Особенности лечения дисгидротической экземы

Коррекция нарушений ЖКТ и антибиотикотерапия при экземе

Коррекция работы органов ЖКТ подразумевает назначение ферментных препаратов (панкреатин, мезим, энзистал, фестал, креон). В некоторых ситуациях прием лекарственных средств может длиться несколько месяцев. В ряде случаев показано применение лактулозы (порталак, дюфалак). При диагностировании дисбактериоза назначается прием бифиформа, линекса, хилака форте. Также рекомендуется включить в рацион кисломолочные продукты, которые помогают бороться с данной проблемой.

Антибактериальные препараты представлены антибиотиками широкого спектра (цефотаксим, амоксиклав, цефтриаксон). Антибактериальные средства назначаются при развитии вторичной инфекции или если экзема имеет микробный характер. Антибиотики рекомендуется применять в виде инъекций.

Профилактика экземы на руках

При соблюдении врачебных рекомендаций прогноз при экземе благоприятный

Пациенту важно добиться максимально длительной ремиссии. Для этого нужно придерживаться следующих правил:

исключите внешние раздражители, которые способствуют обострению;
не пересушивайте кожу;
соблюдайте питьевой режим;
не переохлаждайте кожу;
исключите горячие ванны и душ (вода должна быть теплой);
соблюдайте принципы здорового, сбалансированного питания;
с осторожностью используйте бытовую химию и косметические средства.

При экземе на руках следует проявить терпение и воздержаться от расчесывания пораженных участков кожи. В противном случае существует опасность распространения воспалительных очагов. В одежде отдавайте предпочтение изделиям из натуральных тканей (хлопка и льна). От синтетики, шерсти и искусственного шелка лучше отказаться, поскольку такая одежда вызывает зуд.

Диета и образ жизни при себорейной экземе

Поскольку результатом аллергической реакции тоже может стать экзема, то лечение ее связано с устранением вероятности аллергии. Чтобы признаки экземы не обострилось, следует соблюдать диету, меню которой не содержит аллергенов, так как аллергические реакции добавят неприятных симптомов, даже если для них была другая причина. Как и при любом кожном заболевании, соблюдение гипоаллергенного плана питания при рассматриваемой патологии обязательно. Оно не только ускорит выздоровление, но и позитивно повлияет на состояние внутренних органов.

Особенно тщательно нужно следить за питанием в зимний период, когда организм и так ослаблен. Необходимо отказаться от цитрусовых, морских деликатесов, орехов, меда и цельного молока. Исключить стоит и консервы, домашние заготовки, специи, соленую и копченую пищу. Лучше избегать в рационе красных ягод и фруктов, а также жареной и жирной еды.

Еда, полезная при себорейной экземы — это отварная и запеченная пища, супы и каши, зеленые яблоки, бананы и другие фрукты, овощи светлых оттенков.

На всем сроке терапии от экземы следует исключить воздействие солнечных лучей на кожный покров, пребывание в жаре и влажном микроклимате. По этой причине больным категорически противопоказаны посещения бань и саун. Принимать ванну и душ следует только при средних температурах без распаривания и влияния горячей воды и пара.

Причины экземы

Главная причина появления большинства кожных заболеваний неизвестна дерматологам, как и этиология экземы. Согласно общепринятому мнению, болезнь считается мультифакторной и появляется она вследствие появления двух и более провоцирующих факторов. Как говорят ученые, болезнь появляется в основном у людей с заболеваниями нервной и эндокринной систем, так как неправильная выработка гормонов в организме и постоянные переживания и нарушения эмоционального состояния часто приводят к первым симптомам.

Также болезнь появляется при заболеваниях внутренних органов, такие как желудок, печень, при плохой иммунной защите организма, аллергической реакции на химические продукты и частый контакт с ними (например, чистящие средства, лакокрасочные изделия, щелочь и кислота, различные синтетические средства), при ношении одежды из ткани плохого качества или использовании декоративной косметики из ненатуральных некачественных компонентов.

Аллергия может быть на вещества, выделяющиеся при укусах насекомых. Реакция появляется при перепадах температуры, на пыль и еду. При индивидуальной непереносимости каких-либо продуктов ее исключают из рациона. Кроме аллергии, влияют различные инфекционные заболевания и механические повреждения кожного покрова в виде царапин и порезов.

