Вакцинация для взрослых: что нужно знать и делать прямо сейчас

О ПРИВИВКАХ ДЛЯ ДЕТЕЙ И БУДУЩИХ МАМ

— Как обстоит дело с вакцинацией детей? Когда и с какого возраста она будет доступна? — поинтересовались журналисты у Николая Малышева.

— Что касается «Спутника», то сейчас дети разбиты на три возрастные группы для проведения клинических исследований. Начали с самой старшей и дальше будут спускаться к меньшим возрастам. Работа ведется и, думаю, в ближайшее время мы услышим, что разрешена актиковидная прививка для подростков. Потом для среднего школьного возраста и далее для детей младшего возраста.

— А как с вакцинацией беременных?

— Пока им никто не рекомендует прививаться. Хотя, уже есть данные о вакцинации у беременных самок животных, а также у женщин, которые вакцинировались, не зная о своей беременности — это сведения из-за границы. Все эти случаи регистрируются, обсуждаются в медицинском сообществе. На данный момент никаких побочных явлений у беременных не наблюдалось. За рубежом, если женщина вакцинировалась, не зная о беременности, а потом узнает, то ей рекомендуется сделать и вторую дозу вакцины.

Источники

• Cartocci A., Cevenini G., Barbini P. A compartment modelling approach to reconstruct and analyze gender and age-grouped CoViD-19 Italian data for decision-making strategies. // J Biomed Inform — 2021 — Vol — NNULL — p.103793; PMID:33901696
• Rajeev M., Guis H., Edosoa GT., Hanitriniaina C., Randrianarijaona A., Mangahasimbola RT., Hierink F., Ramiandrasoa R., Nely J., Heraud JM., Andriamandimby SF., Baril L., Metcalf CJE., Hampson K. How geographic access to care shapes disease burden: The current impact of post-exposure prophylaxis and potential for expanded access to prevent human rabies deaths in Madagascar. // PLoS Negl Trop Dis — 2021 — Vol15 — N4 — p.e0008821; PMID:33901194
• Betti L., De Francisci Morales G., Gauvin L., Kalimeri K., Mejova Y., Paolotti D., Starnini M. Detecting adherence to the recommended childhood vaccination schedule from user-generated content in a US parenting forum. // PLoS Comput Biol — 2021 — Vol17 — N4 — p.e1008919; PMID:33901170
• Di Giuseppe G., Pelullo CP., Della Polla G., Montemurro MV., Napolitano F., Pavia M., Angelillo IF. Surveying willingness towards SARS-CoV-2 vaccination of healthcare workers in Italy. // Expert Rev Vaccines — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33900148
• Cassel D., Ulrich V. // Wirtschaftsdienst — 2021 — Vol101 — N4 — p.276-283; PMID:33897057
• Park MA., Jenkins SM., Smith CY., Pyle RC., Sacco KA., Ryu E., Hagan JB., Joshi AY., Snyder MR., Abraham RS. Pneumococcal serotype-specific cut-offs based on antibody responses to pneumococcal polysaccharide vaccination in healthy adults. // Vaccine — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33896666
• Hahn BA., de Gier B., van Kassel MN., Bijlsma MW., van Leeuwen E., Wouters MGAJ., van der Ende A., van de Beek D., Wallinga J., Hahné SJM., Jan van Hoek A. Cost-effectiveness of maternal immunization against neonatal invasive Group B Streptococcus in the Netherlands. // Vaccine — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33895018
• Linssen RS., Bem RA., Kapitein B., Rengerink KO., Otten MH., den Hollander B., Bont L., van Woensel JBM., Wösten-van Asperen RM., Klein RH., Kneyber MCJ., Kuiper JW., Verlaat C., van Heerde M., Riedijk MA., van Waardenburg DA. Burden of respiratory syncytial virus bronchiolitis on the Dutch pediatric intensive care units. // Eur J Pediatr — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33891158
• Mueller CA., Winter M., Renner B. A Concept for the Reduction of Mucosal SARS-CoV-2 Load using Hypochloric Acid Solutions. // Drug Res (Stuttg) — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33890267
• Ohlsen EC., Porter KA., Mooring E., Cutchins C., Zink A., McLaughlin J. Airport Traveler Testing Program for SARS-CoV-2 — Alaska, June-November 2020. // MMWR Morb Mortal Wkly Rep — 2021 — Vol70 — N16 — p.583-588; PMID:33886533

Как формируется иммунитет?

