Что делать, если появляется головокружение при вставании и когда ложишься

Развитие патологии

Внутри уха есть небольшие кристаллы карбоната кальция (отоконии), в нормальном состоянии медленно движущиеся, в зависимости от силы тяжести и движения тела.

Кристаллы происходят из части внутреннего уха, называемой утрикулюсом, также содержатся в другой части, саккулюсе, но не могут мигрировать из каналов. Повреждение утрикулюса происходит при травме, инфекциях, других нарушениях внутреннего уха. Иногда причина нарушения – естественная возрастная дегенерация, приводящая к чрезмерному высвобождению кристаллов.

При нормальных условиях кристаллы со временем меняются, старые растворяются и исчезают. Однако при доброкачественном позиционном головокружении они не исчезают полностью, оставляя небольшие остатки, которые в определенном положении головы неожиданно раздражают равновесные клетки в ампулярных кристаллах, вызывая сильное головокружение.

Что вызывает ортостатическую гипотензию?

У ортостатической
гипотензии множество причин. Среди них:

• обезвоживание
• анемия, или низкий уровень эритроцитов
• снижение объема крови, называемое гиповолемией, вызванное некоторыми лекарственными средствами, такими как тиазидные диуретики и петлевые диуретики
• беременность
• заболевания сердца, такие как сердечный приступ или заболевание клапана
• диабет, заболевания щитовидной железы и другие заболевания эндокринной системы
• болезнь Паркинсона
• длительный постельный режим или неподвижность
• жаркая погода
• лекарства от артериального давления и антидепрессанты
• употребление алкоголя или наркотиков при приеме лекарств от кровяного давления
• диуретики
• пожилой возраст

Преимущества клиники

Многопрофильный медицинский центр «Энергия здоровья» приглашает всех обследовать свой организм, а также устранить имеющиеся проблемы. Мы предлагаем:

• комплексные диагностические программы для оценки состояния здоровья;
• углубленная диагностика с использованием современного оборудования и полного спектра лабораторных исследований;
• консультации опытных врачей;
• все виды лечения, включая хирургические методики (малая хирургия).

Прием в наших центрах ведется по записи, без очередей и долгого ожидания. Адекватные цены на все услуги делают сотрудничество с нами не только эффективным и полезным для здоровья, но и очень выгодным.

Причины шума в ушах

Шум в ушах может быть вызван широким кругом причин, в том числе и некоторыми серьезными заболеваниями. В первую очередь, шум в ушах вызывают патологии слухового аппарата. Их можно классифицировать по области локализации.

Патологии внутреннего уха:

• пресбиакузис – атрофические и дистрофические изменения во внутреннем ухе возрастного характера. В этом случае шум в ушах обычно сопутствует развитию тугоухости;

• шумовое повреждение внутреннего уха. Причиной может быть, например, длительное прослушивание громкой музыки в наушниках;

• длительный прием некоторых лекарственных препаратов, отличающихся ототоксичностью (неблагоприятным воздействием на органы слуха);

• отосклероз  (патологическое разрастание костной ткани внутреннего уха). При отосклерозе шум и снижение слуха наблюдаются сначала на одном ухе, а несколько месяцев спустя патология может развиться и на втором ухе;

• болезнь Меньера (скопление жидкости в полости внутреннего уха). Основной симптом заболевания – головокружение;

• лабиринтит (воспаление внутреннего уха). Проявляется, в первую очередь, также головокружением. Шум в ушах – второстепенный симптом.

Патологии среднего уха:

• средний отит (воспаление среднего уха). Основные симптомы – боль в ухе, температура, возможны гнойные выделения из уха. Заложенность уха и шум вызываются наличием жидкости (например, гноя) в барабанной полости;

• экссудативный отит (накопление жидкости в полости среднего уха). Эту разновидность среднего отита стоит выделить отдельно, поскольку при ней других симптомов, кроме снижения слуха и шума в ушах, как правило, не наблюдается;

• повреждение барабанной перепонки (например, в результате звуковой травмы).

