Боль в правом легком

Лечение

После постановки диагноза пациент обязательно госпитализируется в легочное отделение. После того, как будет поставлен экстренный диагноз, будет составлена ​​схема лечения, включающая информацию о том, сколько и чем будет пролечен пациент. Сначала пациенту назначают медикаментозное лечение левосторонней пневмонии. Он представляет собой прием следующих препаратов:

• антибактериальный;
• отхаркивающие средства;
• противовоспалительное средство;
• детоксикация;
• глюкокортикостероиды;
• иммуномодуляторы;
• жаропонижающие препараты и другие лекарства, помогающие облегчить симптомы.

В фармакологическом лечении самое главное — это правильный подбор антибиотиков, исходя из типа возбудителя и истории болезни пациента. Антибактериальная обработка дает возможность устранить бактерии, вызвавшие патологию. Правильно подобранный препарат действует буквально после первого или второго приема.
При тяжелом состоянии пациента врачи также проводят кислородную терапию и искусственную вентиляцию легких.

При возникновении осложнений, а также в случае недостаточного эффекта перечисленных методик иногда пациенту требуется хирургическое вмешательство.

КАК РАЗВИВАЕТСЯ ПНЕВМОНИЯ

В условиях, сниженной дыхательной и двигательной активности, когда слизь по бронхам движется меньше, на фоне интоксикации организма и снижения иммунитета, бактерии из носоглотки спускаются в нижние отделы дыхательного тракта и могут начать там размножаться.

Таким образом, может быть вызван сначала бактериальный бронхит, потом и бронхопневмония с переходом в пневмонию. Развитию бактериальной пневмонии может способствовать и длительное нахождение пациента на аппарате ИВЛ. Не смотря на соблюдение всех строжайших мер обеззараживания аппараты ИВЛ являются факторами риска возникновения вентилятор-ассоциированных пневмоний.

ВАЖНО!

Как обезопасить себя от пневмонии?

1. Вакцинироваться от пневмококка

Самая частая причина внебольничной пневмонии – это пневмококковая инфекция. Вакцинация от пневмококка дает иммунитет на 5 – 10 лет, если вы провакцинировались 13-валентной вакциной, то она гарантирует пожизненный иммунитет. Стафилококк, стрептококк и гемофильная палочка – эти бактерии чаще всего являются причинами вторичных бактериальных пневмоний.

2. Увлажнять воздух

Увлажнение воздуха в помещении достоверно снижает риски возникновения в бронхах слизистых гнойных пробок, которые ведут к закупориванию бронхов, к образованию в бронхах сухой мокроты и развитию там инфекции. Поэтому, если влажность воздуха будет выше 40%, то есть шансы на то, что бактериальная пневмония развиваться не будет

Важно понимать, что бытовые увлажнители воздуха нужно вовремя чистить

Кто находится в зоне риска?

Болезнь быстрей всего поражает детский незащищенный организм, еще не выработавший иммунитет к вирусам и неустойчивый к лечению. Поэтому наиболее опасна пневмония для детей в возрасте до двух лет. Вторыми в зону риска входят дети от 2 до 7 лет. Также туда попадают взрослые старше 65 лет и лица с ярко выраженным ослабленным иммунитетом, перенесшие другие инфекционные заболевания.

Внимательно относиться к первым признакам заболевания пневмонии стоит людям:

• больным диабетом;
• ВИЧ-инфицированным;
• больным астмой;
• страдающим сердечной недостаточностью;
• злоупотребляющим алкоголем и сигаретами.

В каждом отдельном случае назначается свой ход лечения.

Диагностика

«Золотой стандарт» диагностики пневмоний — рентгенография грудной клетки. Если пневмонии вызваны «типичными» возбудителями-бактериями, то характерен синдром долевого уплотнения легких с воздушными бронхограммами. При пневмониях, вызванных атипичными микроорганизмами, обнаруживают двусторонние базальные интерстициальные или ретикулонодулярные инфильтраты. При любом возбудителе воспаление затрагивает в основном нижние доли лёгких.

