Боль в правом подреберье, причины и возможные заболевания

Преэклампсия

Преэклампсия — это осложнение, которое развивается в 5-8% случаев беременности. Состояние может возникать между 20 неделями беременности и 6 неделями после родов. Преэклампсия является результатом внезапного повышения кровяного давления, и вызывает отеки, в основном на лице, руках и ногах.

Другие симптомы могут включать:

• боль в правом подреберье, которая может распространиться на плечо и нижнюю часть спины;
• головную боль;
• увеличение веса на 3-5 килограмм за 1 неделю;
• изменения в зрении;
• одышку;
• тошноту и рвоту.

Высокое кровяное давление может указывать на преэклампсию, даже если никаких других симптомов нет.

2.Причины

Перечень факторов, могущих обусловливать боль в правом подреберье, далеко превосходит объемы краткой статьи, поэтому приходится объединять эти причины в крупные и наиболее распространенные категории:

• патология печени (гепатиты и гепатозы, цирроз, паразитарные инвазии, онкопатология, интоксикация и т.д.);
• патология желчного пузыря (холецистит, конкременты, дискинезия и пр.);
• патология правой почки, надпочечника, мочеточника (различные воспалительные процессы, раковые опухоли, почечный туберкулез, мочекаменная болезнь);
• различные виды воспаления, раздражения и/или изъязвления кишечника (специфический и неспецифический язвенные колиты, инфекции, онкопатология);
• определенные виды кардиологической патологии (напр., абдоминальный инфаркт миокарда);
• воспаления и опухоли диафрагмы с правой стороны;
• сосудистая патология (напр., тромбоз) в большом круге кровообращения;
• опоясывающий лишай;
• травмы ребер и межреберная невралгия.

Наконец, в правом подреберье может локализоваться боль при жизнеугрожающем состоянии брюшной полости, известном в медицине как «острый живот» (прободения язвы, острые формы панкреатита или холецистита, кровотечения и кровоизлияния вследствие тяжелой травмы или патологии, непроходимость кишечника и др.).

Что может болеть в животе справа

Причинами болей под правым ребром могут быть и заболевания в различных органах:

1. Болезни печени: гепатиты (воспаление), гепатозы (нарушение обмена веществ), цирроз (замещение паренхиматозных клеток соединительной тканью), печёночные паразиты, метастазы как следствие злокачественной опухоли других органов.
2. Болезни сердца (они вызывают нарушение кровообращения): миокардит, эндокардит, ишемическая болезнь сердца, абдоминальный инфаркт миокарда.
3. Болезни желчного пузыря: холецистит (воспаление), раковые опухоли.
4. Кишечные болезни: колит (воспаление слизистой поверхности толстого кишечника), болезнь Крона (тяжёлое поражение всего желудочно-кишечного тракта от горла до анального отверстия), диарея, дивертикулёз (выпячивание слизистой оболочки кишечника через мышечную стенку), синдром раздражённого кишечника, кишечные инфекции.
5. Заболевания правой почки: абсцесс (гнойное воспаление), пиелонефрит (бактериальное воспаление), кисты, камни в почке, эхинококкоз (присутствие гельминтов в почке), туберкулёз (высыхание) почки, злокачественная опухоль.
6. Диафрагматит (воспаление плевры, покрывающей диафрагму).
7. Опухоли надпочечников.
8. Межрёберная невралгия (раздражение межрёберных нервов).
9. Образование тромбов в нижней полой вене.

Аускультация

23.    Когда следует выслушивать кишечные шумы (перистальтику): до или после пальпации?

Безусловно, до пальпации и даже до перкуссии, поскольку эти процедуры могут устранять шумы.

24.    Каково значение усиленных кишечных шумов?

В противоположность традиционному мнению, типичные высокие и громкие кишечные шумы (обычно их описывают как высокие по звучанию шумовые волны, чередующиеся с периодами молчания) являются относительно специфическим, но малочувствительным признаком непроходимости тонкого кишечника. Действительно, врачу приходится долго выслушивать брюшную стенку, прежде чем удается услышать перистальтику кишечника. Кроме того, усиленная (или ослабленная) перистальтика бывает и при других состояниях.

