Гигрома запястья

Лечение гигромы кисти

Лечение гигромы кисти руки проводят различными способами. Как и при любом заболевании, на начальной стадии патологического процесса можно обойтись консервативной терапией в комплексе с различными физиопроцедурами. На сегодняшний день эффективна терапия с использованием инъекций глюкокортикоидов. Пункцию гигромы кисти осуществляют под действием мощных обезболивающих средств, чтобы пациент не испытывал болевых ощущений. Доктор берет хирургическую иглу с тонким наконечником со шприцом и высасывает жидкость, находящуюся внутри уплотнения. Затем в шишку вводят медикаментозное средство с содержанием гормонов. На кисть фиксируют тугую повязку, которую нужно носить с ортезом. Данная мера может оказать положительный результат только в том случае, если своевременно посетить доктора.

Удаление гигромы на запястье путем хирургического вмешательства проводится в том случае, если человек обратился за медицинской помощью слишком поздно, когда гигрома достигла максимальных размеров. Суть операции заключается в удалении кисты сухожилия кисти, далее следует антисептическая обработка и наложение швов. В дальнейшем показаны реабилитационные мероприятия, которые снизят риск рецидива, предотвратят возможные осложнения после операции и восстановят полноценную двигательную активность.

Если вы заметили какое-либо уплотнение на руки – немедленно посетите лечебное учреждение, только в таком случае можно гарантировать эффективное лечение без операции.

Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.

Характеристика патологии

На ноге в области голеностопа может образоваться опухоль плотной консистенции из соединительного эпителия округлой формы. Капсула содержит внутри вязкую жидкость прозрачного или желтоватого оттенка. При нажатии пальцами ощущается желеобразное уплотнение. Гигрома крепится к внешней оболочке сухожилия или поражает непосредственно сустав. Гигрома голеностопного сустава занимает второе место по частоте диагностируемых случаев после опухоли кисти.

Киста обычно располагается со стороны тыла ступни или подошвы, может диагностироваться в зоне подъёма, на пальце левой или правой ноги. Сухожильный процесс перерождения к дистрофически-дегенеративным нарушениям приводит к формированию новообразования на суставной оболочке.

В образовании кисты участвуют два вида клеток:

• веретенообразные формируют внешнюю капсулу гигромы;
• сферические продуцируют вязкую жидкость, наполняемую капсулу.

При неполном удалении капсулы патология склонна к рецидиву, поэтому врачи стремятся извлечь капсулу вместе с содержимым.

Гигрома может представлять единичное образование на правой или левой ступне, а также в виде множественных шишек на обеих ногах сразу.

Код по МКБ-10 у заболевания М71.3 «Другая киста синовиальной сумки». Характер болезни доброкачественный, но лечить нужно на любой стадии развития. Большие размеры давят на соседние ткани: те подвергаются механическому травмированию при одевании обуви или ходьбе.

Хирургическое лечение гигромы запястья

Наиболее эффективным методом лечения гигромы запястья является хирургическое вмешательство. Как правило, операция длится не более получаса. Хирург рассекает кожу рядом с гигромой, отодвигает ткани, вырезает кисту вместе с её ножкой (место, которым она соединяется с синовиальным мешком). После этого синовиальной сумке задаются правильные размеры, и рана зашивается. На шов накладывается повязка, кисть фиксируется с помощью ортеза.

В течение 2 недель следует ежедневно менять повязку и обрабатывать рану. По истечении этого срока швы снимают.

Также широко используется лазерный метод удаления гигромы. Операция также предполагает рассечение кожи, отодвигание тканей, только шишка удаляется не с помощью скальпеля, а посредством лазерного луча. Данный метод обеспечивает меньшую травматизацию тканей, препятствует инфицированию и предотвращает кровоизлияние.

Наименее травматичным способом удаления гигромы является эндоскопия. Через небольшие надрезы, которые в дальнейшем благополучно заживают и не оставляют видимых рубцов, удаляется киста. Восстановление после такой операции происходит значительно быстрее.

Хирургическое вмешательство при гигроме кисти является крайней мерой, однако самой эффективной. Если лечение гигромы начать на ранней стадии, в дальнейшем можно избежать операции.

Нужно ли удалять гигрому запястья?

При достижении гигромой больших размеров медикаментозная терапия является малоэффективной и не долгосрочной. Для того чтобы избавиться от кисты, рекомендуется хирургическое вмешательство, поскольку это единственный метод, гарантирующий, что гигрома не станет увеличиваться в размере.

