Абдоминопластика

Упражнения при диастазе после родов

Упражнение «мостик»

Для выполнения упражнения необходимо лечь на пол и согнуть ноги в коленях (руки выпрямлены вдоль тела). На вдохе приподнять таз, задержать на несколько секунд и на выдохе опустить. Повторить 10-15 раз.

Упражнения для мышц тазового дна могут помочь укрепить глубокие мышцы живота, потому что все основные мышцы автоматически сжимаются как единая группа. Эти упражнения могут выполняться в раннем послеродовом периоде.

Упражнение «приседание возле опоры»

Станьте ровно возле стенки, прижимаясь к ней спиной. Далее следует присесть до угла 90 градусов, поместив между ног резиновый мячик (если нет мяча, можно использовать книгу или небольшую бутылку с водой).

Упражнение «подъем ног»

Исходное положение — лежа на полу, на спине, руки вытянуты вдоль туловища. Одна нога согнута в колене, вторую нужно поднять вверх и выпрямить, удержав в воздухе 3-5 секунд. Все тоже самое повторить с другой ногой. Необходимо дойти до 3-5 подходов по 20 повторений.

Ведущие врачи

• Грыжа передней брюшной стенки

  Вотяков Евгений Олегович

  Оперирующий уролог, уролог-онколог

  Дунайский пр., 47

• Тер-Аветикян Аветик Зареевич 

  Уролог

  ул. Маршала Захарова, 20, Выборгское шоссе, 17-1

• Привалов Дмитрий Владимирович

  Оперирующий уролог

  пр. Ударников, 19

• Сергиенко Андрей Юрьевич

  Оперирующий уролог

  Дунайский пр., 47, Выборгское шоссе, 17-1

• Палий (Абрамова) Марина Владимировна

  Уролог-андролог, хирург-уролог, детский уролог

  пр. Ударников, 19, ул. Маршала Захарова, 20

• Долобешкин Дмитрий Сергеевич

  Оперирующий уролог

  Дунайский пр., 47, ул. Маршала Захарова, 20

• Душенков Константин Дамирович

  Оперирующий уролог

  пр. Ударников, 19

• Журавский Дмитрий Александрович

  Дунайский пр., 47, ул. Маршала Захарова, 20

Посмотреть всех

• Шелковая Ольга Владимировна

   Дунайский пр., 47

• Устинов Павел Николаевич

   Дунайский пр., 47

• Мирзоев Руслан Елчинович

   Выборгское шоссе, 17-1

• Задорожный Никита Сергеевич

   Выборгское шоссе, 17-1

• Матякубов Расул Рахимович

   ул. Маршала Захарова, 20

• Павлов Роман Александрович

   Дунайский пр., 47

• Попова Ольга Александровна

   Выборгское шоссе, 17-1

• Радионов Иван Сергеевич

   пр. Ударников, 19

• Шлёнский Даниил Сергеевич

   пр. Ударников, 19

Ведущие врачи

• Признаки грыжи шейного отдела позвоночника

  Барбинов Денис Вячеславович

  Оперирующий дерматолог

  ул. Маршала Захарова, 20

• Ибрагимов Григорий Юрьевич

  Оперирующий дерматолог

  Дунайский пр., 47

• Протопопов Даниил Олегович

  Оперирующий дерматолог

  пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1

• Колесникова Екатерина Владимировна

  Врач-дерматовенеролог

  ул. Маршала Захарова, 20

• Писаренко Наталия Леонидовна

  Оперирующий дерматолог

  пр. Ударников, 19

• Смирнов Константин Валерьевич

  Дерматовенеролог

  Дунайский пр., 47

• Зиновьева Татьяна Владимировна

  Оперирующий дерматолог, дерматоонколог

  Выборгское шоссе, 17-1

• Литенев Леонид Андреевич

  Дерматолог

  Выборгское шоссе, 17-1

• Мозгова Ольга Викторовна

  Дерматовенеролог, трихолог

  пр. Ударников, 19

Посмотреть всех

• Саламонова Мария Владимировна

   ул. Маршала Захарова, 20

• Голубева Алёна Дмитриевна

   Выборгское шоссе, 17-1

Нужно ли лечить диастаз прямых мышц живота?

Только у женщин с начальными стадиями диастаза в первые месяцы после родов можно добиться значительного уменьшения диастаза без специального лечения.

