Недержание мочи у женщин из-за слабого таза

Хирургия

Наиболее эффективным и действенным способом лечения подтекания мочи у женщин является хирургическое вмешательство. «Золотым стандартом» в оперативной хирургии является имплантация синтетического поддерживающего материала – уретрального слинга, который обеспечивает протезирование урогенитальной диафрагмы. Имплантат не вступает в химические реакции с тканями организма, поэтому исключается появление воспалительных процессов и отторжений. Он прорастает собственными тканями и образует прочные фасции, способные поддерживать уретру при повышении давления в брюшной полости. В качестве имплантата используется полипропиленовая лента бионертной структуры. В ходе таких петлевых операций могут использоваться ленты типа TVT, TVT Obturator, TVT-Secur, УроСлинг, Monarc, Aris и другие.

При оперативном лечении капельного недержания мочи у женщин устраняются и сопутствующие патологии посредством использования современных малоинвазивных методик.

Операции со слингами имеют ряд противопоказаний. Не рекомендуется останавливаться на подобной хирургии при планировании беременности, наличии сердечнососудистых или аутоиммунных заболеваний. Категорически запрещено оперироваться при патологиях почек и мочеточников, а также при таких заболеваниях мочевого пузыря, как пиелонефрит, гломерулонефрит или хронические мочеполовые инфекции.

Кто в группе риска

Факторы развития ПТО у женщин:

• Большое количество родов через естественные родовые пути: после первых родов риск пролапса возрастает в 4 раза, после двух родов – в 8 раз, после четырёх родов – в 10 раз.
• Рождение крупного ребёнка: вес малыша более 4 кг при рождении повышает риск на 50%.
• Затяжное течение родов (особенно 2-го периода).
• Первые роды в возрасте до 25 лет.
• Применение акушерских щипцов и вакуум-экстрактора в родах.
• Наиболее распространено появление выраженных симптомов ПТО в возрасте 60-70 лет.
• Ожирение повышает риск пролапса на 40-50%.
• Некоторые заболевания соединительной ткани (например, синдром Элерса-Данлоса), так как они связаны с нарушением строения волокон коллагена.
• Семейная история: если у бабушки или матери был ПТО, вероятность его возникновения возрастает в 2,5 раза.
• Высокое внутрибрюшное давление, например, в результате хронических запоров или тяжелого физического труда, особенно связанного с подъемом тяжестей.

Что такое недержание мочи

Недержание мочи является непреднамеренным пропуском мочи и у женщин 40-50 лет является очень распространенной проблемой. Каждая третья женщина после 60-летнего возраста будет иметь некоторую степень непроизвольного подтекания мочи в течение своей жизни…

Факторы риска:

1. Пол: беременность, роды, менопауза и анатомические структуры женщин увеличивают риск недержания мочи. Мужчины за 40-45 лет с проблемами предстательной железы находятся в группе высокого риска по развитию подтекания.
2. Возраст: с годами мышцы мочевого пузыря и уретры теряют силу. Способность вашего мочевого пузыря контролировать мочу уменьшается и возникает недержание мочи.
3. Избыточный вес оказывает чрезмерное давление на мочевой пузырь и окружающие мышцы. Это ослабляет мышцы и вызывает недержание мочи при кашле или чихании.
4. Курение. Употребление табака может увеличить риск неудержания урины.
5. Семейный анамнез: если у вас есть член семьи с подтеканием мочи, оно может быть и у вас.
6. Неврологические заболевания или диабет в пожилом возрасте могут увеличить риск.

Но как же лечить недержание мочи? Для начала вам нужно выяснить причину и от какого типа недуга вы страдаете. Существует несколько видов подтекания мочи у женщин, причины которых имеют принципиальные различия в 30, 40 и 50-60 лет. Не следует путать это недомогание с желанием пИсать после секса — это разные ситуации. Итак, наиболее часто встречаются такие варианты проблемы с непроизвольным выделением урины.
 

