Клептомания, как причина возникновения зависимостей

Обращение к специалисту: схема лечения

Клептоманию необходимо лечить комплексными методами. Используется как психотерапия, так и медикаменты. При этом единого средства от клептомании пока не разработано, и подход к каждому больному приходится осуществлять индивидуальный.

Среди психологических методов особенно выделяются когнитивно-поведенческие. Они позволяют менять негативные мысли на более светлые, позитивные. Используют и такой метод: специалист вводит пациента в такое психологическое состояние, в котором он представляет себя разоблачённым в момент кражи.

Из лекарственных препаратов применяются противосудорожные, антидепрессанты, стабилизаторы настроения.

При лечении клептомании у детей не следует ругать их и обвинять в воровстве. Борьба с болезнью должна проходить мягко, ведь это всё-таки болезнь, а не просто плохая черта характера. Если ребёнок украл какую-то игрушку, разумнее всего будет подарить ему такую же. При лечении следует устранить все провоцирующие факторы: не оставлять деньги и драгоценности на видном месте; предоставлять ребёнку личные вещи, за которые он сам несёт ответственность.

При лечении клептомании многое зависит от подробностей жизни пациента; например, в каких отношениях он состоит с близкими.

Можно применять какие-нибудь техники релаксации

Для больного важно исключить возможность попадания в стрессовые ситуации, сохранять достаточную физическую активность

Признаки и симптомы

Некоторые из основных компонентов клептомании включают повторяющиеся навязчивые мысли, бессилие сопротивляться принуждению к воровству и снижение внутреннего давления после акта. Эти симптомы позволяют предположить, что клептоманию можно рассматривать как обсессивно-компульсивный тип расстройства.

Люди, у которых диагностирована клептомания, часто имеют другие типы расстройств, включая настроение, беспокойство, прием пищи, контроль над импульсами и употребление наркотиков. У них также есть высокий уровень стресса , вины и угрызений совести , а также проблемы с конфиденциальностью, сопровождающие акт кражи. Считается, что эти признаки либо вызывают, либо усиливают общие коморбидные расстройства. Характеристики поведения, связанного с воровством, также могут привести к другим проблемам, включая социальную сегрегацию и употребление психоактивных веществ. Многие типы других расстройств, часто встречающиеся вместе с клептоманией, обычно делают клинический диагноз неопределенным.

Существует разница между обычной кражей и клептоманией: «обычная кража (запланированная или импульсивная) является преднамеренной и мотивируется полезностью объекта или его денежной ценностью, тогда как с клептоманией существует» повторяющаяся неспособность сопротивляться импульсам к красть предметы, даже если они не нужны для личного пользования или по их денежной стоимости «.

Когда обратиться к врачу

Если вы не можете прекратить красть, обратитесь за медицинской
помощью. Многие люди, у которых может быть клептомания, не хотят обращаться за
лечением, потому что боятся, что их арестуют или посадят в тюрьму. Однако
специалист по психическому здоровью обычно не сообщает о ваших кражах властям.

Некоторые люди не обращаются за медицинской помощью, потому что они боятся, что их поймают и будут юридические последствия.

Если у близкого человека есть клептомания

Если вы подозреваете, что у близкого друга или члена семьи
может быть клептомания, осторожно поделитесь своими опасениями с любимым
человеком. Имейте в виду, что клептомания – это состояние психического
здоровья, а не недостаток характера, поэтому обращайтесь к своему близкому человеку
без вины или обвинения

Получение помощи

Когда кража повторяется или совершается без угрызений
совести или вины, это может быть признаком других проблем. К ним могут
относиться семейные проблемы, проблемы с психическим здоровьем или
правонарушения. У детей, которые воруют, часто возникают проблемы с приобретением
и сохранением друзей, они имеют плохие отношения со взрослыми или проблемы с
доверием.

Если причиной кражи могут быть проблемы с эмоциональным или
психическим здоровьем, ребенок может получить пользу от посещения терапевта или
специалиста по психическому здоровью.

