Симптомы при остеохондрозе шейного отдела

Содержание:

Вот пять простых отличий

1. Распространенность боли

При проблемах со спиной пациент обычно одним пальцем уверенно показывает точку максимальной болезненности. Сердце никогда не болит «точечно».

Для того, чтобы показать где болит, пациент обычно кладет на грудь всю ладонь и начинает описывать окружности по всей передней поверхности грудной клетки. Возникает ощущение, что «лошадь копытом ударила». Боль может отдавать в левую руку или в живот.

2. Ощущения при нажатии на болевую точку

При «остеохондрозных» болях если надавить пальцем на точку максимальной болезненности, то боль резко усиливается. По ощущениям это похоже на надавливание на свежий синяк. Располагается такая точка обычно между рёбрами. Если на неё надавить и потерпеть 20-30 секунд, то боль сразу становится менее интенсивной.

Сердцу все равно что мы там давим снаружи. Боль от нажатия на кожу не меняется.

3. Реакция на прогиб назад

Грудной отдел позвоночника так устроен, что прогиб назад позволяет его растянуть и снять напряжение мышц. Прогнуться можно лежа на животе, опираясь на вытянутые или согнутые в локтях руки.

Ослабление или полная ликвидация боли через 2-3 минуты свидетельствует об ее «остеохондрозном» происхождении. Сердечная боль не изменит своей интенсивности.

Более удобно прогиб назад можно осуществить лежа на спине и подложив под грудной отдел жёсткий валик, плотную подушку или даже специальные приспособления.

4. Условия возникновения боли

Сердечная боль появляется обычно после или во время интенсивной физической нагрузки. Грудной отдел позвоночника напоминает о себе чаще после длительного сидения, особенно на мягком диване или кресле.

5. Наличие одышки, потливости и слабости

Недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы практически всегда сопровождается появлением одышки при небольшой физической нагрузке или даже в покое. Ещё более грозным симптомом является появление пота между лопатками (мокрая спина) и сильная слабость, вплоть до дрожи в руках и коленях (как при сильном утомлении).

При грудном остеохондрозе ничего подобного не наблюдается. Однако, у тревожных людей боль в груди может вызвать чувство страха, что будет сопровождаться онемением рук, потными ладонями, чувством нехватки воздуха.

Профилактика и лечение шейного остеохондроза

Шейный стеохондроз – заболевание, при котором каждый человек находится в зоне риска. Не стоит думать, что именно Вас он обойдет стороной. Если у Вас еще не обнаружилось симптомов шейного остеохондроза – самое время подумать о профилактике.

  1. У людей, ведущих малоподвижный образ жизни часто нарушается питание межпозвонковых дисков, что и приводит к его обезвоживанию – следовательно – больше двигайтесь.
  2. Люди, имеющие вредные привычки, чаще страдают от заболеваний позвоночника и причина тому – обезвоживание организма – пейте больше воды и по возможности переходите на здоровый образ жизни.
  3. Отжимания, подтягивания, гантели и фитнес раз в неделю – это не здоровый образ жизни, извините. Чтобы подарить своему позвоночнику полезную для него нагрузку, необходимо делать специальную гимнастику для позвоночника. Ежедневно.
  4. У людей, не умеющих правильно держать свое тело в пространстве, часто возникают искривления позвоночника, что также пагубно влияет на межпозвонковые диски. – Следите за тем как Вы стоите в очереди или сидите на совещании…

Лечение шейного остеохондроза такой же сложный процесс, как и сам остеохондроз. К нему, к большому сожалению, неприменимы два основных принципа: «Само пройдет» и «Все равно не лечится». Это заболевание само не пройдет, а в отсутствие лечения превратит позвоночник своего счастливого обладателя в руины.

В лечении шейного остеохондроза важно не упустить самое начало болезни, когда все еще поправимо и можно обойтись «малой кровью». Около половины совсем молодых людей вплотную знакомятся с первыми симптомами шейного остеохондроза, а к 40 годам уже практически все знают о них не понаслышке

Записаться на прием к главврачу вертеброневрологу нашей клиники вы можете по телефонам 8 (903)722-62-21, 8 (499) 610-02-10 или оставив заявку на нашем сайте.

