Гликозилированный гемоглобин (hba1c)

Зачем надо проходить такой тест

Гемоглобин – это белок, который содержит железо и обладает возможностями разносить кислород по организму. Эритроциты тела живут всего 3-4 месяца, имеет смысл проходить тест на HbA1C именно с такой периодичностью.

Замедленная неферментативная реакция обеспечивает прочную связь глюкозы и гемоглобина. После гликации и образуется гликозилированный гемоглобин. Интенсивность реакции зависит от показаний глюкометра в контрольный период. HbA1C позволяет оценить состав крови за 90-100 дней.

Перед обычным исследованием многие диабетики «берутся за ум», пытаясь улучшить картину анализов. При тестах на HbA1c такой фокус не работает, все погрешности в диете и лекарствах будут учтены.

Как проходит забор материала?

Материалом для исследования выступает венозная кровь. Существует стандартный алгоритм забора венозной крови. Пациент садится в кресло, занимает удобное расположение, кладет одну руку на специальный валик и слегка сгибает ее в локте.

Затем кожу обрабатывают дезинфицирующим средством, вводят иглу и, после получения достаточного количества крови, извлекают шприц. Место прокола дополнительно обрабатывают и прикладывают к нему ватный тампон, который необходимо удалить после остановки кровотечения.

В некоторых медицинских центрах система забора крови отличается. Для этого используют специальную вакуумную пробирку, которая снижает травматизацию кожи и повышает достоверность исследования. Технология забора практически ничем не отличается от традиционного метода, но вместо шприца используется вакуумная пробирка. Кровь допустимо хранить при температуре от 2 до 8°C. Стабильность пробы сохраняется в течение 7-ми суток.

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Что означают результаты исследования

В зависимости от полученной информации можно судить о состоянии углеводного обмена человека. Нормальным считает результат от 4 до 5,7%, он свидетельствует о нормальных процессах обмена сахаров, отсутствии риска заболеть диабетом либо другими заболеваниями, которые сопровождаются изменениями этого показателя.

Отклонения выше нормы:

• От 5,6 до 6%. Означает, что заболевание еще не развилось, но человек имеет склонность к нарушению обмена глюкозы, входит в группу риска и требует назначения профилактических мероприятий. Для нормализации показателей в большинстве случаев будет достаточно улучшения диеты и регулярных физических нагрузок.
• От 6,1 до 6,4%. Свидетельствует о высокой степени риска и требует назначения дополнительных исследований. Они позволят выявить степень активности патологического процесса и подобрать наиболее эффективные меры профилактики.
• От 6,5 до 7%. Свидетельствует о развитии диабета на ранних стадиях. Для уточнения прогноза назначаются дополнительные методы исследования. Затем врач назначит подходящую схему лечения, через 3-4 месяца потребуется повторная проба на гликогемоглобин.
• Выше 7%. Маркер развития диабета и серьезных нарушений обмена глюкозы. Требует немедленного обращения к специалисту-эндокринологу для получения адекватной терапии и снижения риска развития осложнений.

Повышение уровня гликированного гемоглобина не всегда свидетельствует о развитии диабета. Например, у новорожденных некоторое время сохраняется высокий уровень фетального гемоглобина, который лучше среагирует с глюкозой. В первые месяцы жизни этот тест продемонстрирует высокие значения гликогемоглобина.

К факторам, которые могут спровоцировать превышение нормального уровня связанного с глюкозой гемоглобина также относят недостаток железа, удаление селезенки, нарушения в работе щитовидной железы и других желез внутренней секреции. В результате этих патологий замедляются процессы обновления эритроцитов, что приводит к повышению количества гемоглобина, связанного с сахарами, так как эти соединения весьма стойкие и способны длительно сохранятся.

Могут наблюдаться и отклонения в сторону снижения количества гликированного гемоглобина. Такие результаты достаточно редки и могут свидетельствовать о длительно существующей гипогликемии, почечной недостаточности. Резкое снижение уровня гликогемоглобина наблюдается также после массивной кровопотери, внутренних кровоизлияниях и служит маркером активной работы кроветворной системы. При этом скорость образования новых эритроцитов и обновления гемоглобина в крови значительно возрастает, что и приводит к снижению показателя ниже нормальных значений.