На заметку. Таким образом, такие кишечные шумы не обладают ни чувствительностью, ни специфичностью и не являются слишком важным диагностическим признаком.

25.    Каково значение систолических шумов при аускультации живота?

Зависит от локализации и длительности шума. Шумы брюшной полости могут быть систолическими или непрерывными и выслушиваться в левом и правом верхних квадрантах или в эпигастральной области.

26.    Как часто встречаются эти шумы?

В целом у 1-2% случайно отобранных больных в медицинской карте можно найти упоминание о различных шумах в брюшной полости .

27.    Что означает систолический шум над эпигастральной областью?

Систолический шум над эпигастрием не является редкой находкой и при определенных состояниях может встречаться в 16% случаев. Обычно он указывает на аневризму верхних отделов аорты, чревного ствола или брыжеечной артерии, хотя может встречаться и при беременности, а также у 20% здоровых женщин астенического телосложения. У мужчин такие шумы встречаются довольно редко.

28.    Что означает систолический шум над правым или левым верхним квадрантами живота?

Систолический шум над правым верхним квадрантом обычно указывает на развитие опухолей печени (например, гепатомы), но может встречаться при ар-териовенозных мальформациях и иногда при недостаточности трехстворчатого клапана. Систолический шум в левом верхнем квадранте может указывать на патологию селезенки (в основном на сосудистые аномалии). Заболевания почечных сосудов также могут быть причиной появления систолических шумов в соответствующих областях.

29.    Что означает непрерывный шум?

Неперерывный шум (особенно если он выслушивается в эпигастральной области) обычно встречается у больных с портальной гипертензией. Его называют шумом Крювелье-Баумгартена. В фазе форсированного выдоха при проведении пробы Валсальвы шум усиливается. Он указывает на реканализацию пупочных вен. Жужжащий систолический шум над пупочной областью может встречаться при врожденном незаращении пупочных вен (болезнь Крювелье-Баумгартена) даже при отсутствии портальной гипертензии или других болезней печени.

30.    Что означает шум трения?

Он обычно указывает на инфаркты или опухоли печени и селезенки и выслушивается соответственно в правом и левом верхних квадрантах живота.

31.    Что такое шум плеска?

Этот звук возникает при скоплении большого количества жидкости или воздуха и часто выслушивается невооруженным ухом при осмотре здоровых пациентов. Очень громкий шум плеска может указывать на непроходимость кишечника или дилятацию желудка.

Это — желчный пузырь

Острый и хронический холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, желчная колика – все эти состояния сопровождаются болью в правом подреберье. При желчнокаменной болезни (ЖКБ) тоже может болеть справа, но в последнее время врачи отмечают бессимптомное течение ЖКБ. Зачастую камни в желчном пузыре обнаруживают случайно при ультразвуковом исследовании брюшной полости.

При этом ситуация в корне меняется, если камень застревает в желчном протоке. Возникают интенсивные колюще-режущие боли под правой реберной дугой. Они отдают в поясницу, под правую лопатку, в руку и иногда – в область сердца.

Заболевания дыхательной системы

• Пневмония нижней доли в правом легком: слабая ноющая болезненность усиливается и становится колющей во время кашля. К основным симптомам относится сильное недомогание, сухой кашель, одышка, повышенное потоотделение, повышение температуры тела.
• Плеврит – воспаление плевральных листков без образования экссудата приводит к болезненности в подреберье во время кашлевого рефлекса, когда больной поворачивается и наклоняется. Если жидкость между плевральными лепестками скапливается, у пациента появляются ноющие боли, не перестает беспокоить чувство сдавливания в области груди.
• Рак дает сильную боль на терминальных стадиях. Онкология сопровождается резкой потерей веса, аппетита, гипоксией, ухудшением иммунитета, дыхательной недостаточностью.

Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия возникает при блокировке кровеносного сосуда тромбом. Тромбоэмболии легочной артерии являются серьезными и относительно распространенными. Помимо боли в задней части ребер, легочная эмболия может вызвать следующие симптомы:

• кашель
• кашель с кровью
• потливость
• головные боли и головокружение
• одышка
• учащенное дыхание
• тревожность
• нерегулярное сердцебиение

Тромбоэмболия легочной артерии может быть опасной без лечения. Лечение включает в себя антикоагулянтные препараты, которые разжижают кровь. 

Заболевания легких

Определенные состояния, которые влияют на легкие, также могут вызвать боль в ребрах спины. Например, плеврит возникает при воспалении слизистой оболочки легких, что может проявляться болью в груди, плечах и ребрах спины.

Рак легких также может вызвать боль в груди и ребрах. Это опасное для жизни заболевание, которое является ведущей причиной смерти от рака.

Другие симптомы рака легких включают в себя:

• кашель
• одышку
• кашель с кровью

Оптимальный курс лечения зависит от типа и стадии рака, а также факторов, специфичных для каждого конкретного человека. Может потребоваться операция, химиотерапия и лучевая терапия.

Заболевания печени и желчного пузыря

Одна из самых частых причин болей в правом подреберье сбоку – это заболевания печени и желчного пузыря. Вирусные гепатиты, цирроз печени, холецистит, желчнокаменная болезнь сопровождаются болевым синдромом под правым ребром. При остром гепатите или холецистите возникают интенсивные боли, которые могут распространяться в область грудной клетки и паха. Характерна тошнота, рвота с примесью желчи, повышение температуры тела до 38 градусов, горечь во рту.

Хронические заболевания печени и желчного пузыря протекают с периодическими ноющими болями в правом подреберье, которые усиливаются через 1-1,5 часа после приема жирной или жареной пищи. Возникает чувство бурления и переливания в кишечнике, метеоризм, послабление или неустойчивый стул (поносы чередуются с запорами). Характерны привкус горечи во рту натощак, желтушность склер, появление сосудистых звездочек (телеангиэктазий) на коже.

Неотложным состоянием является печеночная колика при закупорке конкрементом или новообразованием желчного протока. Возникает кинжальная резкая боль в правом боку, многократная рвота, учащение пульса, жажда, вздутие живота, потемнение мочи и обесцвечивание кала. В случае печеночной колики необходимо вызвать бригаду скорой помощи или незамедлительно доставить больного в лечебное учреждение.

Симптомы печеночной колики

боль. Характеристика боли при желчной колике обусловленной попаданием камня в желчевыводящие протоки

	Причина	Начало и длительность	Характер боли	Где болит?	Сопутствующие симптомы
Боль при желчной колике	Попадание камня, слизи в желчные протоки	Внезапное начало, может длиться часами. Обычно интенсивность боли нарастает в течение 15-60 минут, затем почти постоянная на протяжении 1-6 часов. Затем отмечается постепенное стихание болей. Но возможно и внезапное прекращение болей. Приступ длительностью более 6 часов может указывать на развитие острого холецистита (воспаление желчного пузыря).	Острый, приступообразный характер	Правое подреберье, ниже грудины (в эпигастрии). Боль может отдавать в правую лопатку и спину. В некоторых случаях боль может возникать и в области сердца, напоминая приступ стенокардии.	Тошнота, рвота, не приносящая облегчение. Повышение температуры, озноба не наблюдается. Пульс может быть учащен, давление практически не изменяется. При длительной колике слизистые и кожа могут приобрести желтоватый оттенок. Может появиться кожный зуд. Кал становиться белым. Моча приобретает цвет пива.
Между приступами колики больной чувствует себя вполне хорошо. В 30% случаев повторный приступ у больного не происходит.

