Здоровая беременность: значение фолиевой кислоты для развития плода

Показания к анализу

1. Вы — в группе риска (вегетарианство, возраст 50+, беременность и роды 2-х детей с небольшим интервалом, наличие хронических заболеваний).

2. У вас появились симптомы дефицита (покалывание и онемение конечностей, снижение работоспособности и т.д.)

3. Для выявления некоторых заболевания (болезнь Альцгеймера, почечная недостаточность, цирроз печени и другие).

4. При наличии болезней (атрофический гастрит, хронические воспалительные заболевания, анатомические пороки тонкой кишки).

5. Новорождённые дети (чтобы исключить генетическую патологию, влияющую на усваиваемость витамина).

Своевременное назначение анализа на кобаламин помогает избежать многих заболеваний, например, диагностировать проблемы с всасываемостью питательных веществ в желудочно-кишечном тракте или макроцитарную анемию.

Немного фактов

Период беременности у женщины связан с изменениями в процессах, протекающих в организме. Меняется гормональный фон, обмен веществ, состав крови, а также требования к количеству витаминов и прочих полезных веществ, поступающих с пищей.

Женщинам, вынашивающим ребенка, некоторых витаминов и минералов нужно в полтора — два раза больше, чем в обычное время. Потому что эти вещества отвечают не только за жизнеобеспечение матери — витамины участвуют в поддержании функциональной активности, роста и развития будущего ребенка.

Согласно ежегодным проводимым исследованиям, большинство женщин, вступая в период беременности, имеют дефицит полезных веществ в организме. Это может приводить к серьезным порокам в процессе внутриутробного развития плода, а также к неправильному формированию органов и возникновению функциональных патологий нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой системы.

Чтобы процесс беременности протекал нормально и ребенок родился здоровым необходимо включать в рацион будущей матери вещества, которых не хватает в ее организме. Для этого существуют биологически активные добавки, одной из которых служит описываемый препарат.

Как пить фолиевую кислоту при планировании беременности

Естественно, что женщинам нужна фолиевая кислота при планировании беременности. Дозировка препарата определена инструкцией, утверждённой около тридцати лет назад:

• оптимальной для человека считается доза 400 мкг в сутки;
• минимальная доза равна 200 мкг;
• при беременности женщине необходимо принимать 400 мкг препарата;
• в период лактации доза фолиевой кислоты может быть увеличена до 600 мкг.

Сколько пить фолиевую кислоту при планировании беременности? Доза фолиевой кислоты, как и продолжительность курса терапии, устанавливается индивидуально. Мы приводим данные, которые могут быть использованными только для общего понимания процесса. Установлены чёткие ограничения суточного количества витамина В9 (фолиевой кислоты) как при планировании беременности, так и во время кормления ребёнка.

Сколько пить фолиевой кислоты при планировании беременности

В последнее время отмечается порочная практика – назначать женщинам при планировании беременности по пять микрограмм фолиевой кислоты в сутки. Такой подход является однозначно неправильным. Невзирая на то, что лишнее количество фолиевой кислоты из организма человека выводится спустя пять часов после поступления, повышенные ее дозы могут привести к развитию анемии, нарушениям функции почек, повышенной возбудимости, дисфункции органов желудочно-кишечного тракта. Правильно считать, что для беременных максимально допустимой дозой фолиевой кислоты сутки является один миллиграмм, а пять миллиграмм – это терапевтическая доза, которую назначают пациентам с заболеваниями сердечнососудистой системы.

Следует успокоить будущих мам — установлено, что препарат не действует негативно на плод. Тем не менее, следует учитывать и противопоказания к назначению фолиевой кислоты при планировании беременности:

• индивидуальная непереносимость основного действующего вещества или вспомогательных ингредиентов;
• гиперчувствительность к ним.

Если после приёма фолиевой кислоты при планировании или во время беременности возник зуд кожи, покраснение лица, местный отёк или сыпь на коже, приём препарата следует немедленно прекратить и обратиться за помощью к врачу. Можно выпить сорбенты (активированный уголь или энтеросгель). В особо тяжёлых случаях может понадобиться детоксикация организма.

