Классификация лейкозов: точный диагноз влияет на тактику лечения

Лечение лейкемии

Лечение лейкемии осуществляется под руководством гематолога. В Финляндии пациентов с острыми формами лейкемии обычно направляют на лечение в гематологическое отделение университетской больницы. Терапия хронических форм может проводиться также в отделениях гематологии других медучреждений: лечение, как правило, проводится амбулаторно, нахождения в стационаре не требуется. Стандартное лечение лейкемии включает терапию различными химиотерапевтическими препаратами, в некоторых случаях в сочетании с антителами, распознающими раковые клетки. Наряду с этим проводится поддерживающая терапия, например, прием препаратов крови, антибиотиков, лекарств от тошноты, препаратов, защищающих слизистую желудочно-кишечного тракта и почки.

При острых формах лейкемии пациент сначала получает большую дозу химиотерапии (индукционная терапия) для того, чтобы удалить лейкозные клетки из крови костного мозга (добиться так называемой морфологической ремиссии). При положительном результате данного этапа лечения проводятся разные виды терапии для улучшения реакции организма на лечение, на медицинском языке называемые консолидационной терапией. Если этими методами вылечить лейкемию не удается, или она рецидивирует, может быть рассмотрен вариант пересадки донорских стволовых клеток (аллогенной трансплантации). Поиск подходящего донора – задача довольно сложная, так как у донора и пациента должен быть идентичный тип ткани. На роль донора чаще всего подходят родные братья или сестры пациентов, но подходящий донор может быть также найден в соответствующем реестре добровольцев. Поиск ведется по Финскому реестру доноров стволовых клеток, находящемуся в ведомстве Финского Красного Креста. В реестре насчитывается около 22 000 добровольцев. В распоряжении финских врачей есть также аналогичные зарубежные реестры, общее число потенциальных доноров в которых составляет около 22 млн. человек.

Пересадка стволовых клеток представляет собой очень сложную процедуру, и некоторым пациентам она не может быть проведена. В некоторых случаях данная процедура может привести к смерти. Смерть может наступить из-за токсичности процедуры, возможного отторжения чужеродных клеток и рецидива болезни.

Повторная лейкемия часто встречается у взрослых пациентов. Большинство детей, перенесших лейкоз, выздоравливает. Благодаря современному лечению самую распространенную форму лейкемии у детей, острый лимфобластный лейкоз, удается вылечить в более чем 80% случаев.

Online-консультации врачей

Консультация офтальмолога (окулиста)

Консультация пульмонолога

Консультация массажиста

Консультация педиатра-аллерголога

Консультация хирурга

Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы)

Консультация эндоскописта

Консультация сурдолога (аудиолога)

Консультация маммолога

Консультация педиатра

Консультация доктора-УЗИ

Консультация гомеопата

Консультация эндокринолога

Консультация общих вопросов

Консультация нейрохирурга

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Диагностика хронического лейкоза

В настоящее время еще не разработаны методы раннего выявления хронического лейкоза. При появлении у необычных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

У 50% больных хроническим лейкозом отсутствуют какие-либо симптомы в момент выявления заболевания. У этих пациентов заболевание диагностируется по данным анализа крови, выполненного по другому поводу.

Общие симптомы хронического лейкоза могут включать повышенную утомляемость, слабость, потерю веса, повышение температуры и боли в костях. Большинство из этих симптомов связаны со снижением количества клклеток крови.

Анемия (малокровие) возникает в результате уменьшение количества эритроцитов, что приводит к одышке, повышенной утомляемости и бледности кожи.

Снижение числа нормальных лейкоцитов повышает риск инфекционных заболеваний. У больных лейкозом количество лейкоцитов может быть значительно повышено, однако эти опухолевые клетки не защищают от инфекции.

Уменьшение числа тромбоцитов сопровождается кровоизлияниями, кровотечениями из носа и десен.

Распространение лейкоза из костного мозга в другие органы и центральную нервную систему может привести к головной боли, слабости, судорогам, рвоте, нарушению зрения.

