Медотвод от прививок детям: причины

Содержание

Что обычно содержится в медотводе от прививок? Обычно никакой особой информации здесь нет. Только сведения о пациенте, дата выдачи справки и причина запрета вакцинации

Также стоит обратить внимание на то, что в обязательном порядке врач пишет продолжительность действия документа. Она устанавливается согласно узаконенным нормам в России

Минимальный срок — месяц, максимальный — пожизненный медотвод. Кстати, последний вариант крайне редко встречается.

В некоторых случаях медотвод от прививок детям и взрослым дается на 2 недели. Например, после простудного заболевания. Но на практике чаще всего именно на 30 дней откладывается плановая вакцинация.

Врач заполняет соответствующий бланк-справку, ставит там личную подпись и печать медицинского учреждения — готово, можно не бояться очередной прививки еще какой-нибудь срок. В некоторых случаях приходится собирать консилиум или целую комиссию. При подобных обстоятельствах придется подождать некоторое время, пока группа врачей не решит, как быть с вакцинацией.

Ребёнок испытывает общую слабость

Многим родителям знакома ситуация, когда их непоседы после перенесённого недавно недуга вроде бы уже и выздоровели, но сами на себя не похожи: куда-то подевалась присущая им живость, они непривычно тихие, вялые, быстро утомляются.

Причиной подобных состояний могут быть:

1. скрыто развивающиеся заболевания, сопутствующие основной болезни;
2. недостаточное питание, обусловленное плохим аппетитом малышей;
3. нехватка минералов;
4. сезонный авитаминоз и т.д.

В таком случае перед прививкой рекомендуется сделать общий анализ крови, чтобы проверить:

1. уровень лейкоцитов;
2. уровень гемоглобина;
3. гематокритное число и иные важные показатели.

Обследование позволит врачу установить конкретный диагноз-противопоказание и принять окончательное решение о медицинском отводе от плановой иммунизации. При этом педиатр обязан предупредить родителей о возможных негативных последствиях отказа от вакцинации.

Что делать, если переболел?

Вакцинация может быть сделана через 3-6 месяцев после перенесенной COVID-19 (независимо от степени тяжести заболевания).

Минимальный интервал в 3 месяца целесообразен для лиц, имеющих высокий риск заражения мутировавшими вариантами вируса, имеющими высокий потенциал распространения (лица, которые занимаются выращиванием пушных зверей, лица, выезжающие в другие страны (работники компании «Белавиа» и др.)).

Если COVID-19 развился после введения первого компонента, но второй компонент введен не был, то его введение можно планировать не ранее чем через 6 месяцев после перенесенной инфекции.

Курс вакцинации необходимо завершить, т. к. полноценной длительной защиты введение одного компонента и перенесенная инфекция могли не сформировать.

Как будет выглядеть цифровой сертификат вакцинации ЕС? Инфографика
Подробнее

Как быть, если в интервале между введением первого и второго компонентов возникло острое заболевание или обострение хронического заболевания?

Аллергия — противопоказание?

Однозначного ответа нет.

Вакцины, как и любое другое лекарственное средство, могут вызывать аллергические реакции разной степени тяжести — от легких до тяжелых — у лиц с очень высокой чувствительностью к активному веществу или любому из компонентов вакцины.

Статья по теме

Какие исследования нужно пройти пожилым людям перед прививкой от COVID-19?

Данные по безопасности, полученные в ходе клинических испытаний, не указывают на какой-либо повышенный риск развития аллергической реакции, но при этом, учитывая ограниченное количество доз вакцин, введенных к настоящему моменту, очень редкие аллергические реакции (что означает менее 1 случая на 10 000 вакцинированных лиц) все же нельзя исключить.

В качестве общего правила при использовании любых вакцин, вводимых парентерально, должно быть обеспечено незамедлительное оказание медицинской помощи, если это потребуется, и гарантировано наблюдение после вакцинации в течение не менее 30 минут.

Названы факторы, которые снижают количество антител после вакцинации
Подробнее

Временные недуги

Медотвод от прививок взрослым и детям выдается под ответственность медицинского персонала

Поэтому важно иметь именно противопоказания к вакцинации. Иначе выдача справки может расцениваться как нарушение законов страны

Что можно отнести к причинам выдачи документа об отсрочке вакцинации?