После операции следует быстрое восстановление. Особенно благоприятное течение восстановительного периода отмечается при проведении операции на ранней стадии заболевания, поскольку маленький размер гигромы предполагает небольшой объем вмешательства хирурга. В таких случаях пациенты возвращаются к привычному образу жизни спустя 3-4 дня после удаления кисты.

Хирургическое вмешательство позволяет полностью удалить новообразование, что предотвращает повторное развитие гигромы. Достичь этого другими методами не удается. Шов после удаления гигромы остается незаметным и выглядит более эстетично, нежели шишка.

На начальной стадии гигромы решение о проведении операции принимается пациентом. В запущенных стадиях врач не предлагает альтернативных методов лечения.

Как удаляют гигрому на запястье?

Чаще всего операция по удалению гигромы на запястье проводится в утренние часы. Вид анестезии определяется врачом в индивидуальном порядке. Предпочтительнее – местная анестезия, поскольку после неё пациент быстрее восстанавливается. Если размер гигромы не более 5 сантиметров и отсутствуют осложнения, операция длится не более 30 минут.

Хирург делает надрез на коже размером до 5 см, ткани аккуратно отодвигаются, тем самым не нарушается их целостность, после чего киста отсекается о вместе с ножкой. Синовиальный мешок подшивают, затем рана закрывается, и накладываются швы. После наложения стерильной повязки кисть фиксируют с помощью гипсовой повязки или лонгеты. Гигрому удаляют с небольшим участком здоровой ткани, также тщательно осматривают близлежащие ткани на наличие новых формирований

Важно не оставить новые очаги, поскольку киста может возникнуть вновь

Гигрому, расположенную непосредственно в лучезапястном суставе оперировать несколько сложнее, поскольку в этом месте проходят нервы и крупные сосуды. Если операция проходит успешно, то гигрома больше не образовывается.

В первые часы после хирургического вмешательства пациент еще находится под наблюдением врачей. Если не возникает осложнений, его отпускают домой, предварительно обезболив прооперированное место. Врач также должен прописать обезболивающий препарат, поскольку в течение нескольких дней боль после операции будет достаточно интенсивной.

Под каким наркозом удаляют гигрому запястья?

Операция по удалению гигромы является одной из наиболее простых операций, проводимых на кисти. Вмешательство длится менее часа и предполагает местный наркоз. Общий наркоз рассматривается только в том случае, если гигрома разрослась до больших размеров, и требуется вмешательство в соседние ткани. В подавляющем большинстве случаев предпочтение отдается местному наркозу, поскольку он легче переносится, восстановление проходит значительно быстрее, а хирургу проще контролировать состояние больного.

Степени заболевания ↑

Степень выраженности патологического процесса зависит от стадии развития и локализации гигром.

Течение заболевания с однокамерными кистами более благополучное, чем при кистах с многокамерным строением.

1 степень (стадия формирования)

Для данной стадии характерна тугая, плотная киста с толстыми стенками, которая причиняет существенные неудобства.

3 степень (стадия уменьшения гигромы)

Киста значительно уменьшается в размерах, а консистенция её становится более плотной. В большинстве случаев ощущения отсутствуют.

Болят суставы? А знаете ли вы, что боли могут быть вызваны отложением солей? О том, как лечить отложение солей в суставах, читайте в нашей статье.

Ищете, каким образом устранить боль в позвоночнике и суставах? Полезную информацию вы найдете здесь.

Традиционные методы борьбы

Существует несколько эффективных способов, позволяющих избавиться от этого новообразования. Есть кардинальные методики (например, хирургическое удаление), есть более щадящие решения, в том числе – народные средства (компрессы, мази). Рассмотрим наиболее действенные способы лечения. Перед тем как переходить к этому внушительному списку, стоит сказать пару слов о самостоятельных попытках устранить гигрому. Некоторые стараются избавиться от новообразования, раздавив его. Во-первых, это очень болезненный, а во-вторых – крайне опасный метод. При прорыве оболочки ее содержимое перейдет в полость сустава или в окружающие ткани. Это может привести к развитию воспаления, попаданию инфекции и дальнейшему нагноению. Поэтому если гигрома лопнула, нужно немедленно обратиться к врачу. И ни в коем случае не стоит пытаться удалить ее самостоятельно! Вот наиболее безопасные и эффективные методики борьбы с этим новообразованием.

Пункции. При лечении гигромы консервативный подход состоит в откачивании жидкости из опухоли и введении лекарственных средств. После процедуры на место локализации новообразования накладывается давящая повязка. Опухоль при этом спадет, но так как оболочка гигромы останется на месте, со временем она снова заполнится жидкостью. Предотвратить это практически невозможно, особенно если после пункции не выполняются медицинские предписания, и пациент подвергает больную кисть постоянным нагрузкам.