Лейкоз может сопровождаться увеличением лимфатических узлов, печени и селезенки.

Методы диагностики

Анализ крови. По количеству клеток крови и их виду под микроскопом можно заподозрить лейкоз. У большинства больных хроническим лейкозом имеется повышенное количество лейкоцитов, снижение числа эритроцитов и тромбоцитов.

Биохимический анализ крови помогает уточнить функцию почек и состав крови.

Исследование костного мозга дает возможность установить диагноз лейкоза и оценить эффективность лечения.

Спинно-мозговая пункция позволяет выявить опухолевые клетки в спинно-мозговой жидкости и провести лечение путем введения химиопрепаратов.

С целью уточнения типа лейкоза используются специальные методы исследования: цитохимия, проточная цитометрия, иммуноцитохимия, цитогенетика и молекулярно-генетическое исследование.

Рентгенологические исследования грудной клетки и костей позволяют выявить поражение лимфатических узлов средостения, костей и суставов.

Компьютерная томография (КТ) дает возможность обнаружить поражение лимфатических узлов в грудной полости и животе.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) особенно показана при исследовании головного и спинного мозга.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет отличить опухолевые и кистозные образования, выявить поражение почек, печени и селезенки, лимфатических узлов.

Лечение лейкоза

Лечение лейкемии в острой форме заключается в назначении нескольких противоопухолевых препаратов и глюкокортикоидных гормонов. Зачастую необходима пересадка костного мозга. Очень важны также переливание крови и терапия присоединившейся инфекции. Хронические лейкозы в настоящее время лечатся так называемыми антиметаболитами — лекарствами, которые подавляют рост раковых клеток. Иногда применяют лучевую терапию или вводят радиоактивные вещества. Тактика лечения заболевания выбирается в зависимости от стадии и формы лейкоза. Проводится контроль за состоянием пациента – для этого периодически исследуется костный мозг и сдается общий анализ крови при лейкозе. К сожалению, лечение лейкоза необходимо проводить в течение всей оставшейся жизни.

После того, как лечение острого лейкоза завершится, требуется наблюдение в поликлинике. Оно позволяет вовремя отследить возможный рецидив лейкоза, а также побочные эффекты терапии

Очень важно сразу же сообщить лечащему врачу о появившихся симптомах. Если есть вышеописанные симптомы и подозрение на белокровие – обращайтесь в Семейную клинику «Амеда»

Наши профессиональные врачи-терапевты проведут необходимую диагностику и, в случае необходимости, направят к врачу-онкологу на дальнейшее обследование и лечение лейкоза.

Симптомы

Течение разных видов заболевания не сопровождается специфическими симптомами лейкоза. Напротив, его проявления одинаковы для всех типов патологии и на начальных стадиях слабо диагностируются. К ним относят:

• повышенную склонность к простудам и сезонным недомоганиям;
• ночную потливость;
• суставные и костные боли;
• набухание лимфатических узлов;
• нестабильность температуры тела, постоянные резкие скачки;
• бледность, сероватый оттенок кожи;
• общее недомогание, слабость;
• длительное заживление даже небольших повреждений;
• беспричинное понижение массы тела.

На поздних стадиях болезни появляются более отчётливые признаки лейкемии:

• характерная желтизна кожи и глазных белков;
• ухудшение зрения, вплоть до полной дисфункции;
• сильные головные боли;
• затруднённое дыхание, пневмония;
• частая тошнота, рвотные позывы;
• проблемы с сердечной деятельностью;
• онемение лицевых мышц, частичное либо полное.

На поздних стадиях из-за повышенной хрупкости сосудов часто развиваются подкожные и внутренние кровоизлияния. Могут появиться язвенно-некротические поражения тканей, ангина в тяжёлой форме.

