Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности

Противопоказания

Прием мочегонных средств противопоказан в случае:

• выраженной почечной недостаточности, сопровождающейся анурией;
• затруднения оттока урины любой этиологии;
• повышении давления в яремной вене более 10 мм рт.ст.;
• кардиомиопатии гипертрофического вида;
• электролитных нарушений;
• дегидратации на фоне рвоты, диареи и других патологий.

Не рекомендуется увеличивать диурез при инфаркте миокарда в остром периоде, стенозе мозговых артерий, сахарном диабете без терапии, аутоиммунных болезнях.

В период беременности назначаются мочегонные препараты из группы тиазидных, но в начале используются другие фармакологические группы. Многочисленные клинические исследования показали, что при снижении объема циркулирующей крови на фоне использования диуретиков увеличивается риск развития позднего гестоза.

Правила приема

Следует учитывать специфические характеристики продукции, которую вы планируете использовать. Тиазидные диуретики обладают сильным действием, они вымывают из организма такие элементы, как хлор и натрий. Причем особенность их употребления в том, что по истечении некоторого времени уровень воздействия этих мочегонных не снижается.Таблетка начинает работать спустя 2 ч. после принятия и свой эффект сохраняет следующие 12 ч. Специалисты рекомендуют делать перерыв после недельного курса. В первые несколько суток лучше снизить дозировку. Не помешает также скорректировать диету в период употребления лекарств данной группы: нужно есть больше продуктов, в составе которых есть калий.Петлевые – это еще одна категория сильных лекарственных средств. Они активизируются после попадания в ЖКТ спустя всего час и остаются активными в течение 4 ч. Их прием лучше планировать в утреннее время, не более 1 раза в сутки.Употребляя калийсберегающие, нет необходимости следить за уровнем этого элемента в организме и дополнительно применять то, что его содержит. Обычно результативность наступает через 2 ч. после всасывания, иногда может затягиваться и проявляться только спустя двое суток.Диуретики растительного типа принимаются после еды. Во время курса лучше полностью отказаться от специй и всевозможных соусов

Важно потреблять как можно больше воды

Способ приема, дозировка

Инструкция по применению медикамента четко указывает на порядок использования и назначения медпрепарата при определенных патологических состояниях.

Отечный синдром. Первоначальная доза медикамента устанавливается в пределах 250-375 мг единожды в сутки в утренний период времени. Наибольший мочегонный результат достижим при использовании медсредства через 1 день или 2 дня без перерыва с промежутком в сутки. Рекомендуется совместно с Диакарбом использовать медсредства, улучшающие кровообращение, лекарства с кардиотоническим и антиаритмическим влиянием. Необходимо придерживаться диеты, компенсирующей нехватку калия, но ограничить поступление в организм соли.

Открытоугольная глаукома. Взрослым рекомендуемая лечебная доза 250 мг 1-4 раза в сутки. Порция препарата больше 1 г не повышает лечебный результат. Для терапии вторичной глаукомы рекомендуют принимать средство каждые 4 часа по 250 мг. Отдельные пациенты отмечают облегчение впоследствии недлительного использования фармсредства по 250 мг 2-жды в сутки. Острые приступы глаукомы требуют повышения дозировки до 250 мг 4 раза в сутки.

Приступ глаукомы у детей лечится медикаментом по 10-15мг на килограмм веса тела в сутки, разделенным на 3-4 приема.

Эпилепсия. Больным, страдающим данной болезнью, рекомендуют Диакарб по 250-500 мг в сутки на 3 дня, 4 день сделать перерывом. Детям с 4-12 месяцев – по 50 мг в 24 часа, разделенные на 1-2 раза, 2-3 года – 50-125 мг на 24 часа, разделенные на 1-2 раза, 4-18 лет – 125-250 мг одноразово в сутки в утреннее время. При параллельном использовании ацетазоламида с лекарствами, устраняющими судороги любого генеза, начинают терапию с дозы 250 мг в сутки, систематически добавляя дозу. Детям противопоказан медикамент в дозе больше 750 мг в сутки.

Горное заболевание. Фармсредство назначается по 500-1000 мг в сутки, деля на несколько приемов. При скоростном подъеме в горы используют 1000 мг в сутки, разделяя приемы. Начинают терапию за сутки-двое перед поднятием в горы, при проявлении признаков заболевания лечение продолжают еще 2 суток или больше, при необходимости.