Для этого необходимо регулярно выполнять специальный комплекс физических упражнений, подобранный опытным тренером или специалистом по лечебной физкультуре. Стандартные упражнения с подъемом ног и корпуса из положения лежа недопустимы!

При более запущенных стадиях, а также спустя год и более после родов даже специальные физические упражнения, к сожалению, результата не дают.

Диастаз  прямых мышц живота никогда не исчезает самостоятельно и со временем только увеличивается.

Поэтому для большинства пациентов необходима хирургическая коррекция растянутой белой линии.

 Диастаз может приводить к серьезным функциональным нарушениям:

• формированию пупочной грыжи и грыж белой линии;
• опущению органов брюшной полости;
• атрофии мышц передней брюшной стенки.

Растяжение белой линии изменяет не только функциональные возможности самих мышц, но и может способствовать нарушению пищеварения, дыхания и кровообращения, возникновению других патологических синдромов.

Поэтому сомнения в необходимости активных действий совершенно не оправданы.

Упражнения, помогающие при диастазе

Для начала посмотрим, какие упражнения запрещены категорически, поскольку могут только ухудшить положение:

• упражнения, для выполнения которых приходится лежать на спине
• позы йоги, растягивающие мышцы живота, а также дыхание животом
• упражнения для пресса, при которых сгибается позвоночник в верхнем отделе или отрывается от поверхности пола
• подъем тяжестей и их перенос
• упражнения, требующие опоры на руки и ноги

Можно сказать, что надо избегать упражнений для пресса и уделить внимание движениям изометрического типа. Для улучшения положения дел можно выполнять следующие упражнения:

1. Тазовые подъемы лежа. Отрывайте от поверхности пола таз, приподнимая вверх бедра. Приостановитесь в верхней точке, сожмите ягодицы и напрягите пресс. Сделать можно 3 подхода, повторяя упражнение по 10 раз.
2. Приседания возле стены, с мячиком между ног. Поместив между ног мячик, станьте спиной к стене, прижавшись к ней, присядьте на угол до 90 градусов. Внизу приостановитесь на 25-30 секунд, затем выпрямите ноги и встаньте.
3. Подъем таза одной ногой. Левую ногу поднимите вверх вертикально, оторвав корпус от пола. Возвратитесь в исходное положение и повторите то же самое для другой ноги. Сделайте по 10 повторений каждой ногой.
4. Слайды ногами. Лежа вытяните ноги и положите руки за голову. Приподнимите ноги, и делайте в воздухе шаги, приближая колени к корпусу. Сделайте 3 подхода из 20 повторений каждый.

Если вы будете делать регулярно упражнения не меньше трех раз в неделю, результат можно будет увидеть после полутора-двух месяцев занятий. Упражнения, позволяющие победить диастаз, просты, но дают эффект.

Но такая гимнастика сама по себе мало что даст, надо ее совмещать с правильной диетой и с регулярной аэробной активностью. Не забывайте, что сжигание жира изменяет окружность живота, так что если вы устраните лишний вес, диастаз пройдет намного быстрее.

Итак, для эффективной борьбы с диастазом необходим следующий план:

• откорректируйте и настройте питание
• включите в режим обязательную сердечно-сосудистую активность
• выполняйте специализированную гимнастику

И еще один важный вопрос – когда приступать к сражению с диастазом. Многое зависит от того, насколько запущена ситуация. Легкие стадии со временем проходят сами, без каких-либо усилий с вашей стороны ткань затянется сама. Если диета подобрана грамотно, вредные привычки отсутствуют, срок может быть от полутора до трех месяцев. Более сложные стадии потребуют с вашей стороны обязательных усилий, и срок может растянуться на 5 месяцев, а то и на целый год. Так что, если ваш диастаз находится на 2-3 степени, готовьтесь работать с ним длительное время, и начинать можно через 2-4 недели после появления на свет ребенка.

Если Вы не уверенные в своих силах в составлении диет и тренировок, то самым лучшим способом будет обратиться к профессионалам! На нашем сайте Вы можете заказать составление индивидуальных программ питания и тренировок в период восстановления после родов в разделе персональные тренировки

Итак, теперь вы представляете себе, что такое диастаз мышц живота, откуда он появляется и как с этой напастью бороться. Вы наверняка сумеете его победить!