Симптомы лейкемии

На начальной стадии заболевание протекает бессимптомно. Характерные для лейкемии симптомы проявляются позднее и выглядят следующим образом:

• слабость, быстрая утомляемость;
• ухудшение концентрации, памяти;
• нарушения сна;
• кожный покров становится бледным;
• под глазами появляются большие темные круги;
• травмы кожи (даже мелкие порезы) заживают очень долго;
• носовые кровотечения;
• образование гематом на коже;
• склонность к вирусным заболеваниям;
• температура тела постоянно повышена;
• увеличение лимфатических узлов.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению лейкемии

10

Маммолог
Онколог
Врач высшей категории

Чернова Марина Владимировна

Стаж 37
лет

Столичная Медицинская Клиника на Сретенке

г. Москва, ул. Сретенка, д. 9

Сретенский бульвар
410 м

Сухаревская
500 м

Тургеневская
530 м

8 (499) 519-34-80

8.9

Уролог
Онколог
Андролог
Венеролог
Врач высшей категории

Начкебия Рамаз Гиглаевич

Стаж 9
лет

Кандидат медицинских наук

Евромедклиник 24 Жулебино

г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102

Жулебино
830 м

Котельники
950 м

Евромедклиник

г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а

Щелковская
900 м

Первомайская
980 м

8 (499) 969-25-84

8 (495) 185-01-01

9.6

Онколог

Борисов Константин Евгеньевич

Стаж 23
года

Кандидат медицинских наук

К+31 на Лобачевского

г. Москва, ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4

Проспект Вернадского
1.3 км

8 (499) 519-34-12

9.9

Онколог
Хирург
Колопроктолог
Врач высшей категории

Шептак Эдуард Андреевич

Стаж 23
года

Кандидат медицинских наук

Медицинский центр Медэлит на Молодежной

г. Москва, Рублёвское ш., д. 83, корп. 1

Молодежная
1.2 км

Кунцевская
1.4 км

Кунцевская
1.4 км

Askonamed (Асконамед)