Калийсберегающие диуретики – название препаратов, общая характеристика, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты

Показаниями к применению калийсберегающих диуретиков являются следующие состояния:

• Первичный гиперальдостеронизм;
• Вторичный гиперальдостеронизм, обусловленный хронической сердечной недостаточностью, циррозом печени или нефропатическим синдромом;
• Комплексное лечение артериальной гипертензии;
• В комбинации с другими мочегонными препаратами, вызывающими усиленное выведение калия из организма (сильнодействующие, средней силы ингибиторы карбоангидразы);
• Подагра;
• Сахарный диабет;
• Для усиления эффекта сердечных гликозидов (например, Строфантина, Коргликона, Дигоксина и др.).

Калийсберегающие диуретики противопоказаны при следующих состояниях:

• Гиперкалиемия;
• Цирроз печени;
• Гипонатриемия;
• Острая почечная недостаточность;
• Тяжелая форма хронической почечной недостаточности.

Калийсберегающие диуретики могут провоцировать развитие следующих побочных эффектов:

• Мочекаменная болезнь;
• Светочувствительность;
• Тошнота и рвота;
• Запоры или понос;
• Головная боль;
• Головокружение;
• Судороги икроножных мышц;
• Сонливость;
• Кожная сыпь;
• Нарушение эрекции;
• Нарушение менструального цикла;
• Изменение тембра голоса.

Современные диуретики

Еще раз напомним, что этот материал предназначен, по большей части не для пациентов, страдающих отечным синдромом, которые наблюдаются у кардиолога по поводу сердечной недостаточности, и в плановом порядке принимают диуретики. Все-таки, они находятся под контролем врачей, и имеют значительно меньший риск бесконтрольного применения мочегонных препаратов. Этот материал предназначен тем людям, которые почему-то решили использовать диуретики на свой страх и риск самостоятельно.

Не секрет, например, что применение 1-2 таблеток фуросемида в сочетании с интенсивным питьём минеральной воды, с витамином С, с приёмом горячего душа позволяет быстро ликвидировать похмельный синдром и привести человека в форму. Да, форсированный диурез является одним из эффективных средств выведения организма человека из состояния алкогольной интоксикации, и даже из запоя.

Но при этом необходимо помнить о тех минусах, которые имеют даже самые лучшие современные диуретики. Так, лечение только лишь этими препаратами, без коррекции ионного состава плазмы может привести к большой потери жидкости, минеральных солей из сосудистого русла, и этот выход будет больше чем из межклеточного пространства. Это может привести к уменьшению количество жидкой части крови, или плазмы, снижению насосной функции миокарда и резкому падению артериального давления, что может проявиться коллапсом. Если же у пациента присутствуют и симптомы сердечной недостаточности, то это вызовет пониженный возврат венозной крови к сердцу, и еще более усугубит низкий сердечный выброс.

Всегда, применяя тот или иной диуретик нужно узнать о его возможностях, насколько он мощный. Так, тиазидные диуретики, которые воздействуют на почечные канальцы и снижают активность карбоангидразы, являются очень широко распространенными, а наиболее мощные — это петлевые диуретики. Достаточно мягкими и сравнительно безвредными могут считаться калийсберегающие мочегонные, поскольку они обладают довольно слабым эффектом.

Ниже не будут перечислены диуретики из группы осмотических, например, Маннитол. Область их применения совсем другая, например, Маннитол широко применяется в нейрореанимации и нейрохирургии для профилактики и лечения отека-набухания головного мозга после оперативных вмешательств и в случае тяжелых черепно-мозговых травм. Не будет в данном разделе рассказано и о тех препаратах от отеков, которые уменьшают симптомы хронической венозной недостаточности, и применяются при лечении варикоза. К ним относятся различные растительные биофлавоноиды, конский каштан, препараты рутина, диосмина и другие. О них будет рассказано в соответствующих материалах, посвященных лечению варикоза, область их применения совсем иная, и диуретиками они не являются.