Суть операции

Слинговая уретропексия – малоинвазивная и высокотехнологичная операция, золотой стандарт лечения стрессового недержания мочи у женщин. Назначается, когда консервативная терапия и специальные упражнения оказываются неэффективными. Суть операции – фиксирование сфинктера уретры подвижным слингом из биосовместимого синтетического материала. В итоге, угол наклона между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом восстанавливается, и моча не вытекает при повышении внутрибрюшного давления (при чихании, смехе, кашле).

Имплантат сделан в форме сетчатой ленты – ее ставят под среднюю треть мочеиспускательного канала на манер гамака. Чтобы отрегулировать натяжение, проводят кашлевой тест. После этого края слинга сшивают с кожей. Концы обрезают и заправляют в подкожное пространство. Края разрезов слизистых и кожи ушивают. Сверху накладывают асептическую повязку.

Конструкция урологической петли поддерживает мочеиспускательные структуры в нормальном положении. Таким образом, она заменяет собой атоничные мышцы и устраняет причину стрессового недержания мочи. Имплантат гипоаллергенный, не препятствует кровоснабжению внутренних органов. В зависимости от индивидуальных клинических особенностей, вмешательство проводят под местной анестезией либо общим наркозом. Все хирургические манипуляции выполняют с гарантированной точностью – под контролем цистоскопа, – поэтому после них практически исключены осложнения.

Лечение диастаза хирургическим путем

Хирургические операции при диастазе – довольно обширная тема: вариантов операций несколько: лапароскопические (минимум три принципиально разных методики) и открытые (тоже не менее трех), с применением имплантов или без них, различным шовным материалом и т.д. Посвятим этим особенностям отдельную статью, а сейчас лишь кратко остановимся на показаниях к хирургической коррекции:

• Любой диастаз в сочетании с грыжей передней брюшной стенки или выраженный диастаз с косметическим дефектом и/или клиническими симптомами
• Роды более 12 месяцев назад
• Отсутствие эффекта от 6-месячного курса тренировок
• Не планируется еще одна беременность

При выполнении этих четырех условий можем планировать хирургическое лечение диастаза.

Причины появления диастаза

Чаще всего диастаз появляется в третьем триместре беременности. Это одно из проявлений физиологических изменений соединительной ткани женщины в этот период под действием гормонов – передняя брюшная стенка растягивается за счет соединительнотканных структур (и прежде всего белой линии) –иначе матка с растущим ребенком просто не поместилась бы в брюшной полости. При этом центр тяжести тела смещается кпереди, увеличивается изгиб позвоночника, увеличивается давление на переднюю брюшную стенку Вторая причина появления и увеличения диастаза — повышение давления в брюшной полости, в том числе во время некоторых физических упражнений.

В послеродовом периоде расстояние между мышцами уменьшается, но этот процесс занимает около года. Проведенное нашими норвежскими коллегами обследование 300 женщин показало, что через 6 недель после родов диастаз сохраняется у 60% женщин, а через 12 месяцев – только у 33%. Именно поэтому мы не рекомендуем рассматривать вопрос об оперативном лечении диастаза ранее, чем через год после родов.

Основные цели и задачи операций:

• восстановить эластичность влагалища;
• вернуть нормальный размер женского полового органа и его функцию;
• восстановить опущение внутренних органов;
• улучшить качество половой жизни пациентки;
• восстановить психоэмоциональное состояние женщины;
• устранить неконтролируемый метеоризм, недержание мочи и др.

Показания к леваторопластике:

• цистоцеле при пролапсе влагалища;
• частичное выпадение матки и опущение стенок влагалища с формированием ректоцеле;
• выраженная слабость мышц тазового дна у пациенток до 60 лет;
• пожилой возраст на фоне тяжелого соматического статуса, когда нужна операция минимального объема;
• выпадение половых органов в сочетании с дисплазией шейки матки, большой миомой, новообразованием яичника и другими гинекологическими заболеваниями.

Типы диастаза прямых мышц живота

Когда женщина беременна, ее брюшная полость обычно увеличивается где-то от 7 до 35 сантиметров за 9 месяцев. Поэтому брюшные мышцы растягиваются и могут вызвать два разных случая диастаза прямых мышц живота.

Анатомический диастаз

Первый случай — это, когда брюшные мышцы рвутся и вызывают выпячивание в районе кишечника. Этот тип диастаза происходит из-за физической активности.