г. Москва, ул. Малая Полянка, д. 2

Полянка
110 м

Октябрьская
790 м

Третьяковская
1 км

8 (499) 519-36-23

8 (495) 185-01-01

10

Маммолог
Онколог
Онкодерматолог

Полянская Анна Сергеевна

Стаж 19
лет

Медцентр Столица на Арбате

г. Москва, Большой Власьевский пер., д. 9

Смоленская
760 м

Кропоткинская
1 км

Смоленская
1.3 км

Медицинский центр Столица на Ленинском, 90

г. Москва, Ленинский пр-т, д. 90

Проспект Вернадского
1.5 км

8 (499) 519-39-10

8 (495) 185-01-01

10

Онколог
Педиатр
Гематолог

Бударин Михаил Александрович

Стаж 26
лет

Кандидат медицинских наук

Медицинский центр Столица на Ленинском, 90

г. Москва, Ленинский пр-т, д. 90

Проспект Вернадского
1.5 км

Медцентр Столица на Арбате

г. Москва, Большой Власьевский пер., д. 9

Смоленская
760 м

Кропоткинская
1 км

Смоленская
1.3 км

8 (495) 185-01-01

8 (499) 519-39-10

9.3

Онколог
Флеболог
Хирург
Проктолог
Врач высшей категории

Шестопалова Ольга Вадимовна

Стаж 20
лет

Кандидат медицинских наук

Евромедклиник 24 Жулебино

г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102

Жулебино
830 м

Котельники
950 м

8 (499) 969-25-84

9.3

Маммолог
Онколог
Врач высшей категории

Новикова Лариса Андреевна

Стаж 59
лет

Столичная Медицинская Клиника на Сретенке

г. Москва, ул. Сретенка, д. 9

Сретенский бульвар
410 м

Сухаревская
500 м

Тургеневская
530 м

8 (499) 519-34-80

8.8

Гематолог

Дубинина Юлия Николаевна

Стаж 8
лет

К+31 на Лобачевского

г. Москва, ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4

Проспект Вернадского
1.3 км

8 (499) 519-34-12

9.5

Онколог
Врач высшей категории

Каллистов Владимир Евгеньевич

Стаж 22
года

МеседКлиника

г. Москва, Мерзляковский переулок, д. 3

Арбатская
460 м

Арбатская
460 м

Александровский сад
820 м

8 (499) 519-33-66

Лечение острого лейкоза

Назначается химиотерапия, направленная на уничтожение опухолевых клеток. Химиотерапия делится на 3 этапа: индукционная (вызывание ремиссии) (4–6 недель), закрепляющая (консолидирующая) (2–3 курса), поддерживающая (противорецидивная) терапия (до 5 лет). Одним из вариантов лечения является трансплантация костного мозга. При необходимости проводятся гемотрансфузии (переливание крови), антибактериальная терапия и лечение препаратами, стимулирующими кроветворение.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Цитарабин (противоопухолевое средство, антиметаболит). Режим дозирования: в/в по 100 мг/м2/сут., две капельные инфузии по 3 ч каждая с интервалом 10 ч или непрерывно в течение 24 ч, курсовая доза 500-1000 мг. П/к по 20 мг/м2 2–3 раза в сутки. Курс — 4–7 дней (максимально до 10 дней).
• Даунорубицин (противоопухолевое средство). Режим дозирования: в/в, взрослым вводят в суточной дозе 30-60 мг/м2 (0,8-1,5 мг/кг) ежедневно в течение 3 дней или в дозе 20-40 мг/м2 (0,6-1 мг/кг) в течение 5 дней. Через 7-15 дней курс повторяют.
• Митоксантрон (противоопухолевое средство). Режим дозирования: в/в, при острых нелимфобластных лейкозах у взрослых для индукции ремиссии — в дозе 10-12 мг/м2 в/в медленно в течение 3–5 мин. или в/в капельно в течение 15-30 мин. ежедневно в течение 5 дней до суммарной дозы 50-60 мг/м2.
• Этопозид (противоопухолевое средство). Режим дозирования: в/в, путем 30-60-минутной инфузии. Дозы составляют 50-100 мг/м2/сут. в течение 5 дней, с повторением циклов каждые 3-4 нед. Также часто применяется режим введения этопозида через день — в 1, 3 и 5 дни.
• Амсакрин (противоопухолевое средство). Режим дозирования: в/в, при монотерапии препарат назначают в дозе 90 мг/м2 поверхности тела 1 раз в сутки в течение 5 дней (курсовая доза — 450 мг/м2 поверхности тела) при ежедневном контроле картины периферической крови.
• Винкристин (противоопухолевое средство). Режим дозирования: в/в, с интервалом между двумя инъекциями не менее 1 нед. Средняя доза для ребенка — 2 мг/м2, для взрослого — 1,4 мг/м2 (но не более 2 мг/м2 на одну инъекцию).

История

Рудольф Вирхов

Впервые лейкоз был описан анатомом и хирургом Альфредом-Арманом-Луи-Мари Велпо в 1827 году. Более полное описание было дано патологом Рудольфом Вирховым в 1845 году. Примерно через десять лет после открытия Вирхова патолог Франц Эрнст Кристиан Нойман обнаружил, что костный мозг покойный человек с лейкемией был окрашен в «грязно-зелено-желтый» цвет в отличие от обычного красного. Это открытие позволило Нейману сделать вывод, что проблема с костным мозгом является причиной аномального образования крови у людей с лейкемией.

К 1900 году лейкоз рассматривался как семейство болезней, а не одно заболевание. К 1947 году бостонский патологоанатом Сидни Фарбер на основе прошлых экспериментов считал, что аминоптерин , имитатор фолиевой кислоты, потенциально может вылечить лейкемию у детей. У большинства протестированных детей с ОЛЛ наблюдались признаки улучшения состояния костного мозга, но ни один из них не был фактически излечен. Однако это привело к дальнейшим экспериментам.

В 1962 году исследователи Эмиль Дж. Фрейрих-младший и Эмиль Фрей III использовали комбинированную химиотерапию, чтобы попытаться вылечить лейкемию. Испытания прошли успешно, некоторые люди выжили еще долго после испытаний.