Хирургическое вмешательство. Назначается в том случае, если новообразование мешает нормальному функционированию кисти. Как правило, опухоль в этом случае сдавливает кровоток или нервные окончания, а конечность утрачивает чувствительность. Удаление гигромы проводится под местной анестезией. Опухоль убирают вместе с головкой и оболочкой, так что эта методика дает гарантию отсутствия рецидива. Кроме того, операцию могут назначить при стремительном росте опухоли, так как из-за этого могут смещаться внутренние ткани. При сложной локализации гигромы операцию будут проводить под общим наркозом. После хирургического вмешательства пациент должен еще несколько дней находиться под контролем медиков. И только когда швы будут сняты, а дренаж устранен, человек сможет постепенно восстанавливать прежнюю активность. Однако в течение 1-2 месяцев любые тяжелые нагрузки на конечность противопоказаны. Кроме того, обязательно нужно носить фиксирующую эластичную повязку или специальную лангету (назначается врачом).

Физиотерапевтические методы. На начальных этапах появления опухоли, чаще всего при гигроме лучезапястного сустава, назначаются именно такие варианты лечения. В первую очередь – это прогревающие процедуры:

• грязевые компрессы;
• парафиновые обертывания;
• электрофорез.

Прогревание строго противопоказано при наличии воспалительных процессов! Дополнительно в качестве физиотерапии может применяться массаж. Опухоль в результате таких воздействий действительно спадает, но при повторных нагрузках на кисть возвращается снова.

Лазерное удаление. Применяется для борьбы с гигромой, появившейся на суставах пальцев. Процедура занимает не более часа и проводится под местной анестезией. Для эффективного удаления опухоли проводится пункция двумя специальными иглами. Через одну в полость новообразования помещается световод лазера, который воздействует на гигрому высокой температурой. Через вторую иглу из тела опухоли отсасывается жидкость. Затем в полость вводятся анестетики и лекарственные вещества, а сверху накладывается давящая повязка. Этот малотравматичный и безопасный метод удаления гигромы может применяться даже для лечения новообразований у детей. Реабилитация протекает очень быстро, обработка лазером почти полностью исключает развитие инфекции, а малоинвазивная методика не оставляет шрамов.

Лечение атером

Атерома- это доброкачественное объемное образование кожи и подкожно-жировой клетчатки. Атерома растет из сальной железы. В своем зародышевом состоянии атерома представлена как киста сальной железы, которая постепенно заполняется мертвым органическим содержимым. Процесс накапливания начинается в следствии закупорки выводящих протоков сальных желез.

В самом начале развития заболевания вы можете прощупать под кожей маленькое, подвижное вместе с кожей объемное образование. Если атерома не воспалена, то она безболезненна и кожа над ней имеет обычный цвет. Атерома может появиться на любом участке тела, однако есть места где она появляется чаще всего. Это волосистая часть головы, мочки ушных раковин, спина.

Очень часто атерому путают с липомой (жировик в народе), фибромами. Внешне липомы практически не возможно отличить от атеромы. Отличием атеромы является наличие отверстия выводящего протока сальной железы (не всегда видна), а так же атеромы часто воспаляются и загнаиваются. Если вы самостоятельно будете выдавливать содержимое атеромы, то получите белесоватое содержимое неприятного цвета.

Диагностика

Установить диагноз для опытного хирурга не представляет труда. Атерома представлена как опухолевидное образование располагающиеся под кожей и связанная с ней. На поверхности опухоли определяется небольшое отверстие выводного протока сальной железы, в случае воспаления атеромы будет краснота и болезненность над образованием.

Лечение

Существует несколько подходов к лечению атерому.

Способ лечения зависит от воспаления атеромы:

1. Самым идеальным считается удаление атеромы, когда нет признаков воспаления. В этом случае возможно полное удаление атеромы с капсулой и риск рецидива значительно ниже.
2. Если определяются незначительные признаки воспаления возможно начать курс противовоспалительной терапии и снять воспаление полностью. После стихания воспаления проводить оперативное лечение. Однако надо иметь ввиду, что воспаление быстро может перейти в фазу гнойного воспаления и в этом случае необходимо провить экстренную операцию.Поэтому если у вас есть признаки воспаления(боль, краснота) надо срочно обратится к врачу-хирургу.
3. Если у вас есть признаки явного воспаления (пульсирующаяя сильная боль, отек, краснота), необходимо проводить срочную операцию. Во время операции выполняют разрез, выпускают гнойное содержимое и в рану устанавливают дренаж. После проведения операции в фазе гнойного воспаления крайне редко получается удалить опухоль вместе с капсулой. Поэтому в будущем возможен рецидив.