Некоторые полагают, что плохое состояние ребенка в тот или иной день — это прекрасный повод получения медицинского отвода. Но как показывает практика, это вовсе не так

Если ребенок здоров, но сегодня он чувствует себя неважно, не стоит надеяться на отсрочку от прививки. У вас должны быть веские основания для получения справки

Да, временный недуг может служить признаком серьезных проблем со здоровьем. Но если врач не видит их, никаких помех для проведения плановых прививок нет. Родители сами могут написать временный отказ от данной процедуры на некоторый период времени.

Невролог может запретить делать прививки.

04.04.201601:16

Невролог может рекомендовать воздержаться от вакцинации АКДС/»БубоКОК» на период нестабильного течения неврологической болезни, угрожающей судорогами. Таких болезней у детей до 3 месяцев можно перечесть по пальцам руки. Самая частая — ПП ЦНС (ГИП ЦНС, гипоксическая энцефалопатия) к таковым не относится, если не звучит в диагнозе судорожный синдром.И даже в этом случае АКДС заменяют бесклеточной вакциной «Пентаксим» или «Инфанрикс»/»ИнфанриксГЕКСА» На все остальные прививки невролог не может дать не то, что запрет, а даже рекомендацию о медотводе. Ибо больной неврологической болезнью:-не перенесёт лечения вирусного гепатита В (1)-погибнет при ротавирусной инфекции от обезвоживания (+1)-умрёт от пневмококкового менингита (2)-даст остановку дыхания при коклюше и столбняке, а так же судороги при токсической дифтерии (3)-не перенесёт полиомиелит (4)-погибнет от гемофильного менингита (5)-не перенесёт нейротоксикоза при гриппе (+5)-не перенесёт менингококковый менингит (6)-будет инвалидом после коревого, краснушного или паротитного энцефалитов (7) или после -ветряночного (+7)-погибнет от клещевого энцефалита ( 8 )Есть выбор — инфекционная болезнь у больного или вакцинация для больного неврологической болезнью:(1) «Энджерикс В»/»Комбиотех В»/»Регевак В» с 1 мес 3 укола (+1) «РотаТек» с 1,5 мес 3 дозы в ротик(2) «Превенар 13» с 2 мес 2 укола(3) «Инфанрикс» с 3 мес 3 укола(4) «Полимилекс» с 3 мес 3 укола(5) «Хиберикс»/»Акт-ХИБ» с 3 мес 3 укола(1+3+4+5) «Инфанрикс ГЕКСА» с 3 мес 3 укола вместо 12(3+4+5) «Пентаксим» с 3 мес 3 укола вместо 9(+5) «Ваксигрипп»/»Инфлювак» с 6 мес 2 укола(6) «Менактра» с 9 мес 2 укола(7) «ММR II» с 12 мес 1 укол(+7) «Варилрикс» с 12 мес 1 укол( 8 ) «Клещ-э-вак » с 12 мес 2 уколаНе много ли уколов для неврологического больного? Иные больные получают по 10 уколов курсом 10 дней подряд с повтором каждый месяц, а здесь речь о двух десятках, растянутых на 12 месяцев.В случае инфекционной болезни дитя может получать до 3 уколов в день, не говоря про внутривенное введение жидкости с помощью капельниц.Я не пугаю.Да, я описываю худший сценарий, но Вы должны понимать, на какой риск идёте, оставляя ребёнка без защиты перед инфекциями.Мне хочется верить, что и неврологи это понимают, когда пишут о медотводе от всех прививок.Но решение о вакцинации всегда принимает педиатр. Только педиатр может запретить/разрешить вакцинацию.

Просмотров:7453

Когда необходима консультация врача по иммунопрофилактике

Консультация специалиста по иммунопрофилактике необходима если

• У вашего ребенка постоянные медотводы (часто болеющий ребенок)
• Если вы прививали ребенка одной вакциной, затем был медотвод, необходимо делать вторую прививку этой же вакциной, но вакцины в продаже нет. Замену вакцины может порекомендовать только врач!
• Если вы пропустили вакцинацию не по причине медотвода, а по другой причине (отъезд, отсутствие нужной вакцины, и др.) При необходимости, ваш врач-педиатр или специалист по иммунопрофилактике может направить вас на консультацию к иммунологу или назначит проведение дополнительной лабораторной диагностики для определения иммунного статуса.

