Топ-10 лучших препаратов, разжижающих кровь

Способы предупреждения тромбозов после операций и травм

Если вы нуждаетесь в хирургическом вмешательстве или перенесли тяжелую травму, врач должен детально изучить ваш анамнез и принять решение относительно методов протекции от тромбоза. Риск тромбоза глубоких вен связан с ограничением подвижности после операций и травм. Обычно он возрастает сразу после вмешательства и в течение первых 10 дней после него, но может сохраняться вплоть до нескольких месяцев, особенно при вынужденной гиподинамии.

Практические исследования показывают, что риск тромбоза существенно снижается при использовании регионарной (проводниковой) анестезии. Поэтому современные специалисты отдают предпочтение ей, если существует возможность обойти применение общего наркоза.

В список послеоперационных и посттравматических мер профилактики также включены:

 ·Прием антикоагулянтов (строго по назначению);

 ·Ношение эластичной компрессии и бандажного белья;

·Приподнятое положение ног в процессе реабилитации;

·Ранняя двигательная активность (при первой возможности);

·Болеутоляющие средства для облегчения передвижения;

·Лечебная физкультура под контролем инструктора.

Компрессионный трикотаж и прочие вспомогательные средства должны подбираться специалистом, с учетом индивидуальных замеров.

Чем и как лечить острый тромбофлебит

Лечение тромбофлебита будет зависеть от той стадии, на которой находится заболевание. Существует консервативное лечение или активная хирургическая тактика. Какой метод выберет доктор, зависит от его знаний, квалификации и опыта лечения острого тромболебита. В нашей клинике проводится комплексное лечение острого тромбофлебита:

• постоянное ношение компрессионного трикотажа;
• противовоспалительные препараты и мази;
• препараты для разжижения крови;
• лечение лазером;
• лечение РЧА.

Лечение острого тромбофлебита лазером в нашей клинике 

При одновременном применении всех этих методов, мы получаем хорошие результаты, а пациенты занимаются своми обычными делами, не отрываясь от работы и семьи. Часто мы сталкиваемя с пациентами, которые применяют народные методы лечения тромбофлебита. Эти методы не помогут устранить тромбофлебит нижних конечностей, симптомы которого очень неприятны, а только усугубят положение больного.

Тромбофлебит или флеботромбоз

Флеботромбоз длится на протяжении длительного времени и также характеризуется образованием тромба в просвете вены, но без воспалительных изменений стенки самой вены. Повышается свертываемость, что замедляет ток крови. Из-за слабого фиксирования тромб вскоре может оторваться и привести к тромбоэмболии. Через несколько суток от начала образования тромба может присоединиться воспаление и уже можно говорить о такой болезни, как острый тромбофлебит нижних конечностей. Диета и водная нагрузка должны стать обязательными в лечении. Необходимо выпивать большое количество жидкости, чтобы снять интоксикацию организма, стабилизировать водно-солевой баланс и уменьшить повторное возникновение флеботромбоза.

Причины тромбоза

Наиболее высокий риск образования тромбов возникает после тяжёлых ранений и переломов в области ног и малого таза, а также у людей, перенёсших серьёзные операции: протезирование суставов, удаление предстательной железы, матки, яичников и др. Поэтому в больнице обязательно контролируют свёртывающую систему крови и проводят профилактику тромбоза с помощью лекарственных препаратов. 

Длительный постельный режим создаёт идеальные условия для роста тромбов. По статистике, у лежачих больных риск ТЭЛА значимо возрастает на 3–4 день. Поэтому во всём мире принята стратегия ранней активизации после операций. Если врач разрешил двигаться или вставать с постели, это необходимо делать, несмотря на страх и боль. Тот случай, когда жалеть себя нельзя!

Спонтанное образование тромбов возможно и без ранений, разрезов и переломов — при варикозном расширении вен. «Голубое кружево», как поэтично называют варикозную болезнь нижних конечностей, отнюдь не является только косметической проблемой. В растянутых и изогнутых венах на ногах разрушаются клапаны, растягиваются стенки, падает давление. Там, на наибольшем отдалении от сердца, ток крови замедляется, что приводит к зарождению кровяного сгустка.

Что такое тромбофлебит? (острый тромбофлебит, варикотромбофлебит, тромбоз поверхностных вен)?

Тромбофлебит вен нижних конечностей (острый тромбофлебит, варикотромбофлебит, тромбоз поверхностных вен) — все это названия одного из самых серьезных осложнений варикозной болезни нижних конечностей.

