Первичный сифилис
Содержание:
- К каким докторам следует обращаться если у Вас Первичный сифилис :
- Диагностика
- Виды
- Подробнее о нёбных миндалинах
- Причины возникновения острого парапроктита
- Лечение сифилиса
- Дифференциальная диагностика первичного сифилиса
- Профилактика
- Диагностика сифилиса
- Твердый шанкр: заживление и осложнения
- Экстрагенитальная локализация твердого шанкра
- Сущность болезни
- Фимоз при твердом шанкре
- Медикаментозное лечение хронического тонзиллита
- При беременности
- Что такое первичный сифилис?
К каким докторам следует обращаться если у Вас Первичный сифилис :
Венеролог
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Первичного сифилиса, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.
Диагностика
Обследование пациента при появлении сифиломы не сильно отличается от мер, которые применяются при попытке выявить сам сифилис. Начинается все со сбора анамнеза, в котором уточняется:
- активность половой жизни пациента;
- ранее перенесенные половые заболевания;
- самочувствие.
Далее врач производит визуальный осмотр язв, после чего назначаются анализы.
Заключаются они в гистологических исследованиях тканей шанкра. Медик берет образец выделяющейся жидкости, ткань со дна и с краев образования. Полученный биоматериал отправляется в лабораторию для того, чтобы:
- исключить вероятность присутствия злокачественной опухоли;
- уточнить природу происхождения шанкра;
- выявить тип возбудителя болезни и проверить его чувствительность к различным антибактериальным препаратам.
Классические анализы (серологические) чаще всего бесполезны. Дело в том, что их результаты становятся позитивными не ранее чем через 2-3 недели, а то и через полтора-два месяца с момента начала развития болезни. Образование же твердого шанкра говорит о том, что сифилис находится в первичной стадии, так что тратить время на подобные исследования бессмысленно.
Виды
Есть несколько видов шанкроида по типу течения, клинической картине и локализации:
- воронкообразный — язва выглядит как конусовидное углубление в тканях, уходит до подкожного слоя, локализуется на половых губах или шейке полового члена;
- возвышающийся — внутри язвы образуется большое количество гранулята, из-за чего она приподнимается над окружающей её кожей;
- серпигинозный — язва рубцуется в центре и неравномерно разрастается по краям, может находиться в области внутренней поверхности бедра, лобка, анального отверстия. Такой мягкий шанкр может оставаться в активной стадии до полугода;
- гангренозный — сложная форма, при которой вокруг первичной язвы происходит некротизация тканей из-за присоединения сопутствующей инфекции. Сопровождается повышением температуры, лихорадкой. Гангренозный мягкий шанкр опасен значительным разрушением тканей и требует немедленного лечения;
- импетигинозный — основная язва при такой форме окружена мелкими «пузырьками», высыхающими со временем. На их месте образуются корочки, оставляющие глубокие раны. Такие пузырьки и раны могут распространяться на большую площадь;
- дифтероидный — озникает при присоединении псевдодифтерийной инфекции. Язва формируется долго, её дно покрывается тёмно-зелёным или грязно-жёлтым налётом.
К атипичным формам мягкого шанкра относят:
- смешанную: развивается, если происходит одновременное заражение сифилисом и шанкроидом. При этом твёрдые шанкры начинают формироваться на 1-2 недели позже мягких шанкров (из-за разницы в инкубационном периоде);
- фолликулярную: развивается, если возбудитель попадает в волосяные фолликулы или сальные протоки кожи. При такой форме образуется большое количество пустул, которые вскрываются после созревания. На их месте остаются глубокие ранки;
- прогрессирующую, при которой мягкий шанкр быстро разрастается сразу во всех направлениях так, что поражённая область постоянно увеличивается. Требует срочного лечения.
Подробнее о нёбных миндалинах
Надо сказать, что нёбные миндалины являются самыми крупными лимфоидными образованиями из всего глоточного кольца, и им принадлежит, пожалуй, главенствующая роль в утилизации бактериальной и вирусной инфекции, попадающей в глотку воздушно-капельным путём.
За счёт своих размеров нёбные миндалины первыми встают на пути микробов, попавших в ротовую полость из внешней среды, и защищают организм от заражения вирусами, бактериями, спирохетами, простейшими и другими микроорганизмами.