Мы рассмотрим диуретики, которые обладают общим механизмом действия, и влияют на почки. Этих лекарств не так много, и не так много у них коммерческих копий, или дженериков. Но в любом случае, вначале будет приведено международное непатентованное наименование (МНН), затем, при наличии, будет первым назван оригинальный препарат, который впервые выведен на рынок, имеет наибольшее количество исследований по эффективности и безопасности. Затем будут названы различные дженерики, или коммерческие копии, а затем — цена. Цены актуальны для начала весны 2020 года для аптек всех форм собственности на территории Российской Федерации.

Нижеприведенный перечень лекарственных средств не ставит своей целью создания рекламы или антирекламы какому-либо производителю или препарату, все эти средства введены в Государственную фармакопею, и применяются в соответствии с национальными и клиническими рекомендациями по ведению пациентов с отечным синдромом. Некоторые из лекарственных средств, которые невозможно найти в аптеках, здесь перечисляться не будут, так же как и старые, вышедшие из употребления довольно токсичные ртутные диуретики.

Лучшие калийсберегающие мочегонные средства

Калийсберегающие диуретики имеют мягкий мочегонный эффект благодаря наличию в составе спиронолактона, амилорида и триамтерена. Обычно такие препараты применяются в комплексной терапии сердечной недостаточности.

В минимальных дозах медикаменты этой группы не провоцируют побочных реакций, но при их превышении может возникнуть аритмия.

Минскинтеркапс «Спиронолактон-МИК» – безопасный диуретик для детей и беременных

5.0

★★★★★
оценка редакции

100%
покупателей рекомендуют этот товар

Таблетки с содержанием 25 мг одноименного вещества могут приниматься с 12-летнего возраста в минимальной дозировке (3-4 штуки в сутки) в течение 2-3 недель. Мочегонный эффект в результате его приема достигается после 2-5 дней терапии.

Средство рекомендовано для устранения отечности различного происхождения, в терапии артериальной гипертензии, аденомы надпочечников, синдрома поликистозных яичников и в период менструации.

Длительный прием Спиронолактона может вызвать тошноту, головную боль, кишечные колики, запоры, диарею, тошноту и сонливость.

Препарат прошел клинические исследования в группах беременных женщин, которые подтвердили его безопасность во II и III триместрах вынашивания ребенка.

Достоинства:

• Мягкий мочегонный эффект;
• Регулирует артериальное давление;
• Устраняет отеки;
• Может назначаться детям и беременным;
• Не вымывает калий и магний.

Недостатки:

Экспресс-эффект отсутствует.

Спиронолактон-МИК – это нетоксичный диуретик, рекомендованный для избавления от отеков беременных.

Борщаговский ХВЗ «Эплетор» – средство с пролонгированным эффектом

4.9

★★★★★
оценка редакции

98%
покупателей рекомендуют этот товар

Калийсберегающий диуретик в форме таблеток, содержащий 25 или 50 мг эплеронона, применяется в лечении сердечнососудистых заболеваний и при хронической отечности.

Принимайте средство по 1 таблетке, постепенно увеличивая суточную дозу до 2. Продолжительность терапии – 14 дней.

Передозировка эплерононом маловероятна и обычно выражается повышением артериального давления. Абсолютными противопоказаниями к его приему являются гиперкалиемия и тяжелая почечная недостаточность.

Из-за отсутствия данных о безопасности препарат нельзя принимать несовершеннолетним, кормящим и беременным женщинам.

Достоинства:

• Накопительный эффект;
• Редкие побочные реакции;
• Минимум противопоказаний;
• Не вымывает калий и магний из крови;
• Реализуется в различных концентрациях (25 и 50 мг).

Недостатки:

Не подходит для эпизодического приема.

Эплетор обычно назначают в составе комплексной терапии после перенесенного инфаркта миокарда.

Безопасное лечение мочегонными средствами

Даже если вы собрались лечиться народными методами, не лишним будет сходить на очную консультацию к специалисту. Могут возникнуть аллергии. Многие растения, в том числе, лекарственные, являются мощными аллергенами. Когда вы первый раз принимаете диуретик, лучше начать с минимальной дозировки и проследить, как будет на протяжении 6-ти часов после приема реагировать ваш организм. Если в заметили у себя любые аллергические проявления, это мочегонное средство сразу отменяйте.

