«до беременности…определение овуляции» (ж-л «9 месяцев», №4, автор акушер-гинеколог цир, к.м.н.томилова м.в.)

Почему нет овуляции?

Итак, теперь вы знаете, что это такое овуляция, простыми словами это выход яйцеклетки из яичника, которая может быть оплодотворена сперматозоидом. Благодаря овуляции наступает беременность. Если же этот процесс нарушен, женщина никак не может зачать ребенка.

У некоторых женщин отсутствует овуляция. Почему так происходит? Рассмотрим все возможные причины, почему могут не созревать яйцеклетки в яичниках. Они бывают физиологическими и патологическими.

Физиологические причины

• ранний возраст, до полового созревания – у девушек может отсутствовать овуляция даже до 15-16 лет, хотя в основном эти процессы начинаются после 13-14 лет;
• поздний возраст – с годами овуляция происходят всё реже, после 50 лет яйцеклетки у многих женщин уже не созревает вообще;
• беременность – в период вынашивания ребенка зачать ещё одного невозможно;
• лактация – во время этот процесса вырабатывается гормон пролактин, который блокирует выработку ФСГ (именно этот гормон стимулирует созревание фолликулов в яичниках, поэтому, если он не вырабатывается в гипофизе, овуляция не происходит).

Часто женской овуляции нет, потому что в организме есть какие-то нарушения. В подавляющем большинстве случаев виной тому становится эндокринный фактор. То есть, овуляция не происходит, потому что определенных гормонов слишком много или слишком мало. Как только их количество станет нормальным, овуляторные процессы вновь будут происходить в яичниках каждый месяц.

Патологические причины

Реже причиной становятся другие причины:

• повреждение яичников в результате травмы, операции, облучения, опухоли и т.д.;
• хирургическое удаление яичников;
• их недоразвитие (врожденные аномалии);
• синдром преждевременного истощения яичников (ранняя менопауза).

Заметим, что если овуляция отсутствует, то это не значит, что её не будет никогда. У женщин с эндокринными расстройствами она может происходить, просто случается это реже. Труднее поймать момент для оплодотворяющего полового акта, чтобы зачать ребенка. У здоровых женщин яйцеклетки созревают 10-12 раз в год. При эндокринных заболеваниях это может происходить всего лишь 2-3 раза в год. Большинство же циклов остаются ановуляторными. Кроме того, длительность одного менструального цикла иногда может достигать нескольких месяцев за счет увеличения продолжительности фолликулярной фазы. То есть, того периода, в течение которого в яичнике вырастает фолликул с яйцеклеткой.

Почему нужно уметь распознавать овуляцию

1. Как способ предохранения от нежелательной беременности. Чаще всего таким методом пользуются подростки, за невозможностью покупать дорогие средства барьерной контрацепции. Так же им пользуются женщины, которые считают, что остальные методы им попросту не подходят (скорее всего, из-за незнания современных методов, их показаниях и противопоказаниях).
2. Чтобы увеличить вероятность скорейшего зачатия и последующей беременности. Не секрет, что многие пары мечтают о рождении ребенка в определенные месяцы и времена года. Но сделать это не так просто. Поскольку ранее говорилось об ановуляторных месяцах, да и попросту подсчеты могут быть не верными. Незащищенный половой акт во время овуляции не даст стопроцентной гарантии, что зачатие произойдет. На это влияет множество факторов, как женского, так и мужского организма.
3. Для зачатия мальчика или девочки. Распространено мнение, что сперматозоиды, несущие хромосомы мальчика более активные, но и погибают быстрее, а несущие хромосомы девочки более пассивные, но и живут дольше. Соответственно, половой акт за день-два до овуляции увеличивает вероятность рождения девочки, а в день овуляции – мальчика. Конечно, это все не имеет под собой научного доказательства и практикуется чаще всего ради интереса.

Несомненно, каждой женщине/девушке необходимо знать свою физиологию, чтобы не попасть в неприятную ситуацию, например  в случае нежелательной беременности. Хочется еще раз отметить следующее:

• Если в каком-то цикле не произошло овуляции – это совсем не значит, что ее больше никогда не будет и вы бесплодны. В следующем месяце должно все наладится;
• Чтобы наиболее точно быть уверенной в выходе яйцеклетки, необходимо комплексное наблюдение;
• Совсем не обязательно использовать вышеперечисленные методы при планировании беременности. Они необходимы, если зачатие не происходит слишком долго или имеются какие-либо другие проблемы (например, отсутствие менструации).