Бесплатный прием репродуктолога
по 30 июня 2021Осталось дней: 32

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Другие статьи

Внимание! Важная информация о работе клиники

Уважаемые пациенты! Забота о вашем здоровье и безопасности – наш долг. «Центр ЭКО» предпринимает все необходимые меры для вашей защиты, в соответствии с рекомендациями Министерства Здравоохранения и Роспотребнадзора по предотвращению распространения вирусной инфекции.

Читать статью

Что такое ЭКО в естественном цикле

Протокол ЭКО в естественном цикле (ЕЦ) — наиболее щадящая процедура из всех программ экстракорпорального оплодотворения.

Читать статью

Классификация анемии, связанной с В12

Анемия, вызванная дефицитом витамина B12 существует в разных вариантах и имеет разные причины:

1. Пищевое происхождение, когда из пищи поступает слишком мало B12, например, в случае строгого вегетарианства, когда едят только пищу растительного происхождения.
2. Нарушение всасывания витамина B 12 :

• Гастрогенный тип, развивается при отсутствии внутреннего фактора Кастелла:
• Анемия Аддисона-Бирмера.
• Агастральная анемия – после резекции желудка, субтотальной резекции.
• Разрушение слизистой оболочки желудка при гастрите.

     3. Энтерогенный:

• Антерии (терминальная резекция подвздошной тонкой кишки).
• Биологическая конкуренция в кишечнике за витамин B 12 (бактерии, рыбный цепень).
• Заболевания тонкой кишки.
• Избирательная мальабсорбция.

4. Необходимость повышенного потребления витамина B 12 :

• Беременность.
• Гипертиреоз.
• Злокачественные новообразования.
• Лекарства: ингибиторы протонной помпы, метформин, антагонисты гистаминовых рецепторов и др.

Роль фолиевой кислоты в развитии беременности

Следует знать, что фолиевая кислота (витамин В9) относится к витаминам группы «В». Она либо поступает в организм с продуктами питания, либо синтезируется микрофлорой кишечника. Первая форма называется экзогенной фолиевой кислотой, а вторая – эндогенной. Обе формы в организме человека восстанавливаются до тетрагидрофолиевой кислоты, являющейся коэнзимом. Он участвует во многих метаболических процессах: образовании пиримидинов и пуринов, а также нуклеиновых аминокислот. Фолиевая кислота необходима для обмена холина.

Совместно с витамином В12 (цианокобаламином) фолиевая кислота стимулирует образование красных кровяных телец – эритроцитов. Она также способствует дифференциации и дозреванию мегалобластов. При недостаточном количестве фолиевой кислоты происходит торможение кроветворения. Если принимать фолиевую кислоту при планировании беременности и в этот период, то снижается риск воздействия на плод тератогенных факторов. Это сводит к минимуму вероятность рождения ребёнка с врождёнными пороками развития.

Всасывание фолиевой кислоты при пероральном введении происходит в двенадцатиперстной кишке, а также проксимальных участках тонкого кишечника. При патологии этих отделов желудочно-кишечного тракта приём внутрь фолиевой кислоты теряет смысл. Девяносто шесть процентов фолиевой кислоты спустя 3-6 часов после введения оказывается в крови. В кишечнике перед всасыванием фолиевая кислота восстанавливается с помощью специфического фермента дегидрофолатредуктазы. Восемьдесят семь процентов фолатов, поступивших в организм человека, содержатся в эритроцитах, а остальная часть находится в сыворотке крови. В печени фолиевая кислота депонируется, та же происходит её метаболизм. Половина введенной дозы препарата элиминируется из организма с мочой, а остальная её часть – с калом.

Как пить фолиевую при планировании беременности? При выборе дозы препарата следует помнить, что фолиевая кислота организмом не производится и не может накапливаться в тканях и органах. При введении максимально возможного количества продуктов, содержащих фолиевую кислоту, организм сможет усвоить менее одной второй части исходного объёма. К тому же, при малейшей термической обработке фолиевая кислота сама себя уничтожает. Иногда для этого достаточно, чтобы продукты постояли некоторое время при комнатной температуре воздуха.

Сколько надо пить фолиевой кислоты при планировании беременности, решает врач. Он исходит из того, что фолаты играют ведущую роль в синтезе ДНК, а также поддерживают её целостность. Они же способствуют синтезу специфических ферментов, которые принимают активное участие в профилактике развития злокачественных новообразований.