Проголосуйте и узнайте,
как обстоят дела у других:

Стрессовое недержание мочи

Данный вид недержание мочи у женщин после 40-50 лет вызван слабостью уретрального сфинктера (клапана) и тазового дна. Беременность, роды, менопауза, предшествующие гинекологические операции, особенно гистерэктомия, и ожирение — все это способствует слабости тазовой мускулатуры и стрессовому подтеканию, особенно при достижении 50-55-60 лет и старше.
Оно также может иметь наследственную предрасположенность. Это моча не держится при физической нагрузке, такой как бег, наклоны и приседание, кашель или чихание, дефекация при запорах и твердом стуле, активный вагинальный и/или анальный секс.

Частые позывы с эпизодами утечки мочи

Гиперактивный мочевой пузырь определяется срочной необходимостью совершить акт мочеиспускания, что связано с внезапным, неконтролируемым сокращениям мочевого пузыря. Женщина вынуждена спешить в туалет и ей проблематично отсрочить эту потребность. Проблема часто связана с частотой позывов к освобождению от урины, которые возникают в течение дня и часто — ночью (никтурия). У некоторых пациенток гиперактивный пузырь приводит к неудержанию мочи, когда непроизвольная утечка жидкости происходит до того, как женщина попадает в туалет. С другой стороны, осознание близкой доступности туалетной кабины часто приводит к внезапным пикам активности.
 

Смешанное недержание мочи

Данный вид недержания мочи описывается как сочетание симптомов стрессового недержания мочи и частого позыва. На самом деле, эти две причины утечки мочи часто наблюдаются вместе.
 

Может ли за подтеканием урины скрываться что-то более серьезное?

Недержание мочи может быть признаком чего-то более опасного, в зависимости от того, какие сигналы посылает ваше тело. Если есть кровь при мочеиспускании, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (ИМП) или невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь, немедленно обратитесь к врачу. Это симптомы, которые указывают на нечто более серьезное, чем просто недержание мочи. Дальнейшее обследование является гарантией верного диагноза.

Некоторые факты

Простатит является достаточно распространенным заболеванием, которое поражает большинство мужчин в возрасте от 40 лет. Заболевание само по себе носит неприятный характер, к тому же оно чревато различными серьезными осложнениями. Главная опасность для здоровья – это развитие воспалительных процессов, возникающих в предстательной железе.

Данное заболевание требует внимательного отношения и основательного подхода к лечению. Любое игнорирование симптомов, оттягивание визита к доктору и несвоевременно начатое лечение может привести к тому, что простатит переходит из острой формы в хроническую стадию, а все изменения тканей предстательной железы, приобретут необратимый характер.

Простатит ведет к образованию в семенных пузырьках воспалительного процесса, который может перерастать в везикулит, уретрит, колликулит, абсцесс или склероз простаты. Клиническими симптомами являются болезненные ощущения в тазовой области, частое мочеиспускание.

Риск поражения простатитом повышается для мужчин, которые ведут малоподвижный и нездоровый способ жизни, злоупотребляют алкоголем и курением, имеют беспорядочную половую жизнь, страдают хроническими воспалительными заболевания, а также имеющие лишний вес. Под влиянием ряда неблагоприятных факторов возникает ослабление иммунной системы, что понижает устойчивость организма к различным инфекциям.

Современная медицина обладает достаточным арсеналом методов для лечения простатита. Они весьма разнообразны и зависят от степени поражения, присутствующих осложнений, клиники заболевания, а также особенностей организма пациента.

Самыми популярными являются биологические средства на основе сухого экстракта из органов животных. Механизм их действия основан на том, что клеточный материал из определенного органа животного благотворно воздействует на аналогичный человеческий орган.

Среди медикаментозных препаратов для лечения простатита высокой эффективностью отличается Витапрост (Vitaprost) от ООО «STADA», обладающий комплексным воздействием на основные факторы прогрессирования заболевания.

ТОП лучших препаратов железа при низком гемоглобине

№1 – «Фенюльс» (капсулы)

• хронических кровопотерях;
• алиментарной недостаточности;
• повышенной потребности.

Фенюльс капсулы 30 шт.

Производитель: Ranbaxy , Индия

Феррум Лек таблетки жевательные 100 мг 30 шт.