Микалоюс Чюрленис

Литовец Чюрленис родился в 1875 году и стал знаменитым при жизни, посвятив себя одновременно живописи и музыке. Будучи художником и композитором, в своих работах он объединял зрительное и слуховое восприятие, выражая его необычными красками и образами.

У Чюрлениса периодически возникали приступы шизофрении, которые вырывали его из обыденных рамок и позволяли воспроизводить собственный, ни на что не похожий, оригинальный мир, напоминающий сказку.

К своему психическому состоянию ни художник, ни его близкие, серьезно не относились и не принимали меры к лечению. Это привело к обострению заболевания, что потребовало госпитализации в частную психиатрическую клинику. Чюрленис пробыл там долгое время и умер в 1911 году.

Признаки и симптомы [ править ]

Некоторые из основных компонентов клептомании включают повторяющиеся навязчивые мысли, бессилие противостоять принуждению к воровству и снижение внутреннего давления после акта. Эти симптомы позволяют предположить, что клептоманию можно рассматривать как обсессивно-компульсивный тип расстройства.

Люди, у которых диагностирована клептомания, часто имеют другие типы расстройств, включая настроение, тревогу, питание, контроль над импульсами и употребление наркотиков. У них также есть высокий уровень стресса , вины и раскаяния , а также проблемы с конфиденциальностью, сопровождающие акт кражи. Считается, что эти признаки либо вызывают, либо усиливают общие коморбидные расстройства. Характеристики поведения, связанного с воровством, также могут привести к другим проблемам, включая социальную сегрегацию и злоупотребление психоактивными веществами. Многие типы других расстройств, часто встречающиеся вместе с клептоманией, обычно делают клинический диагноз неопределенным.

Существует разница между обычной кражей и клептоманией: «обычная кража (запланированная или импульсивная) является преднамеренной и мотивируется полезностью объекта или его денежной ценностью, тогда как в случае клептомании существует» повторяющаяся неспособность сопротивляться импульсам к украсть предметы, даже если они не нужны для личного пользования или по их денежной стоимости «.

Факторы риска, которые могут вызвать клептоманию

Различные факторы могут способствовать клептомании. Генетика
и биология могут составлять часть первопричин, которые включают:

• наличие других психических заболеваний, включая биполярные расстройства, тревожные расстройства, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, или расстройства личности (связь, по-видимому, наиболее сильна с обсессивно-компульсивным расстройством).
• проблемы с низким уровнем серотонина, приводящие к усилению импульсивного поведения
• зависимое расстройство личности; воровство может выпустить прилив допамина, который становится захватывающим
• дисбаланс в опиоидной системе мозга, которая контролирует побуждения
• семейная история клептомании или зависимости
• если вы женщина, т.к.  две трети людей с диагнозом клептомания – женщины
• травма головы, например -как сотрясение мозга

Психологическая травма, особенно травма в молодом возрасте,
также может способствовать развитию клептомании. Семейная дисфункция может
также вызвать воровство детей, что может стать основой для тенденций
клептомании в сочетании с другими расстройствами настроения или зависимостью.

Лечение [ править ]

Хотя расстройство известно психологам давно, причина клептомании до сих пор остается неоднозначной. Поэтому для его лечения был использован широкий спектр терапевтических подходов. Эти методы лечения включают психоаналитическую психотерапию, поведенческую терапию и фармакотерапию.

Психоаналитический и психодинамический подход

Было представлено несколько объяснений механизма клептомании. Современный социальный подход предполагает, что клептомания — это результат потребления и большого количества товаров в обществе. Психодинамические теории зависят от множества точек зрения при определении расстройства. Психоаналитики определяют это состояние как указание на защитный механизм бессознательного эго от беспокойства, запрещенной интуиции или желаний, неустойчивой борьбы или запрещенных сексуальных влечений, страха перед кастрацией, сексуального возбуждения, а также сексуального удовлетворения и оргазма на протяжении всего акта воровства. Психоаналитический и психодинамический подход к клептомании предоставил основу для длительной психоаналитической или психодинамической психотерапии.в качестве основного метода лечения в течение ряда лет. Как и большинство психиатрических состояний, клептомания наблюдалась в рамках психодинамической линзы, а не рассматривалось как биомедицинское расстройство. Однако преобладание психоаналитического подхода способствовало развитию других подходов, особенно в биологической области.