Нехватку в организме калия и магния нужно восполнить. Как и аптечные препараты, народные диуретики в той или иной мере выводят из организма соли, в основном калий и магний. Добавьте в рацион чуть повышенное количество таких продуктов:

• курага
• абрикос
• шиповник
• виноград или изюм
• бананы
• рис

Средства от отеков мало помогут, если ваше питание не будет направлено на избавление от накопившейся воды. Возможно, вам нужна будет консультация профессионального диетолога или фитотерапевта. Они расскажут, как компенсировать нехватку минеральных солей, не кушая пересоленную пищу.

Почему диуретики пьют для похудения?

В организме человека всегда есть вода. При употреблении продуктов она постепенно накапливается в органах. Жировая ткань также выступает емкостью для жидкости, которая в результате не может выйти естественным путем – это и есть основная причина, заставляющая мужчин и женщин прибегать к помощи диуретиков.

При правильном выборе лекарственного средства и следовании рекомендациям врачей можно вывести всю лишнюю воду и активировать механизм похудения. Всего за несколько дней человек скидывает 3-4 килограмма

Но такой способ коррекции фигуры следует применять с осторожность, чтобы не навредить

Народные мочегонные средства

Некоторые средства народной медицины оказывают мочегонный эффект.

• Чтобы вывести лишнюю жидкость из организма, применяют отвары из березовых листьев. Для приготовления лекарства одну чайную ложку сушеного растения заливают 300 мл кипятка и настаивают 30 минут. Принимают средство по 100 мл в день в течение недели.
• Мочегонный эффект проявляет настойка, приготовленная на основе толокнянки, а также брусничных и виноградных листьев.
• Зеленый чай повышает диурез. В напиток можно добавлять мяту, березовые, смородиновые или виноградные листья для усиления эффекта.
• Некоторые народные средства можно приобрести в аптеке, например, Канефрон, в состав которого входят растительные компоненты — золототысячник, розмарин и любисток.

Привыкание к лекарству

Как долго можно принимать диуретические препараты. На протяжении многих лет проводятся исследования, доказывающие, что лекарства не вызывают привыкания. Однако они могут стать причиной развития психологической зависимости.

Основная, распространенная проблема – самовольный прием медикаментов с целью похудения. Говорить о хорошем, долговременном эффекте не приходится, так как жир остается в организме, но людей это мало останавливает.

Конечно, если съесть много жирного, острого и запить все это несколькими таблетками, на утро вряд ли останутся отеки. Но возможно превышение дозировки, приводящее к неприятным последствия в виде учащенного сердцебиения, обезвоживанию и головокружениям.

Народные мочегонные средства

Народные методы считаются более безопасными, чем те, что продаются в аптеках в виде таблеток. Если применять их с умом, можно при этом не вывести из организма электролиты и минералы.

отвар корней купыря лесного

Это средство помогает, в том числе, от отеков, причина которых не установлена. Также этот отвар благотворно сказывается на стенках сосудов. 1 ст.л. нарезанных корней купыря лесного нужно залить 200-250 мл кипящей воды, подержать 30-40 минут на паровой бане, а потом настоять на протяжении 20 минут. Остуженный отвар нужно процедить, а потом разбавить кипяченой водой, чтобы получить около 250 мл жидкости. Принимать нужно за 30 мин до приема пищи 3 раза в день, разовая доза 2 ч.л.

настой из спорыша и березовых листьев

Взять 1 ч.л. смеси, залить кипятком и кипятить на протяжении 15 минут, настоять 30 мин. Принимать 2 раза в день (утром и вечером) по 100-150 мл, можно до приема пищи, а можно и после.

лопух обыкновенный (корень)

Взять измельченный корень в количестве 1 ч.л., залить 500 мл кипятка, настоять целую ночь. Потом получившееся количество поделить на равные части и принимать один день.

клюква, арбуз, дыня, петрушка, помидоры, сельдерей, груши, огурцы

Эти фрукты и овощи можно кушать в любом виде, они окажут диуретический эффект.

зеленый чай

Лучше брать листовой чай, а не в пакетиках. Иногда заваривают с фенхелем в пропорции 1:1. Тогда мочегонный эффект обеспечен.

Нежелательные реакции

Диакарб в период терапии может вызывать ряд неблагоприятных влияний на организм:

• Расстройство слуха (недостаточность восприятия или шум), изменение сознания, падение мышечного тонуса, болезненная чувствительность к свету органов зрения, временное падение зрения, сонливость.