Формирование натурального иммунитета происходит в результате вирусного заболевания и выработки в организме соответствующих антител, способствующих устойчивости к инфекции. Не всегда иммунитет вырабатывается после однократного заболевания. Для формирования устойчивого иммунитета может потребоваться неоднократное заболевание или последовательный цикл прививок. После болезни иммунитет может быть сильно ослаблен и возникают различные осложнения, часто более опасные, чем сама болезнь. Чаще всего это пневмонии, менингиты, отиты, для лечения которых приходится применять сильные антибиотики.

Грудных детей защищает материнский иммунитет, получение антител вместе с материнским молоком. Не имеет значения, выработан ли материнский иммунитет при помощи прививок или имеет «натуральную» основу. Но от самых опасных болезней, составляющих основу детской и младенческой смертности, необходима ранняя вакцинация. ХИБ инфекция, коклюш, гепатит В, дифтерия, столбняк, должны быть исключены из опасностей для жизни ребенка на первом году жизни. Прививки формируют полноценный иммунитет от большинства смертельных для младенца инфекций без заболевания.

Создание «натурального» иммунитета, за который ратуют экологи, занимает слишком много времени и может нести в себе угрозу жизни. Вакцинация способствует максимально безопасному формированию полноценного иммунитета.

Календарь прививок сформирован с учетом возрастных требований, особенностей действия вакцин. Желательно укладываться в предписанные медициной временные интервалы между прививками для полноценного формирования иммунитета.

Что важно знать о вакцинах

• Вакцинация спасает по меньшей мере 3 млн жизней каждый год.
• У вакцинации есть срок давности: с возрастом поствакцинальный иммунитет снижается, а значит, вакцины важны не только для детей, но и для взрослых.
• Вакцинация — наиболее эффективный способ защититься от инфекций, она может предупредить опасные и зачастую потенциально смертельные заболевания.
• Многие прививки включены в национальный календарь, при этом сроки проведения вакцинации и используемые вакцины отличаются у детей и взрослых [].
• Большую часть прививок в РФ делают бесплатно.
• Вакцинация не связана с развитием аутизма, рассеянного склероза, сахарного диабета, эпилепсии, аутоиммунных заболеваний.
• Массовый отказ от вакцинации незамедлительно приводит к вспышкам инфекций, которые остались, казалось бы, в прошлом.
• Вакцинация особенно необходима людям с хроническими заболеваниями всех органов и систем, относящимся к группе высокого риска по тяжелому течению инфекционных болезней.
• Беременность является показанием к вакцинации против гриппа и коклюша как с целью защиты самих беременных, так и с целью защиты ребенка — внутриутробно и в первые шесть месяцев после рождения.
• При нарушении сроков иммунизации нет необходимости начинать все заново: большинство схем вакцинации допускают отклонения от графика, нужно просто продолжать прививки даже после перерыва.

В каких ситуациях взрослым нужно задуматься о вакцинации

1. Вы не были привиты в детстве

Прививки от многих опасных заболеваний рекомендуется делать в детстве. Но если по каким-то причинам вакцинация не была проведена, обсудите с терапевтом возможность сделать прививку во взрослом возрасте. Это касается, например, вакцин от гепатита A, гепатита B, менингита, ветряной оспы и некоторых других заболеваний.

2. Прививка была сделана давно, необходима ревакцинация

После некоторых прививок иммунитет к возбудителю заболевания формируется не на всю жизнь, а лишь на определенный период: на год, пять или десять лет — в зависимости от типа вакцины. Потом прививку нужно сделать снова. Взрослым требуется ревакцинация, например, от гриппа и столбняка.