Что нужно знать о гемоглобине?

Гемоглобин – сложный белок-хромопротеид, который состоит из глобина – белковой части, и гема – небелковой части (комплекса железа и протопорфирина IX). Гемоглобин связывается с кислородом и обеспечивает его перенос из альвеол легких к клеткам всего организма и углекислого газа – от клеток к альвеолам легких.

Гликированный гемоглобин или гликогемоглобин (HbА1С) – биохимический показатель крови. Он указывает на среднее содержание сахара в жидкости за длительный период (до 3-х месяцев). В этом и заключается отличие от измерения глюкозы в крови, которое дает представление об уровне сахара только на момент исследования.

По сути, анализ показывает процент гемоглобина крови, который необратимо соединен с молекулами глюкозы. Рост этого показателя может быть сопряжен с развитием сахарного диабета. Болезнь ускоряет процесс и приводит к необратимым последствиям в организме. Чем выше гликемия (концентрация глюкозы в крови), тем выше риск развития патологии и ее осложнений.

Жизненный цикл эритроцитов, в которых содержится гемоглобин, составляет 90-120 дней. Именно поэтому исследование указывает на уровень содержания глюкозы на протяжении 3-х месяцев.

Анализ необходим не только для профилактики или подтверждения диагноза. Его назначают пациентам, которые уже проходят или прошли терапевтический курс. Так врач сможет оценить эффективность лечения сахарного диабета за прошедшие 3 месяца.

Если результаты анализов остаются неизменными, следует провести коррекцию терапии (диета, инсулинотерапия или употребление медикаментов, снижающих уровень сахара). Дополнительно исследование поможет спрогнозировать риск развития осложнений диабета.

Показания к анализу крови на гликозилированный гемоглобин

Сдавать анализ крови на гликозилированный гемоглобин нужно для диагностики сахарного диабета (СД). Люди с установленным диагнозом «сахарный диабет» сдают HbA1C регулярно для оценки эффективности принимаемых препаратов.

Анализ крови на гликозилированный гемоглобин позволяет предотвратить осложнения болезни — кетоацидотическую или гипергликемическую кому, поражение глаз и нервной системы. Показан анализ при ряде других заболеваний:

• метаболический синдром;
• гипертония;
• гиперфункция щитовидной железы;
• опухоль надпочечников;
• атеросклероз.

Контроль HbA1C позволяет оценить риск развития осложнений и принять меры по их предотвращению.

Симптомы, при наличии которых рекомендовано обследование на гликированный Hb:

• постоянная жажда, сухость во рту;
• частые мочеиспускания;
• долгое заживление ранок;
• длительное повышение температуры до 37-37,5*;
• колебания артериального давления.

По отдельности эти симптомы не говорят о наличии сахарного диабета. Обследование проводится только после консультации с врачом.

Таблица соответствия HbAl с уровнем глюкозы

Гемоглобин и сахара тесно связаны. Гликированные фракции формируются через реакцию Майяра. Когда взаимодействуют белки и сахариды.

Как правило, при диагностике диабета и ряда прочих патологических процессов, исследуют и концентрацию гемоглобина, и уровень глюкозы. Оба показателя дополняют друг друга. Этот метод куда информативнее.

Если говорить о соответствии норм и корреляции:

Уровень HbA1c в процентах	Концентрация сахаров в ммоль/литр
4	3.8
5	5.4
6	7
7	8.6
8	10
9	11.5
10	13.5
11	14.3
12	16
13	18
14	20
15	21
16	23
17	25
18	26
19	27.7

Показатели примерные. Возможны отклонения обоих величин.

Как снизить уровень гликогемоглобина?

