Анализ на сифилис положительный

Когда сдавать анализ на сифилис RPR после заражения

RPR становится положительным после инфицирования спустя 1-2 недели после возникновения первичной сифиломы.

Желательно сдавать анализ не раньше, чем через 5 недель после возможного инфицирования.

В противном случае риск ложноотрицательного результата будет высоким.

Чем больше времени прошло с момента заражения, тем точнее окажутся результаты RPR.

Через 3 недели после инфицирования реагиновые антитела будут определяться в крови 60-70% пациентов.

Через 5 недель чувствительность теста возрастает до 80% и больше.

Постепенно она приближается к 100%, достигая этой отметки во вторичном периоде заболевания.

Виды РИФ

РИФ анализ на сифилис основан на подсвечивании отмеченных антител, которые присоединяются к комплектам антигенов и антител под кварцевой лампой.

Исследование делится на следующие группы:

РИФ-10 считается наиболее чувствительным методом. Остальные модификации относят к специфичным. Реакция иммунофлуоресценции в разведении 10 раз состоит из 2 фаз. В первой фазе к АГ присоединяют кровь больного. После образования компонента АГ-АТ происходит идентификация при помощи микроскопии. Далее наблюдают за процессом свечения. Если оно отсутствует, значит специфические АТ отсутствуют.

РИФ-200 используют для диагностирования сифилиса в разных формах проявления. Особенно данный анализ ценен при выявлении скрытого сифилиса и перепроверки уже полученных положительных проб.

РИФ-абс раньше других реакций показывает положительные результаты. Поэтому его назначают лицам, которые имели контакты с инфицированными больными. Также данный метод целесообразен при форме сифилиса с малым процентом противотрепонемных антител в крови.

Интерпретация результатов РИБТ

Для оценки подвижности бледной трепонемы и получения максимально верных результатов при сдаче крови на РИБТ огромное значение имеет квалификация и опытность лаборанта. Подсчитывается количество обездвиженных трепонем при визуализации препарата под объективом микроскопа.

Для этого производится увеличение контраста изображения с помощью способности микроорганизмов рассеивать свет. Специалист вовремя изучения материала оценивает, насколько трепонемы подвижны.

Возбудитель сифилиса передвигается с помощью волнообразных и сгибательных движений, иногда вращательных.

Интерпретация результатов РИБТ проводится следующим образом:

• 0 – 20% иммобилизированных спирохет в поле зрения – отрицательная реакция
• 21 – 30% — сомнительная реакция
• 31-50% – слабоположительная
• 51 – 100% обездвиженных спирохет – положительная реакция

Расшифровкой РИБТ занимается лечащий врач, который исходя из результатов и общего состояния больного назначает схему терапии.

С чего начинается диагностика сифилиса

Изначально проводится беседа с пациентом, во время которой уточняются детали: когда был подозрительный половой контакт и какие есть жалобы.

После сбора анамнеза переходят к физикальному осмотру, особое внимание уделяется области гениталий и ануса, слизистым оболочкам и лимфатическим узлам. Предварительный диагноз уже может быть установлен

Окончательная верификация происходит с помощью лабораторных анализов.

Если сказать просто о сложном, то одни анализы выявляют возбудителя сифилиса, а другие отражают реакцию организма на внедрение бледной трепонемы.

Для установки окончательного диагноза РПГА следует дополнить 1 трепонемным и 1 нетрепонемным анализом.

Анализ на сифилис RPR: особенности подготовки

Важно знать о том, как проводится исследование. Ничего сложного для пациента нет, так как вся работа выполняется в лаборатории

Все, что надо сделать человеку – посетить больницу и сдать кровь из вены.

Правда, врачи отмечают, что rpr-тест отличается высокой чувствительностью к различным воздействиям извне. Из-за этого придется непосредственно перед походом в больницу провести небольшую подготовку.

В первую очередь пациентам рекомендуют исключить наркотические вещества из употребления. Также отказаться от курения и алкоголя.Психотропные средства, применяемые по рекомендации психиатра, также могут отменяться на время подготовки. Но только после консультации с медицинским работником.

Также за 4-5 часов до сдачи биологического материала стоит отказаться от употребления пищи. Подготовка не представляет сложностей.