Три причины записаться к главврачу вертеброневрологу

1. Это быстро
 

2. Это легко
 

3. Отложить = забросить
 

Возможные признаки

Ряд признаков грудного остеохондроза у женщин наблюдается не у каждой пациентки, однако наличие таких симптомов может подсказать лечащему врачу, что в данном случае имеет место именно это заболевание, а не другая патология.

Онемение отдельных участков кожи или ощущение «мурашек»

Вызвано нарушением кровообращения, которое иногда наблюдается при остеохондрозе на любых стадиях. Речь в данном случае идет о периодически повторяющемся онемении, если такой симптом возникал лишь однократно, то причина, скорее всего, кроется не в хондрозе.

Чувство холода, зуда или жжения в ногах

Все то же нарушение кровообращения вызывает неприятные, но не болевые ощущения в ногах, которые заболевшая женщина отмечает с определенной регулярностью. Увы, часто именно этот, пусть и косвенный симптом грудного остеохондроза у женщин остается незамеченным – многие дамы привыкли списывать подобные вещи на ношение неудобной обуви или день, полностью проведенный на каблуках.

Шелушение кожи и повышенная ломкость ногтей

Данные состояния вызваны недостатком кальция в организме, который возникает из-за нарушения обмена веществ. Именно поэтому не следует относиться к постоянно наблюдающемуся шелушению кожи как к реакции ее на неблагоприятные погодные условия или недостаточно тщательный ежедневный уход.

Стеноз позвоночного канала

Стеноз это сужение пространства в позвоночнике, где проходит спинной мозг и корешки спинного мозга. Пространство спинального канала, как правило, изначально не очень большое, особенно в шейном и грудном отделах позвоночника, а при различных патологических изменениях в позвоночнике становится критически маленьким. Это могут быть как дегенеративные изменения в позвоночнике, так и травмы. Значительное сужение (стеноз) спинномозгового канала приводит к компрессионному воздействию на спинной мозг, что будет проявляться болями, слабостью в конечностях, нарушениями чувствительности, в тяжелых случаях нарушения функции мочевого пузыря и кишечника. У многих людей пожилого возраста имеется стеноз спинномозгового канала, в той или иной степени. В отличие от грыжи диска, при которой происходит компрессия одного – двух нервов и возникает картина радикулопатии, при стенозе происходит компрессионное воздействие одновременно на много нервов и такое состояние называется миелопатией. При стенозе возможно консервативное лечение, если симптоматика умеренная. Если есть выраженная неврологическая симптоматика, то тогда обычно рекомендуется оперативное лечение, цель которого провести декомпрессию спинного мозга.

Симптомы заболевания. Степени остеохондроза

Классификация, которой привыкли пользоваться врачи, включает не стадии, а степени остеохондроза. Более полно она описывает симптомы  остеохондроза и начинается с того момента, когда у пациента возникла боль.

1 степень остеохондроза шейного отдела или других отделов позвоночника

Возникает при разрыве межпозвонкового диска, вызванном резким движением или перенапряжением. Проявляется внезапной болью, в позвоночнике возникает чувство прохождения электрического тока, мускулатура рефлекторно напряжена.

2 степень остеохондроза шейного отдела или других отделов позвоночника

Вторая стадия шейного остеохондроза может проявлять себя в виде симптомов межпозвонковой протрузии и нестабильность позвоночника. Хроническая боль, усиливающаяся при нагрузках. Чередуются промежутки ремиссии и обострения. Для шейного отдела характерны боль в шее, усиливающаяся после долгого пребывания в одной позе, головные боли, боль в руке, боль в плече, периодический дискомфорт или онемение в пальцах рук. Для поясничного отдела – боль в пояснице, боль в ягодичной области, периодические боли в крестце, частая усталость в ногах.

3 степень остеохондроза шейного отдела или других отделов позвоночника

Шейный остеохондроз роявляет себя в виде симптомов грыжи межпозвонкового диска (боль по ходу пораженного нерва, онемение рук или ног, изменение походки, головные боли) или отдаленных симптомов межпозвонковой грыжи (в шейном отделе: частые головные боли, шум в ушах, головокружения, снижение зрения, слуха, мышечной силы в руках; в грудном отделе: нарушение сердечного ритма, затруднение дыхания; в поясничном отделе: заболевания почек, желудочно-кишечного тракта, нарушения в половой сфере, онемение или слабость в ногах).