Наиболее часто недостаток фолиевой кислоты выявляют у людей в возрасте от двадцати до сорока пяти лет, а также у беременных и кормящих грудью женщин. У них повышается риск развитии мегалобластной анемии (онкологического заболевания, связанного с нарушением синтеза дезоксирибонуклеиновой кислоты), а также вероятность рождения детей, имеющих дефекты в развитии.

Как принимать фолиевую кислоту при планировании беременности? Важно знать, что фолиевая кислота, которая поступает в организм с продуктами питания, всасывается значительно хуже, чем синтетическая. Дозировка фолиевой кислоты при планировании беременности должна рассчитываться исходя из того, что приём 0, 6 мкг препарата равен 0, 01 мг витамина В9 (фолиевой кислоты), поступающей в естественном виде

Источники

• Лопес А., Какуб П., Макдугалл И.К., Пейрин-Бируле Л. Железодефицитная анемия. Lancet Lond Engl. 2016;
• Фолиевая кислота для профилактики дефектов нервной трубки. Американская академия педиатрии. Комитет по генетике. Педиатрия. 1999;
• Хоффбранд А.В., Вейр Д.Г. История фолиевой кислоты. Br J Haematol. 2001;
• Чейзель А.Е., Дудас И. Профилактика первых дефектов нервной трубки с помощью периконцептивных витаминных добавок. N Engl J Med. 1992;
• Фолат (фолиевая кислота): контрольный диапазон, интерпретация, сбор данных и панели. 2017;
• Bukowski R, Malone FD, Porter FT, Nyberg DA, Comstock CH, Hankins GDV и др. Прием фолиевой кислоты до зачатия и риск спонтанных преждевременных родов: когортное исследование. PLoS Med. 2009;
• Зеленый R, Kinsella LJ. Современные концепции диагностики дефицита кобаламина. Неврология. 1995;
• Постоянный комитет Института медицины (США) по научной оценке диетических рекомендаций и его группа по фолиевой кислоте, другим витаминам группы B и холину, 1998.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Как витамины влияют на состояние здоровья женщин?

При попадании в организм тот или иной микроэлемент начинает выполнять свою особую задачу по поддержанию организма в максимально здоровом состоянии. В зависимости от комбинации между собой и принимаемой дозировки, витамины способы не только ускорить обмен веществ, но и остановить процесс набора массы, скорректировать здоровый сон, остановить выпадение волос и существенно улучшить настроение. То есть, взаимодействуя с принимаемыми гормонами, витамины помогают максимально свести на нет симптоматику климактерического синдрома. Кроме того, витамины отлично улучшают иммунитет и повышают качество жизни.

Как поддержать женский организм во время климакса?

Прекращение выполнения детородной функции с адаптацией под новый гормональный фон может занимать от 1 года до 8 лет в зависимости от особенностей организма и обменных процессов конкретной женщины

Безусловно, приход менопаузы абсолютно естественен для женского организма, однако в начале климакса особенно важно быть на постоянной связи с акушером-гинекологом для того, чтобы пройти этот период максимально спокойно и легко.. Традиционно в качестве помощи организму врачи предлагают менопаузальную гормонотерапию (МГТ)

Она подбирается абсолютно индивидуально в зависимости от более раннего гормонального фона, текущих результатов анализов, а также наличия сердечно-сосудистых, эндокринологических и прочих заболеваний в анамнезе. Такой способ адаптации к изменениям в организме, безусловно, крайне эффективен, однако, как и любое лечение имеют абсолютные и относительные противопоказания. 

Традиционно в качестве помощи организму врачи предлагают менопаузальную гормонотерапию (МГТ). Она подбирается абсолютно индивидуально в зависимости от более раннего гормонального фона, текущих результатов анализов, а также наличия сердечно-сосудистых, эндокринологических и прочих заболеваний в анамнезе. Такой способ адаптации к изменениям в организме, безусловно, крайне эффективен, однако, как и любое лечение имеют абсолютные и относительные противопоказания. 

В период глобальной перестройки физиологии важно помогать женщине полезными веществами, которых из-за частого стресса и большой проделываемой организмом работы также часто не хватает.