Острые патологические состояния, связанные с кровеносными сосудами, могут принести массу неприятностей. Одним из таких заболеваний является тромбофлебит (острый варикотромбофлебит, тромбоз поверхностных вен), который обычно наблюдается на нижних конечностях, а игнорирование лечения может принести человеку опасные осложнения, вплоть до летального исхода.

Как возникает тромбофлебит  на ногах

Тромбофлебит (варикотромбофлебит, тромбоз поверхностных вен) является серьезным заболеванием, во время которого наблюдается воспалительный процесс стенок кровеносных сосудов с образованием тромба, вследствие чего конечность становится опухшей (отекает).

Как действуют венотоники при варикозе?

Венотониками называются препараты, которые влияют на венозную систему следующим образом:

• Укрепляют стенки сосудов
• Улучшают отток лимфы и крови
• Тонизируют вены

Их применяют на разных этапах болезни. Венотоники максимально полезны на начальных стадиях варикоза ног. Употребление таких лекарств уменьшает симптомы патологии, замедляет её развитие, что даёт больше времени на полноценное лечение.

А вот изменённые вены венотоники не устраняют. Так что на поздних этапах варикоза эти препараты применяются как вспомогательное средство для облегчения признаков заболевания.

Иногда врачи назначают их для профилактики патологий сосудов. Это очень удобно, когда на человека влияют несколько факторов риска варикозного расширения вен. Например, во время госпитализации.

Материал и методы

В ретроспективное исследование включали пациентов, госпитализированных в Многопрофильный медицинский центр Банка России (Москва) с 01.01.2015 по 15.03.2018 и перенесших геморрагические осложнения на фоне применения «лечебных» доз АК, в том числе, при поступлении в стационар. Показания к применению АК в «лечебных» дозах включают в себя следующие: профилактика тромбоэмболий у пациентов с ФП и механическим клапаном сердца, лечение тромбоза глубоких вен, сопровождающегося или не сопровождающегося тромбоэмболией легочной артерии, лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q, лечение острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST, профилактика тромбообразования в системе экстракорпорального кровообращения во время гемодиализа.

Критерии включения в исследование: развитие кровотечения на фоне применения «лечебных» доз АК; наличие в клиническом диагнозе заболевания (МКБ-10) следующих состояний: фибрилляция и трепетание предсердий (I48), протез сердечного клапана (Z95.2), флебит и тромбофлебит бедренной вены (I80.1), флебит и тромбофлебит других глубоких сосудов нижних конечностей (I80.2), флебит и тромбофлебит бедренной вены, других сосудов нижних конечностей в сочетании с легочной эмболией (I26).

Критерии невключения в исследование: анемия без документального подтверждения состоявшегося кровотечения; возникновение кровотечения на фоне применения «профилактических» доз АК; наличие в клиническом диагнозе заболевания (МКБ-10) следующих состояний: постфлебитический синдром (I87.0) (без указания даты тромбоза), флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов нижних конечностей (I80.0), венозные тромбозы (I81-I82), легочная эмболия (I26) при отсутствии флебита и тромбофлебита бедренной вены, других сосудов нижних конечностей.

Тяжесть кровотечения оценивалась по классификациям GUSTO и TIMI .

Геморрагические осложнения были проанализированы с помощью методологии RCA по аналогии с формой выявления основной причины возникновения кровотечения при применении варфарина (Michigan Anticoagulation Quality Improvement Initiative) . Итогом анализа RCA стало выявление основных причин возникновения кровотечений при применении «лечебных» доз АК (одна причина у каждого пациента). Основной причиной кровотечения эксперт называл фактор, который, предположительно, играл ключевую роль в развитии события (не зависит от прочих факторов, является «корневым» фактором при ответе на вопрос «почему возникло кровотечение?»). В описание результатов не вошли группы причин, не выявленных при анализе. Изза большого количества возможных факторов развития кровотечений определяли также дополнительные причины (несколько у одного пациента). У разных пациентов одни и те же причины развития кровотечений могли быть как основными, так и дополнительными. Такие группы причин, как «протоколы/процедуры организации», «управление информацией», «тех. и мат. обеспечение», относились к факторам организации, группа причин «коммуникация» не рассматривалась из-за ретроспективного анализа.