Сохранение величины в рамках допустимых значений особо важно при нарушении нормального метаболизма углеводов. Общая рекомендация – ведение здорового образа жизни

Повышение физической активности способствует расходу запасов энергии. Не следует изнурять себя тяжёлыми физическими нагрузками. Для людей с диабетом это наоборот опасно и можно привести к резкому падению уровня сахара

Важно следить за своими ощущениями и выполнять любые физические упражнения по мере возможности. Прогулки на свежем воздухе или езда на велосипеде также благоприятно скажутся на концентрации глюкозы и гликогемоглобина, позволяя поддерживать их в норме

Соблюдение диеты и правильного режима питания – один из терапевтических методов для лиц с сахарным диабетом второго типа. При этом на ранней стадии этого вполне достаточно для компенсации углеводного обмена. Не следует употреблять большое количество простых углеводов, жаренной и жирной пищи. А для людей с диабетом такие продукты наряду с алкоголем под строгим запретом.

Важно не только питаться рационально, но и своевременно. Слишком длинный или короткий промежуток между приёмами пищи приводит к повышению или недостатку глюкозы

Разработка диетотерапии должна проводиться врачом с учётом полного анамнеза пациента.Нужно регулярно проводить замер величины глюкозы и вести дневник питания с целью оценки влияния конкретных продуктов напоказатель.

Следует отказаться от курения, поскольку никотин в значительной степени повышает толерантность клеток к действию инсулина. Глюкоза начинает накапливаться в крови и в избыточном количестве взаимодействовать с гемоглобином.

Необходимо строго соблюдать все рекомендации врача: дозировку и кратность сахаропонижающих таблеток или инсулиновых инъекций. Пренебрежение становится причиной гипер- или гипогликемии, которые опасны для человека.

Норма гликированного гемоглобина при беременности

Анализ крови на гликированный гемоглобин во время вынашивания ребёнка не имеет достаточной диагностической ценности. У женщин в положении концентрация простых сахаров изменяется неравномерно, максимальный пик приходится на последний триместр.

Результаты теста на гликогемоглобин отражают величину сахара за три-четыре месяца до исследования. А у беременных уровень сахара предпочтительнее отслеживать на момент анализа. Поскольку гипергликемия может привести к ряду серьезных патологий матери и ребёнка (поражение нервных тканей и внутренних органов плода, не вынашивание беременности, выкидыши, асфиксия новорожденного, травмы в родах и т.д.).

Альтернатива тесту на гликогемоглобин – глюкозотолерантный тест или стандартное определение величины сахара в крови. В случае острой необходимости допускается спонтанный домашний замер при помощи глюкометра. При расшифровке анализа крови на сахар учитывается, как давно женщина кушала, что совершенно не имеет значения при измерении гликированного гемоглобина.

Показания и использование

Тестирование гликированного гемоглобина рекомендуется как для проверки уровня сахара в крови у людей с преддиабетом, так и для контроля уровня сахара в крови у пациентов с более высоким уровнем, так называемым сахарным диабетом. Для одного образца крови он предоставляет гораздо более информативную информацию о гликемическом поведении, чем значение сахара в крови натощак. Тем не менее, при принятии решения о лечении крайне важны анализы уровня сахара в крови натощак. Руководящие принципы Американской диабетической ассоциации аналогичны другим, поскольку советуют проводить тест на гликированный гемоглобин не реже двух раз в год у пациентов с диабетом, которые достигают целей лечения (и которые имеют стабильный гликемический контроль), и ежеквартально у пациентов с диабетом, лечение которых изменилось. или кто не достигает гликемических целей.

Измерение гликированного гемоглобина не подходит, если изменение диеты или лечения было произведено в течение 6 недель. Точно так же тест предполагает нормальный процесс старения эритроцитов и сочетание подтипов гемоглобина (преимущественно HbA у здоровых взрослых). Следовательно, люди с недавней кровопотерей, гемолитической анемией или генетическими различиями в молекуле гемоглобина ( гемоглобинопатия ), такими как серповидноклеточная анемия и другие состояния, а также те, кто недавно сдавал кровь, не подходят для этого теста.