Производитель: Lek d. d. , Словения

№3 – «Феррум Лек» (раствор)

Феррум Лек раствор для внутримышечного введения 50 мг/мл ампулы 2 мл 5 шт.

Производитель: Lek d. d. , Словения

№4 – «Сорбифер Дурулес» (таблетки)

Сорбифер Дурулес таблетки покрытые пленочной оболочкой флакон 50 шт.

Производитель: EGIS Pharmaceuticals , Венгрия

№5 – «Тотема» (раствор для приема внутрь)

• Железо. Синтезируем гемм, входящий в состав гемоглобина и принимающий участие в окислительно-восстановительных реакциях.
• Марганец и медь. Кофакторы (соединения, участвующие в биологической деятельности) ферментов.

Тотема раствор для приема внутрь 10 мл ампулы 20 шт.

Производитель: Innothera Chouzy , Франция

Мальтофер капли для приема внутрь 50 мг/мл флакон 30 мл

Производитель: Vifor , Швейцария

Мальтофер Фол таблетки жевательные 30 шт.

Производитель: Vifor , Швейцария

Мальтофер таблетки жевательные 100 мг 30 шт.

Производитель: Vifor , Швейцария

Мальтофер сироп 10 мг/мл флакон 150 мл

Производитель: Vifor , Швейцария

Ферлатум раствор приема внутрь 15 мл флакон 20 шт.

Производитель: Italfarmaco , Испания

№11 – «Ферлатум Фол» — порошок для приготовления раствора

• при латентном и клинически выраженном дефиците;
• для профилактики в период беременности, лактации, при длительных кровотечениях, в период активного роста и при несбалансированном или неполноценном питании.

Ферлатум Фол раствор для приема внутрь 15 мл флакон 10 шт.

Производитель: Italfarmaco , Италия

№12 – «Ферретаб» (капсулы)

• Железа фумарат. Принимает участие в синтезе гемоглобина. Представлен в виде солей, которые быстро восполняют дефицит микроэлементов в организме, постепенно устраняя повышенную утомляемость, слабость, тахикардию и головокружение. Также исчезает сухость и бледность кожи.
• Фолиевая кислота. Способствует нормальному созреванию мегалобластов и образованию нормобластов. Принимает участие в синтезе аминокислот. Предупреждает развитие анемии, выкидыши и преждевременные роды. Исключает нарушение умственного развития у детей.

Ферретаб комп. капсулы пролонгированного действия 30 шт.

Производитель: Lannacher Heilmittel , Австрия

Фероглобин В-12 капсулы 30 шт.

Производитель: Vitabiotics , Великобритания

№14 – «Актиферрин» (капли для приема внутрь)

Актиферрин капли для приема внутрь флакон 30 мл

Производитель: Merckle , Германия

Выводыhttps://health.mail.ru/disease/anemiya/https://www.eurolab.ua/medicine/atc/list/82/https://www.vidal.ru/drugs/atc/b03ab

Суппозитории с ихтиолом

Свечи на основе ихтиола являются недорогим, но эффективным лечебным средством. Активный компонент помогает уменьшить воспаление и ускорить регенерацию поврежденных бактериями тканей. Ихтиол может использоваться также при геморрое. При возникновении этого заболевания у мужчин появляется сильный дискомфорт, возникающий во время опорожнения кишечника. При наличии крупных геморроидальных узлов пациенты начинают страдать анемией, так как процесс дефекации практически всегда сопровождается потерей крови.
Суппозитории с ихтиолом применяются для устранения болевого синдрома, отечности, застойных явлений. При использовании свечей у мужчин восстанавливается микроциркуляция в тканях простаты, улучшается их питание и функционирование.
При выявлении незначительного изменения в кишечнике и железе врачи назначают курс свечей с ихтиолом. Суппозиторий должен вводиться один раз в сутки. Лечебный эффект становится максимальным, если мужчина применяет свечи после дефекации. При склонности к запорам перед использованием препарата необходимо сделать клизму. Для очистки кишечника можно воспользоваться настоем ромашки, раствором перманганата калия.
Длительность терапии лекарством на основе ихтиола составляет 14-30 дней. Улучшение состояния наблюдается у многих мужчин уже спустя неделю после использования суппозиториев. У пациентов уходит боль в кишке и промежности, улучшается мочеиспускательный процесс.
Консультацию врача необходимо получить при приеме препаратов с алкалоидами, йодом. Эти вещества способны вступать в реакцию с ихтиолом.