При стафилококковой пневмонии рентгенограмма показывает абсцедирование, мультидолевое поражение, спонтанный пневмоторакс и пневматоцеле. Для пневмонии, вызванной К. pneumoniae, типично вовлечение в процесс верхних долей, фиксируют также деструкцию легочной паренхимы с образованием абсцессов. Также абсцессы встречаются при внебольничных пневмониях, возбудителями которых являются М. pneumoniae, S. pneumoniae, и С. pneumoniae.

Ложноотрицательные результаты при рентгенографии грудной клетки пациентов с внебольничной пневмонией могут быть при:

• нейтропении
• потери организмом слишком большого количества жидкости
• ранних стадиях заболевания (до 24 часов)
• пневмоцистной пневмонии

Врач может назначить в качестве диагностического метода КТ, потому что данный метод считается высокочувствительным.

Лабораторные методы исследования

В ОРИТ для больных с пневмонией проводят анализ на основные показатели крови и газовый анализ артериальной крови. Общий анализ крови показывает количество лейкоцитов на уровне 15х109/л, что говорит о бактериальной природе болезни. Но пневмония может быть вызвана бактериями в части случаев более низких значений лейкоцитов. Чтобы оценить тяжесть заболевания, нужно провести определенные биохимические тесты:

• глюкоза
• мочевина
• маркеры функции печени
• электролиты

Микробиологическое исследование

Это исследование нужно, чтобы определиться с терапией. Актуальны такие микробиологические исследования:

• окраска по Граму и посев мокроты или материала из нижних отделов дыхательных путей
• исследование крови
• исследование антигенов Legionella spp и S. pneumoniae в моче
• анализ плевральной жидкости при наличии таковой
• исследование материала из нижних отделов дыхательных путей методом ПЦР или посева
• исследование материала из нижних отделов дыхательных путей методом прямой иммунофлюоресценции
• серологические исследования на Legionella spp. и атипичных возбудителей исходно и в динамике при отсутствии ПЦР-диагностики

Бактериологическое исследование у больных на искусственной вентиляции легких проводится с применением трахеобронхиального аспирата. В 30-65% всех случаев врачи получают отрицательные результаты. Это можно объяснить отсутствием мокроты у 10-30% пациентов с внебольничной пневмонией, а 15-30% больных уже давали антибиотики до проведения данного теста, что сказалось на результатах.

Среди экспресс-методов диагностики пневмонии актуально обнаружение антигенов микроорганизмов в моче. Их чувствительность — 50-84%. Также в части случаев применяют метод ПЦР, но при нем интерпретация результатов может быть затруднена. Серологические тесты обычно проводятся с целью выявления атипичных бактерий.

Анализ мокроты и аспирата может показать ложноотрицательный результат из-за того, что образец «пачкается» микрофлорой, которая обитает в ротоглотке. Потому прибегают к транстрахеальной аспирации, бронхоскопии с проведением защищенной щёточной биопсии и БАЛ, трансторакальной аспирации тонкой иглой.

Профилактика пневмонии

Есть несколько способов снизить риск воспаления легких:

Вакцинация. Защититься от воспаления легких помогают прививки от пневмококковой инфекции и гриппа, новой коронавирусной инфекции.
Меры безопасности и гигиена. Они особенно важны в периоды сезонных эпидемий. Нужно мыть руки чаще, стараться меньше контактировать с заболевшими людьми, при необходимости использовать средства защиты (медицинские маски, перчатки).
Правильное лечение. Пневмония часто становится осложнением острых респираторных вирусных инфекций. Для ее профилактики необходимо эффективное лечение ОРВИ: нужно вовремя обращаться к терапевту и выполнять его рекомендации.
Укрепление здоровья

Важно отказаться от вредных привычек: не курить, уменьшить употребление алкоголя. Укрепление иммунитета, физическая активность, правильное питание помогут снизить риск воспаления легких.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА

Клиническая картина пневмонии зависит от объёма поражения лёгочной ткани, тяжести течения болезни, вирулентности возбудителя, резистентности макроорганизма, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента и других факторов.