Из-за вариабельности гликированного гемоглобина (как показано в таблице выше) у пациентов следует проверять дополнительные меры при достижении рекомендованных целей или около них. Людям со значениями HbA _1c на уровне 64 ммоль / моль или менее следует предоставить дополнительное тестирование, чтобы определить, связаны ли значения HbA _1c с усреднением высокого уровня глюкозы в крови ( гипергликемия ) с низким уровнем глюкозы в крови ( гипогликемия ) или HbA _1c в большей степени отражает повышенный уровень глюкозы в крови, который не сильно меняется в течение дня. Такие устройства, как непрерывный мониторинг уровня глюкозы в крови, позволяют людям с диабетом постоянно определять уровень глюкозы в крови, проверяя каждые несколько минут. Постоянное использование глюкометров становится все более распространенным явлением, и эти устройства покрываются многими планами медицинского страхования, но не Medicare в США. Расходные материалы обычно бывают дорогими, поскольку датчики необходимо менять не реже, чем каждые 2 недели. Еще один полезный тест для определения того , вызваны ли значения HbA _1c широкими вариациями уровня глюкозы в крови в течение дня, — это 1,5-ангидроглюцитол , также известный как GlycoMark . GlycoMark отражает только случаи, когда у человека наблюдается гипергликемия выше 180 мг / дл в течение двухнедельного периода.

Концентрация гемоглобина A1 (HbA1) повышается как у пациентов с диабетом, так и у пациентов с почечной недостаточностью при измерении с помощью ионообменной хроматографии . Метод тиобарбитуровой кислоты (химический метод, специфичный для обнаружения гликирования) показывает, что пациенты с почечной недостаточностью имеют значения гликированного гемоглобина, аналогичные тем, которые наблюдаются у нормальных субъектов, что позволяет предположить, что высокие значения у этих пациентов являются результатом связывания чего-то другого. чем глюкоза к гемоглобину.

При аутоиммунной гемолитической анемии концентрация HbA1 не определяется. Введение преднизолона позволит определить HbA1. В этих обстоятельствах можно использовать альтернативный тест на фруктозамин, который также отражает средний уровень глюкозы в крови за предыдущие 2–3 недели.

Все основные институты, такие как Отчет Международного экспертного комитета, составленный Международной федерацией диабета, Европейской ассоциацией по изучению диабета и Американской диабетической ассоциацией, предлагают уровень HbA _1c 48 ммоль / моль (6,5 DCCT%) как диагностический уровень. В отчете Комитета далее говорится, что, когда невозможно провести тестирование на HbA _{1c, необходимо} провести тесты на голодание и толерантность к глюкозе. Диагностика диабета во время беременности по-прежнему требует измерения гестационного диабета натощак и толерантности к глюкозе , а не гликированного гемоглобина.

Преимущества тестирования HbA1C

В настоящее время тест на HbA1C используется и для диагностики диабета, хотя раньше анализ назначался только для мониторинга уже диагностированных пациентов. Эндокринологи считают, что тест HbA1C во многих отношениях лучше, чем традиционное измерение глюкозы натощак или оральный тест на толерантность к глюкозе для диагностики диабета.

Его преимущества::

• простота;
• возможность выполнять в любое время суток;
• не требует подготовки и воздержания от еды;
• необходим только один образец крови;
• надежность как в диагностике, так и в прогнозировании риска некоторых хронических осложнений диабета.

Кровь для анализа может быть взята либо из вены (венепункция), либо из пальца, в зависимости от того, делается ли анализ в лаборатории или в кабинете врача (или дома).

Какие уровни гликогемоглобина считаются нормальными

Для здорового человека нормой считается HbA1C от 4 до 6%. Превышение верхнего предела свидетельствует о проблемах со здоровьем. При гликогемоглобине выше 6-6,5% необходимо дополнительное медицинское исследование.

Для разных категорий людей существуют свои нормы гликозилированного гемоглобина. Категории делят по возрастному и половому признаку, а также по состоянию здоровья.

У женщин

В норме гликозилированный гемоглобин у женщин не должен превышать 7%. Если наблюдаются существенные отклонения, значит, в организме произошли серьезные сбои, требующие обследования.