Себорейная экзема и физиотерапия

Хороший эффект при экземе дают несколько физиотерапевтических процедур. Выбор делает лечащий врач, основываясь на состоянии пациента, его типе кожи и других нюансах. Выбор производится из пяти вариантов:

• Дарсонвализация;
• Криотерапия;
• Магнитотерапия;
• Криомассаж;
• Лазерное лечение.

Наиболее эффективной и безопасной для избавления от экземы на сегодняшний день считается терапия при помощи лазерного луча. Эта процедура не имеет противопоказания, зато характеризуется положительным эффектом среди пациентов любого возраста и типа кожи. Применение лазера одинаково результативно как на волосистой части головы, так и на любом участке тела. Для здоровых тканей подобная мера полностью безопасна, как и для волос, а также их луковиц.

Количество процедур подбирается индивидуально. Важную роль при этом играет то, насколько запущена себорейная экзема, интенсивность ее признаков. Учитывается и терапия по устранению патологии, ставшей причиной экземы.

Процедура совершенно безболезненна для пациента.

Лечение экземы на лице в клинике Парамита

В московской клинике Парамита применяются все самые современные медикаментозные и немедикаментозные методы лечения. Врачи клиники знают, чем лечить экзему на лице, так как проходили обучение в лучших европейских и восточных лечебных учреждениях и знают все тонкости подхода к лечению.

В клинике практикуется:

• составление индивидуального плана лечения для каждого пациента;
• включение в индивидуальный план всего комплекса лечебных процедур, необходимых для данного пациента;
• контроль эффективности лечения и при необходимости его корректировка;
• проведение курсов профилактического противорецидивного лечения.

Все, кто приходит за помощью в клинику Парамита, полностью удовлетворены результатами лечения, им достаточно одного – двух курсов лечения в год для того, чтобы забыть о проблемах с кожей.

«Вы задумались о собственном здоровье и обратились к нам – этим шагом Вы доверили нам свою жизнь. Мы высоко ценим Ваш выбор, и от имени коллектива клиники «Парамита» я хочу Вас заверить, что мы сделаем всё возможное, чтобы его оправдать.»

Илья ГрачевГлавный врач клиники
Мы всегда рады помочь, ждем ваших звонков+7 (495) 198-06-06

Источники

1. National Center for Health Statistics, National Health Interview Survey, 2014.
2. National Eczema Association website. Eczema causes and triggers.
3. Thomas N. Helm and all. What is the role of neomycin in the etiology of allergic contact dermatitis? Medscape. -2020
4. Susana Vilaça and all. Simultaneous contact allergy to neomycin, bacitracin, polymyxin, and dexamethasone: An often unrecognized cause of allergic contact dermatitis in patients using topical antibiotics. Journal of the American Academy of Dermatology. -2012, -V. 6, -I. 4, -S. 1, -P. AB74. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2011.11.316
5. A.C. de Groot, A. Herxheimer. Isothiazolinone preservative: cause of a continuing epidemic of cosmetic dermatitis. Lancet. -1989. DOI: 10.1016/s0140-6736(89)91318-4
6. Atopic Dermatitis 101 for Adults. National eczema association. -2017
7. J.I. Silverberg and all. Symptoms and diagnosis of anxiety and depression in atopic dermatitis in U.S. adults. British Journal of Dermatology. -2019. https://doi.org/10.1111/bjd.17683
8. A. Wollenberg and all. Consensus-based European guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) in adults and children: part I. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. -2018. DOI: 10.1111/jdv.14891
9. John Elflein. Global use of prescription topical treatments and phototherapy for eczema 2019. -2020
10. C. Fookes. Topical Steroids. Drugs.com. -2018
11. A. Roeder and all. Safety and efficacy of fluticasone propionate in the topical treatment of skin diseases. Skin Pharmacol. Physiol. -2005. DOI: 10.1159/000081680
12. NHS. Topical corticosteroids
13. Give Topical Steroids the Fingertip. National eczema association
14. Инструкция по медицинскому применению препаратов ФениВейт крем РУ П N012556/01 от 15.07.2009 и ФениВейт мазь РУ П N012556/02 от 16.07.2009.
15. Новинка, старт продаж в июне 2020 г.
16. Кацамбас А.Д., Лотти Т. М. Европейское руководство по лечению в дерматологии. 2014 г., ООО «МЕДпресс-информ», 3-е изд, пер. с англ, 736 с.
17. . Journal of the American Academy of Dermatology. -2020. -V. 83, -I. 6. -P. 1681-1687. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2020.02.079
18. NIAID. Eczema (Atopic Dermatitis) Treatment