Этимология

Наблюдение аномально большое количество белых кровяных клеток в образце крови человека, Вирхов называется условием Leukämie в немецком , который он сформировал из двух греческих слов leukos ( λευκός ), что означает «белый», и Haima ( αἷμα ), то есть «кровь».

РАК КРОВИ. ДИАГНОСТИКА.

Если у Вас появились подозрительные признаки, то необходимо пройти обследование у врача специалиста. Как правило врач проводит комплексные диагностические обследования, это могут быть:

• анализы крови
• КТ головы и брюшной полости
• рентген грудной клетки
• биопсия
• NLS графия крови
• гемосканирование крови
• молекулярная диагностика

Обследования необходимы для правильного диагноза, определения вида заболевания, степени поражения костного мозга, насколько агрессивен процесс протекания болезни.

Классифицируются 4 основные типа лейкоза.

Острый лейкоз длится дольше, чем хронический, но это во многом зависит от лечения. Некоторые лейкозы подразделяются на подтипы в соответствии с клеточной зрелостью.

Острый миелоидный лейкоз.

Заболевание поражает преимущественно старшую возрастную группу!

Из миелоидной сети восходит несколько типов клеток, поэтому есть несколько подтипов рака крови, соответствующим стадиям развития пораженных клеток.

Уровень лейкоцитов в крови различается индивидуально. У одних больных показатель может быть повышенным в десятки раз, у других – нормальным или несколько сниженным. Лейкоциты важны для предотвращения развития инфекций, но когда они болеют, то фактически не функционируют, человеку угрожает опасность заражения.

Хронический миелоидный лейкоз.

Этот лейкоз характерен для взрослых людей! Чаще всего болезнь развивается в возрасте 50-55 лет. У мужчин регистрируется более высокая заболеваемость.

Для этого заболевания характерно присутствие филадельфийской хромосомы , компонента клеточного ядра, в котором хранятся гены ДНК .В клетке есть несколько хромосом, и при раке крови именно 2 хромосома сокращена, на ней соединены 2 гена, при нормальных обстоятельствах относящиеся к другим хромосомам.

Больные обычно имеют значительно большее количество лейкоцитов. Когда кровь становится более вязкой, кровоток замедляется, возникает повышенный риск тромбозов.

Острый лимфатический лейкоз

Это – самая распространенная детская лейкемия и даже самый распространенный детский рак, затрагивающий возрастную популяцию около 4 лет. Рак этого типа реже встречается у взрослых, хотя он характерен для людей старше 50 лет.

Хронический лимфатический лейкоз.

Это самый распространенный тип лейкемии в целом, но имеющий лучший прогноз. В основном, рак этого типа затрагивает мужчин старше 50 лет.

Что такое лейкоз?

Лейкоз имеет и другие названия: белокровие, алейкемия, лейкемия или рак крови. Лейкоз часто встречается у детей и людей зрелого возраста. Эта болезнь носит клональный злокачественный характер и поражает кровеносную систему человека. Этот недуг отличаться по своей этиологии. Злокачественное клонирование может развиваться из гемоцитобластом костного мозга, а также может происходить из формирующихся и зрелых клеток крови.

Здоровая кровь (слева), кровь больного лейкемией (справа)

Заболеванию характерно разрастание опухолевой ткани в области костного мозга, которая со временем вытесняет здоровые ростки кроветворения. Это способствует развитию тромбоцитопении, лимфоцитопении, гранулоцитопении, анемии. Эти осложнения, в свою очередь, способствуют кровоизлияниям и понижению иммунной системы с инфекционными обострениями.

Метастазы могут проникать в разные органы: селезенка, печень, лимфатические узлы и другие.

Лейкемия бывает хронической, которая происходит из зрелых или формирующихся клеток крови, а также острой, что походит из бластов.