Иные возможные причины шума в ушах

Также шум в ушах может быть вызван:

• патологиями сердечно-сосудистой системы. В частности, при атеросклерозе бляшки на стенках артерий приводят к нарушению тока крови, возникают завихрения (турбулентность). Эта неравномерность  движения крови вызывает вибрацию, которая воспринимается слуховым аппаратом и ощущается как шум в ушах. Ощущение шума в ушах усиливается при повышении артериального давления , которое может быть  стойким (гипертония), а может быть вызвано такими ситуативными факторами как стресс, употребление алкоголя или кофеина;

• патологиями нервной системы. Шум в одном ухе, сопровождающийся ухудшением слуха, головокружением и ощущением ползания «мурашек» по лицу, наблюдается при невриноме (опухоли слухового нерва). Также шум в ушах может быть одним из симптомов рассеянного склероза или мигрени.

Причины головокружения

Головокружение или предобморочное состояние при вставании возникает в результате нарушения регуляции артериального давления. Обычно при вставании под действием силы тяжести кровь скапливается в венах ног и туловища. Это является причиной снижения артериального давления и объема крови, поступающего из сердца в мозг. Низкий приток крови к мозгу обусловливает головокружение и другие симптомы. Чтобы компенсировать эти явления, нервная система быстро повышает частоту сердечных сокращений и сужает кровеносные сосуды, что позволяет быстро вернуть давление крови в норму еще до того, как начнут развиваться симптомы. За эту компенсацию отвечает часть нервной системы, называемая вегетативной нервной системой.

Проблемы с регуляцией артериального давления, которые могут привести к головокружению при переходе в вертикальное положение, могут быть вызваны многими заболеваниями. Среди них:

• Нарушение функции вегетативной нервной системы в связи с заболеваниями или лекарственными препаратами;
• Снижение способности сердца к перекачиванию крови;
• Снижение объема крови (гиповолемия);
• Гормональные нарушения.

Причины различаются в зависимости от того, развиваются ли симптомы впервые, или они уже присутствовали в течение некоторого времени.

Распространенные причины головокружения

Наиболее распространенные причины впервые возникшего головокружения при переходе в вертикальное положение включают:

• Снижение объема крови (например, в результате обезвоживания или кровопотери)
• Лекарственные препараты;
• Длительный постельный режим;
• Снижение функции надпочечников (надпочечниковая недостаточность).

Наиболее распространенные причины головокружения при вставании, существующего в течение длительного времени (хронического), включают

• Возрастные изменения регуляции артериального давления;
• Лекарственные препараты;
• Нарушение функции вегетативной нервной системы.

Лечение

Первым шагом в лечении полинейропатии является поддержание глюкозы крови в целевом диапазоне, согласованным врачом, и снижение высокого артериального давления и уровня холестерина.

Управление уровнем глюкозы сведет к минимуму риск диабетической нейропатии. Ключевой частью лечения является уменьшение боли и устранение некоторых симптомов.

Некоторые лекарственные препараты и физиотерапия могут помочь контролировать боль при диабетической нейропатии, наряду с другими методами лечения. Однако они не могут восстановить нервные клетки. Пациенты также должны бросить курить и ограничить потребление алкоголя максимум одной дозой в день для женщин и двумя для мужчин.

В каких случаях нужно обязательно обратиться к врачу

Обращаться к врачу стоит, если такое состояние не вызвано естественной причиной, например, беременность, климакс, изменение давления, голодание, усталость, нахождение в душном (непроветриваемом, жарком) помещении продолжительное время.

Если случай носит одиночный характер и обусловлен явной причиной, о которой знает пациент, при этом она не угрожает его здоровью, то можно не обращаться к специалисту.

Важная информация

Но, если головокружения наблюдаются часто и сопровождаются дополнительными симптомами, то это признак патологического изменения в организме, заболевания или травмы. В этом случае необходимо обращаться к врачам для прохождения диагностики.

Оптимально обращаться к специалисту, если человек чувствует недомогание или его тревожит такой симптом. Сначала можно записаться на прием к терапевту, который проанализирует симптомы и направит к другому специалисту. Никогда не лишнее проверить организм, особенно, если пациент раньше не наблюдал таких изменений.