Главное – ответственно отнестись к рекомендации докторов, выслушав от них инструкцию о том, как подготовиться.

Дополнительно перед анализом исключают стрессы и активные физические нагрузки, способные негативно повлиять на результаты.

Медицинские офисы KDLmed

• КЛИНИКА 1
• КЛИНИКА 2
• КЛИНИКА 3

АДРЕС:г. Пятигорск, проспект 40 лет Октября, 62/3

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 — 12:00
вс 8:30 — 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:30 / вс 8:30 — 12:00

ТЕЛЕФОН:(8793) 330-640
+7 (928) 225-26-74

АДРЕС:г. Пятигорск, проспект 40 лет Октября, 14

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 — 12:00
вс 8:30 — 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:30 / вс 8:30 — 12:00

ТЕЛЕФОН:(8793) 327-327
+7 (938) 302-23-86

АДРЕС:г. Пятигорск, ул. Адмиральского, 6А

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 — 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:30

ТЕЛЕФОН:(8793) 98-13-00
+7 (928) 363-81-28

АДРЕС:г. Ставрополь, ул. Ленина, 301

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(8652) 35-00-01
+7 (938) 316-82-52

• КЛИНИКА 1
• КЛИНИКА 2

АДРЕС:г. Невинномысск, ул. Гагарина, 19

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 15:00
вс 8:30 — 14:00

ТЕЛЕФОН:(86554) 7-08-18
+7 (928) 303-82-18

АДРЕС:г.Невинномысск, ул. Гагарина, 60

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8 (86554) 6-08-81
8 (938) 347-42-17

АДРЕС:г. Нефтекумск, 1-й микрорайон, ул. Дзержинского, 7

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86558) 4-43-83
+7 (928) 825-13-43

АДРЕС:г. Буденновск, пр. Энтузиастов, 11-Б

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86559) 5-55-95
+7 (938) 302-23-89

АДРЕС:г. Зеленокумск, ул. Гоголя, д.83

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86552) 6-62-14
+7 (938) 302-23-90

АДРЕС:г. Минеральные Воды, ул. Горская, 61, 13/14

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 16:00 / вс 8:30 — 15:00

ТЕЛЕФОН:(87922) 6-59-29
+7 (938) 302-23-88

• КЛИНИКА 1
• КЛИНИКА 2

АДРЕС:г. Ессентуки, ул. Володарского, 32

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:30 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(87934) 6-62-22
+7 (938) 316-82-51

АДРЕС:г.Ессентуки, ул.Октябрьская 459 а

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 14:30

ТЕЛЕФОН:(87934) 99-2-10
+7 (938) 300-75-28

АДРЕС:г. Георгиевск, ул. Ленина, 123/1

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(87951) 50-9-50
+7 (938) 302-23-87

АДРЕС:г. Благодарный, ул. Первомайская, 38

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86549) 24-0-24
+7 (928) 363-81-37

АДРЕС:г. Светлоград, ул. Пушкина, 19 (Центр, Собор)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86547) 40-1-40
+7 (928) 363-81-41

АДРЕС:с. Донское, ул. 19 Съезда ВЛКСМ, 4 А

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86546) 34-330
+7 (928) 363-81-25

АДРЕС:г. Новоалександровск, ул. Гагарина, 271 (пересечение с ул. Пушкина)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8(86544) 5-46-44
+7 (928) 363-81-45

АДРЕС:с. Александровское, ул. Гагарина, 24

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86557) 2-13-00
+7 (928) 363-81-35

АДРЕС:с. Кочубеевское, ул. Братская, 98 (ТЦ «ЦУМ»)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 13:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86550) 500-22
+7 (928) 363-81-42

АДРЕС:г. Железноводск, ул. Ленина, 127

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 17.30
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(87932) 32-8-26
+7 (928) 363-81-30

АДРЕС:с. Арзгир, ул. Кирова, 21 (Рынок)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 14:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86560) 31-0-41
+7 (928) 363-81-44

АДРЕС:г.Ипатово, ул. Ленинградская, 54

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8 (86542) 5-85-15
8 (938) 347-42-16

АДРЕС:ст. Ессентукская, ул. Павлова, 17

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:30

ТЕЛЕФОН:8 (87961) 6-61-00
8 (938) 347-42-18

АДРЕС:ст. Курская, ул. Калинина, д. 188

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8(87964) 5-40-10
8(938) 347-43-29