Факторы риска

Однозначные причины, приводящие к лейкозу не известны, однако следующие факторы могут содействовать развитию болезни:

• Радиация. Острый миелобластный лейкоз, хронический миелоцитарный лейкоз или острый лимфобластный лейкоз часто наблюдается у людей, которые подвергались большим дозам радиации.
• Работа с бензенами, часто используются в сфере химической промышленности. Также это вещество содержится в бензине и сигаретном дыме.
• Хромосомные заболевания с врожденным характером (Синдром Дауна) могут провоцировать лейкемию.
• Химиотерапия может содействовать развитию белокровья в дальнейшем.
• Наследственность редко является провоцирующим фактором развития болезни. Однако хронический лимфоцитарный лейкоз может быть вызван этой причиной.

Классификация лейкозов по степени разграничения опухолевых клеток:

• бластный лейкоз;
• недифференцированный лейкоз;
• цитарный лейкоз;

Соответственно цитогенезу классификация базируется на понятиях о кроветворении:

Острые лейкозы

Это формы лейкозов, морфологический субстрат которых представленный зрелыми формами лейкоцитов и собственными клетками. В пунктате костного мозга при остром лейкозе совершенно отсутствуют переходящие элементы клеточной дифференцировки.

В зависимости от цитохимических особенностей бластных клеток острые лейкозы разделяются на две большие группы: лимфобластные и нелимфобластные.

В зависимости от количества лейкоцитов острые лейкозы делят:

1. Лейкемические (лейкоцитов больше 50*109/л);
2. Сублейкемические (от 10 до 50*109/л);
3. Лейкопенические (меньше 10*109/л);
4. Аллейкемические (меньше 1*109/л).

Хронические лейкозы

Для них характерно наличие в пунктате костного мозга переходящих элементов клеточной дифференцировки (помимо бластных клеток).

Паллиативная помощь

Для терапии острого лейкоза имеется большое количество методов лечения. Это может быть химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия. Все эти методы могут привести к ремиссии даже после многократных рецидивов. Поэтому как таковая, паллиативная терапия назначается редко и, как правило, у возрастных пациентов, которые не могут перенести тяжелое лечение.

В этом случае используется химиотерапия, медикаментозная терапия и лучевая терапия.

Химиотерапия

Химиотерапия при паллиативном лечении проводится не с целью достижения ремиссии, а для удержания опухолевого клона от стремительного размножения. На этом этапе могут применяться стандартные цитостатические препараты в меньших дозировках, иммунотерапия, таргетная терапия и другие методы противоопухолевого лечения.

Лучевая терапия

Лучевая терапия может применяться для облегчения болевого синдрома при сильном поражении костей, а также при наличии внекостномозговых очагов.

Сопроводительная медикаментозная терапия

Устранение болевого синдрома

Для помощи пациентам с болевым синдромом применяют различные обезболивающие препараты, начиная от нестероидных противовоспалительных препаратов (тот же ибупрофен) и заканчивая легкими и/или тяжелыми наркотическими средствами. Уменьшить выраженность болевого синдрома помогает и лучевая терапия.

Профилактика инфекций

На терминальных стадиях у больных серьезно нарушено кроветворение, и, как следствие, нет полноценной защиты от всех видов инфекций — бактериальной, грибковой, вирусной, что может привести к гибели пациента. Инфекционные осложнения являются одной из ведущих причин смерти при терминальных стадиях лейкозов.

Для предотвращения заражения, рекомендуется тщательно соблюдать принципы гигиены — уход за полостью рта, антисептическая обработка рук как самого больного, так и ухаживающего персонала, назначение профилактических антибактериальных и противогрибковых препаратов.

Трансфузионная поддержка

При сильном угнетении кроветворения, развивается тяжелая анемия и тромбоцитопения. Для купирования этих состояний могут применяться трансфузии эритроцитарной и тромбоцитарной массы.

Тромбоцитарные трансфузии

Раньше тромбомассу переливали при снижении количества тромбоцитов ниже 20*109/л. Но потом появились рекомендации, согласно которым тромбоцитарные трансфузии проводят при падении уровня тромбоцитов ниже 10*109/л. При более высоких цифрах назначение тромбомассы не приводит к снижению риска развития кровотечения.