Нёбные миндалины имеют углубления – лакуны, которые в свою очередь являются выходными отверстиями для глубоких и резко извитых каналов – крипт, которые расположены в толще нёбной миндалины, ведущие к её корню. Количество лакун и крипт может варьировать от 1 до 14, но в среднем, в каждой миндалине встречается от 4 до 7 лакун. Диаметр лакун тоже может варьировать, в зависимости от пола, возраста, индивидуальных особенностей пациента, а так же давности и выраженности заболевания и наличия рубцовых изменений в самих миндалинах.
Считается, что чем шире выходное отверстие – лакуна, тем вероятность нёбной миндалины к самоочищению выше. Это утверждение соответствует истине. Соответственно, чем диаметр лакуны меньше, тем выраженнее и тяжелее протекает тонзиллит. При этом если миндалина вырабатывает большое количество казеозно-некротического детрита (пробок), тяжесть течения так же заметно усиливается.
https://vk.com/video_ext.php
В норме, на слизистой оболочке нёбных миндалин, а так же в толще нёбных миндалин, в лакунах и криптах имеется рост непатогенной и условно патогенной микрофлоры, в нормальных (допустимых) концентрациях. Если же микроорганизмов становится больше (например, за счёт интенсивного роста, либо присоединения другой патогенной микрофлоры извне), нёбная миндалина тут же уничтожает и утилизирует опасную инфекцию и нормализует опасное для организма состояние. При этом, макроорганизм, то есть человек, это никак не замечает.
В тканях нёбных миндалин вырабатываются следующие основные защитные вещества: лимфоциты, интерферон и гамма-глобулин.
Нёбные миндалины выполняют роль серьёзного инфекционного и воспалительного барьера и являются важным компонентом создания не только местного, но и общего иммунитета в организме человека. По этому, когда речь заходит об удалении нёбных миндалин, вначале надо десять раз подумать, взвесить все за и против и уже после этого принимать решение об удалении нёбных миндалин.
Причины возникновения острого парапроктита
Анальные железы имеют вид колбочек или гроздьев, размер которых колеблется от 0,75 до 2,9мм, выводные протоки очень тонкие, извитые. В каждой крипте открываются протоки нескольких желез, причем в задних криптах их более 10, немного меньше в криптах по передней полуокружности, еще меньше в криптах на боковых стенках. Анальные железы представляют собой готовые каналы, в которые проникает инфекция из просвета прямой кишки. Если происходит закупорка протока железы вследствие отека слизистой оболочки прямой кишки (при диарее), микротравмы, рубцовых изменений выводных протоков желез (перенесенный криптит) и т.д., может развиться острое воспаление группы анальных желез, открывающихся в крипту (крипты), и таким образом возникнет микроабсцесс в стенке анального канала.
Кнаружи от внутреннего сфинктера, как бы отделяя его от наружного жома, располагается продольный мышечный слой, который веерообразно расщепляется у нижнего края внутреннего сфинктера, фасциальные перегородки, отделяющие расщепленные волокна продольной мышцы, дистальнее делят пространство между внутренним и наружным сфинктером (межсфинктерное) на несколько слоев:
1. внутреннее пространство, сообщающееся с подслизистым слоем прямой кишки;
2. пространство между внутренним и промежуточными слоями продольной мышцы (непосредственно сообщается с пельвиоректальным клетчаточньш пространством);
3. пространство между внутренним и наружным слоем продольной мышцы, сообщающееся с верхней частью ишиоректального клетчаточного пространства;
4. наружное пространство, соединяющееся с ишиоректальным пространством посредством фиброзных перегородок, проходящих через поверхностную порцию наружного сфинктера.
Микроабсцесс, возникший вследствие воспаления желез, поначалу локализуется в области крипты и не выходит за пределы внутреннего сфинктера и при благоприятном стечении обстоятельств может опорожниться через крипту. На этом этапе болезнь может быть расценена как криптит. Но если абсцесс распространяется вглубь, т. е. в межсфинктерное пространство, то это уже парапроктит. По перегородкам межсфинктерного пространства гной может пойти по разным направлениям, вызывая образование гнойников в более обширных параректальных клетчаточных пространствах.
По локализации гнойника различают: подкожный, подслизистый, межмышечный (когда гнойник располагается между внутренним и наружным сфинктером), седалищно-прямокишечный (ишиоректальный), тазово-прямокишечный (пельвиоректальный) и как один из видов тазово-прямокишечного — позади прямокишечный.