• Пятигорск
• Ставрополь
• Невинномысск

• Нефтекумск
• Буденновск
• Зеленокумск

• Минеральные Воды
• Ессентуки
• Георгиевск

• Благодарный
• Светлоград
• Донское

• Новоалександровск
• Александровское
• Кочубеевское

• Железноводск
• Арзгир
• Ипатово

• Ессентукская
• Курская

Описание

Анализ полиморфизмов в генах F2 и F5 (факторы свертывающей системы) — молекулярно-генетический анализ факторов свертывающей системы.Тромбозы — наиболее частое проявление тромбофилии
При тромбозах в сосудах образуются тромбы, которые блокируют кровоток. Они могут приводить к развитию артериальных и венозных тромбозов, которые в свою очередь зачастую являются причиной инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца, инсульта, тромбоэмболии легочной артерии и др. Повышенная склонность к тромбообразованию — наиболее частое проявление тромбофилии.
Наиболее частыми генетическими факторами, которые предрасполагают к тромбозам, являются полиморфизмы в генах факторов свертывания F2 и F5. Полиморфизмы в генах факторов F2 и F5 вносят больший вклад в риск развития тромбофилий, и имеют самостоятельное клиническое значение. Одновременное выявление нескольких генетических факторов предрасположенности к тромбофилическим состояниям значительно увеличивает риск развития тромбозов.
Исследование полиморфизма гена протромбина (F2) и гена F5 («мутация Лейден») имеет прогностическое значение, позволяющее определить риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы из-за нарушений в свертывающей системе крови, оценить вероятность сердечно-сосудистой патологии у потомства.Ген F2
Ген F2 кодирует аминокислотную последовательность белка протромбина. Протромбин или коагуляционный фактор II является одним из главных компонентов свертывающей системы крови. В результате его ферментативного расщепления образуется тромбин. Данная реакция является первой стадией образования кровяного сгустка.
Полиморфизм гена F2 (20210 G-> A) обусловлен заменой нуклеотидного основания гуанина (G) на аденин (A) в позиции 20210 гена, приводит в случае варианта А к повышенной экспрессии гена. Избыточная продукция протромбина является фактором риска инфаркта миокарда, различных тромбозов, в том числе тромбоэмболии легочной артерии, часто имеющей смертельный исход. Неблагоприятный вариант полиморфизма (А) наследуется по аутосомно-доминантному типу. Это означает, что повышенный риск тромбофилии имеет место даже при гетерозиготной форме полиморфизма.Ген F5
Ген F5 кодирует аминокислотную последовательность белка — коагуляционного фактора V. Функция коагуляционного фактора V заключается в активизации реакции образования тромбина из протромбина.
Полиморфизм (1691 G-> A (R506Q)) гена F5 обусловлен заменой нуклеотидного основания гуанина (G) на аденин (A) в положении 1691, что приводит к аминокислотной замене аргинина на глутамин в позиции 506. Замена аминокислоты придает устойчивость активной форме фактора Лейдена к расщепляющему действию регулирующего фермента, что приводит к гиперкоагуляции (повышенной свертываемости) крови. Носители варианта А обладают повышенной склонностью к развитию сосудистых тромбозов, являющихся фактором риска венозных и артериальных тромбоэмболий, инфаркта миокарда и инсульта. Наличие данного варианта полиморфизма несет серьезную опасность для беременных, повышает вероятность развития целого ряда осложнений беременности: выкидыша на ранних сроках, отставания развития плода, позднего токсикоза, фетоплацентарной недостаточности и др.
Показания для идентификации полиморфных аллелей в генах факторов свертывания F2 и F5 одинаковы, поэтому целесообразна их одновременная регистрация.Показания:

• наличие у консультирующегося венозных тромбозов или тромбоэмболий;
• наличие венозных тромбозов или тромбоэмболий у родственников I и II степени родства;
• инфаркт или инсульт в анамнезе у консультирующегося;
• плановая подготовка к оперативному вмешательству;
• наличие в анамнезе у консультирующейся женщины гестозов; необъяснимой внутриутробной гибели плода во время 2 или 3 триместра беременности;
• оценка риска развития венозных тромбозов;
• определение риска сердечно-сосудистых заболеваний, осложнений беременности;
• оценка вероятности заболеваний у потомства.