И в заключение: не спешите самостоятельно делать выводы и назначать себе лечение. Самым правильным будет обращение к специалисту и совместное, грамотное решение проблемы.

Как остановить увеличение веса

Чем раньше вы обнаружите причины набора веса и начнете предпринимать правильные шаги, тем лучше. 

Первым делом стоит наладить свое ментальное и физическое состояние. Если в последнее время вы регулярно недосыпаете, мало двигаетесь, перекусываете на бегу и находитесь в стрессе, постарайтесь как можно скорее привести себя в норму. Возьмите несколько дней отпуска и позаботьтесь о себе. Побольше гуляйте на свежем воздухе, не планируйте никаких дел, не отвлекайтесь на рабочие вопросы, питайтесь регулярно и сбалансированно. Найдите для себя увлекательный вид физической активности и начните заниматься.

Если вы настроились решить проблему избыточного веса, не гонитесь за мгновенным результатом. Резкое похудение  — стресс для организма. А стресс вызывает выработку гормона кортизола, который приводит к набору веса

Поэтому для начала важно стабилизировать организм и «успокоить» его. Даже когда вы кардинально измените образ жизни, организму понадобится время, чтобы привыкнуть к новому режиму и начать возвращаться в здоровый вес. 

Катализатором набора веса может быть любая из множества причин, и не всегда понятно, что именно у вас повлияло на резкое увеличение массы тела

Поэтому важно сразу обратиться к врачу. Иногда требуются серьезные клинические обследования, чтобы выяснить истинные причины сбоя в организме

Но главное: вы уже сейчас можете начать путь к здоровому образу жизни и обезопасить себя от многих негативных факторов. Занятия спортом, сбалансированное умеренное питание, снижение уровня стресса, качественный отдых — все это приблизит вас к гармонии с собой и своим телом. 

Как я могу отслеживать свой менструальный цикл?

Чтобы выяснить, что нормально для вас, начните вести учет вашего менструального цикла в календаре или с помощью мобильного приложения. Начните с отслеживания даты начала в каждом месяце в течение нескольких месяцев подряд, чтобы определить регулярность менструаций.

Если у вас есть беспокойство по поводу месячных, ежемесячно обращайте внимание на следующие факторы:
Дата окончания. Как долго обычно длятся месячные? Они длиннее или короче, чем обычно?
Интенсивность менструаций

Запишите интенсивность менструаций. Не кажется ли она легче или тяжелее, чем обычно? Как часто вы нуждаетесь в новых средствах персональной гигиены?
Аномальные кровотечения. Вы наблюдали кровотечение между месячными?
Боли. Опишите любую боль, связанную с месячными. Усугубляется ли боль со временем?
Другие изменения. Почувствовали ли вы изменения в настроении или поведении?

Как определить овуляцию по выделениям

Выделения из половых путей женщины вырабатываются железами шейки матки. Это так называемая цервикальная слизь. Ее вид и консистенция разнятся в зависимости от фазы цикла.

Сразу после месячных слизь густая, но к овуляции она разжижается, становится прозрачной и легко тянется, напоминая яичный белок. Такая слизь помогает сперматозоидам пройти влагалище и проникнуть в шейку матки. В это время выделения самые обильные, оставляющие следы на белье.

Иногда при овуляции в выделениях заметны следы крови. Она попадает в слизь из разорвавшегося фолликула.

После овуляции слизь густеет, ее объем снижается, она почти не пачкает белье.

Выделения «яичный белок» являются достоверным признаком овуляции у женщины.

Тест на определение благоприятных дней

Сегодня каждая женщина может легко узнать о наступлении момента выхода созревших яйцеклеток с помощью теста, который продается в каждой аптеке. Тест на овуляцию во время беременности просто бесполезен, он необходим тогда, когда женщина только планирует беременность и ей необходимо знать, какие дни благоприятны для зачатия.