ЖАЛОБЫ

Наиболее частые жалобы больных пневмонией — слабость, потеря аппетита, озноб, одышка, боли в груди. Боль может быть плевритической (обусловленной реакцией плевры или её вовлечением в процесс) либо вследствие межрёберной невралгии или миалгии, например из-за снижения общей резистентности и активизации герпетической инфекции. Поражение диафрагмальной плевры может вызвать боль в брюшной полости и даже имитировать картину «острого живота». Появлению кашля обычно предшествует покашливание. В начальном периоде болезни кашель бывает сухим, мучительным. В типичных случаях на 3-4-й день появляется мокрота, кашель смягчается. Характер мокроты разнообразен — от слизистой до гнойной. Иногда она содержит прожилки крови или имеет «ржавый» оттенок (последнее более характерно для крупозной пневмонии). Обильная гнойная мокрота часто сопровождает формирование абсцесса, мокрота с гнилостным запахом — гангрену лёгкого.

Что означает КТ1, КТ2, КТ3, КТ4 при вирусной пневмонии COVID-19?

Чтобы врачи могли объективно оценивать объем поражения легких, взвешивать риски и реагировать на вызовы, был принят единый стандарт классификации вирусных пневмоний по степени тяжести, где:

КТ-0 — отсутствие признаков вирусной пневмонии;

КТ-1 — легкая форма пневмонии с участками «матового стекла», выраженность патологических изменений менее 25%;

КТ-2 — умеренная пневмония, поражено 25-50% легких;

КТ-3 — среднетяжелая пневмония, поражено 50-75% легких;

КТ-4 — тяжелая форма пневмонии, поражено >75% легких.

Процент деструкции легочной ткани определяется по томограммам. Врач-рентгенолог оценивает по пятибалльной шкале каждую из пяти долей легких.* Если признаки пневмонии не выявлены, то значение соответствует 0; 1 балл свидетельствует о поражении легких 5%, и так далее.

* Согласно «Временным методическим рекомендациям» Министерства Здравоохранения РФ от октября 2020 г., принятая и описанная выше балльная система оценки легочных сегментов и долей упразднена. Объективность оценки поддерживается программным обеспечением и медицинской экспертизой.

Иными словами, сокращение КТ1, КТ2, КТ3 или КТ4, которое врач-рентгенолог пишет в заключении, указывает на объемы нефункциональной легочной ткани в совокупности с другими признаками, характерными для той или иной стадии. Это эмпирическая визуальная шкала, принятая рентгенологами.

Данную шкалу визуальной оценки легких по результатам компьютерной томографии (или МСКТ) разработали только во время пандемии новой коронавирусной инфекции. Ее ввели специалисты из Центра диагностики и телемедицины США, изучив КТ-исследования 13 003 человек, которые составили основную выборку.

Примечательно, что скорость перехода пневмонии к следующей, более осложненной степени зависит не только от возраста пациента (чем старше, тем быстрее), но и от текущей стадии заболевания. А именно, если вирусная пневмония SARS-CoV-2 у пациента была выявлена еще на первой стадии (КТ1), то предотвратить переход к следующей (КТ2) будет легче как минимум потому, что сравнительно малому числу вирионов требуется больше времени, чтобы распространиться по легким и спровоцировать более обширный воспалительный процесс. В то время как переход от КТ3 к КТ4 происходит очень быстро, и тогда жизнь пациента находится под угрозой. Анализируя уже упомянутую группу пациентов, ученые из США пришли к выводу, что при переходе в следующую группу, риск летального исхода при коронавирусе увеличивался примерно на 38%.

Процент вовлечения паренхимы (собственно поражения) легких в заключениях обычно указан приблизительно, поэтому диапазон значений может быть довольно широким, однако это не главный показатель. При определении степени тяжести воспаления легких учитываются и другие признаки воспаления легких:

1) Наличие «матовых стекол» на сканах КТ, их локализация, консолидация. «Матовые стекла» — это светлые участки легких на томограммах, которые свидетельствуют об очагах инфильтрации. Плотная ткань не пропускает рентгеновские лучи. «Матовые стекла» — основной признак поражения легких на КТ. Их распространенность и консолидация соответствует тяжелым стадиям пневмонии КТ3 и КТ4.