Механизм возникновения боли Боль при функциональном нарушении работы желчного пузыря

• Психоэмоциональный стресс
• Погрешность в диете
• Табакокурение

МеханизмБоль как результат спазма желчного протока или сфинктера Одди Боль при остром бескаменном холецистите ПричиныСимптомыПовышается температура тела 37,2 С и выше. Боль при остром холангитеОстрый холангит –

Как лечить миозит спины

Если недуг еще не перешел в хроническую форму, устранить его достаточно просто. Необходимо обеспечить больному покой, любые нагрузки следует исключить до полной ликвидации приступа. Также в период обострения лучше не прогревать спину, не применять физиопроцедуры и силовой массаж, поскольку это спровоцирует отек и новые болевые ощущения.

В основном при спазме врачи рекомендуют лечение новокаиновыми блокадами, иглорефлексотерапию, мануальную терапию и постизометрическую релаксацию, то есть вытяжение мышц, которое способно устранить нарушение за 4 сеанса. Также эффективен прием нестероидных лекарственных средств, которые принимают в таблетках и инъекциях. Часто пациентам назначают «Индометацин», «Мовалис», «Диклофенак», «Кетопрофен». Противовоспалительные препараты достаточно быстро купируют боль и отек нервных корешков воспаленных мышц. Но для того, чтобы не возникло побочных эффектов от приема НПВС, необходимо принимать их не дольше недели (этого времени вполне достаточно для облегчения состояния пациента).

Если же приступы носят затяжной характер и не отпускают довольно долго, важно обследоваться более тщательно, поскольку такое состояние может быть сигналом о патологии посерьезней. Лучше перестраховаться и исключить смещение суставов и появление межпозвоночной грыжи. В каждом конкретном случае лечение назначается индивидуально и зависит от причины возникновения нарушений

В каждом конкретном случае лечение назначается индивидуально и зависит от причины возникновения нарушений.

1. Если патология вызвана инфекцией, то рекомендуется лечение антибактериальными препаратами.
2. Устранение миозита паразитарного происхождения сводится к приему антигельминтных средств.
3. Аутоиммунная природа болезни обуславливает назначение иммуносупрессоров и глюкокортикоидов.
4. При статических нагрузках можно применять разогревающие мази, такие как «Капсикам», «Финалгон». Они эффективны при всех типах миозитов, начиная с самого первого их проявления. Лекарственные средства в виде гелей устраняют боль, снимают отек, разогревают мышцы.

Когда болевые симптомы сняты, специалисты, скорее всего, порекомендуют пройти курс электростимуляции мышц и нервов. Процедуры позволяют за короткий срок полностью восстановить сократительную мышечную способность, их силу, а также улучшить капиллярное кровоснабжение. Не менее важна и лечебная физкультура, но при условии, что комплексы упражнений составлены только специалистом и проводятся под его контролем.

Пациентам с миозитом необходимо включать в свое питание продукты с большим содержанием витаминов А, С, Е, которые нейтрализуют вещества, возникающие при подобном поражении мышц. Также необходимо употреблять пищу, содержащую салицилаты. Они оказывают противовоспалительное действие. Это свекла, сладкий перец, картошка, морковь. В борьбе с патологией, благодаря содержанию особых жиров, полезна и морская рыба. Необходимо пить много жидкости, например, отвар из шиповника, фруктовые соки (особенно кислые), зеленый чай.

Лечебные мероприятия при миозите направлены на устранение воспаления мышц и причины заболевания, которая вызвала патологический процесс.

https://youtube.com/watch?v=0Mlpv7PpHfM

Виды боли сбоку в правом подреберье

Характер боли – важный диагностический и прогностический признак заболевания. Болевой синдром определяет терапевтическую тактику или становится показанием к оперативному вмешательству.

Классификация болевого синдрома.

1. По интенсивности выделяют:

• острую боль – в большинстве случаев клинический признак «острого» живота и другого неотложного состояния, которое требует хирургической помощи;
• хроническую боль – признак хронического заболевания внутренних органов, воспаления мышц и нервных стволов, показано консервативное лечение.