Вероятные причины повышенного А1С у женщин:

• сахарный диабет 1 и 2 типа;
• анемия;
• нефропатия;
• проблемы с сосудами;
• последствия операций.

Нормы гликированного гемоглобина у женщин определяется по возрасту. Чем старше пациентка, тем выше показатели HbA1C.

Нормальные значения гликогемоглобина для женщин:

Возраст, лет	Гликогемоглобин, %
До 30	4-5
от 30 до 50	5-7
Свыше 50	от 7

У мужчин

У мужчин границы колебания значений А1С несколько шире, чем у женщин. Конкретный результат зависит не только от состояния здоровья, но и от возраста.

Норма гликированного гемоглобина у мужчин разного возраста:

Возраст, лет	Гликогемоглобин, %
Менее 30	4,5-5,5
От 30 до 50	5,5-6,5
Свыше 50	7

Мужчины должны регулярно сдавать анализ на А1С

Это особенно важно для людей, перешагнувших 40-летний рубеж

На заметку! 

О развитии сахарного диабета у мужчин может сигнализировать быстрый набор массы тела.

У детей и подростков

У здоровых детей гликогемоглобин находится в пределах от 4,5 до 6%. У детей, страдающих диабетом, HbA1C колеблется в пределах 6,5-7%. Если наблюдается превышение этих показателей, возникает риск развития осложнений.

У подростков картина диабета может оставаться скрытой из-за неточности исследований. Анализ может такое показывать, если кровь была сдана с утра и натощак.

У беременных

В организме беременной происходят изменения, влияющие на уровень сахара в крови. Результат А1С у беременных зависят преимущественно от возраста. Чем старше женщина, тем выше значение гликогемоглобина. У молодых беременных показатель в норме – 6,5%, у женщин среднего возраста – 7%, у более возрастных – 7,5%.

По полученным результатам судят о состоянии здоровья беременной:

1. Если А1С ниже установленных норм, в организме женщины не хватает железа. Плод будет развиваться замедленно. Рекомендуется налегать на сезонные фрукты и овощи.
2. Повышенный гликогемоглобин указывает на большой вес будущего ребенка. Можно сделать вывод, что роды предстоят нелегкие.

У больных диабетом

При сахарном диабете гликированный гемоглобин в норме составляет 6,5-7,5%. Если диабетик поддерживает сахар в пределах нормы, то риск осложнений практически отсутствует.

Нормальный А1С для диабетиков составляет примерно 8%. Организм привыкает к такому значению. Резкое понижение может спровоцировать гипогликемию. Это особенно касается пожилых пациентов. Чем младше диабетик, тем ниже должен быть его гликогемоглобин.

Нормы HbА1С для диабетиков разного возраста:

Вероятность осложнений	А1С для диабетиков молодого возраста, %	А1С для диабетиков среднего возраста, %	А1С для диабетиков пожилого возраста, %
Риска осложнений нет	до 6,5	до 7	до 7,5
Есть риск серьезных осложнений	до 7	до 7,5	до 8

Регулярно измеряя HbA1C, можно долгое время держать диабет под контролем. Поддерживая сахар в норме, диабетик может жить полноценной жизнью, быть здоровым и счастливым человеком.

История

Гемоглобин A1c был впервые отделен от других форм гемоглобина Хьюисманом и Мейерингом в 1958 году с использованием хроматографической колонки . Впервые он был охарактеризован как гликопротеин Bookchin и Gallop в 1968 году. Его увеличение при диабете было впервые описано в 1969 году Samuel Rahbar et al . Реакции, приведшие к его образованию, были охарактеризованы Банном и его сотрудниками в 1975 году.

Использование гемоглобина A1c для мониторинга степени контроля метаболизма глюкозы у пациентов с диабетом было предложено в 1976 году Энтони Керами , Рональдом Кенигом и соавторами.

Нормальные значения для женщин

У представительниц слабого пола показатель гликированного гемоглобина является своеобразным индикатором здоровья. Если у женщины хотя бы раз в жизни повышался уровень HbA1c, ей необходимо строго его контролировать на протяжении всей жизни.

С возрастом в организме человека происходят колебания гормонального фона. Данные изменения у мужчин и женщин протекают неодинаково. В связи с этим медиками были составлены разные таблицы соотношения гликированного гемоглобина и глюкозы крови. При этом для каждого возраста характерны свои нормальные значения.

Ниже представлена таблица соответствия гликированного гемоглобина и сахара крови у женщин.

Возраст, лет	Показатель нормы HbA1c, выраженный в %	Показатель нормы сахара, выраженный в ммоль/л
30	4,9	5,2
40	5,8	6,7
50	6,7	8,1
60	7,6	9,6
70	8,6	11,0
80	9,5	12,5
81 и более	10,4	13,9

Как видно из таблицы, гликированный гемоглобин у женщин с возрастом повышается. При этом каждые 10 лет показатель увеличивается примерно на 0,9-1%.

Врач, чтобы понять, насколько соответствует гликированный гемоглобин глюкозе, таблицу использует не всегда. Если пациентка уже довольно длительное время страдает от сахарного диабета, специалист может в индивидуальном порядке определить для нее показатель нормы. Его расчет производится на основании особенностей здоровья и тяжести заболевания. В этом случае пациентке не нужно сравнивать полученный результат гликированного гемоглобина с таблицей нормальных значений. Необходимо ориентироваться на установленный врачом маркер.

Если у женщины сахарный диабет диагностирован впервые, специалист опирается на таблицу, нормы гликированного гемоглобина в которой рассчитаны для здоровых людей. В этом случае пациентке необходимо постоянно контролировать показатель и стараться удерживать его на нужном уровне.

Важно знать о том, что даже у здоровых женщин показатели гликированного гемоглобина и среднего сахара крови таблице с общепринятыми нормами не всегда соответствуют. Если нарушение было выявлено однократно, паниковать не стоит, но периодически контролировать показатель нужно

Не исключено, что отклонение от нормы произошло на фоне длительного пребывания в состоянии стресса, переутомления, соблюдения низкоуглеводной диеты.

Анализ на Hb1AC

Анализ на гликированный гемоглобин проводится для того, чтобы определить, если ли у пациента диабет. Обычно его делают с диагностической целью, но он может использоваться и для мониторинга качества контроля диабета. Рекомендуется проводить этот анализ хотя бы один раз в год для оценки плана лечения диабета 1 и 2 типа и выявления проблем/рисков. 

Анализ на гликированный гемоглобин можно назначить в любое время и он не требует подготовки. Именно в этом его преимущество и отличие от других анализов для диагностики диабета. 

Менее 6,0% / 42 ммоль/л (756 мг/дл)	6,0 – 6,5% / 42 – 48 ммоль/л (756-864 мг/дл)	Выше 6,5% / 48 ммоль/л (864 мг/дл)	Выше 6,6% / 48 ммоль/л (864 мг/дл)
Отрицательный результат, свидетельствующий об отсутствии диабета	Свидетельствует либо о наличии «преддиабета», либо о высоком риске развития диабета	Положительный признак диабета, обычно 2 типа	Явный признак хронического диабета, необходимо немедленное лечение

Норма и отклонения гликированного гемоглобина

Какой должен быть гемоглобин у здорового человека? Исследования показали, что значения нормы – 4-6 %. Гликированный гемоглобин норма и отклонения которого для всех одни,  должен вписываться в этот диапазон для людей в здоровом состоянии, вне зависимости от пола и возраста.

Повышенный показатель

Превышение нормы гликозилированного гемоглобина информирует о превышении уровня глюкозы в течение длительного срока, но не всегда говорит о сахарном диабете. Если значение не выходит за 6,5 %, подозревают преддиабет.

Преддиабет появляется из-за увеличения уровня глюкозы натощак или нарушения толерантности к глюкозе. Сколько процентов характеризуют диабет? Если показатель более 6,5%, специалисты подозревают диагноз.