Кардиологическая патология

5. Сердечная аритмия.

Головокружение — не всегда признак заболевания мозга. Часто оно наблюдается у больных сердечной аритмией. Опасность сердечной аритмии заключается в том, что при неритмичной работе сердечной мышцы уменьшается выброс крови в аорту и, следовательно, в отходящие от нее артерии, несущие кровь в головной мозг. Из-за недостаточности кровоснабжения мозга и возникает ощущение головокружения и предобморочные состояния. Что делать?

Нужно обязательно обследовать сердце. Иногда сердечная аритмия не видна при обычной и нужно проводить мониторирование сердечного ритма и АД в течение суток(а иногда — и более), чтобы «поймать» аритмию. Зато при правильно подобранной противоаритмической терапии( а иногда — после малотравматичных кардиохирургических вмешательств) пациент начинает чувствовать себя гораздо лучше — увеличивается работоспособность, говокружения прекращаются.

Что вызывает головокружение у человека, который встает?

Отчего при перемене положения тела может кружиться или болеть голова? Когда резко встаешь, изменяется кровяное давление. Значительное уменьшение снабжения мозга кровью приводит к головокружению, иногда – к головной боли, потере сознания. Усугубить состояние могут внешние факторы или внутренние патологии.

Заболевания уха

Чаще всего именно поражение внутреннего уха провоцирует головокружения. При этом нарушается работа вестибулярного аппарата, появляются следующие ощущения:

• Иллюзия быстрого кругового вращения.
• Ощущение, что земля уходит из-под ног.
• Впечатление нестабильности предметов, неустойчивого положения на полу (как будто пол ходит волной).

Если пациент сообщает терапевту «Когда резко встаю, кружится голова», то врач в первую очередь проверяет, нет ли проблем с вестибулярным аппаратом. При необходимости – направляет к отоларингологу.

Заболевания, провоцирующие головокружение:

• Болезнь Меньера.
• Возникновение серной пробки в ушном проходе.
• Отосклероз.
• Отит.

Подробнее стоит остановиться на таком заболевании, как лабиринтит (воспаление внутреннего уха). Оно характеризуется тяжелыми симптомами:

• Частыми приступами головокружения.
• Сильной рвотой.
• Шумами в ухе.

Заболевание проявляется через одну-две недели после перенесенного простудного заболевания. Если лабиринтит не лечить, человека ждут тяжелые осложнения: сильная головная боль, потеря слуха.

Мигрень

Провоцировать головокружения может базилярная мигрень. При этом пациент, обращаясь к врачу, рассказывает « У меня болит голова, когда встаю, возникают длительные приступы головокружения». Заболевание имеет хронический характер, проявляется периодическими приступами. Отмечаются симптомы:

• Потеря ориентации в пространстве.
• Сильная сонливость.
• Онемение и покалывание в пальцах рук и ног.

Основной признак – сильные головокружения, обостряющиеся при перемене положения тела, они могут длиться часами

Вредные привычки

К вредным привычкам можно отнести увлечение алкоголем, наркоманию, курение, неправильное питание, малоподвижный образ жизни. Если человек мало двигается и ест жирную пищу, у него развивается атеросклероз. Он, в свою очередь, приводит к сужению сосудов. Усугубляет ситуацию курение, провоцирующее стеноз крупных сосудов.

Вызвать дискомфорт может переедание, а также приступ гипертонии. Часто от повышения давления страдают люди, имеющие лишний вес. Может появиться головокружение, когда встаешь, если человек страдает наркотической зависимостью. Нарушение работы вестибулярного аппарата, галлюцинации могут вызвать даже «слабые» наркотики.

Конечно, нельзя считать, что каждый человек, который говорит «Когда встаю, у меня кружится голова», ведет абсолютно неправильный образ жизни. Но пересмотреть свои привычки не помешает никому.

Лекарственные средства

Есть ряд препаратов, способных вызвать головокружение при перемене тела. Действуют на вестибулярный аппарат:

• Седативные лекарственные средства.
• Антигистаминные лекарства.
• Некоторые мочегонные препараты.
• Противомалярийные лекарства.
• Лекарства для поддержания нормального уровня сахара в крови.