Подготовка
Генетическое обследование не требует специальной подготовки. 
Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.
Перед диагностикой не рекомендуется подвергать себя стрессовым ситуациям, принимать спиртные напитки и курить.
Рацион и прием лекарственных препаратов не влияет на результат исследования.Интерпретация результатовДля интерпретации результатов генетического тестирования требуется консультация врача-генетика.

Определение схемы лечения сифилиса

Если положительный RPR был подтвержден другими исследованиями, пациенту подбирается схема терапии.

В лечении предпочтение отдается препаратам пенициллина. Так как они действуют на патогенную бактерию, вызывающую негативные симптомы, лучше всего.При переносимости пенициллина доктор подберет другие антибиотики.

Исходя из общего состояния пациента и его аллергической предрасположенности. Помимо антибиотиков, являющихся основными средствами в лечении, пациентам назначаются иммуномодуляторы, средства местной терапии, препараты витаминов. Все это необходимо, чтобы активизировать иммунитет в борьбе с болезнетворным микроорганизмом, ускорить выздоровление.

Сифилис – заболевание, отличающееся широкой распространенностью в современном мире. Чтобы легко проводить скрининговое обследование населения, изобретены многие тесты на это заболевание, и один из них RPR.

При правильном использовании и интерпретации он оказывает неоценимую помощь доктору в диагностике этого непростого, опасного для жизни пациента заболевания. Главное – не отказываться от прохождения обследования!

При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Где обнаруживается возбудитель?

Сначала проводится скрининговое исследование крови. Чаще всего ее берут из вены, но могут сделать забор и из пальца в зависимости от вида исследования.

Помимо этого, возбудителя – бледную спирохету Treponema pallidum – или фрагменты его ДНК можно обнаружить и в другом биоматериале, а именно:

• соскоб с язвы, эрозии ротовой полости, генитальных, ректальных и т.д.;
• материал, полученный при биопсии кожных высыпаний;
• спиномозговой биоптат;
• амниотическая жидкость;
• плацента.

Экспресс анализы за 20 минут и тест-системы определят состояние Вашего здоровья! 
или по телефону 8 (495) 970-30-92 

Где сдать RPR на сифилис

Вы можете обследоваться на сифилитическую инфекцию в нашей клинике.

У нас проводятся экспресс-анализы с получением результатов через полчаса.

В случае положительных нетрепонемных исследований будут проведены уточняющие тесты.

Наши преимущества:

• использование современных достоверных анализов;
• их интерпретация опытным венерологом;
• при необходимости для уточнения сведений выполняются дополнительные диагностические тесты;
• возможно полноценное обследование на сопутствующие ЗППП.

Если сифилитическая инфекция будет обнаружена с помощью RPR и подтверждающих тестов, доктор назначит лечение.

Преимущества терапии у нас:

• проводится в амбулаторных условиях;
• используются современные препараты и схемы, что обеспечивает высокую результативность лечения;
• предпочтение отдается лекарствам длительного действия, чтобы уменьшить количество инъекций и визитов в клинику;
• полноценный контроль излеченности после завершения терапии.

При необходимости обследование и лечение может быть выполнено анонимно.

Для сдачи любых анализов на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Непрямые серологические анализы на сифилис: трепонемные и нетрепонемные тесты

Серологические анализы (КСР или комплекс серологических реакций) считаются наиболее распространенным способом для диагностики всех стадий сифилиса. Выделяют следующие реакции:

• агглютинации;
• преципитации;
• иммунофлюоресценции;
• иммуноферментный анализ и пр.

Также серологические анализы на сифилис подразделяют на трепонемные и нетрепонемные.

При подозрении на приобретенный сифилис выполняют скрининговое тестирование, для чего используют нетрепонемные тесты, определяющие антитела к липоидным антигенам тканей хозяина или возбудителя в разнообразных модификациях. В РФ рутинно выполняют реакцию микропреципитации (РМП), которая позволяет выявить антитела к поврежденным патогеном клеткам в крови. Достоверность скрининга высокая, но специфичность невелика, поэтому тестирование подходит для первичного массового обследования в превентивных целях.