Среди основных/дополнительных причин развития кровотечений выявляли ошибки использования лекарственных средств (ЛС), для анализа которых использовали «Класси фи кацию ошибок, связанных с ЛС», разработанную Фон дом фармацевтической помощи Европы (Pharmaceutical Care Network Europe Foundation) .

Группы причин, в отношении которых можно применить профилактические меры, считались «потенциально предотвратимыми», остальные причины по умолчанию являлись «непредотвратимыми».

Предвестники беды

Образование крупных тромбов в венах нижних конечностей сопровождается болью, увеличением ноги в диаметре (отёком), уплотнением по ходу вены, в ряде случаев — покраснением кожи и повышением местной температуры. Иногда из всех симптомов наблюдается только боль, связанная с движением. Тогда её ошибочно списывают на проявления радикулита. 

Самый опасный — флотирующий тромб. Своей головкой он прикреплён к сосудистой стенке, а другой конец свободно болтается в просвете сосуда и продолжает расти, иногда достигая в длину десятков сантиметров. Хвост и тело флотирующего тромба непрочные, могут отрываться по кусочкам или целиком: при резком движении, изменении сосудистого давления или просто так, без причины. 

В случае обнаружения такого тромба лечебная тактика может отличаться: маленькие тромбы растворяют с помощью лекарственных препаратов в стационаре, под ежедневным УЗ-контролем. 

Если кровяной сгусток крупный, требуется хирургическое вмешательство: тромб удаляют целиком или выше, по току крови внутри сосуда, ставят искусственный фильтр — сетку, улавливающую оторвавшиеся фрагменты тромба и не позволяющую им распространяться далее по кровотоку.

Тромбы в венах голени и бедра могут образоваться и на фоне полного здоровья у человека без варикозной болезни. Поэтому внезапно возникшая отёчность одной из ног всегда должна настораживать. Даже если отёк продержался пару часов, а затем постепенно сошёл, нужно посетить врача и сделать УЗДГ сосудов. Возможно, тромб сместился и закупорил сосуд на время, а затем вернулся в обычное положение, и все внешние признаки тромбоза самостоятельно исчезли.

Вессел Дуэ Ф

«Вессел Дуэ Ф» ‒ препарат натуральный. Его активные вещества – это сулодексид (соединение гепариноподобной фракции) и дерматансульфат, выделенный из слизистой кишечника свиней. Препарат разжижает кровь и укрепляет стенки сосудов. «Вессел Дуэ Ф» назначают при остром ишемическом инсульте, микроангиопатии, поражениях периферических артерий. Уже через 15 минут после внутримышечного или внутривенного введения препарат начинает работать. Цена «Вессел Дуэ Ф» ‒ около 2747 рублей.

Вессел Дуэ Ф

Ангиопатии с повышенным риском тромбообразования, в т.ч. и после перенесенного инфаркта миокарда; нарушение мозгового кровообращения, включая острый период ишемического инсульта и период раннего восстановления; дисциркуляторная энцефалопатия, обусловленная атеросклерозом, сахарным диабетом, артериальной гипертензией; сосудистая деменция; окклюзионные поражения периферических артерий как атеросклеротического, так и диабетического генеза; флебопатии, тромбозы глубоких вен; микроангиопатии (нефропатия, ретинопатия, невропатия); макроангиопатии при сахарном диабете (синдром диабетической стопы, энцефалопатия, кардиопатия); тромбофилические состояния, антифосфолипидный синдром (назначают совместно с ацетилсалициловой кислотой, а также вслед за низкомолекулярными гепаринами); лечение гепарин-индуцированной тромботической тромбоцитопении (поскольку препарат не вызывает и не усугубляет ее).

от 1919

Часто задаваемые вопросы наших пациентов в интернете о тромбофлебите

Чтобы не было тромбов, необходимо своевременно обследоваться у специалистов, флебологов. В случае выявления патологии, доктор Вам подробно объяснит, что нужно делать и как действовать, чтобы избежать тромбофлебита.

В классическом понимании, тромбы у человека — это такое образование в просвете сосудов из кровяных сгустков, блокирующих кровоток. При травмах и кровотечении тромбы останавливают кровотечение, что буквально, спасает жизнь. При патологиях венозной системы, системы гемостаза, онкологических процессах и некоторых других, тромбоз является самостоятельной патологией и требует соответствующего лечения.