Функциональный диастаз

Другой случай расщепления брюшной полости возникает, когда отделяются брюшные мышцы. В этих случаях данный участок становится очень уязвимым, поэтому больной нуждается в немедленной медицинской помощи.

Гимнастика в послеродовом периоде

Фото с семинара Марины Осокиной

Упражнения Кегеля

Данные упражнения помогают укрепить глубокие мышцы живота, потому что все мышцы кора сокращаются автоматически, как сплоченная группа. Эти упражнения могут выполняться на протяжении всей беременности, также они могут назначаться в раннем послеродовом периоде.

Дыхательные упражнения

Дыхательные упражнения помогают восстановить экскурсию
диафрагмы. Во время беременности, диафрагма выталкивается вверх растущей маткой
и теряет способность опускаться во время вдоха

Поскольку диафрагма образует
верхнюю часть мышц кора, важно восстановить ее способность функционировать с
полной экскурсией

Вот 2 хороших упражнения:

1. Инвертированное дыхание. Пациенту необходимо
   лечь на спину таким образом, чтобы ягодицы лежали на подушке, т.е. были
   приподняты выше уровня грудной клетки. Научите пациента делать короткие,
   неглубокие вдохи «через тазовую диафрагму». Попросите пациента положить одну
   руку чуть выше лобкового симфиза и научите его чувствовать легкое движение
   вверх и вниз, когда он вдыхает и выдыхает. Положите другую руку пациента на
   грудь и скажите ему, чтобы он старался не поднимать грудь при дыхании.
2. Реберное дыхание. Находясь в положении сидя,
   пациент должен положить свои руки на боковые поверхности грудной клетки. Научите
   его «дышать в ладони» и чувствовать боковое расширение грудной клетки при вдохе
   и движение грудной клетки к средней линии во время выдоха.

Упражнения для кора

Существует множество упражнений, которые могут быть
использованы для восстановления функции мышц кора после беременности и родов.

Меры предосторожности: ситапы и кранчи

Данные упражнения повышают внутрибрюшное давление, что может быть нецелесообразным во время беременности и при восстановлении мышц живота и тазового дна в послеродовом периоде.

Классификация диастаза

Существует несколько классификаций диастаза. Еще в 1990 г. Ranney предложил определять диастаз как небольшой при ширине до 3 см, умеренный – 3-5 см и большой – если расстояние между прямыми мышцами составляет 5 и более см.

Сегодня мы чаще всего пользуемся классификацией Reinpold и соавт. (2019), которая схожа с классификацией грыж Европейского Общества Герниологов. Также мы отмечаем количество беременностей, состояние кожи, клинические симптомы и ряд других параметров, которые помогают нам в каждом конкретном случае тщательно описать ситуацию и выбрать оптимальный способ коррекции диастаза.

Как лечить диастаз?

Имеются единичные исследования, говорящие о самостоятельной коррекции диастаза в течение года после родов. Несмотря на недостаточную доказательную базу, в течение первого года мы не рекомендуем оперативную коррекцию диастаза, отдавая предпочтение физическим упражнениям. И лишь при отсутствии достаточного эстетического эффекта – планируем операцию.

Надо отметить, что физкультура может визуально улучшить форму живота, сделать его более плоским, но уменьшить ширину белой линии с ее помощью невозможно — соединительная ткань, в отличие от мышечной, не способна к гипертрофии, ее нельзя “накачать”.

Какие же упражнения нельзя делать при диастазе? Опять же, качественных исследований по этому вопросу на сегодня нет. Не рекомендуют “классические” упражнения, укрепляющие мышцы брюшного пресса: скручивания, подъемы ног или корпуса, “велосипед” и т.д., так как они могут способствовать даже увеличению диастаза.

Основная мышца, которую следует укреплять при диастазе — это поперечная мышца живота (transversus abdominis). Это наиболее глубоко лежащая мышца передней брюшной стенки, в функции которой входит поддержание плоской формы живота. Основные упражнения, которые задействуют эту мышцу:

Втягивание живота

Лежа на спине с полусогнутыми ногами, максимально втяните нижнюю половину живота. Удерживайте в таком положении сначала 10 секунд, постепенно увеличивая время до 30. 10 повторов 3 раза в день

«Кошка”

В положении “на четвереньках”, на выдохе выгните спину вверх, округляя ее, как кошка, при этом напрягая и прижимая живот к спине. Сохраняя мышцы напряженными, вдохните и слегка прогните спину в обратном направлении. 10-15 повторений 3 раза в день.

