Альтернативная медицина в лечении рака

Лечение опухолей забрюшинного пространства (в малом тазу)

Забрюшинная опухоль, возникшая в тканях малого таза, может быть вылечена только с помощью хирургического вмешательства. Если опухоль малого таза у мужчин задействовала несколько органов, то оперативное вмешательство является крайне сложным. К сожалению, проводить вмешательство такой сложности не под силу многим врачам, и даже опытные доктора отказываются проводить операции. Такое вмешательство может повлечь частичное или полное отсечение мочевого пузыря, прямой кишки и репродуктивных органов у женщин. Если опухоль малого таза у мужчин и женщин поразила кости и крупные сосуды, то заболевание считается неизлечимым.

Опухоль малого таза у мужчин и женщин, поражающая толстый кишечник, лечится путем отсечения больной части кишки. Способ отсечения зависит от местоположения начального образования и наличия метастаз. Перед назначением операции внимательно обследуют органы брюшной полости. Размер вырезаемой части кишки зависит от размера опухоли. Если забрюшинная опухоль исходит из слепой или сигмовидной кишки, то требуется удаление больной части кишки с оставлением и соединением здоровых частей.

Злокачественные новообразования легкого

 Опыт хирургического лечения рака легкого – это более 5 тысяч операций, использование – совместно с профильными отделениями НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина – пред- и послеоперационной лекарственной и лучевой терапии, множество научных публикаций, выступлений на международных и российских съездах и конференциях. Основным подходом в хирургии рака легкого является выполнение радикальной операции в объеме пневмонэктомии или лобэктомии с систематической медиастинальной ипсилатеральной лимфодиссекцией (полноценное, выполняемое всегда, удаление клетчатки с лимфатическими узлами переднего, заднего, верхнего и нижнего средостения на стороне поражения независимо от локализации опухоли в легком и размеров лимфатических узлов), позволяющей повысить радикальность хирургического вмешательства, а также объективизирующей распространенность опухолевого процесса. В силу необходимости соблюдения радикализма эти операции дополняются резекцией соседних органов при их поражении (грудной стенки, диафрагмы, крупных сосудов – верхней полой вены, легочной артерии, аорты и ее ветвей, предсердия, перикарда, бифуркации трахеи, пищевода и т.д.).

 Торакальное отделение обладает на сегодняшний день одним из наиболее крупных в мире, и самым большим в России опытом выполнения полностью торакоскопических лобэктомий с медиастинальной лимфодиссекцией при немелкоклеточном раке легкого. Подобная операция (когда оперативное вмешательство выполняется исключительно из так называемых точек доступа – торакопортов, а миниторакотомия производится в конце оперативного вмешательства для эвакуации удаленного препарата), в России впервые была выполнена в торакальном отделении Онкологического центра в 2007 году. На сегодняшний день с применением торакоскопической методики прооперировано более 400 пациентов первичным раком легкого. Продолжительность нахождения пациентов в стационаре после торакоскопической лобэктомии в среднем составляет 5 суток, снижается до минимума послеоперационный болевой синдром и частота послеоперационных осложнений.

 Торакоскопический доступ широко используется при метастатическом поражении легких и лимфоузлов средостения. Зачастую у онкобольных появляются новые метастазы в легких и требуют повторного удаления, торакоскопический доступ, в отличии от торакотомии, позволяет избегать образования спаек в плевральной полости, и выполнить повторную операцию с наименьшей травматичностью.

Опухоли трахеи

 Основным методом лечения злокачественных опухолей трахеи является хирургический. При раннем раке трахеи рекомендуется рассматривать возможность применения органосохранных и функционально-щадящих способов лечения, таких как эндоскопическая резекция слизистой с подслизистой диссекцией, с высокой эффективностью.
 На боле поздних стадиях выполняется циркулярная резекция трахеи с формированием одномоментного межтрахеального анастамоза, а при поражении бифуркации трахеи, и с формированием искусственной карины, и обязательным выполнением паратрахеальной и бифуркационной медиастинальной лимфодиссекции.

          Опухоли вилочковой железы

 Тимомы являются наиболее частыми опухолями средостения. Основной метод лечения – оперативное удаление. При неинвазивном росте и небольших размерах опухоли выполняется торакоскопическая тимтимомэктомия, при больших размерах и врастании в соседние анатомические структуры применяется открытый доступ – стернотомия.