Важно! В России зарегистрированы не все вакцины. Так, сделать прививку от некоторых типов менингита или от опоясывающего лишая можно только за границей.

3. Вы планируете путешествие

Перед поездкой спросите у врача, какие заболевания распространены в том или ином регионе и какие прививки лучше сделать (эта информация должна быть и у туроператора). Перед путешествием в Сибирь сделайте прививку от клещевого энцефалита, перед поездкой в некоторые страны Африки, Южной Америки, Азии — прививки от желтой лихорадки, брюшного тифа, дизентерии.

4. Необходима экстренная вакцинация

Если риск заразиться высок, вакцинацию нужно провести незамедлительно. Например, после укуса диких животных придется экстренно привиться от бешенства. Если был контакт с человеком, который заболел ветрянкой, в некоторых случаях тоже может потребоваться прививка.

5. Вы планируете беременность

Есть болезни, например, краснуха, которые могут плохо сказаться на развитии плода. Если вы планируете беременность, проконсультируйтесь с врачом и составьте список и график необходимых прививок.

В нашей стране есть отдельные категории граждан, которые прививаются регулярно. Это медицинские и социальные работники, военные, которые служат в отдаленных регионах, работники пищевой промышленности. График вакцинации для них определяет государство. Остальные взрослые часто даже не задумываются о прививках. И если за вакцинацией детей строго следят педиатры, то взрослым это нужно отслеживать самостоятельно.

Видео по теме

Доктор Комаровский о графике обязательных прививок для детей:

В нашем обществе есть не только сторонники вакцинации, но и ярые противники. Некоторые прививки являются обязательными, так как вакцинация предусмотрена по закону. Другие из них делаются по желанию

Стоит обратить внимание, что вакцинация по календарю прививок считается обязательной. Чтобы не нарушать права, государство предусмотрело возможность отказа от некоторых прививок

Только родители вправе решать, делать своим детям те или иные прививки, или нет. Нужно помнить, что вакцинация поможет защитить чадо от опасных инфекционных недугов. Лучше предотвратить развитие патологии, чем лечить ее. Тем более, что не все болезни хорошо поддаются лечению. В данном случае вакцинация помогает сохранить здоровье и жизнь малыша.

Календарь прививок

Современные вакцины против рассматриваемых инфекционных заболеваний являются комплексными, позволяющими сразу сформировать в организме иммунитет против вирусов данных заболеваний. Однако существуют и моновакцины, которые также иногда применяются. График вакцинации предусматривает первое введение комплексной вакцины в возрасте 1 год. Далее ревакцинацию проводят в 6 лет, затем в период с 15 до 17 лет, с 22 до 29 лет и впоследствии каждые 10 лет.

В случае, если график прививок случайно по объективным причинам был нарушен, следует:

1. Сделать прививку, максимально приближенно к нужному графику, соблюдая временной интервал между ревакцинациями не менее 4 лет.
2. В случае необходимости экстренной профилактики, после контакта с больным, можно провести вакцинацию соответствующей моновакциной. Трехкомпонентной вакциной можно будет провести ревакцинацию через 1 год после введения подобных вакцин.

Важно понимать, что многочисленные отзывы о вреде прививок для нервной системы привели к тому, что в некоторых регионах резко увеличился процент невакцинированных детей. Однако по медицинским данным, опасность вышеназванных заболеваний значительно превышает крайне редкие осложнения от проведенной иммунизации

Например, в слаборазвитых странах Африки до сих пор ежегодно умирает от кори около 745 тысяч не привитых детей.

Проводить или не проводить вакцинацию детей?

Вопрос о целесообразности прививания детей в последние десятилетия стоит остро: в России и по всему миру сохраняет популярность так называемое антипрививочное движение, сторонники которого считают вакцинацию вредной процедурой, насаждаемой фармакологическими корпорациями в целях обогащения.

В основе такой точки зрения лежат единичные случаи развития осложнений или смерти детей, которым ставились прививки от каких-либо инфекций. В большинстве случаев установить объективную причину подобной трагедии не удается, однако противники прививок не считают нужным опираться на статистику и факты, они апеллируют лишь к естественному чувству страха родителей за своих детей.