При появлении признаков геморрагического синдрома, тромбоцитарную трансфузию начинают немедленно и при необходимости увеличивают ее объем. Признаки геморрагического синдрома:

• Наличие петехиальных высыпаний, особенно в полости рта и других слизистых.
• Повышение температуры при отсутствии очагов инфекции.
• Наличие кровотечения.
• Возникновение инфекции.

Трансфузии эритроцит-содержащих сред

У терминальных больных желательно поддерживать целевой уровень гемоглобина не ниже 80 г/л

Особое внимание уделяется пациентам с тромбоцитопениями. При развитии тяжелых анемий показано переливание эритромассы до достижения целевого уровня

В настоящее время во всем мире принят принцип — если больного нельзя вылечить, это не значит, что ему нельзя помочь!

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Другие заболевания из группы Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм:

B12-дефицитная анемия

Анемии, обусловленные нарушением синтеза утилизацией порфиринов

Анемии, обусловленные нарушением структуры цепей глобина

Анемии, характеризующиеся носительством патологически нестабильных гемоглобинов

Анемия Фанкони

Анемия, связанная со свинцовым отравлением

Апластическая анемия

Аутоиммунная гемолитическая анемия

Аутоиммунная гемолитическая анемия

Аутоиммунная гемолитическая анемия с неполными тепловыми агглютининами

Аутоиммунная гемолитическая анемия с полными Холодовыми агглютининами

Аутоиммунная гемолитическая анемия с тепловыми гемолизинами

Болезни тяжелых цепей

болезнь Верльгофа

Болезнь Виллебранда

болезнь Ди Гулъелъмо

болезнь Кристмаса

Болезнь Маркиафавы-Микели

Болезнь Рандю — Ослера

Болезнь тяжелых альфа-цепей

Болезнь тяжелых гамма-цепей

Болезнь Шенлейн — Геноха

Внекостномозговые поражения

Волосатоклеточный лейкоз

Гемобластозы

Гемолитико-уремический синдром

Гемолитико-уремический синдром

Гемолитическая анемия, связанная с дефицитом витамина Е

Гемолитическая анемия, связанная с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г-6-ФДГ)

Гемолитическая болезнь плода и новорожденного

Гемолитические анемии, связанные с механическим повреждением эритроцитов

Геморрагическая болезнь новорожденных

Гистиоцитоз злокачественный

Гистологическая классификация лимфогранулематоза

ДВС-синдром

Дефицит К-витаминзависимых факторов

Дефицит фактора I

Дефицит фактора II

Дефицит фактора V

Дефицит фактора VII

Дефицит фактора XI

Дефицит фактора XII

Дефицит фактора XIII

Железодефицитная анемия

Закономерности опухолевой прогрессии

Иммунные гемолитические анемии

Клоповое происхождение гемобластозов

Лейкопении и агранулоцитозы

Лимфосаркомы

Лимфоцитома кожи (болезнь Цезари)

Лимфоцитома лимфатического узла

Лимфоцитома селезенки

Лучевая болезнь

Маршевая гемоглобинурия

Мастоцитоз (тучноклеточный лейкоз)

Мегакариобластный лейкоз

Механизм угнетения нормального кроветворения при гемобластозах

Механическая желтуха

Миелоидная саркома (хлорома, гранулоцитарная саркома)

Миеломная болезнь

Миелофиброз

Нарушения коагуляционного гемостаза

Наследственная a-fi-липопротеинемия

Наследственная копропорфирия

Наследственная мегалобластная анемия при синдроме Леш — Найана

Наследственные гемолитические анемии, обусловленные нарушением активности ферментов эритроцитов

Наследственный дефицит активности лецитин-холестерин-ацилтрансферазы

Наследственный дефицит фактора X

Наследственный микросфероцитоз

Наследственный пиропойкилоцитоз

Наследственный стоматоцитоз

Наследственный сфероцитоз (болезнь Минковского-Шоффара)