Пропадание аппетита, тягостное ощущение в подложечной области и глотке, приводящее к рвоте, понос, увеличенное образование мочи, появление крови в моче, печеночная колика, уролитиаз, почечнокаменная болезнь.
Нарушение равновесия между анионами и катионами, возникновение расстройства с повышением кислотности и снижением баланса рН в организме.
Понижение в крови численности белых кровяных клеток, тромбоцитов, агранулоцитоз, расстройство кроветворной способности костного мозга, панцитопения.
Анафилактический шок, острый, токсический эпидермальный некролиз, злокачественная экссудативная эритема, многоморфная экссудативная эритема, проявления в виде сыпи, зуда на кожных покровах.

Какие безопасны

Не существует лекарственных средств, которые являлись бы полностью безвредными. Любой препарат способен оказывать негативное воздействие, если употребляется неправильно или без учета того, что у пациента есть противопоказания. Свою роль играет и дозировка. Исходя из этого, одно и то же лекарство может быть как полезным, так и, наоборот, опасным для здоровья. Выбирая самые сильные мочегонные таблетки, не стоит думать, что их регулярный прием только лишь положительным образом скажется на состоянии вашей иммунной системы.Большинство диуретиков несут в себе опасность, так как их главная задача заключается в активном избавлении организма от жидкости. Благодаря этому происходит нарушение водно-электролитного баланса.Несмотря на приведенные факты, среди всего доступного ассортимента можно выделить особенно безопасные препараты – это «Триамтерен» и «Спиронолактон».

Калийсберегающие диуретики

Калийсберегающие диуретики увеличивают выделение ионов натрия, но вместе с тем уменьшают выделение ионов калия.
Они действуют в области дистальных канальцев в местах, где обмениваются ионы натрия и калия. По силе и продолжительности эффекта они значимо уступают «петлевым», но не вызывают гипокалиемии (пониженная концентрация ионов калия в крови).

1. Конкурентные антагонисты альдостерона:

• Спиронолактон (Верошпирон).
• Эплеренон (Инспра).

2. Блокаторы натриевых каналов:

• Триамтерен (Дайтек).
• Амилорид (Модамид).

Препараты способствуют уменьшению экскреции магния и кальция. Основная цель назначения триамтерена и амилорида — профилактика гипокалиемии
при использовании петлевых и тиазидных диуретиков.

Побочные эффекты. Выделяют следующие побочные эффекты ингибиторов почечных эпителиальных натриевых каналов: гиперкалиемия (высокая концентрация в крови калия), тошнота, рвота, головная боль, мегалобластная анемия (триамтерен), интерстициальный нефрит (триамтерен).

Противопоказания. Противопоказанием для назначения данной группы диуретиков служит гиперкалиемия. При почечной недостаточности и сочетанном приёме с ингибиторами АПФ риск гиперкалиемии повышается.

Также в разделе

	Орхит — воспаление яичка Орхит (orchitis) — воспаление яичка. Как самостоятельная нозология встречается нечасто, как правило являясь гематогенным осложнением общих инфекционных вирусных…
	Осмолярность, гомеостаз; гипогидратация и гипергидратация Жизнь на Земле зародилась в водной среде. Вода выполняет функцию универсального растворителя, в котором протекают все биохимические процессы, обеспечивающие…
	Острый пиелонефрит Пиелонефрит — это неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, в который вовлекаются чашечно-лоханочная система и паренхима почки, прежде всего ее…
	Паранефрит Паранефрит — это воспалительный процесс в околопочечной жировой клетчатке. Выделяют паранефрит первичный и вторичный. Первичный возникает в результате…
	Простатит: так ли он страшен, как его «рисуют»? Простатит, если его запустить,может привести к множеству весьма неприятных последствий. Главные из них – бесплодие, импотенция и аденома простаты, которая…
	Пиелоэктазия От воспалительных процессов в почках страдает треть населения планеты. Но не многие знают, что эти проблемы, по большей части, связаны с пиелоэктазией правой…
	Аномалии структуры паренхимы почки Диспластическая почка характеризуется уменьшением размера почки при общем недоразвитии ее структуры, сосудов и чашечно-лоханочной системы. Данный вид…
	Аномалии положения мочеточников Ретрокавальный мочеточник — сравнительно редкий порок развития, при котором верхняя и, частично, средняя трети правого мочеточника спиралевидно спереди назад…
	Аномалии мужских половых органов С аномалиями яичек рождаются от 5 до 7 % детей. Среди аномалий количества выделяют анорхизм, монорхизм и полиорхизм. Анорхизм — врожденное отсутствие обоих…
	Острая почечная недостаточность: лечение При острой почечной недостаточности лечение подбирается индивидуально. Ниже будут рассмотрены основные составляющие терапии. Но самолечение строго запрещено….