Опасность подобных убеждений в том, что без всеобщей вакцинации невозможно исключить сохранение очагов инфекции, носители которой — непривитые дети. Вступая в контакт с другими малышами, которым вакцина не была введена из-за противопоказаний, они способствуют распространению болезни. И чем больше убежденных «антипрививочников» среди родителей — тем чаще дети страдают корью, менингитом, краснухой и другими инфекциями.

Другой причиной, которая часто удерживает родителей от вакцинации, являются дискомфортные условия в прививочном кабинете детской поликлиники по месту приписки. Однако правильное планирование времени, опытный врач, который разъяснит все вопросы, и ваш позитивный настрой, который отразится и на ребенке, наверняка помогут пережить вакцинацию без слез и разочарований.

В России возможен отказ от вакцинации, для этого необходимо подписать соответствующие документы. Никто не станет интересоваться причинами отказа и делать прививки детям насильно. Возможны законодательные ограничения отказов. Существует ряд профессий, для которых прививки обязательны и отказ от прививок может рассматриваться как профнепригодность. Учителя, сотрудники детских учреждений, врачи и животноводы, ветеринары должны делать прививки, чтобы не стать источником заражения.

Также нельзя отказываться от прививок при эпидемиях и при посещении районов, объявленных зоной бедствия в связи с эпидемией. Перечень заболеваний, при эпидемиях которых прививка или даже срочная вакцинация проводится без согласия человека, закреплен законодательно. В первую очередь это натуральная или черная оспа и туберкулез. В 80-х годах XX века из перечня обязательных прививок для детей была исключена прививка от натуральной оспы. Предполагалось полное исчезновение возбудителя заболевания и отсутствие очагов заражения. Тем не менее, в Сибири и в Китае с момента отказа от вакцинации произошло не менее 3 очаговых вспышек заболевания. Возможно, имеет смысл выполнить вакцинацию от черной оспы в частной клинике. Вакцины черной оспы заказываются специальным образом, отдельно. Для животноводов прививка от черной оспы является обязательной.

Минздрав запрашивает информацию о сотрудниках, подлежащих вакцинации против коронавируса. Что это значит?

В распоряжении редакции «АГ» оказалось письмо Министерства здравоохранения РФ, которое было подготовлено во исполнение указания президента от 2 декабря 2020 г. и перечня поручений по итогам рабочей встречи председателя Правительства РФ М.В. Мишустина с производителями вакцин от новой коронавирусной инфекции от 30 ноября 2020 г. В письме, адресованном органам исполнительной власти, Минздрав просит представить не позднее 10 декабря информацию о количестве лиц, подлежащих вакцинации против коронавирусной инфекции, с учетом охвата не менее 60% сотрудников. Тут же перечислены категории граждан, подлежащих вакцинации против COVID-19: государственные служащие, военнослужащие, сотрудники правоохранительных органов и государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу, иные категории.

Комментируя письмо Минздрава, эксперты подняли вопрос о защите персональных данных при передаче запрашиваемой информации. По словам Юлии Скляренко, обычно при сборе сведений о вакцинации работников запрашиваются только данные о количестве сотрудников, сделавших прививки. Установить тех, кто поставил прививку или отказался от нее, невозможно. Данные об общем количестве вакцинированных сотрудников не являются персональными данными (ст. 2 Федерального закона от 25 июля 2011 г. № 261-ФЗ). Роман Шпак согласился: из текста письма Минздрава не следует, что необходимо передавать имена и фамилии работников, т.е. нет требования о разглашении их персональных данных.

Юрист по приватности и защите данных Digital Rights Center Владимир Ожерельев подтвердил правомерность подобных распоряжений, но заметил, что из них не может вытекать обязанность органов власти по вакцинации чиновников или обязанность самих чиновников сделать прививку. «Однако это не мешает органам исполнительной власти принуждать своих работников к вакцинированию, – добавил он. – В российских законах существуют механизмы обязания предоставлять информацию о сотрудниках и обычных работодателей. При этом невозможно представить законное принуждение работников к согласию на вакцину. Но, к сожалению, законы не так совершенны, как способы их обхода, поэтому вряд ли удастся избежать принудительного вакцинирования, особенно в органах исполнительной власти».