Как диагностируют рак?

Диагностику онкологических заболеваний можно условно разделить на три этапа:

На нашем сайте есть раздел, в котором вы найдёте описания диагностических процедур в онкологии, узнаете, как они проводятся, и как к ним правильно подготовиться.

Вам поставили диагноз: рак гортани?

Наверняка вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».
Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать — вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор рака гортани.
Его подготовили высоко квалифицированные специалисты Отделения микрохирургии МНИОИ имени П.А. Герцена под редакцией заведующего отделением, д.м.н. Андрея Полякова

Данная брошюра содержит информацию о диагностике и лечении рака гортани. Здесь собраны основные методики лечения данного заболевания, в том числе, последние разработки отечественных и зарубежных ученых-онкологов.

Злокачественные новообразования желудка

 Развитие современных методов диагностики позволяет выявлять ранние формы рака желудка. Совместно с эндоскопическим отделением в клинике проводится лечение раннего рака желудка – опухоль, ограниченная пределами слизистого или подслизистого слоев стенки желудка, вне зависимости от наличия метастазов в регионарных лимфатических узлах (Японское общество гастроэнтерологической эндоскопии, 1962). Основаниями для выделения раннего рака желудка в противовес местно-распространенному явились полученные японскими исследователями исключительно благоприятные отдаленные результаты хирургического лечения этой категории больных. Возможности диагностической эндоскопии в выявлении минимальных изменений слизистой оболочки желудка поддерживаются развитием оперативных малоинвазивных методик, с помощью которых патологический очаг можно устранить эффективно и безопасно, с минимальной травмой для организма пациента. На сегодняшний день разработаны специальные современные эндоскопические методы удаления образований слизистой оболочки. Они позволяют с большей частотой удалять поверхностные эпителиальные образования, в том числе неполиповидные, полностью, единым блоком и в пределах неизмененных тканей, что значительно снижает вероятность рецидива образования.

 При ранних стадиях рака желудка применяется лапароскопический доступ, позволяющий выполнить радикальную резекцию органа и лимфодиссекцию. 

 Накопленный в клинике торако-абдоминальной онкологии за многие годы опыт, отработанные технические детали операций внедрение новых технологий, достижения анестезиологии и интенсивной терапии позволили значительно расширить границы операций у больных с местно-распространенными формами рака желудка, что в недалеком прошлом было поводом для отказа от лечения. Сегодня этим пациентам выполняются сложные комбинированные вмешательства. Больным с запущенной опухолью желудка выполняются паллиативные операции, главная задача которых состоит в ликвидации и профилактике угрожающих жизни осложнений опухоли (кровотечение, перфорация, стеноз, дисфагия, абсцедирование), а также максимально возможной редукции опухолевой массы с перспективой проведения консервативных противоопухолевых методов лечения. Следует отметить, что паллиативные операции нередко технически более сложны, чем радикальные. Их выполнение следует считать оправданным только в клиниках с отработанной в деталях методикой оперативных вмешательств, низкой частотой послеоперационных осложнений и приемлемыми показателями летальности.

Международная гистологическая классификация ВОЗ № 19

I. ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ.

А. Доброкачественные: плоскоклеточная папиллома, оксифильная аденома (онкоцитома), другие.

Б. Злокачественные: внутриэпителиальный рак (carcinoma in citu), БДУ; плоскоклеточный рак, БДУ; плоскоклеточный ороговевающий рак, БДУ; плоскоклеточный неороговевающий рак; веретеноклеточный плоскоклеточный рак; аденокарцинома, БДУ; аденокистозный рак; нейроэндокринный рак, БДУ, мукоэпидермоидный рак; недифференцированный рак; другие.

II. ОПУХОЛИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

А. Доброкачественные: липома, гемангиома, лейомиома, рабдомиома, гранулезоклеточные опухоли, нейрофиброма, неврилеммома (шваннома), параганглиома (хемодектома), другие.

Б. Злокачественные: фибросаркома, рабромиосаркома, другие.