Растворить тромбы в ногах можно при помощи современных препаратов, антикоагулянтов. Применять же их можно исключительно под контролем врача, так как даже самые лучшие лекарства могут иметь свои побочные эффекты и осложнения.

Предотвратить тромбофлебит можно при помощи своевременной диагностики венозной системы. Такой диагностикой занимаются, как врачи-флебологи, так и врачи УЗИ. Первые в данной ситуации предпочтительнее, так как специализируется на венозной патологии.

Понять, что есть тромбы в венах можно по таким основным признакам, как:

• Отёчность конечности.
• Боль.
• Локальное покраснение кожи.

В случае появления любого из вышеперечисленных симптомов необходимо незамедлительно обратиться за медпомощью.

Лучшим ответом на Ваш вопрос: «как образуется тромб», будет классический ответ. А именно, сформулированная ещё в позапрошлом веке Рудольфом Вирховом теория патогенеза тромбообразования. Для образования тромба необходимы следующие факторы:

• Замедление тока крови, стаз.
• Повреждение внутренней стенки сосуда, травмой или воспалительный процессом.
•  Состояние гиперкоагуляции крови.

Чтобы не было тромбов в венах необходимо своевременно делать обследование у специалистов-флебологов и всё необходимое лечение, в случае обнаружения патологии.

Тромбэктомия: показания и противопоказания

Показания

• Перекрытие просвета кровеносного сосуда тромбом;
• Болевая симптоматика в области тромба;
• Формирование крупного кровяного сгустка, затрудняющего ток крови;
• Выявление флотирующего тромба, готового оторваться от стенки сосуда в любой момент;
• Воспалительные процессы в области расположения тромба;
• Невозможность проведения антикоагулянтной терапии;
• Отсутствие желаемых результатов от консервативного лечения.

Противопоказания

• Перекрытие просвета кровеносного сосуда тромбом;
• Болевая симптоматика в области тромба;
• Формирование крупного кровяного сгустка, затрудняющего ток крови;
• Выявление флотирующего тромба, готового оторваться от стенки сосуда в любой момент;

Реабилитационный период после тромбэктомии

В период восстановления пациенту важно в точности следовать рекомендациям врача, которые заключаются в следующем:

• Приём антикоагулянтов и препаратов для укрепления венозных стенок;
• Использование мазей и гелей, предупреждающих формирование кровяных сгустков;
• Обеспечение умеренной двигательной активности для исключения развития осложнений тромбоэмболического характера;
• Ношение компрессионного трикотажа;
• Прохождение физиотерапевтических процедур.

В среднем тромбэктомия занимает около пятнадцати минут и позволяет восстановить правильное кровоснабжение. Задействование эндоваскулярных методик позволяет свести к минимуму травматичность и обуславливает быстрое восстановление.

В отделении флебологии ЦЭЛТ ведут приём специалисты с многолетним опытом научной и практической работы. Вы можете записаться к ним на приём онлайн на нашем сайте или связавшись с нашими операторами: +7 (495) 788-33-88.

• Подбор и коррекция антикоагулянтной терапии
• Удаление сосудистой сетки

Диагностика тромбофлебита

Диагностика состояния нижних конечностей включает:

• УЗИ сосудов в режиме доплера. Анализируется кровоток поверхностных и глубоких вен. Определяются участки сужения сосудистого просвета, замедление движения крови.
• КТ-венография. Переход бедренной вены в подвздошную визуализируется на УЗИ плохо, поэтому компьютерная томография показывает выплеск крови после замедленного прохождения по определенному участку. Проводится с контрастным усилением, то есть в вену вводится красящее вещество.
• Анализ D-димера. При формировании тромба увеличивается количество продуктов распада фибрина в крови. Анализ сдается после УЗИ.
• Анализ крови. Диагноз подтверждается при высоких показателях коагулограммы (анализа на свертываемость). Наличие С-реактивного белка говорит о воспалении. Также растут лейкоциты, повышается СОЭ, число палочек в крови увеличивается.

Жидкая и густая кровь под микроскопом

Чтобы разобраться, как ведёт себя аспирин в сосудах, взглянем на кровь под микроскопом. Нашему взору предстанет некая жидкая среда – плазма и равномерно распределённые в ней клетки. Львиную долю (93%) этих клеток составляют красные кровяные тельца, имеющие форму плоского диска. Именно они придают крови насыщенный красный цвет и переносят кислород, столь необходимый для жизнедеятельности организма.

