10 признаков диабета, о которых вы даже не подозреваете

Когда обращаться к врачу

Частые мочеиспускания у мужчин в любое время суток без боли могут долгое время расцениваться как безобидное обстоятельство. Однако при усугублении ситуации и нарастании симптомов могут появиться трудноразрешимые проблемы со здоровьем.

Обильное мочеиспускание, хоть и является поначалу безболезненным процессом, требует скорейшего обращения к врачу ― урологу или андрологу. Только врач после обследования может определить, почему возникли позывы к многократному мочеиспусканию. Специалист подробно опрашивает пациента для выяснения особенностей возникновения патологии, назначает комплексное обследование, в которое входят:

1. Основные исследования мочи, по которым определяют наличие воспаления (по присутствие лейкоцитов и белка), скрытой крови (по обнаружению эритроцитов), глюкозы, объём и качество суточной мочи, наличие инфекционного возбудителя, его вид и чувствительность к антибиотикам.
2. Лабораторные исследования крови ― оценка клеточного состава и специфических белков, а также ВИЧ и сифилис.
3. Мазки из уретры для выявления возбудителей, распространяющихся половым путём (микроскопия секрета простаты).
4. Пальцевое ректальное исследование простаты.
5. Инструментальные методы:

• УЗИ почек и мочевого пузыря;
• ТРУЗИ простаты (трансректальный метод);
• компьютерная томография;
• цистоскопия ― визуальный осмотр внутренних стенок мочевого пузыря с помощью видеокамеры.
• урофлоуметрия ― способ определения наибольшей и средней скорости, длительности и объёма мочеиспускания.

Уролог может попросить пациента вести дневник, в котором на протяжении определённого периода будут фиксироваться время, количество и объём выделенной жидкости. Это поможет проанализировать в динамике особенности патологии и эффективность лечения.

Причины учащенного мочеиспускания у мужчин

Возможно эпизодически возникающее учащенное мочеиспускание у вполне здорового мужчины при некоторых обстоятельствах:

• после употребления алкоголя или пива;
• при регулярном употреблении тоников, крепкого чая или кофе;
• при пристрастии к острой, солёной, копчёной, жирной пище, употребление которой вызывает жажду;
• при переохлаждении, когда объём циркулирующей крови резко снижается за счёт спазмирования сосудов и, как следствие, излишки жидкости начинают выделяться в виде мочи;
• при стрессовых ситуациях, всегда сопровождающихся нарушением тканевого обмена, сужением просвета сосудов с последующим выделением большого количества мочи;
• в результате приёма медикаментов, которые учащают диурез;
• в преклонном возрасте, когда эффективная емкость мочевого пузыря уменьшается.

В таких случаях частые походы в туалет «по-маленькому» считаются естественным физиологическим процессом, потому что не сопровождаются повышением температуры, резью и болью при мочеиспускании.

Если же частое безболезненное мочеиспускание постоянно наблюдается у мужчин, то надо искать причины в функциональных и органических нарушениях в мочеполовой, нервной и эндокринной систем.

Причиной частого мочеиспускания у мужчин без боли могут стать:

• гиперактивный мочевой пузырь;
• воспалительные заболевания почек;
• уролитиаз;
• аденома предстательной железы;
• рак простаты;
• сахарный и несахарный диабет;
• простатит.

Частое мочеиспускание ночью характерно для патологии, связанной с разрастанием железистой ткани предстательной железы (аденома) и ослаблением сердечно-сосудистой системы.

Начальные признаки сахарного диабета

В самом начале заболевание может протекать бессимптомно. Но когда у пациента появляются первые признаки (при сахаре 9-13 мМоль/литр), по ним легко заподозрить диабет.

Основные симптомы:

• Учащённое и обильное мочеиспускание;
• Зуд кожи и промежности;
• Пациент постоянно хочет пить из-за сухости во рту;
• Незаживающие ранки на теле;
• Частые грибковые инфекции;
• Нарушение зрения;
• Снижение половой функции у мужчин;
• Запах ацетона изо рта;
• Понижение температуры тела;
• Иногда может быть тошнота, рвота, головокружение;
• Тяжесть в ногах, иногда боли, судороги, покалывания;
• Резкая потеря в весе при повышенном аппетите.

Стоит задуматься о диабете и сдать анализы, если у человека внезапно произошёл инсульт или инфаркт. Также необходимо обследование на сахар женщинам, которые резко худеют при обычном образе жизни или никак не могут избавиться от молочницы.