III. ОПУХОЛИ КОСТНОЙ И ХРЯЩЕВОЙ ТКАНИ.

А. Доброкачественные: хондрома, другие

Б. Злокачественные: хондросаркома, другие.

IV. ОПУХОЛИ КРОВЕТВОРНОЙ И ЛИМФОИДНОЙ ТКАНЕЙ.

V. ОПУХОЛИ СМЕШАННОГО ГЕНЕЗА.

VI. ВТОРИЧНЫЕ ОПУХОЛИ.

VII. НЕКЛАССИФИЦИРУЕМЫЕ ОПУХОЛИ.

VIII. ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ.

1. Псевдоэпителиальные гиперплазии.

2. Эпителиалные аномалии: кератоз-гиперплазия (кератоз без атипии), дисплазия (кератоз с атипией)

3. Онкоцитарная метаплазия и гиперплазия.

4. Кисты

5. Интубационная гранулема или контактная язва

6. Полипы голосовых складок: фиброзные, сосудистые, гиализированные, миксоидные.

7. Амилоидные отложения.

8. Инфекционная гранулема

9. Плазмоклеточная гранулема.

10. Гранулема Стюарта

11. Гранулема Вегенера.

12. Трахеопатия остеохондропластическая.

Среди злокачественных эпителиальных опухолей внутриэпидермальный рак гортани обычно развивается на фоне атипичных папиллом или пахидермии, при этом четких морфологических признаков перехода этих процессов в рак in situ часто не обнаруживается.

10 место. Клинико-диагностический центр «Медицина 24/7»

Многопрофильный центр онкологии и хирургии уже не первый год помогает пациентам с онкологическими заболеваниями. При этом не только на начальных стадиях, но и в случаях, когда рак обнаружили на позднем этапе. Здесь не отказываются от пациентов, которых буквально отправили доживать свои последние дни в хосписе, а стараются до последнего помочь им продлить жизнь и снять болезненные симптомы.

В клинике действует пять основных отделений: хирургическое, химиотерапевтическое, консультативно-диагностическое, отделение паллиативной медицины и центр нейрохирургии. В каждом из них есть современное оборудование для точной диагностики и качественного лечения.

В частности, в «Медицине 24/7» установлен мультидетекторный компьютерный томограф (КТ) Siemens SOMATOM Definition AS 64, который выстраивает точные трехмерные изображения, позволяя получить 64 среза за один полный оборот гентри. Для исследований с помощью магнито-резонансной томографии (МРТ) в клинике используется Siemens MAGNETOM ESSENZA мощностью 1,5 тесла.

Профессионализм врачей не вызывает сомнений: средний клинический стаж специалистов составляет 22 года, а научную степень к.м.н. и д.м.н. имеют 13 врачей. Научных публикаций по теме «онкология» — 236. Ежегодно врачи хирургического отделения проводят 2 853 операции.

Гомеопатия лечит рак?

Фармакологические свойства омелы изучались на клеточном уровне. Активными соединениями в омеле являются лектины и вискотоксины.6 Клинические исследования фазы I показали, что рекомбинантный лектин омелы (авискумин), вырабатываемый Escherichia coli, обладает иммуномодулирующей и цитотоксической активностью in vitro, а также на животных моделях, и его мишенями могут быть раковые клетки.7  Одним из предполагаемых механизмов этих воздействий является индукция выработки потенциально опухоль-промотирующих цитокинов, таких как интерлейкин-6.4 Ввиду свойств омелы, ее классифицировали как модификатор биологических реакций. Ее антипролиферативные, цитотоксические и иммуномодулирующие свойства являются зависимыми от дозы; те случаи ремиссии опухолей, о которых сообщалось в литературе, были связаны с дозами выше обычно рекомендуемых дозировок, которые вводились внутрь опухоли, и это сопровождалось появлением высокой температуры, как и в случае нашего пациента. Последнее обстоятельство вероятнее всего является важным фактором для определения дозировки, которая требуется для того, чтобы повлиять на клинический исход. Согласно постулату, выдвинутому Orange et al.8, терапия с применением высоких доз, вызывающих высокую температуру, при различных сочетаниях внутриопухолевого, подкожного или внутривенного введения, может повлиять на заболевание. Вдобавок к иммуномодулирующим эффектам, высокие дозы экстракта омелы обладают цитотоксическими свойствами, и вызывают иммуногенную апоптотическую и некротическую гибель клеток опухоли доза — зависимым образом.