Чувствительность экспресс-тестов оценивается в 78-86% для выявления первичного сифилиса, 100% для вторичного сифилиса и 95-98% для выявления третичного сифилиса.

Специфичность — от 85-99%, иногда- менее, что встречается при следующих состояниях:

Помимо этого, избыток жиров в рационе, употребление спиртосодержащих напитков и прием некоторых лекарств могут привести к ложноложительным заключениям.

Результаты скринингового тестирования становятся положительными через 1-2 недели после образования шанкра. Нетрепонемные тесты дают отрицательный ответ через некоторое время после лечения. При ВИЧ-статусе нетрепонемные антитела могут выявляться длительно, иногда на протяжении всей жизни (что подтверждается результатами соответствующего рандомизированнного исследования).

Другие разновидности нетрепонемных анализов: VDRL, плазмореагиновый тест (RPR) , проба с толуидиновым красным, реакция связывания комплемента с кардиолипиновым антигеном (РСКк).

В начальной стадии первичного сифилиса RW отрицательна.

Из-за возможности ложноположительных результатов для подтверждения любого положительного или сомнительного результата нетрепонемного анализа, используют трепонемные тесты:

• реакция иммунофлюоресценции (РИФ);
• гемагглютинация (РПГА),
• иммуноферментный анализ (ИФА) для иммуноглобулинов класса G (IgG) и иммуноглобулина М (IgM);
• иммуноблоттинг;
• РИБТ/РИТ (реакция иммобилизации бледных трепонем).

Трепонемные тесты не используются для оценки эффективности терапии.

РИФ на определение трепонемных АТ класса IgG применяют после положительного результата экспресс-анализов (чувствительность 84% для первичного сифилиса и 100 % при других стадиях, специфичность 96%). Для диагностики врожденного сифилиса у новорожденных не применимы.

CDC (Centers for Disease Control and Prevention, США) рекомендует традиционные исследования, с проверкой количественными нетрепонемными тестами, при положительном результате проводится лечение.

На собранный материал наносят сыворотку с мечеными флюорохромом антителами, специфичными к антигену бледной трепонемы, возбудитель притягивает к себе иммунные комплексы, из-за чего начинает светиться в люминесцентном микроскопе.

До появления гемагглютинации (склеивания) эритроцитов с момента внедрения бледной трепонемы должно пройти не менее 4 недель.

Подготовленные эритроциты с фиксированными белковыми фракциями патогена взаимодействуют с плазмой, если есть антитела к сифилису, происходит реакция.

Подходит для подтверждения любой стадии заболевания.

В основу положена реакция антиген-антитело. Выявляются антитела различных классов, которые можно оценить количественно.

Полученные результаты позволяют судить о длительности патологического процесса, успешности проводимого лечения, иммунологическом статусе, активности возбудителей.

Иммуноблоттинг – разновидность ИФА, применяют для углубленной диагностики при всех сомнительных результатах.

Чувствительность и специфичность близка к 100%, на сегодняшний день ультрачувствительный метод идентификации белков.

Способ основан на реакции антиген-антитело. Антигеном служат бледные трепонемы, культивируемые в тестикулах кролика. При взаимодействии с антителами зараженного человека, патогены утрачивают подвижность. Реакция оценивается с помощью микроскопии в темном поле.

РИБТ в настоящее время применяют из-за трудоемкости реже, но анализ может быть полезен для решения спорных вопросов (ложноположительные реакции на сифилис).

Непрямые серологические анализы на сифилис: трепонемные и нетрепонемные тесты

Серологические анализы (КСР или комплекс серологических реакций) считаются наиболее распространенным способом для диагностики всех стадий сифилиса. Выделяют следующие реакции:

• агглютинации;
• преципитации;
• иммунофлюоресценции;
• иммуноферментный анализ и пр.

Также серологические анализы на сифилис подразделяют на трепонемные и нетрепонемные.

При подозрении на приобретенный сифилис выполняют скрининговое тестирование, для чего используют нетрепонемные тесты, определяющие антитела к липоидным антигенам тканей хозяина или возбудителя в разнообразных модификациях. В РФ рутинно выполняют реакцию микропреципитации (РМП), которая позволяет выявить антитела к поврежденным патогеном клеткам в крови. Достоверность скрининга высокая, но специфичность невелика, поэтому тестирование подходит для первичного массового обследования в превентивных целях.