Существует ошибочное мнение, что тест на овуляцию может показать беременность, но для определения этого состояния следует использовать специальные тесты.

Овуляция и беременность являются связанными между собой понятиями, так как без наступления овуляции зачатие может быть просто невозможно. Оно происходит исключительно в период выхода созревших яйцеклеток, которые наиболее к этому расположены. Нарушения же в работе яичников и отсутствие овуляции могут быть причинами возникновения бесплодия.

Цикл овуляции

Процессом овуляции управляет гипоталамусом, регулируя выделение гормонов, которые секретирует передняя доля гипофиза: лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).

Рассмотрим цикл овуляции при среднем менструальном цикле в 28 дней.

С первого дня месячных у женщины наступает фолликулярная (предовуляторная) фаза. В этот период в яичниках начинают развиваться фолликулы, которые под воздействием фолликулостимулирующего гормона претерпевают определенные трансформации.

Начиная с седьмого дня, и вплоть до самой середины менструального цикла наблюдается овуляторная фаза.

В этом периоде отмечается образование граафова пузырька — особого фолликула, который при достижении определенного размера и уровня функциональной активности формирует под влиянием эстрогенов овуляторный пик, запускающий процесс созревания яйцеклетки.

Овуляция приходится на 14-ый день цикла. После созревания яйцеклетки в фолликуле происходит разрыв, из которого яйцеклетка выталкивается и покидает фолликул, готовая дать начало новой жизни.

К 15-му дню наступает постовулаторная фаза (фаза желтого тела). Овуляция завершается до прихода новой менструации. В этот период по фалопиевой трубе яйцеклетка уходит в полость матки, где остается активной еще около двух суток.

Если в период овуляции происходит успешное оплодотворение яйцеклетки, то уже к 6–12 дню зигота попадет в полость матки, где произойдет процесс ее имплантации (вживления) в маточную стенку.

В случае, когда зачатие не происходит, зрелая яйцеклетка на протяжении 24 часов погибнет в фалопиевой трубе.

• У здоровых женщин детородного возраста овуляция происходит регулярно, примерно в середине самого менструального цикла, на протяжении каждых 21-35 дней.
• Этот выработанный для каждой женщины ритм наступления овуляции претерпевает изменения после аборта в течение 3 месяцев, после родов в течение года, а также после достижения женщиной 40-летнего возраста, когда ее организм начинает готовиться к периоду менопаузы.
• Физиологически процесс овуляции останавливается с наступлением у женщины беременности, а также в результате наступления менопаузы.

Патогенез «бедного» ответа на стимуляцию

Природой заложен простой механизм размножения: женщина 16-40 лет находится на пике здоровья, способна выносить, родить и «поднять на ноги» ребенка. В реальной жизни на женские репродуктивные функции влияет не только возраст.

Факт! Слабая реакция яичников встречается и у женщин возрастом до 35 лет, при условии, что в организме отсутствуют гормональные нарушения. Несмотря на нормальный по медицинским показателям овуляторный цикл, концентрацией «гормонов беременности» в пределах нормы и отсутствием патологий репродуктивных органов в такой возрастной группе созревает не более трех фолликулов (или ответ нулевой) в 20% случаев.

Не возрастные факторы слабой реакции

Конечно, возрастное истощение фолликулярного запаса яичников — одна из причин, по которым невозможно зачать ребенка в возрасте старше 40 (по заключению ВОЗ старше 49) лет. Однако возраст — не главный критерий при постановке диагноза. На сниженную способность к формированию и созреванию половых клеток могут повлиять:

• врожденные патологии (например, природная дисгенезия гонад, при которой организм не вырабатывает нормальное количество гормонов, способствующих созреванию яйцеклеток);
• аутоиммунная агрессивная реакция организма на антигены яичника;
• генетические отклонения, вызванные спецификой работы или образа жизни;
• противораковая терапия в анамнезе.

Подобные нарушения приводят к преждевременному истощению функции яичников и рассчитывать дозировку гонадотропинов для пациенток, проходящих подготовку к ЭКО, в такой ситуации следует особенно тщательно.

Важно! Ждать 100% результата (созревания достаточного количества фолликулов) в ходе одного протокола подготовки не стоит. Также не стоит впадать в панику, если врач-репродуктолог прервет курс

Подобрать наиболее эффективный «набор» стимулирующих препаратов и спрогнозировать реакцию половой системы на него с первого раза удается всего в 30% случаев.