2. По характеру ощущений выделяют болевой синдром:

• ноющий;
• тупой;
• распирающий;
• колющий, режущий;
• схваткообразный;
• стреляющий;
• опоясывающий.

3. По очагу возникновения выделяют болевой синдром:

• висцеральный – характерен для воспаления и травм внутренних органов;
• перитониальный – развивается при раздражении брюшины (перитонит);
• мышечный – возникает при воспалительных процессах в мышцах передней брюшной стенки и грудной клетки;
• неврологический – возникает при воспалении нервов;
• отраженный – распространение боли по нервным стволам в правое подреберье из отдаленно расположенных органов.

После опроса пациента на основании характера боли врач сужает круг возможных заболеваний, определяет перечень диагностических обследований.

Симптомы

Основной симптом межреберной невралгии – сильная боль в грудной клетке по ходу нерва. Как правило, она возникает резко и напоминает удар электрическим током, постепенно распространяющийся по ребрам. Характер ощущений может быть разным: стреляющим, пульсирующим, постоянным, жгучим или тупым.

Глубокое дыхание, повороты головы или корпуса, наклоны, нажатия или просто прикосновения к грудной клетке вызывают выраженное усиление боли. Кроме того, характерными признаками невралгии являются:

• сохранение болевых ощущений в ночное время;
• возможность определить эпицентр боли;
• покраснение или побледнение кожи в зоне поражения;
• ощущение покалывания, ползанья мурашек или, наоборот, онемение по ходу пострадавшего нерва;
• небольшие подергивания мышц в зоне поражения.

Как правило, при приступе невралгии, человек старается лежать или сидеть неподвижно в той позе, в которой боль становится чуть меньше.

Если причиной болевого синдрома стал опоясывающий лишай, на коже по ходу пораженного нерва последовательно появляется сначала покраснение, затем многочисленные пузырьки, которые прорываются, образуя корочки. После выздоровления в этой зоне некоторое время сохраняется повышенная пигментация.

Отличия от инфаркта миокарда

Боль в груди, особенно слева, может быть следствием не только межреберной невралгии, но и более серьезных проблем. Наиболее опасным является инфаркт миокарда. Это состояние требует экстренного обращения за медицинской помощью. Характерными отличиями болевых ощущений являются:

• возникновение на фоне физической, реже психоэмоциональной нагрузки;
• распространение на левую руку, плечо, левую половину шеи и нижней челюсти;
• отсутствие изменений при повороте корпуса, наклонах, нажатии на больную область;
• снижение интенсивности при приеме нитроглицерина и его аналогов.

Инфаркт часто сопровождается холодным, липким потом, бледностью кожи, головокружением, страхом смерти.

Важно помнить, что не всегда признаки сердечно-сосудистой катастрофы и межреберной невралгии так кардинально различаются. Точный диагноз может быть поставлен только врачом.

Боли в спине под ребрами — причины

Травма

Травмы от падений и физической нагрузки могут сопровождаться болью в ребрах со стороны спины. Распространенные повреждения, связанные с ребрами, включают в себя:

• растяжение мышц
• ушиб грудной клетки
• переломы ребер

Если боль продолжительная и сильная, то может быть вызвана переломом ребра. Для выявления такого рода повреждений врач может назначить рентгенографию или МРТ.

Методы лечения переломов ребер различны. Многие люди с переломами ребер просто нуждаются в покое и обезболивающих препаратах. Хирургическое вмешательство необходимо только в тяжелых случаях.

Растяжение межреберных мышц

Растяжение межреберных мышц — это повреждение мышц расположенных между ребрами, называемых межреберными мышцами. Растяжение возникает при повреждении мышц, зачастую вследствие напряженной физической активности. Распространенные симптомы напряжения межреберных мышц включают в себя:

• острая, сильная боль в верхней части спины или ребер
• скованность и напряжение мышц верхней части спины
• спазмы в межреберных мышцах

Для лечения этого вида напряжения врачи часто рекомендуют обезболивающие препараты и физиотерапию.