Чувствительность экспресс-тестов оценивается в 78-86% для выявления первичного сифилиса, 100% для вторичного сифилиса и 95-98% для выявления третичного сифилиса.

Специфичность — от 85-99%, иногда- менее, что встречается при следующих состояниях:

Помимо этого, избыток жиров в рационе, употребление спиртосодержащих напитков и прием некоторых лекарств могут привести к ложноложительным заключениям.

Результаты скринингового тестирования становятся положительными через 1-2 недели после образования шанкра. Нетрепонемные тесты дают отрицательный ответ через некоторое время после лечения. При ВИЧ-статусе нетрепонемные антитела могут выявляться длительно, иногда на протяжении всей жизни (что подтверждается результатами соответствующего рандомизированнного исследования).

Другие разновидности нетрепонемных анализов: VDRL, плазмореагиновый тест (RPR) , проба с толуидиновым красным, реакция связывания комплемента с кардиолипиновым антигеном (РСКк).

В начальной стадии первичного сифилиса RW отрицательна.

Из-за возможности ложноположительных результатов для подтверждения любого положительного или сомнительного результата нетрепонемного анализа, используют трепонемные тесты:

• реакция иммунофлюоресценции (РИФ);
• гемагглютинация (РПГА),
• иммуноферментный анализ (ИФА) для иммуноглобулинов класса G (IgG) и иммуноглобулина М (IgM);
• иммуноблоттинг;
• РИБТ/РИТ (реакция иммобилизации бледных трепонем).

Трепонемные тесты не используются для оценки эффективности терапии.

РИФ на определение трепонемных АТ класса IgG применяют после положительного результата экспресс-анализов (чувствительность 84% для первичного сифилиса и 100 % при других стадиях, специфичность 96%). Для диагностики врожденного сифилиса у новорожденных не применимы.

CDC (Centers for Disease Control and Prevention, США) рекомендует традиционные исследования, с проверкой количественными нетрепонемными тестами, при положительном результате проводится лечение.

На собранный материал наносят сыворотку с мечеными флюорохромом антителами, специфичными к антигену бледной трепонемы, возбудитель притягивает к себе иммунные комплексы, из-за чего начинает светиться в люминесцентном микроскопе.

До появления гемагглютинации (склеивания) эритроцитов с момента внедрения бледной трепонемы должно пройти не менее 4 недель.

Подготовленные эритроциты с фиксированными белковыми фракциями патогена взаимодействуют с плазмой, если есть антитела к сифилису, происходит реакция.

Подходит для подтверждения любой стадии заболевания.

В основу положена реакция антиген-антитело. Выявляются антитела различных классов, которые можно оценить количественно.

Полученные результаты позволяют судить о длительности патологического процесса, успешности проводимого лечения, иммунологическом статусе, активности возбудителей.

Иммуноблоттинг – разновидность ИФА, применяют для углубленной диагностики при всех сомнительных результатах.

Чувствительность и специфичность близка к 100%, на сегодняшний день ультрачувствительный метод идентификации белков.

Способ основан на реакции антиген-антитело. Антигеном служат бледные трепонемы, культивируемые в тестикулах кролика. При взаимодействии с антителами зараженного человека, патогены утрачивают подвижность. Реакция оценивается с помощью микроскопии в темном поле.

РИБТ в настоящее время применяют из-за трудоемкости реже, но анализ может быть полезен для решения спорных вопросов (ложноположительные реакции на сифилис).

Анализ крови RW – что это?

Анализ крови RW – это серологический анализ на выявление антител к бледной трепонеме. Методика проведения этого исследования была предложена Августом фон Вассерманом еще в начале XX века, с тех пор анализ носит его имя – реакция Вассермана (RW).

Бледная трепонема является возбудителем сифилиса.

Сифилис относится к классическим венерическим заболеваниям. Передается преимущественно половым путем. Заразиться также можно через кровь. Есть вероятность заражения бытовым путем, поскольку бледная трепонема может содержаться в невысохшей слюне и других выделениях организма.

В течении болезни выделяют первичный, вторичный и третичный сифилис.