В норме эритроциты свободно перемещаются по кровеносному руслу, отталкиваясь от стенок сосудов и друг от друга. В этом случае кровь обладает жидкой консистенцией и легко движется по своему руслу. Сердце перекачивает её без напряжения.

Но так бывает не всегда. Нередко специалистам, выполняющим анализ крови, приходится наблюдать иную картину. Красные кровяные тельца слипаются (агрегируются) друг с другом, образуя некое подобие монетных столбиков. Кровь становится настолько густой, что с трудом продвигается по капиллярам. В мельчайших сосудах (а именно они питают клетки и ткани) образуются заторы. Сердце вынуждено работать со значительной перегрузкой.

Что заставляет эритроциты объединяться? Оказывается, смена электрического заряда их оболочек. В норме эти оболочки, а также внутренняя стенка сосудов несут отрицательные заряды. А, как известно из физики, одноимённые заряды отталкиваются. Когда поверхность клетки теряет заряд отрицательной полярности – а такое может случиться, например, при инфекционном заболевании – красные кровяные тельца начинают притягиваться друг к другу.

Чтобы предотвратить слипание эритроцитов, назначается аспирин. Это средство для разжижения крови многие «сердечники» принимают годами, дабы снизить вероятность развития инфаркта и инсульта. Помогает ли оно?

Профилактика тромбозов для путешественников

Предупреждение образования тромбов также важно для тех, кто часто путешествует. Риск в данном случае возрастает из-за преобладания сидячего положения

 Следующие способы помогут вам защитить себя от тромбов:

1.Регулировка положения тела во время сидячего переезда или перелета;

2.Ежечасные остановки для пеших прогулок во время путешествия на автомобиле;

3.Обильное питье и профилактика обезвоживания (исключение алкоголя и кофеина);

4.Ношение компрессионного трикотажа с целью предупреждения отечных явлений;

5.Пешее передвижение во время пересадок и остановок в длительных полетах;

6.Избегание ношения изделий, пережимающих голень (гольфы, плотные носки и др.).

При наличии конкретных рисков, вам могут помочь флебологи нашей клиники. Обычно консервативное лечение обстоит в приеме определенных медикаментов и строгом соблюдении режима. Операция требуется при прогрессирующем тромбозе глубоких вен. Техника и объем вмешательства всецело зависят от локализации тромба, обширности поражения сосуда, степени тяжести патологии. Учитывается наличие сопутствующих заболеваний.

Чем тромбофлебит отличается от варикоза

Варикоз – это повышенное давление в истонченных и неэластичных венах, а тромбофлебит – это воспаление венозных стенок с последующим образованием сгустков крови. Чаще всего диагноз тромбофлебит становится следствием варикоза.

Тромбофлебит отличается от варикоза следующими симптомами:

Признак	Варикоз	Тромбофлебит
Боль	тянущая	распираюзая и колющая
Судороги	да	нет
Изменение внешнего вида ног	заметна извилистость и выпирание вен	уплотнения и комки при прощупывании
Изменение цвета кожи	бледная кожа, синие вены	красная кожа
Чувство жжения	да	нет

Обе патологии развиваются в результате нарушенного гемостаза, но воспаление венозных стенок чаще связано с попаданием инфекционного агента. Разница в отсутствии локального воспаления. При варикозе вены не воспаляются. В этом случае только нарушена циркуляция крови. 

Что принять для защиты?

— Недавно президент США Трамп в своём Твиттере признался, что для профилактики коронавируса принимает противомалярийный препарат гидроксихлорохин. Может, и нам не помешает?

— Я не знаю, принимает ли президент Трамп гидроксихлорохин по рекомендации врача или нет, поэтому не берусь комментировать. Но в целом делать это с профилактической целью бессмысленно. Не могу сказать, что гидроксихлорохин крайне вреден для сердца (хотя возможно влияние на проводимость миокарда). Препарат известен давно, обладает довольно выраженным противовоспалительным эффектом и на основании позитивных результатов небольших клинических исследований был включён в алгоритмы по лечению COVID‑19 как у нас в стране, так и за рубежом. Однако в связи с недавним появлением новых данных этот подход может быть пересмотрен.

— А что скажете про статины? Правда ли, что они облегчают течение COVID‑19?