2) Утолщение междолькового пространства легких или «симптом булыжной мостовой» — ткань легких на сканах КТ имеет внешнее визуальное сходство с брусчаткой. Соответствует тяжелой стадии пневмонии КТ4.

3) Симптом «обратного гало» или «ободка́» — на томограммах выглядит как светлые кольца. Это участки уплотнения вокруг очага инфекции. Считается признаком организующейся пневмонии.

4) Ретикулярные изменения — тонкие линии патологически измененного легочного интерстиция, формирующие сеть.

Если в заключении указана «полисегментарная пневмония», это значит, что признаки воспалительного процесса обнаружены в обоих легких, в нескольких сегментах.

Виды пневмонии

В зависимости от триггера, степени тяжести и локализации пневмония делится на несколько типов.

По характеру распространения выделяют:

• очаговую пневмонию, при которой происходит поражение небольшого участка легких;
• сегментарную — распространяется на одну или несколько секций легких;
• долевую, поражающую только одну долю легкого;
• сливную, характеризующуюся слиянием пораженных участков легочной ткани;
• тотальную пневмонию, при которой происходит поражение всего легкого.

В зависимости от локализации воспаление легких подразделяют на одностороннее (поражено одно из легких) и двустороннее (патологические изменения наблюдаются в обоих легких).

Первичная пневмония возникает как самостоятельное заболевание, триггером которого служат обозначенные выше вирусы или бактерии.

Вторичная пневмония возникает как осложнение на фоне уже имеющегося в организме пациента заболевания (бронхит, грипп и т.д.).

Посттравматическое воспаление легких является следствием перенесенных травм грудной клетки, в результате которых происходит паталогический сбой в вентиляции легких, что приводит к осложнению в виде пневмонии.

Рентгеновское облучение, используемое для лечения онкологических заболеваний, может привести к развитию радиационной пневмонии.

В зависимости от тяжести течения пневмонию разделяют на:

• острую с периодом течения от 3 недель до 2 месяцев;
• подострую, лечение которой занимает, как правило от 3 до 6 недель.

Также в медицине выделяют больничную пневмонию, возникшую через 48–72 часа после поступления пациента в стационар; внебольничную — развившуюся вне лечебного учреждения или в первые 48 часов после поступления больного в стационар.

Типовые возбудители воспаления легких, такие как пневмококки, стрептококки и вирусы, провоцируют развитие типичной пневмонии. Нестандартные возбудители — грибы, хламидии, микоплазмы — являются триггером для развития атипичной пневмонии.

Симптомы и признаки воспаления легких

Симптомы пневмонии у взрослых нарастают постепенно, поэтому ранняя диагностика бывает очень редко. Рассматриваемое острое инфекционное заболевание всегда начинается с внезапного повышения температуры и озноба. При этом ярко выражены симптомы общей интоксикации организма:

• слабость во всем теле;
• снижение (в некоторых случаях – потеря) работоспособности;
• снижение аппетита, вплоть до полного отказа от пищи;
• повышенное потоотделение – чаще всего этот симптом проявляется в ночное время;
• болевой синдром в мышцах и суставах – «крутит, ломает»;
• головная боль неинтенсивного, но постоянного характера

Затем начинаются легочные проявления заболевания

• сильный кашель – первые несколько дней он имеет сухой характер, а затем становится влажным;
• одышка – в начале заболевания имеется только при физических усилиях (например, после пешей прогулки или подъема по лестнице), затем отмечается и в полном покое;
• боль в области груди – симптом не обязательно проявляется при каждом случае пневмонии, он больше характерен для заболевания, когда воспаление происходит и в плевре.