Симптомы экземы на руках

Экзема – болезнь, для которой характерны внезапные обострения и ремиссии. Человеку, страдающему хронической экземой, бывает сложно предположить, когда именно его настигнет очередной рецидив заболевания. Экзема может внезапно начаться при воздействии провоцирующего фактора, но уже спустя 1-2 недели пройти бесследно. При этом у каждого человека болезнь проходит по-разному.

К основным признакам экземы относятся:

• зуд различной интенсивности (чаще умеренный или сильный);
• чувство жжения в области поражения;
• сильное покраснение и отечность пораженного участка;
• высыпания в зоне поражения в виде пузырьков, которые быстро вскрываются.

Со временем к указанным выше симптомам присоединяются мокнущие эрозии и корки. Так образуются пигментированные чешуйки и шелушения.

Отметим, что наличие всех вышеуказанных симптомов при экземе вовсе необязательно. Это может быть только один-два симптома

Этот момент важно учитывать на этапе диагностики, поскольку от характера течения заболевания зависит и тактика лечения

Если же рассматривать классическое течение экземы, то болезнь протекает в 6 стадий:

• Эритематозная стадия – появление покраснения, отечности и зуда в области поражения.
• Папулезная – формирование узелков (папул) красного цвета.
• Везикулезная – образование везикул (пузырьков), заполненных жидкостью. Такие везикулы напоминают пузырьки, образующиеся при вскипании воды.
• Стадия мокнутия – вскрытие пузырьков, образование мокнутия и эрозии.
• Корковая стадия – подсыхание очагов мокнутия с образованием корок.
• Стадия шелушения – восстановление кожного покрова с отшелушиванием корок.

Когда обратиться к врачу

При первых же симптомах экземы необходимо обратиться за консультацией к врачу-дерматологу. Необходимо провести комплексное обследование с установлением спектра причин и провоцирующих факторов.

Если хотя бы один из родителей страдал от экземы, а у человека аллергия на какие-либо триггеры заболевания, то также следует обратиться за консультацией к дерматологу. Ранее обращение к врачу и соблюдение врачебных рекомендаций позволит снизить вероятность развития экземы в будущем.

Три стадии атопического дерматита

Младенческая

Чаще всего у младенцев и детей до двух лет поражается кожа на лице, особенно на щеках и подбородке, разгибательная поверхность рук и ног, туловище, но при этом область носогубного треугольника остается свободной. На фоне красных пятен появляются везикулы, они сливаются между собой, образуя «колодцы», — это называется мокнутие. После везикул остаются корочки и воспаленные очаги с шелушением на поверхности.

Детская

Обычно к двум годам атопический дерматит реже отмечается на щеках. Поражение кожи перемещается в складки конечностей, а также в область шеи и ягодиц. Это выглядит, как воспаленные очаги красного цвета с выраженным шелушением, расчесами, папулами и явлениями лихенизации — состояния, которое развивается от постоянного расчесывания. Кожа становится грубой, с трещинами и выраженным кожным рисунком.

Подростковая и взрослая

К подростковому возрасту, переходящему во взрослый, очагами атопического дерматита становятся лицо, шея, область вокруг глаз, руки и ноги.

УФО для устранения экземы, спровоцированной микробами

Механизм действия данного метода заключается в активизации молекул избирательно поглощать световую энергию. Это свойство позволяет запускать фотохимические процессы в молекулах белка, а также ДНК и РНК. В результате в тканях происходит высвобождение гистамина, ацетилхолина, простагландинов и других биологически активных веществ. При увеличении их концентрации расширяются кровеносные сосуды, усиливается миграция лейкоцитов и рефлекторные реакции, спровоцированные активацией кожных рецепторов.

Воздействие ультрафиолетовых лучей оказывает бактерицидное, противовоспалительное, обезболивающее действие, вызывает синтез витамина D, необходимого для здоровья кожи.