Типы диуретиков для спортсменов

Петлевые мочегонные средства обладают интенсивным действием. Их фармакокинетика отличается быстрым всасыванием в кишечнике. Максимальный эффект достигается через полчаса и характеризуется увеличением диуреза и быстрой потерей массы тела. Группа тиазидных диуретиков всасываются несколько дольше, эффект мягче, чем у петлевых лекарств. Эта фармакологическая группа предпочтительнее для использования среди спортсменов в связи с меньшим спектром побочных явлений.

• В бодибилдинге использование Фуросемида обеспечивает быструю экскрецию жидкости из подкожной жировой клетчатки, что приводит к внешним изменениям — тело становится более рельефным. Рекомендуется применять лекарство в форме таблеток, чтобы избежать развития осложнений. Эффект достигается через 30 минут после перорального приема препарата, продолжительность действия варьирует от 90 минут до трех часов. Более продолжительным действием обладает Буметанид. Как правило, его используют при неэффективности Фуросемида.
• Растительное средство Канефрон, в состав которого входит золототысячник, розмарин и любисток подходит для курсового применения, так как вызывает мягкий мочегонный эффект.

В последнее время популярность набирают специальные добавки для спортсменов, содержащие диуретическое средство, витамины и электролиты. К ним относятся:

• Hydrazide от MuscleTech;
• Xpel от MHP;
• Showtime от SciVation.

Hydrazide от MuscleTech

Комбинирование спортивного питания с диуретиками в короткие сроки придает атлету рельефность тела.

Описание

Мочегонными средствами, или диуретиками, называют вещества, увеличивающие выведение из организма мочи и уменьшающие содержание жидкости в тканях и серозных полостях организма. Вызываемое диуретиками усиление мочеотделения связано с их специфическим действием на почки, заключающимся в первую очередь в торможении реабсорбции ионов натрия в почечных канальцах, что сопровождается уменьшением реабсорбции воды. Значительно меньшую роль играет усиление фильтрации в клубочках.

Мочегонные средства в основном представлены следующими группами:

а) диуретики «петлевые» и действующие на кортикальный сегмент петли Генле;

б) диуретики калийсберегающие;

в) осмодиуретики.

Диуретики оказывают различное по силе и продолжительности влияние на мочеобразование, что зависит от их физико-химических свойств, механизма действия и его локализации (разные участки нефрона).

Наиболее мощными из существующих диуретиков являются «петлевые». По химической структуре они представляют собой производные сульфамоилантраниловой и дихлорфеноксиуксусной кислот (фуросемид, буметанид, этакриновая кислота и др.). Действуют петлевые диуретики на всем протяжении восходящего отдела петли нефрона (петли Генле) и резко угнетают реабсорбцию ионов хлора и натрия; усиливается также выделение ионов калия.

К весьма эффективным мочегонным средствам относятся тиазиды — производные бензотиадиазина (гидрохлоротиазид и др.). Их эффект развивается главным образом в кортикальном сегменте петли нефрона, где блокируется реабсорбция катионов (натрия и калия). Характерна для них гипокалиемия, иногда весьма опасная.

Как петлевые диуретики, так и бензотиадиазины используют при лечении гипертонической болезни и хронической сердечной недостаточности. Увеличивая диурез, они уменьшают ОЦК, соответственно венозный ее возврат к сердцу и нагрузку на миокард, уменьшают застойные явления в легких. Тиазиды, кроме того, непосредственно расслабляют стенку сосудов: изменяются обменные процессы в клеточных мембранах артериол, в частности снижается концентрация ионов натрия, что приводит к уменьшению набухания и снижению периферического сопротивления сосудов. Под влиянием тиазидов меняется реактивность сосудистой системы, снижаются прессорные реакции на сосудосуживающие вещества (адреналин и др.) и усиливается депрессорная реакция на ганглиоблокирующие средства.