Кроме вышеописанных симптомов, в некоторых случаях могут быть и другие симптомы воспаления легких:

• расстройства желудочно-кишечного тракта (понос, тошнота и рвота, кишечная колика) – присущи только пневмонии, возбудителем которой является кишечная палочка;
• герпес на стороне поражения – характерен для пневмонии вирусной этиологии.

Методы диагностики пневмонии

Исключительно по симптомам рассматриваемое острое инфекционное заболевание диагностировать практически невозможно – они могут свидетельствовать и о других заболеваниях дыхательных путей. Врач, после осмотра и опроса больного, обычно проводит следующие диагностические мероприятия:

· лабораторное исследование крови – общий и биохимический анализы;

· анализ мокроты;

·рентгенологическое исследованиегрудной клетки – врач определяет поражено воспалительным процессом одно или оба легких и в каких конкретно частях парного органа имеются патологические изменения;

· фибробронхоскопия – исследование легких и других органов дыхательной системы с помощью специального оптического прибора. Проводится данная процедура только при диагностированной пневмонии, которая не поддается стандартному лечению;

·компьютерная томография органов грудной клетки– проводится только по решению врача;

· посев крови – позволяет выявить конкретного возбудителя

Симптомы у взрослых

Симптомы пневмонии в легком слева не сильно отличаются от пневмонии в другом месте. Пациент сталкивается с температурой выше нормы, слабостью, кашлем, лихорадкой и другими показателями, указывающими на заболевание легочной системы организма.

Характерный симптом — покраснение вокруг рта, носа и ногтей. В целом симптомы левосторонней пневмонии типичны.

Если говорить конкретно об особенностях левосторонней пневмонии, то для нее характерны боли в левой части груди. При дыхании при подъеме грудины наблюдается задержка в левом боку. Это особенно заметно у детей.

В детском возрасте симптомы левосторонней пневмонии более выражены. Его часто путают с другими детскими болезнями

Вот почему так важно самостоятельно дифференцировать пневмонию по времени.по его местонахождению.

Способы распространения covid-19

Основным способом передачи коронавируса является воздушно-капельный. То есть вирус можно передать при общении, чихании или кашле. Также коронавирус считается опасным в связи с тем, что передается через прикосновения (сама инфекция может находиться на поверхности).

Вирус довольно живучий и может существовать вне человеческого организма до 2 дней.

Основные симптомы Коронавируса

Симптомы коронавируса схожи с ОРВИ, простудой или же гриппом. Также заболевание может происходить и вовсе бессимптомно, человек даже не будет подозревать, что он болен, при этом заражая других людей.

Симптомы:

• Слабость/усталость
• Лихорадка
• Сухой кашель
• Затрудненное дыхание
• Реже расстройство пищеварение

На основе проведенных тестов ВОЗ сформировали следующую статистику симптомов коронавируса:

• жар (87,9% случаев)
• сухой кашель (67,7%)
• слабость в теле (38,1%)
• образование мокроты в горле (33,4%)
• одышка (18,6%)
• сухость в горле (13,9%)
• миалгия (боли в мышцах) (14,8%)
• головные боли (13,6%)
• озноб (11,4%)
• тошнота или рвота (5%)
• насморк (4,8%)
• диарея (3,7%)
• кровохарканье (0,9%)

Как правило симптомы начинают появляться на 5-6 день после заражения вирусом.

Основные меры профилактики

Ниже представлены главные правила профилактики:

• Чаще мойте руки с мылом (старайтесь мыть руки 10-15 раз в сутки)
• Избегайте мест с массовым большого скопления людей
• Делайте влажную уборку помещения и проводите проветривание 2-3 раза в день
• Используйте медицинские маски в общественных местах
• Отмените все путешествия на ближайшее время

Удобный и простой поиск людей без регистрации на сайте.

Карта распространения коронавируса онлайн

У нас представлена интерактивная онлайн карта с отображением распространения коронавируса в России и мире (все данные взяты из официальных источников, включая Всемирную Организацию Здравоохранения).

Все данные обновляются каждые 10 минут. Помимо онлайн карты, у нас вы найдете таблицу с информацией о заражениях в мире и России, а также динамику распространения COVID-19 по дням.