4 степень остеохондроза шейного отдела или других отделов позвоночника

Принято считать, что четвертая степень остеохондроза начинается с того момента, когда грыжа уже не проявляет себя, проявления заболевания могут снижаться, но симптомы шейного остеохондроза, а также нестабильности позвоночника, соскальзывания или скручивания позвонков, или полной их фиксации относительно друг друга еще остаются. К ним могут присоединиться проявления разрастаний позвонков, которые тоже могут пережимать спинномозговые нервы, привода к их атрофии, или перекрывать спинномозговой канал (вторичный стеноз позвоночного канала) и сдавливать спинной мозг (ишемия спинного мозга). Кроме того, к четвертой степени можно отнести последствия оперативного вмешательства, если грыжа была удалена оперативно (различного рода нарушения иннервации, парезы, воспаления).

Основные симптомы

В зависимости от стадии, а также от особенностей реагирования на болезнь конкретного организма, симптоматика может включать в себя: головные боли, чувство усталости, которое не проходит даже после долговременного отдыха, сонливость, скачки давления, чувство тяжести и боли в области сердца. Другими распространенными признаками грудного остеохондроза у женщин выступают различного рода неприятные и болезненные ощущения.

Болезненность в грудной клетке

Чаще всего остеохондроз грудного отдела у женщин проявляется как ноющая боль в области грудины. Пациентке может быть тяжело делать полноценный вдох, нередко боль отдает в сердце или верхние квадранты брюшины. Определить точную дислокацию подчас бывает невозможно, поэтому становится не совсем понятно, какого врача посетить: гастроэнтеролога, кардиолога или все-таки хирурга.

Боль, возникающая при подъеме рук

Вызвана ограничением подвижности позвоночника при грудном остеохондрозе у женщин, этот симптом входит в список тех, какие чаще всего возникают у пациенток.

Ощущения болезненности при поворотах корпуса или наклонах

По аналогии с предыдущим пунктом, спровоцированы малой подвижностью грудного отдела позвоночного столба. Истончающийся диск и появляющиеся остеофиты (костные наросты) еще сильнее усугубляют сложившуюся ситуацию.

Усиление боли при глубоком вдохе

Наблюдается преимущественно на 2 и 3 стадиях болезни, когда плотность фиброзной ткани достигает своего минимума, она прорывается, выпуская наружу пульпозное ядро (это состояние называется в медицине грыжей), а то, в свою очередь, раздражает нервные окончания спинного мозга.

Чувство сдавливания в области груди

Может проявляться даже в состоянии покоя либо при незначительных движениях. На самом деле никакого давления пациентка не испытывает, но такое ощущение может возникать из-за воздействия прорвавшейся через отверстие грыжи фиброзной ткани на нервные корешки, а также трения наростов на позвонках друг о друга.

Лечение

В клинике ЦЭЛТ применяют современные щадящие методы, которые позволяют не только избавиться от болевых ощущений, но и снять воспалительные процессы, устранить компрессию нервных корешков, а также остановить дальнейшее развитие деструктивных процессов в межпозвоночных хрящах и позвонках.

План консервативного лечения разрабатывается нашими специалистами с учётом индивидуальных особенностей пациента. Как правило, он включает в себя следующее:

  • медикаментозное лечение;
  • лечебную физкультуру;
  • физиотерапию;
  • массаж;
  • мануальную терапию;
  • вытяжение позвоночника.

В случае, если болевой эффект выражен ярко, пациенту могут предложить лечебную блокаду. Эта малоинвазивная процедура позволяет быстро купировать боль за счёт введения лекарственного средства путём инъекции непосредственно в поражённую область. Эффект обезболивания может длиться до одного года, при этом сводятся к минимуму воспалительные процессы, снимаются мышечные спазмы и отёк.

Медики нашей клиники направят все свои усилия на то, чтобы вернуть здоровье вашему позвоночнику!

  • Поясничный остеохондроз
  • Грудной остеохондроз

Грыжа позвоночника грудного отдела: симптомы

Симптоматика болезни во многом обусловлена ее формой и локализацией. Во многих случаях заболевание протекает бессимптомно. Такое образование между позвоночными дисками может длительное время не давать о себе знать, люди даже не подозревают о том, что у них есть межпозвоночная грыжа грудного отдела.