Остеопороз

Переломы ребер иногда возникают в результате интенсивных физических нагрузок или сильных падений. Однако уже существующие заболевания могут “ослабить” ребра так, что те легко могут повредиться, зачастую во время менее интенсивной деятельности.

Остеопороз, например, приводит к тому, что кости теряют минералы, которые необходимы, чтобы они оставались сильными. При низкой минеральной плотности кости могут довольно легко разрушаться. Это частое состояние пожилых людей, особенно женщин. Симптомы остеопороза включают болезненность.

Врачи зачастую диагностируют заболевания с помощью рентгеновских лучей, а также могут проверить функцию почек и щитовидной железы. Некоторые методы лечения остеопороза включают в себя:

• выполнение щадящих силовых упражнений, таких как йога или тай-чи
• сокращение потребления алкоголя и курения сигарет 
• прием добавок кальция и витамина D3
• прием препаратов, снижающих риск переломов

Фибромиалгия

Фибромиалгия вызывает распространенную боль в мышцах и костях. Исследователи не уверены, что вызывает ее, но чаще она встречается у женщин, чем у мужчин.

Помимо боли, фибромиалгия часто вызывает:

• усталость
• головные боли
• парестезии, онемение или ощущение жжения, обычно в конечностях
• депрессия
• тревожность
• когнитивные нарушения, такие как проблемы с обработкой и запоминанием информации

Поскольку фибромиалгия имеет разнообразные симптомы, врачи могут рекомендовать различные вмешательства, в том числе:

• улучшение качества сна
• практика релаксационных техник
• когнитивно-поведенческая терапия
•  регулярные сердечно-сосудистые упражнения
• прием лекарственных препаратов, в том числе антидепрессантов и противосудорожных средств

1.Общие сведения

Как известно, ребра не только являются частью опорно-двигательного аппарата, но и служат механической защитой жизненно важным внутренним органам: сердцу, легким, печени, желчному пузырю и т.д. Поэтому любая боль за ребрами или под ними должна насторожить. Если же болевой дискомфорт в подреберье приобрел повторно-приступообразный или хронический характер – обратиться к врачу следует обязательно: в этой зоне попросту не бывает проблем, которыми можно было бы пренебречь. А вот упустить драгоценное время и пропустить развитие опасной патологии, напротив, очень легко, и такое в клинической практике встречается, к сожалению, постоянно.

Слева под ребрами располагается множество потенциальных источников боли: отдельные участки кишечника, желудок, селезенка, поджелудочная железа. В левое подреберье нередко иррадиирует сердечная боль, однако было бы неверным считать, что «любая боль слева – от сердца». Возможные причины далеко не исчерпываются кардиологическими проблемами.

Расшифровка: результаты УЗИ диагностики и заболевания на снимках

Результат УЗИ	Отображение	Вывод
Гиперэхогенность	Светлые участки на мониторе	Уплотнения: камни в желчном пузыре, камни в почках,  цирроз печени, панкреатит, миома матки обезиствление узлов (кальцинаты в узлах)
Гипоэхогенность	Тёмные пятнистые участки	Воспалительный процесс: холецистит, эндометриоз, аппендицит, миомы, воспаление придатков (сальпингит, оофарит)
Анэхогенность	Чёрные пятна	Свободная жидкость: характерна при циррозе печени, перитоните, травмах печени и селезёнки, внематочная беременность, разрыв кисты яичника, апоплексия яичника.

Если боли в животе сопровождаются метеоризмом, УЗИ становится неэффективным.