Также при диастазе прямых мышц рекомендовано упражнение Кегеля, укрепляющее мышцы тазового дна и ряд других. Повторим, что их регулярное выполнение вполне способно улучшить форму живота, но, к сожалению, устранить диастаз, и уж тем более — часто сопутствующие ему грыжи передней брюшной стенки, упражнения неспособны.

Ношение бандажей во время и после беременности, по некоторым данным, уменьшает риск развития диастаза и уменьшает интенсивность болей. Однако, качественных исследований, посвященных этому аспекту, на сегодняшний день также не существует.

Период восстановления и оценка результатов

Полное восстановление после классической абдоминопластики занимает 3-5 месяцев. В этот период следует избегать выполнения тяжелой физической работы. Показаны пешие прогулки, длительность которых нужно увеличивать постепенно. В первые 2-3 недели потребуется носить компрессионное белье, которое будет поддерживать поврежденные в ходе операции ткани и снижать нагрузку на них. Также показано соблюдение определенной диеты. Питаться нужно дробно, 5-6 раз в день. Нельзя употреблять продукты, способствующие повышенному газообразованию: бобовые, свежую капусту, алкоголь, газированные напитки, свежий хлеб и т. д.

Первые результаты коррекции становятся видны примерно через 2 недели, когда сходят послеоперационные отеки. Окончательно новая внешность формируется спустя 3-6 месяцев. За это время ткани полностью приживаются в новом положении. Достигнутые изменения могут сохраняться неопределенно долго, если вы будете следить за питанием, придерживаться здорового образа жизни, заниматься спортом.

Проведением абдоминопластики в г. Сочи занимаются специалисты клиники «МедиЭстетик». Здесь трудятся хирурги высокой профессиональной квалификации из России и Израиля. Многие из них имеют научные звания, занимаются разработкой и внедрением в практику новых методов работы. Клиника оснащена современной техникой экспертного уровня, имеют полностью оснащенные операционные, в которых можно проводить даже самые сложные вмешательства. Обращаясь к нам, вы получаете помощь европейского уровня в сочетании с прекрасным обслуживанием и условиями пребывания.

Диагностика грыжи белой линии живота

Постановка диагноза «грыжа белой линии живота» для врача не требует какого-либо сложного обследования. При сборе анамнеза и осмотре при напряжении мышц передней брюшной стенки можно визуализировать грыжевыпячивание, а пациент может отмечать, что у него в таком состоянии определяется болезненность в данной области живота. Помимо визуального осмотра, необходима пальпация, при которой в области выпячивания определяется плотная овальная или округлая структура в размерах от менее 1 см до более 10 см, расположенная в области белой линии живота. Если грыжа белой линии живота самостоятельно вправима, то во время пальпации можно обнаружить слабые места — щелевидные грыжевые ворота. Если содержимым грыжи является петля кишки или стенка желудка, то при аускультации грыжевого мешка можно услышать кишечные шумы. Дополнительные методы обследования — такие как УЗИ, КТ органов брюшной полости, рентгенологическое обследование, гастроскопия необходимы только для уточнения состояния фиксированных в грыжевом мешке органов при больших сформированных грыжах, а также для выбора способа операции.

Описание

Тест на определение поражения поджелудочной железы и органов брюшной полости.
Активность и наличие амилазы в моче напрямую зависит от её активности в сыворотке крови. Этот фермент образуется в поджелудочной железе, а также в слюнных железах.Альфа-амилаза (диастаза) — пищеварительный фермент, который в основном синтезируется в поджелудочной и слюнных железах человека. Данный фермент участвует в расщеплении, усвоении организмом сложных углеводов. Вместе с другими ферментами диастаза после переваривания попадает в кровь, а также выводится из организма с мочой.Анализ мочи альфа-амилаза назначают при болях в области живота. Она будет повышена:

• при панкреатите. В данном случае ее показатель увеличивается в разы и может достигать 128–256 ед., притом, что норма в пределах 16–64 ед.;
• при паротите (воспаление слюнных желез);
• при холецистите (воспаление желчного пузыря);
• при почечной недостаточности, сахарном диабете.