При появлении благоприятных условий заболевание переходит в острую фазу, сопровождаясь соответствующими симптомами. Благоприятными условиями для развития грыжи являются интенсивные физические нагрузки, переохлаждение, подъем тяжестей, неправильный поворот туловища.

Симптомами заболевания являются:

  • Дискомфортные ощущения в спине, в грудном отделе. Это признак нарушения микроциркуляции крови в пораженном отделе. У человека возникает также повышенная усталость мышц, он быстро устает даже после непродолжительной нагрузки, после пребывания в одном положении тела. Дискомфорт можно отнести к начальным проявлениям данного заболевания.
  • При сдавливании нерва боль носит ноющий характер. Болезненные ощущения становятся выраженными, когда тело испытывает нагрузку. Боли стихают в период покоя, когда мышечные волокна расслаблены.
  • В зависимости от локализации грыжи, болевые ощущения будут располагаться по центру, справа или слева. В большинстве случаев боль иррадиирует в брюшную полость, грудную клетку, лопатку, верхние конечности.
  • Если нерв сильно защемлен, боль носит колющий, сковывающий характер, движения становятся ограниченными. Когда нарушается иннервация в позвоночнике, грудном отделе и внутренних органах, человек ощущает давление в груди, распирание. Это признак того, что нервные волокна пережаты растущей грыжей.
  • Во многих случаях параллельно возникает межреберная невралгия. Она характеризуется болезненными ощущениями в участке между ребрами, в груди. При вдохе боль усиливается, ощущается сдавливание. Боль обычно опоясывающая, она затрагивает плечевой пояс, лопатки, может иррадиировать во всю конечность, шею.
  • Когда сдавливаются нервные корешки, возникает чувство жжения. Это свидетельствует о развитии воспалительного процесса в окружающих тканях и в самых нервных волокнах. Причиной такого состояния является нарушение микроциркуляции крови. Позвонки плохо снабжаются кровью и кислородом.
  • Когда заболевание переходит в запущенную стадию, клиническая картина дополняется защемлением нервных стволов, развивается деформация позвоночника. У человека есть все признаки нарушенной осанки, возникает сутулость. В результате таких негативных процессов нарушается вентиляция тканей легких, возникает сбой в сердечном ритме. За счет компрессии со стороны диафрагмы страдают органы пищеварительной системы, почки хуже снабжаются кровью и кислородом.

Если развивается смещение диска внутрь позвоночного канала, симптоматика особо тяжелая. Возникает выраженная мучительная боль в позвоночнике, во время вдоха она становится интенсивнее. Невозможно совершать повороты туловища или другие движения. В тяжелых ситуациях, когда заболевание находится в запущенной стадии, есть опасность развития паралича конечностей, нарушения работы внутренних органов – возникают проблемы в мочеполовой сфере, в кишечнике.

Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника

Лечение грудного остеохондроза требует комплексного воздействия. Перед тем как назначить курс врач проводит диагностику. Нажимая на точки вдоль позвоночника, он находит участки боли, спазмов, мышечного напряжения. Если нужны дополнительные данные, врач назначает МРТ.

Острая боль в спине и грудной клетке при остеохондрозе облегчается быстро, за 1-3 сеанса. После этого врач устраняет причину истощения межпозвоночных дисков и снижения высоты зазоров между позвонками. Лечебные сеансы включают несколько методов:

Иглоукалывание

С помощью акупунктуры лечится онемение, восстанавливается подвижность, чувствительность и мышечная сила в кисти. При защемлении нерва облегчается боль, уменьшается отек, воспаление. Введение игл помогает уменьшить напряжение мышц, убрать спазм, улучшить кровообращение.

Точечный массаж

Благодаря этой процедуре мышцы хорошо расслабляются, устраняется напряжение, уменьшается нагрузка на диски позвоночника. Благодаря устранению спазмов кровь беспрепятственно поступает к позвоночнику и снабжает его питательными, строительными веществами, кислородом. Кровообращение становится более интенсивным, активизируется метаболизм, восстановление дисков.

Моксотерапия

Активизирует процесс восстановления дисков, обновления, улучшает обмен веществ, стимулирует кровообращение.