В настоящее время методов полного избавления от заболевания не выявлено. Диабет 1 типа характеризует что клетки, несущие ответственность за выработку инсулина, отсутствуют. Диабет 2 типа свидетельствует о непонимании организма, как применять инсулин.

Пониженный показатель

Пониженный показатель глюкозы (менее 4 %) иногда проявляется симптоматикой гипогликемии. Наиболее распространенная причина – новообразование в поджелудочной железе. Также низкий уровень появляется по следующим причинам:

• Слишком большие дозы препаратов, снижающих сахар;
• Долгое питание по низкоуглеводной диете;
• Чрезмерные физические нагрузки;
• Редко встречающиеся генетические болезни (непереносимость фруктозы, заболевание Форбса, заболевание Герса);
• Надпочечниковая недостаточность.

Показатели для беременных женщин

Данный вид лабораторного исследования врачи стараются назначать не во всех случаях, а только при необходимости. Несмотря на то что анализ является очень точным, его результаты во время беременности могут быть искажены. Это обусловлено происходящими в организме женщины изменениями.

Тем не менее существуют определенные значения, отклонение от которых представляет угрозу для здоровья не только будущей мамы, но и плода. Как следует из расположенной ниже таблицы, норма гликированного гемоглобина при беременности, не должна превышать 6%.

Показатель, выраженный в %	Расшифровка
От 4 до 6	Нормальный уровень
6,1 — 6,5	Преддиабет
6,6 и более	Сахарный диабет

Данная таблица значений гликированного гемоглобина актуальна для женщин на любом сроке беременности. При диагностировании преддиабета врач уже составляет для пациентки схему терапии.

Сравнивают полученный результат гликированного гемоглобина с таблицей. Если показатель повышен незначительно, необходимо провести исследование повторно. Это обусловлено тем, что отклонение от нормы может произойти при гипергликемии, анемии, а также после переливания донорской крови.

В редких случаях выявляется показатель менее 4%. Он может свидетельствовать о малокровии, изливании жидкой соединительной ткани, разрушении эритроцитов.

Расшифровка анализа

Расшифровка результатов анализа на гликированный гемоглобин проводится исключительно врачом с учетом клинической картины, жалоб, анамнеза и результатов проведенных лабораторных исследований.

Повышение показателя:

• сахарный диабет и другие состояния, ассоциированные с развитием глюкозотолерантности;
• ложное повышение при железодефицитной анемии и спленэктомии.

Понижение показателя:

• гипогликемия;
• ложное понижение после гемолиза, кровотечений и переливаний крови.

Результаты интерпретируются в следующей форме:

менее 6,0% – отсутствие сахарного диабета;

• 6,0-6,4% – развитие глюкозотолерантности, связанное с повышенным риском сахарного диабета;
• 6,5% и более – сахарный диабет.

Для больных сахарным диабетом:

• 6,5-7% — хорошая компенсация;
• 7-9% — удовлетворительная;
• более 9% — плохая компенсация.

При наличии сахарного диабета следует удерживать значение ближе к 7%, что позволяет контролировать развитие осложнений.

Чем HbA1c отличается от уровня глюкозы в крови?

HbA1c обеспечивает долгосрочную тенденцию, насколько высоким был уровень сахара в крови в течение определенного периода времени.
Анализ на HbA1c может быть взят из крови из пальца, но чаще берется из крови, взятой из вены.

Уровень глюкозы в крови — это концентрация глюкозы в крови в определенный момент времени, то есть в самый момент теста.
Измеряется с помощью теста на глюкозу в плазме натощак; может быть выполнен с использованием крови, взятой из пальца или вены руки.

Тем не менее, тесты на глюкозу натощак показывают только ваши текущие уровни глюкозы, в то время как тест на HbA1c служит в качестве общего показателя того, каковы ваши
средние уровни глюкозы в течение 2-3 месяцев.

Несмотря на то, что тесты на HbA1c, как правило, надежны, существуют некоторые ограничения точности теста. Например, люди с некоторыми формами анемии могут не иметь
достаточного количества гемоглобина для того, чтобы тест был точным.