1. Подкожный абсцесс
2. Подслизистый абсцесс
3. Ишиоректальный абсцесс
4. Тазово-прямокишечный абсцесс
По локализации крипты, вовлеченной в процесс воспаления, парапроктит может быть задним, передним или боковым. На первом месте по частоте стоит задний парапроктит, на втором — передний, реже всего поражаются крипты на боковых стенках. Более частое поражение крипт по задней стенке можно объяснить тем, что задние крипты более глубокие и хуже дренируются, они чаще травмируются твердым калом из-за более жесткой фиксации стенки кишки по задней полуокружности, а также тем, что в задних криптах открывается значительно больше протоков анальных желез.
Еще одним важным элементом в патогенетической цепи острого парапроктита является гнойный ход, по которому гной из межсфинктерного пространства попадает в более отдаленные зоны. Локализация этого хода имеет решающее значение при выборе метода операции. Дело в том, что гной из межмышечного пространства может попасть в другое клетчаточное пространство, минуя наружный сфинктер заднего прохода или проходя через него. Существуют следующие варианты: ход располагается кнутри от наружного жома, ход идет через подкожную порцию сфинктера, через более глубокие слои — поверхностную и глубокую порцию мышцы, ход огибает сфинктер с латеральной стороны — экстрасфинктерный ход.
Лечение сифилиса
Если лечение было неправильным или недостаточным, сифилис переходит в скрытую форму. Лечиться от ЗППП требуется как больному, так и его половым партнерам, которые были за последние 90 дней. При вторичной стадии — за 12 месяцев.
Врач назначает длительный курс антибиотиков пенициллинового ряда. Также может быть назначен эритромицин, тетрациклин либо цефалоспорин. В качестве вспомогательных препаратов назначают препараты йода, висмута, биогенные и иммунные стимуляторы.
Обращаясь за помощью к нашим специалистам, вы получаете квалифицированную помощь, эффективное обследование и лечение. Мы гарантируем конфиденциальность нашим пациентам.
Автор статьи — Мельников Сергей Юрьевич, главный врач, дерматовенеролог, уролог, миколог, андролог высшей врачебной категории.
Дифференциальная диагностика первичного сифилиса
Очень важно своевременно определить сифилис именно на первой стадии. Первичный сифилис легче поддается лечению и не оставляет после себя осложнений
Первичный сифилис легче поддается лечению и не оставляет после себя осложнений.
Диагностика первичного сифилиса начинается с визуального осмотра кожных покровов и слизистых оболочек.
В процессе осмотра врач может обнаружить плотные очаги с гноем в виде язв.
Такие образования будут иметь плотные розового оттенка края с коркой.
Дифференцировать шанкр от других образований можно при пальпации, шанкр, в отличие от других образований, остается безболезненным.
Если своевременно не поставить диагноз, сифилис становится опасным для окружающих.
Бледная трепонема может передаваться не только при половых контактах, но и бытовым путем.
Кроме того, сифилис опасен для самого больного.
Шанкры способны исчезать и способствовать осложнению болезни вторичной стадией.
Опасность первичного сифилиса заключается в переходе в скрытую форму.
В это время человек может даже не подозревать о болезни.
При этом она будет прогрессировать и поражать внутренние органы.
Заражение первичным сифилисом может произойти следующими путями:
- Бытовым.
- Трансплацентарно.
- Половым.
- Через кровь.
Обязательно при диагностике первичного сифилиса изучается анамнез жизни человека.
Самый распространённый вид передачи возбудителя — половой акт с заражённым партнером.
Бледная трепонема проникает через слизистые оболочки половых органов.
Клиническая картина помогает диагностировать первичный сифилис.
Первые симптомы можно обнаружить через месяц, иногда раньше.
Спустя одну-две недели отмечается увеличение региональных лимфатических узлов.
В этот период исследование серологическими методиками дает положительный результат.
Если имеется твёрдый шанкр, затруднений в диагностике не будет.
Для точности нужно максимально быстро провести ряд лабораторных исследований.
Дифференциальная диагностика включает в себя микроскопическое исследования материала.
Для анализа берут мазок или соскоб из шанкра.
Могут для анализа брать пункцию из лимфатических узлов.
При постановке диагноза «сифилис» рекомендуется незамедлительно приступить к лечению.
Следует наблюдаться в течение трёх месяцев у врача.