— Действительно, есть публикации о том, что у людей, принимающих статины, реже отмечаются серьёзные осложнения COVID‑19. Но на сегодняшний день доказательная база целенаправленного приёма статинов при коронавирусной инфекции очень скудная. Хотя, конечно, статины, помимо своего прямого эффекта по снижению уровня «плохого» холестерина, имеют ещё целый ряд полезных свойств, в частности обладают противовоспалительным и иммуномодулирующим. 

— Что тогда пить сердечникам, чтобы снизить риск заражения?

— Такой чудо-таблетки не существует. Единственный действенный способ уберечься от этой инфекции — максимально избегать контактов с другими людьми, а если это невозможно — соблюдать большую дистанцию, носить маску (например, в магазине, аптеке), часто мыть руки. Пациентам с сердечно-сосудистой патологией необходимо строго следовать регулярно обновляемым противоэпидемическим рекомендациям.

Как избежать тромбоэмболии?

Знать элементарные правила профилактики сосудистого тромбоза полезно каждому, даже абсолютно здоровому человеку. Они во многом пересекаются с советами по здоровому образу жизни и не требуют особых затрат. 

Особенно важно задуматься над профилактикой людям, которые находятся в группе риска:

• все, кому больше 40 лет; 
• курящие люди; 
• женщины во время беременности и в течение 1–2 недель после родов; 
• женщины, принимающие оральные контрацептивы; 
• люди, страдающих варикозной болезнью, ожирением, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью; 
• все, кто когда-либо перенес тромбоз в любой части тела или инсульт. 

Способствует сгущению крови и активизации свёртывающей системы обезвоживание. Поэтому риск тромбоза повышается при длительных физических нагрузках с обильным потоотделением, в жару, в парной или сауне, во время инфекционных заболеваний с лихорадкой или пищевых инфекций с рвотой и частым жидким стулом, — в ситуациях, когда человек теряет много жидкости. Надёжная профилактика в этих случаях — правильно пить воду.

Дополнительный фактор, предрасполагающий к тромбозу, особенно в венах ног, — это длительное нахождение в статичной позе, без движения. Сокращение обычных скелетных мышц — важный механизм, заставляющий кровь быстрее бежать по венам. В покое кровь перемещается по венозной системе значительно медленнее. Поэтому многочасовое неподвижное положение сидя, а особенно — нога на ногу, значительно замедляет ток крови и увеличивает риск образования кровяных сгустков в сосудах ног. 

Достоверно доказано, что опасность ТЭЛА повышают перелеты на самолёте, путешествия в поезде, а особенно в автомобиле, когда пассажир проводит более 3–4 часов сидя без движения. Застой крови в ногах — профвредность для педагогов, хирургов, поваров и парикмахеров, вынужденных длительное время стоять практически неподвижно.

Пандемия усугубляет ситуацию для всех остальных: удалённая работа прямо из кровати, многодневная самоизоляция в четырёх стенах квартиры и связанная с этим гиподинамия даже в отсутствии вируса повышает риск тромбоза у всех.

Естественным решением проблемы застоя крови является физическая нагрузка. Сидячая работа, переезды на далёкие расстояния вполне допускают короткие перерывы, чтобы пройтись несколько шагов, размять ноги.

Если нет возможности встать, делайте гимнастику — достаточно поднимать ногу на носок и опускать на пятку. Работа икроножных мышц создаёт эффект помпы для венозной крови. 

С детства мы боремся с вредной привычкой ёрзать на месте, а потом ругаем за это своих детей, а зря! Они делают все правильно — разгоняют кровь. 

Людям, страдающим варикозной болезнью, рекомендуется носить специальный компрессионный трикотаж — гольфы или чулки. Это созданные для мужчин и женщин медицинские изделия, которые обеспечивают дополнительное давление на вены ног и уменьшают застой крови.

Сочетание нескольких факторов достоверно увеличивает риск тромбоза у женщин: возраст старше 35 лет, курение и прием оральных контрацептивов, особенно, если есть признаки варикоза. В такой ситуации лучше подобрать другой метод контрацепции.

Тромбозом как у мужчин, так и у женщин может закончиться сон на фоне алкогольного опьянения или под действием снотворных средств, особенно если человек засыпает где придётся. В состоянии очень крепкого сна человек не чувствует, что «отлежал» себе руку или ногу, вовремя не меняет позу, что ведёт к застою крови. Риск тромбоза усиливается из-за обезвоживающего действия этилового спирта и его метаболитов, которое проявляется как утренний «сушняк». Проснувшись, человек резко встаёт, тромб отрывается и летит в лёгкие. Такие ситуации, к сожалению, не редкость.