Незначительно повышенная диастаза определяется при острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости (колит, гастрит, аппендицит, перитонит).
Перед исследованием стоит также учитывать, что амилаза обладает свойством нестабильности в кислой моче.Показания:

• поражение околоушных желез;
• поражение поджелудочной железы;
• острый живот;
• вирусные инфекции;
• декомпенсированный диабет.

Подготовка 
Накануне сдачи анализа не рекомендуется употреблять в пищу овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свёкла, морковь, клюква и т.п.), принимать диуретики.
Собирают строго утреннюю порцию мочи, выделенную сразу же после сна. Перед сбором мочи необходимо провести тщательный гигиенический туалет внешних половых органов. При первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1–2 сек) выпустить в унитаз, затем собрать всю порцию мочи в чистую ёмкость, не прерывая мочеиспускания. Мочу отлить в стерильный пластиковый контейнер с завинчивающейся крышкой приблизительно 50 мл. Во время сбора мочи желательно не касаться контейнером тела. Доставить контейнер с мочой в медицинский офис необходимо в течение 2 часов с момента взятия биоматериала. 
Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.Интерпретация результатов
Единицы измерения: Ед/ч.
Альтернативные единицы: Ед/л.
Референсные значения: 1–17 Ед/ч.Повышение уровня:

• паротит;
• панкреатит;
• непроходимость или инфаркт кишки;
• эктопическая беременность;
• перфорация полого органа;
• заболевания желчных путей всех типов;
• диабетический кетоацидоз;
• киста поджелудочной железы;
• перитонит;
• некоторые опухоли лёгких и яичников;
• почечная недостаточность;
• травма живота;
• повреждение черепа;
• вирусные инфекции;
• послеоперационный период;
• алкоголь.

Традиционные методы лечения

Заболевание первой степени лечится консервативным методом — с помощью упражнений для прокачки пресса. Пациенты с избыточным весом по рекомендации медика могут предварительно устранить лишнюю жировую ткань с помощью диеты, липосакции или абдоминопластики. Расхождение второй и третьей степени устраняется хирургическим путем. Во время операции врач сшивает прямые парные мышцы живота, возвращая их в исходное положение.

Хирургическое вмешательство происходит следующим образом:

• делается разрез внизу живота;
• мышцы ушиваются до мечевидного отростка (при необходимости — до грудной клетки);
• на разрез накладывается шов.

Если вместе с диастазом у пациента обнаружена грыжа, предстоит более сложная операция. Ушивается линия альба (волокнистая ткань передней брюшной стенки), чтобы избежать рецидива патологии. Одновременно может быть убран лишний жир, подтягивается обвисшая кожа, при необходимости формируется эстетичный пупок.

Диастаз прямых мышц операция

В нашей клинике применяются самые современные методики лечения диастаза: обтурационная герниопластика с использованием новейших 3D эндопротезов и эндоскопическая герниопластика.

Устранение диастаза с использованием зндопротеза

Обтурационная герниопластика является самым эффективным хирургическим методом лечения диастаза. Во время операции происходит закрытие дефекта и укрепление растянутой белой линии живота с помощью специальной многослойной сетки (эндопротеза).

Используемые нами высокотехнологичные синтетические эндопротезы зарубежного производства очень надежны, эластичны, хорошо растяжимы и потому не препятствуют сокращению и растяжению мышц брюшного пресса.

Применение сетчатого эндопротеза защищает область швов от натяжения и тем самым дает три основных преимущества по сравнению с традиционной техникой операции (натяжной пластикой местными тканями):

• Крайне слабый болевой синдром. Пациенты, как правило, не нуждаются в приеме обезболивающих препаратов после операции.
• Короткий срок реабилитации. Уже на следующий день после операции пациент самостоятельно уходит домой, а через месяц после операции может поднимать тяжести и заниматься спортом.
• Минимальный риск рецидива. При правильном размещении эндопротеза рецидив диастаза практически невозможен, тогда как при традиционной методике он составляет от 6 до 14 процентов.

Имплантат никак не ощущается, не причиняет ни боли, ни дискомфорта.

В течение месяца после операции сетка прорастает соединительной тканью и со временем происходит полное приживление эндопротеза. В результате получается анатомически единый комплекс, который надежно закрывает дефект (слабое место) передней брюшной стенки и защищает ткани от повторного растяжения.