Калийсберегающие диуретики также увеличивают выделение ионов натрия, но вместе с тем уменьшают выделение ионов калия. Они действуют в области дистальных канальцев в местах, где обмениваются ионы натрия и калия. По силе и продолжительности эффекта они значимо уступают «петлевым», но не вызывают гипокалиемии. Основные представители этой группы препаратов — спиронолактон, триамтерен — различаются по механизму действия. Спиронолактон — антагонист альдостерона, и его терапевтическая активность тем выше, чем больше уровень и продукция в организме альдостерона. Триамтерен не является антагонистом альдостерона, под влиянием этого препарата проницаемость оболочек клеток эпителия дистальных канальцев избирательно снижается для ионов натрия; последний остается в просвете канальца и удерживает воду, что приводит к увеличению диуреза.

Препараты группы осмодиуретиков — единственные, не «блокируют» мочеобразование. Они, фильтруясь, повышают осмотическое давление «первичной мочи» (клубочкового фильтрата), чем препятствуют реабсорбции воды в проксимальных канальцах. Наиболее активные осмотические диуретики (маннит и др.) применяют для того, чтобы вызвать форсированный диурез при острых отравлениях (барбитуратами, салицилатами и др.), острой почечной недостаточности, а также при острой сердечной недостаточности у больных со сниженной почечной фильтрацией. В качестве дегидратирующих средств их назначают при отеке мозга.

Применение ингибиторов карбоангидразы (см. Ферменты и антиферменты) в качестве диуретических средств обусловлено угнетением активности этого фермента в почках (главным образом в проксимальных почечных канальцах). В результате снижается образование и последующая диссоциация угольной кислоты, уменьшается реабсорбция ионов бикарбоната и ионов Na+ эпителием канальцев, в связи с чем значительно увеличивается выведение воды (усиливается диурез). При этом повышается pH мочи и компенсаторно, в ответ на задержку ионов H+, увеличивается обменная секреция ионов К+. Кроме этого уменьшается выведение аммония и хлора, развивается гиперхлоремический ацидоз, на фоне которого препарат перестает действовать.

Показания к применению

Основные болезни и состояния, при которых человеку нужно принимать диуретики (мочегонные):

• наличие лишнего веса, ожирение
• склонность к постоянным отекам
• доминирование в рационе всего соленого и острого
• беременность
• аллергические реакции организма
• болезни мочевыводящей системы
• болезни печени
• стойкое повышение цифр АД
• сердечно-сосудистые болезни
• варикоз нижних конечностей

Если отеки вызваны не вашим неправильным питанием, а серьезным заболеванием, то часто мочегонные назначаются на всю жизнь, периодическими курсами или ежедневно. При стойком повышении АД (гипертензия) человек должен контролировать количество выпиваемой жидкости, чтобы не усугубить свое состояние. И часто врач назначает также мочегонные. При беременности отеки могут иметь последствия не только для самой женщины, но и для ее ребенка.

Рецепты с травами от отеков

Взять все компоненты в одинаковом количестве, порезать (или мельчить блендером), смешать. Залить 500 мл кипятка одну ст.л. этой смеси, настоять 60 минут, процедить через сито или марлю, потом принимать на протяжении дня три или четыре раза.

лопух, мед/сахар

Возьмите корни лопуха, пропустите через мясорубку или измельчите блендером, залейте 1000 мл кипящей воды три ст.л. корня и держите на огне, пока не останется только половина изначальной жидкости. Когда жидкость чуть остынет, туда можно добавить чуть меда или сахара. Принимать 3 раза в день по 100-150 мл.

плоды можжевельника, корень солодки и любистока

Возьмите составляющие смеси в равном количестве, поредьте или пропустите через мясорубку, смешайте. Потом нужно взять 1 ст.л. смеси, залить холодной водой и настоять на протяжении шести часов. Потом следует прокипятить смесь 15 мин, процедить. Пить нужно по четверти стакана четыре раза в сутки.

лимон, корень петрушки, зелень

Измельчите корень пертушки, добавьте измельченную зелень в таком же количестве, чтобы в сумме у вас получился один стакан смеси. Залейте его 500 мл кипящей воды, отставьте на десять часов. Процедите, а потом влейте сок одного лимона. Нужно принимать по трети стакана 2 раза в день. Потом делают перерыв на 3 суток и снова пьют смесь, пока отеки не исчезнут.