Поведенческое и когнитивное вмешательство

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) в первую очередь заменила психоаналитический и динамический подход в лечении клептомании. Многочисленные поведенческие подходы были рекомендованы как полезные согласно нескольким случаям, указанным в литературе. К ним относятся: скрытая сенсибилизация неприятными образами тошноты и рвоты, терапия отвращения (например, аверсивная задержка дыхания для достижения легкого болезненного ощущения каждый раз, когда воображается желание украсть или действие) и систематическая десенсибилизация . В некоторых случаях применялось сочетание нескольких методов, таких как скрытая сенсибилизация с предотвращением воздействия и реагирования. Несмотря на то, что подходы, используемые в КПТ, требуют дополнительных исследований и исследований в области клептомании, успех в сочетании этих методов с лекарствами был продемонстрирован на примере использования медикаментозного лечения в качестве единственного метода лечения.

Медикаментозное лечение

Феноменологическое сходство и предполагаемая общая базовая биологическая динамика клептомании и ОКР, патологического пристрастия к азартным играм и трихотилломании породила теорию о том, что аналогичные группы лекарств могут использоваться во всех этих состояниях. Следовательно, первичное использование группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), которая является формой антидепрессанта, применялось при клептомании и других расстройствах импульсного контроля, таких как переедание и ОКР. Также использовалась электросудорожная терапия (ЭСТ), литий и вальпроевая кислота (вальпроат натрия).

Использование СИОЗС связано с предположением, что биологическая динамика этих состояний обусловлена ​​низким уровнем серотонина в синапсах мозга, и что эффективность этого типа терапии будет иметь отношение к клептомании и другим сопутствующим состояниям.

Считается, что антагонисты опиоидных рецепторов имеют практическое значение для уменьшения симптомов, связанных с позывами, которые являются центральной частью нарушений контроля над импульсами; по этой причине они используются при лечении токсикомании. Это качество делает их полезными при лечении клептомании и нарушений контроля над импульсами в целом. Наиболее часто используемым препаратом является налтрексон , конкурентный антагонист длительного действия. Налтрексон действует главным образом на µ-рецепторы , но также антагонизирует κ- и λ-рецепторы.

Контролируемых исследований психофармакологического лечения клептомании не проводилось. Это могло быть следствием того, что клептомания — редкое явление, и трудности с получением достаточно большой выборки. Факты по этой проблеме в основном основаны на отчетах о случаях или на отдельных фрагментах, собранных из сравнительно небольшого числа случаев, включенных в групповые серии.

Клептомания у детей и подростков

У детей дошкольного и школьного возраста клептомания может проявиться в любой момент, и у нее будут свои специфические причины и симптомы. Чаще всего систематическое детское мелкое воровство — это определенный сигнал о том, что в эмоциональном и психологическом состоянии ребенка возникла некая непреодолимая проблема

Именно воровством он пытается привлечь внимание общества к ней. Существуют проблемы, которые могут вызвать желание воровать

Конкуренция за родительское внимание (в семье родился брат или сестра, ребенок стал получать меньше внимания от мамы и папы).
Коммуникативное неблагополучие. Есть проблемы с общением в коллективе ровесников

Совершая кражу, ребенок показывает ровесникам, что он смел, силен, умен, а потому вполне может быть не только полноправным членом компании, но и ее лидером.
Любопытство. Импульсивную, спонтанную кражу ребенок совершает просто потому, что предмет показался ему очень интересным, привлек его внимание.

Осложнения клептомании

При отсутствии лечения клептомания может привести к
серьезным эмоциональным, семейным, рабочим, юридическим и финансовым проблемам.
Например, вы знаете, что воровать неправильно, но вы чувствуете, что не в силах
противостоять этому импульсу, поэтому вы можете быть поражены чувством вины,
стыда, ненависти к себе и унижению. И вы можете быть арестованы за кражу. В
противном случае вы можете вести нравственную, достойную жизнь и быть сбитым с
толку и расстроенным своим навязчивым воровством.