Установка эндопротеза проводится либо открытым способом, через небольшой разрез у пупка, либо эндоскопически, через небольшие проколы.

Наши хирурги всегда выполняют операцию с учётом эстетических требований: производимые надрезы минимальны, применяемые инструменты атравматичны, а швы накладываются с использованием ультратонкого шовного материала.

Эндоскопическая герниопластика

Самый современный и малотравматичный метод устранения диастаза прямых мышц живота — эндоскопическая, или закрытая герниопластика.

Эндоскопический способ устранения диастаза имеет ряд неоспоримых преимуществ:

• отсутствие видимых рубцов,
• полное отсутствие болевого синдрома,
• короткий период выздоровления (начало физических нагрузок через несколько дней)
• самый короткий срок реабилитации (стопроцентный возврат к активной жизни через десять дней)
• минимальное количество рецидивов (менее 1%).

В отличие от классической открытой методики операции, хирургическое вмешательство осуществляется не через один разрез, а через три небольших прокола в области пупка и над лобком (0,5 – 0,6 см).

В них вводятся специальные эндоскопические манипуляторы с миниатюрной видеокамерой, посылающей изображение на монитор. С его помощью врач следит за ходом операции.

Эндоскопическое видеооборудование визуализирует вены, сосуды, нервы, хирург «обходит» их во время манипуляции, не повреждая.

С помощью эндоскопических инструментов хирург ушивает прямые мышцы живота, укрепляет область диастаза сетчатым эндопротезом и фиксирует его к окружающим тканям.

Результат операции:

• восстановление нормального положения и функций мышц живота
• исчезновение выпячивания по средней линии
• улучшение внешнего вида живота,  формирование линии талии

Диастаз прямых мышц живота можно устранять изолированно или совместно с пластикой грыж белой линии живота.

Абдоминопластика

Если на животе присутствуют растяжки, избытки кожи и подкожно-жировой клетчатки, то устранение диастаза прямых мышц живота рекомендуется сочетать с абдоминопластикой.

Это позволяет одновременно с коррекцией диастаза убрать кожно-жировой «фартук», устранить дряблость кожи и растяжки, сформировать плоский живот и тонкую талию.

Операция по устранению диастаза прямых мышц также может быть дополнена липосакцией живота или других отделов.

Существуют ли безоперационные методы лечения диастаза?

Даже при помощи очень интенсивных тренировок мышц пресса диастаз прямых мышц живота убрать невозможно. Связано это с тем, что белая линия живота не имеет мышечных волокон, а состоит из соединительной ткани.

Более того, напряжение мышц во время тренировок приводит к повышению внутрибрюшного давления, которое растягивает и без того ослабленную белую линию.

Использование бандажей в данной ситуации также не позволяет добиться излечения.

Поэтому во всех случаях, кроме раннего послеродового периода, диастаз прямых мышц живота можно устранить только хирургическим путем.

Без лечения диастаз будет прогрессировать, что приведет к значительному расширению белой линии, увеличению поперечного размера живота, исчезновению линии талии, появлению «беременного животика».

Применение новых технологий, использование современных пластических и шовных материалов, многолетний опыт наших хирургов  гарантируют высочайшее качество операций по устранению диастаза прямых мышц живота, отсутствие послеоперационных осложнений и рецидива (повтора заболевания).

Хирургическое лечение диастаза

Единственный метод, реально устраняющий диастаз и сопутствующие ему негативные моменты — хирургический. Конечно, мы не рекомендуем выполнение операции всем пациентам с диастазом прямых мышц.

Диастаз – не грыжа, в передней брюшной стенке нет дефекта, в котором могут ущемиться внутренние органы, соответственно диастаз прямых мышц не угрожает жизни и здоровью пациента.