Даже аспирин, если его принимать в больших дозах, может вызвать нарушение мозгового кровообращения и, как результат головокружение.

Травма

Ушиб шеи, головы, лица может вызвать сотрясение головного мозга, сопровождающееся головокружением. Если человек говорит «Когда встаю, кружится голова», возможно, у него травмировано внутреннее ухо. Дискомфорт может возникать, если у человека произошло сотрясение лабиринта или перелом височной кости.

Резкое головокружение: 6 патологических причин

Не всегда причины головокружения безобидны. Иногда источниками неприятного состояния становятся болезни. В этом случае головокружения возникают довольно часто и могут длиться дольше, чем несколько секунд. Чтобы справиться с таким явлением, необходимо обратиться к врачу. Снизить выраженность симптома (а иногда и полностью его устранить) можно только при помощи правильного лечения основного заболевания.

Итак, причины головокружения могут заключаться в следующих патологиях:

1. Вегетососудистаядистония (ВСД). Комплексное расстройство, при котором у человека возникает множество нарушений. Все эти симптомы связаны со сбоями в функционировании вегетативной системы. Одним из распространенных признаков ВСД является головокружение. Такие приступы обычно вызваны резкими движениями, быстрыми изменениями позы. Головокружения непродолжительны. Они проходят самостоятельно, без какого-либо вмешательства.
2. Нарушения в шейном отделе. Различные травмы, остеохондроз, межпозвонковые грыжи способны периодически напоминать о себе резкими приступами головокружения. Обычно они появляются после активных движений шеей. Приступ сопровождается болью в пораженном отделе, иногда слышится хруст или треск.
3. Анемия. Головокружение может возникнуть на фоне дефицита железа. Чаще всего эта патология наблюдается у детей и женщин. При анемии приступы сопровождаются высокой утомляемостью, слабостью, бледностью кожи, предобморочными состояниями.
4. Психогенное головокружение. Причина подобной патологии заключена в повышенной тревожности пациента (люди с неустойчивой психикой) либо в перенесенных стрессах. Такие люди обычно жалуются на плохой сон, боязнь потерять сознание, периодически появляющиеся чувство нехватки воздуха, усиленное сердцебиение.
5. Вертебробазилярная недостаточность. Это патология, при которой ослабляется кровоток в позвоночной или базилярной артериях. Такие проблемы приводят к нарушению работы мозга. Для патологии характерны регулярные приступы головокружения, которые могут длиться до часа. Кроме того, пациенты жалуются на тошноту, рвоту, могут наблюдаться зрительные нарушения. Часто мучает головная боль.
6. Гипотония. Снижение давления нередко сопровождается приступами головокружения. Иногда могут возникать предобморочные состояния.

Профилактика

В целях профилактики развития или прогрессии остеохондроза шейного отдела позвоночного столба и связанного с ним головокружения, а также других неврологических проявлений применяют всё тот же комплекс физиотерапевтических методов

Для избегания развития данного заболевания важно понимать, что только отсутствие патогенных факторов может избавить от ненужного риска развития остеохондроза и его осложнений. Для этого необходимо изменить свой образ жизни и отношение к собственному здоровью

Такие простые вещи, как активный образ жизни, правильное питание, чередование труда и отдыха значительно снижают риск возникновения остеохондроза и его проявлений. Внимательно относитесь к своему организму и будьте здоровы. 

Клинический институт мозга

Рейтинг: 4/5 —
116 голосов

Рекомендации при вставании

Негативные проявления можно снизить при соблюдении определенных мер предосторожности

• Все движения старайтесь делать плавно.
• Утром после пробуждения не стремитесь резко вскочить с кровати, немного полежите, полезно выполнить несколько простых упражнений лежа в постели для того, чтобы дать организму проснуться.
• При необходимости длительно находиться в вынужденном положении обязательно делайте перерыв на разминку и растирания.
• Вставать всегда нужно спокойно, размеренно, при необходимости в несколько этапов (сначала сесть, развернуться на бок, опустить ноги на пол, немного поседеть и выпрямиться, придерживаясь за край кровати).