Причины заболевания у мужчин

Сахарный диабет – это группа заболеваний, характеризующаяся хроническим повышением уровня глюкозы крови вследствие:

• нарушения секреции инсулина;
• нарушения воздействия инсулина на ткани;
• обоих этих факторов.

В основе СД 1 типа лежит абсолютная недостаточность инсулина в результате гибели β-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы. Именно эти клетки в норме синтезируют достаточное количество инсулина. Развивается СД 1 типа у людей, имеющих генетическую предрасположенность, под влиянием неблагоприятных внешних факторов, в первую очередь инфицирование энтеро- и ретровирусами.

Для СД 2 типа характерны относительная недостаточность инсулина и инсулинорезистентность. В норме инсулин стимулирует клетки тела поглощать глюкозу. Снижение чувствительности клеток к действию инсулина приводит к развитию гипергликемии и постепенной разбалансировке всех звеньев обмена веществ.

Пусковым фактором развития инсулинорезистентности как основной причины сахарного диабета у мужчин является наличие у человека генетических дефектов инсулиновых рецепторов, андроидное ожирение (тот самый «пивной животик», характерный для мужчин среднего возраста), а также снижение скорости кровотока в мышцах, что затрудняет доставку глюкозы к клеткам.

Симптомы сахарного диабета включают в себя:

• сухость во рту и чувство жажды 
• учащенное мочеиспускание (выделение больших объемов мочи вследствие увеличение объема выпиваемой жидкости) 
• чувство голода — снижение массы тела (характерно для сахарного диабета 1 типа; при диабете 2 типа нередко отмечается ожирение) 
• утомляемость, слабость

При длительном течении сахарного диабета могут появляться новые симптомы, связанные с нелеченной гипергликемией: 

• возникновение нагноительных заболеваний кожи и слизистых (грибковые заболевания, фурункулы, гнойные раны) 
• сниженная чувствительность кожи, парестезии (онемение, «ползание мурашек», жжение, боли и т.д.), возникающие в пальцах, стопе, голени
•  ухудшение зрения — молочница у женщин, проявляющаяся зудом и жжением во влагалище 
• нарушения эрекции у мужчин

Учащенное мочеиспускание является следствием усиленного потребления пациентом жидкости. Накопление глюкозы в моче приводит к нарушению выделения мочи, поскольку фильтрация мочи почками затрудняется. Для снижения концентрации сахара в моче почки выделяют больше первичной мочи, увеличивая выделение жидкости из организма пациента. В итоге пациент теряет много воды и должен восполнять ее потери путем увеличения количества выпиваемой жидкости. Одним из основных симптомов диабета становится жажда.

Потеря веса – симптом, который наиболее часто встречается при сахарном диабете 1 типа. При недостатке инсулина клетки человеческого тела начинают испытывать энергетический голод – несмотря на обилие глюкозы в крови, она не всасывается в клетки. Для устранения дефицита энергии организму приходится разрушать мышечную и жировую ткань, следствием чего является снижение массы тела.

Слабость является одним из важных симптомов сахарного диабета. Клетки, лишенные энергетического снабжения, не могут выполнять свои функции полноценно. Слабость – лишь внешнее отражение внутреннего процесса энергетического голодания.

При длительном существовании диабета постепенно формируется группа симптомов, связанная с поражением периферических нервов. Повышенная концентрация глюкозы в крови приводит к нарушению кровоснабжения и питания мелких нервов. Особенно страдают нервы конечностей – рук и ног. Постепенно у больного сахарным диабетом появляются покалывание, онемение рук или ног (особенно ступней), снижение чувствительности (температурной, болевой). В ряде случаев могут беспокоить, наоборот, боли – жгучие, тянущие.

Тиреотоксикоз

Гормоны щитовидной железы (трийодтиронин, тироксин) стимулируют обмен веществ, их избыток приводитк повышению потребности в кислороде и энергии. Сердечная мышца к этому особенно чувствительна и начинает страдать в первую очередь: развивается дистрофия миокарда, как следствие – специфическая кардиомиопатия (“тиреотоксическое сердце”). Тиреоидные гормоны также оказывают на сердце “подстегивающее” влияние: увеличивают частоту сердечных сокращений, сердечный выброс.