Неплохой помощью в адаптации к менопаузе и дальнейшим изменениям будет употребление витаминов и микроэлементов. Сегодня, когда о женщине в периоде климакса особенно заботятся, существуют различные вариации сбалансированных комплексов для приема в период менопаузы. В данном материале мы расскажем об основных недорогих витаминах, которые будут полезны на этапе входа в климакс и дальнейшей необходимой поддержки организма. О том, как принимать витамины, желательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Почему это так важно для беременных?

В целом витамин B9 важен для правильного функционирования организма. У беременных это один из необходимых элементов для синтеза ДНК, а также для правильного развития плода.

Таблетки фолиевой кислоты, прописанные гинекологом, обеспечивают достаточное количество B9 для правильного развития и роста эмбриональных клеток в утробе матери во время беременности:

• B9 играет важную роль в формировании ДНК, необходимой для быстрого роста клеток на ранних сроках беременности. 
• Этот витамин также очень важен для построения позвоночника плода, так как позвоночник является одним из первых элементов, которые формируются во время беременности. 
• B9 защищает плод от дефектов нервной трубки (DNT), а также от расщелины позвоночника – врожденной аномалии в развитии позвоночника и спинного мозга. 
• B9 также участвует в формировании тканей плода.

Дефицит фолиевой кислоты во время зачатия и беременности связан с рядом проблем. В их числе риск: 

• мертворождения, преждевременных родов, выкидыша;
• преэклампсии (повышение артериального давления у беременных);
• отслойки плаценты;
• гидроцефалии;
• заячьей губы, волчьей пасти, Синдром Дауна, умственной отсталости, пороков сердца.

Преэклампсия при дефиците фолиевой кислоты

Источники

• Gashaw A., Shine S., Yimer O., Wodaje M. Risk factors associated to neural tube defects among mothers who gave birth in North Shoa Zone Hospitals, Amhara Region, Ethiopia 2020: Case control study. // PLoS One — 2021 — Vol16 — N4 — p.e0250719; PMID:33901231
• Mohammadi S., Eini F., Bazarganipour F., Taghavi SA., Kutenaee MA. The effect of Myo-inositol on fertility rates in poor ovarian responder in women undergoing assisted reproductive technique: a randomized clinical trial. // Reprod Biol Endocrinol — 2021 — Vol19 — N1 — p.61; PMID:33892722
• Tetro N., Moushaev S., Shmuel M., Eyal S. Antiseizure medications and fetal nutrients: Effects on choline transporters in a human placental cell line. // Epilepsia — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33890297
• Ji X., Mo Y., Li H., Zhao W., Zhong A., Li S., Wang Q., Duan X., Xiao J. Gender-dependent reproductive toxicity of copper metal-organic frameworks and attenuation by surface modification. // Nanoscale — 2021 — Vol13 — N15 — p.7389-7402; PMID:33889904
• Oumer M., Tazebew A., Silamsaw M. Birth prevalence of neural tube defects and associated risk factors in Africa: a systematic review and meta-analysis. // BMC Pediatr — 2021 — Vol21 — N1 — p.190; PMID:33882899
• Axling U., Önning G., Martinsson Niskanen T., Larsson N., Hansson SR., Hulthén L. The effect of Lactiplantibacillus plantarum 299v together with a low dose of iron on iron status in healthy pregnant women: A randomized clinical trial. // Acta Obstet Gynecol Scand — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33880752
• Yu Y., Sun X., Wang X., Feng X. The Association Between the Risk of Hypertensive Disorders of Pregnancy and Folic Acid: A Systematic Review and Meta-Analysis. // J Pharm Pharm Sci — 2021 — Vol24 — NNULL — p.174-190; PMID:33878280
• Basri H., Hadju V., Zulkifli A., Syam A., Indriasari R. Effect of <em>Moringa oleifera</em> supplementation during pregnancy on the prevention of stunted growth in children between the ages of 36 to 42 months. // J Public Health Res — 2021 — Vol10 — N2 — p.; PMID:33855405
• Kedir Obsa A., Tegene Y., Gebretsadik A. Iron and Folic Acid Supplementation Compliance and Associated Factors among Pregnant Women Attending Antenatal Clinic in Shalla District, Southwest Ethiopia: A Cross-Sectional Study. // J Nutr Metab — 2021 — Vol2021 — NNULL — p.6655027; PMID:33854798
• Fite MB., Roba KT., Oljira L., Tura AK., Yadeta TA. Compliance with Iron and Folic Acid Supplementation (IFAS) and associated factors among pregnant women in Sub-Saharan Africa: A systematic review and meta-analysis. // PLoS One — 2021 — Vol16 — N4 — p.e0249789; PMID:33852614

На каком сроке беременности принимать фолиевую кислоту?