Ортостатическое головокружение, возникающее изредка, не требует коррекции, часто это нормальная реакция на определенные факторы внешней среды. Однако при повторяющемся симптоме, особенно сопровождающимся головными болями, тошнотой, рвотой, нарушением походки или обмороками, требуется обращения к специалисту. В большинстве случаев прогноз благоприятный, головокружение устраняется полностью.

Физические упражнения для профилактики болезней шеи

Расхожая мудрость о том, что в движенье жизнь как нельзя более актуальна для профилактики болезней шейного отдела позвоночника, так как за редким исключением именно гиподинамия первопричина развития недуга. Сидячий образ жизни и особенно неудобная поза, при которой голова и плечи сильно наклонены вперед, что характерно для много работающих за компьютером людей, провоцируют дегенеративные изменения в позвоночнике. Мышцы, поддерживающие скелет, теряют упругость и не могут полноценно выполнять свои функции. 

Оптимальным видом физической нагрузки при проблемах с позвоночником является плавание, так как вода снимает напряжение мышц, позволяя прорабатывать их безболезненно и при этом вполне эффективно. Альтернативой водным занятиям могут стать ежедневные пешие прогулки или катание на велосипеде. Для разных диагнозов разработаны специальные комплексы гимнастики, с помощью которых можно вернуть подвижность шее и забыть про досадные симптомы, однако выполнять их необходимо только под контролем инструктора, так как неосторожные движения или чрезмерное усердие могут обратить потенциальную пользу в непоправимый вред. 

В период лечения как никогда важно следить за правильностью осанки, приобрести ортопедические постельные принадлежности и стараться не сохранять статичное положение тела дольше одного часа. В течение рабочего дня можно взять за правило отвлекаться на физкультминутку или просто прохаживаться по офису, тем самым восстанавливая кровообращение и разминаясь. . Здоровый позвоночник — залог долгой и продуктивной жизни, так как боль, сковывающая движения, лишает возможности быть успешной личностью и просто радоваться каждому дню

Чтобы не прибегать к сложному и многоаспектному лечению позвоночника и суставов, необходимо бережно относиться к своему здоровью, уделяя максимум внимания профилактике развития патологий с юных лет. 

Здоровый позвоночник — залог долгой и продуктивной жизни, так как боль, сковывающая движения, лишает возможности быть успешной личностью и просто радоваться каждому дню. Чтобы не прибегать к сложному и многоаспектному лечению позвоночника и суставов, необходимо бережно относиться к своему здоровью, уделяя максимум внимания профилактике развития патологий с юных лет. 

ДППГ — лечение

Чтобы правильно назначить лечение, специалисту нужно определить, какой тип ДППГ у человека — каналитиаз или купулолитиаз. Каналитиаз является наиболее распространенной формой ДППГ, когда отоконий свободно перемещается в жидкости ушного канала. Купололитиаз встречается гораздо реже и проявляется «закупоркой» отокония в пучке нервов, чувствующих движение жидкости в канале.

Симптомы ДППГ уменьшаются с течением времени, когда мозг приспосабливается к дезинформации, поступающей из внутреннего уха. В некоторых случаях ДППГ проходит самостоятельно через несколько дней или недель.

При каналитиазе или купулолитиазе специалисты применяют метод перестановки каналитов или процедуру репозиционирования каналита. Существуют различные упражнения, и это зависит от диагноза.

Упражнения Эпли

Упражнения Эпли используют для лечения каналитиаза. Для его выполнения врач попросит:

• Сесть на смотровой стол с открытыми глазами, а затем повернуть голову на 45 градусов вправо;
• Затем быстро лечь на спину и свесить голову на 20 градусов с конца смотрового стола;
• Повернуть голову на 90 градусов влево;
• Подождать 30 секунд;
• Повернуть голову еще на 90 градусов влево и повернуть тело на 90 градусов влево;
• Подождать 30 секунд;
• Встать или сесть с левой стороны стола.