Другие осложнения и состояния, связанные с клептоманией, могут
включать:

• Другие нарушения контроля над импульсами, такие как азартные игры или покупки
• Злоупотребление алкоголем и веществами
• Расстройства личности
• Депрессия
• Биполярное расстройство
• Тревожность
• Мысли о самоубийстве, попытки самоубийства и самоубийство

Поскольку причина клептомании не ясна, еще не известно, как
предотвратить это с какой-либо уверенностью. Получение лечения, как только
начинается навязчивая кража, может помочь предотвратить обострение клептомании
и предотвратить некоторые негативные последствия.

Клептомания у детей — лечение

В данном случае также необходима помощь психолога. Клептомания проявляется в результате нарушения психического равновесия ребенка, поэтому лечение должно быть направлено на его восстановление и на налаживание контакта с родителями. В качестве дополнительных мер можно выделить:

• разговор с ребенком без обвинений и оскорблений;
• отсутствие провокационных действий – не стоит оставлять деньги, ценные вещи на виду;
• наличие у ребенка собственных вещей и обязанностей;
• дополнительные занятия ребенка, чтобы не было времени думать о подобных вещах;
• не стоит исключать прогулки на свежем воздухе.

Уход

Хотя расстройство известно психологам давно, причина клептомании до сих пор остается неоднозначной. Поэтому для его лечения был применен широкий спектр терапевтических подходов. Эти методы лечения включают психоаналитическую психотерапию, поведенческую терапию и фармакотерапию.

Психоаналитический и психодинамический подход

Было представлено несколько объяснений механизма клептомании. Современный социальный подход предполагает, что клептомания является результатом потребления и большого количества товаров в обществе. Психодинамические теории зависят от множества точек зрения при определении расстройства. Психоаналитики определяют это состояние как указание на защитный механизм бессознательного эго от беспокойства, запрещенной интуиции или желаний, неустойчивой борьбы или запрещенных сексуальных влечений, страха перед кастрацией, сексуального возбуждения, а также сексуального удовлетворения и оргазма на протяжении всего акта воровства. Психоаналитический и психодинамический подход к клептомании послужил основой для длительной психоаналитической или психодинамической психотерапии в качестве основного метода лечения в течение ряда лет. Как и большинство психических заболеваний, клептомания наблюдалась в рамках психодинамической линзы, а не рассматривалось как биомедицинское расстройство. Однако преобладание психоаналитического подхода способствовало развитию других подходов, особенно в биологической области.

Поведенческое и когнитивное вмешательство

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) в первую очередь заменила психоаналитический и динамический подход в лечении клептомании. Многочисленные поведенческие подходы были рекомендованы как полезные в соответствии с несколькими случаями, описанными в литературе. К ним относятся: скрытая сенсибилизация неприятными образами тошноты и рвоты, терапия отвращения (например, аверсивная задержка дыхания для достижения легкого болезненного ощущения каждый раз, когда воображается желание украсть или действие) и систематическая десенсибилизация . В некоторых случаях применялось сочетание нескольких методов, таких как скрытая сенсибилизация, предотвращение воздействия и реагирования. Несмотря на то, что подходы, используемые в КПТ, требуют дополнительных исследований и исследований в области клептомании, успех в сочетании этих методов с лекарствами был продемонстрирован на примере использования медикаментозного лечения в качестве единственного метода лечения.

Медикаментозное лечение

Феноменологическое сходство и предполагаемая общая базовая биологическая динамика клептомании и ОКР, патологического пристрастия к азартным играм и трихотилломании породила теорию о том, что аналогичные группы лекарств могут использоваться во всех этих состояниях. Следовательно, первичное использование группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), которая является формой антидепрессанта, использовалось при клептомании и других нарушениях контроля над импульсами, таких как переедание и ОКР. Также использовалась электросудорожная терапия (ЭСТ), литий и вальпроевая кислота (вальпроат натрия).