Причины бедного ответа яичников у молодых женщин

У пациенток репродуктивного возраста (50% из которых молодые женщины до 30 лет) низкий ответ яичников может диагностироваться и по таким причинам:

• перенесенные операции яичников (например, при хирургическом удалении кисты);
• частые операционные вмешательства в органы малого таза, даже если при этом не затрагивались яичники;
• аутоиммунные заболевания (гипотиреоз, тиреоидит);
• дисфункции (сбои в гормональной системе), вызванные сахарным диабетом, заболеваниями почек или щитовидной железы;
• наличие наружного (генитального) эндометриоза;
• бесплодие идиопатического происхождения. 

Отличия естественной и стимулированной овуляции

• Метод оплодотворения, при котором используется естественная овуляция, является щадящим и более безопасным. Яйцеклетка созрела в организме женщины самостоятельно, значит вмешательство будет минимальным. При стимулированной овуляции происходит гормональная нагрузка на организм, быть может, это не вредно, но и не полезно.
• При естественной овуляции многоплодные беременности крайне редки, в то время как при стимулированной это встречается очень часто. Медикаментозная стимуляция вызывает гиперовуляцию, во время которой нередко созревает более одной яйцеклетки (2, 3 и больше).
• Стимулированная овуляция в редких случаях может иметь побочный эффект –  возникновение синдрома гиперстимуляции яичников, во время которого появляются кисты яичников с жидким содержимым, они в любой момент могут разорваться. При естественной овуляции такого не наблюдается.
• Эндометрий матки в большей степени готов к имплантации эмбриона при естественной овуляции, чем при стимулированной.
• При естественной овуляции время, отведенное на процедуру оплодотворения, минимально, а стоимость ЭКО намного дешевле.

Метод ЭКО в условиях естественной овуляции менее инвазивный и трудоемкий, более дешевый. При отсутствии противопоказаний его стоит рассмотреть в первую очередь.

Как можно определить выход яйцеклетки

Как определить благоприятные для зачатия дни, какие признаки овуляции могут в этом помочь — об этом задумываются многие женщины. Одни полагаются на свои ощущения, другие используют методики определения овуляции, а врачи применяют лабораторные анализы и УЗИ.

Проблема в том, что симптомы овуляции не всегда заметны, даже если женщина прислушивается к своему организму, анализирует возникающие ощущения. Методики, применяющиеся в домашних условиях, также не обладают высокой точностью. Поэтому определить время выхода яйцеклетки, можно только если присутствуют несколько симптомов, или при проведении ультразвукового исследования.

Диагностика гиперпролактинемии

Определить повышенный пролактин на основании симптоматики невозможно. Единственный способ установить чрезмерную выработку гормона – анализ крови. Забор производится из вены, с утра. Пациентке рекомендуется быть в это время в спокойном расположении духа.

Анализ делается трижды, т.к. надо установить уровень пролактина в разные фазы цикла. Кроме исследования гормонального профиля в диагностике используются дополнительные тесты. Если гиперпролактинемия подтверждается, гинеколог-эндокринолог может направить на маммографию, магнитно-резонансную томографию головного мозга.

Прислушайтесь к своему организму – каковы симптомы овуляции?

Чаще всего овуляция происходит в середине цикла, однако многое зависит от гормонального фона и индивидуальных особенностей организма женщины. Зачатие возможно не только в этот период, но и за несколько дней до, а также в течение нескольких дней после овуляции. Это связано с тем, что сперматозоиды могут сохранять свою активность в половых путях женщины некоторое время.

Признаки, которые могут указывать на овуляцию:

• тянущая боль внизу живота;
• изменение характера выделений (они становятся более густыми и вязкими);
• повышенная чувствительность молочных желез;
• усиление полового влечения;
• обострение обоняния и изменение вкусовых предпочтений.