Первичный сифилис характеризуется появлением специфической язвы (твердый шанкр) в месте проникновения инфекции (это могут быть половые органы, слизистая рта или прямой кишки). Чуть позже увеличиваются ближайшие лимфатические узлы – паховые при поражении половых органов или подчелюстные при поражении слизистой рта. Язва заживает самостоятельно через 3-6 недель после возникновения.

Симптомы вторичного сифилиса наблюдаются через 4-10 недель после возникновения язвы. Это – бледная сыпь по всему телу (включая ладони и подошвы), головная боль, общее недомогание и повышение температуры тела (похоже на грипп). Увеличиваются лимфатические узлы по всему телу.  Потом симптомы исчезают, возвращаясь время от времени.

Третичный сифилис характеризуется поражением нервной системы, костей и внутренних органов. Он возникает через много лет после заражения при отсутствии должного лечения заболевания.

Таким образом, у человека,  больного сифилисом, могут быть длительные периоды, в течение которых какие бы то ни было симптомы отсутствуют. Многое зависит от состояния иммунной системы организма. Иногда при контакте с инфекцией болезнь не развивается, но человек становится носителем инфекции (так называемое бессимптомное носительство).

В этих ситуациях анализ крови RW оказывается единственным способом обнаружить присутствие возбудителя сифилиса в организме. Анализ также дает возможность установить, как долго продолжается носительство сифилиса.

Что такое Микрореакция?

Микрореакция на сифилис (RPR, антикардиолипиновый тест, микрореакция преципитации) – это скрининговый, общепринятый метод ранней диагностики сифилиса. Микрореакция на сифилис положительна у 100% больных вторичным и третичным сифилисом и у 70-80% больных первичным сифилисом. Является современным аналогом реакции Вассермана.

Антикардиолипиновый тест основан на определении антител класса IgG и IgM липоидному и липопротеиноподобному материалу, который высвобождается из разрушающихся клеток больного сифилисом.

Микрореакция преципитации для определения сифилиса (RPR) является нетрепонемным тестом, поэтому в редких случаях возможны ложноположительные результаты (чаще всего – при аутоиммунных заболеваниях, когда определяемые антитела могу выявляться в ходе разрушения клеток). В этом случае, дополнением к микрореакции на сифилис является трепонемный тест (ИФА-диагностика) – определение специфических антител к Treponema pallidum.

Однако следует помнить о том, что антитела к кардиолипину могут возникать и при некоторых других заболеваниях, поэтому в сомнительных случаях тест требует подтверждения более специфичными (трепонемными) исследованиями. Антитела к кардиолипину снижаются в процессе выздоровления, поэтому анализ на RPR информативен при контроле успешности лечения.

Признаки и симптомы

Люди, заболевшие сифилисом, нередко одновременно с ним страдают и от других венерических заболеваний. Поэтому при первых признаках сифилиса врачи проверяют больных на другие подобные заболевания, включая ВИЧ.

Проявляться симптомы сифилиса начинают уже через 2-3 недели после заражения.

Cимптомы сифилиса: местное увеличение лимфатических узлов и образование безболезненной язвочки (одной или нескольких) в месте инфицирования организма (половые органы, губы, язык). Спустя несколько недель после первичной стадии развивается вторичный сифилис, который проявляется сыпью на ладонях и ступнях, появлением ранок на слизистых оболочках, потерей аппетита, головной болью, жаром, проблемами со слухом и зрением. Поздний третичный сифилис может проявляться в форме поражения головного мозга, аорты, спинного мозга, сердца и приводить к смерти.

Сыпь при сифилисе может появляется на коже через 1,5-3 месяца после заражения. Она не сопровождается зудом и может не проходить месяцами. При этом во рту, в подмышках, в заднем проходе и на половых органах появляются бугорки, которые после рассасывания приобретают розовый или серый цвет.

Методы исследования сыворотки и плазмы крови на сифилис

Один из методов определения заболевания – серологические исследования. Они основаны на выявлении в сыворотке (плазме) крови антител, образующихся в организме больного при заражении сифилитической инфекцией. Такие исследования делят на нетрепонемные и трепонемные. При подозрении на наличие сифилиса серологические реакции являются обязательным компонентом обследования пациентов.  

Привычный всем анализ на RW (реакция Вассермана) относится к нетрепонемным тестам. Современные интерпретации этого метода — RPR (быстрый плазмореагиновый тест) и VDRL (определение антител к кардиолипиновому антигену).