Заболевания поджелудочной железы

Хронический панкреатит представляет собой воспаление поджелудочной железы. Для заболевания характерны боли распирающего, колющего, опоясывающего характера, которые усиливаются через 1-1,5 часа после приема пищи. Обострение недуга вызывает преобладание в рационе соленых, острых, жирных продуктов и чрезмерное употребление алкоголя. Кроме боли, появляется диарея, стул жирной консистенции с не переваренными остатками пищи, что связано с недостаточным образованием пищеварительных ферментов. Возникает тошнота, иногда рвота, тяжесть в животе.

Острый панкреатит относится к заболеваниям «острого» живота, требующим неотложной врачебной помощи. Появляется боль высокой интенсивности под правым ребром, которая распространяется в область спины и левого подреберья. Характерна тошнота, рвота без облегчения состояния, частый жидкий стул, тахикардия, бледность кожных покровов. Формирование опухоли в области головки поджелудочной железы протекает бессимптомно. Первые признаки новообразования развиваются на поздних стадиях рака – пожелтение кожи и склер, постоянные распирающие или схваткообразные стреляющие боли сбоку под правым ребром.

Что находится в правой стороне брюшной полости

Брюшная полость содержит много внутренних органов, желудок, кишечник, поджелудочную железу, почки, надпочечник, селезёнку, печень, поджелудочную железу, желчный пузырь. Они не защищены, в отличие от сердца или лёгких, рёбрами. Их ограждают только мышцы брюшной стенки (пресс).

Брюшная полость состоит из 9 частей и делится на 3 раздела:

1. Эпигастрий. Сам эпигастрий находится прямо над пупком. Справа расположена подрёберная область.
2. Мезогастрий. Состоит из околопупочной, а также правой боковой области.
3. Гипогастрий. Включает надлобковую и правую подвздошную область.

В связи с различным анатомическим строением одинаковые по характеру и интенсивности боли, локализованные в одном и том же месте, у мужчин и у женщин указывают на разные заболевания.

В районе правого подреберья расположены следующие органы:

• изгиб ободочной кишки толстого кишечника;
• правая почка (со стороны спины);
• печень;
• желчный пузырь;
• правый надпочечник;
• правая половина диафрагмы (мышца, разделяющая брюшину и грудину).

Осложнения

При длительном течении заболевания, особенно если оно сопровождается очень сильным болевым синдромом, у пациентов часто возникают следующие осложнения:

1. депрессия;
2. усталость;
3. нарушения сна;
4. потеря аппетита;
5. сложности с концентрацией внимания.

Наши врачи

Полонская Наталия Михайловна
Врач — невролог
Стаж 18 лет
Записаться на прием

Волошин Алексей Григорьевич
Специалист по лечению боли, анестезиолог-реаниматолог, заведующий Клиникой Боли, кандидат медицинских наук
Стаж 18 лет
Записаться на прием

Засов Евгений Юрьевич
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 6 лет
Записаться на прием

Смирнова Наталья Валерьевна
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 8 лет
Записаться на прием

Моисеева Ирина Владимировна
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 16 лет
Записаться на прием

Методики лечения

На вопрос о том, как лечить постгерпетическую невралгию невозможно дать однозначный ответ, поскольку не существует универсального лечения данного заболевания, которое бы подходило всем больным. Как правило, требуется кропотливый подбор лекарственных препаратов и методик (а иногда — и их сочетание) для того, чтобы облегчить боль пациента.

Лидокаиновые пластыри

Это пластыри, содержащие местное обезболивающее средство — лидокаин. Их следует наклеивать на поражённый участок кожи. За счёт постоянного равномерного выделения анестетика, такие пластыри приносят временное облегчение, снижая болевые ощущения и давая передышку.