Вместе с тем Роман Шпак напомнил, что «не каждый работодатель должен отслеживать прохождение вакцинации работниками, так как не все виды деятельности связаны с риском возникновения и распространения инфекционных заболеваний и не все работники подлежат обязательной вакцинации. Поэтому надо помнить, что незаконные приказы руководителя организации можно обжаловать в суде».

С 2020 года в России станут обязательными ещё две прививки

Минздрав включит в национальный календарь две прививки — против ветряной оспы и ротавирусной инфекции, они станут обязательными с 2020 года. Об этом сообщила министр здравоохранения Вероника Скворцова:

Также о планируемых новшествах в Национальном календаре прививок, рассказал заместитель здравоохранения РФ Сергей Краевой:

Заместитель министра также отметил, что включить вакцинацию в календарь раньше 2020 г. не получится из-за достаточного количества отечественной вакцины против этих заболеваний.

Для информации

Ротавирусная инфекция – это болезнь с острым течением, принадлежащая к группе вирусных, характеризующаяся развитием общего интоксикационного синдрома совместно с нарушением правильного функционирования кишечного тракта и появлением, как правило, гастроэнтерита. Ротавирусная инфекция – самая распространенная причина диареи у детей до 5 лет. При не правильном лечении, ротовирус опасен осложнениями, в том числе и летальным исходом. Согласно рекомендациям ВОЗ, вакцинацию против ротавируса необходимо проводить, по достижении ребенком 6 недель. Отметим, что стоимость вакцины против ротавирусной инфекции начинается от 1260 руб.

Ветряная оспа (ветрянка) – это острое инфекционное заболевание с воздушно-капельным путем передачи, преимущественно детского возраста, характеризующееся лихорадкой, а также сыпью на коже и слизистых оболочках в виде мелких пузырьков с прозрачным содержимым. У людей с ослабленным иммунитетом, осложнения от ветряной оспы могут могут быть в виде: стрептодермии, абсцесса, фурункулов, ветряночного артрита, пневмонии, энцефалита, менингита, полиневрита, и т.д.

Что касается вакцинации, то ВОЗ рекомендует прививать от ветряной оспы всех детей в возрасте 12-18 месяцев. В США проводится повторное введение вакцины детям возрасте 4-5 лет. Также вакцинация рекомендуется всем детям старшего возраста, не болевшим ветрянкой.

Отметим, что стоимость прививки от ветряной оспы варьируется в пределах от 2500 до 4500 рублей.

Виды и нормы прививок в 2021 году

Виды и нормы прививок в 2021 году

Вначале рассмотрим основные понятия данной сферы.

Вакцинацией называют способ профилактики инфекционных болезней. Введенный препарат создает иммунитет к патогенным микроорганизмам, что позволяет минимизировать риски заражения.

Вакциной называют фармакологический препарат, в состав которого входят живые и неживые штаммы вирусов. Они позволяют активизировать защитные силы организма, тем самым формируя устойчивый иммунитет к ряду инфекционных заболеваний.

Существует классификация вакцины в зависимости от состава:

• Живые вакцины, в состав которых входят ослабленные штаммы вирусов.
• В составе интерактивных вакцин находятся неживые частицы.
• Ослабленным содержанием токсинов отличаются анатоксины.
• Рекомбинантные вакцины содержат лишь часть микробных клеток.

Сроки и последовательность проведения вакцинации для детей и взрослых регламентируются в календаре прививок 2021.

Список противопоказаний для участия в вакцинации:

• Недоношенный ребенок.
• Наличие острых респираторных заболеваний. Проведение вакцинации откладывается до полного выздоровления ребенка.
• Наступление фазы обострения хронических заболеваний. Вакцинация переносится на период стойкой ремиссии.