В то время как многие противораковые эффекты омелы были описаны для случаев рака груди, матки и яичников, в некоторых исследованиях было показано, что мишенями экстрактов омелы являлись клетки рака гортани. 9

Характеристики иммунных реакций  на эти виды применения экстрактов омелы требуют дальнейших исследований.

Режим индукционной химиотерапии рака гортани:

· TPF: доцетаксел 75-100 мг/м2 в 1 день, цисплатин 75 мг/м2 в 1 день и 5-фторурацил 1,0 г/м2 1-4 день в 96-ч инфузии

Режимы паллиативной химиотерапии (1-я линия) – для пациентов с удовлетворительным соматическим статусом ECOG 0-2:

1) TP: цисплатин 75 мг/м2 в 1 день и доцетаксел 75 мг/м2 в 1 день (при высоком риске развития почечной или сердечной недостаточности – карбоплатин AUC6 в 1 день)

2) PF + цетуксимаб: цисплатин 75 мг/м2 в 1 день, 5-фторурацил 1,0 г/м2 в 1-4 день в 96-ч инфузии и цетуксимаб 400 мг/м2 нагрузочная доза и 250 мг/м2 поддерживающая доза еженедельно (при высоком риске развития почечной или сердечной недостаточности – карбоплатин AUC6 в 1 день);

Рекомендации онкологическим больным после окончания лечения

Лечение злокачественных опухолей – это большое испытание для онкологических больных и их близких. Даже после завершения курса, многие не могут вздохнуть с облегчением. Главная проблема, с которой сталкиваются такие люди — это потеря контроля над своим телом и своей жизнью. Им кажется, что все подчинено болезни и вернуться в обычную жизнь уже не получится.

В идеальном варианте психологическая помощь должна начинаться еще до окончания лечения. Противоопухолевая терапия может сильно изменить внешность человека. После химии иногда выпадают волосы, могут быть выраженные отеки, создающие впечатление лишнего веса, или наоборот, выраженное похудение. Многие солидные опухоли требуют проведения обширных хирургических вмешательств, которые подчас носят калечащий характер. Например, удаляются половые органы, накладывается стома. После удаления лимфатических узлов может развиться лимфедема — слоновость конечности. Разумеется, такие метаморфозы очень сложно принять и адаптироваться к ним в повседневной жизни. Помимо физической реабилитации, такие пациенты должны получать и психологическую помощь.

Достижение ремиссии не означает, что рак побежден навсегда. Чтобы вовремя обнаружить возврат болезни, такие пациенты должны периодически проходить обследования. Иными словами, человек так или иначе не прощается с болезнью. Это действует очень угнетающе. Чтобы поддержать таких людей, мы рекомендуем придерживаться нескольких правил:

• Оптимизируйте свой быт и свою жизнь таким образом, чтобы она была без непомерной нагрузки. Вместе с тем, должны оставаться дела, которые вам под силу.
• Посещайте врача так часто, как это требуется. Это позволит развеять сомнения, чтобы снять тревогу.
• Если есть силы и возможность, можно выйти на работу, хотя бы на пол ставки.
• Можно посещать группы психологической поддержки для людей, перенесших рак.
• Постарайтесь найти хобби или занятие, которое даст вам положительные эмоции и отвлечет от грустных мыслей.
• Если вы не можете самостоятельно справиться с ситуацией, обязательно обратитесь за профессиональной психологической помощью.

Прогноз опухолевого процесса в зависимости от локализации опухоли.

Надскладочный отдел гортани поражается в 50-60% случаев, складочный отдел гортани – в 41,4%, подскладочный – в 2-3 %.

Наиболее злокачественным течением отличается рак верхнего отдела гортани. В подслизистой основе этой области расположено большое число слизистых желез и сильно развиты лимфатические связи с окружающими тканями и органами, а также с лимфоузлами шеи. Это способствует быстрому местному распространению рака и регионарному метастазированию (36-62%). Рак надскладочного отдела чаще всего распространяется вверх и кпереди на язычные валлекулы, корень языка и преднадгортанниковое пространство. Реже, инфильтрируя клетчатку в области черпаловидного и щитовидного хрящей, опухоль поражает голосовые складки и затем подскладочный отдел гортани. Возможными путями метастазирования рака преддверия гортани являются: подбородочные, поднижнечелюстные и, крайне редко, заглоточные лимфоузлы.