Причины возникновения недержания мочи в пожилом возрасте

Как правило, недержание мочи у пожилых женщин возникает вследствие комплекса причин:

• старения, климактерических изменений;
• тяжелого физического труда;
• стрессов;
• естественных родов;
• наличия избыточной массы тела;
• оперативных вмешательств органах малого таза.

Недержание мочи в пожилом возрасте возникает у 80% пациенток. Многие женщины не спешат обращаться со своей проблемой к урологу, а молча переносят все последствия развивающегося процесса.

Все органы и системы организма женщины изменяются с приходом старости. Мышцы мочевого пузыря начинают терять тонус, а его стенки становятся более толстыми и уже не так хорошо растягиваются. В климактерическом периоде, приходящемся на период 45–60 лет, происходит угасание репродуктивной функции и снижение выработки женских половых гормонов.

Именно из-за гормональной недостаточности тонус мочевого пузыря резко снижается, что приводит к потери способности удерживать нормальное количество мочи. Уретра у женщин пожилого возраста быстро травмируется, что провоцирует развитие воспалительно-инфекционных заболеваний мочеполовых органов, проявляющихся резью, болью при мочеиспускании и временным неудержанием мочи.

При этом ослабевают стенки уретры. Они не могут уже обеспечивать надежную поддержку мочевому пузырю, а атрофированные стенки влагалища в свою очередь не удерживают уретру. При недостатке женских половых гормонов может происходить опущение уретры и ее провисание во влагалище, вызывая неудержание мочи у пожилых женщин.

Операции при недержании мочи. Установка сетки (слинга).

В случае недостаточного эффекта от вышеописанных мероприятий требуется более радикальное лечение. Здесь уместно отметить, что эффективных лекарственных препаратов для лечения стрессового недержания мочи не существует. И отечественные, и зарубежные клинические рекомендации единодушно признают методом выбора в лечении этой формы недержания мочи у женщин слинговые операции. Суть этих вмешательств состоит в имплантации под нижнюю стенку мочеиспускательного канала синтетической петли (сетки), обеспечивающей поддержку и компенсирующей ослабление мышечно-фасциального аппарата промежности.

Как устанавливается уретральный слинг (TVT-O, TOT)? Эта операция представляет собой современное высокотехнологичное миниинвазивное вмешательство. Уретропексия (еще одно название этой манипуляции) выполняется под общей или спинальной анестезией. Петля устанавливается через минимальный (около 1 см) разрез передней стенки влагалища, который сразу ушивается косметическим саморассасывающимся швом. Длительность процедуры составляет не более 30 минут. Уже на следующий день, после контрольного осмотра, женщина выписывается домой. Эффект от операции возникает сразу, недержание прекращается. Некоторые модели сетчатых имплантов допускают небольшую корректировку в первые сутки после имплантации, для более точной регулировки степени натяжения петли. Таким образом, послеоперационный период протекает легко и безболезненно. Основным ограничением является необходимость сексуального воздержания в течение месяца. Эффект от установки петли сохраняется много лет.

В то же время, неправильная имплантация уретрального слинга чревата неприятными осложнениями. К ним относятся: повреждение стенки влагалища, повреждение уретры и мочевого пузыря, кровотечение, задержка мочи. Осложнения встречаются крайне редко и, в основном, связаны с нарушением техники операции. Поэтому опыт хирурга является решающим фактором в успешности и безопасности слинговых операций. Обращаясь ко мне, вы можете быть уверены в результате.