Использование СИОЗС связано с предположением, что биологическая динамика этих состояний обусловлена ​​низким уровнем серотонина в синапсах мозга, и что эффективность этого типа терапии будет иметь отношение к клептомании и другим сопутствующим состояниям.

Считается, что антагонисты опиоидных рецепторов имеют практическое значение для уменьшения симптомов, связанных с позывами, которые являются центральной частью нарушений контроля над импульсами; по этой причине они используются для лечения наркозависимости. Это качество делает их полезными при лечении клептомании и нарушений контроля над импульсами в целом. Наиболее часто используемым препаратом является налтрексон , конкурентный антагонист длительного действия. Налтрексон действует в основном на µ-рецепторы , но также антагонизирует κ- и λ-рецепторы.

Контролируемых исследований психофармакологического лечения клептомании не проводилось. Это могло быть следствием того, что клептомания — редкое явление, и трудности с получением достаточно большой выборки. Факты по этой проблеме в основном основаны на отчетах о случаях или на отдельных фрагментах, собранных из сравнительно небольшого числа случаев, включенных в групповую серию.

Лечение клептомании

Как и большинство психических расстройств, клептомания лечится комплексно: психотерапевтическими методами в сочетании с лекарственной терапией. Поскольку по своей природе данное расстройство является навязчивым состоянием, высокую эффективность в его лечении демонстрируют антидепрессанты из группы СИОЗС. Эти препараты ингибируют обратный захват серотонина, предотвращая его дефицит. Благодаря этому психоэмоциональное состояние человека становится более стабильным, снижается тревожность.

Процесс лечения зависит от тяжести расстройства, а также от наблюдаемых улучшений. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные препараты, в частности, транквилизаторы. Решение о такой необходимости принимает лечащий врач. Кроме того, состав препаратов корректируется для пациентов, страдающих от алкоголизма или наркомании.

Параллельно врач проводит сеансы психотерапии. Он пытается выяснить, есть ли у пациента какой-то негативный опыт, который спровоцировал или усилил его склонность к клептомании. Если такой обнаруживается, врач с пациентом начинают работать над его устранением. Тщательно прорабатывая травматическую ситуацию, они совместными усилиями формируют и закрепляют новую реакцию на неё.

Несмотря на то, что современная психология хорошо знает, что такое клептомания и по каким причинам она развивается, лечение данного расстройства пока что демонстрирует не самую высокую эффективность. Да, сочетая психотерапию и лекарственные препараты, можно полностью подавить данную потребность. Однако эффект такого лечения часто оказывается временным, и через некоторое время после прекращения терапии у пациента может наступить новое обострение.

Признаки заболевания

Нередко у клептоманов складывается низкая самооценка, они страдают от одиночества. Причем каждая совершенная бессмысленная кража ими расценивается как еще одно подтверждение своей «ущербности». В первую очередь это расстройство опасно для самого человека, поскольку оно заставляет его находиться в постоянном стрессе. Он все время боится, что за необдуманным поступком последует наказание. В результате может возникнуть навязчивое чувство страха и другие, связанные с ним, психические отклонения.

После воровства клептоман получает удовлетворение. И если он в течение продолжительного периода не ворует, его преследует чувство дискомфорта, провоцирующее на новое преступление. Перерыв между хищениями может составлять неделю или даже месяц. В это время человека мучает чувство вины. Чаще всего клептоманы избавляются от похищенных вещей: возвращают обратно на место преступления или просто выбрасывают.

Диагностические критерии

Описанные выше симптомы присущи для большинства расстройств аутистического спектра. Диагностировать именно синдром Аспергера помогают различные методики, используемые специалистами во всем мире. Основные критерии представлены в таблице:

Диагностировать синдром Аспергера достаточно сложно, для этого врач-психиатр или психотерапевт должен обладать определенным опытом и знаниями.

Для постановки диагноза необходимо внимательно изучить историю жизни пациента, проанализировать его поведение, провести беседу с родственниками и близкими людьми. Подавляющая часть симптомов подходит под описание черт характера интроверта, поэтому специалисты используют особые медицинские тесты, позволяющие выявить или исключить неврологические нарушения.