Рак голосовых складок характеризуется более благоприятным течением. В этом отделе гортани слабо развиты кровеносная и лимфатическая системы, почти отсутствуют смешанные слизистые железы, в подслизистой основе преобладают фиброзно-эластические волокна. Злокачественная опухоль средней трети гортани растет медленно и поздно метастазирует. В задних отделах голосовой складки, тесно связанной с глоткой, опухоль быстро распространяется на черпаловидный хрящ и гортанный желудочек. Лимфа оттекает в пред- и парагортанные, пре- и паратрахеальные лимфоузлы, затем в средние глубокие яремные лимфоузлы, где метастазы наблюдаются в 5-12% случаев.

Чем лечат рак современные онкологи?

Онкология как наука и сфера медицины развивается бурными темпами. До полной победы над раком ещё очень далеко, но за последние десятилетия было сделано множество открытий. Появились новые препараты, схемы лечения, хирургические вмешательства при многих злокачественных опухолях стали более щадящими, менее инвазивными. Например, в современных онкологических клиниках уже активно применяются таргетные препараты, иммунопрепараты – они помогают продлевать жизнь пациентов, которые ранее были бы признаны безнадёжными.

Зачастую пациенту сложно ориентироваться во всем этом многообразии препаратов и методик, нет четкого понимания того, как это работает и чем может помочь. На нашем сайте вы найдете подробную информацию по каждому противоопухолевому препарату.

Реально ли избавиться от рака?

За последние десятилетия онкология сильно шагнула вперед. Появились новые препараты, высокотехнологичные хирургические вмешательства, изменились подходы. Современные врачи работают по принципам доказательной медицины, которая основывается на точных показателях, полученных в ходе крупных исследований с участием многих пациентов из разных стран мира.

Но сколь бы ни были точны данные, которыми оперирует современная медицина, человеческий организм — не математическое уравнение, он устроен намного сложнее. Каждый больной уникален, обладает своими индивидуальными особенностями, и не все из них можно заранее предугадать. С развитием молекулярной генетики стало известно, что фактически не существует двух одинаковых злокачественных опухолей. Два рака легких могут быть очень разными и требовать разного лечения, и прогноз в обоих случаях тоже будет разным.

Можно ли избавиться от рака? Определенно можно, особенно если он диагностирован на ранней стадии. Но врачи-онкологи, определяя прогноз для конкретного пациента, не оперируют точными цифрами, им приходится работать со статистическими данными, вероятностью. «Два плюс два» в медицине не равно четырем, эта формула будет выглядеть как «2+2 = около 4 плюс-минус 5 с вероятностью 95%».

Например, мы знаем, что при раке молочной железы II стадии примерно 93% пациентов остаются в живых спустя 5 лет после того, как им установлен диагноз. Но заранее нельзя точно сказать, кто попадет в эти 93%, а кто — в оставшиеся 7%. Кроме того, показатели пятилетней выживаемости, по понятным причинам, можно рассчитать лишь для людей, у которых рак был диагностирован, как минимум, 5 лет назад. Но за эти годы ситуация изменилась, появились новые методы лечения, новые подходы.

Диагностика рака гортани

1. Сбор жалоб и анамнеза

2. Пальпация шеи: определяют конфигурацию гортани, симптом крепитации, последовательно пальпируют все зоны возможного регионарного метастазирования.

3. Непрямая ларингоскопия.

4. Фиброларингоскопия с флуоресцентной диагностикой (по показаниям)

5. Рентгенологическая томография гортани

6. Ультразвуковое исследование шеи, печени

7. Биопсия опухоли гортани с последующим гистологическим исследованием

8. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки

9. КТ и/или МРТ при местно-распространенных опухолях

Дополнительные методы

1. Стробоскопия

2. Пункция лимфатических узлов шеи с последующим цитологическим исследованием (при подозрении на метастатическое поражение)

3. Эзофагоскопия, рентгенография пищевода с контрастированием (при подозрении на распространение опухоли на пищевод)

4. Компьютерная томография органов грудной клетки (при подозрении на метастатическое поражение легких)

5. Компьютерная томография органов брюшной полости (при подозрении на метастатическое поражение печени)

6. Сцинтиграфия костей (при подозрении на метастатическое поражение)

7. Позитронно-эмиссионная томография (при III-IV стадиях процесса, по показаниям)

Какие гарантии могут дать врачи?