Возможно развитие следующих симптомов: 

• ощущение сердцебиения, учащенный пульс даже в состоянии покоя, выраженная утомляемость;
• повышение артериального давления, в особенности – систолического (“верхнее” давление), обычно стабильное, без кризов;
• нередко отмечается существенный разброс между значениями систолического и диастолического давления;
• при выслушивании сердечных тонов врач может определить характерные шумы, а ультразвуковое исследование сердца часто обнаруживает пролапс (провисание, выпячивание) митрального клапана;
• чаще всего присутствует т.н. синусовая тахикардия;
• если у пациента изначально имелась сердечная патология, на фоне тиреотоксикоза она усугубляется: приступы стенокардии, мерцательная аритмия, устойчивая к лекарственной терапии (у пожилых это иногда единственный симптом тиреотоксикоза).

Со временем стенки сердца утолщаются, расширяются его полости, сердечная мышца частично замещается соединительной тканью, формируется фиброз, нарушается сократительная способность сердца, что может привести к сердечной недостаточности, фибрилляции предсердий.

Лечение:

• медикаментозное – тиреостатики, бета-блокаторы, сердечные гликозиды, диуретики, антиагреганты и др.; 
• радиойодтерапия;
• к хирургическому вмешательству прибегают в тяжелых случаях, при низкой эффективности консервативного лечения – выполняется так называемая субтотальная резекция щитовидной железы – т.е. удаление большей ее части. Гипотиреоз

При пониженной функции щитовидной железы частота сердечных сокращений, сердечный выброс, артериальное давление, напротив, снижаются. Изменяется липидный состав крови, отмечается повышенное содержание холестерина, распространенный атеросклероз, в особенности сосудов сердца. Формируется специфическая кардиомиопатия – «гипотиреоидное» или «микседематозное сердце».

Возможно появление следующих симптомов:

• редкий слабый пульс; 
• боли в области сердца;
• систолическое давление обычно понижено, в то время как диастолическое может оставаться нормальным;
• иногда возможно развитие сопутствующей гипертонии;
• общая отечность; 
• слабость, вялость, остановки дыхания во сне; 
• рентгенографическое исследование выявляет увеличение размеров сердца.

Самым распространенным видом аритмии при гипотиреозе является синусовая брадикардия. Страдает сократительная функция сердца, есть риск развития сердечной недостаточности. В мышечной стенке и в сердечной сумке скапливается слизистая жидкость, развивается муцинозный отек, также затрудняющий кровоснабжение сердца, все это может приводить к появлению очагов ишемии, повышению риска развития инфаркта.

Лечение:

• Основное лечение – заместительная терапия тиреоидными гормонами; 
• При сопутствующей артериальной гипертензии – гипотензивные препараты, диуретики;
• Существуют и хирургические инновационные методы – например, трансплантация донорских клеток щитовидной железы.

Ожирение

Тяжелые формы ожирения, в особенности по мужскому типу (фигура пациента по форме напоминает яблоко), значительно повышают риск смерти от сердечно-сосудистой патологии.

Основные причины:

• артериальная гипертония;
• повышенный уровень холестерина и триглицеридов, коронарный атеросклероз;
• жировая дистрофия миокарда;
• сердечная недостаточность, застой в легких.

При ожирении увеличивается объем циркулирующей крови, т.к. этого требует кровоснабжение избыточной жировой ткани, в результате возрастает нагрузка на сердце.

Наиболее часто встречающиеся симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы при ожирении:

• артериальное давление в покое, как правило, находится в пределах верхней границы нормы, но при нагрузке резко повышается; 
• нередко развиваются отеки;
• ночные остановки дыхания;
• переносимость физических нагрузок понижена, отмечается одышка и сердцебиение.

Лечение:

• низкокалорийная и низкосолевая диета; 
• умеренные регулярные физические нагрузки;
• медикаментозная терапия: сердечные гликозиды, антигипертензивные средства, диуретики, статины;
• хирургические методы – например, шунтирование желудка, могут применяться только после того как достигнут прогресс с помощью других средств, а также компенсация нарушений сердечной деятельности.

При поступлении в медицинский центр пациентов с такими патологиями в обязательном порядке рекомендуется кроме эндокринолога консультация кардиолога, а также прохождение полного кардиологического обследования, которое может включать в себя как инструментальные, так и лабораторные методы диагностики.

Минимальное кардиологическое обследование должно включать:  

• осмотр врачом-кардиологом; 
• ЭКГ; 
• суточное мониторирование артериального давления и ЭКГ (холтер); 
• УЗИ сердца (ЭХОКГ);
• возможно, нагрузочные пробы (тредмил-тест, фармакологические пробы и другие); 
• лабораторные исследования.