Варикоз, алкоголь, курение, сидячий образ жизни никто не воспринимает как потенциально фатальные факторы. Но в сочетании друг с другом и рядом хронических заболеваний эти причины могут оказаться куда опаснее коронавируса! Берегите себя и будьте здоровы!

С помощью сервиса «НаПоправку» можно быстро записаться к хорошему врачу или на медицинскую услугу, без лишних звонков.

Как получить услугу эверсионной каротидной эндартерэктомии (удаление бляшек сонной артерии)

Показания к хирургическому лечению атеросклероза внутренних сонных артерий определяет врач сердечно-сосудистый хирург, однако, для успешного выполнения операции и минимизации риска осложнений, необходимо слаженное взаимодействие невролога, кардиолога, анестезиолога. В нашем учреждении работает именно такая команда профессионалов, готовых помочь каждому пациенту в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Записавшись на прием к сердечно-сосудистому хирургу клиники вы получите исчерпывающую информацию о методах современной диагностики и лечения заболеваний сонных артерий, определите необходимость и сроки хирургического вмешательства. Применяемые современные технологии, опыт наших специалистов помогут в избавлении от сужения сонных артерий, профилактике инсультов и сохранении активной и полноценной жизни. 

Виды (классификация) заболевания

Тромбофлебит делится на несколько видов с учетом происхождения и зарождения болезни, локализации очага, обширности поражения.

Тромбофлебит вен делится по зоне поражения на:

• Мигрирующий. Тромб появляется в одном месте. Со временем он исчезает и появляется на другом участке. Состояние опасное и требует оперативной медицинской помощи.
• Локальный. Тромб образуется на определенном участке. Это необязательно голени. Например, диагностируется тромбофлебит руки.

В зависимости от наличия или отсутствия патогенов подкожный тромбофлебит бывает:

• Септическим. Инфекция быстро распространяется с током крови, поэтому есть риск развития сепсиса. Диагностируется после родов, операции и рожистого воспаления. Лечится антибиотиками.
• Асептическим. Инфекция отсутствует, болезнь возникает после травмы. Чаще всего диагностируется варикозный тромбофлебит из-за неправильного или отсутствующего лечения.

По размеру тромба заболевание бывает:

• Окклюзивным. Просвет вены полностью перекрыт, поэтому отток крови нарушен. Есть риск некроза (отмирания тканей), поэтому требуется немедленная операция.
• Неокклюзивным. Кровяной сгусток прикреплен частично перекрывает венозный просвет. Кровь циркулирует.

По обширности патологического процесса выявляется:

• Тромбофлебит поверхностных вен. Симптоматика проявляется сразу. Больной жалуется на боль по ходу вены. Кожа вокруг краснеет и уплотняется. Спустя время образуется отек, который плохо поддается устранению. Держится температура в пределах 39 °С. Лечится медикаментозно.
• Тромбоз глубоких вен. Данная форма выявляется реже, протекает тяжелее. Симптомы такие же, но их выраженность сильнее. Конечности сильно опухают и синеют. При высоком риске развития тромбоэмболии легочной артерии проводится операция.

Сначала развивается тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей. При отсутствии лечения заболевание перерастает в тромбоз глубоких вен, тромбофлебит большой подкожной вены.

Что такое тромбофлебит

Тромбофлебит (острый тромбофлебит, тромбоз поверхностных вен, ТПВ) – это воспаление венозных стенок с дальнейшим образованием сгустков крови. Тромб плотно прикрепляется к воспаленному сосуду. Если вовремя приступить к лечению, то тромб рассасывается, воспаление проходит, а венозный просвет восстанавливается и не влияет на кровоток.

Частота развития тромбофлебита определяется многими факторами, одним из которых является возраст. Так, тромбоз поверхностных вен ежегодно дебютирует в 0,3-0,6 на 1000 лиц до 30 лет и у 0,7-1,8 на 1000 пожилых пациентов. Существуют и гендерные различия. У мужчин в возрасте до 30 лет острый тромбофлебит возникает в 0,05 случаях на 1000 пациентов ежегодно. У женщин эти показатели значимо выше. Так, в первые 30 лет жизни дебют ТПВ выявляют у 0,31 на 1000 женщин, но с возрастом частота выявления увеличивается до 2,2 на 1000 пациенток i Богачев В.Ю. Тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен): современные стандарты диагностики и лечения / В.Ю. Богачев // Амбулаторная хирургия. — 2016. — № 3-4 (63-64). — С. 16-23. .