Особенности лечения недержания

Определение истинной причины недержания (гормонального сбоя, послеродовых осложнений, мочеполовые инфекции) — задача врачей, в круг которых входят урологи, гинекологи и т.д. Доверять народной или нетрадиционной медицине, заниматься самодиагностикой — опасно, поскольку болезнь может усугубиться и принять стадию необратимости.
Лечение недержания мочи у пожилых женщин и малоактивных пациенток часто отягощено неспособностью лица к самостоятельному обращению в клинику. В таких случаях вся надежда возлагается на ее ближнее окружение — родственников, опекунов и т.д. Будьте внимательны к проблемам ваших близких: недержание мочи у женщин, особенно старшего и пожилого возраста, скрыть трудно…

Лечение недержания мочи у женщин в клинике «МедСити»

Эффективность лечения недержания мочи у женщин, как и любого другого заболевания, зависит также от компетентности врачей. 
Заслуженным доверием у киевлян и пациентов из других городов Украины пользуется многопрофильная частная клиника «МедСити», уровень медицинского обслуживания в которой соответствует европейскому.
Медицинский центр специализируется на новейших методах диагностики и лечения заболеваний, в том числе урологической и гинекологической сфер. Классическая медицина, дополненная инновационными лазерными технологиями, уже помогла сотням пациентов, которые нуждались в безотлагательной помощи.
В нашей клинике используют несколько методов решения деликатной проблемы: TVT-O, лазеротерапию, физиопроцедуры, а также комплексный подход (симбиоз лазера и физиотерапии).
Узнать более подробно о стрессовой или ургентной инконтиненции, а также о распространенных причинах непроизвольного недержания мочи у женщин после 50 лет, способах лечения в конкретном диагностированном случае можно, записавшись на консультацию.

Мы гарантируем полную анонимность и консультационную поддержку на всех этапах лечения. Клиника «МедСити» аргументировано отличается от аналогичных центров:

• высокотехнологичным лазерным оборудованием;
• современной диагностической и материально-технической базой;
• штатом высококвалифицированных специалистов с опытом работы в конкретной медицинской отрасли;
• предельной открытостью и честностью в диалоге с пациентами;
• политикой ценовой лояльности.

Обратиться за профессиональной помощью можно по телефону или через сайт. 

Описание состава и лекарственной формы

Основным действующим веществом препарата Витапрост является Сампрост – субстанция, которая представляет собою натуральный экстракт, получаемый из клеток предстательной железы быков.

Производится Витапрост в двух формах: таблетки для перорального приема и суппозитории ректальные.

Таблетки вскрыты быстрорастворимой в кишечнике оболочкой, синеватого либо голубого цвета. Форма круглая, двояковыпуклая, могут встречаться на внешней оболочке незначительные вкрапления белого цвета.

Кроме порошковой субстанции Сампрост в состав входят и вспомогательные для образования таблеточной формы компоненты: сахароза, моногидрат лактозы, МКЦ, эмульгатор кальция стеарат, кросповидон.

Фасуются по 10 штук в контурных блистерах, помещенных вместе с официальной инструкцией по применению в картонные коробочки.

Кроме таблетированного выпуска, препарат предлагается в виде ректальных суппозиториев.

Суппозитории имеют цилиндрическую форму с заостренным концом, белого цвета, допускается их легкая желтизна.

Симптоматика

Недержание мочи у женщин характеризуется непроизвольным выделением небольшого количества мочи – от нескольких капель до короткой струи. Обычно симптомы болезни проявляются при повышении давления в брюшной полости при сильном кашле, чихании, смехе, слишком резких движениях. Иногда недержание проявляется при половых контактах и во время резких и тяжелых физических нагрузок. Патология очень негативно влияет на жизнь женщины. При частых проявлениях недержания приходится постоянно носить прокладки. Она вынуждена ограничить свои прогулки, общение с родными и друзьями. Все это приводит к ухудшению психологического состояния и сильному стрессу.

Методы лечения недержания мочи у пожилых

Известны три основных метода лечения недержания мочи у пожилых:

• физиотерапевтический,
• медикаментозный
• и хирургический.

Физиотерапевтический метод состоит в укреплении мышц таза и мочевого пузыря при помощи специальных упражнений и/или приборов.