Для записи на прием к врачу нашего центра можете позвонить по телефону + 7 (495) 540-46-56

Наши врачи всегда открыты для общения с пациентами — внимательно вас выслушивают, охотно ответят на все возникшие вопросы, подробно объяснят ход предстоящего лечения и процедур, подберут самые эффективные терапевтические схемы.

Осложнения сахарного диабета у мужчин

Хроническое повышение уровня сахара в крови приводит к развитию нарушений практически во всех органах и системах организма. К числу наиболее значимых осложнений СД 1 и 2 типов можно отнести:

• специфическое поражение почек с развитием диабетической нефропатии;
• диабетическую ретинопатию (поражение сетчатки глаза);
• диффузное или очаговое поражение нервных волокон, которое сопровождается снижением различных видов чувствительности, нарушениями сердечного ритма и моторики кишечника, развитием нейрогенного мочевого пузыря, эректильной дисфункции;
• диабетическую остеоартропатию с преимущественным поражением суставов стоп.

Наличие у мужчины сахарного диабета оказывает негативное влияние на течение артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности.

Некоторые общие сведения об учащенном мочеиспускании

Считается, что в сутки у человека происходит 4-7 мочеиспусканий.  Это норма.

Учащение мочеиспускания у женщин встречается в три – пять раза чаще, чем у мужчин.

Туалет посещают чаще женщины, имеющие нескольких половых партнеров.

Согласно статистике (Д.Мерт, 1998) у 30% женщин по крайней мере один раз в жизни была инфекция мочеполовых путей.

Учащенное мочеиспускание нередко появляется у женщин вместе с вагинитом.

Чаще посещают туалет мужчины с простатитом.  При уретрите, особенно остром, боль ощущается в начале мочеиспускания. А при цистите – в конце.

Вопрос «Почему я так часто писаю?» или «Почему очень часто хожу в туалет по-маленькому?» задает себе около 2% населения.

Сахарный диабет

Сахарный диабет лидирует по смертности от болезней системы кровообращения среди других эндокринных заболеваний. 

• изменения в сосудах сердца – диабетическая макроангиопатия; 
• артериальная гипертония (вследствие диабетического поражения почек, метаболического синдрома – в зависимости от типа сахарного диабета);
• диабетическая кардиомиопатия с нарушениями ритма и недостаточностью кровообращения;
• ИБС, иногда с безболевой стенокардией;
• повышенный уровень холестерина и триглицеридов в крови;
• повышенный риск фибрилляции желудочков, инфаркта миокарда, нарушений мозгового кровообращения.

Лечение:

• компенсация углеводного обмена (инсулинотерапия, сахароснижающие препараты);
• антигипертензивные препараты, антиагреганты;
• гиполипидемические препараты (статины).

Лечение сахарного диабета у мужчин

Диета

Питание человека, живущего с СД 1 типа, не должно отличаться от такового у здоровых людей. А вот СД 2 типа накладывает на человека сразу несколько ограничений:

• максимальное уменьшение в рационе доли животных жиров и сахаров;
• при наличии избыточного веса целесообразно снижать общую калорийность питания.

Физические нагрузки

При сахарном диабете 2 типа занятия спортом являются действенным средством компенсации углеводного обмена, уменьшения инсулинорезистентности. Физическая активность подбирается индивидуально с учетом переносимости. Оптимальным решением является аэробная нагрузка длительностью 40-60 минут ежедневно или не менее 3 раз в неделю. У людей с СД 1 типа физические нагрузки повышают риск гипогликемии.

Медикаментозное лечение

При сахарном диабете 1 типа на первый план выходят инсулинотерапия и контроль гликемии. При СД 2 типа резистентность наблюдается как к собственному инсулину, так и к вводимому извне, поэтому здесь основной терапевтической целью является радикальное изменение образа жизни с назначением таблетированных сахароснижающих препаратов и инсулинотерапии.

Мужчине с диабетом уролог в зависимости от возраста, наличия сопутствующих заболеваний и репродуктивных планов может назначить:

• Длительную андрогенную терапию (препараты тестостерона в виде таблеток или геля).
• Краткосрочное лечение гонадотропинами и антиэстрогенами на период репродуктивной реабилитации для снижения риска подавления сперматогенеза вводимыми извне препаратами тестостерона.