Помимо этого женщину может беспокоить вздутие живота и легкая болезненность в области кишечника

Важно помнить, что если боль внизу живота резкая или острая, это может свидетельствовать о нарушении целостности яичника (при этом состоянии необходима срочная медицинская помощь). Любые симптомы и признаки всегда субъективны, поэтому для точного определения лучше дополнительно пользоваться другими методами

Естественная овуляция

Это ничем не стимулированная, обычная физиологическая овуляция женщины, которая может быть использована для ЭКО. Во время такой овуляции созревает одна (реже несколько) полноценная здоровая яйцеклетка, которая может быть оплодотворена искусственным путем.

ЭКО в условиях естественного цикла показано:

• парам, у которых причиной бесплодия является мужской фактор, а женщина при этом обладает большим овариальным резервом;
• женщинам, у которых при стандартном ЭКО по какой-то причине не имплантировались эмбрионы;
• женщинам, которые имеет противопоказания к стимуляции яичников (перенесенные и оперированые онкозаболевания, нарушения свертываемости крови, тяжелые заболевания печени, почек);
• женщинам, у которых наблюдается плохой ответ на гормональную стимуляция («слабые» яичники), когда даже при максимально допустимых дозах стимуляторов овуляции удается получить 1—3 яйцеклетки.

Диагностика

Осведомленность о фертильности и измерение ЛГ

Симптоматические методы определения фертильности могут использоваться для обнаружения овуляции или определения ановуляторности циклов. Картирование менструального цикла может быть выполнено вручную или с помощью различных мониторов фертильности . Записи одного из основных признаков фертильности — базальной температуры тела — могут определять овуляцию , определяя сдвиг температуры, который происходит после овуляции. Считается, что это самый надежный способ подтвердить, произошла ли овуляция.

Женщины также могут использовать наборы для прогнозирования овуляции (OPK), которые обнаруживают повышение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ), которое обычно указывает на неизбежную овуляцию. У некоторых женщин эти устройства не обнаруживают всплеск ЛГ, или высокий уровень ЛГ является плохим предиктором овуляции; это особенно часто встречается у женщин с СПКЯ. В таких случаях OPK и те мониторы фертильности, которые основаны на ЛГ, могут показывать ложные результаты с повышенным количеством ложноположительных или ложноотрицательных результатов . Доктор Фрейндл из Гейдельбергского университета предполагает, что тесты, использующие ЛГ в качестве эталона, часто не обладают чувствительностью и специфичностью.

Классификация

В Всемирной организации здравоохранения критерии классификации ановуляции включают в себя определение олигоменорея (менструальный цикл> 35 дней) или amenorrea (менструальный цикл> 6 месяцев) в сочетании с концентрацией пролактина , фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и эстрадиола (Е2). Пациенты классифицируются как ВОЗ1 (15%) — гипогонадотропные, гипоэстрогенные, ВОЗ2 (80%) — нормогонадотропные, нормоэстрогенные и ВОЗ3 (5%) — гипергонадотропные, гипоэстрогенные. Подавляющее большинство пациентов с ановуляцией принадлежат к группе ВОЗ2 и демонстрируют очень разнородные симптомы, начиная от ановуляции, ожирения , биохимической или клинической гиперандрогении и инсулинорезистентности .

Немного физиологии

В течение первых 1—2 лет после начала менструаций устанавливается регулярный менструальный цикл, а вместе с ним и регулярные овуляции, которые сопровождают женщину до периода перименопаузы. Первым днем цикла считается первый день менструального кровотечения, нормальный цикл составляет 21—35 дней, наиболее часто встречается цикл 28—30 дней, длительность кровянистых выделений 3—5 дней. При регулярном 28—30-дневном цикле овуляция происходит практически ежемесячно, без овуляции проходит не более 1—2 циклов в год. Чем более длительный или короткий менструальный цикл, тем больше вероятность ановуляторных циклов, в которых яйцеклетка не выходит из яичника.

Рассмотрим подробно, что происходит в женском организме в течение одного цикла. В первые дни менструации уровень женских гормонов в крови наиболее низкий. Чтобы его поднять, со стороны высшей нервной системы в гипофиз поступает сигнал к стимуляции яичников и начинается активная выработка фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Под его воздействием в яичниках происходит рост нескольких фолликулов, один из которых станет доминантным – лидирующим, его размер будет наибольшим, и в нем созреет полноценная яйцеклетка.