Это правило соблюдается и при отсутствии симптомов и визуальных признаков сифилиса.
Профилактика
- Защищенный секс. Использование презерватива в большинстве случаев позволяет предотвратить заражение.
- Избегание случайных связей. Сексуальные отношения с одним партнером значительно снижают риск заражения.
- Убедиться в отсутствии венерического заболеваня у полового партнера.
- Немедленная диагностика при подозрении на сифилис и проведение антибактериальной терапии снижает риск распространения инфекции среди других.
- Применение индивидуальных профилактических антисептических средств при незащищенных случайных контактах. К таким антисептикам относят Хлоргексидина биглюконат, Мирамистин, Цидипол.
- Мужчина должен промывать переднюю часть уретры раствором калия перманганата или Хлоргексидина, затем с помощью шприца без иглы вводят в уретру до 5 мл раствора Хлоргексидина, задерживают его в уретре на 3 минуты, зажимая рукой наружный участок уретры. После процедуры необходимо не мочиться 2-3 часа. Женщины обтирают тампоном, смоченным раствором хлоргексидина, лобок, половые органы и бедра. Делают спринцевание раствором перманганата калия или раствором хлоргексидина.
- Строгая гигиена при проживании с человеком, больным сифилисом. Бытовой путь передачи считается маловероятным, но совместный быт может быть дополнительным фактором.
- Для выявления бытового сифилиса дети, контактирующие с больными родителями, подлежат обследованию и профилактическому лечению.
- Профилактика врожденного сифилиса предусматривает качественное тестирование всех беременных и лечение в случае выявления больных.
- Установление преемственности между дерматовенерологами, гинекологами и семейными врачами.
Профилактическое лечение контактных лиц включает:
- Одну инъекцию Экстенциллина, Ретарпен или Бициллина-1.
- Две инъекции Бициллина-3 или Бициллина-5.
- Курс Прокаин-пенициллина или Новокаиновой соли пенициллина в течение недели.
Диагностика сифилиса
При обследовании проводится сбор анамнеза, оценка клинической картины, лабораторные исследования. Изучается серозное отделяемое с кожи, если есть высыпания. Специалист назначает анализы (серологические реакции) на антитела к бактерии. Анализы могут показать ложноположительную реакцию в ряде случаев. Поэтому обследованием и расшифровкой исследований должен заниматься квалифицированный специалист.
Как определить сифилис с помощью серологических реакций? Существуют специфические (трепонемные) и неспецифические (нетрепонемные). Специфические включают:
- РИФ (реакция иммунофлуоресценции) — используется для выявления заболевания, спустя 3 недели после заражения;
- РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем) — неэффективное исследование на ранней стадии, а также, если имело место употребление антибиотиков;
- РПГА (реакция пассивной гемагглютинации) — чувствительный способ, дающий правильный результат в 76% на первичной стадии и на 95–100% при скрытой форме и на вторичной стадии ЗППП;
- ИФА (иммуноферментный анализ) — один из самых точных анализов, который, однако, может давать ложноположительный результат.
Твердый шанкр: заживление и осложнения
Твердый шанкр обычно проходит самостоятельно и бесследно к окончанию первичной стадии сифилиса. После заживления язвы некоторое время может наблюдаться пигментное пятно. Глубокие дефекты после гангренозных форм шанкра заживают намного дольше и после них могут оставаться заметные рубцы. Среди осложнений, характерных для обоих полов, можно отметить гангренизацию и фагаденизацию.
Фагаденизация – это повторное и многократное формирование гангренозных явлений в шанкре.
Некротическое разрушение тканей в этом случае растет вглубь и поражает уже не только кожу. В тяжелых случаях фагаденизация может привести к омертвению больших участков органа или всего органа целиком.
Экстрагенитальная локализация твердого шанкра
Экстрагенитальная первичная сифилома встречается реже – в среднем у 5% пациентов.
Основная локализация:
- во рту
- у женщин на груди
- пальцах рук
- пупке
- веках
- подмышками
На молочной железе образование обычно выглядит как трещина соска.
Нередко шанкр соответствующей локализации бывает множественным. В его основании часто имеется уплотнение. Часто эрозия покрыта кровянистой коркой.
Одна из частых локализаций – пальцы рук.
Обычно это результат мануального петтинга.