Фолиевая кислота при планировании беременности нужна обязательно. Если вы только-только поняли, что беременны, сразу идите к врачу и спрашивайте про этот витамин. В норме нужно делать профилактику дефицита В9 за 3 месяца до планируемого зачатия (иногда даже раньше). Это одно из объяснений, почему не совсем хорошо беременеть спонтанно. Если женщина питается не совсем правильно, то у нее будет нехватка фолатов. Чтобы организм накопил достаточное их количество, нужно хотя бы три месяца, никак не меньше.

Нервная трубка у эмбриона формируется очень рано. В это время будущая мама может даже не знать о своем статусе беременной, особенно, если ее менструальный цикл от 30 дней. Также причина приема В9 при планировании: нехватка витамина может стать причиной бесплодия.

Профилактика и лечение

Действующих руководств по лечению анемии медикаментозными методами при дефиците витамина B12. в Европе пока не разработано Показана здоровая и сбалансированная диета с достаточным количеством продуктов животного происхождения, обеспечивающая нормальный уровень витамина B12, в т.ч. во время беременности.

Здоровая и сбалансированная диета, обеспечивающая нормальный уровень витамина B12

В Великобритании для пациентов без неврологических нарушений назначается стандартная доза гидроксикобаламина, составляющая 1 мг внутримышечно 3 раза в неделю. Лечение длится 2 недели. Пациентам с тяжелыми неврологическими симптомами рекомендуется вводить 1 мг внутримышечно ежедневно в течение 2 недель.

В связи с отсутствием клинических испытаний производители не рекомендуют применение этого препарата беременным, но данные о тератогенном действии этого препарата отсутствуют. Британская тератологическая служба проанализировала 21 случай, когда беременные принимали гидроксокобаламин и цианокобаламин, во всех случаях частота пороков развития плода не отличалась статистически значимо от общей популяции (0/21, PI 0–19,2). Из-за широкого доверительного интервала и небольшого количества субъектов это исследование следует оценивать  критически.

Лечение следует выбирать в индивидуальном порядке с учетом конкретной клинической ситуации.

Где используется витамин B12?

Костный мозг. Здесь цианокобаламин необходим, чтобы клетки правильно делились и копировали свою ДНК. Если витамина мало, копирование протекает с ошибками, возникают мутации и клетки плохо делятся. У человека развивается анемия из-за невозможности производить достаточное количество эритроцитов. Тромобоциты и лейкоциты также могут снижаться.

Нервная система. Оболочки нервных клеток состоят из жирных кислот (Омега-3 и другие жирные кислоты). Одни жирные кислоты организм синтезирует самостоятельно, другие — получает вместе с пищей. Для того чтобы они стали оболочками нервных клеток, их необходимо окислить, в этом процессе участвует кобаламин. Если его мало, то клетки нервной системы начинают плохо обновлять оболочки. Итог — страдает центральная и периферическая нервная системы.

ЖКТ. Цианокобаламин необходим, чтобы пищеварительная система полноценно функционировала и всасывала полезные вещества/микроэлементы из пищи.

Чем опасен дефицит фолиевой кислоты?

Фолиевая кислота имеет важное значение в процессах деления клеток, что особенно значимо для тканей, которые активно делятся и дифференцируются (а это в первую очередь нервная ткань плода). В первом триместре беременности, с началом формирования нервной системы даже кратковременный дефицит фолиевой кислоты может приводить к серьезным долговременным последствиям

Так, при значительном дефиците этого витамина возможно формирование дефектов нервной трубки, гидроцефалии, анэнцефалии (отсутствия головного мозга), мозговых грыж и т.п.; увеличивается риск задержки умственного развития ребенка.