Следите за последней информацией по распространению коронавируса в России и мире онлайн вместе с нашим сайтом!

Лучшие кредитные карты на сайте credit-karty.ru

• 18 июля
  Количество погибших от коронавирусной инфекции превысело 600 000 человек по всем странам в мире.
• 27 июня
  Число заболевших коронавирусом в мире превысело 10 000 000 человек.
• 30 мая
  По официальным данным число зараженных коронавирусом в России превысило 400 000 человек.
• 10 мая
  По официальным данным число зараженных коронавирусом в России превысило 200 000 человек.
• 9 мая
  По официальным данным число зараженных превысило 4 млн. человек.
• 14 апреля
  По официальным данным число зараженных превысило 2 млн. человек.
• 9 апреля
  Число зараженных коронавирусом в России превысило 10 000 человек.
• 2 апреля
  Официально зарегистрированных случаев заражение более 1 млн. человек.
• 11 марта
  Всемирная Организация здравоохранения объявляет о пандемии коронавируса.
• 6 марта
  Число зараженных по всему миру превышает 100 000 человек.
• 1 марта
  Число смертей от вируса COVID-19 превышает 3 000 человек по всему миру.
• 27 февраля
  Коронавирус зафиксирован на всех континентах мира кроме Антарктиды.
• 31 января
  В России зафиксирован первый случай заражения вирусом.
• 30 января
  Германия фиксирует свидетельства бессимптомной передачи коронавируса.
• 11 января
  Умер первый пациент с обнаруженным коронавирусом нового типа COVID-19.
• 30 декабря
  Китайский вирусолог сообщил о новом коронавирусе, но ему не поверили. В результате врач сам заразился и умер.

Причины

Левосторонняя пневмония передается не только воздушно-капельным путем. Есть и другие пути заражения:

1. Инфекция попадает в легкие с лимфой или кровью в результате внелегочных изменений — хирургии, травмы, введения лекарств нестерильной иглой.
2. Инфекционный эндокардит.
3. Нелеченное острое заболевание левого легкого.

Помимо них есть и другие причины. Это могут быть: никотиновая зависимость, переохлаждение, стресс, алкоголизм, ВИЧ и распространенные заболевания легких.

Сидячий образ жизни, диабет, перенесенные на ранних сроках операции, аутоиммунные процессы, рак и другие также считаются факторами риска, связанными с этим заболеванием.

Что это такое?

Левосторонняя пневмония встречается гораздо реже, чем правосторонняя пневмония. Патогенам труднее попасть в левое легкое. Объясняется это анатомическими особенностями строения трахеобронхиального дерева. Правый бронх шире, кажется, расширяет трахею, по которой проходят вирусы, бактерии и грибки. Поэтому, как говорят медики, еще нужно уметь «заразиться» левосторонней пневмонией.

Несмотря на эти особенности, левосторонняя пневмония представляет значительную угрозу для жизни пациента.

Если микробы попадают в левый бронх, значит, иммунная система слишком слаба, лечение осложняется еще и тем, что доставка лекарств в пораженный участок затруднена, а кровоснабжение там слабее.

Левосторонняя пневмония возникает как осложнение не полностью пролеченных вирусных или острых респираторных заболеваний, особенно у лиц с ослабленным иммунитетом. Такой процесс занимает много времени, меняются схемы лечения, подбирается соответствующая терапия. Часто болезнь повторяется.

Современная медицинская система считает этиологический принцип доминирующим. В России, руководствуясь разными взглядами, не всегда проводится идентификация возбудителя. Чаще всего заболевание классифицируют как J18, что соответствует пневмонии неустановленной этиологии.