Кроме того, возможно инфицирование врачей и медсестер с последующим формированием шанкра на руках. Он бывает атипичным.
Иногда наблюдаются два и больше шанкра на разных участках тела. Например, на пенисе и на губе. В этом случае их называют биполярными.
Особенности протекания сифилиса при выявлении таких шанкров:
- меньше инкубационный период;
- анализы на антитела быстрее становятся положительными;
- быстрее проходит первичный период.
Сущность болезни
Фото шанкра у женщин Женский шанкр представляет собой инфекционное венерическое заболевание, передающееся половым путем. В это понятие обычно включаются две совершенно разные болезни, которые сложно дифференцировать друг от друга. Различаются следующие типы патологии: мягкий шанкр и твердый шанкр (фото) у женщин. Конечно, лабораторные анализы способны легко дифференцировать эти разновидности, что и даст возможность разработки нужной схемы лечения.
Обе болезни передаются половым путем, но различие между ними значительно. Твердый шанкр у женщин признается медицинским сообществом начальной стадией сифилиса, порождается данная патология бледной трепонемой. Мягкий шанкр у женщин представляет собой шанкроид, вызываемый совершенно иной бактерией — бациллой Дюкрея. Этот тип патологии для жителей России носит, как правило, завозной характер, чаще всего из-за рубежа.
Фимоз при твердом шанкре
Это сужение крайней плоти. Она отекает. Пенис визуально увеличивается в размерах. Он покрасневший и отечный.
При пальпации ощущается боль.
Она также может отмечаться пациентом и в состоянии покоя. Обнажить головку невозможно. Из-под препуция выделяется гной.
При наличии фимоза высокий риск парафимоза. Это ущемление головки. Оно возникает чаще всего при попытке открыть головку. Это состояние считается неотложным.
Оно требует срочной медицинской помощи. Потому что если головка члена не вправляется вовремя, возможен её некроз (отмирание тканей) вследствие нарушения кровоснабжения.
Вправлять нужно как можно раньше. Потому что парафимоз усугубляет отек.
Головка продолжает увеличиваться, и в дальнейшем вправить её будет сложнее.
Медикаментозное лечение хронического тонзиллита
Уважаемые пациенты! В этой статье я опишу только общие принципы и подходы.
Более точное лечение Вам будет предложено на первичной лор консультации, где будет поставлен точный диагноз, форма и степень заболевания, а так же предложена оптимальная схема выздоровления и дан прогноз на длительность ремиссии.
Итак:
Антибактериальный подход. Антибиотикотерапия важна и необходима. Но решение о назначении антибактериальных лекарственных препаратов решается индивидуально и только после визуального осмотра.
Антибиотики могут быть как лёгкими, назначаемые коротким курсом, никак не влияющие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, так и тяжёлыми, которые необходимо назначать под прикрытием пробиотических лекарственных препаратов. Выбор антибиотика зависит от степени выраженности хронического тонзиллита и микрофлоры, поддерживающей данное состояние.
Пробиотическое лечение назначается в случае приёма агрессивных антибиотиков, а так же при наличии сопутствующего гастрита, дуоденита, рефлюкс-эзофагита.
Антисептический подход. Антисептические спреи, аэрозоли, а также растворы для полоскания также дают очень хороший эффект и поэтому обязательны в борьбе с хроническим тонзиллитом. Я отдаю предпочтение 0,01% раствору Мирамистина, 1% раствору Диоксидина (в разведении 1 ампула — 10 мл. + 100 мл. кипячёной тёплой воды) и Октенисепту, который должен быть обязательно разведён кипячёной тёплой водой или физиологическим раствором в разведении 1:5, либо 1:6.
Противоотёчная (десенсебилизирующая) терапия назначается обязательно. Она нужна для того что бы снять отёк нёбных миндалин и окружающей миндалину клетчатку, а так же слизистую оболочку задней стенки глотки. Так же это нужно для лучшего всасывания всех применяемых лекарственных препаратов. С этими задачами справятся такие современные лекарственные препараты как: Цетрин, Кларитин, Телфаст. Но если Вам в течение длительного времени помогает определённый десенсебилизрующий лекарственный препарат, менять его на другой не стоит.