Терапевтическое лечение варикозной экземы

При варикозной экземе особенность терапии заключается в том, чтобы быстро устранить симптомы и причины заболевания. Здесь выделяют две основные задачи:

• Вернуть нормальное циркулирование крови.
• Устранить признаки патологии, вернуть коже здоровый и красивый вид.

Первым делом следует избавиться от отечности нижних конечностей (варикозная экзема всегда сопровождается отечностью). Для этого пациенту назначаются непродолжительные прогулки пешком, а также слабые физические нагрузки, которые исключат в ногах застойные явления. Неспешные пешие прогулки увеличивают мышечный тонус, усиливают приток крови в венах, т.е. в данном случае нагрузки не просто важны, но только с их помощью можно рассчитывать на быстрый положительный результат. Кроме того, укрепить стенки сосудов помогут занятия фитнесом, плавание в бассейне, массаж.

Дома рекомендуется принимать позы, при которых нижние конечности будут в приподнятом положении, это поможет быстрее избавиться от скоплений жидкости, которые и вызывают отечность. Только в таком случае варикозная экзема не даст осложнений. Колготки и чулки желательно использовать с антиварикозным эффектом.

При варикозной незапущенной экземе в качестве вспомогательной терапии врач может назначить применение растительных средств. Из отвара ромашки (или эфирного масла) делают ванночки, компрессы. Она снимает зуд и воспаления, является отличным антисептиком. Хорошо зарекомендовала себя при варикозной начальной экземе и куркума, которая не только является пряностью для приготовления еды, но и эффективным противовоспалительным средством.

Хороший эффект в борьбе с варикозной экземой показывает и компрессионный трикотаж. Благодаря его использованию, значительно ускоряется процесс выздоровления. Ведь основа данной патологии — варикозная болезнь, а компрессионный трикотаж способствует нормализации кровотока в сосудах. Носят такое белье в течение всего дня, снимая только на время гигиенических процедур и сна.

Варикозная экзема сопровождается сухостью кожи, а потому ее увлажнение является важной частью лечения. Кожа, склонная к сухости, начинает трескаться, в результате чего на ней могут появляться глубокие раны

В качестве увлажняющих средств могут выступать различные препараты: мыла, кремы, эфирные масла. Принцип их действия заключается в следующем — после нанесения на кожу увлажняющие средства образуют на ее поверхности защитный слой, который с одной стороны не дает влаге испаряться, а с другой препятствует проникновению в дерму патогенных микроорганизмов — основных виновников развития инфекции.

В случаях, когда варикозная экзема сопровождается доставляющим дискомфорт зудом, врач может назначить противоаллергенные препараты: супрастин, лоратадин и прочие.

Особенности экземы у детей

Детская экзема (атопический дерматит) – заболевание аллергического характера. Зачастую дети, страдающие от экземы, имеют наследственную предрасположенность. Если у вас или ваших родственников есть бронхиальная астма, аллергический ринит и др., то скорее всего у вашего ребенка шансы проявления экземы очень велики.
В основном диагностируется в первые полгода жизни. Первыми симптомами детской экземы являются красноватые пятна на щеках, со временем они увеличиваются и переходят на все лицо, шею, сгибы конечностей. Сильный зуд беспокоит ребенка, расчесывание пятен приводит к тому, что они становятся мокнущими, и возрастает риск занесения инфекции.

Как лечат экзему ног в клинике Парамита

Московская клиника Парамита специализируется на лечении хронических кожных заболеваний. Врачи-дерматологи клиники применяют комплекс индивидуально подобранных европейских и восточных методик. Соответствующее обучение они прошли в лучших мировых центрах и с успехом применяют свои знания и навыки на практике. Проведенные курсы лечения позволяют быстро устранить острые проявления заболевания и предупредить появление рецидивов без каких-либо побочных эффектов. Пациенты клиники, страдающие экземой, регулярно проводят противорецидивные курсы терапии, позволяющие полностью устранить все проявления болезни.

Экзема на ногах – это не приговор. При правильном образе жизни и регулярном противорецидивном лечении можно забыть о ее существовании. Чем лечить экзему на ногах в том или ином случае, решает только врач.

«Вы задумались о собственном здоровье и обратились к нам – этим шагом Вы доверили нам свою жизнь. Мы высоко ценим Ваш выбор, и от имени коллектива клиники «Парамита» я хочу Вас заверить, что мы сделаем всё возможное, чтобы его оправдать.»