Лазерное удаление атером

В клинике МЭДИ активно используется углекислотный лазер для удаления атеромы. Лазерное удаление менее болезненно и лучше косметический эффект.

Консервативная терапия гигромы кисти

Лечение гигромы имеет насыщенную историю. В прошлом столетии активно использовалась методика раздавливания кисты. При помощи давления, лопалась капсула образованная синовиальной оболочкой, после чего жидкость распространялась между мягкими тканями запястья и постепенно растворялась.

Таким образом удавалось избежать пагубного сдавливания сосудов и нервов. Тем не менее, данный способ сегодня не используется, что обусловлено высокой частотой развития рецидивов (до 90%). Капсула часто вновь срасталась в месте разрыва, после чего жидкость снова начинала накапливаться.

Более эффективным консервативным методом лечения гигромы запястья является ее пункция. Способ заключается во введении специальной иглы непосредственно в просвет кисты, после чего осуществлялась эвакуация синовиальной жидкости. На заключительном этапе через ту же иглу в полость вводились склерозирующие препараты, позволяющие закрыть просвет образования, через которое происходило его наполнение внутрисуставной жидкостью.

Далее больному с целью снижения продукции суставного секрета, накладывалась гипсовая повязка сроком на 5 недель. Благодаря данному способу частота рецидивов снизилась до 15-20%. Отрицательным моментом данного лечения является то, что в долгосрочной перспективе эффективность наблюдалась только при лечении кист размерами до 1 сантиметра. В комплексном лечении гигромы применяются различные местные препараты. В основном используются мази, обладающие противовоспалительным эффектом.

Медикаментозное лечение

Медикаменты создают условия для рассасывания кисты. Необходимо иммобилизовать сустав поврежденной кисти, если это возможно. Или минимизировать движения рукой.

Для снижения проницаемости сосудов и противоаллергического действия назначают Клемастин. Противовоспалительным и анальгезирующим действием обладает нестероидный препарат Диклофенак. Порошок Нимесил предотвращает рост гигромы, оказывает противовоспалительный эффект. При дерматитах и кожных нарушениях для антиэкссудативного действия назначают глюкокортикостероид Гистан. Рассасывает жидкость и борется с воспалением комбинированный препарат Дипросалик.

Хорошим эффектом при лечении гигромы обладает Димексид. Жидкий антисептик Димексид без опаски применяется для детей и взрослых. Оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. Активные вещества средства быстро проникают через кожу к месту патологии, ускоряют метаболические процессы в очаге воспаления. Димексидом пользуются в виде аппликаций.

Если изменился цвет и температура кожи, есть подозрение на воспалительный процесс, необходимо сразу обратиться за консультацией к дерматологу или хирургу, не раздумывая, как избавиться от гигромы без операции в домашних условиях. Перечисленные медикаменты имеют противопоказания. Это особенно стоит учитывать людям с нарушенными функциями печени и почек.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначают после купирования острого воспалительного процесса или в реабилитационном периоде после операции. Выраженный эффект получают при проведении ряда сеансов:

• механической вытяжки — препятствует развитию атрофии;

• массажа коленного сустава и нижних отделов ноги — для восстановления кровоснабжения и питания мягких тканей;

• электрофореза — активизирует регенерацию тканей, нормализацию обменных процессов;

• УВЧ, инфракрасной лазерной терапии — для облегчения боли, устранения очага воспаления и отёчности;

• магнитотерапии — восстанавливает обменные процессы и восстанавливает поврежденные ткани на клеточном уровне;

• сероводородных, радоновых ванн — для профилактики тромбофлебита, варикозного расширения вен, стимуляции местного кровообращения.

В процессе физиотерапии постоянно оценивается состояние поврежденного коленного сустава, степень его двигательной активности. Подробно о методах физиотерапии можно узнать здесь.

Симптоматика

Течение патологического процесса у всех разное, это зависит от индивидуальных особенностей организма и первопричины, которая спровоцировала появление гигромы. Чаще всего новообразование не приносит физического дискомфорта, только лишь заметна визуально. Рост шишки может быть разным. У некоторых людей в течение года может наблюдаться небольшое уплотнение, у других же наблюдается противоположная ситуация – буквально за неделю гигрома может достигать максимальных размеров.

• Иногда при пальпации человек может ощущать болезненные ощущения.

• Даже если болевые ощущения отсутствуют, по мере роста шишки возникают трудности с движением суставов. Пациенту становиться трудно взять что-то в руку или согнуть ее в запястье.