Медикаментозная терапия – обычно это приём так называемых М-холинолитиков, реже – трициклических антидепрессантов.

Хирургическое лечение чаще применяется к пациентам с недержанием переполнения и со стрессовым типом, реже – с ургентным.

У пациентов со стрессовым недержанием мочи выполняются т.н. ТВТ- операции, при которых под среднюю треть уретры имплантируется синтетическая лента.

Пациентам с ургентным недержанием мочи могут помочь инъекции ботулинического токсина в мочевой пузырь.

Причины непроизвольного мочеиспускания (инконтиненции)

• гиперактивность мочевого пузыря, нейрогенный синдром (часто развивается на фоне неврологического заболевания: травм позвоночника или головы, в результате перенесенного инсульта, мочеполовой инфекции);
• давление на мочевой пузырь увеличенной в размерах матки (наблюдается в последнем триместре);
• недержание мочи у женщин после родов (тяжелых, отягощенных сопутствующими дисфункциями организма либо, наоборот, стремительных);
• ослабление, потеря эластичности тканей органов малого таза в результате климатических, гормональных изменений (возрастное недержание мочи у женщин);
• старческое недержание мочи у женщин, ухудшение тонуса уретры в связи с рядом возрастных гинекологических заболеваний;
• онкология и т.д.

Виды цистита

• Геморрагический. Сопровождается выделением мочи, имеющей неприятный запах. Не исключено наличие кровянистых выделений.
• Интерстициальный. Имеет инфекционную природу. Характеризуется наличием выраженного дискомфорта при наполнении и опорожнении мочевого пузыря. Воспалительный процесс затрагивает не только слизистую оболочку, но и подслизистые структуры.
• Лучевой. Возникает в качестве осложнения облучения. Сопровождается повреждением слизистой оболочки.
• Половой. Развивается по причине изменения микрофлоры после незащищенных половых актов. Венерологический спровоцирован заболеваниями, которые передаются половым путем.
• Посткоитальный. Развивается при проникновении инфекции в уретру и мочевой пузырь. Среди возбудителей следует выделить микоплазму, кишечную палочку и пр.
• Шеечный. Отличается воспалением шейки мочевого пузыря. Сопровождается недержанием мочи и другими характерными признаками патологического процесса.
• Гиперкальцеурический. Развивается при нарушении обменных процессов в организме, преимущественно тогда, когда почками происходит выделение кристаллов кальциевой соли.
• Химический. Возникает на фоне интоксикации. Данный вид заболевания встречается крайне редко.
• Аллергический. Может быть спровоцирован медикаментозными препаратами, продуктами питания, косметическими средствами и бытовой химией.
• Паразитарный. Заболевание развивается на фоне глистных инвазий.

Недержание мочи. Лечение

При диагнозе недержание мочи лечение в восточной медицине включает фитотерапию и комплекс внешних методов воздействия по биоактивным точкам тела (точечный массаж, моксотерапия, иглоукалывание) для восстановления баланса нервной системы, улучшения тонуса мышечных тканей тазового дна, повышения уровня энергии в области малого таза.

При диагнозе недержание мочи лечение методами восточной медицины позволяет:

• устранить подтекание мочи (как при нагрузках, так и при позывах к мочеиспусканию),
• нормализовать процесс мочеиспускания и устранить сопутствующие симптомы недержания мочи,
• восстановить слаженную работу органов малого таза и тазового дна как единой системы,
• устранить ургентные (внезапные, резкие) позывы к мочеиспусканию,
• нормализовать частоту мочеиспускания,
• увеличить активную функциональную емкость мочевого пузыря.

Благодаря этому лечение недержания мочи позволяет значительно повысить качество жизни.

Кроме того, при диагнозе недержание мочи лечение методами восточной медицины позволяет повысить местный иммунитет мочеполовой сферы и тем самым снизить риск инфекционных заболеваний (включая цистит), снизить риск гинекологических заболеваний, устранить сопутствующие заболевания и их симптомы, а также в целом гармонизировать нервную систему и комплексно оздоровить организм.