Мануальная терапия

Мягко вытягивая позвоночник, врач уменьшает нагрузку на диски, увеличивает высоту зазоров между позвонками, устраняет защемления нервов, быстро облегчает боль, улучшает местное кровообращение.

Гирудотерапия

Улучшает текучесть крови, помогает устранить сосудистые отеки и застой крови, улучшает питание мышц, связок, межпозвоночных дисков и нервных тканей, уменьшает воспаление.

Наряду с этими методами врач применяет стоун-терапию, вакуум-терапию или магнитно-вакуумную терапию. Эти процедуры расслабляют мышцы, усиливают кровоток и лимфоток, ускоряют восстановление дисков

Второй этап

Задача состоит в восстановлении дисков позвоночного столба и профилактике изменений дистрофического характера.

Лечение предполагает корректировку рациона питания, занятия лечебной физической культурой, мануальной терапией, массажем, иглорефлексотерапией. Этот комплекс позволяет улучшить кровообращение в межпозвонковых дисках и окружающих тканях.

При симптомах со стороны неврологического характера невролог может проводить новокаиновую блокаду или применять более серьезные препараты для снятия спазмов мышц. Они могут возвращаться через некоторое время, но продолжительная работа над суставами и сухожилиями восстанавливает их здоровую дееспособность.

Стоит отметить, что на начальном этапе лечение возможно без использования лекарственных препаратов. В комплекс лечебных мероприятий достаточно ввести ЛФК, уменьшить тяжёлые физические нагрузки, воспользоваться аппликаторами Кузнецова, Ляпко, физиотерапевтическими процедурами.

Диагностика остеохондроза

Установление предварительного диагноза осуществляется при первичном осмотре пациента. Осмотр обычно проводит врач-невролог в связи с жалобами больного на местные изменения, которые могут проявляться болевым синдромом, деформацией или ограничением подвижности. Позвоночник исследуют в положении больного стоя, сидя и лежа, как в покое, так и в движении. Уровень поражения позвоночника определяют путем отсчета числа позвонков от определенных анатомических ориентиров или по специальной схеме.

При осмотре спины обращают внимание на осанку, особенности строения туловища, отмечают линию остистых отростков (срединная борозда спины), нижние углы лопаток, гребни подвздошных костей, боковые контуры талии и шеи, положение надплечий, отклонение межъягодичной борозды от вертикали, выявляют выпячивание остистых отростков, обращают внимание на рельеф мышц, расположенных рядом с позвоночником. Ощупывание позвоночника позволяет дополнить данные осмотра (наличие или отсутствие деформации), определить локализацию, степень и характер болезненности

При ощупывании отмечают также напряжение мышц, расположенных рядом с позвоночником, т.к. большинство травм и заболеваний позвоночника сопровождается повышением мышечного тонуса

Ощупывание позвоночника позволяет дополнить данные осмотра (наличие или отсутствие деформации), определить локализацию, степень и характер болезненности. При ощупывании отмечают также напряжение мышц, расположенных рядом с позвоночником, т.к. большинство травм и заболеваний позвоночника сопровождается повышением мышечного тонуса.

Сгибание позвоночника используется с целью определения амплитуды движений в различных отделах позвоночника.

Основную роль в исследовании позвоночника отводят рентгенографии, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии, с помощью которых определяется уровень поражения, уточняется и конкретизируется диагноз, выявляются скрытые патологии. Данные диагностики позволяют лечащему врачу определить тактику лечения и выбрать наиболее эффективные методы лечения.

При каких заболеваниях возникают боли в спине?

Причины возникновения боли в спине могут быть разными. Нередко это повреждение мышц или связок спины вследствие поднятия тяжестей, резких движений или травм. Причинами боли в спине в области поясницы может быть целый ряд заболеваний:

  • , спондилез, спондилоартроз;
  • растяжение связок, миозит, ушиб мышц;
  • сколиоз, лордоз, , ;
  • остеомиелит, эпидурит, болезнь Бехтерева;
  • межпозвоночная грыжа;
  • межрёберная невралгия, заболевания органов малого таза;
  • протрузия позвоночника
  • позвоночный стеноз, нестабильность и переломы позвоночника;
  • , прострел или , воспаление седалищного нерва;
  • изредка — новообразования позвоночника, миелома.