В любом случае, не принимайте решение о вакцинации ребенка в одиночку. Сомневаетесь или есть вопросы? – сходите на консультацию к врачу по иммунопрофилактике! Агитировать вас не будут, но необходимую достоверную профессиональную информацию предоставят в полном объеме.

Источник

Кто выдает

Кто должен заниматься выдачей данного документа? Нетрудно догадаться, что этим занимаются медицинские учреждения, в которых наблюдается на постоянной основе тот или иной гражданин. Необязательно это должна быть государственная поликлиника, может и частная. Главное правило — регулярное наблюдение за человеком с противопоказаниями к вакцинации.

Чаще всего медотвод от прививок детям выдается при изучении полученных анализов и осмотра перед процедурой. Если у врача есть подозрения на наличие противопоказаний, он должен дать медотвод. Выдается справка абсолютно бесплатно, оформляется очень быстро. Как показывает практика, уже после окончания осмотра вам должны будут изготовить документ — основание.

Основания для медотвода от прививок

Основные противопоказания, служащие основанием для медотвода от определенных прививок, приводятся в Методических указаниях МУ 3.3.1.1095-02 от 09 января 2002 года «Вакцинопрофилактика. Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок»: Методические указания» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ)

Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок

Вакцина	Противопоказания вакцинации
Все вакцины	Сильная реакция или осложнения на предыдущую дозу
Все живые вакцины	Иммунодефицитное состояние (первичное), иммуносуппрессия. Злокачественные новообразования, беременность
БЦЖ вакцина	Вес ребенка менее 2000г, келоидный рубец
АКДС	Прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе
ЖКВ (живая коревая вакцина)	Тяжелая реакция на аминогликозиды
ЖПВ (живая паротитная вакцина), вакцина от гриппа	Анафилактические реакции на яичный белок
Вакцина от гепатита В	Аллергическая реакция на пекарские дрожжи
Вакцины от ротавирусной инфекции	Кишечная инвагинация

Основными противопоказаниями к проведению вакцинации, дающими основание для медотвода от прививок, являются сильные реакции и поствакцинальные осложнения на введение предыдущей дозы вакцины. Под сильной реакцией понимается повышение температуры тела выше 40 °C, возникновением отека и покраснения в месте введения вакцины свыше 8 см в диаметре.

Относительные противопоказания к вакцинации

Это временные противопоказания, которые обычно отменяют после исчезновения их причин: откладывать или нет прививку, решает врач. Типичные основания для временной отмены вакцинации:

• Возможный контакт с зараженным человеком или близость к очагу эпидемии
• Любые заболевания в острой фазе
• Обострение хронических болезней
• После хирургических операций
• После переливания крови

К вопросу вакцинации можно вернуться через 2-4 недели после полного выздоровления, или сделать прививку в один из периодов ослабления хронической патологии – опять же решает врач. Если речь идет о нетяжелых кратковременных болезных типа ОРВИ, прививку можно ставить сразу же после нормализации основных симптомов заболевания, например, температуры.

Что такое медотвод от прививок?

Прежде чем прививка будет сделана, пациента осматривает врач: малышей – педиатр, взрослых – терапевт. Если замечаний по здоровью нет, доктор делает отметку в амбулаторной карте больного о том, что иммунизация конкретным препаратом ему разрешена. Но если имеются противопоказания к вакцинации, пациенту предоставляется отсрочка. Этот официальный документ, выданный медицинским учреждением, называется «медотвод» (МО). Обычно МО предоставляется на конкретный срок, реже – пожизненно. Когда отсрочка от вакцинации оформлена, врач корректирует последующую схему иммунизации. Делается это на основании анамнеза больного с учётом периодов обострения и ослабления хронических болезней.

Индивидуальный график прививания может выполняться в щадящем режиме – со снижением обычной дозы или с заменой живых препаратов на менее реактогенные – инактивированные. Например:

• малыши с болезнями ЦНС не прививаются АКДС-вакциной (из-за коклюшного антигена в составе). Её заменяют на АДС или АДС-М;
• пациентам с иммунодефицитом вместо оральных препаратов (с живыми вирусами) ставят инактивированные (убитые патогены).

Сроки индивидуальной иммунизации могут корректироваться, и в случае стойких противопоказаний врач вправе оформить пожизненный МО.