Врач-онколог может рассказать пациенту лишь о его шансах на победу над раком, но не может давать однозначную гарантию. Не зря во врачебной среде давно бытует выражение «гарантии дает только Господь Бог». Видимо, так будет всегда. Но такая неопределенность — не повод отчаиваться. Да, гарантировать невозможно. Но можно максимально повысить шансы на успешное лечение. Врачи и ученые всего мира постоянно работают в этом направлении.

Тем не менее, некоторые вещи гарантировать вполне можно, и мы в «Евроонко» даем такие гарантии:

• Каждый пациент может быть уверен в том, что он получает лечение в соответствии с принципами доказательной медицины, по современным международным протоколам.
• Лечебные и диагностические процедуры будут проведены на оборудовании экспертного класса от лучших производителей.
• Экстренное отделение примет пациента в любой день, в любое время суток, и здесь будет немедленно оказана помощь в нужном объеме.
• Мы гарантируем, что наши врачи предоставят вам всю необходимую информацию касаемо вашего заболевания, текущей ситуации, обо всех методах диагностики и лечения, которые планируется применять или применяются на данный момент, об их целях, возможных результатах лечения и рисках.
• Мы гарантируем определенный уровень сервиса — с ориентацией на лучшие онкологические клиники Европы.

Клиника рака гортани

Клинические признаки рака гортани разнообразны и зависят от локализации, распространенности, типа роста, морфологической структуры опухоли.

Рак надскладочного отдела гортани на ранних стадиях протекает бессимптомно. В дальнейшем появляется дискомфорт, поперхивание, затем боль при глотании, иррадиирующая в ухо на стороне поражения. Больные с этой локализацией поздно попадают к специалисту-онкологу. 80% пациентов обращаются уже с местно-распространенной опухолью. Характерно быстрое местное и регионарное метастазирование опухоли.

Рак голосовых складок довольно рано дает стойкую осиплость, прогрессивно усиливающуюся и переходящую в афонию. При поражении передней комиссуры возникает сухой кашель. Инфильтрация голосовой складки или черпаловидного хряща вызывает неподвижность соответствующей половины гортани. При экзофитной форме роста появляется затруднение дыхания, поперхивание и кашель во время приема пищи. Рак голосовых складок имеет более благоприятное течение. Описанные симптомы рака голосовой складки появляются довольно рано, поэтому возможна диагностика опухоли на ранней стадии ее развития.

Рак подскладочного отдела гортани распространяется в подслизистой основе по тканевым прослойкам чаще вниз, к трахее, через щитоперстневидную мембрану инфильтрирует клетчатку между хрящами. Проявляется нарастающим затруднением дыхания, осиплостью, чаще инфильтративным характером роста, длительно не выявляется. Затруднение дыхания возникает даже при незначительном размере опухоли. По мере увеличения новообразования и распространения его на голосовую складку присоединяется осиплость. В запущенных случаях рака гортани усиливается кашель, выделяется большое количество мокроты, иногда с примесью крови. Отмечается гнилостный запах изо рта вследствие распада и инфицирования опухоли, возможны кровотечения. Местно распространенные раковые опухоли разрушают конфигурацию хрящей гортани. При пальпации определяется сглаженность контуров хрящей в связи с опухолевым поражением и развитием воспалительных явление. За счет инфильтрации задних отделов гортани исчезает симптом скольжения (или крепитации) гортани о позвоночник. По мере рост опухоли усиливаются болевые ощущения в результате присоединения вторичной инфекции или механического раздражения пищей. Глотание становится болезненным, боль нередко иррадиирует в ухо. Эти симптомы особенно выражены при глубокой опухолевой инфильтрации подлежащих тканей, увеличении и распаде регионарных метастазов на шее. В результате обтурации органа развивается стеноз, требующий срочного хирургического вмешательства.