Если человек не испытывает облегчения после упражнений Эпли, врач обычно предложит повторить эту процедуру.

Насколько эффективны упражнения Эпли?

Для полного выздоровления может потребоваться несколько сеансов, но большинство людей полностью восстанавливаются. По некоторым данным, более 90% всех случаев ДППГ проходят после одной-трех процедур.

Но случаи, связанные с купулолитиазом, могут занять больше времени для успешного лечения. Точно так же, если у человека отокония больше, чем в одном полукруглом канале, процесс восстановления будет более длительным. Даже после того, как головокружение прошло, многие люди все еще чувствуют неустойчивость. Врач обычно советует домашние упражнения, которые помогут уменьшить эти остаточные чувства.

У 50% пациентов симптомы могут вернуться в течение 5 лет. Чем раньше начато лечение, тем успешнее прогноз в долгосрочной перспективе.

Научная статья по теме: Чувствуете головокружение, когда встаете? У вас может быть повышенный риск деменции.

Головокружение при вставании.

Очень распространенное явление – головокружение при вставании, например с кровати, всегда должно настораживать. Такого рода головокружение, происходящее в момент смены положения тела из горизонтального в вертикальное, является симптомом развития нескольких опасных заболеваний, каждое из которых требует своевременного лечения.

Резкое изменение тела меняет интенсивность кровотока в области головного мозга. Плохо работающая сосудистая система не успевает приспособиться к новому положению тела и случается внезапная ишемия мозга (недостаток кровоснабжения мозга), что и вызывает головокружение. Головокружение нередко сопровождается тошнотой, позывами к рвоте, затуманиванием зрения, потемнением в глазах, оглушенностью. В отдельных случаях может наблюдаться движение предметов или деталей обстановки помещения перед глазами, ощущение ухода пола из-под ног.

Такое состояние характерно для ортостатической гипотензии, когда у человека резко снижается давление при переходе из горизонтального положения в вертикальное. Ортостатическая гипотензия может стать следствием нарушения работы симпатической нервной системы, которая отвечает за сосудистое сопротивление кровотоку (сосуды вовремя не суживаются).

Ортостатическая гипотензия может сопровождать ряд заболеваний: вегетососудистую дистонию, рассеянный склероз, опухоли мозга, остеохондроз шейного отдела и плечевого пояса, грыжи различных отделов позвоночника, сирингомиелию.

Головокружение при изменении положения тела также характерно при нарушениях работы вестибулярного аппарата, его называют «пароксизмальное позиционное головокружение». Такое головокружение может развиваться при поворотах головы в разные стороны, при запрокидывании головы, при опускании головы, при наклонах тела.

Головокружение в положении лежа – тоже опасное состояние. Если кружится голова лежа, то такой симптом говорит о существенном нарушении кровотока в шейном отделе. Кровоток тормозится, а мозг недополучает кислорода, что и провоцирует головокружение, которое может закончиться и потерей сознания.

Транзиторные ишемические атаки, при которых нарушается по различным причинам кровоток между позвоночником и головой, могут являться причиной головокружения. Это опасные явления, результатом которых могут стать стойкие нарушения кровообращения в головном мозге.

Головокружение – частый спутник стрессов и нервных потрясений. Не секрет, что стресс меняет химический состав крови, а это в свою очередь влияет на работу сосудистой стенки кровеносных сосудов, которые начинают невпопад сокращаться и расслабляться, вызывая перепады артериального давления и как следствие – нарушение кровоснабжения головного мозга.

Следует помнить, что головокружение может оказаться предвестником инсульта, поэтому всегда стоит относиться к головокружению как к тревожному симптому.

Наиболее опасные заболевания

Опухоли

Вестибулярное головокружение может быть вызвано опухолью, особенно задней черепной ямки (шваннома преддверно-улиткового нерва, медуллобластома). Следует помнить, что опухоли головного мозга часто оказываются метастатическими. Среди злокачественных новообразований, метастазирующих в головной мозг, первое место по частоте занимает рак легкого.