Медотвод и отказ от прививки — разные вещи. В первом случае это официальное разрешение, имеющее срок действия, по окончании которого привиться всё же придётся, а во втором — решение родителей, означающее бессрочный отказ от вакцинации. МО от прививок, как правило, оформляется быстро (по окончании медосмотра) и бесплатно выдаётся на руки.

Когда можно провести вакцинацию?

Наиболее часто вакцинацию откладывают из-за ОРВИ, кишечной инфекции и подобных заболеваний, но прививку в данном случае разрешается делать на следующий день после нормализации температуры. Если медотвод был выдан ребенку на длительный срок, родителям нужно обратиться к педиатру для составления индивидуального графика введения всех необходимых вакцин. Последующие детские прививки будут проводиться с учетом данной отсрочки.

Родители также могут записаться на консультацию к иммунологу – он наиболее точно составит план прививок, учитывая все особенности организма малыша, его анамнез и интервалы между постановкой разных вакцин. На момент иммунизации ребенок должен быть полностью здоров, что подтверждается врачом после осмотра.

При подтверждении некоторых диагнозов вакцинация проводится с применением инактивированного средства или препарата с меньшим количеством компонентов:

• детям с болезнями ЦНС вводят не АКДС, а АДС (без коклюшной составляющей);
• малышам, родившимся от матери с ВИЧ-статусом, показано введение инактивированной оральной поливакцины;
• людям с первичным иммунодефицитом живые вакцины также не вводят.

Вот список ЛОЖНЫХ медотводов от прививок

Перинатальная энцефалопатия. Это собирательный диагноз, объединяющий временные остаточные проявления нетяжелого повреждения ЦНС во время беременности и родов: изменение мышечного тонуса, нарушения сна, запаздывание формирования психических и моторных навыков. Для безопасной вакцинации достаточно будет осмотра неврологом в диспансерные сроки для исключения прогрессирующего процесса.

Стабильные неврологические состояния (эпилепсия с адекватной терапией, ДЦП, синдром Дауна и др.) — риск поствакцинальных реакций и осложнений не превышает таковой в обычной популяции.

Не тяжелая анемия — не повод запрещать или откладывать прививки. Параллельно с вакцинацией проводится лечение анемии. Анемия тяжелой степени может стать временным медотводом от вакцинации для выявления ее причин и подбора терапии.

“Дисбактериоз” — это не медотвод и даже не диагноз в практике современного врача. Изменения состава микрофлоры в анализе кала не является поводом ни для диагноза, ни для откладывания прививок.

Увеличение тени тимуса на рентгенограмме. Обычно это случайная находка при рентгенографии грудной полости. Является вариантом нормы или результатом временной послестрессовой гиперплазии тимуса (например, после ОРВИ). На эффективность вакцинации не влияет, риск осложнений от нее не увеличивается.

Аллергические заболевания. За исключением анафилактических реакций на предыдущие введение конкретных вакцин или на их компоненты, аллергопатология — это не постоянное противопоказание. Прививки вводятся на фоне максимально достижимой ремиссии (хотя бы даже на фоне применения лекарственных препаратов, иногда иммуносупрессивных).

Аллергия на белок куриного яйца любой степени тяжести — не противопоказание к введению вакцины против кори-краснухи-паротита по западным протоколам (США, Великобритания, Австралия). Однако в российских инструкциях к вакцинам от кори в противопоказаниях значатся гиперчувствительность/ тяжелые аллергические реакции/ анафилаксия на белок куриного яйца.

Врожденные пороки развития, в т. ч. пороки сердца — также частые ложные медотводы.

Лечение хронического заболевания, в том числе антибактериальными и гормональными препаратами — как правило, не препятствие для прививок. Иногда, при системной гормональной терапии, вопрос решается совместно с аллергологом. Местная гормональная терапия (кожная, ингаляционная) не должна быть поводом для медотвода.

Тяжелые заболевания в анамнезе. Младенцы, перенесшие после рождения тяжелые заболевания (сепсис, пневмония, выраженная желтуха) и поправившиеся, прививаются в обычном или догоняющем режиме.

Прививка от COVID-19

Известно, что вакцинация — самый эффективный способ защиты от инфекционных заболеваний. В декабре эта мера профилактики стала доступна и против коронавирусной инфекции. Эксперты уверены: проведение вакцинации не менее 70% населения позволит создать коллективный иммунитет и победить пандемию COVID-19. 