Илья ГрачевГлавный врач клиники
Мы всегда рады помочь, ждем ваших звонков+7 (495) 198-06-06

Как диагностируют монетовидную экзему

Дерматолог может заподозрить монетовидную экзему уже по внешним признакам. Для подтверждения назначают стандартные исследования, включая общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови. Пациенту может потребоваться консультация невролога, гастроэнтеролога, аллерголога и эндокринолога.

Монетовидную экзему необходимо отличить от других видов дерматита, псориаза, чесотки и дерматомикоза. С этой целью проводят иммуноферментное исследование крови на антитела. Чтобы выявить инфекцию, проводят микробиологическое исследование мазка с очага воспаления. Это также помогает определить чувствительность к антибиотикам и назначить правильное лечение.

Экзема: что это такое?

Это воспалительное кожное заболевание, которое относится к неинфекционным и встречается достаточно часто у взрослых и детей. Заболевание имеет ряд ярко выраженных признаков. Остро проявляясь в самом начале, без должного лечения переходит в хроническую форму, основной признак которой – частые рецидивы.

Локализация заболевания различна: чаще всего экзема возникает на руках и ногах, поражая область между пальцами или кисти и стопы целиком. Но появление красноты и шелушения возможны и на других участках: на голове (за ушами), на теле (особенно в складках) и т.д.

Один из частых вопросов врачам – заразна ли экзема или нет?

То, что экзема не передается от человека к человеку, факт установленный, так что формально нет причин опасаться заражения. Но стоит иметь в виду, что многие инфекционные кожные заболевания внешне схожи с экземой. Поэтому рекомендуется пройти диагностику у специалистов.

В медицинской клинике «Энерго» врачи-дерматовенерологи оказывают профессиональную медицинскую помощь, избавляя пациентов от неприятного заболевания. Во время лечения пациенту уделяется максимум внимания, чтобы как можно скорее улучшить его качество жизни.

Последствия экземы

Экзема сопровождается сильным зудом, иногда нестерпимым. Расчесывать пораженные места нельзя, иначе это может привести к осложнениям в виде заражения, а также к более длительному лечению самой экземы. Также беспокоящий зуд может привести к нарушению сна (вплоть до бессонницы) и к развитию невротических расстройств.

При себорейной экземе частое осложнение – воспаление век, которое сопровождается краснотой и отечностью глаз в течение длительного времени и образованием трещин во внешних уголках глаз.

Последствия

Если вовремя не обратиться к врачу, без лечения, экзема может стать главным входом для инфекции. Самое частое осложнение после экземы – это возникновение вторичной инфекции. Мокнутия и эрозия при дерматозе тому причины, они создают благоприятную среду для развития и распространения микроорганизмов (стрептококков, стафилококков).

Затяжная форма экземы влияет на внешнее состояние кожи, она становиться шершавой, грубой, толстой и не эстетичной.

При обострении экземы желательно исключить из меню:

• яйца, мясо птицы, мясные бульоны, цельное молоко, жирные сорта рыбы, морепродукты
• цитрусовые, томаты, шпинат
• орехи, бобовые, грибы
• приправы, майонез, острые блюда
• шоколад, какао, кофе
• газированные напитки, красные вина

Чтобы организм быстрее восстанавливался, специалисты рекомендуют гипосенсебилизирующую терапию (уменьшающую реакцию организма на аллерген) – инфузии препаратов калия, натрия и магния, антигистаминные препараты, местные или системные гормональные средства (в тяжелых случаях).

На область высыпаний наносятся антисептики (зеленка, фукарцин и другие). При присоединении инфекции может применяться местная или системная антибактериальная терапия.

При сухой экземе применяются кремы и мази, восстанавливающие роговой слой эпидермиса кожи рук. При мокнутии – гели.

Крем от экземы на руках

Негормональные кремы от экземы, восстанавливающие внешний роговой слой эпидермиса, – эмоленты, корнеопротекторы – важная часть профилактических мероприятий при экземе рук. Их наносят местно, на очаги экземы. Действуют такие средства примерно 24 часа.

Корнеотерапия (производное от «корнео» – корнеальный, или роговой, слой эпидермиса) направлена на восстановление рогового слоя эпидермиса и его защитных функций, что позволяет улучшить состояние кожи в целом. Работы основоположника корнеотерапии Альберта Клигмана позволили создать специальные средства – эмоленты. Эмоленты – это косметические ингредиенты, которые помогают поддерживать кожу мягкой, гладкой и нежной. Действие эмолентов основано на их способности оставаться на поверхности кожи или в роговом слое, устранять сухость, шелушение и улучшать внешний вид кожи.

Как работают эмоленты Локобейз?

1
час

в течение 1-го часа после нанесения эмолентов:
– улучшается состояние кожи за счет того, что эмоленты «запирают» в ней влагу

6
часов

через 6 часов после применения эмолентов:
– восстанавливается структура кожи благодаря содержанию специальных восстанавливающих естественных липидов (церамиды и другие полезные жиры)

24
часа

через 24 часа после применения эмолентов:
– наступает клиническое улучшение состояния кожи за счет проникновения увлажняющих компонентов в глубокие слои эпидермиса и восстановления поверхностных слоев кожи (до 24 ч от начала применения)

ЛокобейзРипеа – эмолент, содержащий в своем составе полную гамму естественных липидов в соотношении, идентичном физиологическому

Как применять эмоленты?

Лучше всего наносить эмоленты после принятия ванны в течение 3-х минут. Для достижения оптимального эффекта эмоленты наносятся непосредственно в ванной комнате при хорошей влажности. Что чувствует кожа при применении эмолентов? Проходят шелушение, зуд, ощущение стянутости кожи, ксероз, заживляются микро- и макротрещины.

Локобейз РИПЕА 30г

Эмолент, содержащий в физиологическом соотношении естественные липиды для восстановления эпидермального барьера при хронических дерматозах — Применяется для восстановления и ухода при сухости кожи — Уменьшает сухость кожи и, как следствие, зуд — Улучшает состояние кожи — Используется для ограниченных участков кожи — Увлажняет кожу на протяжении 24 часов

Локобейз Рипеа Не содержит консервантов,гормонов и красителей Разрешен к применению с 1-го дня жизни

Действует 24 часа

Уход в течение дня

Локобейз Липокрем 100 г

— Увлажняющий крем для ухода за сухой и чувствительной кожей в течение дня — Применяется для ежедневного ухода и профилактики сухости — Защищает кожу от неблагоприятных факторов — Насыщает кожу липидами — Подходит для больших участков кожи — Делает кожу мягкой и нежной

Локобей Липокрем Не содержит отдушек, гормонов и красителей Разрешен к применению с 1-го дня жизни

Полезные материалы по уходу за кожей

Какой крем в линейке Локобейз выбрать?

Почему зимой сохнет кожа рук?

«Аптечная» и «магазинная» косметика

Как защитить кожу рук от сухости?

Профилактика экземы

Кроме использования мазей, очень важно соблюдать другие правила, которые обеспечат эффективное лечение. При ответственном подходе к процессу терапии можно быстро вылечить болезни, но при этом если она перешла в хроническую стадию лечению болезнь уже не подвергнется

• Соблюдение диеты – очень важная мера, так как именно из-за неправильного питания симптоматика может усиливаться, что снижает эффективность препаратов.
• Принимать витамины – они улучшат обмен веществ и состояние иммунитета, поспособствуют скорейшему выздоровлению.
• Не контактировать с водой, временно отказаться от мытья посуды, полов и др.
• Отказаться от вредных привычек.
• Чаще посещать лечащего врача для установления динамики болезни.
• Не контактировать с химическими веществами.
• Не носить одежду и обувь из синтетических материалов, пользовать косметикой из натуральных продуктов.

Заключение

Экзему редко удается вылечить полностью, если она не проходит сама по себе. Тем не менее, бороться с ней помогают бережное отношение к коже, отсутствие контактов с раздражителями и лекарства. Сегодня самым распространенным средством для устранения симптомов атопического дерматита являются кремы на основе кортикостероидов.9 Они помогают быстро снять воспаление и зуд во время обострений и значительно продлить период ремиссии.

Товарный знак принадлежит или используется GSK. АО «ГлаксоСмитКляйн Хелскер». РФ, 123112, г. Москва, Пресненская наб., д. 10, помещение III, комната 9, эт 6. Тел.+7 (495) 777-9850. PM-RU-FENIV-20-00071.