У 3-11% пациентов тромбофлебит локализуется на нижних конечностях. Система большой подкожной вены поражается в 60-80% случаев, малой подкожной вены — в 10-20%, а билатеральный ТПВ встречается в 5-10% наблюдений i Богачев В.Ю. Тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен): современные стандарты диагностики и лечения / В.Ю. Богачев // Амбулаторная хирургия. — 2016. — № 3-4 (63-64). — С. 16-23. .

На фоне варикозной болезни тромбофлебит возникает у 4-62% пациентов i Богачев В.Ю. Тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен): современные стандарты диагностики и лечения / В.Ю. Богачев // Амбулаторная хирургия. — 2016. — № 3-4 (63-64). — С. 16-23. .

Меры профилактики тромботических осложнений ЗГТ

Перед началом ЗГТ пациентке необходимо:

• получить консультации гинеколога, терапевта, при наличии факторов риска – флеболога, гематолога, эндокринолога, кардиолога; 
• возможно, пройти генетическое консультирование. 

При этом выясняется потребность в коррекции климактерического синдрома, акушерский анамнез, наличие экстрагенитальной патологии, оценивается степень риска развития тромбоза и его фатальных осложнений (инфаркт миокарда, инсульт, тромбоэмболия легочной артерии и др.). 

Проводятся скрининговые исследования: 

• на маркеры антифосфолипидного синдрома; 
• на генетические тромбофилии; 
• коагулограмма; 
• биохимический анализ – в т.ч. липиды крови, С-реактивный белок. 

Исходя из результатов профилактического обследования делается вывод о целесообразности ЗГТ и предпочтительной форме применения гормонов: таблетированные, трансдермальные (например, пластыри), либо, особенно при наличии урогенитальных симптомов, – местные (внутриматочные системы, вагинальные кольца, гели, кремы, спреи и т. д.). Применение последних двух форм считается менее рискованным в плане развития тромбоза. Гормональные препараты при ЗГТ используются в минимально эффективных дозировках. 

Если профилактическое обследование выявляет, что в результате ЗГТ значительно повысилась тромботическая готовность, прием гормональных препаратов может быть отменен (по информированному согласию пациентки). При этом риск тромбоза, как правило, возвращается к исходному уровню.

Для записи на прием к врачу нашего центра можете позвонить по телефону + 7 (495) 540-46-56

Наши врачи всегда открыты для общения с пациентами — внимательно вас выслушивают, охотно ответят на все возникшие вопросы, подробно объяснят ход предстоящего лечения и процедур, подберут самые эффективные терапевтические схемы.

Лечение тромбофлебита

Лечебные действия направлены на подавление воспаления, рассасывание тромба и разжижение крови.

Медикаментозное лечение тромбофлебита вен подразумевает прием:

• антикоагулянтов для разжижения и предотвращения свертывания крови, в острой фазе назначаются в виде инъекций;
• антибиотиков при инфекционной природе болезни;
• ангиопротекторов для повышения тонуса вен, уменьшения венозного застоя;
• дезагрегантов для расщепления клеток, образующих тромб;
• флеботоников для укрепления и повышения эластичности стенок сосудов;
• нестероидных анальгетиков для снятия острой боли.

Компрессионная терапия с использованием бандажей, эластичных чулок или рукавов 2 класса ускоряет кровоток в поверхностных и глубоких венах, тем самым препятствуя росту тромба. Кроме того, компрессия оказывает обезболивающее действие.

Физиотерапия – эффективный метод лечения тромбофлебита вен. После снятия острой симптоматики назначают курс магнитотерапии, инфракрасного излучения, ультрафиолетового облучения, дарсонвализации на выбор. Процедуры купируют воспаление, усиливают кровообращение, ускоряют регенерацию внутренних стенок вен.

Хирургическое вмешательство назначается, если тромб разрастается и нарастает угроза перекрытия просвета сосуда. Есть несколько видов операций при тромбофлебите:

• кроссэктомия – доступ к подкожной вене через пах и разрез в области бедра;
• тромбэктомия – доступ к тромбу через один разрез;
• инвагинационный стриппинг – с помощью зонда вена выворачивается, тромб удаляется;
• стентирование – вена расширяется механически установкой специального баллона.