Пластыри с высоким содержанием капсаицина

Это современный метод обезболивания при постегрпетической невралгии, который заключается в следующем: содержащееся в пластыре вещество является производным жгучего перца, который блокирует болевые рецепторы кожи. Аппликация такого пластыря может проводиться только врачом. Процедура занимает 2 часа, но хороший обезболивающий эффект от неё пролонгирован и может сохраняться до 3-х месяцев. Если возникнет необходимость, процедуру повторяют.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия предусматривает использование следующих групп препаратов:

• Антиконвульсанты («Лирика», «Нейронтин», прочие). Эти препараты показали хорошую эффективность в отношении нейропатической боли. Однако они имеют ряд побочных эффектов, самыми частыми из которых является снижение концентрации внимания, сонливость и отёк ног;
• Антидепрессанты. Некоторые антидепрессанты («Амитриптилин», «Дулоксетин») влияют на выработку специальных веществ головного мозга, которые отвечают как за депрессивные состояния, так и за восприятие боли. Часто врачи назначают минимальные дозы антидепрессантов в комплексной терапии постгерпетической невралгии. Их основные побочные эффекты включают в себя: сонливость, сухость во рту, головокружения;
• При выраженном болевом синдроме и недостаточной эффективности других средств пациентам могут назначаться наркотические анальгетики.

Эпидуральное введение анестетиков и стероидных гормонов

Эпидуральная блокада позвоночника предусматривает введение препаратов в эпидуральное пространство, что приводит к утрате чувствительности в области воздействия. Это значит, что данная процедура предусматривает введение действующего вещества непосредственно в источник боли. Достижение лечебного эффекта в данном случае возможно за счёт следующих факторов:

• обезболивающие свойства препарата;
• максимально возможная концентрация в поражённой области;
• рефлекторное действие на всех уровнях нервной системы.

Радиочастотная деструкция нервов

обеспечивает стойкий обезболивающий эффект, который сохраняется до года и более. Это малоинвазивная нехирургическая процедура, которая позволяет значительно облегчить боль в тех случаях, когда другие способы

Лечение постгерпетической невралгии в ЦЭЛТ

Если у вас или ваших близких присутствует данная патология мы рекомендуем обратится в Клинику Боли ЦЭЛТ. Наши специалисты по лечению боли () владеют всеми перечисленными методиками и смогут подобрать наиболее эффективную для каждого пациента.

Важно, что при некоторых из них пациент получает практически мгновенный устойчивый эффект обезболивания, который длится продолжительное время. Не надо терпеть боль!

Не надо терпеть боль!

• Онкологическая боль
• Боли в промежности

Зудящие и «горячие» ощущения при неврозах

Невроз – психогенное нервное расстройство, связанное с эмоциональными, поведенческими и соматовегетативными нарушениями. От других психических заболеваний его отличает то, что больной полностью отдает себе отчет в тяжести своего состояния и стремится от него избавиться.

Различают невроз психический и физический. Физический невроз, наряду с нарушениями психогенного характера, имеет и телесные симптомы. Различают несколько его разновидностей.

Кожный невроз проявляется жжением и зудом кожи на фоне ее синюшного, мраморного оттенка. Кожные покровы суставов и ног грубеют и стягиваются.

Это состояние характеризуется изменением чувствительности. Она может быть сниженной или, наоборот, завышенной, когда неприятные ощущения появляются при малейшем прикосновении. Кожа при физическом неврозе зудит и «пылает» на отдельных участках или же по всему телу, становится влажной или сухой. Характерны тактильные галлюцинации.

Больного настолько беспокоят эти проявления, что он расчесывает тело в кровь, оставляя раны и ссадины.

Причинами такого состояния становятся:

• умственное и физическое перенапряжение;
• стрессы;
• конфликтные ситуации;
• травмы головного мозга;
• гормональные нарушения;
• инфекции.

Мышечный невроз. Предшествует данному состоянию физическое перенапряжение, а также длительная монотонная деятельность.

Болезнь сопровождается чувством жжения во всем теле или на определенных участках на фоне напряжения и спазмирования мышц. Другим характерным симптомом является боль в груди, шее и лице.

Невроз половых органов. Главные проявления этого синдрома – зуд и жжение в области половых органов, которые возникают после полового акта, в менструальный период и по ряду других причин.

Виновниками болезни становятся:

• психическая инфантильность;
• хроническое утомление;
• конфликты в семье.