• При достижении крупных размеров новообразование начинает шелушиться и изменяет цвет кожного покрова на красноватый.

• При напряжении руки, например, при поднятии тяжестей или иных физических нагрузках, наблюдается увеличение гигромы. В состоянии покоя она возвращается в исходное положение.

Даже если киста кисти руки мешает только в эстетическом плане – от нее нужно избавиться. Помните о том, что любая доброкачественная опухоль с годами способна переродиться в злокачественную.

Лечение гигромы на запястье

Пациента направляют к врачу-ортопеду на первичное обследование, делают рентгенографию, МРТ или УЗИ. В некоторых случаях для исключения онкологии опухоль пунктируют и проводят гистологическое исследование. В зависимости от стадии заболевания, для лечения гигромы запястья применяют следующие методы терапии:

• медикаментозные;

• физиотерапевтические (электрофорез, парафиновые аппликации, УФ-облучение, грязелечение);

• хирургическое лечение и лазер.

Народная медицина

В профессиональных медицинских центрах к этому методу отношение скептическое. Но на начальной стадии болезни, при небольших размерах опухоли, если гигрома на запястье не болит и не причиняет неудобств, народные средства, иногда, дают хороший эффект. Вот несколько рецептов:

• Медную монету плотно приматывают к шишке, носят две недели. После снятия повязки обнаруживают, что гигрома исчезла.

• 200 г сухой красной глины, 2 чайных ложки морской соли смешивают в стакане воды. Полученную вязкую массу наносят на опухоль и перематывают бинтом. Повязку носят сутки, периодически смачивая. Делают перерыв 3 часа и повторяют процедуру. Длительность курса — 10 дней.

• Спиртовой компресс. Разбавляют спирт небольшим количеством воды (5:1), пропитывают им марлю. Прикладывают к образованию и плотно перебинтовывают. Экспозиция длится в течение двух часов, затем повязку снимают. Два дня процедура, столько же отдых. В таком режиме повторяют алгоритм до полного исчезновения патологии.

Лечение гигромы лучезапястного сустава методом пунктирования

Прокол делают под местной анестезией. После аспирации шишки, содержимое отправляют в лабораторию на гистологическое исследование для исключения онкологии. Полость промывают антисептиками и ставят противовоспалительный глюкокортикоидный гормон (дипроспан). Если обнаружено присутствие гноя — рану обеззараживают и вводят раствор антибиотика.

Комментирует врач-ортопед Жежеря Эдуард Викторович:

После удаления жидкости из образования, назначают грязелечение, УФ- облучение или другой вид физиопроцедур. Сустав иммобилизуют с помощью ортеза на 3 недели. Пункция не гарантирует полного излечения. В 80% случаев происходит рецидив.

Гигрома запястья и причины лечения ее хирургическим путем.

Если заболевание прогрессирует, шишка сформировалась в плотную субстанцию, причиняет неудобства и боль при движении рукой — показана операция или удаление гигромы на запястье при помощи лазера. Хирургическое вмешательство заключается в иссечении опухоли с извлечением патологической капсулы для исключения рецидивов. Это важный момент, так как даже миллиметр оставшейся больной ткани способен свести на нет проведенное лечение. Поэтому доверяйте свое здоровье специалистам, в квалификации которых вы полностью уверены.

Умение и опыт хирурга особенно важен, если гигрома расположена на внутренней стороне запястья, так как в этом месте много сосудов и нервов и велика опасность их повреждения. Неточная манипуляция врача при операции приведет к серьезным последствиям, ведущих к нарушению двигательной функцией руки пациента.

После иссечения опухоли и удаления ее содержимого, зашивают отверстия в суставной капсуле и накладывают лангету.

Ганглионарная киста запястья возникает на тыльной или ладонной поверхности руки. Иногда на основаниях или дистальных отделах суставов пальцев. Представляет из себя скопление жидкости в виде припухлости. Этиология неизвестна. Образуется чаще у людей, испытывающих повышенные физические нагрузки на кисти (землекопы, гимнасты).

Важным пунктом лечения гигромы лучезапястного сустава кисти является профилактика ее возникновения. Болезнь легче предупредить, чем лечить. Необходимо соблюдать следующие правила:

• Своевременно обращаться за медицинской помощью при получении травм.

• Соблюдать технику безопасности, занимаясь профессиональным спортом, хорошо разминать суставы перед тренировкой.

• Восстанавливаться после физических нагрузок.

• В случае неоднократного появления опухолей на кистях — сменить род деятельности, избегать больших физических нагрузок на суставы.