Эректильная дисфункция

Тестостерон у мужчин и женщин, содержание в крови, снижение тестостерона, повышение тестостерона: норма, нормальные показатели, нормальный уровень

Какой нормальный уровень тестостерона  в крови, нормальный показатель? Содержание тестостерона в сыворотке: общий 19,85 плюс минус 4,68 нмоль/л у мужчин, 1,28 плюс минус 0,35 нмоль/л у женщин, свободный: 1,8 – 3,7% от общего у мужчин и 1,1 – 2,4% — у женщин. Содержание в моче: 173,5 – 468,5 нмоль/сутки у мужчин, 6,9 – 41,6 нмоль/сутки у женщин. Повышение содержания тестостерона отмечается при опухолях и гиперплазии коры надпочечников, экстрагонадных опухолях, продуцирующих гонадотропин, у мужчин; вирилизирующих опухолях яичников у женщин; арренобластоме; адреногенитальном синдроме, при приеме барбитуратов, эстрогенов, гонадотропина. Снижение тестостерона отмечается при таких болезнях, как анорхия (отсутствие яичек), гипогонадизм, крипторхизм, гепатотестикулярный синдром, уремия, миотоническая дистрофия, печеночная недостаточностя, синдром Клайнфельтера, синдром Каллмана, прием андрогенов, дигоксина, этанола, фентиазинов, циметидина. Содержание эстрогенов в сыворотке крови у мужчин 40 – 115 нг/л, в мочи до 10 мкг/сут.

Причины эректильной дисфункции

1. Возраст

Безусловно, в первую очередь эректильная дисфункция – проблема возраст-ассоциированная. Чем старше мужчина, тем больше вероятность иметь трудности в сексе. Однако, даже в таком прозрачном, казалось бы, вопросе, как естественное старение, когда снижается уровень мужских половых гормонов и происходит постепенное угасание в том числе либидо и потенции, не все так однозначно.

Исследование ученых Массачусетского университета показало, что 28% мужчин в возрасте от 30 до 40 лет уже имеют те или иные проблемы с потенцией; среди мужчин старше 40 лет их количество превышает 40%; каждый второй мужчина старше 50 лет знает, что такое постоянное или эпизодическое половое бессилие. Очевидно, что речь идет совсем не о том возрасте, когда отсутствие эрекции может восприниматься как должное.

Давно известно, что паспортный возраст не всегда является прямым отражением биологического. Сохранность здоровья и продление молодости во многом определяет образ жизни, который ведет мужчина. Отсюда вторая причина:

2. Образ жизни и привычки

На протяжении всей истории человечества мужчина выполняет нелегкую роль вожака, «добытчика мамонта». И хотя в современном мире условия «охоты» давно изменились, приспособиться к ним смогли далеко не все. А потому заверения андрологов в том, что каждый мужчина от природы наделен недюжинным сексуальным потенциалом, — так называемым 15-кратным запасом прочности, — кажутся нереальными и фантастическими. Тут бы прочности на один заход хватило, на 2-3 – уже сродни геройству. Между тем только способность мужчины удовлетворить нескольких женщин за раз помогала человечеству выжить в самые сложные периоды эволюционного развития.

Как вылечить эректильную дисфункцию у мужчин?

Терапия всегда подбирается в соответствии с причинами патологии.

Основным методом лечения психогенной импотенции у мужчин является психотерапия. Она позволяет сократить внутри- и межличностные конфликты

Важно! Если мужчина состоит в постоянных отношениях, сеансы психотерапии рекомендовано посещать с партнершей

Основным методом лечения органической импотенции является прием лекарственных препаратов. Главной целью терапии в этом случае будет устранение патологий, которые спровоцировали ухудшение сексуальной функции. Также лечение направлено на стимуляцию притока крови к половому члену и нормализацию работы внутренних органов и целых систем.

Терапия всегда подбирается в соответствии с причинами патологии.

Пациентам могут назначаться:

• Гормональные препараты. Они доказали свою эффективность при эндокринных причинах импотенции
• Сосудорасширяющие средства. Они применяются в виде как таблеток, так и инъекций непосредственно в половой член
• Ингибиторы ФДЭ-5. Эти средства представляют собой стимуляторы эрекции

Важно! Назначаемые для терапии препараты отличаются большим количеством противопоказаний. По этой причине они могут назначаться исключительно врачом

Специалист определит и дозировку, а также иные особенности приема.

Самолечение категорически запрещено. Оно может затруднить диагностику, изменив клиническую картину, и привести к отсрочке адекватной терапии. Кроме того, некоторые из препаратов при бесконтрольном приеме могут нанести непоправимый вред здоровью пациента.

Также в лечении импотенции у мужчин различного возраста задействуются различные методы физиотерапии. Пациентам назначают процедуры, которые проводятся курсами (в некоторых случаях – несколько раз в год). Это позволяет постоянно поддерживать нормальную сексуальную функцию даже при проблемах в работе внутренних органов и систем.

Хирургические методы лечения импотенции у мужчин различного возраста

Оперативные вмешательства проводятся только в том случае, если консервативная терапия не дает желаемого результата или по каким-то причинам является нецелесообразной.

Для восстановления эрекции сегодня могут выполняться следующие операции:

• Фаллопротезирование – самый эффективный метод лечения органической импотенции. Его используют при патологии кавернозных тел пениса. В настоящий момент разработано 3 вида протезов. Выбор в пользу определенного варианта зависит от финансовых возможностей пациента, его индивидуальных особенностей и пожеланий
• Реваскуляризация полового члена. Данная операция является микрохирургической и проводится при сосудистых патологиях

Оперативные вмешательства доказали свою высокую эффективность. При этом все они требуют тщательной подготовки и некоторого восстановления (особенно при выявленных сопутствующих заболеваниях).

Причины заболевания

Как правило, расстройство половой функции имеет органическую природу (80% случаев) и возникает вследствие: нарушения ЦНС, наличия эндокринных патологий, возникновения нарушений в эпителии или сосудах полового члена, возникновения гормональных нарушений, воспалительных процессов в мочеполовой системе, заболеваний опорно-двигательного аппарата, чрезмерного употребления алкоголя и т. д.

В некоторых случаях данное состояние провоцируют психогенные причины. Также «мужские» проблемы могут развиваться под воздействием как органических, так и психогенных факторов.

Большинство методов терапии эректильной дисфункции и лекарственных средств, применяемых для лечения, являются неспецифическими, т.е. не влияют на причину, вызвавшую заболевание. Примером может служить применение ингибиторов ФДЭ-5 (ВИАГРА), интракавернозных инъекций и интрауретральной терапии, вакуумных устройств и имплантации протезов полового члена. Существует только 3 причины эректильной дисфункции, требующие специфического лечения: психологическая, гормональная (гипогонадизм) и редкие формы патологии сосудистого русла. Последняя причина обычно выявляется у молодых людей с врожденной артериальной недостаточностью или патологическим венозным дренажем, а также у пациентов с артериальной недостаточностью, вызванной травмой таза или промежности. Дополнительные методы обследования, включающие в себя исследование гормонального статуса, тест ночной пенильной туминисценции, сосудистые тесты назначаются для определения этиологии эректильной дисфункции, когда планируется проведение специфической терапии.

Более половины мужчин, страдающих эректильной дисфункцией, имеют схожие характеристики. Возраст такого «стандартного» пациента обычно старше 50 лет, он находится в удовлетворительном физическом и психическом статусе, состоит в браке на протяжении многих лет. Постепенно нарастающая эректильная дисфункция наблюдается, по меньшей мере, в течение одного года.

Патогенез эректильной дисфункции «стандартного» пациента обусловлен артериальной недостаточностью или патологическим венозным дренажем кавернозных тел, однако последние исследования эффективности ингибиторов ФДЭ-5 позволяют предположить, что в патогенезе расстройств эрекции также играет роль миогенный фактор, т.е. дисфункция гладкомышечных элементов кавернозных тел.

Общее обследование до начала терапии эректильной дисфункции у «стандартного» пациента должно включать в себя тщательный сбор анамнеза, физикальный осмотр, определение содержания тестостерона, общий и биохимический анализ крови (выявление дислипидемии, почечной и печеночной патологии, гипергликемии) а также следующие обследования, в зависимости от вида эректильной дисфункции.

В чем связь между воспалением простаты и потенцией?

Если эндотелий сосудов полового члена поврежден при воздействии хронических заболеваний и токсинов, то это приводит к снижению эрекции.Однако есть другая версия: большинство врачей считают, что сексуальные расстройства при простатите носят, как правило, психологический характер. Постоянные и изматывающие боли вызывают депрессию и повышенную тревожность, неприятная симптоматика и хронический болевой синдром отражается не только на общем самочувствии, но и на настроении мужчины, приносит ему стресс и дискомфорт. Тем не менее, большинство современных врачей-урологов придерживаются одного мнения: причина эректильной дисфункции кроется в органических повреждениях внутренних органов.

Эректильная дисфункция и заболевания предстательной железы

На потенцию влияют, вызывая эректильную дисфункцию, различные воспалительные поражения простаты. При наличии таких симптомов как лихорадка, слабость, проблемы с мочеиспусканием, воспаление эпидермиса, нужно срочно обратиться к урологу. При своевременной терапии эти проблемы могут быть полностью устранены без последствий.

Два распространенных заболевания простаты у мужчин среднего возраста и старше — доброкачественная гиперплазия предстательной железы и рак предстательной железы, как правило, регистрируются на более поздних стадиях, поэтому их сложнее лечить. Следовательно риски получить нарушения потенции задолго до старости возрастают. 

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Лечение

Всем пациентам перед началом лечения рекомендуется максимально исключить факторы риска наличия отклонений со стороны эрекции. Важна нормализация образа жизни и режима сексуальной активности. Важным этапом является решение вопроса о возможности отмены или замены принимаемых лекарственных препаратов, способных отрицательно влиять на эрекцию. Неврологические и кардиологические проблемы устраняются с помощью участия узких специалистов, в частности психотерапевта. Врачи рекомендуют таким пациентам прийти на консультацию с сексологом и психологом совместно с партнером – это поможет понять друг друга, расслабиться и довериться.

В зависимости от причины заболевания, выделяют и методы лечения. В случае выявления излечимой причины эректильной дисфункции необходимо провести её устранение.

Сексуальные проблемы, проблемы сексуального характера

Пациенты часто задают вопрос: «Лечится ли импотенция?». Конечно! Если у Вас возникли сексуальные проблемы, проблемы сексуального характера, обращайтесь в Сарклиник. Сарклиник в Саратове решит Ваши проблемы в сексуальной жизни. Врач знает, какие мужчины обычно имеют сексуальные проблемы, как их распознать и узнать их поведение. Победить импотенцию можно и нужно. Разнообразные методики позволяют добиться хороших результатов. Лечение проводится с учетом возраста пациента, вида эректильной дисфункции, сопутствующих заболеваний, индивидуальных особенностей пациента.

Физиология эрекции

Эрекция представляет собой увеличение полового члена в объеме с резким повышением его упругости, обусловленное растяжением и наполнением пещеристых тел при половом возбуждении.

Эрекция является сложным комплексным процессом, включающим взаимодействие трех физиологических систем: центральной нервной системы (ЦНС), периферической нервной системы и гладкой мускулатуры сосудов и пещеристых тел полового члена.

Тумесценция (напряжение) и детумесценция (расслабление) полового члена являются сосудистыми феноменами, находящимся под контролем ЦНС. По современным данным при возбуждении мужчины происходит активация периферической нервной системы, в результате чего, через цепь сложных химических реакций, происходит расслабление стенок сосудов пещеристых тел полового члена и наполнение их кровью. Из-за повышающегося в этот момент давления в пещеристых телах полового члена происходит сдавление вен и снижение оттока крови. Этот двойной механизм – повышение притока крови к половому члену и снижение оттока – и приводит к эрекции.

Эректильная дисфункция возникает, когда происходит нарушение одного или нескольких из перечисленных механизмов.

Классификация гипогонадизма

Г. И. Козловым в 1986 году предложена следующая классификация гипогонадизма:

I. Первичный гипогонадизм:

1. Врожденный (анорхизм; синдром Клайнфелтера; ХХ-синдром у мужчин; синдром Шерешевского – Тернера у мужчин; синдром дель Кастильо (Сертоли-клеточный синдром); синдром неполной маскулинизации).

2. Приобретенный (инфекционно-воспалительное поражение тестикулов; гипогонадизм, вызванный воздействием неблагоприятных внешних факторов; опухоли тестикулов; травма).

II. Вторичный гипогонадизм:

1. Врожденный (синдром Каллмена /Кальмена/; изолированный дефицит лютеинизирующего гормона; гипофизарный нанизм; краниофарингиома; синдром Мэддока).

2. Приобретенный (инфекционно-воспалительное поражение гипоталамо-гипофизарной области; адипозогенитальная дистрофия; опухоли гипоталамо-гипофизарной области; выпадение тропных функций в результате травматического или хирургического повреждения гипоталамо-гипофизарной области; гиперпролактинемический синдром).

Причины импотенции

Целесообразно привести список самых частых причин данного расстройства мужской половой функции:

1. Прием медикаментозных средств или других определенных веществ. Идет речь об употреблении препаратов, которые снижают активность коры мозга и тем самым уменьшающих выработку тестостерона, антидепрессантов, антиаллергенов и т.д. Сюда же включают алкоголь и наркотики.
2. Психологические факторы стандартны — депрессии, постоянные стрессы, тяжелые неврозы. Несоответствия в пристрастиях и желаниях в сексе с партнершей или плохие отношения с ней, страх неудачи в половом акте, банальная усталость на работе. Много зависит от партнерши – ее чрезмерная настойчивость или вылетевшее «не то» слово может способствовать к ослаблению эрекции.
3. Разные неврологические заболевания, нарушение кровообращения, травмы пениса, малого таза или промежности, и т.д.
4. Ненормальная функциональность эндокринной системы подразумевают нарушение выработки мужского гормона, причиной чего бывают генетические сбои, опухоли, инфекции, преклонный возраст. Ожирение также меняет гормональный фон, а так как эта проблема сейчас коснулась и молодых представителей сильной половины человечества, то врачи озабочены – импотенция все чаще диагностируется у такой части населения.

Кроме вышеперечисленного, возникновению импотенции могут способствовать эпилепсия, травма пениса, склероз сосудов. Последнее нарушает приток крови к половому органу по артериям, что необходимо для эрекции, поэтому она либо происходит слабая, либо и вовсе отсутствует. Кроме этого, проблемы с венами производят к быстрому возбуждению члена, однако оно быстро исчезает и половой акт нормально закончить не удается.

Сложности с сосудами вообще опасны для мужского населения Земли. Нарушение их внутренней оболочки обычны для людей, страдающих аутоиммунными заболеваниями, а также у тех, кто очень много курит. Существует и болезнь под названием пениальный ангиоспазм, характеризующаяся нарушением кровообращения в сосудах члена.

Эректильная дисфункция: причины

Перед тем как приступить к лечению эректильной дисфункции у мужчин, необходимо выявить причину, из-за которой она возникла. Этиология этой проблемы обширна и представлена следующим:

Какой наиболее распространенный способ лечения эректильной дисфункции?

Лечение эректильной дисфункции всегда начинается с диагностики и медикаментозной коррекции. В большинстве случаев справиться удается без хирургического вмешательства. В крайних случаях, когда консервативное лечение оказывается неэффективным, выполняется операция — протезирование полового члена.

Для того, чтобы операция прошла успешно, необходимо правильно определить показания к протезированию

При этом важно помнить, что имплантация протеза — это завершающая стадия лечения. Если показания определены неправильно, то и исход операции может быть неудачным

Альтернативный же способ лечения будет уже неэффективным.

Сексуальная дисфункция у женщин и бесплодие

Сексуальная дисфункция это серьезная проблема, которая встречается у женщин в репродуктивном возрасте. Данная проблема носит психологический характер. Сексуальная дисфункция чаще всего возникает у бездетных пар, поскольку сексуальный контакт перестаёт приносить удовольствие, а само занятие сексом становится привычкой или обязанностью. В этом случае для женщины желание зачать ребенка — навязчивая идея, поэтому во время секса она не может расслабиться и наслаждаться, а постоянно думает о наступлении беременности.

Известно, что для того чтобы забеременеть необходимо совершать половые контакты в определенные дни, поэтому нередко женщина отдает предпочтение заниматься любовью лишь в период овуляции, а в остальные дни воздерживается от половой близости. На фоне этого явления нарушаются отношения между супругами, и они постепенно начинают отдаляться друг от друга. Нередко сами попытки забеременеть провоцируют сексуальную дисфункцию.

Сексопатологии выделяют несколько этапов сексуальных отношений:

1. Желание (сексуальное возбуждение на психологическом уровне). Женщина испытывает желание заняться сексом.
2. Возбуждение. На этом этапе в организме женщины происходят характерные изменения, которые предрасполагают женщину к совершению полового акта.
3. Непосредственный половой акт.
4. Оргазм (пик наслаждения).

Сексуальные дисфункции имеют место, когда нарушения возникают на любом этапе сексуальных отношений.

Факторы, способствующие развитию сексуальных дисфункций у женщин?

По статистике у женщин сексуальные дисфункции возникают намного чаще, чем у мужчин. Речь о нарушении сексуальных отношений не идет, если неудачные попытки совершить половой акт заканчивались неудачей лишь в единичных случаях. Сексуальная дисфункция носит продолжительный характер и сочетает в себе множество других проблем: депрессию, раздражительность, потерю либидо, отсутствие оргазма и отвращение от секса.

Факторы, вызывающие сексуальное расстройство

В свою очередь существует ряд факторов, которые вызывают у женщины сексуальную дисфункцию:

1. Безуспешные попытки зачать ребенка. Как уже говорилось выше, женщина находится в постоянном напряжении, желая забеременеть, поэтому не может полностью сконцентрироваться на сексуальном процессе и получить удовольствие. Со временем женщина начинает расценивать половой акт лишь как способ продолжения рода. Нередко этот стереотип навязывают женщинам её родители с детства: женщина не должна получать оргазм, а лишь рожать детей.
2. Плохие отношения между супругами (частые ссоры, скандалы, споры, непонимание). В этом случае обоим партнерам не хочется сексуальной близости, поскольку присутствует ненависть друг к другу.
3. Гормональная перестройка. У женщины может отсутствовать желание заниматься любовью в период беременности и лактации, а также менопаузы. Это происходит из-за повышения пролактина и снижения эстрогена.
4. Нервное перенапряжение, стрессы и хроническая усталость.
5. Метаболические нарушения (сахарный диабет, ожирение и др.).
6. Побочные эффекты от приёма медикаментов.
7. Приём алкогольных напитков в большом количестве.
8. Общие заболевания (гипертония, нарушение кровяного и артериального давления).
9. Дисменорея и аменорея (нарушение менструального цикла или его отсутствие).
10. Инфекционные заболевания (хламидиоз, кандидоз и др.). При инфекционных заболеваниях развивается воспалительный процесс во влагалище, что вызывает у женщины болевые ощущения при половом акте.
11. Вагинизм. Это явление характеризуется спазмом мышц влагалища, что закрывает в него вход.

Эти факторы могут провоцировать сексуальные расстройства, поэтому если женщина на протяжении длительного времени абсолютно не испытывает желания заняться сексом ей необходимо обратиться к специалисту.

Бесплодие и сексуальные дисфункции

Сексуальные нарушения требуют врачебного внимания, поскольку они могут не только разрушить личную жизнь, но и привести к бесплодию. Доктор назначит медикаментозное лечение только после полного обследования пациентки. В большинстве случаях таким женщинам показан приём гормональных препаратов и соблюдение рекомендаций врача.

Факторы риска развития преддиабета

В последнее время число детей с диабетом 2 типа увеличилось. Факторы риска диабета у детей включают:

Избыточный вес;

Пол: диабет 2 типа чаще встречается у девочек, чем у мальчиков;

Возраст: у большинства детей диабет появляется к 10 годам;

Семья: если члены семьи имеют диабет 2 типа;

Раса или этническая принадлежность: дети афроамериканцев, коренных американцев и выходцев из Латинской Америки чаще имеют диабет 2 типа.

После того, как был диагностирован преддиабет, люди должны продолжать регулярно проходить диагностику. Наблюдение за уровнями сахара в крови в течение определенного периода времени помогает отслеживать влияние любых изменений в образе жизни.

Факторы риска преддиабета и диабета 2 типа:

Избыточный вес или ожирение. Избыточный жир вокруг брюшной области связан с высоким риском преддиабета.

Возраст: Преддиабет может развиться у человека любого возраста, но считается, что риск преддиабета возрастает после 45 лет.

Диета: избыток углеводов, особенно подслащенных продуктов или напитков, может ухудшить чувствительность к инсулину. Диеты с высоким содержанием красного или обработанного мяса также связаны с развитием преддиабета.

Сон: у людей с обструктивным апноэ сна повышен риск развития преддиабета.

Семейная предрасположенность: наличие родственника с диабетом 2 типа значительно увеличивает риск развития заболевания.

Стресс: во время стресса организм выделяет гормон кортизол в кровоток, повышая уровень глюкозы в крови. Люди, которые испытывают постоянный стресс, могут иметь синдром Кушинга, который может вызвать диабет.

Гестационный диабет: у женщин, у которых развился гестационный диабет во время беременности, дети подвержены высокому риску развития заболевания.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): женщины с СПКЯ более восприимчивы к инсулинорезистентности, что может привести к преддиабету или диабету 2 типа.

Этническая принадлежность: риск развития преддиабета обычно выше у афроамериканцев, коренных американцев, выходцев из Латинской Америки, жителей тихоокеанских островов и азиатов. Причина остается неясной.

Метаболический синдром: когда воздействие ожирения, высокого кровяного давления, высокого уровня триглицеридов и низкого уровня липопротеинов высокой плотности сочетаются, может возникнуть резистентность к инсулину.

Диагностика эректильной дисфункции

Диагностикой эректильной дисфункции занимается врач уролог или уролог-андролог, который преследует несколько целей:

• подтвердить/ опровергнуть наличие эректильной дисфункции;
• выяснить причину, т.е. установить заболевание, вызвавшее развитие эректильной дисфункции.

Поэтому первый шаг на пути к диагностике причины развития эректильной дисфункции – это всегда откровенный разговор с мужчиной с подробным выяснением информации о характере ее развития. В ряде случаев уже на данном этапе можно определить одно или несколько заболеваний, связанных с эректильной дисфункцией.

Использование специального опросника или анкеты (Международный индекс эректильной функции, МИЭФ), позволяет оценить различные параметры сексуальной функции (половое влечение, эректильную функцию, оргазм, эякуляцию, половой акт и общую удовлетворенность сексуальными отношениями), а также определить эффективность применяемых методов лечения. По результатам данного анкетирования уролог-андролог определяет степень тяжести эректильной дисфункции – легкая, умеренная, выраженная.

Во всех случаях проводится анализ крови с оценкой уровня глюкозы (натощак), липидного профиля, а также гормональное исследование, которое включает в себя уровень общего тестостерона.

Некоторым мужчинам может потребоваться выполнение специального инструментального диагностического теста, который позволяет оценивать параметры кровотока в сосудах полового члена при помощи ультразвукового исследования (УЗИ).

К сожалению, некоторым мужчинам не проводится правильное обследование, или они получают неправильное лечение по поводу лежащего в основе эректильной дисфункции заболевания, что способствует его прогрессированию.