Сердечно-сосудистые заболевания

Такие, как нарушение сердечного ритма и проводимости (приступы Морганьи—Эдемса—Стокса), аортальный стеноз и инфаркт миокарда.

Атеросклероз церебральных артерий

Для вертебробазилярной недостаточности характерно вестибулярное головокружение — это самый частый симптом преходящей ишемии в вертебробазилярной системе и неотъемлемое проявление многих клинических синдромов, наблюдаемых при стволовых инсультах. Наиболее известен латеральный синдром продолговатого мозга, при котором имеются головокружение, нистагм, дисфагия и икота.

Симптомы

При нарушении работы вестибулярного анализатора возникает ощущение вращения. Человек может шататься, при попытке ходить или падать, при попытке встать. Основными симптомами вестибулярного синдрома являются:

• Головокружение или ощущение головокружения
• Падение или чувство возможного падения
• Слабость
• Нечеткость зрения
• Дезориентация

Другими симптомами являются тошнота, рвота, диарея, изменения частоты сердечных сокращений кровяного давления, страх, тревога или паника. Некоторые пациенты могут испытывать усталость, депрессию, невозможность концентрации внимания. Симптомы могут появляться и исчезать в течение короткого периода времени или иметь длительные промежутки между приступами.

Диагностика

Диагностика вестибулярных нарушений достаточно сложная, так как причин нарушений вестибулярной функций много, как заболеваний, так и лекарств вызывающих головокружения. Тем не менее, в первую очередь необходимо пройти консультацию ЛОР – врача. После изучения истории болезни, подробного изучения симптомов врач проведет осмотр уха и назначит необходимый план обследования. План обследования может включать как лабораторные исследования или специальные тесты (аудиометрию, электронистагмографию), так и методы нейровизуализации, такие как МРТ и КТ. Кроме того, в последние годы получили распространение такие методы исследований как: компьютерно-динамический визуальный тест, тестирование вестибулярной авторотации, ВВП (вестибуло-вызванные потенциалы).

Наиболее простыми и доступными тестами являются такие тесты как энергические суть, которых заключается в холодовом или тепловом воздействием на среднее ухо, что проще всего проводить с использованием воды разной температуры. Разница в нистагме более 25 %,возникающем при воздействие температурного фактора, как правило, свидетельствуют о наличии периферической или центральной дисфункции вестибулярного аппарата.

Главное, что нужно знать пожилым людям

Головокружение или предобморочное состояние при вставании встречается приблизительно у 20 % пожилых людей. Оно чаще возникает у лиц с сопутствующими заболеваниями, особенно с повышенным артериальным давлением, а также среди обитателей учреждений для длительного ухода за пациентами. Многие случаи падения происходят от головокружения при переходе в вертикальное положение. Пожилые люди должны избегать длительного стояния.

Рост заболеваемости у пожилых людей связан с уменьшением восприимчивости рецепторов, которые контролируют артериальное давление, в сочетании с повышением жесткости артериальной стенки, что приводит к затруднениям при продвижении большего объема крови и повышении артериального давления. Снижение восприимчивости рецепторов приводит к задержке нормальной реакции сердца и кровеносных сосудов в ответ на переход в вертикальное положение. Как это ни парадоксально, высокое давление крови, которое чаще встречается у пожилых людей, может способствовать снижению чувствительности рецепторов, повышая вероятность развития головокружения при переходе в вертикальное положение.

Клиническая картина заболевания

Течение ДППГ характеризуется периодами обострения с частыми приступами и спонтанной ремиссией длительностью от нескольких недель до нескольких лет.

Для позиционных головокружений характерно:

• внезапное начало и окончание приступов;
• нарушение равновесия;
• возможное наличие вегетативной симптоматики – повышенного потоотделения, жара, слабости, тошноты;
• отсутствие шума в ушах, глухоты, сильных болей;
• быстрое восстановление организма после острого периода.

Течение болезни часто носит односторонний характер (в патологический процесс вовлекается одно ухо).

Ощущения при приступах ДППГ пациенты нередко сравнивают с качкой. При ограничении соответствующих движений головокружения проходят. Спровоцировать приступ ДППГ может резкий перепад давления при подъеме на большую высоту или погружении на значительную глубину.