Существует ряд прививок, которые носят обязательный характер. Наравне с этим предусмотрена вакцинация на случай вспышки заболевания или для поездки в другую страну, на территории которой фиксируются очаги определенных инфекций. Перечень вакцин зависит от эпидемиологической ситуации в стране. Подобную информацию необходимо уточнять у педиатра или инфекциониста.

Когда принято решение о проведении вакцинации ребенка, то следует учесть актуальные нормы российского законодательства в данной сфере:

1. Решение о проведении вакцинации остается на усмотрение родителей. В Конституции РФ не говорится о наказании за отказ от прививок. Однако стоит оценить вероятные риски для здоровья непривитого ребенка.
2. Прививка делается исключительно в медицинских учреждениях, при этом строго соблюдаются все нормы и правила безопасности.
3. Вакцинацию должен проводить только квалифицированный медицинский работник.
4. На любой из применяемых препаратов должен быть сертификат качества, который прошел официальную регистрацию в стране проживания пациента. Обязательно строгое соблюдение температурного режима при хранении препарата.
5. Родитель или законный представитель ребенка имеет право на получение любой информации о планируемой вакцинации.
6. Накануне проведения процедуры медицинский работник должен сообщить о возможных побочных эффектах.
7. До проведения вакцинации педиатр должен произвести осмотр ребенка, что поможет убедиться в отсутствии у него противопоказаний для процедуры на данный момент.
8. Допускается проведение сразу нескольких прививок. Однако ставятся они в разные места с обязательной заменой шприца.
9. Как правило, период между прививками должен составлять около 30 дней.

Я взрослый и у меня нет данных о моих детских прививках

а) Если вы обладаете достаточным количеством времени и упорства, то можно попробовать восстановить данные о вашей вакцинации в поликлинике, к которой были прикреплены в детстве. Но результат не гарантирован.

б) Это, наверное, самый простой вариант. Нужно просто пойти и сделать тот минимум, который сейчас доступен и рекомендован всем. И сделать это можно всего за три визита!

Добавьте себе в календарь три события с напоминалкой, чтобы точно не забыть.

А если у вас нет сведений о вакцинации, то большинство вакцин вы даже сможете получить совершенно бесплатно в своей поликлинике (например, по нацкалендарю бесплатно можно пройти вакцинацию от краснухи до 25 лет, от кори — до 35 лет)

Если вы не знаете свой прививочный статус по гепатиту В, то лучше предварительно сдать некоторые анализы — убедиться, что не больны им в настоящее время. Тем, кто уже болен, вакцинация от гепатита В не нужна. Им нужно лечение, регулярное наблюдение, контроль. Многие взрослые инфицированы, но могут долго не знать об этом, так как вирус ведет себя тихо, и никаких симптомов не проявляется. Такое обслуживание также позволяет избежать ситуации, когда спустя годы будет вдруг, не дай Бог, обнаружено, что у вас гепатит В, и вы бы не обвиняли вакцинацию в том, что она была бесполезна. Просто вы привились уже после заражения. Это тоже важный аспект.

Оптимальный набор исследований это:

• выявление HBsAg (поверхностный антиген вируса гепатита В);
• IgG к HBsAg (антитела памяти к поверхностному антигену вируса);
• антитела IgG+IgM к HBcAg (антитела памяти и острого воспаления к внутреннему антигену, не бывает у привитых).
• Наличие HBsAg будет говорить о текущей инфекции и необходимости дообследования. Наличие антител к HBcAg — что вы переболели гепатитом В в прошлом, и у вас пожизненный иммунитет, вакцинация не нужна, но, возможно, следует обследовать ближайшее окружение. Если есть антитела к HBsAg при отсутствии позитивной реакции на два других показателя, это говорит о наличии иммунитета после прививки. Если в результате вы видите цифру больше 10 ме/мл, то можете расслабиться. Прививка вам не нужна.

Кроме перечисленного минимума в зависимости от обстоятельств и показаний вы можете сделать вакцинацию и от других инфекций, которые разберем подробнее ниже.