В процессе своего роста фолликул является, с одной стороны, гормонопродуцирующим органом, а с другой – питательной средой для растущей яйцеклетки и будущего зародыша. Уровень эстрогенов, вырабатываемых растущим фолликулом, нарастает сначала медленно, постепенно, а потом резко. В ответ на это быстрое повышение концентрации эстрадиола в гипофизе происходит преовуляторный выброс лютеинезирующего гормона (ЛГ), что провоцирует разрыв созревшего фолликула и выход яйцеклетки в брюшную полость. Этот процесс и называется овуляцией.

В брюшной полости яйцеклетка захватывается фимбриями маточной трубы, и впоследствии в трубе происходит оплодотворение. А на месте бывшего доминантного фолликула под воздействием все того же ЛГ образуется новый гормонопродуцирующий орган, который называется желтое тело. По сути это те же самые клетки, но в них начинают работать другие ферментные системы. Желтое тело вырабатывает прогестерон и частично эстрадиол в течение 13—14 дней и готовит матку (в основном ее внутреннюю слизистую оболочку) к имплантации – внедрению в нее плодного яйца. Если беременность наступила, то от зародыша в кровь матери начинает поступать вещество, которое называется хорионический гонадотропин (ХГЧ). На определении концентрации этого вещества в крови или моче женщины основаны тесты ранней диагностики беременности. Этот гормон заставляет желтое тело работать гораздо дольше, чем 13—14 дней, фактически это обеспечивает гормональную поддержку беременности в течение почти всего первого триместра. Если беременность не наступила, то желтое тело подвергается обратному развитию, уровень гормонов в крови падает и начинается отторжение слизистой оболочки полости матки – менструация.

При регулярном 28-дневном цикле овуляция происходит на 13—14-й дни цикла, и вероятность зачатия наиболее высока именно в эти дни, они составляет около 33%. Но если бы зачатие могло произойти только в один день в месяц, шансы на зачатие в каждом цикле были бы очень малы. К счастью, природа гораздо мудрее, поэтому жизнеспособность и оплодотворяющая способность сперматозоидов в женском организме в период овуляции, то есть при высокой концентрации эстрогенов, сохраняется до двух, а по некоторым данным — и до девяти суток, а способность яйцеклетки к зачатию – до 24—36 часов. Соответственно, потенциально «благоприятными» становятся 2—3 дня, предшествующие овуляции, и 1—2 дня после овуляции, то есть при регулярном 28—30- дневном цикле это примерно 10—17-й дни цикла. В этот период половые контакты рекомендуются с интервалом не чаще 1 раза в 36 часов, потому что за меньшее время в сперме не успевает накопиться необходимая для зачатия концентрация сперматозоидов.

Суть стимуляции овуляции

Основная задача стимуляции овуляции – помочь организму женщины сформировать полноценную, готовую к оплодотворению яйцеклетку и «подтолкнуть» ее к выходу в маточную трубу, где и происходит физиологическое зачатие.

Стимуляцию овуляции назначают при наличии прямых показаний, если женщина не может забеременеть в течение 6 менструальных циклов подряд.

Стимуляция – искусственный вспомогательный процесс выхода яйцеклетки из фолликула, однако она не может устранить те причины, которые привели к патологии, а значит, к нарушению овуляции нужно подходить комплексно и грамотно.

В каких случаях рекомендовано проведение стимуляции овуляции:

1. Для получения зрелых яйцеклеток (ЭКО-оплодотворение).
2. Подтверждении проходимость маточных труб (после лапароскопии).
3. Накануне искусственного оплодотворения.

В каких случаях не рекомендовано проведение стимуляции овуляции:

1. Наличие инфекционных, воспалительных процессов в яичниках, матке, маточных трубах.
2. При патологической непроходимости маточных труб.
3. Возраст женщины больше 40 лет.

До начала стимуляции овуляции в клинике R+Medical Network врач назначает комплекс диагностических процедур, цель которых максимально точно определить противопоказания и предотвратить все возможные риски.

Причины преждевременной овуляции

Существует несколько причин, по которым может произойти преждевременная овуляция раньше положенного срока:

1. Гормональный сбой.
2. Резкий набор или потеря веса.
3. Проблемы как с репродуктивным, так и с общим здоровьем организма.
4. Прием некоторых лекарственных препаратов.
5. Слишком большие нагрузки на организм.
6. Смена образа жизни, места жительства (климат, экология).
7. Стрессовые ситуации.