Кого прививают в первую очередь?

С 5 декабря 2020 года в России началась прививочная кампания.  Конечно, 150 миллионов россиян невозможно привить одновременно. Для успешной борьбы с вирусом приоритеты были расставлены таким образом, чтобы в первую очередь защитить тех, кто подвержен наибольшему риску заражения. Это работники медицинских и образовательных организаций, социального обслуживания и многофункциональных центров. По долгу своей службы они ежедневно контактируют с большим количеством людей.

Кроме того, вакцинация необходима людям, для которых заражение коронавирусной инфекцией исключительно опасно — лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями бронхо-легочной системы, сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом и ожирением. В последующие недели, по мере поступления новых партий вакцины, этот перечень будет расширен. 

Как проходит вакцинация?

Прививка от COVID-19 делается в два этапа. Записаться нужно только на первую вакцинацию, на вторую вас запишут автоматически. Сама процедура занимает менее часа и состоит из предварительного осмотра, подготовки препарата, введения вакцины и наблюдения за состоянием вакцинированного в течение 30 минут после вакцинации. После процедуры выдаётся прививочный сертификат, подтверждающий факт прохождения вакцинации против COVID-19

Обратите внимание, что в нем должны быть отметки о двух полученных прививках, а также дата вакцинации, название вакцины, подпись врача и печать. 

Какие вакцины могут быть использованы?

Для вакцинации на территории России перечисленных выше категорий граждан в настоящее время могут быть использованы две российские вакцины: Гам-Ковид-Вак (торговая марка «Спутник V»), разработанная Национальным исследовательским центром эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи МЗ РФ и «ЭпиВакКорона», разработанная Государственным научным центром вирусологии и биотехнологии «Вектор» Роспотребнадзора. Оба препарата доказали свою эффективность и безопасность и уже зарегистрированы

Важно понимать, что вакцины не содержат вируса, поэтому от них невозможно заразиться.  

Когда вакцина начинает действовать?

Для того, чтобы устойчивый иммунитет сформировался, должно пройти 3-4 недели после второй вакцинации.

Побочные эффекты

Как и после любой прививки, после вакцинации от COVID-19 возможно возникновение побочных эффектов: подъем температуры тела, ощущение озноба и «ломоты» в мышцах, головная боль, боль и припухлость в месте инъекции. Побочные эффекты свидетельствуют о том, что в организме началось формирование иммунного ответа и, как правило, проходят в течение 1-2 дней. Возникновение побочных эффектов после первого введения препарата не является противопоказанием к проведению второго этапа вакцинации.

Какова длительность иммунитета?

По имеющимся в настоящее время данным, прогнозный иммунитет составляет не менее года. Но более точно будет известно после дополнительных наблюдений за привитыми и переболевшими. 

Можно ли заболеть после вакцинации?

Вакцинация не препятствует последующему попаданию вируса в организм человека, однако, в случае заражения, не дает развиться болезни. 

Можно ли не соблюдать меры профилактики после вакцинации?

Любой человек, вне зависимости от того, вакцинирован он или нет, может выступить в роли переносчика вируса-возбудителя COVID-19

Поэтому, для защиты других людей, правильным и этичным является использование вакцинированными лицами стандартных мер предосторожности: ношения защитных масок, социального дистанцирования, соблюдения требований к гигиене рук. 

Относительные противопоказания

Чаще всего население сталкивается с относительными причинами отсрочек от вакцинации. Можно сказать, это временное явление. Относительных причин очень много, перечисление способно длиться долгое время. Но чаще всего к ним относят какие-то отклонения в анализах.

Вам нужен медотвод от прививок? Причины, по которым на время выдается данная справка, разнообразны. К ним можно отнести:

• ветрянку;
• аллергические реакции;
• акклиматизацию ребенка;
• недавний контакт с каким-либо больным.

На этом возможный список относительных причин получения медотвода не заканчивается. Просто некоторые пункты требуют более детального рассмотрения

Так на что следует обратить внимание?

Какие последствия бывают от прививки от гриппа — мифы и реальность

Многих родителей смущают последствия вакцинации, которыми мамочки пугают друг друга в интернете. Что из этого правда, а что вымысел? Разговор на эту тему мы не могли оставить без внимания в рамках данной статьи.

Чего только не рассказывают родители, которые категорически отказываются от вакцинации! Поэтому мы собрали самые распространенные мифы о последствиях прививки от гриппа:

Миф № 1. Возникновение иммунодефицита 

Не единожды мамы на форумах писали о том, что прививка от гриппа привела к появлению у ребенка проблем с формированием собственного иммунитета. Но врачи полностью опровергают возможную связь между вакцинацией и возникшей проблемой. Они объясняют, что прививка как раз должна подстегнуть иммунную систему, которая полностью формируется, повторимся, лишь к двенадцати годам. Если после укола иммунитет наоборот снизился, то значит вакцина выявила уже существующую в организме проблему. Она проявилась бы рано или поздно, поэтому ее необходимо срочно решать с помощью компетентного иммунолога.

Миф № 2. Задержка развития

Об этом тоже часто говорят на форумах. При этом приводится пугающая статистика, которая обычно легко опровергается медиками. Они не исключают, что любое вмешательство в организм человека и тем более в иммунитет ребенка может вызвать ряд последствий. Но к ним явно не относятся задержки развития разного течения.

Врачи утверждают, что если после вакцинации у малыша возникает заметное ухудшение состояния, то связывать это необходимо с другими факторами, которые дремали в организме до поры до времени. На самом деле реальная статистика осложнений составляет всего лишь одну сотую процента от общего количества привитых.

Миф № 3. Применение некачественной вакцины

После одной этой фразы перед глазами родителей встают ужасающие картинки. Мамы часто предпочитают отказываться от вакцинации из-за опасности получить препарат с истекшим сроком годности или вовсе подделку. К сожалению, такие случая имели место быть. Однако подобные преступления, а иначе они не называются, являются большой редкостью и не имеют ничего общего с массовой вакцинацией как таковой.

Педиатры советуют родителям внимательно изучать ту вакцину, которую будут вводить ребенку. Это поможет обезопасить его и вовремя распознать подделку.

Несмотря на то, что в целом, прививка от гриппа безопасна, педиатры предупреждают, что после вакцинации ребенок нуждается в повышенном внимании, чтобы вовремя распознать последствия, которые могут возникнуть в первые два-три дня после укола. О них родители тоже должны быть хорошо осведомлены.

Заключение:

Прививка от гриппа не входит в график обязательной вакцинации, поэтому делать ее ребенку или нет – решают сами родители. Будьте мудрыми родителями и тогда все проблемы со здоровьем обойдут вашего кроху стороной.

По закону обязательно ли делать прививку простым людям?

Согласно федеральному закону «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» вакцинация – дело добровольное. Граждане вправе отказаться от профилактических прививок. Они могут получить у специалиста полную информацию о прививке и возможных поствакцинальных осложнениях, но проходить вакцинацию или нет – выбор каждого.

Это относится ко всем – взрослым, школьникам, студентам. Перед вакцинацией нужно подписать добровольное информированное согласие. В случае с детьми вакцинацию проводят с согласия родителей. Если же человек отказывается от прививки, по закону он должен оформить свой отказ в письменном виде.

Медотвод для детей с иммунодифицитами

У детей с первичным иммунодефицитом повышен риск осложнений при использовании живых вакцин. Необходимо проверить состояние иммунной системы ребенка перед вакцинацией, если наблюдаются следующие признаки, которые могут свидетельствовать о первичном иммунодефиците:

• тяжелое, особенно рецидивирующее гнойное заболевание,
• парапроктит, аноректальный свищ,
• наличие упорного кандидоза полости рта (молочницы) или других слизистых и кожи,
• пневмоцистная пневмония, упорная экзема, в т.ч. себорейная,
• тромбоцитопения,
• наличие в семье иммунодефицита.

В таких случаях перед проведением вакцинации проводят иммунологическое обследование ребенка. При выявлении иммунодефицита живую вакцину заменяют на инактивированную. Также поступают с целью профилактики осложнений при невозможности проведения иммунологического обследования. Если иммунодефицит связан с заболеваниями лимфоидной системы и проводимой терапией, которая подавляет иммунитет, то таких детей прививают живыми вакцинами после наступления ремиссии, не ранее чем через 3 месяца по окончании иммуносупрессивной терапии.