Наследственный эллиптоцитоз

Наследственный эллиптоцитоз

Острая перемежающаяся порфирия

Острая постгеморрагическая анемия

Острые лимфобластные лейкозы

Острый лимфобластный лейкоз

Острый лимфобластный лейкоз

Острый малопроцентный лейкоз

Острый мегакариобластный лейкоз

Острый монобластный лейкоз

Острый промиелоцитарный лейкоз

Острый промиелоцитарный лейкоз

Острый эритромиелоз (эритролейкоз, болезнь Ди Гульельмо)

Отдельные формы лейкозов

Пароксизмалъная холодовая гемоглобинурия

Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (болезнь Маркьяфавы-Микели)

Парциальная красноклеточная аплазия

Патологическая анатомия поражения оболочек

Плазмоклеточный острый лейкоз

Полиорганная недостаточность

Поражение нервной системы

Порфирии

Принципы разделения злокачественных и доброкачественных опухолей системы крови

Приобретенные геморрагические коагулопатии

Причины гемобластозов

Пролимфоцитарный лейкоз

Ретикулез (ретикулогистиоцитоз, нелипидный ретикулоэндотелиоз, болезнь Абта-Леттерера-Сиве)

Серповидно-клеточная анемия

Серповидно-клеточная анемия

Синдром Дайемонда — Блекфана

Сублейкемический миелоз

Т-клеточный лейкоз-лимфома взрослых

Талассемия

Талассемия

Тромбофилий, связанные с дефицитом антитромбина III

Тромбоцитопатии

Тромбоцитопении

Фолиеводефицитная анемия

Хроническая лучевая болезнь

Хронический лимфолейкоз

Хронический лимфолейкоз (хронический лимфоидный лейкоз)

Хронический лимфоцитарный лейкоз

Хронический мегакариоцитарный лейкоз

Хронический миелоидный лейкоз

Хронический миелолейкоз

Хронический моноцитарный лейкоз

Хронический моноцитарный лейкоз

Хронический эритромиелоз

Цитостатическая болезнь

Энтеропатии и кишечный дисбактериоз

Эритремия

Эритремия (истинная полицитемия, эритроцитоз, болезнь Вакеза)

Эритропоэтическая копропорфирия

Эритропоэтическая протопорфирия

Эритропоэтические уропорфирии

Ювенильный миеломоноцитарный лейкоз

Какими симптомами проявляются лейкозы?

Клиническая картина при разных формах лейкозов будет несколько различаться. При острых формах симптомы возникают быстро, напоминают проявления гриппа. Хронические лейкемии могут годами не вызывать никаких жалоб, зачастую их диагностируют случайно, когда обнаруживают характерные изменения в общем анализе крови.

Большинство симптомов лейкозов связано с тем, что опухолевые клетки подавляют рост нормальных, в итоге последние перестают справляться со своими функциями:

• Анемия возникает при снижении в крови уровня эритроцитов и гемоглобина. Проявляется в виде постоянного чувства усталости, одышки, бледности, головокружений, болей в грудной клетке.
• Тромбоцитопения — снижение уровня тромбоцитов, которые отвечают за остановку кровотечений. При этом развивается повышенная кровоточивость. Она проявляется в виде длительных кровотечений после порезов, синяков на коже, носовых кровотечений, кровоточивости десен, длительных и обильных месячных у женщин, прожилок крови в кале. В тяжелых случаях развивается легочное кровотечение.
• Лейкопения — снижение уровня лейкоцитов, которые в норме должны защищать организм от инфекций. Больные чаще страдают инфекционными заболеваниями, они протекают более длительно, тяжело. Могут беспокоить эпизоды лихорадки (повышение температуры тела до 38 градусов и более), сильная потливость по ночам.

Опухолевые клетки могут накапливаться в лимфатических узлах, печени, селезенке, миндалинах. В итоге в этих органах возникает отек, они увеличиваются. Уплотненные увеличенные лимфатические узлы под кожей можно прощупать, при больших размерах они заметны визуально. Если увеличены печень и селезенка, у больного быстро возникает сытость, когда он принял небольшое количество пищи.

Некоторые пациенты быстро теряют вес, хотя питаются как обычно и не сидят ни на каких диетах. Из-за поражения красного костного мозга могут беспокоить боли в костях.