Дефицит фолиевой кислоты играет огромную роль и в ходе беременности, так как в это время происходит формирование не только органов и тканей плода, но и плаценты, а также новых сосудов в матке. При недостатке фолиевой кислоты этот процесс может нарушиться, что повышает вероятность преждевременного прерывания беременности.

Появление на свет недоношенных детей, врожденные уродства, нарушения физического и психического развития новорожденных — вот цена, которой приходится расплачиваться за недостаток фолиевой кислоты во время беременности. Поэтому этот витамин рекомендуют принимать как в процессе подготовки к беременности, так и в течение всего периода вынашивания малыша. Особенно актуален прием фолиевой кислоты до беременности, если в этот период женщина принимает оральные инфарктов и инсультов.

Категории

• Анализы и диагностика(0)
• Беременность и роды(85)
• Бесплодие(0)
• Болезни сосудов(0)
• Болезни уха, горла, носа(0)
• Гастроэнтерология(0)
• Генетика и прогнозы(8)
• Гинекология(19)
• Глазные болезни(0)
• Диетология(0)
• Диетология и грудное вскармливание(49)
• Иммунология(0)
• Инфекционные болезни(0)
• Кардиология(0)
• Кожные болезни(0)
• Косметология(0)
• Красота и здоровье(0)
• Маммология(11)
• Маммология для Пап(1)
• Наркология(0)
• Нервные болезни(0)
• Онкология(9)
• Онкология для Папы(3)
• Ортопедия(0)
• Педиатрия(76)
• Первая помощь(0)
• Пластическая хирургия(0)
• Половые инфекции(0)
• Проктология(0)
• Психиатрия(0)
• Психология(16)
• Психология для Папы(6)
• Пульмонология(0)
• Ревматология(0)
• Репродуктивная система мужчины(3)
• Сексология(0)
• Спорт, Отдых, Питание(4)
• Стоматология(0)
• Счастливое детство(18)
• Урология и андрология(7)
• Хирургия(0)
• Эндокринология(0)

Дефицит фолиевой кислоты – симптомы, диагностика

Анемия, вызванная недостаточностью фолиевой кислоты, чаще всего встречается у людей с кишечными заболеваниями, хронической гемолитической анемией, алкогольной зависимостью. Во время беременности потребность в фолиевой кислоте увеличивается со 100 -150 мкг / день до 200-250 мкг / сут. Именно по этой причине беременные женщины подвергаются риску.

У матери дефицит фолиевой кислоты вызывает мегалобластную анемию. Клинические симптомы появляются медленно, обычно во второй половине беременности, и могут оставаться незамеченными. Для синдрома анемии характерны: общая слабость, гиперчувствительность, головные боли, учащенное сердцебиение, одышка. С началом анемии могут развиться стенокардия и сердечная недостаточность.

Дефицит фолиевой кислоты связан с пороками развития плода, особенно с дефектами нервной трубки. Нервная трубка формируется на 4 неделе эмбриогенеза. Наиболее частые изменения: разрыв позвоночника, безмозглость, менингоцеле, миеломенингоцеле. Частота данной патологии составляет 0,5–12 случаев на 1 тыс. живорожденных малышей. Ежегодно в мире рождается 400 тыс. таких детей.

Эпидемиологические исследования в Америке, Канаде, Австралии и Европе показали, что врожденные дефекты нервной трубки значительно сократились за последние 30 лет. Это объясняется улучшением пренатальной диагностики и более широким использованием фолиевой кислоты.

Недавние исследования показывают, что пренатальное потребление фолиевой кислоты может стимулировать преждевременные роды. Большое проспективное когортное исследование показывает, что риск преждевременных родов напрямую связан с продолжительностью приема фолиевой кислоты. Низкий риск преждевременных родов был у пациенток, принимавших препараты фолиевой кислоты более 1 года до зачатия.

Анемия с недостаточностью фолиевой кислоты характеризуется мегалобластной трансформацией эритроцитов. Гематологическая картина – макроцитарная анемия, но может быть замаскирована дефицитом железа, характеризующимся микроцитозом. 

Лабораторные исследования показывают нехватку фолиевой кислоты, уровни которой в сыворотке крови меняются в зависимости от ежедневного рациона и могут измениться после диеты с высоким содержанием этих веществ. Количество фолатов в организме более точно отражает их количество в эритроцитах. 