Сама женщина при наличии одного или нескольких из вышеперечисленных фактором может и не почувствовать изменений в самочувствии, но на организм они неизменно оказывают негативное влияние, которое проявляется в колебании нормального уровня гормонов. От них и зависит «реализация» менструального цикла, при недостаточном синтезе гормонов овуляция может не произойти или же их концентрация может сместить дату выхода яйцеклетки из фолликула.

Способы определения дня овуляции

Многим женщинам не стоит беспокоиться о том, что овуляция произошла раньше, чем нужно, это никак не повлияет на их здоровье

Следить за своим самочувствием особенно пристально и не допускать преждевременной овуляции стоит лишь тем женщинам, для которых важно знать точную или хотя бы приблизительную дату. Существует несколько различных способов, которые помогут женщине отследить день наступления овуляции:

Обращайте внимание на влагалищные выделения. В день овуляции они становятся более жидкими, прозрачными и очень эластичными, по консистенции напоминающими яичный белок

Это происходит для того, чтобы сперматозоидам было легче преодолеть влагалище и шейку матки, добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее.

Ведите график базальной температуры тела и отслеживайте наступление овуляции по его данным (обычно это небольшое снижение и последующий скачок температуры). Для того чтобы они были максимально точны, вести график необходимо не менее 3 месяцев.

Попробуйте использовать тесты на определение овуляции. Они продаются в аптеке и основаны на определении концентрации лютеинизирующего гормона в моче.

Фолликулометрия. Это оценка состояния яичников и фолликулов (особенно доминантного) с помощью нескольких УЗ-исследований. УЗИ проводятся несколько раз за менструальный цикл и позволяют получить информацию не только об овуляции, но и о работе яичников.

Определение уровня гормонов в крови. Этот метод с наибольшей точностью позволяет получить данные о том, была ли овуляция, и оценить гормональный фон женщины, от которого напрямую зависит ее фертильность. Имеет значение содержание в крови таких гормонов, как фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, прогестерон и эстрадиол. Получив результат анализа крови на гормоны, вы сможете получить консультацию гинеколога-эндокринолога и соответствующее лечение, направленное на восстановление гормонального баланса, если оно вам необходимо.

Наиболее простыми и доступными, но наименее точными являются первые два способа. Остальные же потребуют не только траты времени, но и финансовых вложений, зато их результату можно доверять с большей уверенностью.

Обезопасить себя от непредвиденных сбоев в работе репродуктивной системы, которые могут выражаться не только в преждевременной овуляции, но и в более серьезных отклонениях, женщина может, избегая негативных факторов. К ним относятся: резкая смена образа жизни, постоянная подверженность стрессам, стремление быстро похудеть или набрать вес, частые переутомления, злоупотребление курением и алкоголем, прием лекарств без назначения врача.

Когда наступает овуляция

В большинстве случаев выход созревшей яйцеклетки происходит примерно в середине менструального цикла. Свою жизнеспособность она сохраняет в течение 12-48 часов. Поскольку сперматозоиды способны поддерживать подвижность до 2-5 дней, период, благоприятный для зачатия, длится в среднем с 12 по 18 дни менструального цикла при средней продолжительности 28 дней.

Существует несколько способов расчета овуляции. Но прежде рассмотрим, какие изменения в самочувствии помогут женщине определить период созревания яйцеклетки.

Признаки овуляции:

• появление тянущей боли в нижней части живота – болевые ощущения возникают в результате разрыва фолликула;
• изменение характера выделений – они становятся более густыми, вязкими и обильными, внешне слизистые выделения напоминают яичный белок;
• изменения базальной температуры тела;
• повышение чувствительности молочных желез;
• вздутие живота.

Несмотря на то, что эти дни наиболее благоприятны для зачатия, не все женщины испытывают повышение сексуального чувства. Это зависит от их индивидуальных особенностей.

Все перечисленные признаки являются субъективными ощущениями и могут служить только дополнительными факторами при расчете овуляции. Более точно определить ее сроки помогут другие методы.