Существуют определенные показания к выполнению операции:

• Наличие клинически значимого диастаза прямых мышц (>3 см по данным УЗИ или КТ/МРТ), ухудшающего качество жизни (выраженный эстетический дефект, поясничные и тазовые боли, недержание мочи и т.д.)
• Сочетание диастаза с грыжей передней брюшной стенки

Противопоказания, помимо обычных противопоказаний к любой операции и наркозу, включают:

• Планируемую беременность — пластика диастаза в такой ситуации не имеет смысла, риск его повторного формирования крайне высок
• Прошло менее 12 месяцев после родов — передняя брюшная стенка еще может вернуться в устраивающее пациентку состояние, особенно при выполнении вышеописанных упражнений

Реабилитация после операции

Как любое хирургическое вмешательство пластика влагалища требует восстановительного периода. Обычно подобные операции переносятся хорошо, но, тем не менее, первые 2-3 дня после процедуры рекомендуется провести под внимательным наблюдением специалистов «Мать и дитя». Палаты стационара «Мать и дитя» располагают всем необходимым для комфортного пребывания, а заботливый персонал поможет сделать период реабилитации легким и спокойным.

При операции по уменьшению входа во влагалище обычно накладывают швы из саморассасывающихся нитей, поэтому их снятие не потребуется. А в связи с тем, что операция проходит на слизистой оболочке, шрамов не остается и разрезы заживают очень быстро.

Безусловно современное оборудование клиник «Мать и дитя», высокая квалификация и опыт хирургов сводят риск появления осложнений практически к нулю. А чтобы максимально ускорить процесс реабилитации, пациенткам необходимо выполнять рекомендации лечащего врача:

• соблюдать постельный режим в первую неделю после операции, особенно в первые 3 дня;
• проводить регулярные антисептические спринцевания;
• соблюдать предписанную врачом диету ;
• принимать назначенные врачом обезболивающие и антибиотики;
• не занимать положение сидя в течение 1-2 недель после процедуры, чтобы не разошлись швы;
• отказаться от вагинальных половых контактов на 1,5-2 месяца;
• ограничить тяжелые физические нагрузки, занятия спортом, так как это может привести к растяжению мышц и деформации швов (в течение 1-2 месяцев);
• регулярно проходить осмотры у своего врача.

Diastasis Recti: чего следует избегать

Как и во многих аспектах питания, иногда то, чего вы избегаете, может быть столь же важным, как и то, что вы делаете …Источники сходятся во мнении, что следует избегать многих упражнений, специально направленных на укрепление мышц живота, если у человека разобщение брюшной полости. Такие движения, как «скручивания», приседания и доски могут на самом деле сделать вещи хуже, а не лучше:

Выполнение стандартного»скручивания» или приседания, как правило, не рекомендуется для женщин в послеродовом периоде, особенно когда мы знаем, что имеется прямой диастаз или DRA. Это происходит потому, что то, как обычно выполняется «скручивания», приводит к сильному увеличению внутрибрюшного давления, и вниз на тазовое дно — направления, в которых вы действительно не хотите, чтобы ваши органы напрягались.

Фактически, даже если у вас нет прямого диастаза, последние исследования показывают, что упражнения с изоляцией, такие как приседания и «скручивания», тяжелы для спины и не эффективны в любом случае .

Симптомы и методы определения наличия диастаза

Диастаз после родов не сопровождается какой-либо выраженной клиникой, но может вызвать следующие неприятные нарушения:

• Проблемы с осанкой и повышение нагрузки на позвоночник
• Также диастаз после родов может осложниться появлением грыжи

Как определить диастаз после родов? Чтобы выявить подобные изменения можно прибегнуть к простому тесту в домашних условиях:

1. Лечь на твердую поверхность, например, пол, согнуть колени и поставить ступни на поверхность.
2. Одну руку следует положить за голову, а вторую на живот, аккуратно касаясь пальцами средней линии живота (линия находится параллельно талии, в области пупка).
3. Далее нужно сделать глубокий вдох и выдох, расслабить брюшную полость и надавить на нее кончиками пальцев.
4. После следует приподнять туловище и зафиксировать себя в подобном положении на несколько секунд. За это время можно прощупать, сколько пальцев помещается между мышцами живота, определить «пространство».

Подобная самодиагностика позволит выявить размер «пространства» и хотя бы ориентировочно узнать степень расхождения. Чем больше пальцев поглотило «пространство», тем выраженней диастаз.

Если вы нащупали такой «просвет» спустя несколько недель после родов, паниковать не нужно. Со временем соединительная ткань вернется в норму, возобновится эластичность. Однако не стоит забывать про специальные упражнения, которые ускорят процесс восстановления.

Обычно диастаз восстанавливается естественным путем в течение первых шести месяцев после родов. После беременности вы можете ежемесячно проверять свой диастаз, чтобы следить за ходом выздоровления.