Предотвратить развитие сахарного диабета у мужчин позволяет следование правилам здорового образа жизни.

Зависимость сахарного диабета от возраста мужчин

СД 1 типа развивается у людей любого возраста, но чаще у детей и подростков. СД 2 типа более характерен для лиц среднего и пожилого возраста, имеющих один или несколько факторов риска:

• возраст от 45 лет и выше;
• избыточная масса тела;
• гиподинамия;
• артериальная гипертензия;
• нарушение обмена холестерина и триглицеридов;
• наличие сердечно-сосудистых заболеваний.

Степень выраженности перечисленных признаков усиливается с возрастом. Для мужчин также имеет значение снижение уровня тестостерона по мере старения. Имеется прямая зависимость между степенью выраженности дефицита тестостерона и вероятностью развития сахарного диабета. Установлено, что концентрация мужского полового гормона у пациентов с сахарным диабетом 2 типа ниже по сравнению со здоровыми мужчинами примерно на 20% (при норме в 12,1 нмоль/л в среднем снижение составляет 2,5 нмоль/л).

Простата (предстательная железа)

Предстательная железа имеет размер с грецкий орех. Важный орган, который выделяет секрет для спермы и в то же время является клапаном для закрытия входа в мочевой пузырь в момент эрекции.

Предстательная железа – часть мочеполовой системы и поэтому любая флора может поселиться не только в уретре и мочевом пузыре, но и в простате.

Воспаление простаты – простатит. Поскольку простата непосредственно контактирует с мочевым пузырем, простатит вызывает учащенное мочеиспускание.

Более того, не леченный или неправильно леченный простатит приводит со временем к развитию аденомы предстательной железы.

Один из признаков аденомы – частое мочеиспускание у мужчин.

Если мужчина часто начал ходить в туалет по- маленькому, первое, что нужно обследовать – это предстательная железа. Для этого проводят УЗИ исследование предстательной железы, анализы мочи.

Аденома предстательной железы может переродиться в рак.

Своевременная диагностика позволяет эффективно лечить рак простаты на ранних стадиях без хирургического вмешательства.

При необходимости проводят МРТ предстательной железы

На фото ниже показано раннее выявление рака простаты при помощи МРТ.

Ваш врач может помочь установить причины учащенного мочеиспускания и вылечить вашу увеличенную простату.

Запор

Если некоторое время не было стула (запор), кишечник может переполниться и начать давить на мочевой пузырь. Это может быть причиной учащенного мочеиспускания.

Запор может ослабить мышцы тазового дна. Эти мышцы помогают контролировать кишечник и функцию мочевого пузыря. Обсудите со своим врачом вопрос, как сделать стул регулярным.

Ночное апноэ

Глубокий сон сопровождается выделением антидиуретического гормона (АДГ). Этот гормон заставляет удерживать жидкость ночью. Ночью человек должен спать. В момент просыпания срабатывает нервный механизм запуска мочеиспускания: приходит ощущения полного мочевого пузыря и необходимости мочеиспускания.

При некорректном выделении АДГ, мочевой пузырь может наполняться быстрее положенного. Это может заставлять человека подниматься в туалет ночью.

В горизонтальном положении выраженно меняется кровоток мозга и внутричерепное давление. Особенно в области гипоталамуса и гипофиза – те отделы мозга, которые управляют выделением АДГ. Временное прерывание дыхания при ночном апноэ повышает внутричерепное давление, что может сказываться на работе гипоталамуса и выделении АДГ.

Лечение заболевания

Не впадайте в панику, услышав от врача диагноз «сахарный диабет». Контролировать процесс заболевания с помощью современной медицины абсолютно реально. Необходимо лишь следовать назначениям лечащего врача, вовремя принимать лекарственные препараты, изменить образ своей жизни, соблюдать определенные правила и баланс сахара в крови, а также защищать себя от стрессов.

Специалист назначит вам лекарства, снижающие уровень глюкозы в крови, а если данные меры недостаточны, то придется смириться с инъекциями инсулина. Иногда эти две меры (инсулиновые инъекции и лекарственные препараты) необходимо применять совместно, чтобы держать глюкозу под контролем.

Лечение сахарного диабета продолжает совершенствоваться, но очень многое зависит от желания мужчины оставаться полноценным и упорной работы над самим собой. Каждый мужчина должен осознавать последствия, к которым может привести данная патология, если поздно ее обнаружить и не начать лечить.