HbA1c может быть выражен в процентах или в виде значения в ммоль / моль.
Обратите внимание, что значение HbA1c, которое измеряется в ммоль / моль, не следует путать с уровнем глюкозы в крови, который измеряется в ммоль/л.

Особенности проведения исследования

Важное преимущество обследования на гликозилированный гемоглобин – отсутствие необходимости какой-либо подготовки и возможность проведения его в удобное время. Специальные методы дают возможность получить достоверную картину не ависимо от приема еды или лекарств, инфекционных болезней, стрессовых факторов и даже алкоголя

Для более достоверной картины результатов от завтрака рекомендуют воздержаться, ведь пациент, как правило, проходит комплексное обследование, и на некоторые тесты это может повлиять. Через день-два уже можно узнать результат. На консультации у эндокринолога надо проинформировать его о своей анемии, болезнях поджелудочной железы, употреблении витаминов.

Если больной перенес переливание крови или недавно было сильное кровотечение, возможны неточности в показаниях, поэтому обследование лучше отложить на несколько дней.

Результаты анализов могут отличаться при выборе разных лабораторий. Это зависит от методик, используемых в медицинском учреждении. Чтобы проследить динамику развития заболевания, желательно проводить тестирование всегда в одном и том же месте

Важно проходить тестирование регулярно: клинически установлено, что снижение HbA1 даже на 1% качественно снижает вероятность возникновения осложнений

Тип СД	Возможные осложнения	Сокращение рисков, на %
СД 1-го типа	Ретинопатия Полинейропатия Нефропатия	30 35 25-40
СД 2-го типа	Микро- и макроангиопатия Смертельный исход от СД Инфаркт миокарда Общая смертность	32 27 155

Описание

Гликированный гемоглобин (HbAС₁, Glycated Hemoglobin) — соединение гемоглобина с глюкозой, с помощью которого оценивают уровень глюкозы за 1–3 месяца.
Образуется гликированный гемоглобин посредством реакции неферментативного гликозилирования гемоглобина.
Гликированный гемоглобин присутствует в крови также и у здоровых людей. Скорость этой реакции и количество образующегося гликированного гемоглобина зависят от среднего уровня глюкозы в крови на протяжении срока жизни эритроцитов. Срок жизни эритроцита составляет 30–120 дней, в среднем 60 дней.
Гликированные формы гемоглобина представлены фракцией HbA1(HbA1_a+HbA1_c+HbA1_b), в которой 80% составляет HbA1_a.
Данный тест признан оптимальным и необходимым для контроля сахарного диабета в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Больным с сахарным диабетом рекомендуется проводить тест на уровень гликированного гемоглобина не менее одного раза в квартал. При лечении диабета рекомендуется придерживаться уровня гликированного гемоглобина менее 7% и вносить коррективы в терапию при повышении гликированного гемоглобина более 8%.Показания:

• диагностика сахарного диабета;
• долговременный мониторинг течения и контроль над лечением больных сахарным диабетом для определения степени компенсации заболевания;
• беременность.

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 6–8 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.
Исследование не проводится у детей до 6 мес.Интерпретация результатов*
Единицы измерения: % от общего количества гемоглобина.
Референсные значения:

• в отсутствие диабета, в отсутствие беременности <6%;
• ≥6.5% — диагностический критерий сахарного диабета;
• 6,0–6,5% — повышенный риск развития сахарного диабета и его осложнений по данным ВОЗ (5,7–6,5% — по данным ADA).

Повышение значений:

• сахарный диабет и другие состояния с нарушенной толерантностью к глюкозе;
• ложное завышение при железодефицитной анемии, спленэктомии.

Понижение значений:

• гипогликемия;
• ложное занижение при гемолитической анемии, после кровотечения, переливания крови.

*Примечание: интерпретация результата может быть затруднена присутствием вариантных форм гемоглобина (в том числе, наличием гемоглобина А2 при бета-талассемии, фетального гемоглобина).