Иммуностимулирующая терапия
Здесь я хочу обратить внимание на то, что врач назначает препараты именно стимулирующие иммунитет. Не стоит эти препараты путать с иммуномодуляторами, которые назначает строго врач иммунолог, основываясь на результатах анализа крови
Препаратов стимулирующих местный иммунитет на уровне нёбных миндалин и слизистой задней стенки глотки не так уж много. Из известных препаратов на первом месте стоит Имудон. Курс должен составлять не менее 10 дней. Принимать (рассасывать) Имудон необходимо по 1 таблетке 4 раза в день.
Гомеопатическое лечение. Помимо общепринятой лекарственной терапии химической природы необходимо принимать гомеопатические препараты, которые улучшаю трофику и как следствие питательную функцию нёбных миндалин. Препаратами выбора может быть тонзиллотрен и тонзилгон, а так же полоскания, паровые и ультразвуковые ингаляции с настоями и травами: прополиса, череды, шалфея, ромашки и некоторых других трав.
Смягчающая терапия применяется симптоматически, когда на фоне обострения тонзиллита, а так же приёма лекарственных препаратов может быть сухость, саднение и першение в горле.
В таких случаях можно использовать персиковое масло, которое необходимо закапывать по нескольку капель в нос, запрокидывая голову
Можно полоскать рот 3% перекисью водорода (ОЧЕНЬ ВАЖНО! 6% и 9% перекись водорода использовать НЕЛЬЗЯ!!!). Для этого необходимо перелить половину флакона перекиси (10 мл.) в чашку, набрать в рот и полоскать весь раствор однократно, достаточно долго, на сколько это возможно
Затем раствор выплёвывается и отполаскивается от пены и горечи тёплой кипячёной водой. После полоскания перекисью водорода Вы почувствуете в горле значительное смягчение и комфорт. Вы можете полоскать горло два раза вдень, но не больше.
Обезболивающая терапия применяется при необходимости, как симптоматическая терапия, по мере выраженности болевого синдрома. Из таблетированных форм предпочтение лучше отдать Нурофену или Кетаналу и его производным: Кетарол, Кеталар, Кетаноф, Кетанал.
Диетотерапия. Питание также играет значительную роль в выздоровлении. Необходимо ограничить приём острой, жаренной, кислой, солёной и перчёной пищи. На время лечения стоит исключить из рациона питания жёсткую пищу. Так же рекомендуется оградить себя от сильно горячей и сильно холодной пищи. Приём алкоголя, особенно крепкого так же противопоказан.
При беременности
Сифилис у беременных является угрозой самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов, мертворождения и рождения малышей с врожденным сифилисом. Как и любая инфекция, сифилис становится причиной задержки развития плода, энцефалопатии, тяжёлой асфиксии плода и новорожденного
В связи с чем важно вовремя установить диагноз и провести лечение. Скрининговое обследование на сифилис проводят при взятии на учет в 12 недель
Повторяют обследование в III триместре в 29 недель. Если беременная не обращалась и не состояла на учете, обследование проводят во время родов.
При первичном сифилисе характерен шеечный шанкр у беременных, а проявления вторичного сифилиса остаются в 25% случаев остаются незамеченными. При инфицировании беременной на последних месяцах или перед родами ребенок может не заразиться, однако при родах он инфицируется, тогда заболевание расценивается как приобретенный сифилис.
Лечение беременным назначают с учетом риска проникновения препаратов через плаценту и их токсического/тератогенного действия на плод. Препараты выбора — полусинтетические пенициллины (оксациллин, ампициллин), макролиды, препараты цефтриаксона. С учетом тератогенного эффекта эритромицина его избегают при беременности, а как эффективная и безопасная альтернатива рассматривается Азитромицин.
Что такое первичный сифилис?
Первичным сифилисом называется первоначальная стадия сифилиса, которая развивается после заражения бледной трепонемой. Начинается первичный сифилис с образований на кожном покрове, а также с внедрением внутрь. При первичном сифилисе на теле появляется твердый шанкр. Эти образования могут образовываться как на коже, так и на слизистых оболочках.
В настоящее время современная медицина выделила некоторые отличия относительно клинической картины первичного сифилиса, по сравнению с теми проявлениями, которые были замечены раньше.
Например, ранее на первоначальном этапе развития сифилиса шанкр образовывался в единичном количестве практически у 90% больных. В настоящее же время шанкры начали появляться на коже в количестве двух образований. Кроме этого, шанкры начали увеличиваться в своем размере.
В другой статье на нашем сайте мы обсуждали что за болезнь сифилизм.