Причины и виды нистагма

Физиологический нистагм может вызываться быстро движущимися перед глазами предметами; раздражением лабиринта (гальваническим током, холодом, теплом, вращением тела вокруг горизонтальной оси); быстрой утомляемостью глазных мышц.

Физиологический нистагм глаз является нормальным явлением и выполняет функцию сохранения зрения.

Патологический нистагм обусловливается действием центральных и местных факторов. К местным относят приобретенное или врожденное нарушение зрения, связанное с атрофией зрительного нерва, дистрофией сетчатки, альбинизмом, помутнением оптических сред, приводящих к нарушению зрительной фиксации. Центральными факторами развития нистагма выступают поражения мозжечка, гипофиза, продолговатого мозга, моста мозга, заболевания внутреннего уха, отравления наркотическими веществами и лекарственными препаратами.

По механизму развития выделяется несколько видов нистагма, из которых более значимыми в клинической практике являются вестибулярный и оптокинетический.

Вестибулярный нистагм глаз связан с раздражением вестибулярного анализатора, а оптокинетический – оптического аппарата глаза.

Вестибулярный нистагм может вызываться искусственно или возникать спонтанно.

Спонтанный нистагм – это симптом наличия патологических процессов в головном мозге или в лабиринте внутреннего уха.

Нистагм может быть вертикальным, горизонтальным, диагональным, вращательным и конвергирующим. По направлению нистагма можно сделать вывод о характере центральных нарушений. Горизонтальный нистагм говорит о поражении средних отделов ромбовидной ямки, лабиринта; конвергирующий указывает на поражение среднего мозга; диагональный и вертикальный – на поражение верхних отделов ромбовидной ямки; вращательный нистагм – нижних.

Амплитуда движений глаз говорит о степени нарушений, произошедших в вестибулярном анализаторе. Преобладание горизонтального нистагма является свидетельством одностороннего поражения лабиринта или центральной нервной системы (тромбоз лабиринтной артерии, односторонний гнойный лабиринтит, опухоль преддверно-улиткового нерва, трещина пирамиды височной кости).

Если спонтанный нистагм преобладает в одном глазу, то это говорит о поражении ствола мозга, отводящего или глазодвигательного нерва, заднего продольного пучка. Удлинение медленной фазы спонтанного вестибулярного нистагма, которое сочетается с плавающими движениями глаз, является симптомом тяжелого поражения области мозгового ствола (острый период инсульта, травматические кровоизлияния в головной мозг, острая стадия менингоэнцефалита, опухоль головного мозга с резким повышением внутричерепного давления).

Искусственный нистагм можно наблюдать у здоровых людей. Выделяют искусственно вызванный нистагм калорический, прессорный, вращательный, послевращательный.

Калорический наблюдается при охлаждении и согревании области лабиринта. В норме он проявляется через 25-30 с.

Вращательный и послевращательный виды нистагма возникают при вращении в кресле Барани. В норме послевращательный нистагм появляется сразу же после вращения, его длительность составляет 20-30 с.

Прессорный нистагм вызывается надавливанием на козелок ушной раковины.

По характеру движений нистагм может быть:

• Маятникообразным (равная амплитуда колебаний);
• Толчкообразным (разная амплитуда колебаний);
• Смешанным (проявляются и маятникообразные, и толчкообразные движения).

Выделяют также латентный нистагм глаз, который обусловливается инфантильной эзотропией и характеризуется такими признаками, как:

• Отсутствие нистагма при открытых глазах;
• Горизонтальный нистагм при приоткрывании одного глаза;
• Увеличение амплитуды нистагма при прикрытии одного глаза.

Выделяют и другие виды нистагма:

• Врожденный (по причине недоразвития вестибулярной системы);
• Профессиональный (дрожательный нистагм у шахтеров);
• Произвольный (у лиц, которые могут воздействовать на мышцы, не поддающиеся произвольному сокращению);
• Установочный и фиксационный (при крайнем отведении взгляда, при утомлении глазных мышц).