта-волны, эпизодами атриовентрикулярной реципрокной тахикардии и синусовым ритмом;
• Преходящий синдром WPW (он же интермиттирующий синдромWPW). На ЭКГ диагностируется синусовый ритм, преходящеепредвозбуждение желудочков, верифицированная атриовентрикулярная реципрокная тахикардия;
• Скрытый синдром WPW. Описывается ретроградным проведением по пучку Кента. На ЭКГ выявляются эпизоды атриовентрикулярной реципрокной тахикардии (в состоянии покоя аномалия с помощью ЭКГ не диагностируется). Проявляется приступами тахикардии.

По расположению пучки Кета могут быть:

• левосторонними (идут от левого предсердия к левому желудочку);
• правосторонними (идут от правого предсердия к правому желудочку);
• парасептальными (идут около сердечной перегородки).

Расположение дополнительного проводящего пути учитывается кардиологами-аритмологами при выборе наиболее эффективной техники операционного доступа (через вену либо через бедренную артерию).

Синдром ВПВ и беременность

Синдром ВПВ, клинически себя никак не проявляющий, не требует дополнительного лечения. Но во время беременности заболевание может заявить о себе пароксизмальными нарушениями сердечного ритма. Тогда необходима консультация кардиолога и подбор эффективного лечения.

При очень частых приступах тахикардии на фоне синдрома WPW беременность противопоказана. Это объясняет тем, что болезнь в любой период может перейти в опасное для жизни нарушение ритма. К тому же тахикардия часто провоцирует недостаточное кровообращение в органах и тканях, что негативно отражается не только на состоянии матери, но и на развитии плода.

Лечение варикоза методом РЧО – реальное лечение варикоза

Варикозное расширение вен – заболевание патологического характера, при котором поражаются стенки сосудов, образуются «узелки» и происходит расширение просвета вен. Из-за несостоятельности клапанов происходит нарушение кровотока, возникает рефлюкс (обратный ток крови). Заболеванию подвержены пациенты любого пола, но чаще всего оно проявляется у женщин. Связано это с гормональными сбоями, беременностью и прочими факторами.

Пациент с варикозным расширением вен перед процедурой РЧО

Пациенты с варикозным расширением обычно жалуются на отечность ног, чувство тяжести в ногах, быстрое утомление, на ночные судороги, боли, частые кровоизлияния (синяки), вздутие вен, язвы. Заболевание вен нижних конечностей в основном протекает медленно без выраженных симптомов, но при запущенном случае возможно развитие трофических язв, тромбозов и смерть из-за распространения тромба по кровотоку.

Варикозное расширение вен лечат многими методами: хирургическим, медикаментозным, нехирургическим способом, но одним из самых эффективных и безопасных, считается эндовазальная радиочастотная облитерация — РЧО.

РАДИОЧАСТОТНАЯ КАТЕТЕРНАЯ АБЛЯЦИЯ ПРИ ПРЕДСЕРДНОЙ ТАХИКАРДИИ, ТРЕПЕТАНИИ И ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ

Увеличивается количество публикаций, посвященных абляции при предсердных тахикардиях, включая тахикардию из области синусного узла. Радиочастотная абляция также оказалась эффективным методом лечения фибрилляции предсердий. Несмотря на то что хирургические процедуры, включающие иссечение и изоляцию миокарда предсердия, были разработаны для прекращения фибрилляции предсердий и применялись с достаточно высокой эффективностью, техника катетерной абляции для радикального лечения фибрилляции предсердий находится на ранней стадии разработки, однако уже имеется достаточное количество сообщений о благоприятных результатах данного метода.