Дефицит фолиевой кислоты диагностируется при уровне ее сыворотки менее 2 нг / мл. Следует учитывать, что для беременной женщины характерна гиперплазма, в результате которой снижается уровень фолиевой кислоты. Если у беременной анорексия, голодание или подозрение на дефицит витамина B12 могут потребоваться анализы: на фолат эритроцитов, гомоцистеин и метилмалоновую кислоту или пункция костного мозга.

Пункция костного мозга

Что такое фолиевая кислота?

Иными словами, это витамин В9. От некоторых гинекологов вы можете услышать слово «фолаты». Это производные витамина В9. Из того, чем мы питаемся, наш организм получает именно фолаты. А фолиевая кислота из аптеки произведена синтетическим путем. В организме она перерабатывается, распадаясь на фолаты.

Эти вещества играют роль в образовании крови. Потому врачи советуют принимать фолиевую кислоту при планировании беременности, чтобы не было анемии. Последний термин означает болезнь, при которой в организме слишком мало красных кровяных телец, или когда их форма неправильна, или функция недостаточна.

Также фолаты стимулируют формирование ДНК и РНК, которые являются нуклеиновыми кислотами. Именно на их основе строятся все клетки организме человека. Фолиевая кислота играет роль и в формировании тканей и органов будущего ребенка. Ведь именно из организма матери он будет брать эти запасы.

Фолиевая кислота, как было отмечено, влияет на формирование ДНК, то есть несет отвественность в некоторой степени за передачу наследственной информации. Также это средство необходимо для профилактики рака. Препарат помогает восстановить мышц у беременной. При дефиците в организме матери и тканях эмбриона фолиевой кислоты у малыша неправильно будет развиться нервная система. А также фолаты нужно для того, чтобы сосуды плаценты сформировались в нужном количестве и качестве, от этого зависит питание ребенка.

Факты о фолиевой кислоте

• Фолаты – химические соединения на основе фолиевой кислоты и в целом составляют витамин В9
• Эти соединения предупреждают возникновение заболеваний: снижают риск развития инсультов, инфарктов, , анемии, онкологии, болезни Альцгеймера. Фолаты помогают справиться с преждевременными родами во время беременности, гестозом, врожденными пророками развития, прежде всего дефектом нервной трубки (на 75%)
• Фолиевая кислота существует в биологически активной форме (метилфолат) и неактивной форме (фолиевая кислота) форма
• Активные формы фолатов с едой поступают в организм. Это зелень, бобовые, цитрусовые, зеленые овощи, печень животных
• Идут споры до сих пор,  могут ли фолаты образоваться в кишечнике
• Неактивная форма может стать активной только если у вас есть фермент для этой трансформации. Однако у большинства населения (до 40-60%, а по некоторым данным до 90%) таких ферментов или нет или их мало, так как имеются дефекты генов ферментов нормального фолатного цикла
• Неактивные формы в избытке в организме не только не полезны, но и оказались вредны по последним исследованиям (усугубляют фолатдефицит, так как блокируют рецепторы для взаимодействия активных форм, способствуют аллергии, ухудшают когнитивные способности и пр. состояния). Как же готовится к беременности, какая фолиевая кислота для беременных будет правильной.

Вывод простой: если вы не сдавали анализ на мутации генов фолатного цикла (ген MTHFR), то в прегравидарной подготовке желательно использовать метилфолат, а не простую фолиевую кислоту. Поэтому читайте состав: при выборе БАДа предпочтительнее не  folic acid,  а Methyltetrahydrofolate (Methylfolate).

В чем важность фолиевой кислоты?

Фолиевая кислота содержится во многих продуктах растительного и животного происхождения — зелени, которая всем хорошо знакома, капусте, сое и зеленом горошке, оранжевых фруктах и овощах, бананах, цельно-зерновых злаках, кисломолочных изделиях, яйцах, различных видах мяса и печени. Небольшое количество В9 вырабатывает сам человеческий организм с помощью микрофлоры кишечника.