Профилактика

Как сделать так, чтобы симптомы и неприятные ощущения, наблюдаемые при грудном остеохондрозе, больше не беспокоили женщину, а о том, что болит спина, она забыла на долгое время, если не на всю жизнь? Добиться этого результата можно, ведя здоровый и активный образ жизни. Бегайте по утрам или занимайтесь плаванием, часто ходите пешком (хотя бы по полчаса в день). Ешьте полезную пищу, частично или полностью откажитесь от продуктов, которые считаются вредными (жирное, острое, жареное, сладкое). Старайтесь чаще посещать врача: лучше предотвратить заболевание на ранней стадии, чем лечить в уже запущенном состоянии.

Артроз грудного отдела позвоночника

Боль в груди возникает не только при защемлении нерва в грудном отделе или миелопатии. Другая возможная причина – артроз реберно-позвоночных суставов.

Артроз грудного отдела – заболевание, которое в ряде случаев сопутствует остеохондрозу и развивается на его фоне. Оно проявляется чувством сильной усталости в спине после долгого стояния на ногах. Подвижность спины при наклонах ограничена.

После пробуждения в утренние часы ощущается скованность спины. Боль в грудной клетке усиливается при вдохах, как и в случае межреберной невралгии. Дыхание становится поверхностным, недостаточным, это приводит к кислородному голоданию.

Чаще всего этот вид артроза возникает в сегментах Th3-Th5 и нижнем сегменте Th9-Th10. Возможно его сочетание с артрозом грудинно-ключичного сустава.

Лечение артроза реберно-позвоночных суставов в клинике «Тибет» будет направлено на устранение его причины – улучшение кровообращения, кровоснабжения и питания суставов, стимуляцию обменных процессов, регенерацию хрящевых тканей.

Для этого наши врачи используют комплексные лечебные сеансы, которые включают иглоукалывание, моксотерапию, точечный массаж, вакуум-терапию. Для устранения застоя кровообращения используется также гирудотерапия. Назначаются тибетские фитопрепараты.

Благодаря лечебным мерам улучшается доставка коллагена к межпозвоночным дискам и реберно-позвоночным суставам, начинается их постепенное восстановление, уменьшаются или проходят болевые и другие симптомы, улучшается подвижность спины.

Причины заболевания «Остеохондроз»

Причины, вызывающие изменения в межпозвонковых дисках, до конца не изучены. Люди начинают чувствовать проявления остеохондроза чаще всего после 35 лет. Развитию и обострению этого недуга способствуют различные травмы спины, статические и динамические перегрузки, а также вибрация. Чем старше человек, тем больше у него проявлений. Но в последние годы все больше людей в возрасте от 18 до 30 лет обращаются с жалобами на боли в спине. Причин для раннего проявления заболевания немало: слабая физическая подготовка, нарушение осанки и искривление позвоночника, плоскостопие и излишний вес.И так, выделим основные причины:

  • наследственная (генетическая) предрасположенность;
  • нарушение обмена веществ в организме, инфекции, интоксикации;
  • избыточный вес, неправильное питание (недостаток микроэлементов и жидкости);
  • возрастные изменения;
  • травмы позвоночника (ушибы, переломы);
  • нарушение осанки, искривление позвоночника, гипермобильность (нестабильность) сегментов позвоночного столба, плоскостопие;
  • неблагоприятные экологические условия;
  • малоподвижный образ жизни;
  • работа, связанная с подъемом тяжестей, частыми изменениями положения туловища (поворотами, сгибанием и разгибанием, рывковыми движениями);
  • длительное воздействие неудобных поз в положении стоя, сидя, лежа, при подъеме и переносе тяжестей, при выполнении другой работы, при которой увеличивается давление в дисках и нагрузка на позвоночник в целом;
  • чрезмерные физические нагрузки, неравномерно развитая костно-мышечная система;
  • перегрузки позвоночника, связанные с заболеваниями стопы, а также в результате ношения неудобной обуви, высоких каблуков и беременности у женщин;
  • резкое прекращение регулярных тренировок профессиональными спортсменами;
  • нервное перенапряжение, стрессовые ситуации, курение;
  • переохлаждение, неблагоприятные метеоусловия (повышенная влажность воздуха при низкой температуре).
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector