Крипторхизм. причины, симптомы, диагностика и лечение

Как установить наличие крипторхизма?

Диагноз крипторхизма ставится обычно сразу после рождения. Иногда отсутствие яичек в мошонке видно при УЗИ еще до наступления родов. Если одно яичко не опустилось, то мошонка выглядит несимметричной. Неопущенное яичко может прощупываться в паховой области (пальпируемое яичко), Может отклониться в сторону (эктопия яичка).

Если яичко нельзя прощупать, оно может быть расположено в животе (абдоминалный крипторхизм) или отсутствовать (монорхизм встречается в 5 % наблюдений). Врожденное отсутствие яичка может быть результатом аномалии сосудов или внутриутробного перекрута яичка.

Установить наличие яичка в мошонке помогает тщательное ультразвуковое исследование (УЗИ). УЗИ обязательно проводится как до операции, так и после лечения, для контроля состояния оперированного яичка и его размеров.

Какие бывают семенники

1)Пальпируемые

Ретрактильные семенники. Расположение яичек в верхней области мошонки, так как мышца, отвечающая за поднятие семенника слишком активна.

Неопустившиеся. К данному классу можно относить все семенники, которые не опустились в мошонку.

Эктопические семенники. Так можно назвать семенники, которые были опущены, но в неправильном положении.

2)Непальпируемые

Каналикулярные яички. Они расположены внутри канала и не могут прощупываться.

Интраабдоминальные семенники. Их местоположение в брюшной полости.

Развивающиеся. Такие семенники можно классифицировать как неразвившиеся, поэтому им нет физического определения.

Отсутствующие. Это означает, что семенники полностью отсутствуют.

Лечение

Возможны различные методы лечения, однако состояние семенников влияет на способы лечения.

Терапевтическим методом можно лечить, если яички легко прощупываются и возраст не превышает полгода. В данном случае некоторые специалисты назначают массаж и гормональную терапию.

Гормональная терапия применяется, если понижен уровень специальных гормонов, отвечающих за опущение семенников. Такие лекарства повышают помогут справиться с этой проблемой, если причина только в гормонах.

Также существует хирургический метод. Операционным путем семенника опускают в мошонку и закрепляют его там. Данная операция запрещена почти везде, включая Россию из за генетически наследуемого характера заболевания.

Кастрация. Данная операция назначается для удаления семенников, если ни один метод не был эффективен, или если вы изначально решили кастрировать питомца. Если у животного пошли осложнения или ветеринарный врач счел необходимым данную меру, то операция проводится под общей анестезией и не несет вред организму животного.

Причины

В процессе дородового развития организма яички сначала образуются внутри брюшной полости. Они в дальнейшем опускаются в свое природное место в промежуток от 26 недели беременности до 1,5-2 месяцев после рождения. В отдельных случаях процесс затягивается до 12 месяцев.

К основным причинам крипторхизма относятся:

• Хромосомные нарушения: геномные патологии, мутации, дефекты брюшной полости. Хромосомные отклонения могут передаваться как наследственные заболевания.
• Недоношенность. Болезнь наблюдается у всех новорожденных мальчиков весом до 900 грамм, и у 20 % младенцев — до 2кг. В последующие 2-3 месяца яички могут опуститься в свое анатомическое положение спонтанно.
• Дисбаланс выработки гормонов: (неправильное развитие гипофиза и яичек, переизбыток эстрогенов). Эти явления вызывают снижение уровня тестостерона в организме, что в наибольшем количестве случаев и приводит к заболеванию.
• Болезни материнского организма в период внутриутробного развития плода: грипп, скарлатина, венерические заболевания.
• Механические препятствия: сужение щели пахового канала, неправильное формирование связок яичек, фиброзные перегородки, травмы и физические повреждения.

Указанные факторы препятствуют правильному опущению яичка в свое нормальное местоположение.

Механические воздействия способны привести к заболеванию у взрослого мужчины. Крипторхизм у мужчин может возникнуть при достаточно долгом использовании бандажа после операции по устранению паховой грыжи, при физическом повреждении в области половых органов.

Послеоперационный период

После орхиплексии необходимо контролировать хирургическую область, чтобы убедиться, что яичко находится в правильном положении и не происходит миграции (смещения). Для этого можно использовать:

• Физическая диагностика, в том числе осмотр, пальпация, перкуссия (перкуссия с анализом звука), аускультация (прослушивание звуков с помощью стетоскопа);
• УЗИ мошонки;
• Тестирование (анализ) гормонов.

Первый месяц после процедуры частота посещения врача — 1 раз в неделю. Следующие полгода обследование проходите раз в месяц. Если в будущем все будет хорошо, ему нужно будет каждые полгода посещать врача.

Классификация патологии

Крипторхизм по месту дислокации может быть как односторонним, так и двусторонним.

Задержка опущения яичка называется ретенцией. Она может классифицироваться в зависимости от места расположения:

Необычное расположения яичка называется эктопией. Она бывает:

Существует также патология, связанная с миграцией органа. Она называется ложным крипторхизмом. Под воздействием низких температур и нагрузок физического характера яичко может перемещаться в паховый канал либо даже в брюшину. Как только температура восстанавливается, тонус мышц снижается и оно возвращается в мошонку.

Приобретенный крипторхизм. Он связан с травмами. После них яичко может переместиться в канал либо полость брюшины.

Обоснование

Крипторхизм – наиболее распространенная патология половой системы у новорожденных мальчиков, ассоциированная с риском инфертильности . Крипторхизм может быть одним из проявлений хромосомного заболевания (синдром Клайнфелтера, гоносомный мозаицизм) . В некоторых случаях он является симптомом врожденной патологии репродуктивной системы, обусловленной моногенным заболеванием.

Опускание яичка зависит от взаимодействия генетических факторов, обеспечивающих сложную гормональную регуляцию первой и второй фаз эмбриональной миграции. В трансабдоминальной миграции яичка участвует инсулиноподобный фактор 3 (Insl3), определяющий дифференцировку губернакулум и закрепление яичка в паховом канале . Вторая фаза (пахово-мошоночная) зависит от дифференцировки андрогенпродуцирующих клеток Лейдига и чувствительности андрогенового рецептора (AR) . Q. Wang и соавт. недавно показали, что в патогенезе крипторхизма могут играть роль повторяющиеся полиморфизмы CAG и GGN гена AR . Одним из главных факторов, определяющих течение андрогензависимой фазы эмбриональной миграции яичка, является лютеинизирующий гормон, активно синтезируемый гипофизом плода c 15-й по 24-ю неделю фетального периода .

Оценку функции гипофизарно-гонадной системы мальчиков затрудняет периодический характер ее активности. Со 2-й недели жизни уровни гонадотропинов, тестостерона и антимюллерова гормона (АМГ) прогрессивно увеличиваются и достигают максимума ко 2–3-му месяцу. Этот период называют мини-пубертатом. К концу первого полугодия концентрация половых гормонов постепенно снижается и до наступления периода полового созревания эти гормоны в крови практически отсутствуют . Исключение составляет АМГ, высокие уровни которого сохраняются в течение всего препубертатного периода . Мини-пубертат представляется коротким временны`м интервалом, позволяющим оценить состояние репродуктивной системы до наступления пубертатного периода.

Сопутствующие аномалии при гипоспадии.

Гипоспадия может сочетаться с пороками мочеполовой системы — неопущением яичка, паховой грыжей, аномалиями почек; а также других органов и систем -пороки сердца, пилоростеноз, атрезия ануса, а также с генетическими аномалиями – наследственными синдромами, вариантами гермафродитизма.

Гипоспадия может быть внешним проявлением более тяжелых пороков развития половой системы. Известно более 120 заболеваний включающих гипоспадию как составную часть, требующих углубленной диагностики и комбинированного лечения совместно с эндокринологами, генетиками. Иногда таким детям в раннем возрасте необходима смена пола. Ошибочно выбранный лечебный подход калечит жизнь пациентов, приводит к семейным трагедиям. Лечение таких больных должно проводиться лишь в многопрофильных центрах.

Несколько раз в год нам встречаются пациенты, у которых был неверно установлен пол при рождении. В настоящее время мы наблюдаем 4 мальчиков с гипоспадией, которые воспитывались как девочки. Один из них был девочкой до 16 лет, когда поступил к нам и был поставлен правильный диагноз. Диагностика таких случаев затруднена и требуется детальное, сложное обследование с последующей непростой психологической и хирургической коррекцией.

Чаще всего время для достижения наилучшего результата к моменту поступления у таких пациентов упущено. Таким пациентам в старшем возрасте нередко приходится выполнять операции по смене пола, так как воссоздать половой член достойного размера уже невозможно.

Лечение искривления полового члена при помощи УВТ

В современной медицинской практике искривление полового члена лечится с помощью применения ударно-волновой терапии. На сегодняшний день, УВТ — это золотой стандарт, так как он имеет узкий круг противопоказаний, хорошо переносится пациентами, не вызывает серьезных осложнений. После прохождения УВТ терапии для лечения искривления полового члена в нашей клинике «ДеВита» вы гарантированно получите эффективный результат лечения.

Суть экстракорпоральной ударно-волновой терапии заключается в объединении принципа использования генерации акустической энергии вне тела, одного ультразвукового импульса и фокусировки их через кожу непосредственно на само заболевание. Для лечения искривления полового члена наши высококвалифицированные врачи используют аппаратный комплекс «Ортоспек» израильской фирмы «Медиспек». Принцип имеет ряд особенностей, влияющих на работу аппаратного комплекса.

На сегодняшний день количество пациентов с искривлением полового члена сильно увеличивается (1-5% молодых мужчин, 10-12% зрелых мужчин).

Само искривление полового члена не представляет серьезных последствий для организма мужчины, но оно сильно ухудшает жизнь пациента, становится причиной эректильной дисфункции, вызывает психические нарушения и способствует развитию депрессии. Метод ударно-волновой терапии стал широко применяться с 90 годов 20 века. Появление современной техники и портативных аппаратов повлияло на то, что данная процедура стала намного доступнее и начала применяться еще больше. Эффективный результат после применения УВТ заметен при лечении болезни Пейрони, искривлении полового члена, эректильной дисфункции, синдрома хронической тазовой боли.

Программа медицинской клиники «ДеВита» по лечению искривления полового члена с применением ЭУВТ:

• Процедуры проводятся 1-2 раза в семь дней (каждая процедура обладает высокой эффективностью, после 2-3 процедур проходят практически все негативные симптомы);
• ЭУВТ может применяться с другими способами лечения искривления полового члена;
• Небольшое количество побочных эффектов и противопоказаний;
• Методика 1 (процедуры проводятся два раза в семь дней, количество сеансов 6-8);
• Методика 2 (процедуры проводятся один раз в семь дней, количество проводимых сеансов — 4-5).

После применения данного метода практически отсутствуют побочные эффекты. Могут возникнуть лишь локализованные покраснения кожи полового члена и петехиальные кровоизлияния в кожу в местах контакта с аппаратной техникой. Эти побочные эффекты совершенно не опасны для организма и не требуют специального лечения.

Следует отметить тот факт, что наиболее эффективным лечением искривления полового члена с помощью ударно-волновой терапии будет лечение на ранних стадиях возникновения. Так же положительный эффект заметен при отсутствии до этого инъекционных методов лечения. В этом случае после прохождения терапии с помощью применения УВТ заметна длительная ремиссия (более чем 2 года).

Противопоказаниями для ЭУВТ:

• Тромбоз;
• Гемофилия (нарушение свертываемости крови);
• Наличие кардиостимулятора;
• Использование антикоагулянтов;
• Острые инфекционные заболевания;
• Наличие инфекции в зоне воздействия;
• Опухолевые заболевания.

Преимущества нашей клиники:

• Качественная диагностика на современном оборудовании;
• Многолетний опыт работы врачей в данной сфере медицинской деятельности;
• Оценка общего состояния Вашего организма;
• Изучение психологических и анатомических особенностей организма;
• Индивидуальный план лечения;
• Эффективное лечение искривления полового члена;
• Изменение режима дня;
• Составление специальной диеты.

Осложнения

Для нормального развития мужских половых органов нужен особый температурный режим (на 2-2,5 градуса меньше, чем в брюшной полости). Подобные условия создаются исключительно в мошонке. Чем дальше от нее яичко, тем пагубнее воздействие температуры, в результате повреждается репродуктивная функция.

Если профессиональная помощь врачей не предоставляется вовремя, в дальнейшем страдает и гормональная функция.

При неправильной выработке половых гормонов в результате крипторхизма у мальчиков наблюдается:

• Лишний вес;
• Вторичные мужские половые органы отстают в развитии;
• Замедленный рост растительности на лице;
• Слабое оволосение тела;
• Сохраняется высокий голос.

Позже ребенок становится женоподобным мужчиной, может возникнуть импотенция, потеря фертильности.

При неопущении яичек в природное место может возникнуть паховая грыжа, в результате выполняется операции по ее удалению. Самым опасным является риск возможного перерождения яичка: может развиться семинома (злокачественная опухоль). В результате осложнений может появиться заворот яичка, физические травмы.

Другие методы лечения

Можно ввести гормон, такой как хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), чтобы помочь ядру занять правильное положение. Всего было сделано от 3 до 5 инъекций. Однако из-за низкой эффективности этот метод редко рекомендуется врачами, а при двустороннем крипторхизме в основном используется как подготовительный этап перед операцией.

Если у мальчика отсутствуют одно или оба яичка, может быть показано такое средство, как протезирование. Такое лечение можно проводить в более позднем детстве и подростковом возрасте. Благодаря современным протезам мошонка будет выглядеть абсолютно естественно.

Профилактика заболевания

Крипторхизм может развиться еще в утробе матери, поэтому необходимо беречь беременную собаку и давать ей полноценный корм, обогащенный витаминами и микроэлементами, которые пригодятся для здорового развития будущих щенят. Не желательно во время беременности давать любые лекарства и препараты собаке. После родов необходимо щенков обеспечить необходимыми условиями и не отлучать от матери в первое время

также важно не допускать различных травм у щенят в паховой области. Если ветеринарный врач обнаружил крипторхизм у вашей собаки, то не затягивайте с лечением!

—
ГВЛДЦ№1 в вконтакте    
—
ГВЛДЦ№1 в инстаграм    

Причины

Чтобы проникнуть в мошонку на внутриутробной стадии развития плода, яичко проделывает путь в брюшной полости и проходит через брюшную стенку по паховому каналу. В эмбриональном периоде яичко расположено вначале забрюшинно, а затем – внутрибрюшинно. В течение первых трех месяцев внутриутробной жизни гонада располагается в поясничной области, сбоку от позвоночника, примыкая к почке. К концу 3-го месяца внутриутробной жизни гонада находится вблизи внутреннего отверстия пахового канала. Только на 8 месяце яичко проникает в паховый канал и отсюда спускается в мошонку. В мошонку гонада опускается вслед за направляющей связкой — gubernaculum testit. Канал, по которому тестикул попадает в мошонку, представлен вагинальным отростком брюшины, который к моменту рождения малыша облитерируется (закрывается).

Процесс опускания тестикула в мошонку происходит под воздействием нескольких основных факторов:

1. тракция вниз за счет проводника гонады – Гунтерова тяжа;
2. различие в скорости роста тела и роста семенного канатика;
3. повышение внутрибрюшного давления;
4. движения кишечника, нижний отдел которого в период окончательного опускания яичек бывает наполнен меконием;
5. развитие придатка.

Прохождение тестикула по паховому каналу во многом зависит от концентрации андрогенов (мужских половых гормонов), вырабатываемых эмбриональной гонадой. Наибольшая роль отводится лютеинизирующему гормону, который активно вырабатывается гипофизом плода в последнем триместре беременности. Таким образом, снижение концентрации мужских половых гормонов, которые вырабатываются в организме плода или дефицит гонадотропных гормонов у матери (установлено, что гонадотропные гормоны влияют на опускание яичек, регулируя выработку андрогенов), может значительно повлиять на процесс опускания яичка. Любые механические препятствия на пути следования также могут привести к его отклонению.

Крипторхизм у детей: операция

Операция по удалению крипторхизма называется «оргипексия». Наркоз общий. Хирургическая техника может быть:

• Лапароскопический (когда доступ организован через небольшие отверстия), или
• Открытый (доступ через надрезы).

Успешность операции — почти 100%.

Во время процедуры яичко извлекается через организованный доступ в паховом канале, затем помещается в мошонку через другой доступ в мошонке и фиксируется швами.

Если яичко «застряло» не в паху, а в брюшной полости, требуется 2 операции с перерывом на полгода или год.

Если во время операции будет обнаружена мертвая или ненормальная ткань, она будет удалена естественным путем. Также, если во время операции обнаружена паховая грыжа, ее можно удалить вместе с крипторхизмом.

Ребенок находится в больнице несколько дней, а затем может быть выписан домой. Швы снимают через 10 дней.

О враче

Запишитесь на прием к врачу урологу-андрологу высшей категории — Клокову Андрею Николаевичу уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Автор статьи: Клоков Андрей Николаевич

Уролог-андролог, врач высшей категории
Стаж: 20 лет

Андрология
Цена

Анализ крови на ПСА
450

Анализ крови на тестостерон
350

Первичная консультация уролога-андролога
1000

Лечение мужского бесплодия
от 18000

Лечение эректильной дисфункции
от 15000

Назначение схемы лечения
1500

Пластика короткой уздечки
7500

Повторная консультация уролога-андролога
700

Получение секрета предстательной железы (массаж простаты)
650

Спермограмма
1600

* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинской клиники «Радуга» могут отличаться от указанной на сайте стоимости.

или звоните

Что приводит к появлению крипторхизма?

Существует несколько причин данного состояния. Крипторхизм у отца или брата повышает риск возникновения патологии, что свидетельствует об участи генетического механизма. Другая важная причина неопущения яичка — гормональный дисбаланс в организме матери и плода третьем триместре беременности. Среди факторов увеличивающих риск возникновения крипторхизма выделяются:

• Низкий вес при рождении (ниже 2500 г.)
• Применение матерью эстрогенов в течение первого триместра беременности
• Множественные беременности (двойня, тройня)
• Преждевременные роды
• Профессиональные вредности у матери и отца ( парикмахер, работа с ядохимикатами и др.)

3.Симптомы и диагностика

Диагноз «истинный крипторхизм» подразумевает расположение яичка в брюшной полости или паховом канале, с одновременным недоразвитием структур мошонки. При вторичном крипторхизме яичко во время неонатологического осмотра присутствует на предусмотренной природой позиции, однако в дальнейшем поднимается («подтягивается») вверх.

При т.н. ложном крипторхизме яичко может быть возвращено в анатомически правильное положение пальпаторным способом (такого рода вариант крипторхизма, обычно обусловленный гипертонусом генитальных мышечных структур, встречается у мужчин любого возраста), тогда как при истинном крипторхизме это невозможно.

В зависимости от конкретного случая, его причин и сопутствующих аномалий (гормональных, хромосомных, анатомических), крипторхизм может обусловливать бесплодие, задержку или отсутствие формирования вторичных маскулинных признаков, ущемление грыжи, перекрут и т.п.

Диагностика крипторхизма, дифференциация истинного его варианта от ложного не составляет для специалиста никакой проблемы, однако в ряде случаев для установления причин и разработки дальнейшей тактики необходимы дополнительные обследования (напр., ультразвуковое, медико-генетическое, эндокринологическое и т.д.).

Способы диагностики нарушения

Чтобы диагностировать нарушение и выявить месторасположение органа, необходимо провести ряд обследований. Наиболее эффективными считаются:

1. МРТ.
2. УЗИ брюшной и паховой области.
3. Сцинтиграфия (сложное обследование, при котором можно не только определить, где находится яичко, но и уточнить его функциональное состояние).
4. Ангиография, представляющая собой исследование аорты в брюшине.
5. Если ни один из видов диагностики не дал точного результата, применяют оперативную ревизию паховой области.
6. Дифференциальная диагностика.

После получения результатов доктор принимает решение: ждать самостоятельного опущения органа либо начало лечения.

Что такое Крипторхизм у детей —

Крипторхизм у детей –  аномалия развития ребенка, при которой в мошонке отсутствует одно или сразу два яичка.

Пока плод развивается в животе матери, яички формируются в брюшной полости. Если развитие происходит нормально, позже они смещаются вниз в мошонку по паховому каналу. И ко дню рождения или на протяжении 2-3 месяцев после рождения яички опускаются, принимая обычное состояние. Но этот процесс может оборваться из-за некоторых причин, которые будут названы ниже.

Исследователи выдвигают предположения, что неопущение яичек в мошонку вовремя имеет связь с нарушениями в гормональной системе организма и особенностями физиологии ребенка (недоразвитый паховый канал или препятствия у выхода из него, короткие сосуды яичек и пр.). В таких случаях диагностируют крипторхизм у мальчиков.

Виды крипторхизма у детей в зависимости от возможности мануального смещения яичка:

• истинный
• ложный
• поднявшееся яичко
• эктопия

При истинном крипторхизме у детей яичко нельзя переместить в мошонку вручную. При ложном попытки опустить его удаются. Такой вид заболевания может быть при гипертонусе мышцы, которая отвечает за поднятие яичка. При эктопии оно уходит на бедро, тогда эктопия называется бедренной, на пах (паховая эктопия) или в промежности. Вручную переместить яичко в нужное место не представляется возможным. При поднявшемся яичке оно смещается вверх, поскольку замедлен рост семенного канатика.

Крипторхизм – это довольно частая форма нарушения полового развития у детей. Согласно данным, это нарушение бывает у 2—4% новорожденных, из недоношенных детей страдают около 15-30 на 100 человек. Чем старше дети, тем ниже частота заболевания. У детей до 14 лет частота составляет всего 0,3-3%.

В зависимости от стороны неопущенности яичка, крипторхизм у детей делят на:

• правосторонний
• левосторонний
• двусторонний

Самые частые случаи правостороннего крипторхизма, они составляют более 50% случаев, левосторонний случается примерно у 35 детей из 100 с таким диагнозом, а частота двухстороннего около 14%. Появляется всё больше клинических данных, и исследователи видят возможность сочетания разных заболеваний с крипторхизмом. На сегодняшний день известно больше 36 синдромов (например, синдром Каллмена) и болезней, при которых у ребенка возникает крипторхизм.

Только тогда, когда крипторхизм или эктопия тестикулов – единственное отклонение развития, тогда диагностируют крипторхизм как самостоятельную болезнь. В последнее время появляются сообщения о том, что заболевание выражается не только в ненормальном положении тестикулов, но и в значительной нарушенной функции гипофизарно-гонадного комплекса.

Диагностика

Первый осмотр ребенка ведется в первый месяц его жизни. Хирург проводит осмотр ребенка, ощупывает мошонку. У грудных детей яичка в природном месте может и не быть, вполне нормальным считается, если:

• У доношенных младенцев яичко опускается в течение 1,5 месяцев после родов;
• У недоношенных малышей – в течение 3 месяцев.

Если яичка в анатомическом месте не обнаруживается, доктор ощупывает паховый канал. В процессе пальпирования в паховом канале он массажными движениями пытается вернуть яичко на место и диагностирует ложный или истинный крипторхизм.

У мальчиков самого младшего возраста пальпирование пахового канала недостаточно информативно – детское яичко бывает слишком маленьким. Кроме того, пальпирование яичка в брюшной части невозможно у некоторых пациентов, поэтому используются более современные методы диагностики.

УЗИ

УЗИ – это исследование, в результате которого можно увидеть расположение внутренних органов человека посредством использования звуковых волн.

УЗИ дает возможность:

• Найти яичко, находящееся высоко над мошонкой, внутри паховой области, в наружном кольце или в брюшной части живота;
• Определить его размер – соответствующий норме или меньше нормального;
• Диагностировать его состояние – структура яичка бывает однородной или аномальной – недостаточно однородной.

Новой разновидностью ультразвукового исследования является допплерография, позволяющая изучить состояние сосудов кровоснабжения и кровоток в органах.

В нормально работающем органе сосуды кровеносной системы и кровоток распределены равномерно. Нормальное кровообращение сосудов нарушается при перекруте или повреждении яичка, при этом ткани органа страдают от нехватки кислорода и в крайних случаях могут погибнуть.

КТ и МРТ

Компьютерная томография – методика диагностики различных органов, дающая возможность исследовать отдельные слои тканей. МРТ (магнитно-резонансное исследование) не подразумевает использование рентгеновских лучей, поэтому наиболее безопасно для репродуктивной функции, лабораторный анализ крови.

Анализ крови

Лабораторный анализ состава крови проводится в случае двустороннего крипторхизма, сопровождающегося прочими патологиями половых органов.

В процессе исследования проводится:

• Анализ кариотипа (состава хромосом) для определения наличия генетических патологий;
• Тест на уровень хорионического человеческого гонадотропина (ХГЧ). Если он превышает 0,013 мМЕ / мл, высока вероятность наличия опухоли в неопущенном яичке;
• Анализ уровня мужских половых гормонов. Их снижение может указывать на нарушение нормального развития яичек.

При любых результатах исследования крипторхизма в кастрации нет необходимости.

Лечение

Хирургическое лечение

Если до 1 года яичко
не спускается в мошонку, то необходима операция. Примерно в 50 % случаев во время операции выясняется, что яичко не изменено и в этом случае выполняется орхипексия, в остальных 50 % случаев яичко не удаётся обнаружить или его приходится удалять из-за грубых физиологических морфологических изменений.

Преимущества орхипексии в раннем возрасте

• Предотвращение бесплодия.
• Одномоментная коррекция косых паховых грыж (сопутствуют крипторхизму в 90 % случаев).
• Предотвращение травматизации (после года ребёнок физически более активен).
• Предотвращение перекрута яичка.
• Предотвращение психических нарушений.
• Уменьшение риска злокачественного перерождения.

Введение хорионического гонадотропина рекомендуется только при ложном крипторхизме. Оно проводится начиная с 6 месяцев. В некоторых случаях курс гормонотерапии назначают и перед операцией.