Однако даже при таких обширных возможностях большинство людей на планете (около 60%) испытывают дефицит фолиевой кислоты. Во-первых, это происходит по причине термообработки вышеназванных продуктов: человек редко употребляет их в сыром виде, а чаще готовит из них различные блюда — в таких обстоятельствах 50-90% фолиевой кислоты в продукте разрушается. Во-вторых, многие страдают проблемами ЖКТ, которые не позволяют микрофлоре кишечника вырабатывать достаточное количество необходимых веществ и полезных бактерий. В третьих, современный человек все реже употребляет в пищу зелень, брокколи и свежую морковь, богатые витамином В9, а все чаще наполняет свой желудок бесполезным фаст-фудом. Да и сами витаминные продукты, приобретаемые в супермаркетах, а не выращенные на собственных огородных грядках, теряют драгоценный витамин при выращивании в теплице и длительном хранении.

Однако если дефицит фолиевой кислоты у обычного человека может привести к определенным недомоганиям, то у беременной женщины ее нехватка связана с серьезными рисками патологий у плода. Поэтому сам факт зачатия уже означает, что суточная потребность в В9 в организме женщины выросла как минимум в два раза.

К чему еще в первую очередь приводит дефицит фолиевой кислоты?

Дефицит фолиевой кислоты встречается реже у людей, которые придерживаются разнообразного питания. По оценкам экспертов, действительно страдает от дефицита фолиевой кислоты менее 1% населения  – и обычно это люди с действительно плохим питанием.

При отсутствии витамина B9 наблюдаются проблемы с выработкой здоровых и жизненно важных клеток крови, что может привести к макроцитарной анемии.

Дефицит B9 обычно связан с широким спектром проблем нервной системы, включая общую психическую усталость, депрессию, синдром беспокойных ног, проблемы с руками и ногами, раздражительность, отвлечение внимания, спутанность сознания и бессонницу.

А если принимала «простую» фолиевую кислоту

Если вы принимали простую фолиевую кислоту? «Плохо ли это?» – спросите вы.

Негативные действия на организм может оказывать только избыток синтетической фолиевой кислоты. С фолиевой кислотой, получаемой из пищевых продуктов, все гораздо проще.

Синтетическая неактивная фолиевая кислота на этапе подготовки к беременности и во время беременности может начинать оказывать свои негативные действия если:

• вы употребляли более 200 мкг в сутки;
• и у вас есть мутации генов фолатного цикла. НО Нужно понимать, что генов мутации фолатного цикла несколько. Чаще всего встречаются мутации только 1-2 генов, а не всех и сразу;
• мутации ваших генов гомозиготны. НО Из опыта могу сказать, что встречаемые мутации генов чаще всего гетерозиготные, что означает снижение активности, а не полное отсутствие ферментов какого-то звена фолатного цикла.

То есть чаще всего все не так критично… С большой вероятностью прием фолиевой кислоты должен принести пользу, а не вред.

Резюме

Анемия беременных обычно развивается из-за дефицита железа. На практике дефицит железа обычно определяют по ферритину сыворотки крови, тестам на железо. При отсутствии изменений следует рассмотреть редкую, но клинически значимую причину дефицита фолиевой кислоты и витамина B12. В отсутствие этих веществ у матери развивается синдром анемии, а у плода повышается риск врожденных дефектов. 

В настоящее время анемия, вызванная дефицитом фолиевой кислоты, во время беременности диагностируется реже из-за профилактического применения этого вещества. Если вы не принимаете фолиевую кислоту до беременности, вам следует начать принимать ее, как только вы узнаете, что беременны. 

Анемия при дефиците витамина B12 при беременности – редкая патология. И четких рекомендаций по ее диагностике и лечению, поэтому уход за беременными должен быть индивидуальным.

Препараты фолатов

Сегодня в аптеках можно найти большое количество препаратов, в которых есть В9. В основном разница заключается в дозировке и в стоимости. В таблетках дозировка часто составляет 1 мл, и приходится делить ее на две части, чтобы не вызвать передозировки. Отдавайте предпочтение дозировке 400-500 мкг, потому что беременным витамин назначают в основном именно в таком количестве.

Если у беременной обнаружена гомоцистеинемия, о дозировке должен обязательно сказать врач. При вынашивании ребенка вам не нужно принимать всякие витаминные препараты подряд. Если у вас с рационом всё в порядке, вы живете в благополучных местностях, то нужно в сутки 400 мг фолатов, препараты йода и препараты железа. Но и то не всем беременным (но В9 нужен всем беременным).