Диагностика

Диагностический протокол при подозрении на пневмонию, как правило, включает следующие процедуры:

• Анализы крови (общий, биохимический). Определяется формула крови, уровень С-реактивного белка и ряд других маркеров инфекционно-воспалительного процесса.
• Рентгенография легких – позволяет выявить очаг воспаления.
• Компьютерная томография – назначается в случаях, когда рентгенография не показывает поражения легких, однако клиническая картина указывает на обратное. Компьютерная томография позволяет определить поражения легких по типу «матового стекла». Это изменения в легочной ткани на уровне альвеол. Такой характер воспаления часто отмечают при вирусных пневмониях, например, при гриппе или коронавирусной инфекции.
• Пульсоксиметрия – измерение уровня кислорода в крови (сатурация).
• Анализ мокроты. У больного берут образец мокроты и проводят бактериологическое исследование или ПЦР-анализ для определения возбудителя инфекции.

ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛИ ПНЕВМОНИЯ ИДЕТ СЛЕДОМ ЗА COVID-19

— В последнее время анализ статистических данных показывает, что медицинское сообщество ошибочно увлекается антибиотиками при лечении новой коронавирусной инфекции, предполагая, что изменения в легких сразу связаны не только с вирусом, но еще и с бактериальным компонентом. Это не верно, — считает врач-пульмонолог Владимир Бекетов.

По словам эксперта, на сегодняшний день ряд авторитетных медицинских ассоциаций выпустили меморандумы и открытые письма с призывами к коллегам уменьшить применение антибиотиков в ходе лечения COVID-19, потому что антибиотики не дают пользы, но приносят в данном случае вред, вплоть до токсического поражения печени и развития антибиотико-ассоциированной диареи.

— То есть, мы вроде бы пытаемся лечить пневмонию, которая в сознании врача прочно ассоциирована с бактериями, но на самом деле на этапе, пока присоединения вторичной пневмонии при ковиде нет, мы имеем дело только с коронавирусным поражением легких, которое рекомендовано не называть пневмонией, а называть пневмонитом (воспаление сосудистых стенок альвеол, а также ткани, отделяющей альвеолы от легких, которое сопровождается их рубцеванием, — прим. ред.), — говорит врач-пульмонолог Владимир Бекетов.

Сам феномен вторичной бактериальной пневмонии при коронавирусе переоценен, продолжает эксперт

Подобные процессы развиваются в основном у пациентов с сердечной недостаточностью, а для них действуют меры повышенной предосторожности, ограничения в передвижении, рекомендации по самоизоляции и лечению на дому

— Курильщики также в группе риска по возможности развития бактериальной пневмонии. Однако если курильщики с ХОБЛ получают грамотное ингаляционное лечение и привиты от пневмококка, то риски возникновения вторичной бактериальной пневмонии у них тоже минимизированы, — говорит Владимир Бекетов.

Что вызывает костные боли?

Часто встречаемая причина костных болей – метастатический рак. Распространение рака из его первоначального расположения в другую часть тела называют метастазами. Костные метастазы – это не новый или другой рак – он состоит из раковых клеток первичного рака, например, клетки рака груди, простаты, лёгких, почек или щитовидной железы, которые распространились в кости.

Раковые клетки могут распространяться, т.е. метастазировать по всему организму и в лимфатическую систему. Кости являются одним из наиболе часто встречаемых мест в организме, в которые метастазирует рак. Метастазы в кости обычно попадают с кровотоком. Раковые клетки отделяются от своего начального местарасположения и перемещаются по кровеносным сосудам, пока не прикрепятся к стенке сосуда малой капиллярной сети в костных тканях. Рак может также проникнуть в кость путём прямого врастания из близко расположенной опухоли, хотя это происходит гораздо реже, чем распространение через кровеносную сеть.

Боли в случае костного рака возникают вследствие того, что рак нарушает нормальное равновесие работы клеток в костях, вызывая изменение структуры костной ткани. В здоровой кости происходит постоянный процесс ремоделирования, т.е. происходит разрушение и восстановление костной ткани. Раковые клетки, распространившиеся в кость, нарушают это равновесие между работой остеокластов (клеток, которые разрушают кость) и остеобластов (клеток, которые образуют новую кость), вызывая либо ослабление, либо усиление образования кости. Эти нарушения могут затрагивать либо периост (плотная мембрана, покрывающая кость, называемая также костной плёнкой), либо стимулировать нервы в кости, вызывая боли.