Экспресс-анализ на сифилис (это нетрепонемный анализ) не дает точного ответа на вопрос о наличии заболевания сифилиса у пациента. Суть метода состоит в следующем: проводится тест на преципитацию или осаждение с кардиолипиновым агентом. Результат экспресс-анализа на сифилис будет готов спустя 20 минут после забора крови. Если тест показывает положительный результат, то это следует рассматривать как причину для проведения более углубленных исследований (ИФА, РПГА,РИФ,антитела IgM и IgG).  
Трепонемный анализ на сифилис представляет собой специфический тест, который выявляет только антитела к возбудителю сифилиса. Один существенный недостаток этого метода – антитела остаются в крови человека и после благополучного лечения, в течение всей оставшейся жизни.

Ложноположительные анализы крови возможны при ревматоидном артрите, ревматизме, туберкулезе, мононуклеозе, у беременных, у пожилых старше 60 лет, у людей с онкологическими, эндокринными, язвой желудка и т.д

Результаты диагностики оценивает врач-венеролог. Окончательный диагноз ставиться только врачом при положительных углубленных анализах .

Правила получения анализа на сифилис

Чтобы получить направление в лабораторию, нужно посетить своего участкового терапевта. Если хочется сдать анализ быстрее, это можно сделать в частной лаборатории без направления (например, лаборатории Инвитро анализ на сифилис делают быстро и анонимно).

Как сдать анализ на сифилис? Кровь сдается с утра, натощак. Можно пить лишь чистую воду.

Подготовка: за два дня до сдачи анализа нужно исключить из питания жирную пищу и особенно алкоголь.

Как берут анализ? обычным способом из пальца или локтевой вены.

Сколько делается анализ на сифилис? Результат пробы обычно бывает готов уже на следующий день. Расшифровка может быть взята у врача или в лаборатории.

Сколько действителен анализ? На срок до трех месяцев.

Если получен положительный результат, рекомендуется обратиться к дерматовенерологу для дообследования. Интерпретация анализов – работа врача, не стоит ломать голову самостоятельно в поисках правильного ответа.

https://youtube.com/watch?v=Vb3MUM4x9r4

Анализ на сифилис RPR: вероятность ошибки

Ложноположительный результат теста с помощью реакции RPR – частый итог обследования.

Связано это с тем, что анализ относится к группе нетрепонемных. То есть для диагностики используют не собственные антигены бледной трепонемы, а искусственные. Однако, если сравнивать RPR с РМП-тестированием, выяснится, что погрешность у первого все же ниже, чем у второго.

Ложность результатов часто объясняется тем, что искусственные антигены реагируют не с нужными антителами, а с теми, что напоминают нужные по структуре и особенностям. Например, встречается положительный тест при антифосфолипидном синдроме, при беременности, на фоне острой аллергической реакции в организме.

С другой стороны, тест может дать и ложноотрицательный результат.Чаще всего это происходит, когда патология уже зашла далеко, перешла на последнюю стадию своего развития. Однако ложноотрицательный вариант результата моно получить и в том случае, если провести исследование слишком рано. В этом случае в крови будет просто недостаточно антигенов для того, чтобы реакция произошла.

Исключить ошибку можно в том случае, если полученные результаты подтвердить с помощью других исследований, обладающих более высокой чувствительностью.

Цели назначения анализа RPR

Кровь на RPR сдается в двух случаях: для первичной (скрининговой) диагностики сифилиса и для проведения оценки эффективности назначенной терапии. Основные показания для проведения анализа следующие:

• Скрининговое исследование на сифилис. Процедура является необходимой для беременных, доноров крови или органов, пациентов перед госпитализацией в стационар или хирургической операцией, а также представителей определенных профессий (работники общепита, врачи, сотрудники детских садов, школ и т. д.).
• При подозрениях на наличие сифилиса (присутствие у пациента характерной симптоматики, язв на половых органах, иных венерических заболеваний или если его половой партнер болен данной болезнью).
• При рождении ребенка от инфицированной матери.
• После прохождения курса терапии, направленного на излечение от сифилиса.

Справка! Для проведения RPR-теста достаточно малого количества биоматериала (крови или спинномозговой жидкости) а также реагентов, в связи с чем исследование получило название «микрореакция».